SA Razumov (1976) rozdelil stresory podieľajúce sa na organizovaní emocionálno-stresovej reakcie u ľudí do štyroch skupín: 1) stresory silnej aktivity: a) extrémne stresory (bojové akcie); b) výrobné stresory (spojené s veľkou zodpovednosťou, časovým tlakom); c) stresory psychosociálnej motivácie (skúšky);
2) stresory hodnotení (hodnotenie výkonu): a) „štart“ – stresory a stresory pamäti (nadchádzajúca súťaživosť, rozpamätávanie sa na smútok, očakávanie hrozby); b) víťazstvá a porážky (víťazstvo, láska, porážka, smrť milovaný); c) okuliare;
3) stresory nesúladu činností: a) odlúčenie (konflikty v rodine, v škole, hrozba alebo neočakávaná správa); b) psychosociálne a fyziologické obmedzenia (zmyslová deprivácia, svalová deprivácia, choroby obmedzujúce komunikáciu a aktivitu, rodičovská nepohoda, hlad);
4) fyzické a prírodné stresory: svalová záťaž, chirurgické zákroky, trauma, tma, silný zvuk, kotúľanie sa, teplo, zemetrasenie.
Krátkodobé stresory sú každodenné problémy (môžu mať malý alebo stredný negatívny význam), ktorým trvá niekoľko minút, kým sa prispôsobia.
Medzi dlhotrvajúce stresory patria kritické životné udalosti, traumatické udalosti, ktoré si vyžadujú kvalitatívnu štrukturálnu reorganizáciu v štruktúre osobnosti človeka a sú sprevádzané nielen krátkodobými emóciami, ale aj pretrvávajúcimi afektívnymi reakciami; adaptácia trvá dlhšie ako každodenné stresory; Chronické stresory pôsobia dlhodobo: v dôsledku neustále sa opakujúcich problémov v rodine, preťaženia v práci alebo po závažných, subjektívne významných udalostiach (napríklad rozvod).
Stresové reakcie sú:
Typické emocionálne stresové reakcie sú reakcie dvoch typov: stenické (hnev, hnev) alebo astenické (strach, smútok, odpor) Medzi behaviorálnymi reakciami možno rozlíšiť aj dva extrémne póly správania: leteckú reakciu alebo bojovú reakciu.
Reakcia boja alebo úteku sa niekedy nazýva stresová reaktivita. Táto reakcia spočíva v zvýšení svalového napätia, zrýchlení srdcovej frekvencie, zvýšení krvného tlaku a nervového vzrušenia atď. (Fyziológii stresu sa budeme podrobnejšie venovať v ďalšej prednáške). Táto reakcia nás pripravuje na rýchlu akciu. Zároveň naše telo produkuje látky, ktoré sa v budúcnosti nevyužijú. Potom to ovplyvňuje naše zdravie.
Čím dlhšie sme v zmenenom fyziologickom stave (trvanie) a čím viac sa táto zmena líši od normy (stupňa), tým je pravdepodobnejšie, že takáto stresová reaktivita sa pre nás zmení na chorobu. Z týchto dvoch metrík - trvanie a stupeň - trvanie je najdôležitejšie.
|
|
|
|
Syndróm vyhorenia v dôsledku pracovného stresu.
Život bez stresu je nemožný. Každý deň sa stretávame s tým či oným prejavom stresových situácií. Niektoré sa nám darí zvládať bez viditeľných strát, iné nás zo sedla vyhadzujú na dlhší čas a nútia nás dlho a bolestne prežívať jeho následky.
V posledné rokyčoraz častejšie sa hovorí o prepojení a vzájomnom ovplyvňovaní pracovného stresu a syndróme psychického vyhorenia či vyhorenia pracovníkov.
- Úvod.
čo je stres? Doslova sa toto slovo prekladá ako „stres“ a pomerne často označuje široké spektrum ľudských stavov, ktoré vznikajú ako reakcia na extrémne vplyvy. Ale to je vždy napätie celého ľudského tela, ktoré reaguje na pôsobenie rôznych faktorov, fyzických aj psychických. Prvýkrát pojem „stres“ predstavil Hans Selye, ktorý je považovaný za zakladateľa teórie stresu, v rokoch 1935-1936. V XIV storočí však anglický básnik Robert Manning v jednom zo svojich diel napísal: « A táto múka bola nebeská manna, ktorú Pán poslal ľuďom, ktorí boli na púšti 40 zím a boli vo veľkom strese! ... Samotné slovo je však ešte starodávnejšie, má korene v latinskom jazyku, kde znamená „utiahnuť“. Takže cez moderný vzhľad sa objaví staroveký význam slová, ktoré celkom presne odrážajú to, čo človek prežíva v určitých, často nepriaznivých podmienkach.
Počnúc Selyem sa stres chápe ako nešpecifická reakcia organizmu na akékoľvek (častejšie nepriaznivé) akcie a zvýšené nároky. V momente, keď v organizme vznikne stresová situácia, dochádza k množstvu psychofyziologických zmien, ktoré môžu v niektorých prípadoch viesť až k poruchám fyzickej, psychickej a sociálnej zložky celistvosti človeka.
Zavedením pojmov „eustres“ a „tieseň“ Selye odlíšil chápanie stresu. Eustres - pozitívne emocionálne reakcie tela na nároky, ktoré sú naň kladené, zodpovedajúce jeho zdrojom; distres – emocionálne a stresové stavy charakterizované negatívnymi skúsenosťami v dôsledku nedostatku dostupných zdrojov na realizáciu požiadaviek. Ale v oboch prípadoch, bez ohľadu na to, aký je stres – pozitívny alebo negatívny, vždy pôjde o stav straty rovnováhy. Dá sa teda poznamenať, že stres je neoddeliteľnou súčasťou nášho života, je neoddeliteľnou súčasťou existencie. Stresu sa nedá úplne vyhnúť, môžete sa však naučiť zvládať stresové situácie, čo je obzvlášť dôležité v kontexte činnosti organizácie, pretože dlhodobý stres vedie k symptómu profesionálneho vyhorenia.
Prvýkrát pojem burnout (vyhorenie, spaľovanie) zaviedol americký psychiater H. Fredenberg v roku 1974. Vyhorenie znamenalo stav vyčerpania spojený s pocitom vlastnej nepotrebnosti, zbytočnosti.
VV Bojko uvádza nasledujúcu definíciu pojmu: „Emocionálne vyhorenie je mechanizmus rozvíjaný osobnosťou psychická ochrana vo forme úplného alebo čiastočného vylúčenia emócií v reakcii na vybrané traumatické vplyvy “.
V súlade s názormi K. Maslacha a S. Jacksona je syndróm vyhorenia považovaný za reakciu na dlhodobý profesionálny stres vznikajúci v medziľudskej komunikácii. Model syndrómu môže byť reprezentovaný ako trojzložková štruktúra, ktorá zahŕňa:
Emocionálne vyčerpanie;
Depersonalizácia;
Zníženie osobných úspechov.
Emocionálne vyčerpanie je pociťované ako emočné prepätie, prázdnota, vyčerpanie vlastných emočných zdrojov. Človek sa nemôže odovzdať práci ako predtým, cíti sa tlmený, je možné otupenie vlastných emócií, emocionálne zrútenia.
Depersonalizácia je tendencia rozvíjať negatívny, bezduchý, cynický postoj k podnetom. Rastie neosobnosť a formálnosť kontaktov. Negatívne postoje, ktoré majú latentný charakter, sa môžu začať prejavovať vnútorným zadržiavaným podráždením, ktoré sa časom prejaví vo forme výbuchov podráždenia alebo konfliktných situácií.
Zníženie osobných (osobných) úspechov - zníženie pocitu kompetencie vo svojej práci, nespokojnosť so sebou samým, zníženie hodnoty svojej činnosti, negatívne vnímanie seba v profesionálnej sfére. Vznik pocitu viny za vlastné negatívne prejavy alebo pocity, zníženie profesijného a osobného sebavedomia, vznik pocitu vlastného zlyhania, ľahostajnosť k práci.
V tomto smere možno o fenoméne syndrómu vyhorenia uvažovať z hľadiska praktickej, profesionálnej činnosti. Najtypickejší prejav tohto syndrómu je u predstaviteľov komunikatívnych profesií systému „človek – človek“.
Stresory – faktory ovplyvňujúce vznik stresového stavu – sú životné situácie, udalosti, ktoré možno kategorizovať podľa intenzity negatívny vplyv a čas potrebný na adaptáciu. V súlade s tým sa rozlišuje:
Každodenné ťažkosti, ťažkosti, ťažkosti. Čas na prispôsobenie sa im sa pohybuje od niekoľkých minút až po niekoľko hodín.
Kritický život, traumatické udalosti. Doba adaptácie je od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.
Chronické stresory. Môžu trvať roky.
V súlade so zistenými typmi pracovného stresu, stresovými faktormi pracovná činnosť možno klasifikovať nasledovne:
I. Výroba súvisiaca s pracovnými podmienkami a organizáciou pracoviska:
preťaženie;
monotónna práca;
mikroklíma pracovnej miestnosti (hluk, vibrácie, osvetlenie);
interiér, dizajn miestnosti;
organizácia jednotlivého pracoviska;
nepohodlný pracovný režim, nadčasy;
bezpečnosť.
II Faktory súvisiace s profesiou:
pochopenie cieľov činnosti (jasnosť, nejednotnosť, realita);
odborná prax, úroveň vedomostí;
profesionálny tréning, rekvalifikácia;
možnosť prejavu tvorivosť
postavenie role;
psychická klíma v tíme (vzťahy s kolegami, klientmi, medziľudské konflikty);
Sociálna zodpovednosť;
spätná väzba o výsledkoch výkonu;
III Štrukturálne:
riadenie organizácie (centralizácia, možnosť podieľať sa na riadení zamestnancov);
pomer štruktúry a funkcie, ciele organizácie;
porušenie podriadenosti, nesprávne postavená hierarchia;
špecializácia a deľba práce;
personálna politika, propagácia (príliš rýchla alebo príliš pomalá);
medziľudské vzťahy s vedením, konflikty;
IV Osobné:
morálna zrelosť a stabilita;
cieľavedomosť a disciplína, presnosť;
uspokojenie očakávaní a výsledkov výkonu (korelácia očakávaní a cieľov);
frustrácia (neschopnosť uspokojiť) potreby;
osobnostné črty (emocionálna nestabilita, nedostatočné sebavedomie, úzkosť, agresivita, sklon riskovať atď.);
vlastnosti duševného stavu (prítomnosť únavy);
znaky fyziologického stavu (prítomnosť akútnych a chronických ochorení, biologické rytmy, zlé návyky zmeny súvisiace s vekom).
Syndróm profesionálneho vyhorenia je problém, ktorý v Rusku zatiaľ nie je dostatočne prebádaný, a preto sa problémom tejto témy zatiaľ nedostalo náležitej pozornosti. Bolo to do značnej miery spôsobené osobitosťami domáceho podnikania, v ktorom sa človek na dlhú dobu v žiadnom prípade nebol na prvom mieste. Obzvlášť takýto pohŕdavý postoj k človeku sa prejavuje v oblasti živnostenského podnikania na príklade obchodných manažérov, obchodných poradcov a obchodníkov, teda na najnižšej úrovni komplexu. Organizačná štruktúra firmy.
Syndróm profesionálneho vyhorenia je komplexný, mnohostranný konštrukt, pozostávajúci z množstva negatívnych psychologických zážitkov spôsobených dlhodobou a intenzívnou medziľudskou komunikáciou, emocionálne bohatou alebo kognitívne obtiažnou. Syndróm vyhorenia je teda odpoveďou na dlhotrvajúci stres vznikajúci v procese medziľudskej komunikácie, a to najzreteľnejšie tento syndróm sa prejavuje u predstaviteľov profesií súvisiacich so systémom „osoba – osoba“.
Syndróm vyhorenia je relatívne stabilný stav, ktorého príznakmi sú znížená motivácia k práci, zvýšený konflikt a rastúca nespokojnosť s vykonávanou prácou, neustála únava, nuda, emocionálne vyčerpanie, podráždenosť a nervozita atď. Rovnako ako reakcia na stresové situácie je u rôznych ľudí rôzna, keďže ide o individuálnu reakciu, symptómy syndrómu vyhorenia sú prísne individuálne a nevyskytujú sa všetky súčasne, predstavujú individuálne variácie. Rozvoj syndrómu závisí od kombinácie pracovných, organizačných a osobných stresorov. V závislosti od podielu konkrétnej zložky procesu sa bude líšiť aj dynamika vývoja syndrómu. Proces profesionálneho vyhorenia má mimoriadne negatívny vplyv na činnosť organizácie ako celku, a zvlášť každého jednotlivého zamestnanca, pričom je niekedy deštruktívny pre existenciu inštitúcie a človeka.
Keď hovoríme o vplyve procesu vyhorenia na organizáciu a jednotlivého zamestnanca, môžeme si všimnúť vzájomný vplyv týchto dvoch faktorov. Závisí vyhorenie od vo väčšej miere z osobnostných vlastností človeka alebo z organizačnej štruktúry - debata na túto tému nie je ukončená. K. Maslach sa teda domnieva, že na syndróm vyhorenia vo väčšej miere vplývajú pracovné podmienky a charakteristika organizácie. Zdá sa mi však vhodné zvážiť dva faktory – osobný aj organizačný, berúc do úvahy ich vzájomný vzťah a vplyv na seba.
Syndróm vyhorenia je proces, ktorý sa vyvíja v priebehu času. Nástup syndrómu vyhorenia spočíva v intenzívnom a dlhotrvajúcom strese v práci. V prípade, že vonkajšie a interné požiadavky k človeku presahujú jeho vlastné zdroje, dochádza k nerovnováhe v jeho psychofyziologickom stave. Pretrvávajúca alebo rastúca nerovnováha vedie k úplnému vyčerpaniu dostupných zdrojov a vyhoreniu zamestnancov.
Príčinou vyčerpania zdrojov, vedúceho k vyhoreniu, je nezvládnuteľný stres. Pri absencii konštruktívnych opatrení na prekonanie chronického stavu stresu v profesionálnej činnosti si človek rozvíja komplex negatívnych skúseností, porušovania adaptačných schopností, ktoré ohrozujú jeho osobné zdravie aj organizáciu ako celok.
Rozvoj syndrómu vedie k aktivácii ochranných mechanizmov (reakcie na zvládanie stresu), psychologickému dištancovaniu sa od výkonu profesionálnych povinností: apatia, cynizmus, rigidita správania, zníženie významu úspechov a výsledkov činnosti.
V V poslednej dobe obeťami syndrómu profesionálneho vyhorenia sa čoraz viac stávajú nielen predstavitelia pomáhajúcich profesií: učitelia, zdravotníckych pracovníkov, psychológovia a psychoterapeuti, sociálni pracovníci, ale aj zástupcovia podnikateľských a komerčných štruktúr. Dôsledky syndrómu negatívne ovplyvňujú činnosť celej organizácie ako celku.
Ak, ako je uvedené vyššie, stres nastane, keď požiadavky presahujú dostupné zdroje, znamená to, že buď sa požiadavky musia upraviť, alebo sa musia zdroje zvýšiť. Veľmi často sa zdá nemožné zmeniť požiadavky z objektívnych dôvodov, najmä ak prichádza o juniorskom článku riadiaceho reťazca, radových zamestnancov organizácie.
Opatrenia na predchádzanie alebo prekonávanie stresových stavov a syndrómu vyhorenia zamestnancov sú preto najčastejšie zamerané na doplnenie, zvýšenie osobných zdrojov subjektov pracovnoprávnych vzťahov. To však predpokladá pevné prípravný proces... Preventívne opatrenia možno vypracovať až po rozpoznaní a preštudovaní problému. Vyžaduje si to nielen čas, ale aj pochopenie potreby takýchto opatrení zo strany vedenia organizácií a podnikov.
ZOZNAM POUŽITEJ LITERATÚRY.
1. Vodopjanová N.E., Starchenková E.S. Syndróm vyhorenia: diagnostika a prevencia, Petrohrad, 2005.
2. Miteva I.Yu. Kurz zvládania stresu - M., 2005.
3. Ababkov V.A., Perret M. Adaptácia na stres.- SPb., 2004.
4. Kamenyukin A., Kovpak D. Antistres - tréning.- SPb., 2004.
5. Samoukina N.V. Syndróm profesionálneho vyhorenia - 12. januára 2005 / na základe materiálov z internetových stránok.
6. Metodika diagnostiky úrovne emočného vyhorenia VV Bojko / na základe materiálov z internetových stránok.
Ľudia hovoria, že všetky choroby sú z nervov. A toto tvrdenie je čiastočne pravdivé. Vplyv stresu na ľudské zdravie je jedným z najvážnejších a najpálčivejších problémov súčasnosti. Rýchle životné tempo, psychický stres a túžba mať na všetko čas. Ľudia často ochorejú, ako dôvod uvádzajú prepracovanosť alebo stres. Čo to je a čo sú
Čo vieme o strese?
Stres je už dlho neoddeliteľnou súčasťou života snáď každého človeka. Psychológovia pod týmto slovom myslia zvláštny a neuropsychický stres. V moderných podmienkach je takmer nemožné vyhnúť sa. Rôzni ľudia zároveň reagujú na rovnakú záťaž rôzne. Jedna skupina napríklad reaguje aktívne, to znamená, že ich pracovný výkon naďalej rastie na maximálnu možnú hranicu (psychológovia tento typ nazývajú „leví stres“). Ďalšia skupina ľudí vykazuje pasívnu reakciu, t.j. ich pracovný výkon okamžite klesá (to je „zajačí stres“).
Okrem toho môže byť stres akútny. To znamená, že sa to stane raz a je charakterizované ťažkým fyzickým a duševným šokom. Príkladom tejto formy môžu byť nehody. Človek sa raz dostane do a potom prichádza rehabilitácia. Existuje však dlhodobá forma, kedy sa postupne nahromadí stres, ktorý človeka prevalcuje. Môžu to byť dlhodobé rodinné konflikty alebo typická pracovná záťaž.
Stres a zdravie sú vzájomne prepojené zložky. Nájdenie kľúča k uzdraveniu z chorôb si vyžaduje pochopenie základných príčin stresu.
Príčiny
Príčinou stresu sú vonkajšie podnety, čiže stresory. Ide o nepríjemné situácie, v ktorých sa človek ocitne v práci, doma, v škole atď. Majú rôznu povahu, mieru dopadu, následky.
Akékoľvek zmeny v živote človeka sú tiež stresory. Nie všetky situácie však možno považovať za negatívne, utláčajúce, trápne. Závažnosť stresu je hlboko individuálna. A jeho koreň spočíva v neistote a strate kontroly nad situáciou. Vplyv stresorov v mnohom závisí od uvedomenia si osobnej zodpovednosti človeka a od nastavenia osobnej participácie na vytvorenom nastavení záležitostí.
Klasifikácia
Odborníci rozdeľujú faktory spôsobujúce stres do dvoch hlavných skupín: fyziologické a psychologické. Táto klasifikácia je založená na povahe stresorov. Z hľadiska miery prejavu sú stresory akýmsi obmedzením. Môžu byť skutočné a možné (alebo potenciálne).
Druhy stresorov druhej kategórie závisia od psychologických postojov a individuálnych schopností človeka. Jednoducho povedané, či vie primerane posúdiť mieru záťaže a správne ju rozložiť bez ujmy na zdraví.
Stresory však nie sú vždy vonkajšími stimulmi. Niekedy stres vzniká z nesúladu medzi želaným a realitou. To znamená, že stresový faktor sa zameriava na samotný stret vnútorného a vonkajšieho sveta človeka. Z tejto pozície sa stresory delia na subjektívne a objektívne. Prvý zodpovedá nezlučiteľnosti genetických programov s modernými podmienkami, nesprávnej implementácii podmienené reflexy, nesprávna komunikácia a osobnostné postoje a pod. Medzi objektívne stresory patria životné a pracovné podmienky, núdzové situácie, interakcia s ľuďmi.
Fyziologické
Fyziologické stresory zahŕňajú:
Do skupiny fyziologických stresorov patrí hlad, smäd, izolácia. V závislosti od stupňa a trvania expozície môžu tieto stresory spôsobiť významné aj menšie poškodenie zdravia.
Medzi typické reakcie na fyziologický stres patrí zrýchlená srdcová frekvencia, svalové napätie, triaška (tras) končatín a zvýšený krvný tlak.
Psychologické
Psychické stresory sú podľa odborníkov pre ľudský organizmus najničivejšie. Bežne sa delia na informačné a emocionálne:
Je známe, že emocionálne stresory sú najhlbšie, pokiaľ ide o ich vplyv. Vytvárajú v človeku výčitky a obavy, ktoré sa časom bez adekvátneho zhodnotenia situácie ako burina len rozrastú. Stres a zdravie sa tak stanú jediným, deštruktívnym mechanizmom.
Profesionálny
Pracovné stresory sú zmiešanej skupiny. Kombinujú psychologické a fyziologické stresory. Ide o vonkajšie podnety a stres, ktoré v práci zažíva každý človek. Zoberme si príklad záchranára. Najživšie akumuluje maximálnu hladinu stresorov. A to s vysokou zodpovednosťou, psychickou záťažou z pripravenosti, negatívnymi faktormi prostredia, informačnou neistotou, nedostatkom času na rozhodovanie a ohrozením života.
Je pozoruhodné, že stresory majú tendenciu „infikovať“ masy. Na rovnakom príklade záchranára vidieť, že stresu je vystavený nielen realizátor úlohy, ale aj kolektív a rodina zamestnanca. Je to spôsobené psychologickými faktormi interakcie, dôvery, solidarity v spoločnosti. Pri rozdeľovaní vnútornej záťaže a rezerv sa teda človek zbavuje nahromadeného stresu.
Účinky stresu
Vplyv stresu na ľudské zdravie, bez ohľadu na jeho mieru vplyvu, je negatívny jav a má skôr veľký rozsah psychické, fyzické a sociálne dôsledky. Všetky z nich možno rozdeliť na:
- Primárny- objavujú sa na psychickej a intelektuálna úroveň v súvislosti so vznikom extrémne situácie(strata pozornosti, únava, psychoneurotické stavy).
- Sekundárne- vznikajú v dôsledku neúspešných pokusov prekonať maladaptívny stav. Medzi tieto dôsledky patrí emocionálne „vyhorenie“, zneužívanie nikotínu, alkoholu alebo sedatív, znížená výkonnosť, agresívne alebo depresívne stavy.
- treťohorný- spájať psychologické, sociálne, intelektuálne a fyzické aspekty. Môžu sa prejavovať v deformácii osobnosti, náraste konfliktov s ľuďmi v ich okolí v dôsledku vnútornej poruchy, v pretrhnutí rodinných a pracovných väzieb, strate práce, školy, pesimizme a sociálnej apatii. Extrémnym stupňom terciárnych následkov je samovražda.
41.3. Stresory a stres. Pojmy. Druhy
Prirodzenou reakciou organizmu na pôsobenie rôznych prírodných a patogénnych stresorov (stresorov) je stres.
Autor doktríny stresu G. Selye napísal: „Stres je život a život je stres. Bez stresu je život prakticky nemožný." Nevyhnutnou podmienkou slobodného a nezávislého života je zároveň podľa Clauda Bernarda stálosť vnútorného prostredia a podľa V. Kennona schopnosť organizmu túto stálosť udržiavať (homeostáza, homeostáza, homeokinéza , teda dynamická stálosť). Vzhľadom na tento pohľad na život je stres stavom dočasne narušenej homeostázy a stresory sú rôzne faktory, ktoré môžu spôsobiť narušenie homeostázy organizmu. Stresory - ide o akékoľvek nové a dostatočne informatívne podnety, ktoré sa líšia intenzitou, trvaním a charakterom (kvalitou), ktoré môžu spôsobiť rôznej miere závažnosť porušenia homeostázy tela.
Stresory môžu byť vonkajšie (exogénne) a vnútorné (endogénne)., t.j. vytvorené v tele samotnom). Stresové podnety môžu byť svojou povahou veľmi odlišné: fyzikálne, chemické a biologické, informačné, psychogénne a emocionálne.
Dôležité miesto medzi fyzikálnymi, chemickými a biologickými stresormi ( 1. skupina) sú obsadené mechanickými, chemickými a infekčnými vplyvmi, nedostatkom alebo nadbytkom potravy, vody, kyslíka, oxidu uhličitého, katiónov, aniónov, solí, PAS a pod., čo spôsobuje poškodenie bunkových tkanivových štruktúr a narušenie homeostázy na rôznych úrovniach organizáciu tela. ich hlavná charakteristika- absolútnosť (intenzita) dopadu. Stresovosť týchto faktorov je teda určená kvantitatívnymi charakteristikami a stupňom narušenia homeostázy organizmu.
Sociálne (informačné, psychogénne a emocionálne) stresory ( 2. skupina) charakterizuje absolútnosť (kvantitatívnosť) aj relatívnosť (kvalita) vplyvov v podobe pre telo nepriaznivých, najmä konfliktných (v práci, v bežnom živote, v rodine a pod.) situácií. Navyše, moderný život nielen zvyšuje túto skupinu stresových vplyvov na človeka, ale často tiež neposkytuje príležitosti, ako sa vyhnúť pôsobeniu týchto stresorov na telo, čo ho núti prispôsobiť sa im.
Treba však poznamenať, že hranica medzi týmito dvoma skupinami stresových vplyvov je skôr ľubovoľná, pretože všetky dostatočne intenzívne biologické motivácie človeka sú sociálne sprostredkované a vždy prebiehajú s aktiváciou emocionálnej zložky.
Stresové reakcie vznikajúce v organizme ako odozva na pôsobenie rôznych stresorov zvyčajne predstavujú adaptívne (užitočné) reakcie pre celý organizmus, schopné obnoviť narušenú homeostázu a zabezpečiť jeho normálnu životnú činnosť.
Pri primárnom pôsobení stresora Vyvstávanaliehavé (núdzové ) prispôsobenie , ktorý umožňuje telu žiť v podmienkach tohto stresora. V tom spočíva pozitívny význam stresovej reakcie, hoci je energeticky nehospodárna a nedokáže zabezpečiť účinnú a stabilnú adaptáciu organizmu na pôsobenie stresora na dlhú dobu.
S opakovanými opakovanými účinkami na telo, rovnakými aj odlišnými stresujúce vyvíjajú sa faktory strednej intenzitystabilný dlhodobo prispôsobenie ... Telo vyvíja zvýšenú odolnosť voči pôsobeniu tohto aj iných stresových faktorov.
S nadmerne silnými a dlhotrvajúcimi stresovými vplyvmi prispôsobenie sa stáva neúčinným ... V tele sa tvoria a zintenzívňujú poškodenia, ktoré môžu viesť k jeho ochoreniu až smrti.
Podľa Selyeho sa na stres nazerá ako na syndróm spôsobený rôznymi škodlivými faktormi (1936, časopis Nature), alebo ako všeobecnú nešpecifickú neurohormonálnu reakciu tela na akúkoľvek požiadavku, ktorá je mu predložená (1960), alebo ako stav prejavujúci sa špecifickým syndróm, ktorý zahŕňa všetky nešpecifické zmeny v biologickom systéme (1960, 1972).
V reakcii na mierne a stredné stresové faktory podľa Selyeho sa vyvíja eustres- stres bez poškodenia alebo stres s menšími poruchami. Podľa L.Kh. Harkavi, E.B. Kvakina a M.A. Ukolova (1977), na slabé, opakujúce sa a silne rastúce nárazy tréningové reakcie a pre stredne silné stimuly - aktivačné reakcie... Tieto vedecké štúdie rostovských vedcov sú uznávané ako objav. Práve eustres je pre život tela najdôležitejší. Z tohto hľadiska možno dokonca odvodiť nasledujúcu závislosť: absencia stresu nedostatok adaptácie nedostatok rezerv narušenie životných funkcií smrť.
V procese ontogenézy (počnúc prenatálnym obdobím) je telo neustále vystavené rôznym stresovým faktorom. V reakcii na stresové vplyvy slabej a strednej sily, trvania a povahy sa v tele formujú určité reakcie tréningu a aktivácie.
Rozvíja sa pôsobenie intenzívnych (silných alebo nadmerných), beznádejných, neistých a najmä osobne významných podnetov v organizme tieseň- výrazná adaptačná reakcia, ktorá sa rýchlo mení na neschopnosť tela prispôsobiť sa v dôsledku zníženia adaptačných rezerv a potlačenia antistresových obranných mechanizmov. Distres je vždy sprevádzaný výraznými javmi lámavosti, poškodenia, deštrukcie, katabolizmu, dystrofie, ulcerácie, imunodeficiencie a iných dysregulačných porúch, ktoré vedú k rozvoju rôznych patologických procesov, stavov, chorôb až smrti organizmu.
Môže tak vzniknúť stres pôsobením tak škodlivých faktorov, ako aj mnohých ďalších podnetov, ktoré nie sú sprevádzané javmi poškodenia (napríklad fyzická alebo psychická záťaž, teplotné vplyvy, vlhkosť, sucho, veterné počasie a pod.).
Zároveň možno tvrdiť, že záťaž organizmu je daná nielen intenzitou pôsobenia etiologických faktorov a podmienok, ale aj postojom jedinca k nim, jeho osobnostnými vlastnosťami, výchovou a schopnosťou. dostať sa z rôznych konfliktných situácií.
Stresová reakcia môže byť krátkodobý (akútny stres) a dlhodobý (chronický stres), systémový, všeobecný (systémový stres) a lokálny, lokálny (lokálny stres).
Akútny systémový stres charakterizovaný rozvojom všeobecného adaptačného syndrómu (OSA), ktorý zahŕňa najmä adaptívne nešpecifické posuny v celom organizme. Miestny stres- vznik prevažne adaptačných nešpecifických zmien v obmedzená časť tela.
Lokálny aj celkový stres sú prevažne ochranné a adaptačné, pretože sú schopné zvýšiť odolnosť organizmu voči pôsobeniu rôznych stresorov.
Systémový stres (reakcia na systémový stres) sprevádzaný vývojom komplexu behaviorálnych a fyziologických zmien v tele.
Zmeny v správaní v reakcii na stresory sa vyznačujú rozvojom orientačných reakcií, bojovej pripravenosti (útočiť) alebo pripravenosti na útek. Zahŕňajú excitáciu mnohých zmyslových systémov, zvýšenú pozornosť, zvýšenú bdelosť, aktiváciu mentálnej aktivity, zvýšenie kognitívnych schopností, aktiváciu regulačných a výkonných systémov, okrem potravinových a sexuálnych a pokračujú v ich rode a druhu).
Fyziologické zmeny pri strese v organizme zahŕňajú mobilizáciu funkcií orgánov a systémov zodpovedných za adaptáciu, odolnosť, zachovanie života a príjem väčšieho množstva kyslíka, živín a regulačných látok.
Vo všeobecnosti má stres pozitívny adaptačný účinok, ktorý umožňuje telu stretnúť sa s nepriaznivým faktorom v stave pripravenosti, mobilizácie na boj s ním. Stres ako nešpecifická obranná reakcia zlepšuje prežitie a pomáha prekonávať negatívne vplyvy. Stresová reakcia zvyšuje odolnosť organizmu a trénuje obranné mechanizmy. G. Selye napísal: „Stres je vôňa a chuť života a vyhnúť sa mu môže len ten, kto nič nerobí“.
Stres však často môže viesť k rozvoju rôznych patológií. Stresová patológia je založená na porušení schopnosti tela reagovať na stresory adekvátnou ochrannou a adaptívnou reakciou. Pravdepodobnosť poškodenia stresom je daná nielen intenzitou a trvaním nepriaznivého faktora, ale závisí aj od stavu stresového systému (systém implementujúci stres) – jeho bazálnej (počiatočnej) aktivity a reaktivity, determinovanej efektívnosťou systém obmedzujúci stres.
Neprimeranosť stresovej reakcie voči environmentálnym požiadavkám sa môže vyskytnúť v týchto hlavných formách: hypoergická (nedostatočná), hyperergická (nadmerná) a dysergická (zvrátená) forma reakcie.
Najmä v prípade hypoergickej reakcie sila stresora prevyšuje schopnosti stresového systému tela a vo vývoji adaptácie dominuje mobilizácia v dôsledku katabolických procesov s výrazným rozpadom štruktúr. Plnohodnotná systémová reakcia rezistencie sa nevyskytuje v dôsledku individuálnej genetickej nedostatočnosti jedného alebo druhého článku systému implementujúceho stres. Tento stav organizmu charakterizoval G. Selye „nízka adaptačná sila“. Celý súbor zmien v stresovom systéme (prudký nárast hormónov, negatívna dusíková bilancia, telesná hmotnosť, hyperenzýmia, deštrukcia mitochondrií a lyzozómov buniek s rozvojom fokálnej nekrózy v adaptačných systémoch) nie je porovnateľná so zvýšením energetického výdaja a tvorí základ prechodu k chorobe, až k smrti organizmu.
V hyperergickom variante sa silná alebo stredná stresová reakcia predlžuje v dôsledku pokračujúceho pôsobenia stresora. Táto forma stresovej patológie je charakteristická najmä pre stav dlhotrvajúceho emočného stresu - emočný stres. Vzhľadom na množstvo príčin vzniku silných negatívnych emócií sa vytvárajú predpoklady pre súhrn vzrušenia a vznik stagnujúceho zamerania v emotiogénnych štruktúrach mozgu (hypotalamus atď.), ktoré vytvárajú a udržiavajú hyperaktiváciu stresovej reakcie. . Veľký význam má individuálnu ľudskú skúsenosť, ktorá určuje význam stresora.
S chronicitou patologických procesov vyššie popísané adaptačné mechanizmy stresovej reakcie sa môžu zmeniť na poškodzujúce. Napríklad preťaženie Ca 2+ buniek a nárast voľných radikálových foriem mastných kyselín vedie k poškodeniu bunkových membrán a narušeniu bunkovej štruktúry a funkcie. Ide o jeden z mechanizmov stresom vyvolaného poškodenia myokardu. Dlhodobá mobilizácia energie a plastickej hmoty s redistribuovaným charakterom prietoku krvi vytvára podmienky pre ischemické poškodenie „nepracujúcich“ orgánov. Toto je jeden z hlavných mechanizmov rozvoja stresom vyvolaných vredov tráviaceho traktu. Dlhotrvajúci stres vedie k rozvoju stresovej imunodeficiencie (glukokortikoidy pôsobia imunosupresívne), ktorá v kombinácii s expresiou protoonkogénov môže byť jedným z mechanizmov onkogénneho účinku stresu.
Choroby, v patogenéze ktorých zohráva rozhodujúcu, rozhodujúcu úlohu stres G. Selye s názvom „ adaptačné choroby ". V súčasnosti tvoria veľkú skupinu psychosomatických ochorení - žalúdočný vred a dvanástnikový vred, arteriálna hypertenzia a ateroskleróza, stavy imunodeficiencie, endokrinné ochorenia, obezita atď. Emocionálny stres je hlavnou príčinou rozvoja psychóz a neuróz.
Chronický systémový stres na rozdiel od akútneho zahŕňa najmä dysadaptívne nešpecifické zmeny v organizme. Vyznačuje sa najmä vývojom chronický únavový syndróm.
Prejavy posledného sú:
fyzická a duševná únava tela;
časté zmeny nálady, prevládajúce pocity únavy, slabosti, zvýšená úzkosť, podráždenosť, roztržitosť, neznášanlivosť a antipatia voči ľuďom okolo seba;
znížená sexuálna túžba, impotencia, dysmenorea, amenorea;
imunodeficiencia (bunková, humorálna, špecifická a nešpecifická);
bolesť brucha, hnačka;
palpitácie, arytmie, angina pectoris, myokardiálna dystrofia, srdcový záchvat;
zhoršenie zraku, sluchu, čuchu, chuti;
bolesť hlavy;
vývoj neuróz a ich progresia;
rozvoj psychóz a ich progresia atď.
Naliehavá nešpecifická adaptačná reakcia, ako je stres, sa teda môže zmeniť na príčinu rozvoja poškodenia organizmu a stať sa mechanizmom rozvoja mnohých chorôb.
Účinky, ktoré spôsobujú stres, sú tzv stresory. Rozlišujte medzi fyziologickými a psychologickými stresormi. Fyziologické stresory pôsobia priamo na bunky tela, patrí sem bolesť, hypoxia, zmeny osmotického tlaku vnútorného prostredia, teplota, nadmerná cvičiť stres, tlak, predĺžený pôst, jedným slovom, všetky zmeny, ktoré porušujú stálosť parametrov vnútorného prostredia tela. Je zrejmé, že všetky tieto stresory môžu pôsobiť na intero- aj exteroreceptory. Psychologické stresory sú podnety, ktoré signalizujú biologický alebo sociálny význam udalostí. Sú to signály ohrozenia, nebezpečenstva, úzkosti, odporu, potreby riešiť zložitý problém. V súlade s typom stresora je zvykom rozlišovať fyziologické a psychický stres... Sme presvedčení, že takéto pridelenie nie je legitímne, pretože v prvej fáze telo reaguje na všetky typy stresorov stereotypnou reakciou. Len podmienečne, pre lepšie pochopenie reakčných mechanizmov, je možné vyčleniť fyziologické, biochemické a psychologické zložky, prípadne stresové mechanizmy.
Model geneticko-konštitučného stresu
Podstata tejto teórie sa scvrkáva na tvrdenie, že schopnosť tela odolávať stresu závisí od vopred stanovených ochranných stratégií fungovania bez ohľadu na aktuálne okolnosti.
V geneticko-konštitučnej teórii stresu Fuller J.L. a Thompson W.R. schopnosť organizmu odolávať stresu, t.j. jeho odolnosť voči stresu závisí od vopred stanovených ochranných stratégií fungovania bez ohľadu na aktuálne okolnosti. Výskum v tejto oblasti sa pokúša stanoviť vzťah medzi genotypom a určitými fyzikálnymi vlastnosťami (fenotyp), ktoré môžu znížiť celkovú schopnosť jedinca odolávať stresu. Geneticky určujúce reaktivitu organizmu sú temperament a vlastnosti nervový systém, ktoré podmieňujú zmenu aktivity jednotlivca a jeho systémov v podmienkach významných vplyvov, zmenu subjektívnej farby emocionálnych reakcií a zmenu úrovní citlivosti na podnety. Také vlastnosti temperamentu, ako je extraverzia, rigidita, emocionálna excitabilita, neprispievajú k tvorbe odolnosti voči stresu.
Psychodynamický model stresu
Psychodynamické teórie stresu. Na toleranciu stresu sa možno pozerať aj z perspektívy psychodynamický prístup, najplnšie sa odráža v ustanoveniach teórie Z. Freuda. Pojmy „stres“ a „odolnosť voči stresu“ boli zavedené do vedeckého používania oveľa neskôr, ako sa objavila psychoanalýza, avšak mnohé ustanovenia psychoanalýzy priamo súvisia s problémom odolnosti voči stresu. Týka sa to predovšetkým pojmu „úzkosť“.
Freud vo svojej teórii opísal dva typy vzniku a prejavu úzkosti, úzkosti. Signalizácia úzkosti vzniká ako reakcia na predvídanie skutočného vonkajšieho nebezpečenstva, čím sa zvyšuje odolnosť voči stresu.
Druhý typ - traumatická úzkosť sa vyvíja pod vplyvom nevedomého, vnútorného zdroja a pôsobí ako faktor znižovania odolnosti voči stresu. Väčšina žiarivý príklad dôvodmi tohto typu úzkosti je podľa Z. Freuda zdržanlivosť agresívnych pudov.
Na opísanie výsledných symptómov tohto stavu zaviedol S. Freud termín „psychopatológia Každodenný život". V situáciách, ktoré môžu viesť k neuróze, t.j. pri druhom type úzkosti „ja“ uplatňuje mechanizmy psychickej obrany.
H.G. stresový model Wolff
Pozoruhodná je štúdia H.G. Wolff (Harold George Wolff), ktorý strávil dobrá práca pri identifikácii súvislostí medzi stresom a chorobou. Podľa jeho názoru podnety vonkajšieho prostredia a vnútorné konflikty vedú k subjektívnym zážitkom, reakciám a zmenám osobnosti, ktoré sú sprevádzané zodpovedajúcimi fyziologickými, biochemickými reakciami a zmenami. Keď sa telo stretne s nebezpečenstvom, vzniká v ňom integrálna a komplexná stresová reakcia. H.G. Wolff stanovil závislosť takýchto reakcií od povahy postojov a motívov ľudského správania, pričom stresové reakcie vznikajú z fyzických aj symbolických nebezpečenstiev.