Otázka potreby hygieny rúk zdravotníckym personálom sa prvýkrát objavila až v polovici 19. storočia. V tom čase kvôli nehygienickým podmienkam v Európe zomrelo v nemocniciach takmer 30 % rodiacich žien. Hlavnou príčinou smrti bola takzvaná popôrodná horúčka. Často sa stávalo, že lekári chodili k rodiacim ženám po pitve mŕtvol. Zároveň si ruky ničím neošetrili, ale jednoducho ich utreli vreckovkou.
Typy spracovania
Udržať si čisté ruky je nevyhnutnosťou pre všetko lekársky personál... Hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu sa môže vykonávať dvoma spôsobmi:
- odstránenie nečistôt a zníženie počtu mikroorganizmov na pokožke rúk mydlom a vodou;
- používanie špeciálnych kožných antiseptík s obsahom alkoholu, ktoré dokážu znížiť počet baktérií na koži na minimálnu úroveň.
Len druhý spôsob možno nazvať hygienou rúk. Prvým je len hygienické umývanie. Ruky by sa mali umyť tekutým mydlom s dávkovačom a utrieť individuálnym jednorazovým uterákom. Dezinfekcia sa však vykonáva pomocou antiseptík na kožu.
Podľa pravidiel by zdravotnícky personál mal mať vždy k dispozícii prostriedky na starostlivosť o ruky. Okrem toho im musia byť poskytnuté krémy, balzamy, pleťové vody určené na starostlivosť o pokožku. Pri neustálom hygienickom ošetrení sa totiž zvyšuje riziko vzniku kontaktnej dermatitídy. Výber detergentov a antiseptík by sa mal tiež vykonávať s prihliadnutím na individuálnu neznášanlivosť.
Dôležité podmienky
Každý zamestnanec nemocnice by mal vedieť, kedy má vykonávať hygienické ošetrenie rúk ošetrujúcemu personálu. Je to potrebné v nasledujúcich situáciách:
- pred a po kontakte s každým pacientom;
- pred a po nasadení rukavíc, ktoré sa používajú počas lekárskych procedúr, kontakt s exkrétmi alebo telesnými sekrétmi, obväzmi, sliznicami;
- po kontakte s neporušenou pokožkou, napríklad po meraní krvného tlaku, pulzu, premiestnení pacienta;
- po práci so zariadením, ktoré sa nachádza v bezprostrednej blízkosti pacienta;
- po liečbe pacientov s rôznymi purulentno-zápalovými procesmi.
Ak je pokožka rúk zreteľne kontaminovaná krvou alebo sekrétmi od pacienta, musíte ich najskôr dôkladne umyť mydlom a vodou a vysušiť. Potom sa musia dvakrát ošetriť antiseptikom.
Technika umývania rúk
Nezabúdajte na dôležitosť čistenia pleti nielen v nemocniciach, ale aj inde. Technika spracovania rúk zostáva všade rovnaká. Pred pokračovaním v procedúre je potrebné odstrániť všetky prstene, hodinky a náramky. Akékoľvek cudzie predmety sťažujú odstránenie patogénnych mikroorganizmov. Je vhodné umyť si ruky vlažnou vodou.
Ak chcete zvýšiť účinnosť postupu, musíte si najprv navlhčiť ruky a vytlačiť ich. Algoritmus spracovania rúk vyzerá takto:
- Mydlo napeňte intenzívnym trením dlaní o seba.
- Šúchajte jednu dlaň o druhú vratným pohybom.
- Potrite chrbát pravej ruky ľavou dlaňou a nastavte.
- Spojte prsty pravej ruky a medziprstové priestory ľavej, opatrne ich spracujte.
- Je potrebné prejsť vnútorným povrchom prstov.
- Prekrížte si roztiahnuté prsty a pretrite si dlane o seba.
- Upevnite sa a choďte chrbtom prstov na dlani.
- Dôkladne si krúživými pohybmi premasírujte palec, k tomu je potrebné zakryť jeho základňu palcom a ukazovákom druhej ruky.
- Zápästie je spracované podobným spôsobom.
- Utierajte si dlaň končekmi prstov krúživými pohybmi.
Každý pohyb by sa mal opakovať aspoň 5-krát a celková dĺžka takéhoto umývania by mala byť približne minútu.
Pravidlá pre zdravotnícky personál
Každý pracovník v nemocniciach a na klinikách by mal vedieť zaobchádzať s rukami zdravotníckeho personálu. SanPiN (správna schéma umývania je uvedená vyššie) stanovuje postup nielen na čistenie pokožky, ale aj na jej dezinfekciu. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by tiež mali pamätať na nasledujúce požiadavky:
- krátke strihané nechty bez laku;
- nedostatok prsteňov, pečatných prsteňov a iných podobných ozdôb.
Lak na nechty môže spôsobiť nežiaduce dermatologické reakcie, ktoré môžu viesť k sekundárnej infekcii. Okrem toho tmavý lak neumožňuje posúdiť stupeň čistoty subungválneho priestoru. To môže spôsobiť nekvalitné spracovanie. Popraskaný lak sa považuje za najnebezpečnejší. V tomto prípade je skutočne ťažšie odstrániť mikroorganizmy z povrchu rúk.
Samotné prevedenie manikúry je spojené s príjmom mikrotraumov, ktoré sa ľahko infikujú. To je jeden z dôvodov, prečo majú zdravotníci zakázané nosiť falošné nechty.
Akékoľvek šperky alebo bižutéria môžu znížiť účinnosť hygienického ošetrenia rúk zdravotníckeho personálu. Môžu tiež poškodiť rukavice a sťažiť ich nasadenie.
Nuansy pre chirurgov
Spracovanie rúk ľudí zapojených do chirurgických zákrokov sa vykonáva podľa mierne upravenej schémy. Takže napríklad čas prania sa u nich predlžuje a je 2 minúty. Ďalší algoritmus na ručné spracovanie je nasledujúci. Po mechanické čistenie je potrebné vysušiť pokožku sterilnou vreckovkou alebo jednorazovou papierovou utierkou.
Okrem umývania je dôležité aj antiseptické ošetrenie. Pozornosť treba venovať nielen rukám, ale aj zápästiam a predlaktiam. Počas stanoveného času spracovania musí pokožka zostať vlhká. Nemôžete si utrieť ruky, musíte počkať, kým antiseptikum úplne nevyschne. Až potom si môžu chirurgovia nasadiť rukavice.
Výber hygienických výrobkov
Mnohí sa dnes rozhodujú pre antibakteriálne mydlá. Dôležité je ale dodržiavať techniku čistenia pleti. Ak sa to urobí správne, umývanie rúk bežným mydlom bude rovnako účinné. V chirurgickej praxi využívajú špeciálne prostriedky pre antiseptické ošetrenie ruky. Mydlo obsahuje chlórhexidín glukonát alebo povidón jód. Tieto látky sú schopné znížiť počet baktérií o 70-80% pri prvom použití a o 99% pri opakovanom použití. Zároveň pri použití povidón-jódu mikroflóra rastie rýchlejšie ako pri kontakte s chlórhexidínom.
Takže v plnom súlade regulačné požiadavky s rukami zdravotníkov bolo manipulované hygienicky, je žiaduce vybaviť zdravotnícke zariadenia.Kontrolujú sa bez účasti rúk.
Aj v chirurgickej praxi je možné na čistenie rúk použiť kefky, ale nepovažuje sa to za povinné. Musia byť buď sterilné, jednorazové alebo autoklávovateľné.
Časové intervaly
V chirurgickej praxi boli stanovené špeciálne pravidlá na čistenie kože. Po obvyklom dôkladnom umytí podľa stanoveného protokolu ich treba dekontaminovať.
Spracovanie rúk zdravotníckeho personálu sa musí vykonať bez problémov. SanPin (schéma umývania zostáva rovnaká) zabezpečuje čistenie pokožky predtým chirurgické zákroky možno vykonať pomocou rovnakých prostriedkov ako hygienické.
Je dôležité mať na pamäti, že počas celej doby dezinfekcie rúk musia zostať vlhké. Na postup je spravidla potrebné použiť viac ako 6 ml antiseptika. Výsledkom výskumu bolo zistenie, že na kvalitatívne zničenie baktérií stačí päťminútové ošetrenie pokožky. Potvrdilo sa tiež, že vykonaním tohto postupu počas troch minút sa počet mikroorganizmov zníži na prijateľnú úroveň.
Pravidlá antiseptika rúk
Po dôkladnom umytí pokožku rúk, zápästia a predlaktia osušte. Potom zavedený štandard na ošetrenie rúk pre pracovníkov prevádzkových jednotiek vyžaduje použitie špeciálnych dezinfekčných prostriedkov.
Predtým, ak je to potrebné, je potrebné spracovať nechtové lôžka a periunguálne hrebene. Na tieto účely sa používajú sterilné jednorazové drevené palice, ktoré musia byť dodatočne navlhčené antiseptikom.
Dezinfekčný prostriedok sa aplikuje v množstve 2,5 ml na ruky a predlaktia. Na jedno ošetrenie dvoch rúk by sa malo spotrebovať asi 10 ml dezinfekčného roztoku. Antiseptikum sa musí vtierať do pokožky podľa rovnakej schémy, podľa ktorej sa vykonáva umývanie rúk, pričom sa pozoruje správne poradie pohyby.
Rukavice je možné nosiť až po úplnom vstrebaní/odparení prípravku. Ak to trvá viac ako 3 hodiny, potom sa liečba opakuje. Pod rukavicami sa totiž môžu patogény opäť začať množiť.
Záverečná fáza
Ale to nie sú všetky úrovne ručného spracovania. Po práci je dôležité zložiť si rukavice a umyť si ruky mydlom a vodou. V tomto prípade už nie je potrebné používať dezinfekčný roztok. Postačí umývanie tekutým mydlom, najlepšie neutrálne pH.
Po očistení pokožky je potrebné ich navlhčiť. Na tieto účely sa používajú rôzne krémy, pleťové vody. Ich hlavným účelom je zabrániť vysušeniu dezinfekčných prostriedkov s obsahom alkoholu.
Samostatne je potrebné poznamenať, že hygienické ošetrenie rúk bez viditeľného znečistenia sa môže vykonávať bez umývania. Vo väčšine prípadov stačí použiť antiseptické roztoky na 30-60 sekúnd.
Možné komplikácie
Treba si uvedomiť, že pravidelné používanie dezinfekčných prostriedkov nepôsobí práve najlepšie na pokožku zdravotníckych pracovníkov. Nemocničný personál má dva hlavné typy reakcií. Najčastejšie sa sťažujú na svrbenie, suchosť, podráždenie, praskliny s krvácaním. Tieto príznaky môžu byť menšie a môžu výrazne ovplyvniť celkový stav pracovníkov.
Existuje aj ďalší typ komplikácií - alergická dermatitída. Vyskytujú sa v prípadoch neznášanlivosti akýchkoľvek zložiek dezinfekčných prostriedkov na ruky. Alergická dermatitída sa môže prejaviť v miernej lokalizovanej aj ťažkej generalizovanej forme. V najpokročilejších prípadoch sa môžu kombinovať so syndrómom respiračnej tiesne alebo inými prejavmi anafylaxie.
Prevalencia komplikácií a ich prevencia
Význam tohto problému pochopíte, ak viete, že takéto metódy liečby rúk vedú k tomu, že 25 % sestier je liečených s príznakmi dermatitídy a 85 % uviedlo, že v minulosti mali kožné problémy.
Dráždivý účinok antiseptík môžete mierne znížiť pridaním zmäkčovadiel. Toto je jeden zo spôsobov, ako znížiť prevalenciu kontaktnej dermatitídy. Taktiež riziko ich výskytu je možné minimalizovať používaním hydratačných krémov, ktoré sú určené na starostlivosť o pokožku rúk po každom umytí.
Aby ste predišli vzniku komplikácií, nemali by ste si umývať ruky zakaždým, než ich ošetríte antiseptikom. Okrem toho je dôležité zabezpečiť, aby sa rukavice nosili len vtedy, keď je pokožka úplne suchá.
Nezanedbávajte používanie zvlhčovačov. Na trhu nájdete špeciálne ochranné krémy určené na zabránenie vzniku kontaktnej dermatitídy. Na základe štúdií však nebolo možné potvrdiť ich jednoznačnú účinnosť. Mnohých zarazí vysoká cena týchto krémov.
1. Odstráňte z rúk všetky prstene (ryhy na povrchu šperkov sú živnou pôdou pre mikroorganizmy).
2. Presuňte hodinky nad zápästie alebo ich vyberte.
3. Očistite miesta pod nechtami čističom na nechty pod tečúcou vodou.
4. Naneste 3-5 ml tekutého mydla na ruky alebo si ruky dôkladne namydlite mydlom.
5. Umyte si ruky pomocou nasledujúcej techniky:
Silné mechanické trenie dlaní (opakujte 5-krát);
Pravá dlaň si trením pohybom umyje chrbát ľavej ruky ľavá dlaň umýva zadnú časť pravej ruky (opakujte 5-krát);
Dlaň na dlaň, prsty jednej ruky v medziprstových priestoroch druhej (opakujte 5-krát);
Chrbát prstov k dlani druhej ruky (prsty sú prepletené - opakujte 5-krát);
Striedavé rotačné trenie palce jedna ruka s dlaňami druhej, dlane zovreté (opakujte 5-krát);
Striedavé trenie dlane jednej ruky so zatvorenými prstami druhej ruky (recenzia)
obr. 6. Umývanie rúk.
6. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, držte ich tak, aby zápästia a ruky boli pod úrovňou lakťov a aby sa zabránilo kontaminácii pri dotyku umývadla, županu a iných predmetov.
7. Zatvorte kohútik tak, že ho uchopíte iba papierovou utierkou, pretože môže byť zdrojom kontaminácie.
8. Osušte si ruky sterilným gázovým tampónom.
8. Pokožku rúk dôkladne ošetrite 2-3 minúty 2 tampónmi navlhčenými 70% alkoholom alebo alkoholovým antiseptikom na pokožku s virucídnym účinkom (na každú ruku aspoň minútu) alebo naneste 5-8 ml 70 % etylalkoholu alebo kožného antiseptika s obsahom alkoholu s virucídnym účinkom a vtierajte do pokožky 2 minúty.
9. Použité guľôčky vyhoďte do nádoby na dezinfekciu.
10. Nasaďte si rukavice podľa algoritmu akcií.
Používanie ochranného odevu.
Župany.
S výnimkou operačných sál alebo šatní, kde sa na ochranu pacienta nosia sterilné plášte, je hlavným účelom plášťov zabrániť infekčným agensom v oblečení a pokožke personálu.
Klobúky.
Lekárske čiapky bezpečne pokrývajú vlasy a bránia im pôsobiť ako zdroj znečistenia.
Zástery.
Gumené a polyetylénové zástery sú nevyhnutné na ochranu kombinézy a pokožky personálu v prípade hrozby striekania krvi a iných a iných biologických tekutín a sekrétov.
Masky.
Masky sú potrebné, aby sa zabránilo prenosu mikroorganizmov vzduchom, ako aj v prípadoch, keď existuje možnosť vniknutia kvapalných látok. Ľudské telo v nose alebo ústach. Sú obzvlášť dôležité, keď personál pracuje priamo na veľkých plochách rán, ako sú otvorené chirurgické rany alebo popáleniny, alebo keď sa jedná o infekčných pacientov, od ktorých sa infekcia môže ľahko preniesť vzdušnými kvapôčkami.
Masky by sa mali vymieňať každé 3-4 hodiny (v závislosti od profilu vykonávanej práce) alebo keď sú počas práce navlhčené. Nemôžete znížiť masky okolo krku, znova použiť. Všetky masky musia úplne zakrývať nos a ústa.
Štandard sociálneho ošetrenia rúk
Cieľ: odstránenie nečistôt a prechodnej flóry z kontaminovanej pokožky rúk zdravotníckeho personálu v dôsledku kontaktu s pacientmi alebo predmetmi z prostredia; zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pacienta a personálu.
Indikácie: pred podávaním jedla, kŕmenie pacienta; po použití toalety; pred a po starostlivosti o pacienta, ak ruky nie sú kontaminované telesnými tekutinami pacienta.
Pripravte sa: tekuté mydlo v dávkovačoch na jedno použitie; hodinky so sekundovou ručičkou, papierové utierky.
Algoritmus akcie:
1. Zložte si prstene, pečatné prstene, hodinky a iné šperky z prstov, skontrolujte celistvosť rúk.
2. Preložte rukávy županu cez 2/3 predlaktia.
3. Otvorte vodovodný kohútik pomocou papierového obrúska a upravte teplotu vody (35 ° -40 ° C), čím zabránite kontaktu rúk s mikroorganizmami nachádzajúcimi sa na kohútiku.
4.
Umývajte si ruky mydlom pod tečúcou vodou až do 2/3 predlaktia po dobu 30 sekúnd, pričom dávajte pozor na falangy, medziprstové priestory rúk, potom si umyte chrbát a dlaň každej ruky a otočte základňu palcov (toto na dekontamináciu rúk na sociálnej úrovni stačí čas, ak povrch pokožky rúk dôkladne napení a nezanecháva špinavé miesta na pokožke rúk).
5. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, aby ste odstránili mydlovú penu (ruky držte hore prstami tak, aby voda stekala do umývadla z lakťov bez toho, aby ste sa dotýkali umývadla. Články prstov by mali zostať najčistejšie).
6. Pohybom lakťa zatvorte kolenový ventil.
7. Osušte si ruky papierovou utierkou, ak nie je lakťový kohútik, okraje zakryte papierovou utierkou.
Hygienický štandard ošetrenia rúk
Cieľ:
Indikácie: pred a po vykonaní invazívnych procedúr; pred nasadením a po zložení rukavíc, po kontakte s telesnými tekutinami a po prípadnej mikrobiálnej kontaminácii; pred starostlivosťou o pacienta s oslabenou imunitou.
Pripravte sa: tekuté mydlo v dávkovačoch; 70% etylalkohol, hodinky so sekundovou ručičkou, teplá voda, papierová utierka, bezpečná nádoba na odpad (CBU).
Algoritmus akcie:
1. Odstráňte prstene, pečatné prstene, hodinky a iné šperky z prstov.
2. Skontrolujte celistvosť pokožky rúk.
3. Preložte rukávy županu cez 2/3 predlaktia.
4. Otvorte vodovodný kohútik papierovou utierkou a nastavte teplotu vody (35 ° -40 ° C), čím zabránite kontaktu rúk s mikroorganizmami. umiestnený na žeriave.
5. Pod miernym prúdom teplá voda predtým si dôkladne namydlite ruky
2/3 predlaktia a umyte si ruky v nasledujúcom poradí:
- dlaň na dlani;
Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát v priebehu 10 sekúnd.
6. Opláchnite si ruky pod tečúcou teplou vodou, kým sa mydlo úplne neodstráni, pričom ruky držte tak, aby zápästia a ruky boli nad úrovňou lakťov (v tejto polohe voda steká z čistého miesta na znečistené).
7. Zatvorte kohútik pravým alebo ľavým lakťom.
8. Osušte si ruky papierovou utierkou.
Ak tam nie je lakťový kohútik, zatvorte kohútik papierovou utierkou.
Poznámka:
- s absenciou nevyhnutné podmienky na hygienické umývanie rúk ich môžete ošetriť antiseptikom;
- naneste na suché ruky 3-5
ml antiseptika a rozotrite si ruky do sucha. Po spracovaní si neutierajte ruky! Je tiež dôležité dodržiavať čas expozície - ruky musia byť vlhké od antiseptika najmenej 15 sekúnd;
- je dodržaná zásada povrchovej úpravy "od čistého po špinavé". Nedotýkajte sa cudzích predmetov umytými rukami.
1.3. Štandardné "Hygienické ošetrenie rúk antiseptikom"
Cieľ: odstránenie alebo zničenie prechodnej mikroflóry, zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pacienta a personálu.
Indikácie: pred injekciou, katetrizácia. prevádzka
Kontraindikácie: prítomnosť pustúl na rukách a tele, praskliny a rany na koži, kožné ochorenia.
Pripravte sa; kožné antiseptikum na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu
Algoritmus akcie:
1. Dekontaminujte ruky na hygienickej úrovni (pozri normu).
2. Osušte si ruky papierovou utierkou.
3. Naneste 3-5 ml antiseptika na dlane a vtierajte do pokožky po dobu 30 sekúnd v nasledujúcom poradí:
- dlaň na dlani
- pravá dlaň na chrbte ľavej ruky a naopak;
- dlaň k dlani, prsty jednej ruky v medziprstových priestoroch druhej;
- chrbty prstov pravej ruky na dlani ľavej ruky a naopak;
- rotačné trenie palcov;
- s končekmi prstov ľavej ruky zhromaždenými krúživými pohybmi na pravej dlani a naopak.
4. Uistite sa, že je dezinfekčný prostriedok na ruky úplne suchý.
Poznámka: pred použitím nového antiseptika je potrebné študovať usmernenia jemu.
1.4. Štandardné "Nasadenie sterilných rukavíc"
Cieľ: zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pacienta a personálu.
- rukavice znižujú riziko profesionálnej infekcie pri kontakte s pacientmi alebo ich sekrétmi;
- rukavice znižujú riziko kontaminácie rúk personálu prechodnými patogénmi a ich následného prenosu na pacientov,
- rukavice znižujú riziko kontaminácie pacientov mikróbmi, ktoré sú súčasťou rezidenčnej flóry rúk zdravotníckych pracovníkov.
Indikácie: pri vykonávaní invazívnych zákrokov, v kontakte s akoukoľvek biologickou tekutinou, pri porušení celistvosti kože, a to ako pacienta, tak aj zdravotnícky pracovník, počas endoskopických vyšetrení a manipulácií; v klinických diagnostických, bakteriologických laboratóriách pri práci s materiálom od pacientov, pri injekciách, pri starostlivosti o pacienta.
Pripravte sa: rukavice v sterilnom obale, nádoba na bezpečnú likvidáciu (CBU).
Algoritmus akcie:
1. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni, ošetrujte ruky antiseptikom.
2. Vezmite rukavice v sterilnom obale, rozložte.
3. Ľavou rukou uchopte pravú rukavicu za manžetu tak, aby sa vaše prsty nedotýkali vnútornej strany manžety.
4. Zatvorte prsty pravej ruky a vložte ich do rukavice.
5. Otvorte prsty pravej ruky a natiahnite si cez ne rukavicu bez toho, aby ste zlomili jej chlopňu.
6. Položte pod manžetu ľavej rukavice 2., 3. a 4. prst pravej ruky, ktorá už má na sebe rukavicu, tak, aby 1. prst pravej ruky smeroval k 1. prstu na ľavej rukavici.
7. Držte ľavú rukavicu vertikálne 2., 3. a 4. prstom pravej ruky.
8. Zatvorte prsty ľavej ruky a vložte ich do rukavice.
9. Otvorte prsty ľavej ruky a natiahnite si cez ne rukavicu bez toho, aby ste zlomili jej chlopňu.
10. Roztiahnite manžetu ľavej rukavice tak, že ju potiahnete za rukáv, potom pomocou 2. a 3. prsta vpravo, pričom ich privediete pod zvinutý okraj rukavice.
Poznámka: Ak je jedna rukavica poškodená, obe by sa mali okamžite vymeniť, pretože nemôžete odstrániť jednu rukavicu bez toho, aby ste kontaminovali druhú.
1.5. Štandard na odstraňovanie rukavíc
Algoritmus akcie:
1. Pomocou prstov pravej ruky urobte záhyb na ľavej rukavici, pričom sa dotýkajte iba vonkajšej strany rukavice.
2. Pomocou prstov ľavej ruky urobte záhyb na pravej rukavici, pričom sa jej dotýkajte iba zvonku.
3. Odstráňte rukavicu z ľavej ruky tak, že ju otočíte naruby.
4. Rukavicu stiahnutú z ľavej ruky držte za manžetu v pravej ruke.
5.
Ľavou rukou uchopte rukavicu na pravej ruke za klopu vnútri.
6. Odstráňte rukavicu z pravej ruky tak, že ju otočíte naruby.
7. Umiestnite obe rukavice (vľavo vnútri vpravo) do KBU.
Zloženie čistiaceho roztoku
3. Úplne rozobraté zdravotnícke pomôcky ponorte na 15 minút do umývacieho roztoku, po naplnení dutín a kanálov roztokom zatvorte veko.
4. Každú položku kefujte kefkou (gázovým tampónom) v čistiacom roztoku po dobu 0,5 minúty (čistiaci roztok nechajte cez kanály).
5.
Umiestnite zdravotnícke potreby do zásobníka.
6. Opláchnite každú položku pod tečúcou vodou po dobu 10 minút, pričom voda prechádzajte kanálikmi a dutinami položiek.
7. Vykonajte kontrolu kvality predsterilizačného čistenia so vzorkou azopyramu. Kontrola sa podrobuje 1% súčasne spracovaných produktov s rovnakým názvom za deň, ale nie menej ako 3-5 jednotiek.
8. Pripravte pracovný roztok azopyramového činidla (pracovné činidlo sa používa 2 hodiny po príprave).
9. Aplikujte pracovné činidlo pomocou reagenčnej pipety na lekárske zariadenia (na telo, kanály a dutiny, miesta kontaktu s biologickými tekutinami).
10. Zdravotnícke pomôcky držte nad bavlnou alebo vreckovkou, pričom sledujte farbu vytekajúceho činidla.
11. Vyhodnoťte výsledok azopyramového testu.
Štandard starostlivosti o uši
Cieľ: dodržiavanie osobnej hygieny pacienta, prevencia chorôb, prevencia straty sluchu v dôsledku hromadenia síry, instilácia liečivej látky.
Indikácie: vážny stav pacienta, prítomnosť síry vo zvukovode.
Kontraindikácie: zápalové procesy v ušnici, vonkajšom zvukovode.
Pripravte si: sterilné: tácka, pipeta, pinzeta, kadička, vatové tampóny, obrúsky, rukavice, 3% roztok peroxidu vodíka, mydlový roztok, nádoby s dezinfekčnými roztokmi, KBU.
Algoritmus akcie:
1. Vysvetlite pacientovi priebeh zákroku, získajte jeho súhlas.
3. Pripravte si nádobu s mydlovou vodou.
4. Nakloňte hlavu pacienta na stranu oproti uchu, ktoré sa má liečiť, umiestnite tácku.
5. Navlhčite vreckovku v teple mydlový roztok a utrite ušnicu, osušte suchou handričkou (na odstránenie nečistôt).
6. Do sterilnej kadičky, predhriatej vo vodnom kúpeli (T 0 - 36 0 - 37 0 C) nalejte 3% roztok peroxidu vodíka.
7. Do pravej ruky pinzetou vezmite vatový tampón a navlhčite ho 3% roztokom peroxidu vodíka a ľavou rukou potiahnite ušnicu dozadu a hore, aby ste zarovnali zvukovod a rotačnými pohybmi vložte turundu do vonkajšieho zvukovodu do hĺbky maximálne 1 cm po 2 - 3 minútach.
8. Suchú turundu zaveďte ľahkými rotačnými pohybmi do vonkajšieho zvukovodu do hĺbky maximálne 1 cm a nechajte pôsobiť 2 - 3 minúty.
9. Turundu vyberte rotačnými pohybmi z vonkajšieho zvukovodu - je zabezpečené odstránenie sekrétu a vosku zo zvukovodu.
10. Ošetrujte druhý zvukovod v rovnakom poradí.
11. Zložte si rukavice.
12. Použité rukavice, turundy, obrúsky v KBU, pinzetu a kadičku vložte do nádoby s dezinfekčnými roztokmi.
13. Umyte si a osušte ruky.
Poznámka: Pri spracovávaní uší by sa vata nemala ovíjať pevnými predmetmi, môže dôjsť k poraneniu zvukovodu.
Algoritmus akcie:
1. Vysvetlite pacientovi účel zákroku, získajte jeho súhlas.
2. Dekontaminujte ruky na hygienickej úrovni, noste rukavice.
3. Umiestnite pod pacienta handričku.
4. Nalejte teplú vodu do umývadla.
5. Vystavte vyššia časť telo pacienta.
6. Navlhčite obrúsok, kúsok uteráka alebo handričku v teplej vode, prebytočnú vodu zľahka vyžmýkajte.
7. Utrite kožu pacienta v nasledujúcom poradí: tvár, brada, za ušami, krk, ruky, hrudník, záhyby pod prsnými žľazami, podpazušie.
8. Utrite telo pacienta suchým koncom uteráka v rovnakom poradí a prikryte ho plachtou.
9. Rovnakým spôsobom ošetrujte chrbát, živé, boky, nohy.
10. Zastrihnite si nechty.
11. Vymeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň (ak je to potrebné).
12. Zložte si rukavice.
13. Umyte si a osušte ruky.
Algoritmus akcie:
1. Umyť hlavu ťažko chorému pacientovi v posteli.
2. Hlavu dajte do zvýšenej polohy, t.j. dajte špeciálnu opierku hlavy alebo zrolujte matrac pomocou valčeka a zastrčte ho pod hlavu pacienta, položte naň handričku.
3. Nakloňte hlavu pacienta dozadu na úroveň krku.
4. Položte misku s teplou vodou na stoličku na konci postele na úrovni krku pacienta.
5.
Navlhčite hlavu pacienta prúdom vody, napeňte vlasy, dôkladne premasírujte pokožku hlavy.
6. Umyte si vlasy od prednej časti hlavy dozadu mydlom alebo šampónom.
7. Opláchnite si vlasy a vyžmýkajte ich do sucha uterákom.
8. Denne si rozčešte vlasy jemným hrebeňom, krátke vlasy rozčesajte od korienkov ku končekom a dlhé vlasy rozdeľte na pramene a prečešte pomaly od končekov ku korienkom, dávajte pozor, aby ste ich nevytrhli.
9. Na hlavu si položte čistú bavlnenú šatku.
10.Spustite opierku hlavy, odstráňte všetky predmety starostlivosti, vyrovnajte matrac.
11. Použité predmety starostlivosti vložte do dezinfekčného roztoku.
Poznámka:
- hlava vážne chorého pacienta (pri absencii kontraindikácií) by sa mala umyť raz týždenne. Optimálnym zariadením pre tento postup je špeciálna opierka hlavy, ale posteľ by mala mať aj odnímateľný chrbát, čo značne uľahčuje tento namáhavý postup;
- ženy si denne česajú vlasy jemným hrebeňom;
- muži majú vlasy ostrihané nakrátko;
- jemný hrebeň, namočený v 6% roztoku octu, dobre vyčeše lupiny a prach.
Štandardné "Doručenie loďou"
Cieľ: poskytovanie fyziologických procedúr pre pacienta.
Indikácia: používa sa u pacientov, ktorí sú na prísnom odpočinku na lôžku počas vyprázdňovania čriev a močového mechúra. Pripravte sa: dezinfikovaná nádoba, handrička, plienka, rukavice, plienka, voda, toaletný papier, nádoba s dezinfekčným roztokom, KBU.
Algoritmus akcie:
1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh zákroku, získajte jeho súhlas,
2. Opláchnite loď teplou vodou a nechajte v nej trochu vody.
3. Oddeľte pacienta clonou od ostatných, odstráňte alebo zložte prikrývku do pása, pod panvu pacienta vložte plátno a navrch plienku.
4. Dekontaminujte ruky na hygienickej úrovni, noste rukavice.
5. Pomôžte pacientovi otočiť sa na bok, nohy mierne pokrčte v kolenách a rozkročte v bokoch.
6. Presuňte ľavú ruku na stranu pod krížovú kosť, pomôžte pacientovi zdvihnúť panvu.
7. Pravou rukou presuňte lodičku pod zadoček pacienta tak, aby jeho rozkrok bol nad otvorom lodičky, pričom plienku zatlačte smerom k spodnej časti chrbta.
8. Prikryte pacienta dekou alebo plachtou a nechajte ho na pokoji.
9. Na konci defekácie mierne otočte pacienta na jednu stranu, držte nádobu pravou rukou a vyberte ju spod pacienta.
10. Utrite análnu oblasť toaletným papierom. Položte papier na loď. Ak je to potrebné, umyte pacienta, osušte perineum.
11. Odstráňte čln, handričku, plienku a sito. V prípade potreby list vymeňte.
12.
Pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť, prikryte ho prikrývkou .
13.
Zakryte loď plienkou a bielizňou a odneste ju do umyvárne.
14.
Obsah člna vyprázdnite do záchoda, opláchnite ho horúcou vodou .
15.
Ponorte čln do nádoby s dezinfekčným roztokom, rukavice zlikvidujte
KBU.
16.
Umyte si a osušte ruky.
Vypustená kvapalina
9. Zaznamenajte množstvo vypitej a vstreknutej tekutiny do tela na záznamový list.
Vstreknutá kvapalina
10. Nasledujúci deň o 6:00 odovzdá pacient evidenčný list sestre.
Rozdiel medzi množstvom tekutín, ktoré vypijete, a denným množstvom v noci je množstvo vodnej bilancie tela.
Sestra by mala:
- Uistite sa, že pacient môže odmerať tekutiny.
- Uistite sa, že pacient neužíval diuretiká 3 dni pred štúdiou.
- Povedzte pacientovi, koľko tekutín sa má normálne vylúčiť močom.
- Vysvetlite pacientovi približné percento vody v potrave, aby sa uľahčilo zaznamenávanie zavedenej tekutiny (berie sa do úvahy nielen obsah vody v potrave, ale aj podané parenterálne roztoky).
- Pevné potraviny môžu obsahovať 60 až 80 % vody.
- Nielen moč, ale aj zvratky, výkaly pacienta sa sledujú na množstvo vylúčenej tekutiny.
- Sestra vypočíta počet zadaných a odobratých nocí za deň.
Stanoví sa percento vylučovania tekutín (80 % normálneho množstva vylúčených tekutín).
množstvo vylúčeného moču x 100
Percento odstránenia =
množstvo vstreknutej tekutiny
Vypočítajte vodnú bilanciu podľa nasledujúceho vzorca:
celkové množstvo moču vylúčeného za deň vynásobené 0,8 (80 %) = množstvo v noci, ktoré by sa malo normálne vylúčiť.
Porovnajte množstvo vylúčenej tekutiny s množstvom vypočítanej tekutiny v norme.
- Vodná bilancia sa považuje za negatívnu, ak sa uvoľní menej kvapaliny, ako sa vypočítalo.
- Vodná bilancia sa považuje za pozitívnu, ak sa uvoľní viac tekutiny, ako je vypočítané.
- Vykonajte zápisy do bilancie vody a vyhodnoťte ju.
Vyhodnotenie výsledku:
80% - 5-10% - rýchlosť vylučovania (-10-15% - v horúcom období; + 10-15%
- v chladnom počasí;
- pozitívna vodná bilancia (> 90 %) indikuje účinnosť liečby a konvergenciu edému (reakcia na diuretiká alebo diéty nalačno);
- negatívna vodná bilancia (10%) naznačuje zvýšenie edému alebo neúčinnosť dávky diuretík.
I.IX. Prepichnutia.
1,84. Štandard "Príprava pacienta a lekárskych nástrojov na pleurálnu punkciu (pleurocentéza, torakocentéza)".
Cieľ: diagnostika: štúdium povahy pleurálnej dutiny; terapeutické: zavedenie liekov do dutiny.
Indikácie: traumatický hemotorax, pneumotorax, spontánny chlopňový pneumotorax, ochorenia dýchacích ciest (krupózna pneumónia, zápal pohrudnice, pľúcny empyém, tuberkulóza, rakovina pľúc atď.).
Kontraindikácie: zvýšená krvácavosť, kožné ochorenia (pyodermia, pásový opar, popáleniny hrudníka, akútne srdcové zlyhanie.
Pripravte si: sterilné: vatové tampóny, gázové obrúsky, plienky, ihly na intravenózne a subkutánne injekcie, ihly na punkciu 10 cm dlhé a 1 - 1,5 mm v priemere, striekačky 5, 10, 20, 50 ml, pinzeta, 0, 5% roztok novokaínu, 5% roztok jódového alkoholu, 70% alkohol, klip; cleol, náplasť, 2 RTG hrudníka, sterilná nádobka na pleurálnu tekutinu, nádobka s dezinfekčným prostriedkom, odporúčanie do laboratória, súprava na asistenciu pri anafylaktickom šoku, rukavice, CBU.
Algoritmus akcie:
2. Posaďte pacienta, vyzlečeného do pása, na stoličku otočenú k chrbtu, požiadajte ho, aby sa jednou rukou opieral o operadlo stoličky a druhú (zo strany lokalizácie patologického procesu) dal za hlavu. hlavu.
3. Požiadajte pacienta, aby mierne naklonil trup na stranu opačnú, než na ktorej bude lekár vykonávať punkciu.
4. Pleurálnu punkciu vykonáva iba lekár, asistovať mu bude sestra.
5. Dekontaminujte ruky na hygienickej úrovni, ošetrite ich kožným antiseptikom, noste rukavice.
6. Zamýšľané miesto vpichu ošetrite 5 % alkoholovým roztokom jódu, potom 70 % alkoholovým roztokom a opäť jódom.
7. Dajte lekárovi injekčnú striekačku s 0,5% roztokom novokaínu na infiltračnú anestéziu medzirebrových svalov a pleury.
8. Punkcia sa robí v medzirebrovom priestore VII - VII pozdĺž horného okraja spodného rebra, pretože neurovaskulárny zväzok prechádza pozdĺž spodného okraja rebra a medzirebrové cievy môžu byť poškodené.
9. Lekár zavedie punkčnú ihlu do pleurálnej dutiny a prečerpá obsah do injekčnej striekačky.
10. Umiestnite nádobu na kvapalinu, ktorá sa má odobrať.
11. Vyprázdnite obsah striekačky do sterilnej nádoby (skúmavky) na laboratórne testovanie.
12. Dajte lekárovi injekčnú striekačku so zachyteným antibiotikom na injekciu do pleurálnej dutiny.
13. Po vybratí ihly ošetrite miesto vpichu 5% alkoholovým roztokom jódu.
14. Na miesto vpichu priložte sterilnú obrúsku, zafixujte lepiacou páskou alebo lepidlom.
15. Vykonajte tesné obviazanie hrudníka plachtami, aby ste spomalili exsudáciu tekutiny do pleurálnej dutiny a zabránili rozvoju kolapsu.
16. Odstráňte rukavice, umyte si ruky a osušte.
17. Použité jednorazové striekačky, rukavice, vatové tampóny, obrúsky vložiť do KBU, punkčnú ihlu do nádoby s dezinfekčným roztokom.
18. Sledujte pohodu pacienta, stav obväzu, počítajte mu pulz, merajte krvný tlak.
19. Odprevadiť pacienta na oddelenie v ležiacej polohe na bruchu.
20. Upozornite pacienta na potrebu ostať v posteli 2 hodiny po manipulácii.
21. Odošlite prijatý biologický materiál na výskum do laboratória s odporúčaním.
Poznámka:
Keď sa z pleurálnej dutiny naraz odoberie viac ako 1 liter tekutiny, existuje veľké riziko kolapsu;
Dodanie pleurálnej tekutiny do laboratória by sa malo uskutočniť bezodkladne, aby sa predišlo deštrukcii enzýmov a bunkových prvkov;
Keď ihla vstúpi do pleurálnej dutiny, dochádza k pocitu "zlyhania" do voľného priestoru.
1,85. Štandard "Príprava pacienta a lekárskych nástrojov na brušnú punkciu (laparocentéza)".
Cieľ: diagnostika: laboratórne vyšetrenie ascitickej tekutiny.
Terapeutické: odstránenie nahromadenej tekutiny z brušnej dutiny s ascitom.
Indikácie: ascites, s malígnymi novotvarmi brušnej dutiny, chronickou hepatitídou a cirhózou pečene, chronickým kardiovaskulárnym zlyhaním.
Kontraindikácie:ťažká hypotenzia, zrasty v brušnej dutine, silná plynatosť.
Pripravte si: sterilné: vatové tampóny, rukavice, trokar, skalpel, striekačky 5, 10, 20 ml, obrúsky, dóza s vekom; 0,5% roztok novokaínu, 5% roztok jódu, 70% alkohol, nádoba na extrahovanú kvapalinu, umývadlo, skúmavky; široký uterák alebo plachtu, náplasť, súpravu na pomoc pri anafylaktickom šoku, nádobu s dezinfekčným roztokom, odporúčanie na vyšetrenie, obväzy, pinzetu, KBU.
Algoritmus akcie:
1. Informujte pacienta o pripravovanej štúdii a získajte jeho súhlas.
2. Ráno v deň štúdie podajte pacientovi čistiaci klystír až do účinku „čistej vody“.
3. Bezprostredne pred vykonaním manipulácie vyzvite pacienta, aby vyprázdnil močový mechúr.
4. Požiadajte pacienta, aby si sadol na stoličku s opretým chrbtom. Nohy pacienta prikryte handričkou.
5. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni, ošetrite ich kožným antiseptikom, nasaďte si rukavice.
6. Na ošetrenie kože medzi pupkom a ohanbím dajte lekárovi 5% liehový roztok jódu, potom 70% liehový roztok.
7. Dajte lekárovi injekčnú striekačku s 0,5% roztokom novokaínu na infiltračnú anestéziu mäkkých tkanív po vrstvách. Punkcia počas laparocentézy sa vykonáva pozdĺž strednej čiary prednej brušnej steny rovnakú vzdialenosť medzi pupkom a ohanbia, ustúpiť 2-3 cm do strany.
8. Lekár skalpelom prereže kožu, pravou rukou pretlačí trokar cez hrúbku brušnej steny, potom mandrén vyberie a cez kanylu začne pod tlakom vytekať ascitická tekutina.
9. Položte pred pacienta nádobu (umývadlo alebo vedro) na tekutinu vytekajúcu z brušnej dutiny.
10. Naplňte sterilnú nádobu 20-50 ml tekutiny na laboratórny výskum (bakteriologický a cytologický).
11. Pod spodnú časť brucha pacienta položte sterilnú plachtu alebo široký uterák, ktorého konce by mala držať sestra. Natiahnite brucho plachtou alebo uterákom, ktorý ho pokrýva nad alebo pod miestom vpichu.
12. Pri odstraňovaní tekutiny používajte na pravidelné uťahovanie prednej brušnej steny pacienta široký uterák alebo plachtu.
13. Po ukončení procedúry je potrebné odstrániť kanylu, zašiť ranu kožným stehom a ošetriť 5% roztokom jódu, aplikovať aseptický obväz.
14. Odstráňte rukavice, umyte si ruky a osušte.
15. Použité náradie vložiť do dezinfekčného roztoku, rukavice, vatové tampóny, striekačky umiestniť do KBU.
16. Určite pulz pacienta, zmerajte krvný tlak.
17. Dopravte pacienta na lôžkové lôžko.
18. Upozornite pacienta, aby po zákroku zostal 2 hodiny v posteli (aby sa predišlo hemodynamickým poruchám).
19. Získaný biologický materiál odošlite do laboratória na výskum.
Poznámka:
Pri manipulácii prísne dodržiavajte pravidlá asepsie;
Pri rýchlom odbere tekutín sa môže vyvinúť kolaps a mdloby v dôsledku poklesu vnútrobrušného a vnútrohrudného tlaku a redistribúcie cirkulujúcej krvi.
1,86. Štandard „Príprava pacienta a lekárskych nástrojov na lumbálnu punkciu“.
Cieľ: diagnostické (na štúdium cerebrospinálnej tekutiny) a terapeutické (na zavedenie antibiotík atď.).
Indikácie: meningitída.
Pripravte sa: sterilné: injekčné striekačky s ihlami (5 ml, 10 ml, 20 ml), punkčná ihla s tŕňom, pinzeta, obrúsky a vatové tampóny, tácka, kultivačné médium, skúmavky, rukavice; manometrická trubica, 70% alkohol, 5% alkoholový roztok jódu, 0,5% roztok novokaínu, lepiaca náplasť, KBU.
Algoritmus akcie:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcom zákroku a získajte súhlas.
2. Punkciu vykonáva lekár za prísneho dodržiavania pravidiel asepsie.
3. Vezmite pacienta do ošetrovacej miestnosti.
4. Položte pacienta na pravý bok bližšie k okraju lehátka bez vankúša, predkloňte hlavu k hrudníku, kolená pokrčte čo najviac a pritiahnite k bruchu (chrbát by mal byť klenutý).
5. Zatlačte ľavá ruka pod pacientovým bokom držte pacientove nohy pravou rukou, aby ste zafixovali polohu zadnú. Počas punkcie ďalší asistent fixuje hlavu pacienta.
6. Punkcia sa robí medzi III a IV bedrovými stavcami.
8. Ošetrite kožu v mieste vpichu 5% roztokom jódu, potom 70% roztokom alkoholu.
9. Naplňte injekčnú striekačku 0,5% roztokom novokaínu a dajte ju lekárovi na infiltračnú anestéziu mäkkých tkanív a potom punkčnú ihlu s tŕňom na podnose.
10. Odoberte 10 ml CSF do skúmavky, napíšte odporúčanie a odošlite do klinického laboratória.
11. Odoberte 2-5 ml likvoru do skúmavky s kultivačným médiom na bakteriologické vyšetrenie. Napíšte odporúčanie a odošlite biologický materiál do bakteriologického laboratória.
12. Dajte lekárovi manometrickú trubicu CSF.
13. Po odstránení punkčnej ihly ošetrite miesto vpichu 5% alkoholovým roztokom jódu.
14. Na miesto vpichu priložte sterilný obrúsok, prelepte lepiacou páskou.
15. Položte pacienta na brucho a odvezte na lôžkové lôžko.
16. Uložte pacienta na lôžko bez vankúša v polohe na bruchu na 2 hodiny.
17. Počas dňa sledujte stav pacienta.
18. Zložte si rukavice.
19. Vložte injekčné striekačky, vatové tampóny, rukavice do KBU, použité nástroje vložte do dezinfekčného roztoku.
20. Umyte a vysušte.
1,87. Štandard „Príprava pacienta a lekárskych nástrojov na sterilnú punkciu“.
Cieľ: diagnostika: vyšetrenie kostnej drene na stanovenie alebo potvrdenie diagnózy chorôb krvi.
Indikácie: ochorenia krvotvorného systému.
Kontraindikácie: infarkt myokardu, záchvaty bronchiálnej astmy, rozsiahle popáleniny, kožné ochorenia, trombocytopénia.
Pripravte sa: sterilný: tácka, striekačky 10 - 20 ml, Kassirského punkčná ihla, 8 - 10 podložných sklíčok, vatové a gázové guľôčky, kliešte, pinzeta, rukavice, 70% alkohol, 5% alkoholový roztok jódu; náplasť, sterilný obväzový materiál, KBU.
Algoritmus akcie:
1. Informujte pacienta o pripravovanej štúdii a získajte jeho súhlas.
2. Punkciu hrudnej kosti vykonáva lekár v procedúrnej miestnosti.
3. Hrudná kosť je prepichnutá stupeň III- IV medzirebrový priestor.
4. Sestra asistuje lekárovi pri manipulácii.
5. Pozvite pacienta do ošetrovacej miestnosti.
6. Ponúknite pacientovi, aby sa vyzliekol do pása. Pomôžte mu ľahnúť si na gauč, na chrbát bez vankúša.
7. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni, ošetrite ich kožným antiseptikom, nasaďte si rukavice.
8. Ošetrite prednú plochu hrudníka pacienta od kľúčnej kosti po oblasť žalúdka sterilnou vatou navlhčenou 5 % roztokom jódu a potom 2-krát 70 % alkoholom.
9. Vykonajte vrstvu po vrstve infiltračnú anestéziu mäkkých tkanív 2% roztokom novokaínu do 2 ml v strede hrudnej kosti na úrovni III - IV medzirebrového priestoru.
10. Dajte lekárovi Kassirského punkčnú ihlu, pričom nastavte ochranný obmedzovač na 13 - 15 mm od hrotu ihly, potom sterilnú striekačku.
11. Lekár prepichne vonkajšiu platničku hrudnej kosti. Ruka nahmatá zlyhanie ihly, odoberie tŕň, na ihlu sa nasadí 20,0 ml injekčná striekačka a nasaje sa do nej 0,5-1 ml kostnej drene, ktorá sa naleje na podložné sklíčko.
12. Osušte sklíčka.
13. Po vybratí ihly ošetrite miesto vpichu 5% alkoholovým roztokom jódu alebo 70% alkoholovým roztokom a priložte sterilný obväz, zafixujte náplasťou.
14. Zložte si rukavice.
15. Použité rukavice, injekčné striekačky a vatové tampóny zlikvidujte v KBÚ.
16. Umyte si ruky mydlom a osušte.
17. Odprevadiť pacienta na oddelenie.
18. Po zaschnutí materiálu odošlite sklíčka do laboratória.
Poznámka: Kassirského ihla je krátka hrubostenná ihla s tŕňom a štítom, ktorý zabraňuje príliš hlboký prienik ihly.
1,88. Štandard "Príprava pacienta a lekárskych nástrojov na punkciu kĺbov."
Cieľ: diagnostické: určenie povahy obsahu kĺbu; terapeutické: odstránenie výpotku, výplach kĺbovej dutiny, zavedenie liečivých látok do kĺbu.
Indikácie: ochorenia kĺbov, vnútrokĺbové zlomeniny, hemoartróza.
Kontraindikácie: hnisavý zápal kože v mieste vpichu.
Pripravte si: sterilné: punkčnú ihlu 7-10 cm dlhú, striekačky 10, 20 ml, pinzetu, gázové tampóny; aseptický obväz, obrúsky, rukavice, podnos, 5% alkoholový roztok jódu, 70% alkoholový roztok, 0,5% roztok novokaínu, skúmavky, KBU.
Algoritmus akcie:
1. Punkciu vykonáva lekár v ošetrovni za prísneho dodržiavania pravidiel asepsie.
2. Informujte pacienta o pripravovanej štúdii a získajte jeho súhlas.
3. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni, ošetrite ich kožným antiseptikom, nasaďte si rukavice.
4. Požiadajte pacienta, aby sa pohodlne posadil na stoličku alebo do pohodlnej polohy.
5. Dajte lekárovi 5% alkoholový roztok jódu, potom 70% alkoholový roztok na ošetrenie zamýšľaného miesta vpichu, injekčnú striekačku s 0,5% roztokom novokaínu na infiltračnú anestéziu.
6. Lekár ľavou rukou zakryje kĺb v mieste vpichu a vytlačí výpotok na miesto vpichu.
7. Ihla sa zavedie do kĺbu a výpotok sa odoberie injekčnou striekačkou.
8. Nalejte prvú časť obsahu zo striekačky do skúmavky bez toho, aby ste sa dotkli stien laboratórnej skúmavky.
9. Po punkcii sa do kĺbovej dutiny vstreknú antibiotiká a steroidné hormóny.
10. Po vybratí ihly namažte miesto vpichu 5%-ným alkoholovým roztokom jódu a priložte aseptický obväz.
11. Použité striekačky, obrúsky, rukavice, gázové tampóny vložte do KBU, punkčnú ihlu do dezinfekčného roztoku.
12. Odstráňte rukavice, umyte si a osušte ruky.
I.XII. "Príprava pacienta na laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu."
Štandard "Príprava pacienta na fibrogastroduodenoskopiu"
Cieľ: poskytnúť kvalitnú prípravu na štúdium; vizuálne vyšetrenie sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika
Pripravte si: sterilný gastroskop, uterák; smer pre výskum.
FGDS vykonáva lekár, asistuje sestra.
Algoritmus akcie:
1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh nadchádzajúcej štúdie a získajte jeho súhlas.
2. Vykonajte psychologickú prípravu pacienta.
3. Informujte pacienta, že test sa robí ráno nalačno. Vylúčte príjem potravy, vody, drogy; nefajčite, nečistite si zuby.
4. Večer vopred, najneskôr do 18:00, poskytnite pacientovi ľahkú večeru, po večeri už pacient nesmie jesť ani piť.
5.
Uistite sa, že pacient pred vyšetrením odstráni všetky snímateľné zubné protézy.
6. Upozornite pacienta, aby počas endoskopie nehovoril a neprehĺtal sliny (pacient vypľuje sliny do uteráka alebo obrúska).
7. Vezmite pacienta do endoskopickej miestnosti s uterákom, anamnézou, odporúčaním na určenú hodinu.
8. Po vyšetrení sprevádzajte pacienta na oddelenie a požiadajte ho, aby nejedol jedlo 1-1,5 hodiny, kým sa úplne neobnoví prehĺtanie; zákaz fajčiť.
Poznámka:
-
sanácia n/a sa nevykonáva, pretože mení stav vyšetrovaného orgánu;
- pri odbere materiálu na biopsiu - jedlo sa pacientovi podáva len studené.
Štandard "Príprava pacienta na kolonoskopiu"
Kolonoskopia - Ide o inštrumentálnu metódu na vyšetrenie vysoko položených častí hrubého čreva pomocou flexibilnej endoskopovej sondy.
Diagnostická hodnota metódy: Kolonoskopia umožňuje priame
Koniec procedúry.
Vykonanie postupu.
Sociálna úroveň spracovania rúk
Úrovne ošetrenia pre ruky zdravotníckeho pracovníka
Existujú tri úrovne spracovania rúk: sociálna, hygienická (dezinfekcia rúk), chirurgická (dosahuje sa sterilita rúk na určitý čas).
Cieľ: odstráňte mikroflóru z povrchu rúk mechanickou metódou. Zabezpečte infekčnú bezpečnosť pacienta a personálu.
Indikácie:
Pred a po vykonaní liečebné postupy s rukavicami a bez nich;
Pred a po jedle, kŕmenie pacienta;
Po použití toalety;
Pred a po starostlivosti o pacienta, pokiaľ ruky nie sú kontaminované telesnými tekutinami pacienta.
Vybavenie: domáce mydlo (tekuté) na jedno použitie, hodinky so sekundovou ručičkou, teplá tečúca voda, sterilné obrúsky na podnose, samostatný uterák (elektrický sušiak).
Požadovaná podmienka: zdravá pokožka rúk, nechty nie viac ako 1 mm, bez laku. Pred procedúrou vyčistite pod nechtami, umyte pod tečúcou vodou.
Príprava na postup.
- Odstráňte prstene z prstov, skontrolujte celistvosť pokožky RUKY .
- Rukávy županu omotajte až po lakeť, zložte hodinky.
- Otvorte kohútik, nastavte teplotu vody (35-40 °).
1. Namydlite si ruky a umyte kohútik mydlom (lakťový kohútik sa neumýva; ak sa použije mydlo, umyte ho, položte na čistý obrúsok alebo do misky na mydlo).
2. Umývajte si ruky mydlom v tečúcej vode až do 2/3 predlaktia po dobu 30 sekúnd, pričom dávajte pozor na falangy a medziprstové priestory rúk, potom umyte chrbát a dlane každej ruky a otočte základňu palcov.
Poznámka: tento čas postačuje na dekontamináciu rúk na spoločenskej úrovni, ak je povrch pokožky rúk dôkladne namydlený a nezostávajú špinavé miesta na pokožke rúk.
3. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, aby ste odstránili mydlovú penu.
Poznámka: držte ruky prstami nahor tak, aby voda stekala do umývadla z lakťov (nedotýkajte sa umývadla). Falangy prstov by mali zostať najčistejšie.
4. Opakujte umývanie rúk v rovnakom poradí.
1. Zatvorte kohútik pomocou obrúska (zatvorte lakťový kohútik pohybom lakťa).
2. Osušte si ruky suchým čistým individuálnym uterákom alebo sušičom.
Cieľ: zabezpečenie dekontaminácie rúk na hygienickej úrovni.
Indikácie:
Ø pred nasadením a po vyzlečení rukavíc;
Ø po kontakte s telesnými tekutinami a po prípadnej mikrobiálnej kontaminácii;
Ø pred starostlivosťou o pacienta s oslabenou imunitou.
Ø pred a po kontakte s infekčnými pacientmi so známou alebo suspektnou etiológiou;
Ø po kontakte so sekrétmi pacientov (hnis, krv, spútum, stolica, moč atď.);
Ø pred a po manuálnych, inštrumentálnych vyšetreniach a zákrokoch nesúvisiacich s penetráciou do sterilných dutín;
Ø po návšteve boxu v infekčných nemocniciach a oddeleniach;
Ø po použití toalety;
Ø pred odchodom z domu.
Vybavenie: baktericídne mydlo, hodinky so sekundovou ručičkou, teplá tečúca voda, sterilné: pinzeta, vatové tampóny, obrúsky, nádoba na preliatie dezinfekčným roztokom.
Požadovaná podmienka: žiadne poškodenie kože na rukách.
| Etapy | Poznámky (upraviť) | ||
| Príprava na postup | |||
| 1. Odstráňte prstene z prstov. | Príprava na spracovanie požadovaného povrchu ruky. | ||
| 2. Omotajte rukávy županu na 2/3 predlaktia, vyberte hodinky. | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti sestry. | ||
| 3. Otvorte kohútik. | Používa sa tečúca voda. | ||
| Vykonávanie procedúry | |||
| 1. Umyte si ruky mydlom a tečúcou vodou až do 2/3 predlaktia, pričom dávajte pozor na falangy a medziprstové priestory rúk po dobu 10 sekúnd. | Zabezpečenie najvyššieho stupňa dekontaminácie prstov, dodržanie zásady povrchovej úpravy „od čistých po špinavé“. | ||
| 2. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, aby ste odstránili mydlovú penu. | |||
| 3. Opakujte umývanie každej ruky až 5-6 krát. | |||
| Dokončenie postupu | |||
| 1. Osušte si ruky obrúskom. | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti. | ||
| 2. Vhoďte obrúsok do nádoby s dezinfekčným roztokom. | |||
| 3. Zatvorte vodovodný kohútik pomocou sterilnej vreckovky alebo požiadajte o pomoc pomocníka. | |||
Poznámka: ak neexistujú potrebné podmienky na hygienické umývanie rúk, môžete ich ošetriť 3-5 ml antiseptika počas 2 minút.
Nechty by mali byť ostrihané nakrátko a nenalakované. Je tiež potrebné starať sa o vlasy, ktoré musia byť úhľadne česané a zastrčené pod lekársku čiapku. Dôležité je udržiavať čisté nielen ruky a celé telo, ale aj ústnu dutinu a nosohltan. Čistite si zuby 2-krát denne (v noci a ráno po jedle) a po jedle si vypláchnite ústa.
Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny zdravotníckeho personálu a dezinfekciu rúk upravuje uznesenie hlavného štátneho sanitára Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č.71 zo dňa 11.7.2003. "O schválení a implementácii hygienických pravidiel."
Hygienické antiseptiká pokožky rúk sa vykonávajú s cieľom odstrániť a zničiť prechodnú populáciu mikroorganizmov.
Indikácie pre hygienické umývanie rúk:
Pred a po kontakte s infekčnými pacientmi (pacienti s AIDS, vírusovou hepatitídou, úplavicou, stafylokokovou infekciou atď.);
Po kontakte so sekrétmi pacientov (hnis, krv, spútum, stolica, moč atď.);
Pred a po manuálnych a inštrumentálnych vyšetreniach a zákrokoch, ktoré nesúvisia s penetráciou do sterilných dutín;
Po návšteve boxu v nemocniciach a oddeleniach infekčných chorôb;
Po použití toalety;
Pred odchodom z domu.
Etapy hygienických antiseptík na ruky:
1. Naneste 3 ml antiseptika na ruky a dôkladne vtierajte do dlaňového, dorzálneho a medziprstového povrchu pokožky rúk po dobu 1 minúty, kým antiseptikum úplne nezaschne.
2. V prípade silnej kontaminácie biomateriálmi (krv, hlien, hnis a pod.) najskôr odstráňte kontamináciu sterilným vatovým tampónom alebo gázovým tampónom navlhčeným kožným antiseptikom. Potom naneste na ruky 3 ml antiseptika a vtierajte do úplného vysušenia (najmenej 30 s), potom si ruky umyte mydlom a vodou pod tečúcou vodou.
Schéma liečby pre ruky zdravotníckeho personálu
Podľa európskej normy EN1500 by sa ošetrenie pokožky rúk zdravotníckeho personálu malo vykonávať podľa nasledujúcej schémy:
Trieť dlaňou na dlani (obr. 1, a);
Rub ľavou dlaňou na chrbte pravej ruky a naopak (obr. 1, b);
Prekríženými prstami si potierajte dlane (obr. 2);
Potrite si chrbát zohnutých prstov o dlaň druhej ruky (obr. 3);
Striedavo krúživými pohybmi šúchajte palce (obr. 4);
Pretierajte si dlane dlaňami končekmi prstov druhej ruky striedavo viacsmernými krúživými pohybmi.
Každý deň sa sestry zaoberajú obrovským množstvom chemikálie ktoré môžu spôsobiť celkové a lokálne zmeny v tele. Chemikálie sa môžu dostať do tela cez dýchacie cesty vo forme prachu alebo pár, absorbovať sa cez kožu, sliznice. Ich účinok sa môže prejaviť v podobe kožných reakcií, závratov, bolestí hlavy a pod. Samostatnými výsledkami expozície môžu byť potraty, neplodnosť, choroby rôznych orgánov. Najčastejším prejavom pôsobenia chemikálií u sestry je podráždenie a zápal kože a slizníc – profesionálna dermatitída. Zdravotné sestry sú ohrozené častým umývaním rúk a vystavením liečivám, dezinfekčným prostriedkom a dokonca aj gumeným rukaviciam.
Dermatitída môže spôsobiť:
Ø primárne dráždivé látky (dezinfekčné prostriedky obsahujúce chlór a fenol) spôsobujú zápal kože len v oblasti priameho kontaktu s látkou;
Ø senzibilizátory (antibiotiká, antibakteriálne mydlá a pod.) vyvolávajú alergickú reakciu vo forme dermatitídy alebo aj závažnejšiu (opuch pier, viečok, tváre, nevoľnosť, vracanie).
Ručné spracovanie. Najdôležitejším „nástrojom“ zubára sú jeho ruky. Správne a včasné ošetrenie rúk je kľúčom k bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov. Preto veľký význam podávané umývaním rúk, systematickou dezinfekciou, starostlivosťou o ruky a nosením rukavíc na ochranu a ochranu pokožky pred infekciami.
Prvýkrát ošetrenie rúk na prevenciu infekcie rán použil anglický chirurg J. Lister v roku 1867. Ošetrenie rúk sa uskutočňovalo roztokom kyseliny karbolovej (fenolu).
Mikroflóru pokožky rúk predstavujú trvalé a dočasné (prechodné) mikroorganizmy. Permanentné mikroorganizmy žijú a množia sa na koži (Staphylococcus epidermidis a i.), a prechodné (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) sú výsledkom kontaktu s pacientom. Asi 80-90% perzistentných mikroorganizmov sa nachádza v povrchových vrstvách kože a 10-20% sa nachádza v hlbokých vrstvách kože (v mazových a potných žľazách a vlasových folikuloch). Použitie mydla počas umývania rúk odstraňuje väčšinu prechodnej flóry. Pri bežnom umývaní rúk nie je možné odstrániť pretrvávajúce mikroorganizmy z hlbokých vrstiev kože.
Pri vývoji programu kontroly infekcií v zdravotníckom zariadení by sa mali vypracovať jasné indikácie a algoritmy na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu na základe charakteristík liečebného a diagnostického procesu na jednotkách, špecifík populácie pacientov a charakteristických mikrobiálnych spektrum jednotky.
Typy kontaktov v nemocnici, zoradené podľa rizika kontaminácie rúk, sú nasledovné (ako sa riziko zvyšuje):
1. Kontakt s čistými, dezinfikovanými alebo sterilizovanými predmetmi.
2. Predmety, ktoré nie sú v kontakte s pacientmi (potraviny, lieky atď.).
3. Predmety, s ktorými majú pacienti minimálny kontakt (nábytok a pod.).
4. Predmety, ktoré boli v blízkom kontakte s neinfikovanými pacientmi (posteľná bielizeň atď.).
5. Pacienti, ktorí nie sú zdrojom infekcie pri výkonoch charakterizovaných minimálnym kontaktom (meranie pulzu, krvného tlaku a pod.).
6. Predmety podozrivé z kontaminácie, najmä mokré predmety.
7. Predmety, ktoré boli v blízkom kontakte s pacientmi, ktoré sú zdrojmi infekcie (posteľná bielizeň atď.).
8. Akékoľvek sekréty, výlučky alebo iné biologické tekutiny tela neinfikovaného pacienta.
9. Tajomstvá, výlučky alebo iné telesné tekutiny od známych infikovaných pacientov.
10. Ohniská infekcie.
1. Bežné umývanie rúk
Umývanie stredne kontaminovaných rúk obyčajným mydlom a vodou (nepoužívajú sa antiseptiká). Účelom bežného umývania rúk je odstrániť nečistoty a baktérie na pokožke rúk. Rutinné umývanie rúk je potrebné pred prípravou a podávaním jedla, pred jedlom, po použití toalety, pred a po starostlivosti o pacienta (umývanie, ustlanie postele a pod.), a to vo všetkých prípadoch, keď sú ruky viditeľne znečistené.
Dôkladné umývanie rúk s čistiaci prostriedok odstraňuje až 99% prechodnej mikroflóry z povrchu rúk. Zároveň je veľmi dôležité dodržiavať určitú techniku umývania rúk, keďže špeciálne štúdie ukázali, že pri formálnom umývaní rúk sú končeky prstov a ich vnútorné povrchy znečistené. Pravidlá ručného spracovania:
Všetky šperky a hodinky sú odstránené z rúk, pretože sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Ruky sú namydlené, potom opláchnuté teplou tečúcou vodou a všetko sa opakuje odznova. Verí sa, že keď sa prvýkrát namyjete a opláchnete teplou vodou, baktérie sa zmyjú z vašich rúk. Pod vplyvom teplej vody a samomasáže sa póry pokožky otvárajú, preto sa pri opakovanom mydlení a oplachovaní mikróby z otvorených pórov odplavujú.
Teplá voda zvyšuje účinnosť antiseptika alebo mydla, zatiaľ čo horúca voda odstraňuje ochrannú vrstvu mastnoty z povrchu vašich rúk. V tomto ohľade by ste sa mali vyhnúť nadmernému použitiu horúca voda na umývanie rúk.
Postupnosť pohybov pri spracovaní rúk musí spĺňať európsku normu EN-1500:
1. Šúchajte si jednu dlaň o druhú dlaň vratným pohybom.
2. Pravá dlaň trieť chrbát ľavej ruky, meniť ruky.
3. Prsty jednej ruky spojte v medziprstových priestoroch druhej, pohybmi hore a dole potierajte vnútorné plochy prstov.
4. Prsty spojte do „zámku“, dlaň druhej ruky pretrite chrbtom ohnutých prstov.
5. Zakryte základňu palecľavá ruka medzi palcom a ukazovákom pravej ruky, rotačné trenie. Opakujte na zápästí. Vymeňte ruky.
6. Krúživými pohybmi potierajte dlaň ľavej ruky končekmi prstov pravej ruky, ruky vymeňte.
7. Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ručné spracovanie sa vykonáva do 30 sekúnd - 1 minúta.
Na umývanie rúk je najvýhodnejšie používať tekuté mydlo v dávkovačoch s fľaštičkami na jedno použitie, tekuté mydlo "Nonsid" (spoločnosť "Erisan", Fínsko), "Vaza-soft" (spoločnosť "Lizoform SPb"). Nepridávajte mydlo do čiastočne vyprázdnenej fľaše dávkovača kvôli možnej kontaminácii. Za prijateľné pre zdravotnícke zariadenia možno považovať napríklad dávkovače Dispenso-pac od spoločnosti Erisan s hermeticky uzavretou dávkovacou pumpou, ktorá zabraňuje prípadnému prenikaniu mikroorganizmov a náhradného vzduchu do obalu. Čerpacie zariadenie zabezpečuje úplné vyprázdnenie obalu.
Ak sa mydlo používa v hrudkách, mali by sa použiť malé úlomky, aby hrudky nezostávali dlhší čas vo vlhkom prostredí, ktoré podporuje rast mikroorganizmov. Odporúča sa používať misky na mydlo, ktoré umožnia, aby mydlo medzi umývaním rúk vyschlo. Ruky si treba osušiť papierovou (ideálne) utierkou, ktorou potom zatvorte kohútik. S absenciou papierové uteráky kúsky čistej látky s rozmermi približne 30 x 30 cm možno použiť na osobné použitie. Po každom použití by sa tieto utierky mali vyhodiť do určených nádob na odoslanie do práčovne. Elektrické sušiče nie sú dostatočne účinné, pretože vysušujú pokožku príliš pomaly.
Personál by nemal nosiť prstene a používať lak na nechty, pretože prstene a popraskaný lak sťažujú odstraňovanie mikroorganizmov. Manikúra (najmä manipulácia v oblasti nechtového lôžka) môže viesť k mikrotraumám, ktoré sa ľahko infikujú. Zariadenie na umývanie rúk by malo byť vhodne umiestnené v celej nemocnici. Najmä by mal byť inštalovaný priamo v miestnosti, kde sa vykonávajú diagnostické alebo penetračné postupy, ako aj na každom oddelení alebo pri východe z neho.
2. Hygienická dezinfekcia (antiseptikum) rúk
Je určený na prerušenie procesu prenosu infekcie rukami personálu inštitúcií z pacienta na pacienta a z pacienta na personál a mal by sa vykonať v nasledujúcich prípadoch:
Pred vykonaním invazívnych postupov; pred prácou s obzvlášť náchylnými pacientmi; pred a po manipulácii s ranami a katétrami; po kontakte so sekrétmi pacienta;
Vo všetkých prípadoch pravdepodobnej mikrobiálnej kontaminácie z neživých predmetov;
Pred a po práci s pacientom. Pravidlá ručného spracovania:
Hygienické ošetrenie rúk pozostáva z dvoch etáp: mechanické čistenie rúk (pozri vyššie) a dezinfekcia rúk kožným antiseptikom. Po ukončení fázy mechanického čistenia (dvojité mydlo a opláchnutie) sa na ruky aplikuje antiseptikum v množstve najmenej 3 ml. V prípade hygienickej dezinfekcie rúk sa na umývanie rúk používajú prípravky s obsahom antiseptických čistiacich prostriedkov, ruky sa dezinfikujú alkoholmi. Pri použití antiseptických mydiel a saponátov sa ruky navlhčia, potom sa na pokožku nanesú 3 ml prípravku s obsahom alkoholu (napríklad Isosept, Spitaderm, AHD-2000 special, Lisanin, Biotenzid, Manopronto) a opatrne sa votrie do pokožky. pokožku až do úplného vysušenia (nemali by ste si utierať ruky). Ak ruky neboli špinavé (napríklad nedošlo ku kontaktu s pacientom), potom sa prvá fáza vynechá a môže sa okamžite použiť antiseptikum. Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ručné spracovanie sa vykonáva do 30 sekúnd - 1 minúta. Alkoholové formulácie sú účinnejšie ako vodné roztoky antiseptík, ale v prípade silnej kontaminácie rúk by sa mali dôkladne umyť vodou, tekutým alebo antiseptickým mydlom. Alkoholové kompozície sú obzvlášť výhodné v neprítomnosti adekvátnych podmienok na umývanie rúk alebo v neprítomnosti potrebného času na umývanie.
Aby sa zabránilo narušeniu celistvosti a elasticity pokožky, mali by sa do antiseptika zahrnúť prísady na zmäkčenie pokožky (1% glycerín, lanolín), ak už nie sú obsiahnuté v komerčných prípravkoch.
3. Chirurgická dezinfekcia rúk
Vykonáva sa pri akýchkoľvek chirurgických zákrokoch sprevádzaných porušením integrity kože pacienta, aby sa zabránilo vneseniu mikroorganizmov do operačnej rany a vzniku infekčných pooperačných komplikácií. Chirurgické ošetrenie rúk pozostáva z troch fáz: mechanické čistenie rúk, dezinfekcia rúk kožným antiseptikom a prekrytie rúk sterilnými jednorazovými rukavicami.
Podobné ošetrenie rúk sa vykonáva:
Pred operáciou;
Pred veľkými invazívnymi výkonmi (napríklad punkcia veľkých ciev).
Pravidlá ručného spracovania:
1. Na rozdiel od vyššie opísaného spôsobu mechanického čistenia sa na chirurgickej úrovni do ošetrenia zaraďuje predlaktie, na blotovanie sa používajú sterilné obrúsky a samotné umývanie rúk trvá minimálne 2 minúty. Po
sušenie, nechtové lôžka a periungválne valčeky sa dodatočne spracujú jednorazovými sterilnými drevenými tyčinkami namočenými v antiseptickom roztoku. Nie je potrebné používať kefy. Ak sa stále používajú kefy, potom by sa mali použiť sterilné mäkké kefky na jedno použitie alebo také, ktoré znesú autoklávovanie, zatiaľ čo kefy by sa mali používať len na ošetrenie periungválnych oblastí a len na prvé ošetrenie počas pracovnej zmeny.
2. Po ukončení fázy mechanického čistenia sa na ruky nanesie antiseptikum (Allsept pro, Spitaderm, Sterillium, Okteniderm atď.) v 3 ml dávkach a bez vyschnutia sa vtiera do pokožky, pričom sa prísne dodržiava postupnosť pohybov diagramu EN-1500. Postup pri aplikácii kožného antiseptika sa opakuje najmenej dvakrát, celková spotreba antiseptika je 10 ml, celková doba procedúry je 5 minút.
3. Sterilné rukavice by sa mali nosiť len na suchých rukách. Ak je doba trvania práce s rukavicami viac ako 3 hodiny, ošetrenie sa opakuje s výmenou rukavíc.
4. Po odstránení rukavíc sa ruky opäť utrú obrúskom navlhčeným antiseptikom na pokožku, potom sa umyjú mydlom a navlhčia zmäkčujúcim krémom (tabuľka).
Tabuľka. Etapy chirurgickej dezinfekcie rúk
Na ošetrenie rúk sa používajú antiseptiká dvoch typov: voda s prídavkom povrchovo aktívnych látok (povrchovo aktívne látky) a alkoholu (tabuľka).
Tabuľka. Antiseptiká používané na hygienické a chirurgické ošetrenie rúk
Alkoholové produkty sú účinnejšie. Možno ich použiť na rýchlu hygienu rúk. Skupina kožných antiseptík obsahujúcich alkohol zahŕňa:
0,5% alkoholový roztok chlórhexidínu v 70% etylalkohole;
60 % roztok izopropanolu alebo 70 % roztok etylalkoholu s prísadami,
Zmäkčenie pokožky rúk (napríklad 0,5% glycerínu);
Manopronto-extra - komplex izopropylalkoholu (60%) s prísadami zmäkčujúcimi pokožku rúk a citrónovou vôňou;
Biotenzid je 0,5% roztok chlórhexidínu v komplexe alkoholov (etyl a izopropyl, s prísadami zmäkčujúcimi pokožku rúk a citrónovou vôňou).
Antiseptiká na vodnej báze:
4% roztok chlórhexidín biglukonátu;
Povidón-jód (roztok obsahujúci 0,75 % jódu).