Otázka potreby hygieny rúk zdravotníckym personálom sa prvýkrát objavila až v polovici 19. storočia. V tom čase kvôli nehygienickým podmienkam v Európe zomrelo v nemocniciach takmer 30 % žien pri pôrode. Hlavnou príčinou smrti bola takzvaná puerperálna horúčka. Často sa stávalo, že lekári chodili k rodiacim ženám po pitve mŕtvol. Ruky si zároveň ničím neošetrovali, len utierali vreckovkou.

Typy spracovania

Udržiavanie čistých rúk je nevyhnutnosťou pre všetkých zdravotníckych pracovníkov. Hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu sa môže vykonávať dvoma spôsobmi:

• odstránenie nečistôt a zníženie počtu mikroorganizmov na pokožke rúk mydlom a vodou;
• používanie špeciálnych kožných antiseptík s obsahom alkoholu, ktoré dokážu znížiť počet baktérií na koži na minimálnu úroveň.

Iba druhý spôsob možno nazvať hygienickým spracovaním rúk. Prvým je len hygienické umývanie. Ruky by sa mali umývať tekutým mydlom s dávkovačom a osušiť individuálnym jednorazovým uterákom. Dezinfekcia sa však vykonáva pomocou antiseptík na kožu.

Podľa pravidiel musí mať zdravotnícky personál vždy k dispozícii dezinfekčné prostriedky na ruky. Okrem toho im musia byť poskytnuté krémy, balzamy a pleťové vody určené na starostlivosť o pokožku. Koniec koncov, pri neustálom hygienickom ošetrení sa zvyšuje riziko vzniku kontaktnej dermatitídy. Výber detergentov a antiseptík by sa mal tiež vykonávať s prihliadnutím na individuálnu neznášanlivosť.

Dôležité podmienky

Každý zamestnanec nemocnice by mal vedieť, kedy sa má vykonávať hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu. Vyžaduje sa to v nasledujúcich situáciách:

• pred a po kontakte s každým pacientom;
• pred a po nasadení rukavíc, ktoré sa používajú počas lekárskych procedúr, kontakt s výlučkami alebo telesnými sekrétmi, obväzy, povrchy slizníc;
• po kontakte s neporušenou pokožkou, napríklad po meraní krvného tlaku, pulzu, posunutí pacienta;
• po práci so zariadením, ktoré sa nachádza v bezprostrednej blízkosti pacienta;
• po liečbe pacientov s rôznymi pyozápalovými procesmi.

Ak je pokožka rúk zreteľne kontaminovaná krvou alebo sekrétmi pacienta, je potrebné ich najskôr dôkladne umyť mydlom a vodou a vysušiť. Potom sa musia dvakrát ošetriť antiseptikom.

Technika umývania rúk

Nezabúdajte na dôležitosť čistenia pleti nielen v nemocniciach, ale aj na iných miestach. Technika ručného spracovania zostáva všade rovnaká. Pred pokračovaním v procedúre je potrebné odstrániť všetky prstene, hodinky a náramky. Akékoľvek cudzie predmety sťažujú odstránenie patogénov. Odporúča sa umyť si ruky mierne teplou vodou.

Ak chcete zvýšiť účinnosť postupu, musíte si najprv navlhčiť ruky a vytlačiť na ne tekuté mydlo. Algoritmus ručného spracovania vyzerá takto:

1. Mydlo napeňte intenzívnym trením dlaní o seba.
2. Šúchajte jednu dlaň o druhú vratným pohybom.
3. Potrite zadnú plochu pravá rukaľavá dlaň a nastaviť.
4. Spojte prsty pravej ruky a medziprstové priestory ľavej, opatrne ich spracujte.
5. Je potrebné prejsť vnútorným povrchom prstov.
6. Prekrížte vystreté prsty a šúchajte si dlane o seba.
7. Spojte ruky a prejdite si chrbtom prstov po dlani.
8. Dôkladne trieť palec krúživými pohybmi, na to musí byť jeho základňa pokrytá palcom a ukazovákov Druhou rukou.
9. Zápästie je spracované podobným spôsobom.
10. Krúživými pohybmi si šúchajte dlane končekmi prstov.

Každý pohyb by sa mal opakovať aspoň 5-krát a celková dĺžka takéhoto umývania by mala byť približne minútu.

Pravidlá pre zdravotnícky personál

Každý zamestnanec nemocníc a kliník by mal vedieť, ako sa má zaobchádzať s rukami zdravotníckeho personálu. SanPiN (správna schéma umývania je uvedená vyššie) stanovuje postup nielen na čistenie koža ale aj ich dezinfekciu. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by si mali byť vedomí aj týchto skutočností:

• krátke strihané nechty bez laku;
• absencia prsteňov, prsteňov a iných podobných šperkov.

Lak na nechty môže spôsobiť nežiaduce dermatologické reakcie, ktoré môžu viesť k sekundárnej infekcii. Okrem toho tmavý lak neumožňuje posúdiť stupeň čistoty subungválneho priestoru. To môže mať za následok zlé spracovanie. Popraskaný lak sa považuje za najnebezpečnejší. V tomto prípade je skutočne ťažšie odstrániť mikroorganizmy z povrchu rúk.

Samotný výkon manikúry je spojený s mikrotraumami, ktoré sa ľahko infikujú. To je jeden z dôvodov, prečo zdravotníci nesmú nosiť umelé nechty.

Akékoľvek šperky alebo bižutéria môžu spôsobiť, že hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu bude menej účinné. Navyše sa kvôli nim môžu rukavice poškodiť a proces ich nasadenia je komplikovaný.

Nuansy pre chirurgov

Spracovanie rúk ľudí zapojených do chirurgických zákrokov sa vykonáva podľa mierne upravenej schémy. Čiže napríklad čas prania sa u nich predlžuje a je 2 minúty. Ďalší algoritmus ručného spracovania je nasledujúci. Po mechanické čistenie je potrebné vysušiť pokožku sterilnou vreckovkou alebo jednorazovou papierovou utierkou.

Okrem umývania je dôležité aj antiseptické ošetrenie. Pozornosť treba venovať nielen rukám, ale aj zápästiam a predlaktiam. Počas predpísaného času liečby by pokožka mala zostať vlhká. Nemôžete si utrieť ruky, musíte počkať, kým antiseptikum úplne nevyschne. Až potom si môžu chirurgovia nasadiť rukavice.

Výber hygienických výrobkov

Mnohí sa dnes rozhodujú pre antibakteriálne mydlo. Dôležité je ale dodržiavať techniku ​​čistenia pleti. Ak sa to urobí správne, umývanie rúk bežným mydlom bude rovnako účinné. V chirurgickej praxi využívajú špeciálne prostriedky pre antiseptické ošetrenie ruky Mydlo obsahuje chlórhexidín glukonát alebo povidón-jód. Tieto látky sú schopné znížiť počet baktérií o 70-80% pri prvej aplikácii a o 99% pri druhej aplikácii. Zároveň pri použití povidón-jódu mikroflóra rastie rýchlejšie ako pri kontakte s chlórhexidínom.

Aby boli plne v súlade regulačné požiadavky prebehlo hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, je žiaduce vybaviť zdravotnícke zariadenia lakťovými dávkovačmi. Ovládajú sa bez účasti rúk.

Aj v chirurgickej praxi je možné použiť kefky na čistenie rúk, ale nepovažuje sa to za povinné. Musia byť buď sterilné, jednorazové alebo schopné vydržať autoklávovanie.

Časové obdobia

V chirurgickej praxi sú stanovené špeciálne pravidlá na čistenie kože. Po zvyčajnom dôkladnom umytí podľa stanoveného protokolu ich treba dezinfikovať.

Je nevyhnutné, aby boli spracované ruky zdravotníckeho personálu. SanPin (schéma umývania zostáva rovnaká) zabezpečuje čistenie pokožky predtým chirurgické zákroky možno vykonať pomocou rovnakých prostriedkov ako hygienické.

Je dôležité si uvedomiť, že po celú dobu dezinfekcie rúk musia zostať vlhké. Na postup je spravidla potrebné použiť viac ako 6 ml antiseptika. Výsledkom výskumu bolo zistené, že na kvalitatívne zničenie baktérií stačí päťminútové ošetrenie pokožky. Potvrdilo sa tiež, že vykonaním tohto postupu počas troch minút sa počet mikroorganizmov zníži na prijateľnú úroveň.

Pravidlá dezinfekcie rúk

Po dôkladnom umytí pokožky rúk, zápästia a predlaktia je potrebné ich vysušiť. Potom zavedená norma na spracovanie rúk pre pracovníkov v prevádzkových jednotkách stanovuje potrebu používania špeciálnych dezinfekčných prostriedkov.

Predtým, ak je to potrebné, je potrebné spracovať nechtové lôžka a periunguálne hrebene. Na tieto účely sa používajú sterilné jednorazové drevené palice, ktoré musia byť dodatočne navlhčené antiseptikom.

Dezinfekčný prostriedok sa aplikuje v 2,5 ml na ruky a predlaktia. Na jedno ošetrenie dvoch rúk by sa malo minúť asi 10 ml dezinfekčného roztoku. Antiseptikum sa musí vtierať do pokožky rovnakým spôsobom, akým sa vykonáva umývanie rúk, v súlade s správne poradie pohyby.

Až po úplnom vstrebaní / odparení produktu môžete nosiť rukavice. Ak chirurgický zákrok trvá viac ako 3 hodiny, potom sa liečba opakuje. Pod rukavicami sa totiž môžu opäť začať množiť patogény.

Záverečná fáza

Ale to nie sú všetky úrovne ručného spracovania. Po práci je dôležité zložiť si rukavice a umyť si ruky mydlom a vodou. V tomto prípade už nie je potrebné používať dezinfekčný roztok. Umývanie tekutým mydlom je dostatočné, je žiaduce, aby jeho pH bolo neutrálne.

Po vyčistení pokožky je potrebné ich navlhčiť. Na tieto účely sa používajú rôzne krémy, pleťové vody. Ich hlavným účelom je zabrániť vysušeniu dezinfekčných prostriedkov s obsahom alkoholu.

Samostatne je potrebné poznamenať, že hygienické ošetrenie rúk bez viditeľného znečistenia sa môže vykonávať bez umývania. Vo väčšine prípadov stačí použiť antiseptické roztoky na 30-60 sekúnd.

Možné komplikácie

Stojí za zmienku, že pravidelné používanie dezinfekčných prostriedkov nemá na pokožku najlepší účinok. zdravotníckych pracovníkov. Nemocničný personál má dva hlavné typy reakcií. Najčastejšie sa sťažujú na svrbenie, suchosť, podráždenie, výskyt trhlín s krvácaním. Tieto príznaky môžu byť menšie a môžu výrazne ovplyvniť celkový stav pracovníkov.

Existuje aj iný typ komplikácií - alergická dermatitída. Vyskytujú sa pri neznášanlivosti akýchkoľvek zložiek produktov určených na dezinfekciu rúk. Alergická dermatitída sa môže prejaviť v miernej lokalizovanej aj v ťažkej generalizovanej forme. V najpokročilejších prípadoch sa môžu kombinovať so syndrómom respiračnej tiesne alebo inými prejavmi anafylaxie.

Prevalencia komplikácií a ich prevencia

Význam tohto problému pochopíte, ak viete, že takéto spôsoby umývania rúk vedú k tomu, že 25 % sestier má príznaky dermatitídy a 85 % uviedlo, že v minulosti mali kožné problémy.

Dráždivý účinok antiseptík môžete mierne znížiť, ak k nim pridáte zmäkčovadlá. Toto je jeden zo spôsobov, ako znížiť prevalenciu kontaktnej dermatitídy. Taktiež riziko ich výskytu je možné minimalizovať používaním hydratačných krémov, ktoré sú určené na starostlivosť o pokožku rúk po každom umytí.

Aby ste predišli vzniku komplikácií, neumývajte si ruky zakaždým pred ich ošetrením antiseptikom. Okrem toho je dôležité zabezpečiť, aby sa rukavice nasadzovali až vtedy, keď je pokožka úplne suchá.

Nezanedbávajte používanie zvlhčovačov. Na trhu nájdete špeciálne ochranné krémy určené na zabránenie vzniku kontaktnej dermatitídy. Na základe štúdií však nebolo možné potvrdiť ich jednoznačnú účinnosť. Zastaví mnohých vysoká cena pre tieto krémy.

Hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu: metódy, algoritmus a prípravky

Hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu je povinným postupom pred vykonaním akejkoľvek akcie s pacientom. Používa sa na spracovanie rôznymi prostriedkami a lieky, ktoré si nevyžadujú dlhú investíciu času a sú schválené výborom pre farmakológiu Ruská federácia.

Na čo slúži dezinfekcia?

Hygiena rúk je dezinfekčný postup, ktorý zabraňuje nozokomiálnej nákaze, chráni nielen personál, ale aj pacientov. Účelom ošetrenia je neutralizovať mikróby, ktoré sú na ľudskej koži po kontakte s infikovaným predmetom alebo sú súčasťou prirodzenej flóry kože.

Existujú dva typy procedúr: hygienické a chirurgické ošetrenie rúk. Prvý je povinný pred kontaktovaním pacienta, najmä ak má podstúpiť operáciu. Hygienické ošetrenie rúk personálu sa musí vykonávať po kontakte so slinami, ako aj s krvou. Pred nasadením sterilných rukavíc sa musí vykonať dezinfekcia. Môžete si umyť ruky špeciálnym mydlom s antiseptickým účinkom alebo utrieť pokožku prípravkom na báze alkoholu.

Kedy na hygienu

Hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu je povinné v nasledujúcich situáciách:

1. Po terapii pacientov s diagnózou zápalového procesu s uvoľňovaním hnisu.
2. Po kontakte s prístrojmi a akýmkoľvek iným predmetom nachádzajúcim sa v blízkosti pacienta.
3. Po každom kontakte s kontaminovanými povrchmi.
4. Po kontakte so sliznicami človeka, jeho výlučkami a gázovými obväzmi.
5. Po kontakte s pokožkou pacienta.
6. Pred vykonaním procedúr starostlivosti o pacienta.
7. Pred každým kontaktom s pacientom.

Správne vykonaná hygienická úprava zahŕňa umývanie mydlom a tečúcou vodou s cieľom zbaviť sa nečistôt a znížiť počet mikroorganizmov. Hygiena rúk navyše zahŕňa antiseptické procedúry ošetrenia pokožky, ktoré pomáhajú znížiť počet baktérií na minimálnu bezpečnú úroveň.

Čo sa používa na spracovanie

Mydlo v tekutej forme, ktoré sa dávkuje pomocou dávkovača, je ideálne na umývanie rúk zdravotníckeho personálu. Neodporúča sa používať horúca voda kvôli zvýšenému riziku dermatitídy. Na vypnutie kohútika, ktorý nie je vybavený lakťovým pohonom, určite použite uterák. Na osušenie čistých rúk by sa mali používať jednorazové papierové utierky (alebo samostatné látkové).

Hygienické ošetrenie rúk, ktorého algoritmus zahŕňa niekoľko jednoduchých krokov, je možné vykonať pomocou kožného antiseptika. V tomto prípade nie je potrebné predumývanie mydlom. Produkt sa vtiera do pokožky rúk v množstve uvedenom na obale antiseptika. Osobitná pozornosť sa venuje prstom, pokožke medzi nimi a oblastiam okolo nechtov. Predpokladom na dosiahnutie želaného efektu je udržanie vlhkých rúk po určitú dobu (zvyčajne je to uvedené na prípravku). Po hygienickom spracovaní rúk nie je potrebné ich utierať uterákom.

Zariadenia na hygienické postupy

Aby sa hygienický postup vykonával v súlade so všetkými pravidlami a požiadavkami, je potrebné:

• Tečúca voda.
• Tekuté mydlo s neutrálnym pH.
• Umývadlo s batériou ovládané bez dotyku dlaní (lakťový spôsob).
• Antiseptikum na báze alkoholu.
• Jednorazové uteráky, sterilné aj nesterilné.
• Čistiaci prostriedok s antimikrobiálnym účinkom.
• Jednorazové gumené rukavice (sterilné alebo nesterilné).
• Prípravok na starostlivosť o ruky.
• Gumené rukavice pre domácnosť.
• Urna na použité príslušenstvo.

Povinné požiadavky

V miestnosti, kde sa plánuje antimikrobiálna úprava rúk, by malo byť umývadlo umiestnené na prístupnom mieste. Je vybavená kohútikom, cez ktorý sa horúca a studená voda, špeciálny mixér. Dizajn vodovodnej batérie musí byť vyrobený tak, aby striekanie vody bolo minimálne. Hygienická úroveň ošetrenia rúk zaisťuje maximálne zníženie počtu mikroorganizmov na pokožke, preto je vhodné k umývadlu nainštalovať niekoľko zásobníkov s prípravkami. V jednom - tekutom mydle, v druhom - antimikrobiálnom lieku, ďalší by mal byť naplnený prípravkom na starostlivosť o ruky.

Neodporúča sa sušiť ruky elektrickým sušičom, pretože zostanú stále vlhké a zariadenie spôsobuje turbulenciu vzduchu, kde sa môžu nachádzať kontaminované častice. Všetky nádoby s finančnými prostriedkami musia byť jednorazové. Nemocnice by mali mať vždy po ruke niekoľko dezinfekčných prostriedkov na ruky, z ktorých niektoré sú určené pre pracovníkov s citlivou pokožkou.

Vykonávanie algoritmu

Hygiena rúk je povinná pre všetkých zdravotníckych pracovníkov. Algoritmus čistenia mydlom je nasledujúci:

1. Vytlačte potrebné množstvo tekutého mydla z dávkovača.
2. Trenie v režime dlaň na dlaň.
3. Trením jednej dlane o chrbát druhej ruky.
4. Vertikálne utieranie vnútorných plôch prstov.
5. Trenie zadnej strane prstov ruky zložené do päste, dlaň druhej (urobte to isté s druhou rukou).
6. Trením všetky prsty v kruhoch.
7. Pretrite si každú dlaň končekmi prstov.

Chirurgická dezinfekcia

Na úplné odstránenie flóry z rúk je potrebná chirurgická dezinfekcia rúk: odolná, ako aj tranzistorová. Deje sa tak, aby sa infekcia nemohla preniesť cez ruky. Rovnako ako hygiena rúk, aj chirurgická dezinfekcia sa vykonáva umývaním a utieraním. Použitie roztokov na alkoholovej báze je rozšírené vďaka rýchlemu a smerovému pôsobeniu, optimálnej akceptácii prípravku pokožkou, dlhej dobe pôsobenia a efektu úplného odstránenia mikroorganizmov.

Proces chirurgickej dezinfekcie zahŕňa takmer rovnaké kroky, ktoré zahŕňajú spracovanie rúk na hygienickej úrovni. Algoritmus chirurgickej antisepsy:

1. Umývajte si ruky mydlom a vodou aspoň dve minúty.
2. Osušte si ruky jednorazovou vreckovkou alebo uterákom.
3. Ruky, predlaktia a zápästia ošetrite antiseptickým prostriedkom bez toho, aby ste si ruky následne utierali.
4. Počkajte, kým produkt úplne nevyschne, nasaďte si sterilné rukavice.

Čas expozície konkrétnemu antiseptickému lieku, jeho dávkovanie a iné dôležité parametre možno prečítať na etikete výrobku alebo v jeho návode. Ošetrenie prvej ruky každej pracovnej zmeny by malo zahŕňať fázu čistenia oblastí v blízkosti každého nechtu špeciálnou mäkkou kefkou – sterilnou a jednorazovou (alebo sterilizovanou v autokláve).

Antiseptické ošetrenie

Antiseptický roztok je jedným z hlavných prostriedkov boja proti mikroorganizmom, ktorý zahŕňa hygienické ošetrenie rúk. Algoritmus je nasledujúci:

1. Umývanie rúk vo vode s izbovou teplotou s tekutým mydlom, osušenie jednorazovou utierkou.
2. Nanášanie dezinfekčného prostriedku trením, ktorý dezinfikuje ruky.
3. Prepletenými prstami masírujte chrbty rúk.
4. Prekríženými prstami, široko rozmiestnenými, si šúchajte dlane.
5. Votrite produkt do palce ruky so zovretými dlaňami striedavo.
6. Trenie predlaktia minimálne 2 minúty, maximálne 3 minúty, spracovanie nechtov a subungválnej oblasti.

Každý krok je potrebné opakovať 4-5 krát. Počas celého postupu musíte zabezpečiť, aby vaše ruky nevysušili. V prípade potreby aplikujte ďalšiu časť dezinfekčného prostriedku.

Hygiena rúk je povinný dezinfekčný proces pre všetkých zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú v kontakte s pacientmi alebo rôznymi kontaminovanými nemocničnými zariadeniami. Na spracovanie sa používa chlórhexidín biglukonát (alkoholový roztok) v etylalkohole (70 %). Okrem toho sa používajú tieto lieky:

• "Octenisept".
• Etylalkohol s prísadami, ktoré účinne zmäkčujú pokožku.
• "Octeniderm".
• "Hemisept".
• "Higenix".
• "Izopropanol" - 60%.
• "Octeniman".
• "Decosept+".
• "Veltocept".

Pred vykonaním hygienického ošetrenia je nevyhnutné odstrániť všetky doplnky a šperky zo zápästia. Nesmieme zabudnúť ani na čistenie rúk sterilnou kefkou, podávaním Osobitná pozornosť oblasť nechtov. Postup sa vykonáva raz na začiatku pracovného dňa.

Požiadavky na hygienické výrobky

Ak nádoby na antiseptiká a mydlá nie sú na jednorazové použitie, doplnenie by sa malo vykonať až po ich dôkladnej dezinfekcii, opláchnutí tečúcou vodou a úplnom vysušení. Odporúča sa používať dávkovače, ktoré fungujú na fotobunky alebo tie, z ktorých sa produkt vytláča lakťovým spôsobom.

Všetky antiseptiká používané na ošetrenie kože by mali byť ľahko dostupné vo všetkých štádiách procesu ošetrenia. Ak je jednotka zameraná na intenzívnu starostlivosť o pacienta, nádoby s antiseptikmi by mali byť umiestnené na miestach, ktoré sú pre zdravotnícky personál najvhodnejšie, napríklad pri lôžku pacienta alebo pri vchode do nemocničného oddelenia. Odporúča sa poskytnúť každému pracovníkovi individuálnu nádobu malého objemu s antiseptickým prípravkom.

Pravidlá pre antiseptické ošetrenie kreslenia rúk

2. SPRACOVANIE RÚK ZDRAVOTNÍCKEHO PERSONÁLU

Umývanie rúk je jednoduchý, ale veľmi dôležitý spôsob prevencie HCAI. P Správne a včasné spracovanie rúk je kľúčom k bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov .

Pravidlá prípravy rúk:

1. Odstráňte prstene, hodinky.

2. Nechty musia byť ostrihané nakrátko, prítomnosť laku nie je povolená.

3. Obtočte dlhé rukávy županu na 2/3 predlaktia.

Všetky šperky, hodinky sú odstránené z rúk, pretože sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Ruky sú namydlené a potom opláchnuté teplý beh voda a všetko sa opakuje od začiatku. Predpokladá sa, že pri prvom mydlení a oplachovaní teplá voda mikróby sa zmyjú z pokožky rúk. Vplyvom teplej vody a samomasáže pri mechanickom ošetrení sa otvárajú póry pokožky, preto sa pri opakovanom mydlení a oplachovaní mikróby z otvorených pórov zmývajú. Teplá voda zvyšuje účinnosť dezinfekcie rúk alebo mydla, zatiaľ čo horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu z povrchu rúk. Z tohto dôvodu by ste sa mali vyhnúť nadmernému použitiu horúca voda na umývanie rúk.

Pri vstupe a odchode z jednotky intenzívnej starostlivosti alebo JIS by si mal personál umyť ruky antiseptikom na kožu.

Existujú tri úrovne ošetrenia rúk:

1. Úroveň domácnosti (obrábanie rúk);

2. Hygienická úroveň (ošetrenie rúk kožnými antiseptikmi);

3. Chirurgická úroveň (špeciálna postupnosť činností pri spracovaní rúk, zvýšenie času spracovania, oblasť spracovania, po ktorej nasleduje nasadenie sterilných rukavíc).

1. Obrábanie rúk

Účel spracovania rúk na úrovni domácnosti - mechanické odstránenie z kože väčšiny prechodnej mikroflóry (nepoužívajú sa antiseptiká).

Po návšteve toalety

pred jedlom alebo pred prácou s jedlom;

pred a po fyzickom kontakte s pacientom;

akékoľvek znečistenie rúk.

Požadované vybavenie:

1. Tekuté dávkované neutrálne mydlo. Je žiaduce, aby mydlo nemalo silný zápach. Otvorené tekuté mydlo je rýchlo infikované mikróbmi, preto by sa mali používať uzavreté dávkovače a na konci obsahu dávkovač spracovať, až po spracovaní ho naplniť novým obsahom.

2. Obrúsky s rozmermi 15x15 cm sú jednorazové, čisté na osušenie rúk. Použitie uteráka (aj individuálneho) nie je žiaduce, pretože nestihne vyschnúť a navyše je ľahko zasiate mikróbmi.

Ošetrenie rúk - potrebná postupnosť pohybov:

1. Šúchajte jednu dlaň o druhú dlaň vratným pohybom.

2. Pravou dlaňou mačte zadnú plochu ľavej ruky, vymeňte ruky.

3. Prsty jednej ruky spojte v medziprstových priestoroch druhej ruky, pohybmi nahor a nadol potierajte vnútorné plochy prstov.

4. Spojte prsty do „zámku“, dlaň druhej ruky pretrite chrbtom ohnutých prstov.

5. Zakryte základňu palecľavá ruka medzi palcom a ukazovákom pravej ruky, rotačné trenie. Opakujte na zápästí. Vymeňte ruky.

6. Krúživými pohybmi potierajte dlaň ľavej ruky končekmi prstov pravej ruky, ruky vymeňte.

PREDPISY NA HYGIENU RÚK

Európska norma EN -1500

Dlaň na dlaň vrátane zápästí

Pravá dlaň na ľavom chrbte ruky a ľavá dlaň na pravom chrbte ruky

Dlaň na dlaň so skríženými prstami

Vonkajšia strana prstov na opačnej dlani so skríženými prstami

Kruhové trenie ľavého palca v uzavretej dlani pravej ruky a naopak

Kruhové trenie uzavretých končekov prstov pravej ruky na ľavej dlani a naopak

2. Hygiena rúk

Účelom hygienického ošetrenia je zničenie rezidentnej mikroflóry z povrchu pokožky rúk pomocou antiseptík.

Takéto ošetrenie rúk sa vykonáva:

pred nasadením rukavíc a po ich zložení;

pred starostlivosťou o pacienta s oslabeným imunitným systémom alebo pri obchôdzkach na oddeleniach (keď nie je možné umyť si ruky po vyšetrení každého pacienta);

pred a po vykonaní invazívnych zákrokov, menších chirurgických zákrokov, starostlivosti o rany alebo starostlivosti o katétre;

po kontakte s telesnými tekutinami (napr. krvné urgentné prípady).

Požadované vybavenie:

2. Obrúsky s rozmermi 15x15 cm sú jednorazové, čisté (papierové alebo látkové).

3. Kožné antiseptikum. Odporúča sa používať kožné antiseptiká s obsahom alkoholu (70% roztok etylalkoholu; 0,5% roztok chlórhexidínbiglukonátu v 70% etylalkohole, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax atď.).

Hygienické spracovanie rúk pozostáva z dvoch etáp:

1 - mechanické čistenie rúk, po ktorom nasleduje osušenie jednorazovými utierkami;

2 - dezinfekcia rúk kožným antiseptikom.

3. Chirurgická liečba rúk

Cieľom chirurgickej úrovne dekontaminácie rúk je minimalizovať riziko narušenia prevádzkovej sterility v prípade poškodenia rukavíc.

Takéto ošetrenie rúk sa vykonáva:

pred chirurgickými zákrokmi;

pred závažnými invazívnymi zákrokmi (napríklad prepichnutie veľkých ciev).

Požadované vybavenie:

1. Tekuté dávkované pH-neutrálne mydlo.

2. Obrúsky s rozmermi 15x15 cm sú jednorazové, sterilné.

3. Kožné antiseptikum.

4. Jednorazové sterilné chirurgické rukavice.

Pravidlá ošetrenia rúk:

Chirurgická liečba rúk pozostáva z troch fáz:

1 - mechanické čistenie rúk s následným osušením,

2 - dezinfekcia rúk kožným antiseptikom dvakrát,

3 - zatváranie rúk sterilnými jednorazovými rukavicami.

Na rozdiel od vyššie opísaného spôsobu mechanického čistenia na chirurgickej úrovni sú do ošetrenia zahrnuté predlaktia; sterilné obrúsky, ale umývanie rúk trvá minimálne 2 minúty. Po vysušení sa nechtové lôžka a periunguálne hrebene dodatočne spracujú jednorazovými sterilnými drevenými tyčinkami namočenými v antiseptickom roztoku.

Kefy nie sú potrebné. Ak sa stále používajú kefky, mali by sa používať sterilné, mäkké, jednorazové alebo autoklávovateľné kefky a kefy by sa mali používať len na periungválne oblasti a len na prvé čistenie v pracovnej zmene.

Na konci fázy mechanického čistenia sa na ruky aplikuje antiseptikum v dávkach po 3 ml a aby sa zabránilo vysychaniu, vtiera sa do pokožky, pričom sa presne dodržiava sled pohybov. Postup aplikácie kožného antiseptika sa opakuje najmenej dvakrát, celková spotreba antiseptika je 10 ml, celková doba procedúry je 5 minút.

Nasadia sa sterilné rukavice len suché ruky. Pri trvaní práce s rukavicami viac ako 3 hodiny sa ošetrenie rúk opakuje s výmenou rukavíc.

Po odstránení rukavíc sa ruky opäť utrú obrúskom navlhčeným antiseptikom na pokožku, potom sa umyjú mydlom a navlhčia zmäkčujúcim krémom.

Bakteriologická kontrola účinnosti spracovania rúk personálu.

Výplachy z rúk personálu sa vykonávajú sterilnými gázovými obrúskami s rozmermi 5 × 5 cm, navlhčenými neutralizátorom. Gázovou handričkou dôkladne utrite dlane, periunguálne a medziprstové priestory oboch rúk. Po odbere vzoriek sa gázový vankúšik umiestni do skúmaviek alebo baniek so širokým hrdlom s fyziologickým roztokom a sklenenými guľôčkami a pretrepáva sa 10 minút. Kvapalina sa naočkuje, inkubuje sa 48 hodín pri teplote + 37 0 C. Výsledky: neprítomnosť patogénnych a oportúnnych baktérií ( Smernice 4.2.2942-11).

Dermatitída spojená s častým umývaním rúk

Opakované umývanie rúk môže u citlivých osôb spôsobiť vysušenie, popraskanie a dermatitídu pokožky. Zdravotnícky pracovník trpiaci dermatitídou prispieva k zvýšenému riziku infekcie u pacientov v dôsledku:

možnosť kolonizácie poškodenej kože patogénnymi mikroorganizmami;

Ťažkosti s primeraným znížením počtu mikroorganizmov pri umývaní rúk;

Tendencie vyhýbať sa manipulácii s rukami.

Opatrenia, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku dermatitídy:

dôkladné opláchnutie a osušenie rúk;

použite primerané množstvo antiseptika (vyhnite sa prebytku);

· používanie súčasný a rôzne antiseptiká;

Povinné používanie hydratačných a zmäkčujúcich krémov.

Kožná mikroflóra

Povrchová vrstva epidermis (vrchná vrstva kože) sa úplne nahradí každé 2 týždne. Každý deň sa zo zdravej pokožky olúpe až 100 miliónov kožných šupín, z ktorých 10 % obsahuje životaschopné baktérie. Mikroflóru kože možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

1. Rezidentná flóra

2. Prechodná flóra

1. Rezidentná mikroflóra sú tie mikroorganizmy, ktoré neustále žijú a množia sa na koži bez toho, aby spôsobovali nejaké choroby. To znamená, že je to normálna flóra. Počet rezidenčnej flóry je približne 102 -103 na 1 cm2. Rezidenčnú flóru predstavujú najmä koaguláza-negatívne koky (predovšetkým Staphylococcus epidermidis) a difteroidy (Corinebacterium spp.). Napriek tomu, že Staphylococcus aureus sa vyskytuje v nose približne 20 % zdravých ľudí, zriedkavo osídľuje pokožku rúk (ak nie je poškodená), v nemocničných podmienkach sa však vyskytuje na koži rúk zdravotnícky personál s nie menšou frekvenciou ako v nose.

Rezidentnú mikroflóru nemožno zničiť bežným umývaním rúk alebo dokonca antiseptickými postupmi, hoci jej počet je výrazne znížený. Sterilizácia pokožky rúk je nielen nemožná, ale aj nežiaduca: pretože normálna mikroflóra bráni kolonizácii pokožky inými, oveľa viac nebezpečné mikroorganizmy primárne gramnegatívne baktérie.

2. Prechodná mikroflóra- Sú to tie mikroorganizmy, ktoré získava zdravotnícky personál v dôsledku kontaktu s infikovanými pacientmi alebo kontaminovanými predmetmi. životné prostredie. Prechodnú flóru môžu predstavovať epidemiologicky oveľa nebezpečnejšie mikroorganizmy (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. a iné gramnegatívne baktérie, S.aureus, C. albicans, rotavírusy atď.), vrátane nemocničných kmene patogénov nozokomiálnych infekcií. Na pokožke rúk pretrvávajú prechodné mikroorganizmy krátky čas(zriedka viac ako 24 hodín). Môžu byť ľahko odstránené bežným umývaním rúk alebo zničené antiseptikami. Pokiaľ tieto mikróby zostanú na koži, môžu sa preniesť na pacientov kontaktom a kontaminovať rôzne predmety. Táto okolnosť robí ruky personálu najdôležitejším faktorom prenosu infekcie.

Ak je narušená integrita kože, prechodná mikroflóra môže spôsobiť infekčné ochorenie (napríklad panaritium alebo erysipel). Mali by ste si uvedomiť, že v tomto prípade použitie antiseptík nezabezpečuje ruky z hľadiska prenosu infekcie. Mikroorganizmy (najčastejšie stafylokoky a beta-hemolytické streptokoky) zostávajú s ochorením na koži až do vyliečenia.

Populárne:

• Žiadosť o zápis do registra pohľadávok veriteľov V prvej fáze konkurzu sa podáva návrh na zápis do registra pohľadávok veriteľov. Tento postup je povinný pre všetky druhy platobnej neschopnosti. Funkcia […]
• Právne fórum Jurcatalog.by Výpočet výšky istiny s prihliadnutím na Infl. Páči sa mi Nepáči sa mi dimachkin 30. augusta 2011 Všetci sa obávame, že inflácia v krajine sa môže vrátiť k číslam z 90. rokov. A teraz ku konkrétnostiam. "2. Ak […]
• Získanie ruského pasu vo veku 14 rokov prostredníctvom MFC Pas občana Ruskej federácie (niekedy nazývaný aj vnútorný, všeobecný občiansky alebo národný pas) je hlavným dokladom preukazujúcim totožnosť občana […]
• Daňové priznania pre individuálnych podnikateľov a organizácie v roku 2018 V závislosti od zvoleného daňového systému musia organizácie a jednotliví podnikatelia podávať daňové priznania IFTS: Zjednodušené […]
• seniorát pre dôchodky: často kladené otázky Čo je to seniorita? dôležité kritérium lebo čím dlhšia doba služby, tým vyšší dôchodok. Hlavným dokumentom o vozidle je pracovná […]
• Zdravotné poistenie pre schengenské vízum: ceny a vlastnosti poistenia pre turistov Ak sa rozhodnete cestovať do niektorej z európskych krajín, budete potrebovať zdravotné poistenie pre schengenské vízum na vašu cestu. Súčasťou poistenia je […]
• Povaha kúpnej zmluvy Obsahom zmluvy ako dohody (transakcie) je súbor podmienok dohodnutých jej stranami, ktoré stanovujú práva a povinnosti protistrán, ktoré tvoria […]
• Skutočné pokuty za nepretržité, v ktorých prípadoch sú zbavení svojich práv? Ako komunikovať s dopravnou políciou. Porušenie pravidiel cestnej premávky vo väčšine prípadov vedie k administratívnej zodpovednosti. Pravidlá okrem iného zakazujú prechádzať […]

Otázka potreby hygieny rúk zdravotníckym personálom sa prvýkrát objavila až v polovici 19. storočia. V tom čase kvôli nehygienickým podmienkam v Európe zomrelo v nemocniciach takmer 30 % žien pri pôrode. Hlavnou príčinou smrti bola takzvaná puerperálna horúčka. Často sa stávalo, že lekári chodili k rodiacim ženám po pitve mŕtvol. Ruky si zároveň ničím neošetrovali, len utierali vreckovkou.

Typy spracovania

Udržiavanie čistých rúk je nevyhnutnosťou pre všetkých zdravotníckych pracovníkov. Hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu sa môže vykonávať dvoma spôsobmi:

• odstránenie nečistôt a zníženie počtu mikroorganizmov na pokožke rúk mydlom a vodou;
• používanie špeciálnych kožných antiseptík s obsahom alkoholu, ktoré dokážu znížiť počet baktérií na koži na minimálnu úroveň.

Iba druhý spôsob možno nazvať hygienickým spracovaním rúk. Prvým je iba hygienické umývanie. Ruky by sa mali umývať tekutým mydlom s dávkovačom a osušiť individuálnym jednorazovým uterákom. Dezinfekcia sa však vykonáva pomocou antiseptík na kožu.

Podľa pravidiel musí mať zdravotnícky personál vždy k dispozícii dezinfekčné prostriedky na ruky. Okrem toho im musia byť poskytnuté krémy, balzamy a pleťové vody určené na starostlivosť o pokožku. Koniec koncov, pri neustálom hygienickom ošetrení sa zvyšuje riziko vzniku kontaktnej dermatitídy. Výber detergentov a antiseptík by sa mal tiež vykonávať s prihliadnutím na individuálnu neznášanlivosť.

Dôležité podmienky

Každý zamestnanec nemocnice by mal vedieť, kedy sa má vykonávať hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu. Vyžaduje sa to v nasledujúcich situáciách:

• pred a po kontakte s každým pacientom;
• pred a po nasadení rukavíc, ktoré sa používajú počas lekárskych procedúr, kontakt s výlučkami alebo telesnými sekrétmi, obväzy, povrchy slizníc;
• po kontakte s neporušenou pokožkou, napríklad po meraní krvného tlaku, pulzu, posunutí pacienta;
• po práci so zariadením, ktoré sa nachádza v bezprostrednej blízkosti pacienta;
• po liečbe pacientov s rôznymi pyozápalovými procesmi.

Ak je pokožka rúk zreteľne kontaminovaná krvou alebo sekrétmi pacienta, je potrebné ich najskôr dôkladne umyť mydlom a vodou a vysušiť. Potom sa musia dvakrát ošetriť antiseptikom.

Technika umývania rúk

Nezabúdajte na dôležitosť čistenia pleti nielen v nemocniciach, ale aj na iných miestach. Technika ručného spracovania zostáva všade rovnaká. Pred pokračovaním v procedúre je potrebné odstrániť všetky prstene, hodinky a náramky. Akékoľvek cudzie predmety sťažujú odstránenie patogénov. Odporúča sa umyť si ruky mierne teplou vodou.

Aby ste zvýšili účinnosť procedúry, musíte si najprv navlhčiť ruky a vytlačiť ich na ne. Algoritmus ošetrenia rúk vyzerá takto:

1. Mydlo napeňte intenzívnym trením dlaní o seba.
2. Šúchajte jednu dlaň o druhú vratným pohybom.
3. Potrite zadnú plochu pravej ruky ľavou dlaňou a naopak.
4. Spojte prsty pravej ruky a medziprstové priestory ľavej, opatrne ich spracujte.
5. Je potrebné prejsť vnútorným povrchom prstov.
6. Prekrížte vystreté prsty a šúchajte si dlane o seba.
7. Upevnite a prejdite chrbtom prstov po dlani.
8. Dôkladne drhnite palec krúživými pohybmi, preto musí byť jeho základňa zakrytá palcom a ukazovákom druhej ruky.
9. Zápästie je spracované podobným spôsobom.
10. Krúživými pohybmi si šúchajte dlane končekmi prstov.

Každý pohyb by sa mal opakovať aspoň 5-krát a celková dĺžka takéhoto umývania by mala byť približne minútu.

Pravidlá pre zdravotnícky personál

Každý zamestnanec nemocníc a kliník by mal vedieť, ako sa má zaobchádzať s rukami zdravotníckeho personálu. SanPiN (správna schéma umývania je uvedená vyššie) stanovuje postup nielen na čistenie pokožky, ale aj na jej dezinfekciu. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by si mali byť vedomí aj týchto skutočností:

• krátke strihané nechty bez laku;
• absencia prsteňov, prsteňov a iných podobných šperkov.

Lak na nechty môže spôsobiť nežiaduce dermatologické reakcie, ktoré môžu viesť k sekundárnej infekcii. Okrem toho tmavý lak neumožňuje posúdiť stupeň čistoty subungválneho priestoru. To môže mať za následok zlé spracovanie. Popraskaný lak sa považuje za najnebezpečnejší. V tomto prípade je skutočne ťažšie odstrániť mikroorganizmy z povrchu rúk.

Samotný výkon manikúry je spojený s mikrotraumami, ktoré sa ľahko infikujú. To je jeden z dôvodov, prečo zdravotníci nesmú nosiť umelé nechty.

Akékoľvek šperky alebo bižutéria môžu spôsobiť, že hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu bude menej účinné. Navyše sa kvôli nim môžu rukavice poškodiť a proces ich nasadenia je komplikovaný.

Nuansy pre chirurgov

Spracovanie rúk ľudí zapojených do chirurgických zákrokov sa vykonáva podľa mierne upravenej schémy. Čiže napríklad čas prania sa u nich predlžuje a je 2 minúty. Ďalší algoritmus ručného spracovania je nasledujúci. Po mechanickom očistení je potrebné pokožku osušiť sterilnou vreckovkou alebo jednorazovou papierovou utierkou.

Okrem umývania je dôležité aj antiseptické ošetrenie. Pozornosť treba venovať nielen rukám, ale aj zápästiam a predlaktiam. Počas predpísaného času liečby by pokožka mala zostať vlhká. Nemôžete si utrieť ruky, musíte počkať, kým antiseptikum úplne nevyschne. Až potom si môžu chirurgovia nasadiť rukavice.

Výber hygienických výrobkov

Mnohí sa dnes rozhodujú pre antibakteriálne mydlo. Dôležité je ale dodržiavať techniku ​​čistenia pleti. Ak sa to urobí správne, umývanie rúk bežným mydlom bude rovnako účinné. V chirurgickej praxi sa používajú špeciálne prostriedky na antiseptické ošetrenie rúk. Mydlo obsahuje chlórhexidín glukonát alebo povidón-jód. Tieto látky sú schopné znížiť počet baktérií o 70-80% pri prvej aplikácii a o 99% pri druhej aplikácii. Zároveň pri použití povidón-jódu mikroflóra rastie rýchlejšie ako pri kontakte s chlórhexidínom.

Aby hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu bolo plne v súlade s regulačnými požiadavkami, je žiaduce vybaviť zdravotnícke zariadenia.Kontrolujú sa bez účasti rúk.

Aj v chirurgickej praxi je možné použiť kefky na čistenie rúk, ale nepovažuje sa to za povinné. Musia byť buď sterilné, jednorazové alebo schopné vydržať autoklávovanie.

Časové obdobia

V chirurgickej praxi sú stanovené špeciálne pravidlá na čistenie kože. Po zvyčajnom dôkladnom umytí podľa stanoveného protokolu ich treba dezinfikovať.

Je nevyhnutné, aby boli spracované ruky zdravotníckeho personálu. SanPin (schéma umývania zostáva rovnaká) zabezpečuje, že čistenie pokožky pred chirurgickým zákrokom sa môže vykonávať pomocou rovnakých prostriedkov ako hygienické.

Je dôležité si uvedomiť, že po celú dobu dezinfekcie rúk musia zostať vlhké. Na postup je spravidla potrebné použiť viac ako 6 ml antiseptika. Výsledkom výskumu bolo zistené, že na kvalitatívne zničenie baktérií stačí päťminútové ošetrenie pokožky. Potvrdilo sa tiež, že vykonaním tohto postupu počas troch minút sa počet mikroorganizmov zníži na prijateľnú úroveň.

Pravidlá dezinfekcie rúk

Po dôkladnom umytí pokožky rúk, zápästia a predlaktia je potrebné ich vysušiť. Potom zavedená norma na spracovanie rúk pre pracovníkov v prevádzkových jednotkách stanovuje potrebu používania špeciálnych dezinfekčných prostriedkov.

Predtým, ak je to potrebné, je potrebné spracovať nechtové lôžka a periunguálne hrebene. Na tieto účely sa používajú sterilné jednorazové drevené palice, ktoré musia byť dodatočne navlhčené antiseptikom.

Dezinfekčný prostriedok sa aplikuje v 2,5 ml na ruky a predlaktia. Na jedno ošetrenie dvoch rúk by sa malo minúť asi 10 ml dezinfekčného roztoku. Antiseptikum sa musí vtierať do pokožky rovnakým spôsobom ako pri umývaní rúk, pričom treba dodržiavať správnu postupnosť pohybov.

Až po úplnom vstrebaní / odparení produktu môžete nosiť rukavice. Ak to trvá viac ako 3 hodiny, potom sa liečba opakuje. Pod rukavicami sa totiž môžu opäť začať množiť patogény.

Záverečná fáza

Ale to nie sú všetky úrovne ručného spracovania. Po práci je dôležité zložiť si rukavice a umyť si ruky mydlom a vodou. V tomto prípade už nie je potrebné používať dezinfekčný roztok. Umývanie tekutým mydlom je dostatočné, je žiaduce, aby jeho pH bolo neutrálne.

Po vyčistení pokožky je potrebné ich navlhčiť. Na tieto účely sa používajú rôzne krémy a pleťové vody. Ich hlavným účelom je zabrániť vysušeniu dezinfekčných prostriedkov s obsahom alkoholu.

Samostatne je potrebné poznamenať, že hygienické ošetrenie rúk bez viditeľného znečistenia sa môže vykonávať bez umývania. Vo väčšine prípadov stačí použiť antiseptické roztoky na 30-60 sekúnd.

Možné komplikácie

Stojí za zmienku, že pravidelné používanie dezinfekčných prostriedkov nemá najlepší účinok na pokožku zdravotníckych pracovníkov. Nemocničný personál má dva hlavné typy reakcií. Najčastejšie sa sťažujú na svrbenie, suchosť, podráždenie, výskyt trhlín s krvácaním. Tieto príznaky môžu byť menšie a môžu výrazne ovplyvniť celkový stav pracovníkov.

Existuje aj iný typ komplikácií - alergická dermatitída. Vyskytujú sa pri neznášanlivosti akýchkoľvek zložiek produktov určených na dezinfekciu rúk. Alergická dermatitída sa môže prejaviť v miernej lokalizovanej aj v ťažkej generalizovanej forme. V najpokročilejších prípadoch sa môžu kombinovať so syndrómom respiračnej tiesne alebo inými prejavmi anafylaxie.

Prevalencia komplikácií a ich prevencia

Význam tohto problému pochopíte, ak viete, že takéto spôsoby umývania rúk vedú k tomu, že 25 % sestier má príznaky dermatitídy a 85 % uviedlo, že v minulosti mali kožné problémy.

Dráždivý účinok antiseptík môžete mierne znížiť, ak k nim pridáte zmäkčovadlá. Toto je jeden zo spôsobov, ako znížiť prevalenciu kontaktnej dermatitídy. Taktiež riziko ich výskytu je možné minimalizovať používaním hydratačných krémov, ktoré sú určené na starostlivosť o pokožku rúk po každom umytí.

Aby ste predišli vzniku komplikácií, neumývajte si ruky zakaždým pred ich ošetrením antiseptikom. Okrem toho je dôležité zabezpečiť, aby sa rukavice nasadzovali až vtedy, keď je pokožka úplne suchá.

Nezanedbávajte používanie zvlhčovačov. Na trhu nájdete špeciálne ochranné krémy určené na zabránenie vzniku kontaktnej dermatitídy. Na základe štúdií však nebolo možné potvrdiť ich jednoznačnú účinnosť. Mnohých zarazí vysoká cena týchto krémov.

Ruky zohrávajú významnú úlohu pri prenose nozokomiálnych patogénov v zubnom lekárstve. Početné štúdie preukázali významnú kontamináciu rúk zdravotníckeho personálu mikroorganizmami. V tomto prípade druhové zloženie závisí od charakteristík vykonávanej práce.

Existujú tri úrovne spracovania rúk zdravotníckeho personálu:

normálne umývanie;

hygienické spracovanie rúk;

chirurgia ruky.

Rutinné umývanie rúk zabezpečuje odstránenie nečistôt a prechodnej mikroflóry, ktorá sa dostane na kožu lekára pri kontakte s pacientom alebo kontaminovanými predmetmi prostredia. Vykonáva sa dôkladným umytím rúk:

pred začatím práce;

pred a po fyzickom kontakte s pacientom;

pri zmene oblečenia a pracoviska.

Je potrebné umývať dvakrát, pretože. v tomto prípade bude účinnosť 65 - 70% (pri jednorazovej dávke - 40%). Tekuté mydlo je lepšie používať v jednorazových dávkovačoch.

Pri použití mydlových tyčiniek je potrebné umiestniť malé mydlá do špeciálnych stojanov s drenážou, aby mydlovňa zabezpečila vysušenie mydla pred opätovným použitím.

Metodológia:

Odstráňte šperky a hodinky (pretože kvalita je znížená);

Vytlačte tekuté mydlo z dávkovača suchou rukou alebo suché mydlo naberte suchou rukou;

Mydlo energicky drhnite pod tečúcou vodou aspoň 30 sekúnd;

Zvyšky mydla opláchnite pod tečúcou vodou a opakujte;

Osušte jednorazovým papierom alebo samostatným uterákom. V zdravotníckych zariadeniach sa neodporúča používať opakovane použiteľné látkové uteráky, ako aj utierky v rolkách.

Hygiena rúk zabezpečuje odstránenie alebo zničenie prechodnej (povrchovej) patogénnej alebo oportúnnej mikroflóry s cieľom zabrániť jej šíreniu rukami personálu na okolité objekty a obsluhovaných pacientov, ako aj po manipuláciách, ktoré by mohli viesť ku kontaminácii rúk personálu pri vyšetrení a liečbe pacientov. Každý personál musí pravidelne vykonávať hygienickú dezinfekciu rúk.

Manipulácia zahŕňa bežné umývanie rúk a používanie dezinfekčných prostriedkov - kožné antiseptiká , ktorá v súlade s účelom rozdelené do skupín :

Na hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu (lekári, zdravotné sestry atď.);

Na dezinfekciu rúk chirurgov, operačných sestier a ostatných účastníkov operácie;

Na dezinfekciu operačného poľa;

Na dezinfekciu injekčného poľa a pod. (vykonáva sa utieraním sterilným tampónom navlhčeným antiseptikom)

Aby sa zabránilo narušeniu integrity a elasticity pokožky, antiseptikum by malo obsahovať prísady na zmäkčenie pokožky: 1% glycerín, lanolín. Personál by mal byť varovaný pred nosením prsteňov a lakom na nechty, pretože prstene a popraskaný lak sťažujú odstraňovanie mikroorganizmov. Manikúra môže viesť k mikrotraume, ktorá sa ľahko infikuje.

Antiseptiká na kožu:

Špeciálne tekuté baktericídne mydlá;

Alkoholové roztoky kožných antiseptík;

Bakteriálne činidlá vo forme gélu.

Hygienické ošetrenie rúk zubného lekára sa vykonáva pred manipuláciou v rukaviciach (PRED a PO), po kontakte s telesnými tekutinami.

Ako používať antiseptiká na kožu: 3-5 ml sa aplikuje na navlhčené ruky. a rozotrite do sucha. Ak je výrobok založený na alkoholoch, potom sa antiseptikum nanáša na suché ruky a trení sa najmenej 15 sekúnd.

Chirurgická liečba rúk (ošetrenie rúk chirurga) poskytuje najvyššiu úroveň čistoty. Vykonáva sa iba antiseptikami obsahujúcimi alkohol. Doba spracovania je minimálne 2-5 minút.

Produkty: AHD-2000, AHD-2000 Special (CJSC Petrospirt, Rusko), Decosept (Bohrer Chemi GmbH, Nemecko), Lizanin (CJSC Petrospirt, Rusko), Sterillium (Bode Chemi GmbH i Co., Nemecko) atď.

Použitie etylalkoholu na dezinfekciu rúk zubára sa neodporúča, pretože. jeho časté používanie vedie k vysušovaniu pokožky rúk a v prípade použitia na dezinfekciu rukavíc k vzniku mikrotrhlín, ktoré znižujú ich bariérovú funkciu.

Pravidlá pre prácu v rukaviciach:

Rukavice sa vymieňajú za nové po každej návšteve pacienta!

Rukavice sa nosia na dôkladne umytých rukách!

Pred nasadením rukavíc musíte z rúk odstrániť šperky a hodinky!

Ak lekár používa nesterilné rukavice, po ich nasadení si ruky v rukaviciach dôkladne umyte mydlom a ošetrite antiseptickým roztokom!

Po zložení rukavíc je potrebné dôkladne umyť ruky!

Nedotýkajte sa slizníc očí, nosa, úst, ako aj nechránenej pokožky rukami v rukaviciach!

Neopúšťajte svoje pracovisko v rukaviciach!

Ak sa rukavica zlomí, ihneď si ju vyzlečte, dôkladne si umyte ruky a nasaďte si novú rukavicu!

Na udržanie normálneho stavu pokožky rúk počas práce sa odporúča:

Pred a po každom pacientovi si umyte ruky vodou s izbovou teplotou (asi +20°C);

Po umytí pokožku rúk dôkladne osušte suchým individuálnym uterákom (odporúča sa použiť papierové utierky);

Nedovoľte, aby sa liečivé alergény (antibiotiká, novokaín, polyméry, zložky adhezívnych systémov atď.) dostali do kontaktu s otvorenými povrchmi kože;

Používajte neutrálne druhy mydla, napríklad „Hodváb“, „Hodváb s antiseptikom“;

Pred začatím práce ošetrite pokožku rúk napríklad ochrannými krémami

Zjemnite pokožku rúk napríklad výživnými a hydratačnými krémami

Čítať: A- Z lekárskej omietky s neodstrániteľnými pahýľmi z rovnakého materiálu Úkon lekárskej prehliadky na zistenie stavu opitosti osoby, ktorá vedie vozidlo Algoritmus činnosti zdravotníckeho pracovníka v prípade rezov a injekcií Algoritmus na ochranu zdravotníckeho personálu pri invazívnych výkonoch. Algoritmus "Činnosť zdravotníckeho pracovníka v prípade zistenia pacienta s podozrením na črevnú infekciu (salmonelóza, dyzentéria, escherichióza, stafylokoková infekcia, hnačka)" Algoritmus „Činnosť zdravotníckeho pracovníka v prípade zistenia pacienta s podozrením na norovírusovú infekciu a algoritmus na zber klinického materiálu“ Algoritmus "Činnosť zdravotníckeho pracovníka v prípade zistenia infekčného pacienta s podozrením na anaeróbnu infekciu" Algoritmus "Činnosť zdravotníckeho pracovníka v prípade prepichnutia alebo porezania kože (núdzová situácia)". Algoritmus "Činnosť zdravotníckeho pracovníka pri identifikácii pacienta s maláriou."

Existujú 3 stupne dekontaminácie (dezinfekcie) rúk:

1. Sociálna.

2. Hygienické (dezinfekcia).

3. Chirurgický.

ÚROVEŇ SOCIÁLNEHO SPRACOVANIA

Umyte si dvakrát mierne znečistené ruky mydlom a vodou. Umožňuje odstrániť väčšinu prechodných mikroorganizmov z pokožky.

Sociálne spracovanie rúk sa vykonáva:

Pred jedlom

Po odchode na toaletu

Pred a po starostlivosti o pacienta

Keď sú ruky špinavé

Pred nasadením rukavíc Po zložení rukavíc

VYBAVENIE: mydlo, tekuté mydlo, obrúsky, sterilný uterák.

Pri používaní mydla ho treba udržiavať v suchu (zavesením alebo uložením do špeciálnej mydielka), aby sa zabránilo kontaminácii niektorými mikroorganizmami, ktoré v takomto prostredí rastú.

ALGORITHM

2. Namydlite si dlane, umyte si ruky intenzívnym trením namydlených dlaní po dobu 10 sekúnd, opláchnite mydlo pod tečúcou vodou, držte ruky tak, aby ste mali zápästia a ruky nad úrovňou lakťov.

POZNÁMKA: V tejto polohe voda tečie z čistej oblasti do špinavej oblasti.

POZOR: NEPOUŽÍVAJTE VLHKÝ UTERÁK!!!

Vzhľadom na množstvo mikroorganizmov prenášaných cez ruky je dôležité pochopiť, že umývanie rúk je vážnou prevenciou nozokomiálnych nákaz a vírusových hepatitíd.

HYGIENICKÁ ÚROVEŇ SPRACOVANIA RÚK

Určitá technika umývania vrátane použitia antiseptík. Je koniec efektívna metóda odstránenie a zničenie mikroorganizmov.

Hygienické ošetrenie rúk sa vykonáva:

Pred vykonaním invazívnych postupov

Pred starostlivosťou o pacienta s oslabenou imunitou

Pred a po ošetrení rany, močový katéter

Pred nasadením a po zložení rukavíc

Po kontakte s telesnými tekutinami

Pred prácou so sterilným stolom

VYBAVENIE: mydlo, tekuté mydlo, kožné antiseptikum, sterilné obrúsky alebo jednorazové utierky.

ALGORITHM

1. Zložte všetky prstene z rúk, vyberte hodinky, otvorte vodovodný kohútik pomocou jednorazovej handričky upravte teplotu vody.

2. Namydlite si dlane, umyte si ruky silným mechanickým trením namydlených dlaní po dobu 10 sekúnd:

1) trenie dlaní

2) dlaň k dlani: trenie medzi medziprstovými priestormi

3) umytie zadnej časti prstov opačnou dlaňou

4) striedajte trenie palcov

5) vykonávajte striedavé trenie dlaní prstami druhej ruky Mydlo umyte pod tečúcou vodou.

3. Zatvorte kohútik pomocou papierovej utierky a osušte si ruky jednorazovou utierkou.

4. Aplikujte 3-5 ml antiseptika.

SPRACOVANIE RÚK A SLIZIÍ V KONTAKTE S BIOLOGICKÝMI TEKUTIINAMI.

1. Keď je pokožka rúk kontaminovaná sekrétmi, krvou atď. umyte si ruky mydlom a vodou; dôkladne osušte ruky jednorazovým uterákom; dvakrát ošetrite antiseptikom.

2. Ruky v rukaviciach ošetrite obrúskom navlhčeným v dezinfekčnom prostriedku, potom umyte tečúcou vodou, odstráňte rukavice, umyte si ruky a ošetrite kožným antiseptikom.

3. Ak sa biologická tekutina dostane na sliznicu orofaryngu, ihneď vypláchnite ústa a hrdlo 70% alkoholom alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného.

4. Ak sa biologické tekutiny dostanú do očí, vypláchnite ich roztokom manganistanu draselného vo vode v pomere 1:10000.

5. V prípade injekcií a rezných rán si umyte ruky bez odstránenia rukavíc tečúcou vodou a mydlom, odstráňte rukavice, vytlačte krv z rany, umyte si ruky mydlom a ranu ošetrite 5% alkoholová tinktúra jód. Ak sú na rukách mikrotraumy, škrabance, odreniny, zalepte poškodené miesta lepiacou páskou.

6. Podľa indikácií sa vykonáva núdzová prevencia hepatitídy a infekcie HIV.

7. V prípade infekčne nebezpečných úrazov, vrátane mikrotraumy (výstrely, rezné rany), osoba zodpovedná za prevenciu parenterálnych infekcií v zdravotníckom zariadení zabezpečí zápis do registra úrazov a vypracuje zákon v súlade s legislatívou. Ruskej federácie.

8. Na starostlivosť o pokožku rúk sa používajú zmäkčujúce a ochranné krémy na zabezpečenie pružnosti a pevnosti pokožky.

Dezinfekcia

Dezinfekcia je systém opatrení zameraných na úplné zničenie patogénnych mikroorganizmov a zničenie oportúnnych organizmov na bezpečnú úroveň v objektoch životného prostredia.

Pri dezinfekcii vysoký stupeň(TLD) iba určité typy spór mikroorganizmov zostávajú životaschopné (používajú sa na konečné spracovanie flexibilných endoskopov).

Druhy dezinfekcie

1. Preventívne - pred objavením sa prípadov infekčných chorôb (chlórovanie voda z vodovodučistenie priestorov dezinfekčnými roztokmi).

2. Ohniskové - keď sa objaví ohnisko choroby (v byte, nemocnici atď.) Rozdeľuje sa na:

1) prúd - od okamihu zistenia infekčnej choroby až do odstránenia pacienta z ohniska;

2) konečná - po odstránení pacienta z epid. ohnisko.

Metódy dezinfekcie

1. Mechanické metódy:

Mokré čistenie priestorov a zariadenia;

Oslobodenie priestorov od prachu pomocou vysávača, bielenie, maľovanie priestorov;

Umývanie rúk.

2. Fyzikálne prostriedky a metódy (tepelné):

Slnečné lúče;

Ožarovanie ultrafialovým žiarením;

Žehlenie horúcou žehličkou;

Spaľovanie odpadu a predmetov bez hodnoty;

Liečba vriacou vodou alebo zahrievaním do varu;

Pasterizácia;

Vriaci.

3. Chemické metódy (Chemická látka ktorý ničí mikroorganizmy):

Zavlažovanie;

Trenie;

Úplné ponorenie;

Striekanie (použite vodné roztoky, emulzie, prášky).

Metódy kontroly dezinfekcie:

1. Vizuálny (st. m/s, ch. m/s, epidemiológ);

2. Chemické (indikačné prúžky - stanovte percentuálnu koncentráciu účinnej látky v pracovnom roztoku).

3. Bakteriologické (výplachy).

Dokumentácia pre prácu s dezinfekčnými prostriedkami:

1. "Denník príjmu a výdaja dezinfekčných prostriedkov";

2. "Pracovný návod na prípravu dezinfekčného roztoku";

3. "Zložka s výsledkami chemickej kontroly percentuálnej koncentrácie účinnej látky v pracovnom roztoku."

BEZPEČNOSTNÉ OPATRENIA PRI MANIPULÁCII S DEZINFEKČNÝMI PROSTRIEDKAMI

1. Používa sa na dezinfekciu, predsterilizačné ošetrenie, sterilizáciu, dezinfekciu chemikálie majú rôzny stupeň lokálnych a všeobecných toxických účinkov.

2. Osoby mladšie ako 18 rokov, ktoré sa podrobili príslušnému poučeniu o povinnostiach, bezpečnostných opatreniach, preventívnych opatreniach a predchádzaní náhodnej otrave, ako je uvedené v „Pravidlách ochrany práce zamestnancov oddelení dezinfekcie, oddelení preventívnej dezinfekcie hygienických a epidemických staníc, , jednotlivé dezinfekčné jednotky“, schválené Ministerstvom zdravotníctva ZSSR dňa 9.2.1979 č.1963-79. Za inštruktáž je zodpovedný vedúci lekár ústavu alebo osobitne určená osoba.

3. Z práce s nimi sú vylúčené osoby s precitlivenosťou na používané chemikálie a alergickými ochoreniami.

4. Pri vykonávaní prác je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Je zakázané fajčiť, piť, jesť jedlo. Po práci otvorené plochy telo (tvár, ruky) umyte mydlom a vodou.

5. Namáčanie bielizne, riadu a iných predmetov v roztokoch dezinfekčných prostriedkov, predsterilizačné ošetrenie a sterilizácia zdravotníckych pomôcok chemikáliami sa vykonáva v špeciálnych miestnostiach vybavených prívodnou a odsávacou ventiláciou.

6. Príprava pracovných roztokov dezinfekčných prostriedkov sa vykonáva v dobre vetraných priestoroch. Roztoky skladujte a spracované predmety v nich uchovávajte v tesne uzavretých nádobách. Zásoby drog sa skladujú na miestach neprístupných verejnosti, v tmavých nádobách, v suchej, tmavej a chladnej miestnosti. Všetky dezinfekčné prostriedky a roztoky musia byť označené názvom, koncentráciou, dátumom výroby a dátumom spotreby. Na oddeleniach sa dezinfekčné prostriedky a ich roztoky skladujú pod zámkom na miestach neprístupných deťom a osobám nezúčastneným na dezinfekcii, oddelene od liečivých prípravkov.

7. Postupnosť je dôsledne dodržaná a precízne sú prevedené fázy umývania a dezinfekcie, čím sa zabezpečí maximálne odstránenie zvyškov čistiacich a dezinfekčných prostriedkov zo spracovávaných predmetov.

8. Všetky práce s dezinfekčnými prostriedkami, chemikáliami sa vykonávajú v súlade s pokynmi.

9. Pri čistení rozliateho koncentrátu prípravku je nutné použiť ochranný odev, obuv a prostriedky osobnú ochranu: dýchacie orgány s univerzálnymi respirátormi typu RPG-67 alebo RU-60M s náplňou značky B; zapečatené okuliare; pokožka rúk - gumené rukavice. Rozliaty koncentrovaný prostriedok by sa mal adsorbovať látkou zadržiavajúcou vlhkosť (piesok, piliny) alebo handrou a poslať na likvidáciu. Je zakázané vypúšťať koncentrovaný prostriedok do kanalizácie.

Prvá pomoc pri náhodnej otrave dezinfekčnými prostriedkami.

1. Pri porušení prevádzkového režimu, nedodržaní preventívnych opatrení a v núdzových situáciách môže u personálu dôjsť k celkovej otrave alebo lokálnemu podráždeniu dezinfekčnými prostriedkami. Charakteristickým znakom väčšiny používaných chemických dezinfekčných a sterilizačných prostriedkov je dráždivý účinok na pokožku, sliznice očí a dýchacie cesty.

2. Ak sa liek dostane na pokožku, okamžite túto oblasť umyte čistá voda. Pokožku namažte zmäkčujúcim krémom.

3. Ak sa objavia príznaky podráždenia dýchacieho systému, prestaňte s prípravkom pracovať. Okamžite odstráňte obeť z priestorov Čerstvý vzduch alebo na dobre vetranom mieste vypláchnite ústa a nosohltan vodou, v prípade potreby vyhľadajte lekársku pomoc.

4. Ak sa liek dostane do očí, ihneď ich vyplachujte pod tečúcou vodou po dobu 10-15 minút, pokvapkajte 30% roztokom sulfacylu sodného. Naliehavo sa poraďte s lekárom.

5. Ak sa liek dostane do žalúdka, podajte postihnutému niekoľko pohárov vody s 10-20 rozdrvenými tabletami aktívneho uhlia. Neumývajte žalúdok. V prípade potreby vyhľadajte lekársku pomoc.

Pred použitím akéhokoľvek nového dezinfekčného prostriedku si pozorne prečítajte pokyny a bezpečnostné opatrenia.

TECHNIKA NA PRÍPRAVU DEZINFEKČNÉHO PROSTRIEDKU ÚČEL: použiť na dezinfekciu, podľa príkazu na dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu.

VYBAVENIE:

Overal:

Dlhý župan

Beanie

Zástera z voskovaného plátna

Lekárske rukavice

Respirátor (4-vrstvová gázová maska)

Ochranné okuliare

Sálová obuv

Des. znamená

- kontajnery:

Pre označenú vodu s uzávermi

Pre dezinfekčný roztok označený viečkami

Pre pracie prostriedky označené viečkom.

POZOR: Pozrite si návod na prípravu a použitie

ETAPY	ODÔVODNENIE
PRÍPRAVA NA POSTUP
1. Oblečte si montérky.	Zabezpečenie bezpečnosti m/s na pracovisku
2. Pripravte si vybavenie	Jasnosť v práci
3. skontrolujte označenie (názov dezinfekčného prostriedku, koncentrácia, účel, dátum prípravy)	Zabezpečenie osobnej zodpovednosti
VYKONANIE POSTUPU
1.Nalejte vodu do nádoby po značku
2, Vložte dezinfekčný prostriedok do nádoby na vodu	Dodržiavanie metodiky prípravy roztoku percentuálnej koncentrácie
3. Roztok premiešajte drevenou špachtľou
4. Zatvorte veko
5. Na štítok uveďte dátum prípravy roztoku a podpis m / s.	Zabezpečenie kontinuity v práci s des. riešenia, osobná zodpovednosť.

Pravidlá pre spracovanie rúk zdravotníckeho personálu a pokožky pacientov.

1. V rámci prevencie nozokomiálnych nákaz podliehajú ruky zdravotníckych pracovníkov (hygienické ošetrenie rúk, ošetrenie rúk chirurgov) a pokožka pacientov (ošetrenie operačného a injekčného poľa, darcovské lakte, dezinfekcia kože). na dezinfekciu.

V závislosti od vykonávanej lekárskej manipulácie a požadovanej úrovne zníženia mikrobiálnej kontaminácie pokožky rúk zdravotnícky personál vykonáva hygienické spracovanie rúk alebo spracovanie rúk chirurgov. Administratíva organizuje školenia a monitorovanie dodržiavania požiadaviek hygieny rúk zdravotníckym personálom.

2. Na dosiahnutie účinného umývania a dezinfekcie rúk je potrebné dodržiavať tieto podmienky: nakrátko ostrihané nechty, žiadne laky na nechty, žiadne umelé nechty, žiadne prstene, prstene a iné šperky na rukách. Pred spracovaním rúk chirurga je potrebné sňať aj hodinky, náramky a pod. Na osušenie rúk sa používajú čisté látkové utierky alebo jednorazové papierové utierky, pri ošetrovaní rúk chirurgov len sterilné.

3. Zdravotnícky personál musí byť zabezpečený v dostatočnom počte účinnými prostriedkami na umývanie a dezinfekciu rúk, ako aj produktov starostlivosti o pokožku rúk (krémy, mlieka, balzamy atď.) na zníženie rizika kontaktnej dermatitídy. Pri výbere antiseptík na pokožku, čistiacich prostriedkov a produktov starostlivosti o ruky by sa mala brať do úvahy individuálna tolerancia.

Hygienické spracovanie rúk.

Hygiena rúk by sa mala vykonávať v nasledujúcich prípadoch:

Pred priamym kontaktom s pacientom;

Po kontakte s neporušenou pokožkou pacienta (napríklad pri meraní pulzu alebo krvného tlaku);

Po kontakte s telesnými sekrétmi alebo výlučkami, sliznicami, obkladmi;

Pred vykonaním rôznych manipulácií na starostlivosť o pacienta;

Po kontakte so zdravotníckym zariadením a inými predmetmi v bezprostrednej blízkosti pacienta.

Po liečbe pacientov s purulentnými zápalovými procesmi, po každom kontakte s kontaminovanými povrchmi a zariadením;

Hygiena rúk sa vykonáva dvoma spôsobmi:

Hygienické umývanie rúk mydlom a vodou na odstránenie kontaminantov a zníženie počtu mikróbov;

Dezinfekcia rúk na zníženie počtu mikróbov na bezpečnú úroveň.

1. Na umývanie rúk používajte tekuté mydlo pomocou dávkovača (dávkovača). Osušte ruky samostatným uterákom (obrúskom), najlepšie na jedno použitie.

2. Hygienické ošetrenie rúk antiseptikom s obsahom alkoholu alebo iným schváleným antiseptikom (bez predchádzajúceho umývania) sa vykonáva vtieraním do pokožky rúk v množstve odporúčanom návodom na použitie, pričom osobitnú pozornosť treba venovať ošetreniu pokožky rúk. končeky prstov, koža okolo nechtov, medzi prstami.

3. Pri použití dávkovača sa nová dávka antiseptika (alebo mydla) naleje do dávkovača po jeho dezinfekcii, opláchnutí vodou a vysušení. Prednosť by mali mať lakťové dávkovače a dávkovače na fotobunkách.

4. Kožné antiseptiká na ošetrenie rúk by mali byť ľahko dostupné vo všetkých štádiách diagnostického a liečebného procesu. Na oddeleniach s vysokou intenzitou starostlivosti o pacienta a s vysokou záťažou personálu (jednotky intenzívnej starostlivosti a pod.) by mali byť dávkovače kožných antiseptík na ošetrenie rúk umiestnené na miestach vhodných pre obsluhu (pri vchode na oddelenie, pri lôžku pacienta a pod.). Mala by tiež zabezpečiť možnosť poskytnúť zdravotníckym pracovníkom jednotlivé nádoby (liekovky) s malým objemom (do 200 ml) s antiseptikom na kožu.

1. Odstráňte prstene, prstene a iné šperky, pretože. sťažujú to efektívne odstránenie mikroorganizmy.

2. Pod miernym prúdom pohodlné teplá voda ruky by ste si mali dôkladne namydliť a trieť o seba najmenej 10 sekúnd podľa nasledujúcej metódy:

Pošúchajte si ruky dlaňou o dlaň;

Pravá dlaň nad zadnou časťou ľavej dlane a naopak;

Dlaň na dlaň, prsty prekrížené;

Zložte prsty "v zámku", trieť prsty o seba;

Trenie rotačnými pohybmi palca pravej ruky, upnutého v ľavej dlani a naopak;

Trenie s rotačnými pohybmi tam a späť s prstami pravej ruky stlačenými do štipky na ľavej dlani a naopak.

3. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou.

4. Osušte si ruky papierová utierka, ktorý potom zatvorí kohútik.

Používanie rukavíc.

1. Rukavice sa musia nosiť vo všetkých prípadoch, kde je možný kontakt s krvou alebo inými biologickými substrátmi, potenciálne alebo zjavne kontaminovanými mikroorganizmami, sliznicami, poškodenou pokožkou.

2. Nie je dovolené používať rovnaký pár rukavíc pri kontakte (pre starostlivosť) s dvoma alebo viacerými pacientmi, pri prechode od jedného pacienta k druhému alebo z kontaminovanej oblasti tela do čistej. Po odstránení rukavíc sa vykoná hygiena rúk.

3. Keď sú rukavice kontaminované sekrétmi, krvou atď. aby sa zabránilo kontaminácii rúk pri ich odstraňovaní, mal by sa odstrániť tampón (obrúsok) navlhčený roztokom dezinfekčného prostriedku (alebo antiseptika), aby sa odstránila viditeľná kontaminácia. Odstráňte rukavice, ponorte ich do roztoku produktu a potom ich zlikvidujte. Ruky ošetrujte antiseptikom.

Aby sa predišlo infekciám prenášaným krvou, pred akoukoľvek parenterálnou manipuláciou u pacienta sa musia použiť rukavice. Po odstránení rukavíc sa vykoná hygiena rúk.

Výmena pracovného odevu v nemocnici.

4. Personál je vybavený osobnými ochrannými prostriedkami v požadované množstvo a vhodné veľkosti (rukavice, masky, štíty, respirátory, zástery atď.) v závislosti od profilu oddelenia a povahy vykonávanej práce.

5. Zdravotnícky personál musí mať k dispozícii súpravy na prezlečenie: plášte, čiapky, prezúvanie v súlade s listom vybavenia, najmenej však 3 súpravy kombinéz na pracovníka.

Na operačnej jednotke musia lekári a ďalšie osoby podieľajúce sa na operácii pracovať v sterilnom plášti, rukaviciach a maskách. Náhradná obuv musí byť vyrobená z netkaného materiálu.

6. Pranie odevov personálu by sa malo vykonávať centrálne a oddelene od bielizne pacientov.

7. Prezliekanie na oddeleniach chirurgického a pôrodníckeho profilu sa vykonáva denne a pri znečistení. V inštitúciách terapeutického profilu - 2 krát týždenne a keď sa znečistí. Vymeniteľná obuv pre personál pracujúci v aseptických miestnostiach by mala byť vyrobená z netkaného materiálu dostupného na dezinfekciu. Prezliekanie a obuv by malo byť zabezpečené aj pre zdravotnícky personál ostatných útvarov poskytujúcich poradenstvo a inú pomoc, ako aj pre inžinierov a technických pracovníkov.

8. Počas manipulácie s pacientom by personál nemal viesť záznamy, dotýkať sa slúchadla a pod.

Na pracovisku je zakázané jesť.

Mimo zdravotníckeho zariadenia nie je dovolené byť v zdravotnom oblečení a obuvi.

Chirurgické spracovanie rúk.

Spracovanie rúk chirurgov vykonáva každý, kto sa podieľa na chirurgických zákrokoch, pôrode, katetrizácii hlavných ciev. Spracovanie sa vykonáva v dvoch fázach:

Fáza I - umývanie rúk mydlom a vodou počas dvoch minút a následné osušenie sterilným uterákom (obrúskom);

Stupeň II - antiseptické ošetrenie rúk, zápästí a predlaktí.

Množstvo antiseptika potrebného na spracovanie, frekvencia spracovania a jeho trvanie sú určené odporúčaniami uvedenými v pokynoch / návode na použitie konkrétne prostriedky. Nevyhnutnou podmienkou účinnej dezinfekcie rúk je udržiavať ich vlhké počas odporúčanej doby ošetrenia.

Sterilné rukavice sa nasadzujú ihneď po úplnom zaschnutí antiseptika na pokožke rúk.

Klasické metódy ruky chirurga:

Na ošetrenie rúk sa používajú tieto roztoky antiseptík:

a) Pervomur S-4 (2,4 % alebo 4,8 %)

Pervomur sa používa počas dňa. Pred použitím zmiešajte 17,1 ml 33% peroxidu vodíka a 6,9 ml 100% kyseliny mravčej. Činidlo sa umiestni do chladničky na 1 hodinu, pričom sa striedavo pretrepáva. Pred použitím sa zmes naleje do umývadla s vodou do 10 litrov. Umývajte si ruky v umývadle s pripraveným roztokom po dobu 1 minúty. Osušte ruky a nasaďte si rukavice.

b) cerigel

Na ruky sa nanesú 4 ml cerigélu. Trenie sa 10-15 sekúnd. Na rukách sa vytvorí film.

c) chlórhexidín biglukonát (gibitan) - 0,5% alkoholový roztok.

Ruky sa ošetria dvoma obrúskami hojne navlhčenými v cerigeli, každá na 2 minúty.

Dezinfekcia kože pacientov (injekčné a chirurgické polia)

Liečba operačného poľa pacienta pred chirurgickým zákrokom a inými manipuláciami spojenými s porušením integrity kože (punkcie, biopsie) je lepšie vykonať antiseptikum s farbivom.

Ošetrenie injekčného poľa zabezpečuje dezinfekciu kože antiseptikom s obsahom alkoholu v mieste vpichu (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne) a odber krvi.

Na liečbu ohybov lakťov darcov sa používajú rovnaké antiseptiká ako na liečbu operačného poľa.

Na dezinfekciu pokožky pacienti (všeobecní alebo čiastoční) používajú antiseptiká, ktoré neobsahujú alkoholy, ktoré majú dezinfekčné a umývacie vlastnosti. Sanitárne ošetrenie sa vykonáva v predvečer operácie alebo pri starostlivosti o pacienta.