Čítať:
|
Existujú 3 stupne dekontaminácie (dezinfekcie) rúk:
1. Sociálna.
2. Hygienické (dezinfekcia).
3. Chirurgický.
ÚROVEŇ SOCIÁLNEHO SPRACOVANIA
Umyte si dvakrát mierne znečistené ruky mydlom a vodou. Umožňuje odstrániť väčšinu prechodných mikroorganizmov z pokožky.
Sociálne spracovanie rúk sa vykonáva:
Pred jedlom
Po odchode na toaletu
Pred a po starostlivosti o pacienta
Keď sú ruky špinavé
Pred nasadením rukavíc Po zložení rukavíc
VYBAVENIE: mydlo, tekuté mydlo, obrúsky, sterilný uterák.
Pri používaní mydla ho treba udržiavať v suchu (zavesením alebo uložením do špeciálnej mydielka), aby sa zabránilo kontaminácii niektorými mikroorganizmami, ktoré v takomto prostredí rastú.
ALGORITHM
2. Namydlite si dlane, umyte si ruky intenzívnym trením namydlených dlaní po dobu 10 sekúnd, opláchnite mydlo pod tečúcou vodou, držte ruky tak, aby ste mali zápästia a ruky nad úrovňou lakťov.
POZNÁMKA: V tejto polohe voda tečie z čistej oblasti do špinavej oblasti.
POZOR: NEPOUŽÍVAJTE VLHKÝ UTERÁK!!!
Vzhľadom na množstvo mikroorganizmov prenášaných cez ruky je dôležité pochopiť, že umývanie rúk je vážnou prevenciou nozokomiálnych nákaz a vírusových hepatitíd.
HYGIENICKÁ ÚROVEŇ SPRACOVANIA RÚK
Určitá technika umývania vrátane použitia antiseptík. Ide o účinnejší spôsob odstraňovania a ničenia mikroorganizmov.
Hygienické ošetrenie rúk sa vykonáva:
Pred vykonaním invazívnych postupov
Pred starostlivosťou o pacienta s oslabenou imunitou
Pred a po ošetrení rany, močový katéter
Pred nasadením a po zložení rukavíc
Po kontakte s telesnými tekutinami
Pred prácou so sterilným stolom
VYBAVENIE: mydlo, tekuté mydlo, kožné antiseptikum, sterilné obrúsky alebo jednorazové utierky.
ALGORITHM
1. Zložte si z rúk všetky prstene, vyberte si hodinky, zapnite kohútik pomocou jednorazovej handričky, upravte teplotu vody.
2. Namydlite si dlane, umyte si ruky silným mechanickým trením namydlených dlaní po dobu 10 sekúnd:
1) trenie dlaní
2) dlaň k dlani: trenie medzi medziprstovými priestormi
3) umytie zadnej časti prstov opačnou dlaňou
4) striedavé trenie palce dlane
5) vykonávajte striedavé trenie dlaní prstami druhej ruky Mydlo umyte pod tečúcou vodou.
3. Zatvorte kohútik pomocou papierovej utierky a osušte si ruky jednorazovou utierkou.
4. Aplikujte 3-5 ml antiseptika.
SPRACOVANIE RÚK A SLIZIÍ V KONTAKTE S BIOLOGICKÝMI TEKUTIINAMI.
1. Keď je pokožka rúk kontaminovaná sekrétmi, krvou atď. umyte si ruky mydlom a vodou; dôkladne osušte ruky jednorazovým uterákom; dvakrát ošetrite antiseptikom.
2. Ruky v rukaviciach ošetrite obrúskom navlhčeným v dezinfekčnom prostriedku, potom umyte tečúcou vodou, odstráňte rukavice, umyte si ruky a ošetrite kožným antiseptikom.
3. Ak sa biologická tekutina dostane na sliznicu orofaryngu, ihneď vypláchnite ústa a hrdlo 70% alkoholom alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného.
4. Ak sa biologické tekutiny dostanú do očí, vypláchnite ich roztokom manganistanu draselného vo vode v pomere 1:10000.
5. V prípade injekcií a rezných rán si umyte ruky bez odstránenia rukavíc tečúcou vodou a mydlom, odstráňte rukavice, vytlačte krv z rany, umyte si ruky mydlom a ranu ošetrite 5% alkoholová tinktúra jód. Ak sú na rukách mikrotraumy, škrabance, odreniny, zalepte poškodené miesta lepiacou páskou.
6. Podľa indikácií sa vykonáva núdzová prevencia hepatitídy a infekcie HIV.
7. V prípade infekčne nebezpečných úrazov, vrátane mikrotraumy (výstrely, rezné rany), osoba zodpovedná za prevenciu parenterálnych infekcií v zdravotníckom zariadení zabezpečí zápis do registra úrazov a vypracuje zákon v súlade s legislatívou. Ruskej federácie.
8. Na starostlivosť o pokožku rúk sa používajú zmäkčujúce a ochranné krémy na zabezpečenie pružnosti a pevnosti pokožky.
Dezinfekcia
Dezinfekcia je systém opatrení zameraných na úplné zničenie patogénnych mikroorganizmov a zničenie oportúnnych organizmov na bezpečnú úroveň v objektoch životného prostredia.
Pri dezinfekcii vysoký stupeň(TLD) iba niektoré typy spór mikroorganizmov zostávajú životaschopné (používajú sa na konečné spracovanie flexibilné endoskopy).
Druhy dezinfekcie
1. Preventívne - pred objavením sa prípadov infekčných chorôb (chlórovanie voda z vodovodučistenie priestorov dezinfekčnými roztokmi).
2. Ohniskové - keď sa objaví ohnisko choroby (v byte, nemocnici atď.) Rozdeľuje sa na:
1) prúd - od okamihu zistenia infekčnej choroby až do odstránenia pacienta z ohniska;
2) konečná - po odstránení pacienta z epid. ohnisko.
Metódy dezinfekcie
Mokré čistenie priestorov a zariadenia;
Oslobodenie priestorov od prachu pomocou vysávača, bielenie, maľovanie priestorov;
Umývanie rúk.
2. Fyzikálne prostriedky a metódy (tepelné):
Slnečné lúče;
Ožarovanie ultrafialové žiarenie;
Žehlenie horúcou žehličkou;
Spaľovanie odpadu a predmetov bez hodnoty;
Liečba vriacou vodou alebo zahrievaním do varu;
Pasterizácia;
Vriaci.
3. Chemické metódy (Chemická látka ktorý ničí mikroorganizmy):
Zavlažovanie;
Trenie;
Úplné ponorenie;
Striekanie (použite vodné roztoky, emulzie, prášky).
Metódy kontroly dezinfekcie:
1. Vizuálny (st. m/s, ch. m/s, epidemiológ);
2. Chemické (indikačné prúžky - stanovte percentuálnu koncentráciu účinnej látky v pracovnom roztoku).
3. Bakteriologické (výplachy).
Dokumentácia pre prácu s dezinfekčnými prostriedkami:
1. "Denník príjmu a výdaja dezinfekčných prostriedkov";
2. "Pracovný návod na prípravu dezinfekčného roztoku";
3. "Zložka s výsledkami chemickej kontroly percentuálnej koncentrácie účinnej látky v pracovnom roztoku."
BEZPEČNOSTNÉ OPATRENIA PRI MANIPULÁCII S DEZINFEKČNÝMI PROSTRIEDKAMI
1. Používa sa na dezinfekciu, predsterilizačné ošetrenie, sterilizáciu, dezinfekciu chemikálie majú rôzny stupeň lokálnych a všeobecných toxických účinkov.
2. Osoby mladšie ako 18 rokov, ktoré sa podrobili príslušnému poučeniu o povinnostiach, bezpečnostných opatreniach, preventívnych opatreniach a predchádzaní náhodnej otrave, ako je uvedené v „Pravidlách ochrany práce zamestnancov oddelení dezinfekcie, oddelení preventívnej dezinfekcie hygienických a epidemických staníc, , jednotlivé dezinfekčné jednotky“, schválené Ministerstvom zdravotníctva ZSSR dňa 9.2.1979 č.1963-79. Za inštruktáž je zodpovedný vedúci lekár ústavu alebo osobitne určená osoba.
3. Z práce s nimi sú vylúčené osoby s precitlivenosťou na používané chemikálie a alergickými ochoreniami.
4. Pri vykonávaní prác je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Je zakázané fajčiť, piť, jesť jedlo. Po práci otvorené plochy telo (tvár, ruky) umyte mydlom a vodou.
5. Namáčanie bielizne, riadu a iných predmetov v roztokoch dezinfekčných prostriedkov, predsterilizačné ošetrenie a sterilizácia zdravotníckych pomôcok chemikáliami sa vykonáva v špeciálnych miestnostiach vybavených prívodnou a odsávacou ventiláciou.
6. Príprava pracovných roztokov dezinfekčných prostriedkov sa vykonáva v dobre vetraných priestoroch. Roztoky skladujte a spracované predmety v nich uchovávajte v tesne uzavretých nádobách. Zásoby drog sú skladované na neprístupných miestach bežné používanie, v tmavej nádobe, v suchej, tmavej a chladnej miestnosti. Všetky dezinfekčné prostriedky a roztoky musia byť označené názvom, koncentráciou, dátumom výroby a dátumom spotreby. Na oddeleniach sa dezinfekčné prostriedky a ich roztoky skladujú pod zámkom na miestach neprístupných deťom a osobám nezúčastneným na dezinfekcii, oddelene od liečivých prípravkov.
7. Postupnosť je dôsledne dodržaná a precízne sú prevedené fázy umývania a dezinfekcie, čím sa zabezpečí maximálne odstránenie zvyškov čistiacich a dezinfekčných prostriedkov zo spracovávaných predmetov.
8. Všetky práce s dezinfekčnými prostriedkami, chemikáliami sa vykonávajú v súlade s pokynmi.
9. Pri čistení rozliateho koncentrátu prípravku je nutné použiť ochranný odev, obuv a prostriedky osobnú ochranu: dýchacie orgány s univerzálnymi respirátormi typu RPG-67 alebo RU-60M s náplňou značky B; zapečatené okuliare; pokožka rúk - gumené rukavice. Rozliaty koncentrovaný prostriedok by sa mal adsorbovať látkou zadržiavajúcou vlhkosť (piesok, piliny) alebo handrou a poslať na likvidáciu. Je zakázané vypúšťať koncentrovaný prostriedok do kanalizácie.
Prvá pomoc pri náhodnej otrave dezinfekčnými prostriedkami.
1. Pri porušení prevádzkového režimu, nedodržaní preventívnych opatrení a v núdzových situáciách môže u personálu dôjsť k celkovej otrave alebo lokálnemu podráždeniu dezinfekčnými prostriedkami. charakteristické pre najpoužívanejšie chemikálie dezinfekcia a sterilizácia má dráždivý účinok na koža, sliznice očí, dýchacie cesty.
2. Ak sa liek dostane na pokožku, okamžite túto oblasť umyte čistá voda. Pokožku namažte zmäkčujúcim krémom.
3. Ak sa objavia príznaky podráždenia dýchacieho systému, prestaňte s prípravkom pracovať. Postihnutého ihneď preneste z miestnosti na čerstvý vzduch alebo na dobre vetrané miesto, vypláchnite ústa a nosohltan vodou, v prípade potreby vyhľadajte lekára.
4. Ak sa liek dostane do očí, ihneď ich vyplachujte pod tečúcou vodou po dobu 10-15 minút, pokvapkajte 30% roztokom sulfacylu sodného. Naliehavo sa poraďte s lekárom.
5. Ak sa liek dostane do žalúdka, podajte postihnutému niekoľko pohárov vody s 10-20 rozdrvenými tabletami aktívneho uhlia. Neumývajte žalúdok. V prípade potreby vyhľadajte lekársku pomoc.
Pred použitím akéhokoľvek nového dezinfekčného prostriedku si pozorne prečítajte pokyny a bezpečnostné opatrenia.
TECHNIKA NA PRÍPRAVU DEZINFEKČNÉHO PROSTRIEDKU ÚČEL: použiť na dezinfekciu, podľa príkazu na dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu.
VYBAVENIE:
Overal:
Dlhý župan
Beanie
Zástera z voskovaného plátna
Lekárske rukavice
Respirátor (4-vrstvová gázová maska)
Ochranné okuliare
Sálová obuv
Des. znamená
- kontajnery:
Pre označenú vodu s uzávermi
Pre dezinfekčný roztok označený viečkami
Pre čistiace prostriedky označené viečkami.
POZOR: Pozrite si návod na prípravu a použitie
| ETAPY | ODÔVODNENIE |
| PRÍPRAVA NA POSTUP | |
| 1. Oblečte si montérky. | Zabezpečenie bezpečnosti m/s na pracovisku |
| 2. Pripravte si vybavenie | Jasnosť v práci |
| 3. skontrolujte označenie (názov dezinfekčného prostriedku, koncentrácia, účel, dátum prípravy) | Zabezpečenie osobnej zodpovednosti |
| VYKONANIE POSTUPU | |
| 1.Nalejte vodu do nádoby po značku | |
| 2, Vložte dezinfekčný prostriedok do nádoby na vodu | Dodržiavanie metodiky prípravy roztoku percentuálnej koncentrácie |
| 3. Roztok premiešajte drevenou špachtľou | |
| 4. Zatvorte veko | |
| 5. Na štítok uveďte dátum prípravy roztoku a podpis m / s. | Zabezpečenie kontinuity v práci s des. riešenia, osobná zodpovednosť. |
Cieľom je zničiť prechodnú flóru, aby sa predišlo riziku kontaminácie operačnej rany pri poškodení rukavíc.
Chirurgické ošetrenie rúk sa vykonáva:
Pred chirurgickými zákrokmi;
Pri prepichovaní veľkých ciev;
pred intubáciou pacienta.
Vybavenie:
Tekuté dávkované mydlo.
Jednorazové obrúsky (15x15) na zvlhčenie rúk.
Jednorazové obrúsky (7x7) na ošetrenie rúk antiseptikom.
Antiseptikum na pokožku.
Jednorazové sterilné gumené rukavice.
Chirurgická liečba rúk pozostáva z dvoch fáz:
1. fáza- mechanické čistenie rúk.
Ruky sa umývajú mydlom jednu minútu.
Ručné umývanie rúk.
Dlaň na dlaň;
Pravá dlaň nad zadnou časťou ľavej;
Ľavá dlaň nad zadnou časťou pravej;
nechtové lôžka;
Dlaň na dlaň, peľ z jednej ruky medzi prstami druhej;
Rotačné trenie palcov;
Rotačné trenie dlaní.
Každý pohyb sa opakuje 5-krát.
Potom sa ruky dôkladne opláchnu teplou vodou a osušia sa sterilným obrúskom.
2. fáza- dezinfekcia rúk kožným antiseptikom.
80% roztok etanolu ako kožné antiseptikum v chirurgii ošetrenie rúknepoužité.
Technika ošetrenia rúk antiseptikom na pokožku.
Ruky sa utierajú obrúskom (7x7) navlhčeným kožným antiseptikom od končekov prstov po lakte. Zvlášť opatrne sa utierajú nechtové lôžka medzi prstami a základňou palec. Ruky sa utierajú dvakrát, rôznymi sterilnými utierkami po dobu 1,5 minúty a celkovo - 3 minúty.
Rukavice sa nosia len na sterilných a suchých rukách. Rukavice sú jednorazové.
Po odstránení rukavíc sa ruky utierajú obrúskom (7x7) navlhčeným kožným antiseptikom, potom sa umyjú mydlom, dôkladne sa opláchnu a zmäkčia krémom.
Pri použití kožných antiseptík s obsahom alkoholu je možné ich vtierať 2,5 - 3,0 ml do pokožky rúk a predlaktia po dobu 5 minút. kým úplne nevyschne, potom si na suché ruky navlečte sterilné rukavice.
Jarné upratovanie.
Vykonáva sa všeobecné čistenie Raz týždenne alebo po odstránení pacienta z oddelenia.
Príprava na generálne upratovanie.
V predvečer čistenia sa dávajú handry na sterilizáciu (8 ks - na steny, nábytok, chladničku, podlahu, po 2 ks). Označenie musí byť jasné.
V deň upratovania sa nábytok odsunie od stien, lieky a potravinové výrobky sa vynesú z miestnosti.
Umývadlá a soklové lišty sa čistia čistiacim prostriedkom s kefou.
Zamestnanec si oblečie špeciál oblečenie označené "na čistenie" - 2 sady.
Pravidlá pre obliekanie oblečenie:
A) bavlnené pyžamo so zapínaním na chrbte, gumičky na rukávoch a nohách, blúzka je zastrčená do nohavíc;
B) maska alebo respirátor z bavlnenej gázy;
B) okuliare
D) veľký bavlnený šál;
D) gumené technické rukavice;
E) gumené čižmy;
G) zástera z gumy alebo plátna.
Na konci stierania sa vykoná ultrafialové ožarovanie (UVR). Doba expozície závisí od výkonu lampy podľa pasu a oblasti miestnosti. Režim quartzing by mal byť umiestnený na "viditeľnom" mieste.
Po UVR sa miestnosť vetrá, kým zápach nezmizne.
Dezinfekcia (dezinfekcia) kremenných lámp.
Lampa sa dezinfikuje raz za 7 dní. Rám sa umýva ako steny pri generálnom čistení v intervale 15 minút. 70% roztok etanolu.
WC miestnosti. Utieranie sa vykonáva ako v ošetrovni. Záchodová misa sa dvakrát utrie rovnakým dezinfekčným roztokom, ktorý sa používa na čistenie na oddeleniach - 3% chlóramín alebo 4% peroxid vodíka.
Na utieranie by mal byť kwach, ktorý sa dezinfikuje v 3% roztoku chloramínu 60 minút, 4% peroxid vodíka - 90 minút.
Spracovanie riadu.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 288 z roku 1976 "Sanitárno-epidemiologický režim v zdravotníckych zariadeniach."
San PiN 5179-90 MZ ZSSR 1991 „San. pravidlá zariadenia, vybavenie a prevádzka nemocníc a iných zdravotníckych zariadení“.
San PiN 2.3.6.959-00 „San-epid. organizačné požiadavky Stravovanie» Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, 2000.
Spracovanie riadu
Každý med. sestra sa povinne podieľa na stravovaní chorých. K tomu si na výdaj jedla oblečie župan alebo zásteru s označením M/S, ktorá sa nachádza v komore a každý deň sa mení. Pred podávaním jedla m/s vykoná mechanické ošetrenie rúk (ruky sa dvakrát umyjú mydlom, dôkladne opláchnu teplou vodou a osušia čistým uterákom, ktorý sa denne mení, alebo jednorazovým obrúskom).
Výdaj stravy je potrebné vykonať najneskôr do 2 hodín od prijatia stravy na stravovacej jednotke.
Teplota podávania jedla:
Prvé kurzy - 70-75 0 С;
Druhé kurzy - 60-65 0 С;
Tretie kurzy - nie menej ako 14 0 C.
Po skončení kŕmenia je riad zozbieraný barmankou a doručený do umývacej skrinky a sestra dvakrát utrie stoly a nočné stolíky v intervale 15 minút. 1% roztok chlóramínu alebo 3% roztok peroxidu vodíka na somatických oddeleniach alebo dezinfekčný roztok, ktorý oddelenie prevádzkuje.
V bufetovej miestnosti sa riad vyprázdňuje od zvyškov jedla do nádoby na potravinový odpad.
Dezinfekcia potravinového odpadu.
Odpad sa varí 30 minút. alebo prekryté suchým bielidlom v množstve 200 g/l - expozícia 60 min. a zlikvidovaný.
Etapy spracovania riadu.
V 2% roztoku sódy bikarbóny (20 g sódy);
V 2% roztoku horčice (horčica 20 g + do 1 litra vody).
V prvej nádobe sa riad odmasťuje:
Podmienky odmasťovania:
Teplota odmasťovacích roztokov musí byť najmenej 50 0 С.
Expozícia 30 min.
Jedlá v tomto roztoku sa umývajú handrou aspoň 1 minútu a potom sa prenesú do druhej nádoby.
1% roztok chlóramínu - 60 minút;
3% roztok H202 - 80 min.;
V druhej nádobe sa riad odmasťuje v dezinfekčných roztokoch:
Teplota dezinfekčných roztokov je 18-20 0 С.
V tretej nádobe sa riad oplachuje v tečúcej vode s teplotou 70-75 0 C, kým nezmizne zápach. Vplyvom vysokej teploty sa riad oplachuje z hadice.
Riad sa suší na stojanoch vo zvislej polohe.
Lyžice sa najskôr zbavia tuku a potom sa odmastia v rúre pri teplote 180 0 C počas 20 minút.
Kuchynský riad, v ktorom sa do bufetu dostáva jedlo z oddelenia stravovania, prechádza dvomi fázami spracovania: odmasťovaním a opláchnutím a sušením hore nohami na roštoch.
2. SPRACOVANIE RÚK ZDRAVOTNÍCKEHO PERSONÁLU
Umývanie rúk je jednoduchý, ale veľmi dôležitý spôsob prevencie HCAI.PSprávne a včasné spracovanie rúk je kľúčom k bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov .
Pravidlá prípravy rúk:
1.Odstráňte prstene, hodinky.
2.Nechty musia byť ostrihané nakrátko a nie je povolený žiadny lak.
3.Vyhrňte dlhé rukávy županu cez 2/3 predlaktia.
Všetky šperky, hodinky sú odstránené z rúk, pretože sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Ruky sú namydlené a potom opláchnuté teplý beh voda a všetko sa opakuje od začiatku. Predpokladá sa, že pri prvom mydlení a oplachovaní teplá voda mikróby sa zmyjú z pokožky rúk. Pod vplyvom teplá voda a samomasážou pri mechanickom ošetrení sa póry pokožky otvárajú, preto pri opakovanom mydlení a oplachovaní sa mikróby z otvorených pórov zmývajú.Teplá voda prispieva k účinnejšiemu účinku antiseptika alebo mydla, pričom horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu z povrchu rúk. V tomto ohľade by ste sa mali vyhnúť používaniu príliš horúcej vody na umývanie rúk.
Pri vstupe a odchode z jednotky intenzívnej starostlivosti alebo JIS by si mal personál umyť ruky antiseptikom na kožu.
Existujú tri úrovne ošetrenia rúk:
1.Úroveň domácnosti (mechanické spracovanie rúk);
2.Hygienická úroveň (ošetrenie rúk antiseptikami na pokožku);
3.Chirurgická úroveň (špeciálna postupnosť akcií pri spracovaní rúk, zvýšenie času spracovania, oblasť spracovania, po ktorej nasleduje nasadenie sterilných rukavíc).
1. Obrábanie rúk
Účel spracovania rúk na úrovni domácnosti - mechanické odstránenie z kože väčšiny prechodnej mikroflóry (nepoužívajú sa antiseptiká).
· po návšteve toalety;
· pred jedlom alebo pred prácou s jedlom;
· pred a po fyzickom kontakte s pacientom;
· s akoukoľvek kontamináciou rúk.
Požadované vybavenie:
1.Tekuté dávkované neutrálne mydlo. Je žiaduce, aby mydlo nemalo silný zápach. Otvorené tekuté mydlo je rýchlo infikované mikróbmi, preto by sa mali používať uzavreté dávkovače a na konci obsahu dávkovač spracovať, až po spracovaní ho naplniť novým obsahom.
2.Obrúsky s rozmermi 15x15 cm sú jednorazové, čisté na osušenie rúk. Použitie uteráka (aj individuálneho) nie je žiaduce, pretože nestihne zaschnúť a navyše je ľahko zasiate mikróbmi.
Ošetrenie rúk - potrebná postupnosť pohybov:
1.Šúchajte jednu dlaň o druhú dlaň vratným pohybom.
2.Utrite zadnú plochu ľavej ruky pravou dlaňou, vymeňte ruky.
3.Prsty jednej ruky spojte v medziprstových priestoroch druhej ruky, pohybmi nahor a nadol potierajte vnútorné plochy prstov.
4.Spojte prsty do „zámku“, dlaň druhej ruky pretrite chrbtom ohnutých prstov.
5.Uchopte základňu palca ľavej ruky medzi palec a ukazovák pravej ruky, rotačné trenie. Opakujte na zápästí. Vymeňte ruky.
6.Krúživými pohybmi trieť končekmi prstov dlaň ľavej ruky. pravá ruka, zmeniť majiteľa.
PREDPISY NA HYGIENU RÚK
Európska norma EN-1500
Schéma 4
|
Dlaň na dlaň vrátane zápästí |
Pravá dlaň na ľavej zadnej strane ruky a ľavá dlaň na pravej zadnej strane ruky |
Dlaň na dlaň so skríženými prstami |
|
Vonkajšia strana prsty na opačnej dlani so skríženými prstami |
Kruhové trenie ľavého palca v uzavretej dlani pravej ruky a naopak |
Kruhové trenie uzavretých končekov prstov pravej ruky na ľavej dlani a naopak |
2. Hygiena rúk
Účelom hygienického ošetrenia je zničenie rezidentnej mikroflóry z povrchu pokožky rúk pomocou antiseptík.
Takéto ošetrenie rúk sa vykonáva:
· pred nasadením rukavíc a po ich zložení;
· pred starostlivosťou o pacienta s oslabeným imunitným systémom alebo pri obchôdzkach na oddeleniach (keď nie je možné umyť si ruky po vyšetrení každého pacienta);
· pred a po vykonaní invazívnych zákrokov, menších chirurgických zákrokov, starostlivosti o rany alebo starostlivosti o katétre;
· po kontakte s telesnými tekutinami (napr. krvné urgentné prípady).
Požadované vybavenie:
2.Obrúsky o rozmere 15x15 cm sú jednorazové, čisté (papierové alebo látkové).
3.Antiseptikum na pokožku. Odporúča sa používať kožné antiseptiká s obsahom alkoholu (70% roztok etylalkoholu; 0,5% roztok chlórhexidínbiglukonátu v 70% etylalkohole, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax atď.).
Hygienické spracovanie rúk pozostáva z dvoch etáp:
1 - mechanické čistenie rúk, po ktorom nasleduje osušenie jednorazovými utierkami;
2 - dezinfekcia rúk kožným antiseptikom.
3 . Chirurgická liečba rúk
Cieľom chirurgickej úrovne dekontaminácie rúk je minimalizovať riziko narušenia prevádzkovej sterility v prípade poškodenia rukavíc.
Takéto ošetrenie rúk sa vykonáva:
· pred chirurgickými zákrokmi;
· pred závažnými invazívnymi zákrokmi (napríklad prepichnutie veľkých ciev).
Požadované vybavenie:
1.Tekuté dávkované pH-neutrálne mydlo.
2.Obrúsky rozmer 15x15 cm jednorazové, sterilné.
3.Antiseptikum na pokožku.
4.Jednorazové sterilné chirurgické rukavice.
Pravidlá ošetrenia rúk:
Operácia ruky pozostáva z tri etapy:
1 - mechanické čistenie rúk s následným osušením,
2 - dezinfekcia rúk kožným antiseptikom dvakrát,
3 - zatváranie rúk sterilnými jednorazovými rukavicami.
Na rozdiel od vyššie uvedenej metódy mechanické čistenie na chirurgickej úrovni sú do liečby zahrnuté predlaktia; sterilné obrúsky, ale umývanie rúk trvá minimálne 2 minúty. Po vysušení sa nechtové lôžka a periunguálne hrebene dodatočne spracujú jednorazovými sterilnými drevenými tyčinkami namočenými v antiseptickom roztoku.
Kefy nie sú potrebné. Ak sa stále používajú kefky, mali by sa používať sterilné, mäkké, jednorazové alebo autoklávovateľné kefky a kefy by sa mali používať len na periungválne oblasti a len na prvé čistenie v pracovnej zmene.
Na konci fázy mechanického čistenia sa na ruky aplikuje antiseptikum v dávkach po 3 ml a na zabránenie vysušeniu sa vtiera do pokožky, pričom sa prísne dodržiava postupnosť pohybov. 5 minút .
Nasadia sa sterilné rukavice len suché ruky. Pri trvaní práce s rukavicami viac ako 3 hodiny sa ošetrenie rúk opakuje s výmenou rukavíc.
Po odstránení rukavíc sa ruky opäť utrú obrúskom navlhčeným antiseptikom na pokožku, potom sa umyjú mydlom a navlhčia zmäkčujúcim krémom.
Bakteriologická kontrola účinnosti spracovania rúk personálu.
Umývanie rúk personálu sa vykonáva sterilnými gázovými utierkami s rozmermi 5 × 5 cm navlhčenými neutralizátorom. Gázovou handričkou dôkladne utrite dlane, periunguálne a medziprstové priestory oboch rúk. Po odbere vzoriek sa gázový vankúšik umiestni do skúmaviek alebo baniek so širokým hrdlom s fyziologickým roztokom a sklenenými guľôčkami a pretrepáva sa 10 minút. Kvapalina sa naočkuje, inkubuje sa 48 hodín pri teplote + 37 0 C. Výsledky sa zohľadňujú: neprítomnosť patogénnych a oportúnnych baktérií ( Smernice 4.2.2942-11).
Dermatitída spojená s častým umývaním rúk
Opakované umývanie rúk môže u citlivých osôb spôsobiť vysušenie pokožky, popraskanie a dermatitídu. Zdravotnícky pracovník trpiaci dermatitídou prispieva k zvýšenému riziku infekcie u pacientov v dôsledku:
· možnosť kolonizácie poškodenej kože patogénnymi mikroorganizmami;
· ťažkosti s primeraným znížením počtu mikroorganizmov pri umývaní rúk;
· tendencie vyhýbať sa manipulácii s rukami.
Opatrenia, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku dermatitídy:
· dôkladne opláchnite a osušte ruky;
· použite primerané množstvo antiseptika (vyhnite sa prebytku);
· použitie súčasný a rôzne antiseptiká;
· povinné používanie hydratačných a zmäkčujúcich krémov.
Kožná mikroflóra
Povrchová vrstva epidermis (vrchná vrstva kože) sa úplne nahradí každé 2 týždne. Každý deň sa zo zdravej pokožky olúpe až 100 miliónov kožných šupín, z ktorých 10 % obsahuje životaschopné baktérie. Mikroflóru kože môžeme rozdeliť na dve časti veľké skupiny:
1.Rezidenčná flóra
2.Prechodná flóra
1. Rezidentná mikroflóra sú tie mikroorganizmy, ktoré neustále žijú a množia sa na koži bez toho, aby spôsobovali nejaké choroby. To znamená, že je to normálna flóra. Počet rezidenčnej flóry je približne 102 -103 na 1 cm2. Rezidenčnú flóru predstavujú najmä koaguláza-negatívne koky (predovšetkým Staphylococcus epidermidis) a difteroidy (Corinebacterium spp.). Staphylococcus aureus sa síce vyskytuje v nose asi 20 % zdravých ľudí, zriedkavo osídľuje pokožku rúk (pokiaľ nie je poškodená), ale v nemocničnom prostredí sa môže nachádzať na koži rúk. lekársky personál s nie menšou frekvenciou ako v nose.
Rezidentnú mikroflóru nemožno zničiť bežným umývaním rúk alebo dokonca antiseptickými postupmi, hoci jej počet je výrazne znížený. Sterilizácia pokožky rúk je nielen nemožná, ale aj nežiaduca: pretože normálna mikroflóra bráni kolonizácii pokožky inými, oveľa viac nebezpečné mikroorganizmy predovšetkým gramnegatívne baktérie.
2. Prechodná mikroflóra sú tie mikroorganizmy, ktoré zdravotnícky personál získa v dôsledku kontaktu s infikovanými pacientmi alebo kontaminovanými predmetmi životné prostredie. Prechodnú flóru môžu predstavovať epidemiologicky oveľa nebezpečnejšie mikroorganizmy (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. a iné gramnegatívne baktérie, S.aureus, C. albicans, rotavírusy atď.), vrátane nemocničných kmene patogénov nozokomiálnych infekcií. Na pokožke rúk pretrvávajú prechodné mikroorganizmy krátky čas(zriedka viac ako 24 hodín). Môžu byť ľahko odstránené bežným umývaním rúk alebo zničené antiseptikami. Pokiaľ tieto mikróby zostanú na koži, môžu sa preniesť na pacientov kontaktom a kontaminovať rôzne predmety. Táto okolnosť robí ruky personálu najdôležitejším faktorom prenosu infekcie.
Ak je narušená integrita kože, prechodná mikroflóra môže spôsobiť infekčné ochorenie (napríklad panaritium alebo erysipel). Mali by ste si uvedomiť, že v tomto prípade použitie antiseptík nezabezpečuje ruky z hľadiska prenosu infekcie. Mikroorganizmy (najčastejšie stafylokoky a beta-hemolytické streptokoky) zostávajú s ochorením na koži až do vyliečenia.
Na koži žijú a množia sa mikroorganizmy reprezentujúce rezidentnú flóru (10-20% z nich sa nachádza v hlbokých vrstvách kože, vrátane mazových a potných žliaz, vlasových folikulov).
Rezidenčnú flóru predstavujú najmä koaguláza-negatívne koky a záškrty. Gramnegatívne baktérie (nepočítajúc členov rodu Acte1; obacleg) sú tu len zriedkavo. Rezidentné mikroorganizmy sa ťažko odstraňujú alebo zabíjajú bežnými postupmi umývania rúk alebo dokonca dezinfekcie, hoci ich počet možno znížiť.
Rezidentné mikroorganizmy vo všeobecnosti nespôsobujú nozokomiálne infekcie, s výnimkou v súvislosti s vaskulárnou katetrizáciou. Okrem toho normálna mikroflóra zabraňuje kolonizácii kože inými mikróbmi.
Podmienky na dosiahnutie efektívne umývanie a dezinfekcia rúk, ich príprava(obr. 22): nakrátko ostrihané nechty, žiadne laky na nechty, žiadne umelé nechty, žiadne prstene, prstene atď. šperky. Pred spracovaním rúk chirurgov je tiež potrebné odstrániť hodinky, náramky atď.
Ryža. 22.
Na osušenie rúk sa používajú čisté látkové utierky alebo jednorazové papierové utierky, pri ošetrovaní rúk chirurgov sa používajú iba sterilné látkové.
Kožné antiseptiká na ošetrenie rúk - napríklad: lizhen, chlórhexidín biglukonát, izosept, allsept atď., by mali byť v dávkovačoch vo vhodných koncentráciách. Na oddeleniach s vysokou intenzitou starostlivosti o pacienta as vysokou záťažou personálu by mali byť dávkovače kožných antiseptík umiestnené na miestach vhodných pre personál (pri vchode na oddelenie, pri lôžku pacienta a pod.). Malo by byť možné aj poskytnúť zdravotníckych pracovníkov jednotlivé nádoby (fľaše) s kožným antiseptikom malých objemov (100-200 ml).
Umývanie rúk (obrázok 23) je najviac efektívna metóda prevencia nozokomiálnych nákaz v zdravotníckych zariadeniach.
Ryža. 23.
Existujú tri úrovne dekontaminácie rúk:
- 1) sociálne (bežné umývanie rúk);
- 2) hygienické (dezinfekcia rúk);
- 3) chirurgické (po určitú dobu sa dosiahne sterilita rúk chirurgov).
Príčinou nedostatočnej úrovne spracovania rúk zdravotníckeho personálu je podľa niektorých zdrojov zábudlivosť, nedostatočné povedomie o probléme, nedostatok vedomostí, nedostatok času, kožné problémy - suchosť, dermatitída atď. Všetky tieto dôvody môžu viesť k výskytu nozokomiálnych infekcií. Mladší zdravotnícki pracovníci spracúvajú ruky na sociálnej a hygienickej úrovni v rámci svojej kompetencie.
Sociálna úroveň ošetrenia rúk
Pravidelné umývanie rúk. Vykonáva sa pred začiatkom akejkoľvek práce (tabuľka 4).
Účel: odstrániť nečistoty a dočasnú (prechodnú) mikroflóru z pokožky rúk dvojitým umytím vodou a mydlom.
Indikácie: keď sú ruky špinavé, predtým lekársky postup a po jeho výkone v rukaviciach aj bez nich, pri starostlivosti o pacienta (ak ruky nie sú kontaminované telesnými tekutinami pacienta), pred jedlom, kŕmením pacienta a tiež po návšteve toalety.
Vybavenie: tekuté mydlo, neutrálne, bez zápachu, dávkovač mydla (dávkovač), hodiny so sekundovou ručičkou, teplá tečúca voda. Na osušenie rúk používajte obrúsky 15x15 na jedno použitie, obrúsok na poklepanie.
Je potrebné pamätať na to, že pri použití dávkovača sa do dávkovača po jeho dezinfekcii, opláchnutí tečúcou vodou a vysušení naleje nová časť mydla (alebo antiseptika). Prednosť by mali mať lakťové dávkovače a dávkovače na fotobunkách.
Tabuľka 4
|
Vykonávanie procedúry |
|
|
2. Mydlite si ruky 30 sekúnd, mydlo zmyte vodou a venujte pozornosť falangám a medziprstovým priestorom rúk, potom si umyte chrbát a dlaň každej ruky a rotačnými pohybmi umyte základy palcov |
Rovnomerná dekontaminácia rúk je zabezpečená, ak je povrch dôkladne a rovnomerne napenený. Pri prvom napenení sa zmyje väčšina mikroflóry, potom sa po vystavení teplej vode a vlastnej masáži otvoria póry a z otvorených pórov sa zmyjú mikroorganizmy. Treba mať na pamäti, že horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu pokožky. |
|
3. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, aby ste odstránili mydlovú špinu, pričom ruky držte tak, aby voda stekala do umývadla z predlaktia alebo lakťa (nedotýkajte sa umývadla). Opakujte kroky 2 a 3 postupu |
|
|
Dokončenie postupu |
|
|
1. Zatvorte kohútik pomocou obrúska (zatvorte lakťový kohútik pohybom lakťa) |
|
|
2. Osušte si ruky suchým, čistým individuálnym uterákom alebo sušičom |
Podľa zásady „od čistého po špinavé“, t.j. od končekov prstov (mali by byť čo najčistejšie) po lakte |
Hygienická úroveň ošetrenia rúk (tabuľka 5)
Existujú dva spôsoby spracovania:
- 1) hygienické umývanie rúk mydlom a vodou na odstránenie kontaminantov a zníženie počtu mikroorganizmov;
- 2) hygienické ošetrenie rúk antiseptikom na zníženie počtu mikroorganizmov na bezpečnú úroveň.
Hygiena rúk by sa mala vykonávať v nasledujúcich prípadoch:
- ? pred priamym kontaktom s pacientom;
- ? po kontakte s neporušenou pokožkou pacienta (napríklad pri meraní pulzu alebo krvného tlaku);
- ? po kontakte s tajomstvami alebo výlučkami tela, slizníc, obkladov;
- ? pred vykonaním rôznych manipulácií na starostlivosť o pacienta;
- ? po kontakte so zdravotníckym zariadením a inými predmetmi v bezprostrednej blízkosti pacienta.
- ? po liečbe pacientov s hnisavými zápalovými procesmi, po každom kontakte s kontaminovanými povrchmi a zariadením.
Účel: odstrániť alebo úplne zničiť prechodnú mikroflóru z rúk.
Vybavenie: dávkovače tekutého mydla, mydla a kožných antiseptických látok, hodinky so sekundovou ručičkou, teplá tečúca voda (35-40 °C), sterilná pinzeta, vatové tampóny, obrúsky; kožné antiseptikum. Nádoba na likvidáciu odpadu s dezinfekčným roztokom.
Splňte povinné podmienky - rovnaké ako pri sociálnom spracovaní rúk. Na osušenie rúk sa používajú čisté látkové utierky alebo jednorazové papierové utierky, pri ošetrovaní rúk chirurgov sa používajú iba sterilné látkové.
Je dôležité dodržať čas expozície: ruky musia byť mokré od použitia antiseptika aspoň 15 s.
Tabuľka 5
Technika hygieny rúk
|
Odôvodnenie |
|
|
Príprava na postup |
|
|
2. Omotajte rukávy županu na 2/3 predlaktia |
Odtoková voda by sa nemala dostať na rukávy županu. |
|
3. Otvorte kohútik, nastavte teplotu vody (35-40 * C) |
Optimálna teplota vody na dekontamináciu rúk |
|
Vykonávanie procedúry |
|
|
1. Namydlite si ruky a umyte kohútik mydlom (lakťový kohútik sa neumýva) |
Prebieha dekontaminácia kohútika |
|
2. Mydlite ruky 10 sekúnd, päť alebo šesťkrát podľa schémy (obr. 24), pričom dávajte pozor na kožu okolo nechtov a medziprstové priestory rúk. Po každom mydlení si umyte ruky |
Rovnomerná dekontaminácia rúk je zabezpečená, ak je povrch dôkladne a rovnomerne napenený |
|
3. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, aby ste odstránili mydlovú penu, aby voda stekala do umývadla z predlaktia alebo lakťa (nedotýkajte sa umývadla) |
Falangy prstov by mali zostať najčistejšie. |
Poznámka. Ak je to potrebné, ak došlo ku kontaktu so sekrétmi alebo krvou pacienta, hygienické ošetrenie rúk sa vykonáva po mechanickom očistení. Potom sa ruky ošetria alkoholom obsahujúcim alebo iným schváleným antiseptikom z dávkovacieho zariadenia v množstve najmenej 3 ml, odporúčaným návodom na použitie, vtieraním do pokožky rúk. Osobitná pozornosť zaplatiť ošetrenie končekov prstov, kože okolo nechtov, medziprstových priestorov. Nevyhnutnou podmienkou pre účinnú dezinfekciu rúk je udržiavať ich vlhké počas odporúčanej doby spracovania až do úplného vysušenia.
Ryža. 24.
Ak nedošlo ku kontaktu so sekrétmi alebo krvou pacienta, vykoná sa hygienické ošetrenie antiseptikom s obsahom alkoholu bez predchádzajúceho umytia rúk (obr. 25).
Ryža. 25.
Chirurgická úroveň ošetrenia rúk (tabuľka 6)
Účel: dosiahnuť sterilitu rúk sestry, aby sa znížilo riziko infekcie rany v prípade náhodného poškodenia sterilných rukavíc pri práci.
Indikácie:
- ? potreba zakryť sterilný stôl;
- ? účasť na operácii, punkcii a inej chirurgickej intervencii;
- ? účasť na pôrode.
Kontraindikácie:
- ? prítomnosť pustúl na rukách a tele;
- ? praskliny a rany na koži;
- ? kožné ochorenia.
Vybavenie:
- ? tekuté mydlo v dávkovači;
- ? presýpacie hodiny - 1 min, 3 min.
- ? 0-30 ml kožného alkoholového antiseptika;
- ? sterilný podnos s kliešťami;
- ? sterilný bix s cieleným stylingom.
Povinná podmienka: používajte iba antiseptiká na kožu obsahujúce alkohol. Postup sa dosahuje pomocou asistenta, ktorý dodáva sterilný materiál zo sterilizačných boxov, dávkovačov mydla a alkoholového roztoku antiseptika.
Technika operácie ruky
Tabuľka 6
|
Odôvodnenie |
|
|
Príprava na postup |
|
|
1. Splňte predpoklady pre účinné umývanie a dezinfekciu rúk, skontrolujte celistvosť pokožky prstov |
Môže dôjsť k macerácii kože (poškodeniu epidermy), ktorá zabraňuje dekontaminácii rúk |
|
2. Umyte si ruky jednoduchým spôsobom |
Pozrite si spoločenskú úroveň umývania rúk |
|
3. Nainštalujte sterilizačný box (bix), skontrolujte jeho platnosť, podmienky sterilizácie, dodržte sterilitu, otvorte bix, skontrolujte indikátory na sterilitu, pripravenosť na prácu, nasaďte si sterilnú šatku, masku |
Dodržiavajú sa opatrenia na bezpečnosť a kontrolu infekcie |
|
Vykonávanie procedúry |
|
|
1. Umývajte si ruky na hygienickej úrovni 1 min |
Ruky a 2/3 predlaktia sú dekontaminované |
|
2. Utrite ruky sterilným bixovým uterákom v smere od nechtových článkov po lakte |
Blotovacími pohybmi, najprv pravou rukou, potom ľavým suchým koncom uteráka, postupne ho posúvajte, utrite falangy prstov jednej ruky, potom druhú, vonkajšiu a potom vnútornú plochu rúk, 1/3 predlaktia, potom 2/3 predlaktia, končiac lakťami |
|
3. Ošetrite ruky alkoholovým roztokom antiseptika po dobu 3 minút, dodržujte postupnosť úkonov (pozri obr. 25). |
Aby sa zabránilo kontaminácii roztoku, používajú sa dávkovacie zariadenia |
ŠTÁTNA VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA
VYŠŠIE ODBORNÉ VZDELANIE "ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA NOVOSIBIRSK FEDERÁLNEJ AGENTÚRY PRE ZDRAVIE A SOCIÁLNY ROZVOJ"
Fakulta ekonomiky a manažmentu
Katedra pedagogiky a psychológie
KURZOVÁ PRÁCA
disciplínou _____ Pedagogika s vyučovacími metódami ____
na tému: "ošetrenie rúk"
Dozorca
_______________________ CELÉ MENO
- "____" _______________ 2010
Zinovieva A.R. III kurz, 2 gr, VSO
"____" _______________ 2010
NOVOSIBIRSK 2010
Plán:
Úvod
- Kožná mikroflóra: rezidenčná flóra, prechodná flóra;
Ošetrenie rúk:
- Sociálna úroveň;
- Ručné spracovanie je nevyhnutná postupnosť pohybov;
- Hygienická úroveň;
Chirurgická úroveň;
- Možné komplikácie spojené s častým umývaním rúk;
- Opatrenia, ktoré znižujú pravdepodobnosť komplikácií;
Použitie rukavíc:
- Postupnosť akcií pri nasadzovaní rukavíc;
- Postupnosť akcií pri odstraňovaní rukavíc;
Účel lekcie
- Upevnenie a zovšeobecnenie vedomostí a zručností správne spracovanie ruky pri každodenných činnostiach zdravotníckeho personálu.
- Úrovne ošetrenia rúk: sociálne (ciele, indikácie, potrebné podmienky, technika umývania rúk); hygienické (etapy, ciele, indikácie, nevyhnutné podmienky); chirurgické (etapy, ciele, indikácie, nevyhnutné podmienky, technika umývania rúk);
Pravidlá a trvanie ošetrenia rúk na všetkých úrovniach, rozdiely;
Postupnosť pohybov pri spracovaní rúk;
Možné komplikácie pri spracovaní rúk a ich prevencia;
Používanie rukavíc (ciele, indikácie, kontraindikácie, nevyhnutné podmienky, možné komplikácie, postupnosť nasadzovania a vyzliekania rukavíc).
- Správna manipulácia s rukami;
Správne vykonajte techniku nasadzovania a odstraňovania lekárskych rukavíc.
Úvod
Najdôležitejšou zložkou infekčnej bezpečnosti je zamedzenie možnosti prenosu mikroorganizmov z pacienta na zdravotnícky personál a naopak.
Určité miesto v štruktúre infekčnej chorobnosti zaujímajú infekčné ochorenia zdravotníckeho personálu spojené s odbornými činnosťami.
Infekcia zdravotníckeho personálu sa vyskytuje v dôsledku:
- prirodzené prenosové mechanizmy;
Umelý prenosový mechanizmus (t.j. umelý prenosový mechanizmus vytvorený medicínou – rôzne invazívne a terapeutické postupy).
Správne a včasné spracovanie rúk zdravotníckeho personálu je jedným z popredných opatrení v boji proti infekčným chorobám a zárukou bezpečnosti personálu a pacientov.
Kožná mikroflóra
Povrchová vrstva epidermis (vrchná vrstva kože) sa úplne nahradí každé 2 týždne. Každý deň sa zo zdravej pokožky olúpe až 100 miliónov kožných šupín, z ktorých 10 % obsahuje životaschopné baktérie. Mikroflóru kože možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
- Rezidenčná flóra
Prechodná flóra
- Rezidenčná mikroflóra sú tie mikroorganizmy, ktoré neustále žijú a množia sa na koži bez toho, aby spôsobovali nejaké choroby. To znamená, že je to normálna flóra. Počet rezidenčnej flóry je približne 102 -103 na 1 cm2. Rezidenčnú flóru predstavujú najmä koaguláza-negatívne koky (predovšetkým Staphylococcus epidermidis) a difteroidy (Corinebacterium spp.). Napriek tomu, že zlatý stafylokok sa vyskytuje v nose asi 20% zdravých ľudí, zriedkavo osídľuje pokožku rúk (ak nie je poškodená), ale v nemocničných podmienkach sa môže nachádzať na koži rúk zdravotnícky personál s nie menšou frekvenciou ako v nose.
- Prechodná mikroflóra- Sú to tie mikroorganizmy, ktoré získava zdravotnícky personál v dôsledku kontaktu s infikovanými pacientmi alebo kontaminovanými predmetmi životného prostredia. Prechodnú flóru môžu predstavovať epidemiologicky oveľa nebezpečnejšie mikroorganizmy (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. a iné gramnegatívne baktérie, S.aureus, C. albicans, rotavírusy atď.), vrátane nemocničných kmene patogénov nozokomiálnych infekcií. Prechodné mikroorganizmy zostávajú na pokožke rúk krátky čas (zriedkavo viac ako 24 hodín). Môžu byť ľahko odstránené bežným umývaním rúk alebo zničené antiseptikami.
Ak je narušená integrita kože, prechodná mikroflóra môže spôsobiť infekčné ochorenie (napríklad panaritium alebo erysipel). Mali by ste si uvedomiť, že v tomto prípade použitie antiseptík nezabezpečuje ruky z hľadiska prenosu infekcie. Mikroorganizmy (najčastejšie stafylokoky a beta-hemolytické streptokoky) zostávajú s ochorením na koži až do vyliečenia.
Ošetrenie rúk
Ošetrenie rúk na prevenciu infekcie rany prvýkrát použil anglický chirurg J. Lister v roku 1867. Ošetrenie rúk chirurga prebiehalo dezinfekciou roztokom kyseliny karbolovej (fenolu). Okrem toho Lister použil roztok kyseliny karbolovej na zavlažovanie nástrojov, obväzov a na sprejovanie vo vzduchu nad chirurgickým poľom.
Metóda Sira Josepha Listera (1827-1912) bola triumfom medicíny 19. storočia. V 21. storočí je umývanie rúk - tento jednoduchý spôsob prevencie infekcií (predovšetkým črevných) - bohužiaľ často ignorované verejnosťou aj niektorými odborníkmi v oblasti medicíny.
medzitým Správne a včasné spracovanie rúk je kľúčom k bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov.
Ošetrenie rúk je rozdelené do troch úrovní:
- Domáca alebo sociálna úroveň (mechanické spracovanie rúk);
- Hygienická úroveň (ošetrenie rúk antiseptikami na pokožku);
- Chirurgická úroveň (špeciálna postupnosť manipulácií pri liečbe rúk, po ktorej nasleduje nasadenie sterilných rukavíc).
- Sociálna úroveň ošetrenia rúk
- po návšteve toalety;
pred jedlom alebo pred prácou s jedlom;
pred a po fyzickom kontakte s pacientom;
s akoukoľvek kontamináciou rúk.
- Tekuté dávkované neutrálne mydlo alebo samostatné jednorazové mydlo v kúskoch. Je žiaduce, aby mydlo nemalo silný zápach. Otvorené tekuté alebo opakovane použiteľné neosobné mydlo sa rýchlo infikuje baktériami.
Obrúsky s rozmermi 15x15 cm sú jednorazové, čisté na namočenie rúk. Použitie uteráka (aj individuálneho) nie je žiaduce, pretože nestihne vyschnúť a navyše je ľahko zasiate mikróbmi.
Všetky šperky, hodinky sú odstránené z rúk, pretože sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Ruky sú namydlené a potom opláchnuté teplý beh voda a všetko sa opakuje od začiatku. Predpokladá sa, že pri prvom mydlení a opláchnutí teplou vodou sa mikróby zmyjú z pokožky rúk. Vplyvom teplej vody a samomasáže sa otvárajú póry pokožky, preto sa pri opakovanom mydlení a oplachovaní mikróby z otvorených pórov odplavujú.
Teplá voda zvyšuje účinnosť dezinfekcie rúk alebo mydla, zatiaľ čo horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu z povrchu rúk. V tomto ohľade by ste sa mali vyhnúť používaniu príliš horúcej vody na umývanie rúk.
Ošetrenie rúk - potrebná postupnosť pohybov:
- Šúchajte si jednu dlaň o druhú dlaň vratnými pohybmi (príloha 1);
Potrite zadnú plochu ľavej ruky pravou dlaňou, vymeňte ruky (príloha 2);
Spojte prsty jednej ruky v medziprstových priestoroch druhej ruky, pohybmi nahor a nadol potierajte vnútorné plochy prstov (príloha 3);
Spojte prsty do „zámku“, dlaň druhej ruky potrite chrbtom ohnutých prstov (príloha 4);
Uchopte základňu palca ľavej ruky medzi palec a ukazovákov pravá ruka, rotačné trenie. Opakujte na zápästí. Vymeňte ruky (príloha 5);
Krúživými pohybmi potierajte dlaň ľavej ruky končekmi prstov pravej ruky, ruky vymeňte (príloha 6).
Je veľmi dôležité dodržiavať opísanú techniku umývania rúk, pretože špeciálne štúdie ukázali, že pri bežnom umývaní rúk zostávajú určité oblasti pokožky (končeky prstov a ich vnútorné povrchy) kontaminované.
Po poslednom opláchnutí sa ruky utrie do sucha obrúskom (15x15 cm). Kohútiky sú uzavreté rovnakou obrúskou. Tkanivo sa vyhodí do nádoby s dezinfekčným roztokom na likvidáciu.
Pri absencii jednorazových utierok je možné použiť kúsky čistej látky, ktoré sa po každom použití vyhodia do špeciálnych nádob a po dezinfekcii sa posielajú do práčovne. Nahradenie jednorazových utierok elektrickými sušičmi je nepraktické, pretože. pri nich nedochádza k odieraniu pokožky, čo znamená, že nedochádza k odstraňovaniu zvyškov pracieho prostriedku a deskvamácii epitelu.
- Hygienická úroveň ošetrenia rúk
Účelom hygienického ošetrenia je zničenie mikroflóry pokožky pomocou antiseptík (dezinfekcia).
Takéto ošetrenie rúk sa vykonáva:
- pred nasadením rukavíc a po ich zložení;
pred starostlivosťou o pacienta s oslabeným imunitným systémom alebo pri obchôdzkach na oddeleniach (keď nie je možné umyť si ruky po vyšetrení každého pacienta);
pred a po vykonaní invazívnych zákrokov, menších chirurgických zákrokov, starostlivosti o rany alebo starostlivosti o katétre;
po kontakte s telesnými tekutinami (napr. krvné urgentné prípady).
- Tekuté dávkované pH-neutrálne mydlo alebo jednotlivé jednorazové mydlá.
Obrúsky rozmer 15x15 cm jednorazové, čisté.
Obrúsky sú čisté (7x7 cm), na ošetrenie rúk kožnými antiseptikmi.
Antiseptikum na pokožku. Odporúča sa používať kožné antiseptiká s obsahom alkoholu (70% roztok etylalkoholu; 0,5% roztok chlórhexidínbiglukonátu v 70% etylalkohole, AHD-2000 special, Sterillium atď.
Rukavice sú jednorazové.
Pravidlá ošetrenia rúk:
Hygienické spracovanie rúk pozostáva z dvoch etáp: mechanické čistenie rúk (pozri vyššie) a dezinfekcia rúk kožným antiseptikom.
Po ukončení fázy mechanického čistenia (dvojité mydlo a opláchnutie) sa na ruky aplikuje antiseptikum v množstve aspoň 3 ml a opatrne vtierajte do pokožky až do úplného vysušenia(Neumývajte si ruky.) Ak ruky neboli kontaminované (napríklad nedošlo ku kontaktu s pacientom), potom sa prvá fáza vynechá a môže sa okamžite použiť antiseptikum. Postupnosť pohybov pri spracovaní rúk zodpovedá(Prílohy 1-6).
atď.................