วิธีการประมวลผลอัลกอริทึมบุคลากรทางการแพทย์ กฎสำหรับการใช้มือของบุคลากรทางการแพทย์และผิวหนังของผู้ป่วย

คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการดูแลสุขอนามัยของมือโดยบุคลากรทางการแพทย์มีขึ้นครั้งแรกในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 เท่านั้น ในเวลานั้นเนื่องจากสภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัยในยุโรปเกือบ 30% ของผู้หญิงในวัยทำงานเสียชีวิตในโรงพยาบาล สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือไข้หลังคลอดที่เรียกว่า มักเกิดขึ้นที่แพทย์ไปหาผู้หญิงด้วยการใช้แรงงานหลังจากผ่าศพ ในเวลาเดียวกันพวกเขาไม่ได้ใช้มือของพวกเขา แต่เพียงแค่เช็ดพวกเขาด้วยผ้าเช็ดหน้า

ประเภทของการประมวลผล

การรักษาความสะอาดมือเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกสิ่ง บุคลากรทางการแพทย์... การรักษาด้วยมืออย่างถูกสุขอนามัยของบุคลากรทางการแพทย์สามารถทำได้สองวิธี:

• ขจัดสิ่งสกปรกและลดจำนวนจุลินทรีย์บนผิวหนังของมือด้วยสบู่และน้ำ
• การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อผิวที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เป็นพิเศษซึ่งจะช่วยลดจำนวนแบคทีเรียบนผิวหนังให้เหลือน้อยที่สุด

วิธีที่สองเท่านั้นที่สามารถเรียกว่าสุขอนามัยมือ อย่างแรกเป็นเพียงการล้างที่ถูกสุขอนามัย ควรล้างมือด้วยสบู่เหลวด้วยเครื่องจ่ายและเช็ดออกด้วยผ้าขนหนูแบบใช้แล้วทิ้ง แต่การฆ่าเชื้อจะดำเนินการโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

ตามกฎบุคลากรทางการแพทย์ควรมีผลิตภัณฑ์ดูแลมือไว้บริการเสมอ นอกจากนี้ยังต้องจัดหาครีมบาล์มโลชั่นที่มีไว้สำหรับการดูแลผิว อันที่จริงด้วยการรักษาที่ถูกสุขอนามัยอย่างต่อเนื่องความเสี่ยงในการเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ควรเลือกใช้ผงซักฟอกและน้ำยาฆ่าเชื้อโดยคำนึงถึงการแพ้ของแต่ละบุคคล

เงื่อนไขที่สำคัญ

พนักงานในโรงพยาบาลแต่ละคนควรทราบว่าเมื่อใดควรทำการรักษาสุขอนามัยมือสำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ สิ่งนี้จำเป็นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ก่อนและหลังการสัมผัสกับผู้ป่วยแต่ละราย
• ก่อนและหลังสวมถุงมือที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์การสัมผัสกับสิ่งขับถ่ายหรือสารคัดหลั่งของร่างกายการแต่งกายพื้นผิวเมือก
• หลังจากสัมผัสกับผิวหนังที่ไม่บุบสลายเช่นหลังจากวัดความดันโลหิตชีพจรการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
• หลังจากทำงานกับอุปกรณ์ที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับผู้ป่วย
• หลังการรักษาผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบที่เป็นหนองต่างๆ

หากมีการปนเปื้อนที่ชัดเจนของผิวหนังของมือด้วยเลือดหรือสารคัดหลั่งของผู้ป่วยก่อนอื่นต้องล้างด้วยสบู่และน้ำให้สะอาดแล้วเช็ดให้แห้ง หลังจากนั้นจะต้องได้รับการรักษาสองครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

เทคนิคการล้างมือ

อย่าลืมความสำคัญของการทำความสะอาดผิวของคุณไม่เพียง แต่ในโรงพยาบาล แต่ยังรวมถึงสถานที่อื่น ๆ ด้วย เทคนิคการรักษาด้วยมือยังคงเหมือนเดิมทุกที่ ต้องถอดแหวนนาฬิกาและสร้อยข้อมือทั้งหมดออกก่อนดำเนินการตามขั้นตอน สิ่งแปลกปลอมใด ๆ ทำให้ยากต่อการกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ขอแนะนำให้ล้างมือด้วยน้ำอุ่น

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอนนี้คุณต้องหล่อเลี้ยงมือของคุณก่อนและบีบออกมาขั้นตอนวิธีการประมวลผลมือมีลักษณะดังนี้:

1. โฟมสบู่โดยถูฝ่ามือเข้าด้วยกันอย่างเข้มข้น
2. ถูฝ่ามือข้างหนึ่งกับอีกข้างหนึ่งในลักษณะที่ต่างกัน
3. ถูหลังมือขวาด้วยฝ่ามือซ้ายแล้วตั้ง
4. เชื่อมต่อนิ้วมือขวาและช่องว่างระหว่างดิจิตอลด้านซ้ายประมวลผลอย่างระมัดระวัง
5. จำเป็นต้องผ่านพื้นผิวด้านในของนิ้วมือ
6. กางนิ้วมือและถูฝ่ามือเข้าหากัน
7. ยึดและเดินโดยใช้หลังนิ้วมือบนฝ่ามือ
8. ถูนิ้วหัวแม่มือให้ทั่วเป็นวงกลมสำหรับสิ่งนี้ต้องปิดฐานด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมืออีกข้าง
9. ข้อมือได้รับการประมวลผลในลักษณะที่คล้ายกัน
10. ใช้ปลายนิ้วเช็ดฝ่ามือเป็นวงกลม

การเคลื่อนไหวแต่ละครั้งควรทำซ้ำอย่างน้อย 5 ครั้งและระยะเวลาทั้งหมดของการซักควรอยู่ที่ประมาณหนึ่งนาที

กฎสำหรับบุคลากรทางการแพทย์

ผู้ปฏิบัติงานในโรงพยาบาลและคลินิกทุกคนควรรู้วิธีจัดการกับมือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ SanPiN (รูปแบบการซักที่เหมาะสมระบุไว้ด้านบน) กำหนดขั้นตอนสำหรับการทำความสะอาดผิวไม่เพียง แต่ยังฆ่าเชื้อ นอกจากนี้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพควรจำข้อกำหนดต่อไปนี้:

• เล็บสั้นโดยไม่ต้องเคลือบเงา
• ขาดแหวนแหวนและเครื่องประดับอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน

ยาทาเล็บอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ไม่ต้องการซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อทุติยภูมิ นอกจากนี้สารเคลือบเงาสีเข้มไม่อนุญาตให้ประเมินระดับความสะอาดของพื้นที่ใต้ผิวหนัง ซึ่งอาจทำให้เกิดการประมวลผลที่มีคุณภาพต่ำ สารเคลือบเงาที่มีรอยแตกถือเป็นอันตรายที่สุด อันที่จริงในกรณีนี้การกำจัดจุลินทรีย์ออกจากพื้นผิวของมือทำได้ยากขึ้น

การทำเล็บนั้นเกี่ยวข้องกับ microtraumas ที่ง่ายต่อการติดเชื้อ นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ห้ามมิให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สวมเล็บปลอม

เครื่องประดับหรือเครื่องประดับใด ๆ สามารถทำให้การรักษาที่ถูกสุขอนามัยในมือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มีประสิทธิภาพน้อยลง นอกจากนี้ยังสามารถทำให้ถุงมือเสียหายและทำให้สวมใส่ได้ยาก

ความแตกต่างสำหรับศัลยแพทย์

การรักษามือของผู้ที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัดดำเนินการตามรูปแบบที่ปรับเปลี่ยนเล็กน้อย ตัวอย่างเช่นเวลาในการซักจึงยาวขึ้นและเป็น 2 นาที อัลกอริทึมเพิ่มเติมสำหรับการประมวลผลด้วยมือมีดังนี้ หลังจาก การทำความสะอาดเครื่องจักรกล จำเป็นต้องเช็ดผิวให้แห้งด้วยทิชชู่ที่ปราศจากเชื้อหรือกระดาษเช็ดมือแบบใช้แล้วทิ้ง

นอกจากการล้างแล้วการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก็มีความสำคัญเช่นกัน ต้องให้ความสนใจไม่เพียง แต่มือเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อมือและปลายแขนด้วย ในช่วงเวลาการทำที่กำหนดผิวจะต้องยังคงชุ่มชื้น คุณไม่สามารถเช็ดมือได้ต้องรอจนกว่าน้ำยาฆ่าเชื้อจะแห้งสนิท ศัลยแพทย์เท่านั้นที่สามารถสวมถุงมือได้

การเลือกผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัย

หลายคนเลือกใช้สบู่ต้านเชื้อแบคทีเรีย แต่สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามเทคนิคการทำความสะอาดผิว หากทำอย่างถูกต้องการล้างมือด้วยสบู่ธรรมดาก็จะได้ผลเช่นเดียวกัน ในการผ่าตัดพวกเขาใช้ วิธีพิเศษ สำหรับ การรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ มือ. สบู่ประกอบด้วยคลอเฮกซิดีนกลูโคเนตหรือโพวิโดนไอโอดีน สารเหล่านี้สามารถลดจำนวนแบคทีเรียได้ 70-80% ในการใช้ครั้งแรกและ 99% เมื่อใช้ซ้ำ ในขณะเดียวกันเมื่อใช้โพวิโดน - ไอโอดีนจุลินทรีย์จะเติบโตได้เร็วกว่าเมื่อสัมผัสกับคลอร์เฮกซิดีน

เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดอย่างสมบูรณ์ ข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ มือของบุคลากรทางการแพทย์ได้รับการดูแลอย่างถูกสุขอนามัยเป็นที่พึงปรารถนาที่จะจัดให้มีสถานพยาบาลพวกเขาถูกควบคุมโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของมือ

นอกจากนี้ในการฝึกผ่าตัดสามารถใช้แปรงทำความสะอาดมือได้ แต่ไม่ถือเป็นข้อบังคับ ต้องปราศจากเชื้อใช้แล้วทิ้งหรือหม้อนึ่งฆ่าเชื้อ

ช่วงเวลา

ในการปฏิบัติการผ่าตัดได้มีการกำหนดกฎพิเศษสำหรับการทำความสะอาดผิวหนัง หลังจากการซักอย่างทั่วถึงตามระเบียบการที่กำหนดแล้วควรกำจัดสิ่งปนเปื้อน

การประมวลผลด้วยมือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะต้องดำเนินการโดยไม่ล้มเหลว SanPin (รูปแบบการซักยังคงเหมือนเดิม) ให้ทำความสะอาดผิวก่อน ขั้นตอนการผ่าตัด สามารถทำได้โดยใช้วิธีการเดียวกันกับที่ถูกสุขอนามัย

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าตลอดระยะเวลาของการฆ่าเชื้อโรคด้วยมือพวกเขาจะต้องชื้น สำหรับขั้นตอนตามกฎแล้วจำเป็นต้องใช้น้ำยาฆ่าเชื้อมากกว่า 6 มล. จากผลการวิจัยพบว่าสำหรับการทำลายแบคทีเรียในเชิงคุณภาพการรักษาผิวเพียง 5 นาทีก็เพียงพอแล้ว นอกจากนี้ยังได้รับการยืนยันว่าการปฏิบัติตามขั้นตอนนี้เป็นเวลาสามนาทีจะช่วยลดจำนวนจุลินทรีย์ให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้

กฎน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยมือ

หลังจากล้างผิวมือข้อมือและปลายแขนให้สะอาดแล้วเช็ดให้แห้ง หลังจากนั้นมาตรฐานที่กำหนดไว้สำหรับการบำบัดมือสำหรับผู้ปฏิบัติงานในหน่วยปฏิบัติการจำเป็นต้องใช้สารฆ่าเชื้อชนิดพิเศษ

ก่อนหน้านี้หากจำเป็นจำเป็นต้องดำเนินการเตียงเล็บและสันเขารอบขอบ เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้จะใช้แท่งไม้ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วซึ่งจะต้องชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเพิ่มเติม

ใช้ยาฆ่าเชื้อ 2.5 มล. ที่มือและปลายแขน การรักษาด้วยมือสองข้างหนึ่งครั้งควรใช้น้ำยาฆ่าเชื้อประมาณ 10 มล. ต้องถูน้ำยาฆ่าเชื้อลงบนผิวหนังในลักษณะเดียวกับการล้างมือโดยสังเกต ลำดับที่ถูกต้อง การเคลื่อนไหว

สามารถสวมถุงมือได้หลังจากการดูดซึม / การระเหยของผลิตภัณฑ์อย่างสมบูรณ์เท่านั้น หากกินเวลานานกว่า 3 ชั่วโมงให้ทำการรักษาซ้ำ อย่างไรก็ตามเชื้อโรคสามารถเริ่มเพิ่มจำนวนได้ภายใต้ถุงมือ

ขั้นตอนสุดท้าย

แต่นี่ไม่ใช่ระดับการประมวลผลด้วยมือทั้งหมด สิ่งสำคัญคือต้องถอดถุงมือหลังเลิกงานและล้างมือด้วยสบู่และน้ำ ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องใช้น้ำยาฆ่าเชื้ออีกต่อไป การล้างด้วยสบู่เหลวก็เพียงพอแล้วควรให้ pH เป็นกลาง

หลังจากทำความสะอาดผิวแล้วพวกเขาจะต้องชุบ ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ ครีมต่างๆ, โลชั่น. วัตถุประสงค์หลักของพวกเขาคือเพื่อป้องกันไม่ให้ผลแห้งของสารฆ่าเชื้อที่มีแอลกอฮอล์

นอกจากนี้ควรสังเกตว่าสุขอนามัยของมือในกรณีที่ไม่มีการปนเปื้อนที่มองเห็นได้สามารถทำได้โดยไม่ต้องล้าง ในกรณีส่วนใหญ่ควรใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 30-60 วินาที

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เป็นที่น่าสังเกตว่าการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเป็นประจำไม่ส่งผลดีต่อผิวหนังของแพทย์ แต่อย่างใด มีปฏิกิริยาสองประเภทหลักที่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลประสบ ส่วนใหญ่มักบ่นว่ามีอาการคันแห้งระคายเคืองรอยแตกและมีเลือดออก อาการเหล่านี้อาจเป็นได้ทั้งเล็กน้อยและมีผลต่อสภาพทั่วไปของคนงานอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนอีกประเภทหนึ่ง - ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ พบได้ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อส่วนประกอบใด ๆ ของน้ำยาฆ่าเชื้อมือได้ โรคผิวหนังจากภูมิแพ้สามารถแสดงออกได้ทั้งในรูปแบบที่มีการแปลเพียงเล็กน้อยและรุนแรง ในกรณีขั้นสูงสุดสามารถใช้ร่วมกับกลุ่มอาการหายใจลำบากหรืออาการอื่น ๆ ของภาวะภูมิแพ้

ความชุกของภาวะแทรกซ้อนและการป้องกัน

คุณสามารถเข้าใจความสำคัญของปัญหาได้หากคุณรู้ว่าวิธีการรักษาด้วยมือดังกล่าวนำไปสู่ความจริงที่ว่าพยาบาล 25% ได้รับการรักษาด้วยอาการผิวหนังอักเสบและ 85% รายงานว่ามีประวัติปัญหาผิวหนัง

คุณสามารถลดการระคายเคืองของน้ำยาฆ่าเชื้อได้เล็กน้อยโดยการเพิ่มสารทำให้ผิวนวล นี่เป็นวิธีหนึ่งในการลดความชุกของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส นอกจากนี้ยังลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นได้โดยใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวมือหลังการล้างแต่ละครั้ง

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนคุณไม่ควรล้างมือทุกครั้งก่อนที่จะรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าสวมถุงมือเมื่อผิวแห้งสนิทเท่านั้น

อย่าละเลยการใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์ ในท้องตลาดคุณสามารถหาครีมป้องกันพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการปรากฏตัวของผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส อย่างไรก็ตามจากผลการศึกษาไม่สามารถยืนยันประสิทธิผลที่ชัดเจนได้ หลายคนหยุดชะงักด้วยราคาที่สูงของครีมเหล่านี้

1. ถอดแหวนทั้งหมดออกจากมือของคุณ (ร่องบนพื้นผิวของเครื่องประดับเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของจุลินทรีย์)

2. เลื่อนนาฬิกาไว้เหนือข้อมือหรือถอดออก

3. ทำความสะอาดบริเวณใต้เล็บด้วยน้ำยาทำความสะอาดเล็บใต้น้ำไหล

4. ใช้สบู่เหลว 3-5 มล. บนมือหรือถูมือให้ทั่วด้วยสบู่ก้อน

5. ล้างมือโดยใช้เทคนิคต่อไปนี้:

แรงเสียดทานเชิงกลของฝ่ามือ (ทำซ้ำ 5 ครั้ง);

ฝ่ามือขวาล้างหลังมือซ้ายด้วยการถูจากนั้น ฝ่ามือซ้าย ล้างด้านหลังของมือขวา (ทำซ้ำ 5 ครั้ง)

ฝ่ามือถึงฝ่ามือนิ้วของมือข้างหนึ่งในช่องว่างระหว่างดิจิทัลของอีกข้างหนึ่ง (ทำซ้ำ 5 ครั้ง)

ด้านหลังของนิ้วมือไปที่ฝ่ามืออีกข้างหนึ่ง (นิ้วพันกัน - ทำซ้ำ 5 ครั้ง);

สลับแรงเสียดทานในการหมุน นิ้วหัวแม่มือ มือข้างหนึ่งจับฝ่ามืออีกข้างหนึ่งกำมือ (ทำซ้ำ 5 ครั้ง);

สลับการถูฝ่ามือข้างหนึ่งด้วยนิ้วมืออีกข้างที่ปิดสนิท (ทบทวน)

มะเดื่อ 6. การล้างมือ.

6. ล้างมือใต้น้ำที่ไหลโดยถือไว้เพื่อให้ข้อมือและมืออยู่ต่ำกว่าระดับข้อศอกและเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนจากการสัมผัสอ่างล้างจานชุดคลุมและวัตถุอื่น ๆ

7. ปิดก๊อกโดยใช้กระดาษเช็ดมือจับเท่านั้นเพราะอาจเป็นแหล่งปนเปื้อนได้

8. เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าก๊อซที่ปราศจากเชื้อ

8. ปรนนิบัติผิวมือให้ทั่วเป็นเวลา 2-3 นาทีด้วยผ้าอนามัยแบบสอด 2 ผืนชุบแอลกอฮอล์ 70% หรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ (อย่างน้อย 1 นาทีต่อหนึ่งมือ) หรือทาเอทิล 70% 5-8 มิลลิลิตร แอลกอฮอล์หรือน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อและถูลงบนผิวหนังเป็นเวลา 2 นาที

9. ทิ้งลูกบอลที่ใช้แล้วลงในภาชนะเพื่อฆ่าเชื้อโรค

10. ใส่ถุงมือตามขั้นตอน

การใช้ชุดป้องกัน

เสื้อคลุมอาบน้ำ.

ยกเว้นโรงภาพยนตร์หรือห้องแต่งตัวซึ่งสวมชุดปลอดเชื้อเพื่อปกป้องผู้ป่วยจุดประสงค์หลักของชุดคลุมคือเพื่อป้องกันไม่ให้สารติดเชื้อออกจากเสื้อผ้าและผิวหนังของพนักงาน

หมวก.

หมวกแพทย์คลุมผมอย่างแน่นหนาป้องกันไม่ให้ทำหน้าที่เป็นแหล่งกำเนิดมลพิษ

ผ้ากันเปื้อน.

ผ้ากันเปื้อนที่ทำจากยางและโพลีเอทิลีนเป็นสิ่งจำเป็นในการปกป้องโดยรวมและผิวหนังของบุคลากรในกรณีที่มีการคุกคามจากการกระเซ็นของเลือดและของเหลวและสารคัดหลั่งทางชีวภาพอื่น ๆ

มาสก์

หน้ากากเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ในอากาศรวมทั้งในกรณีที่มีความเป็นไปได้ที่จะมีสารเหลวเข้ามา ร่างกายมนุษย์ ในจมูกหรือปาก สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อบุคลากรทำงานโดยตรงบนพื้นผิวบาดแผลขนาดใหญ่เช่นแผลผ่าตัดแบบเปิดหรือแผลไฟไหม้หรือเมื่อต้องติดต่อกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อซึ่งสามารถแพร่เชื้อได้ง่ายโดยละอองในอากาศ

ควรเปลี่ยนมาสก์ทุกๆ 3-4 ชั่วโมง (ขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ของงานที่ทำ) หรือเมื่อมีการชุบระหว่างการทำงาน คุณไม่สามารถลดมาสก์รอบคอนำมาใช้ใหม่ได้ หน้ากากทั้งหมดต้องปิดจมูกและปากอย่างสมบูรณ์

มาตรฐานการรักษาด้วยมือทางสังคม

เป้าหมาย: การกำจัดสิ่งสกปรกและพืชชั่วคราวออกจากผิวหนังที่ปนเปื้อนด้วยมือของบุคลากรทางการแพทย์อันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับผู้ป่วยหรือสิ่งแวดล้อม มั่นใจในความปลอดภัยในการติดเชื้อของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่

ข้อบ่งใช้: ก่อนเสิร์ฟอาหารให้อาหารผู้ป่วย หลังใช้ห้องน้ำ ก่อนและหลังการดูแลผู้ป่วยหากมือไม่เปื้อนของเหลวในร่างกายของผู้ป่วย
เตรียม: สบู่เหลวในตู้แบบใช้ครั้งเดียว; ดูด้วยมือสองกระดาษเช็ดมือ

อัลกอริทึมของการกระทำ:
1. ถอดแหวนแหวนตรานาฬิกาและเครื่องประดับอื่น ๆ ออกจากนิ้วมือของคุณตรวจสอบความสมบูรณ์ของมือของคุณ
2. พับแขนเสื้อคลุมให้เกิน 2/3 ของปลายแขน
3. เปิด ก๊อกน้ำ ใช้กระดาษเช็ดปากและปรับอุณหภูมิของน้ำ (35 ° -40 ° C) เพื่อป้องกันไม่ให้มือสัมผัสกับจุลินทรีย์ที่อยู่บนก๊อกน้ำ
4. ล้างมือด้วยสบู่ใต้น้ำที่ไหลสูงถึง 2/3 ของปลายแขนเป็นเวลา 30 วินาทีโดยให้ความสนใจกับ phalanges ช่องว่างระหว่างดิจิตอลของมือจากนั้นล้างหลังและฝ่ามือแต่ละข้างและหมุนฐานของนิ้วหัวแม่มือ (คราวนี้เพียงพอสำหรับการปนเปื้อนของมือในระดับสังคม หากพื้นผิวของมือเป็นฟองอย่างทั่วถึงและไม่ทิ้งบริเวณที่สกปรกของผิวหนังมือ)
5. ล้างมือใต้น้ำที่ไหลเพื่อเอาสบู่ออก (ใช้นิ้วยกมือขึ้นเพื่อให้น้ำไหลเข้าอ่างจากข้อศอกโดยไม่ต้องสัมผัสอ่างล้างมือส่วนนิ้วควรสะอาดที่สุด)
6. ปิดวาล์วข้อศอกโดยให้ข้อศอกเคลื่อน
7. เช็ดมือให้แห้งด้วยกระดาษเช็ดมือหากไม่มีการแตะข้อศอกให้ใช้กระดาษเช็ดมือปิดขอบ

มาตรฐานการบำบัดด้วยมือที่ถูกสุขอนามัย

เป้าหมาย:
ข้อบ่งใช้: ก่อนและหลังดำเนินการขั้นตอนการรุกราน ก่อนใส่และหลังถอดถุงมือหลังจากสัมผัสกับของเหลวในร่างกายและหลังการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ที่อาจเกิดขึ้น ก่อนดูแลผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
เตรียม: สบู่เหลวในตู้; เอทิลแอลกอฮอล์ 70% ดูด้วยเข็มวินาทีน้ำอุ่นกระดาษเช็ดมือภาชนะกำจัดที่ปลอดภัย (CBU)

อัลกอริทึมของการกระทำ:
1. ถอดแหวนแหวนตรานาฬิกาและเครื่องประดับอื่น ๆ ออกจากนิ้วของคุณ
2. ตรวจสอบความสมบูรณ์ของมือของคุณ
3. พับแขนเสื้อคลุมให้เกิน 2/3 ของปลายแขน
4. เปิดก๊อกน้ำด้วยกระดาษเช็ดมือและปรับอุณหภูมิของน้ำ (35 ° -40 ° C) เพื่อป้องกันไม่ให้มือสัมผัสกับจุลินทรีย์ ตั้งอยู่บนเครน
5. อยู่ภายใต้กระแสปานกลาง น้ำอุ่น นวดมือให้แข็งแรงก่อน
2/3 ของแขนและล้างมือตามลำดับต่อไปนี้:
- ฝ่ามือบนฝ่ามือ

การเคลื่อนไหวแต่ละครั้งจะทำซ้ำอย่างน้อย 5 ครั้งภายใน 10 วินาที
6. ล้างมือด้วยน้ำอุ่นที่ไหลจนสบู่ออกหมดจับมือของคุณโดยให้ข้อมือและมืออยู่เหนือระดับข้อศอก (ในตำแหน่งนี้น้ำจะไหลจากบริเวณที่สะอาดไปยังบริเวณที่สกปรก)
7. ปิดก๊อกด้วยข้อศอกขวาหรือซ้าย
8. ใช้กระดาษเช็ดมือให้แห้ง
หากไม่มีการแตะข้อศอกให้ปิดก๊อกด้วยกระดาษเช็ดมือ
บันทึก:
- ไม่มี เงื่อนไขที่จำเป็น สำหรับการล้างมือที่ถูกสุขอนามัยคุณสามารถใช้น้ำยาฆ่าเชื้อได้
- ใช้กับมือที่แห้ง 3-5 มล. ของน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วถูมือจนแห้ง อย่าเช็ดมือของคุณหลังการทำ! สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตเวลาสัมผัส - มือควรเปียกจากน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างน้อย 15 วินาที
- ปฏิบัติตามหลักการของการรักษาพื้นผิว "จากสะอาดเป็นสกปรก" อย่าสัมผัสสิ่งแปลกปลอมด้วยมือที่ล้างแล้ว

1.3. มาตรฐาน "การรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ" อย่างถูกสุขลักษณะ

เป้าหมาย: การกำจัดหรือทำลายจุลินทรีย์ชั่วคราวเพื่อความปลอดภัยในการติดเชื้อของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่

ข้อบ่งใช้: ก่อนฉีดสายสวน. การดำเนินการ

ข้อห้าม: การปรากฏตัวของตุ่มหนองที่มือและร่างกายรอยแตกและบาดแผลของผิวหนังโรคผิวหนัง

เตรียม; น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังสำหรับรักษามือของบุคลากรทางการแพทย์

อัลกอริทึมของการกระทำ:
1. ขจัดสิ่งปนเปื้อนในมือให้อยู่ในระดับที่ถูกสุขอนามัย (ดูมาตรฐาน)
2. ใช้กระดาษเช็ดมือให้แห้ง
3. ทาน้ำยาฆ่าเชื้อ 3-5 มิลลิลิตรที่ฝ่ามือแล้วถูลงบนผิวหนังเป็นเวลา 30 วินาทีตามลำดับต่อไปนี้:
- ฝ่ามือบนฝ่ามือ
- ฝ่ามือขวาที่ด้านหลังของมือซ้ายและในทางกลับกัน
- ฝ่ามือถึงฝ่ามือนิ้วของมือข้างหนึ่งในช่องว่างระหว่างดิจิตอลของอีกข้างหนึ่ง
- หลังนิ้วมือขวาบนฝ่ามือซ้ายและในทางกลับกัน
- แรงเสียดทานในการหมุนของนิ้วหัวแม่มือ
- ใช้ปลายนิ้วของมือซ้ายรวมกันบนฝ่ามือขวาในลักษณะเป็นวงกลมและในทางกลับกัน
4. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเจลทำความสะอาดมือแห้งสนิท

บันทึก: ก่อนใช้น้ำยาฆ่าเชื้อใหม่คุณต้องศึกษา แนวทาง ให้เขา.

1.4. มาตรฐาน "การใส่ถุงมือฆ่าเชื้อ"
เป้าหมาย:มั่นใจในความปลอดภัยในการติดเชื้อของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่
- ถุงมือลดความเสี่ยงของการติดเชื้อจากการทำงานจากการสัมผัสกับผู้ป่วยหรือสารคัดหลั่ง
- ถุงมือช่วยลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนในมือของบุคลากรด้วยเชื้อโรคชั่วคราวและการแพร่เชื้อสู่ผู้ป่วยในภายหลัง
- ถุงมือช่วยลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนของผู้ป่วยที่มีจุลินทรีย์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพืชที่อาศัยอยู่ในมือของแพทย์
ข้อบ่งใช้: เมื่อดำเนินการขั้นตอนการบุกรุกสัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพใด ๆ ที่ละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังทั้งผู้ป่วยและ คนงานทางการแพทย์, ระหว่างการตรวจและการผ่าตัดส่องกล้อง; ในทางคลินิก - ห้องปฏิบัติการวินิจฉัยแบคทีเรียเมื่อทำงานกับวัสดุจากผู้ป่วยระหว่างการฉีดเมื่อดูแลผู้ป่วย
เตรียม: ถุงมือในบรรจุภัณฑ์ที่ปราศจากเชื้อภาชนะสำหรับการกำจัดอย่างปลอดภัย (CBU)

อัลกอริทึมของการกระทำ:
1. ขจัดสิ่งปนเปื้อนในมือของคุณให้อยู่ในระดับที่ถูกสุขอนามัยรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
2. นำถุงมือในบรรจุภัณฑ์ที่ปราศจากเชื้อคลี่ออก
3. จับถุงมือด้านขวาที่ข้อมือด้วยมือซ้ายเพื่อไม่ให้นิ้วสัมผัสด้านในของผ้าพันแขน
4. ปิดนิ้วของมือขวาแล้วสอดเข้าไปในถุงมือ

5. เปิดนิ้วมือขวาของคุณและดึงถุงมือขึ้นมาโดยไม่ทำให้ปกเสื้อขาด
6. วางนิ้วที่ 2, 3 และ 4 ของมือขวาไว้ใต้ข้อมือด้านซ้ายของมือขวาสวมถุงมืออยู่แล้วเพื่อให้นิ้วที่ 1 ของมือขวาชี้ไปที่นิ้วที่ 1 ของถุงมือด้านซ้าย
7. จับถุงมือซ้ายในแนวตั้งด้วยนิ้วที่ 2, 3 และ 4 ของมือขวา
8. ปิดนิ้วมือซ้ายของคุณแล้วสอดเข้าไปในถุงมือ
9. เปิดนิ้วมือซ้ายของคุณและดึงถุงมือขึ้นมาโดยไม่ทำให้ปกเสื้อขาด
10. กางข้อมือของถุงมือด้านซ้ายโดยดึงที่แขนเสื้อจากนั้นใช้นิ้วที่ 2 และ 3 วางไว้ใต้ขอบที่รีดของถุงมือ

บันทึก: หากถุงมือหนึ่งได้รับความเสียหายควรเปลี่ยนทั้งสองทันทีเนื่องจากคุณไม่สามารถถอดถุงมือข้างหนึ่งออกได้โดยไม่ทำให้อีกข้างหนึ่งเปื้อน

1.5. มาตรฐาน "การถอดถุงมือ"

อัลกอริทึมของการกระทำ:
1. ใช้นิ้วที่สวมถุงมือของมือขวาพับถุงมือด้านซ้ายโดยให้สัมผัสเฉพาะด้านนอกของถุงมือ
2. ใช้นิ้วที่สวมถุงมือของมือซ้ายพับถุงมือด้านขวาโดยสัมผัสจากด้านนอกเท่านั้น
3. ถอดถุงมือออกจากมือซ้ายโดยหมุนด้านในออก
4. จับถุงมือที่ถอดออกจากมือซ้ายโดยใช้ข้อมือขวา
5. ใช้มือซ้ายจับถุงมือที่มือขวาข้างปกด้วย ข้างใน.
6. ถอดถุงมือออกจากมือขวาโดยหมุนด้านในออก
7. ใส่ถุงมือทั้งสองข้าง (ซ้ายในขวา) ลงใน CBU

องค์ประกอบของน้ำยาทำความสะอาด

3. แช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ถอดชิ้นส่วนอย่างสมบูรณ์ในน้ำยาซักผ้าเป็นเวลา 15 นาทีหลังจากเติมน้ำยาและช่องต่างๆลงในช่องแล้วให้ปิดฝา
4. แปรงแต่ละรายการด้วยแปรง (ผ้าเช็ดล้างผ้าก๊อซ) ในสารละลายผงซักฟอกเป็นเวลา 0.5 นาที (ส่งสารละลายผงซักฟอกผ่านช่อง)
5. วางเวชภัณฑ์ในถาด
6. ล้างแต่ละรายการภายใต้น้ำไหลเป็นเวลา 10 นาทีผ่านน้ำผ่านช่องและโพรงของสิ่งของ
7. ดำเนินการควบคุมคุณภาพของการทำความสะอาดก่อนฆ่าเชื้อด้วยตัวอย่าง azopyram การควบคุมอยู่ภายใต้ 1% ของผลิตภัณฑ์แปรรูปพร้อมกันที่มีชื่อเดียวกันต่อวัน แต่ไม่น้อยกว่า 3-5 หน่วย

8. เตรียมสารละลายที่ใช้งานได้ของรีเอเจนต์ azopyram (น้ำยาใช้งานจะใช้เป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังการเตรียม)
9. ทาน้ำยาที่ใช้งานได้กับปิเปตรีเอเจนต์บนอุปกรณ์ทางการแพทย์ (บนร่างกายช่องทางและโพรงสถานที่สัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพ)
10. ถืออุปกรณ์ทางการแพทย์ไว้เหนือผ้าฝ้ายหรือเนื้อเยื่อโดยสังเกตสีของน้ำยาที่ไหล
11. ประเมินผลการทดสอบ azopyram

มาตรฐานการดูแลหู

เป้าหมาย: การปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย, การป้องกันโรค, การป้องกันการสูญเสียการได้ยินเนื่องจากการสะสมของกำมะถัน, การปลูกฝังสารยา

ข้อบ่งใช้: ภาวะร้ายแรงของผู้ป่วยการปรากฏตัวของกำมะถันในช่องหู
ข้อห้าม:กระบวนการอักเสบในใบหูช่องหูภายนอก

เตรียม:ปราศจากเชื้อ: ถาดปิเปตแหนบบีกเกอร์สำลีผ้าเช็ดปากถุงมือสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% สารละลายสบู่ภาชนะบรรจุด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ KBU

อัลกอริทึมของการกระทำ:

1. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงขั้นตอนของขั้นตอนได้รับความยินยอมจากเขา

3. เตรียมภาชนะใส่น้ำสบู่

4. เอียงศีรษะของผู้ป่วยไปด้านข้างตรงข้ามกับหูที่จะรับการรักษาวางถาด

5. ใช้ผ้าชุบน้ำอุ่น สารละลายสบู่ และเช็ดใบหูให้แห้งด้วยผ้าแห้ง (เพื่อขจัดสิ่งสกปรก)

6. เทสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ลงในบีกเกอร์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วอุ่นในอ่างน้ำ (T 0 - 36 0 - 37 0 С)

7. ใช้แหนบสำลีพันสำลีในมือขวาแล้วชุบสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% จากนั้นใช้มือซ้ายดึงใบหูไปด้านหลังและด้านบนเพื่อจัดแนวช่องหูและสอด Turunda ด้วยการหมุนแบบหมุนเข้าไปในช่องหูภายนอกให้มีความลึกไม่เกิน 1 ซม. คูณ 2-3 นาที.

8. ใส่ Turunda แห้งที่มีการเคลื่อนไหวแบบหมุนเบา ๆ เข้าไปในช่องหูภายนอกให้มีความลึกไม่เกิน 1 ซม. และทิ้งไว้ 2-3 นาที

9. ถอด Turunda ด้วยการเคลื่อนไหวแบบหมุนออกจากช่องหูภายนอก - มั่นใจได้ว่าจะกำจัดสารคัดหลั่งและขี้ผึ้งออกจากช่องหูได้

10. ปฏิบัติต่อช่องหูอีกข้างตามลำดับเดียวกัน

11. ถอดถุงมือ

12. ใส่ถุงมือเทอรันดาสผ้าเช็ดปากที่ใช้แล้วลงใน KBU แหนบและบีกเกอร์ในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อโรค

13. ล้างมือให้สะอาดและแห้ง

บันทึก: ในการแปรรูปหูไม่ควรพันสำลีบนวัตถุที่เป็นของแข็งเพราะอาจทำให้ช่องหูบาดเจ็บได้

อัลกอริทึมของการกระทำ:

1. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์ของขั้นตอนได้รับความยินยอมจากเขา

2. ขจัดสิ่งปนเปื้อนในมือให้อยู่ในระดับที่ถูกสุขอนามัยสวมถุงมือ

3. วางผ้าน้ำมันไว้ใต้ตัวผู้ป่วย

4. เทน้ำอุ่นลงในกะละมัง

5. เปิดเผย ส่วนบน ร่างกายของผู้ป่วย

6. ซับผ้าเช็ดปากผ้าขนหนูหรือผ้านวมในน้ำอุ่นบีบน้ำส่วนเกินออกเบา ๆ

7. เช็ดผิวหนังของผู้ป่วยตามลำดับต่อไปนี้ใบหน้าคางหลังหูคอแขนหน้าอกรอยพับใต้ต่อมน้ำนมรักแร้

8. เช็ดตัวของผู้ป่วยให้แห้งโดยใช้ผ้าขนหนูที่แห้งเป็นลำดับเดียวกันแล้วคลุมด้วยผ้าปูที่นอน

9. รักษาหลังสดสะโพกขาด้วยวิธีเดียวกัน

10. เล็มเล็บ

11. เปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูที่นอน (ถ้าจำเป็น)

12. ถอดถุงมือ

13. ล้างมือให้สะอาดและแห้ง

อัลกอริทึมของการกระทำ:

1. ล้างหัวผู้ป่วยหนักบนเตียง
2. ให้ศีรษะของคุณอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้นเช่น วางพนักพิงศีรษะแบบพิเศษหรือม้วนที่นอนด้วยลูกกลิ้งแล้วเหน็บไว้ใต้ศีรษะของผู้ป่วยวางผ้าน้ำมัน
3. เอียงศีรษะของผู้ป่วยกลับมาที่ระดับคอ
4. วางชามน้ำอุ่นไว้บนเก้าอี้ที่หัวเตียงระดับคอผู้ป่วย
5. ทำให้ศีรษะของผู้ป่วยเปียกชื้นนวดผมให้ทั่วหนังศีรษะ
6. สระผมจากด้านหน้าศีรษะไปข้างหลังด้วยสบู่หรือแชมพู
7. สระผมและบิดให้แห้งด้วยผ้าขนหนู
8. หวีผมด้วยหวีซี่ละเอียดทุกวันควรหวีผมสั้นตั้งแต่โคนจรดปลายและผมยาวควรแบ่งเป็นปอยและหวีช้าๆจากปลายถึงรากระวังอย่าดึงออก
9. วางผ้าพันคอผ้าฝ้ายที่สะอาดไว้เหนือศีรษะ
10. ลดพนักพิงศีรษะถอดอุปกรณ์ดูแลทั้งหมดออกปรับเบาะให้ตรง
11. วางสิ่งของที่ใช้แล้วในน้ำยาฆ่าเชื้อ
บันทึก:
- ควรล้างศีรษะของผู้ป่วยหนัก (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม) สัปดาห์ละครั้ง อุปกรณ์ที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้คือพนักพิงศีรษะแบบพิเศษ แต่เตียงควรมีด้านหลังแบบถอดได้ด้วยซึ่งจะช่วยให้ขั้นตอนนี้ยุ่งยากมากขึ้น
- ผู้หญิงหวีผมทุกวันด้วยหวีละเอียด
- ผู้ชายตัดผมสั้น
- หวีละเอียดจุ่มลงในน้ำส้มสายชู 6% จะช่วยขจัดรังแคและฝุ่นละอองได้ดี

"การจัดส่งทางเรือ" แบบมาตรฐาน

เป้าหมาย:การจัดเตรียมขั้นตอนทางสรีรวิทยาสำหรับผู้ป่วย
บ่งชี้: ใช้ในผู้ป่วยที่นอนไม่หลับอย่างเข้มงวดในระหว่างการล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ เตรียม: น้ำยาฆ่าเชื้อ, ผ้าน้ำมัน, ผ้าอ้อม, ถุงมือ, ผ้าอ้อม, น้ำ, กระดาษชำระ, ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ, KBU.
อัลกอริทึมของการกระทำ:
1. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์และแนวทางของขั้นตอนได้รับความยินยอมจากเขา
2. ล้างเรือด้วยน้ำอุ่นทิ้งไว้ในเรือ
3. แยกผู้ป่วยด้วยมุ้งลวดจากผู้อื่นถอดหรือพับผ้าห่มไว้ที่เอววางผ้าน้ำมันไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของผู้ป่วยและผ้าอ้อมไว้ด้านบน
4. ขจัดสิ่งปนเปื้อนในมือให้อยู่ในระดับที่ถูกสุขอนามัยสวมถุงมือ
5. ช่วยผู้ป่วยพลิกตะแคงงอขาเล็กน้อยที่หัวเข่าและกางออกที่สะโพก
6. เลื่อนมือซ้ายไปด้านข้างใต้กระดูกเชิงกรานช่วยให้ผู้ป่วยยกกระดูกเชิงกรานขึ้น

7. ใช้มือขวาเคลื่อนเรือเข้าไปใต้บั้นท้ายของผู้ป่วยเพื่อให้เป้าของเขาอยู่เหนือช่องเปิดของเรือในขณะที่ดันผ้าอ้อมไปทางด้านหลังส่วนล่าง
8. คลุมตัวผู้ป่วยด้วยผ้าห่มหรือผ้าปูที่นอนแล้วปล่อยให้อยู่คนเดียว

9. ในตอนท้ายของการถ่ายอุจจาระให้ผู้ป่วยหันไปด้านใดด้านหนึ่งเล็กน้อยจับเส้นเลือดด้วยมือขวาถอดออกจากใต้ตัวผู้ป่วย
10. เช็ดบริเวณทวารหนักด้วยกระดาษชำระ วางกระดาษบนเรือ ถ้าจำเป็นให้ล้างตัวผู้ป่วยซับฝีเย็บให้แห้ง
11. ถอดเรือผ้าน้ำมันผ้าอ้อมและมุ้งลวด เปลี่ยนแผ่นหากจำเป็น
12. ช่วยให้ผู้ป่วยนอนราบได้สบาย ๆ คลุมด้วยผ้าห่ม .
13. คลุมเรือด้วยผ้าอ้อมและผ้าลินินแล้วนำไปที่ห้องน้ำ
14. เทของในเรือลงในชักโครกแล้วล้างออกด้วยน้ำร้อน .
15. จุ่มเรือลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อทิ้งถุงมือไว้
KBU.
16. ล้างมือและเช็ดให้แห้ง

ของเหลวที่ปล่อยออกมา

9. บันทึกปริมาณของเหลวที่เมาและฉีดเข้าร่างกายในใบบันทึก

ของเหลวที่ฉีดเข้าไป

10. เวลา 06.00 น. ของวันรุ่งขึ้นผู้ป่วยมอบใบลงทะเบียนให้พยาบาล

ความแตกต่างระหว่างปริมาณของเหลวที่คุณดื่มกับปริมาณน้ำในแต่ละวันในตอนกลางคืนคือปริมาณน้ำในร่างกายที่สมดุล
พยาบาลควร:
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถวัดของเหลวได้
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้รับประทานยาขับปัสสาวะภายใน 3 วันก่อนการศึกษา
- บอกผู้ป่วยว่าปกติควรขับของเหลวออกทางปัสสาวะมากแค่ไหน
- อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงเปอร์เซ็นต์โดยประมาณของน้ำในอาหารเพื่ออำนวยความสะดวกในการบันทึกของเหลวที่แนะนำ (ไม่เพียง แต่คำนึงถึงปริมาณน้ำในอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการแก้ปัญหาทางหลอดเลือดด้วย)
- อาหารแข็งสามารถมีน้ำได้ 60 ถึง 80%
- ไม่เพียง แต่ปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังอาเจียนอุจจาระของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบปริมาณของเหลวที่ปล่อยออกมา
- พยาบาลคำนวณจำนวนคืนที่เข้าและออกต่อวัน
กำหนดเปอร์เซ็นต์ของของเหลวที่ขับออกมา (80% ของปริมาณของเหลวที่ขับออกมาปกติ)
ปริมาณปัสสาวะที่ขับออก x 100

เปอร์เซ็นต์การลบ \u003d
ปริมาณของเหลวที่ฉีด

คำนวณความสมดุลของน้ำตามสูตรต่อไปนี้:
จำนวนปัสสาวะทั้งหมดที่ถูกขับออกต่อวันคูณด้วย 0.8 (80%) \u003d จำนวนคืนที่ควรขับออกตามปกติ

เปรียบเทียบปริมาณของเหลวที่ปล่อยออกมากับปริมาณของเหลวที่คำนวณได้ในบรรทัดฐาน
- ความสมดุลของน้ำจะถือว่าเป็นลบหากปล่อยของเหลวออกมาน้อยกว่าที่คำนวณไว้
- ความสมดุลของน้ำจะถือว่าเป็นบวกหากมีการปล่อยของเหลวออกมามากกว่าที่คำนวณไว้
- จัดทำรายการในงบดุลน้ำและประเมินผล

การประเมินผล:

80% - 5-10% - อัตราการกำจัด (-10-15% - ในฤดูร้อน + 10-15%
- ในสภาพอากาศหนาวเย็น
- ความสมดุลของน้ำในเชิงบวก (\u003e 90%) บ่งบอกถึงประสิทธิภาพของการรักษาและการบรรจบกันของอาการบวมน้ำ (ปฏิกิริยาต่อยาขับปัสสาวะหรือการอดอาหาร)
- ความสมดุลของน้ำติดลบ (10%) บ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของอาการบวมน้ำหรือความไม่มีประสิทธิผลของขนาดยาขับปัสสาวะ

I.IX. เจาะ.

1.84. มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยและเครื่องมือทางการแพทย์สำหรับการเจาะเยื่อหุ้มปอด (pleurocentesis, thoraccentesis)"

เป้าหมาย: การวินิจฉัย: การศึกษาลักษณะของโพรงเยื่อหุ้มปอด การรักษา: การนำยาเข้าไปในโพรง

ข้อบ่งใช้: hemothorax บาดแผล, pneumothorax, pneumothorax ลิ้นที่เกิดขึ้นเอง, โรคทางเดินหายใจ (โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคถุงลมโป่งพองในปอด, วัณโรค, มะเร็งปอด ฯลฯ )

ข้อห้าม: เลือดออกเพิ่มขึ้นโรคผิวหนัง (pyoderma, งูสวัด, แผลไหม้ที่หน้าอก, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

เตรียม: ปลอดเชื้อ: สำลีก้อนผ้าก๊อซผ้าอ้อมเข็มสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและใต้ผิวหนังเข็มเจาะยาว 10 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 - 1.5 มม. เข็มฉีดยา 5, 10, 20, 50 มล., แหนบ, 0, สารละลายโนโวเคน 5% สารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% แอลกอฮอล์ 70% คลิป; คลีออล, พลาสเตอร์ปิดแผล, เอ็กซเรย์ทรวงอก 2 ชิ้น, ภาชนะที่ปราศจากเชื้อสำหรับของเหลวในเยื่อหุ้มปอด, ภาชนะที่มีสารฆ่าเชื้อ, การส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการ, ชุดสำหรับช่วยในการช็อกจาก anaphylactic, ถุงมือ, CBU

อัลกอริทึมของการกระทำ:

2. นั่งผู้ป่วยโดยเปลื้องผ้าไปที่เอวบนเก้าอี้หันหลังขอให้เขาพักผ่อนที่ด้านหลังของเก้าอี้ด้วยมือข้างหนึ่งและนำอีกข้างหนึ่ง (จากด้านข้างของการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา) ไว้ด้านหลังศีรษะ

3. ขอให้ผู้ป่วยเอียงลำตัวเล็กน้อยไปทางด้านตรงข้ามกับจุดที่แพทย์จะทำการเจาะ

4. การเจาะเยื่อหุ้มปอดทำได้โดยแพทย์เท่านั้นพยาบาลจะช่วยเหลือเขา

5. ขจัดสิ่งปนเปื้อนในมือของคุณให้อยู่ในระดับที่ถูกสุขอนามัยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังและสวมถุงมือ

6. รักษาบริเวณที่เจาะด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีนจากนั้นสารละลายแอลกอฮอล์ 70% และไอโอดีนอีกครั้ง

7. ให้เข็มฉีดยาแก่แพทย์พร้อมสารละลายโนโวเคน 0.5% สำหรับการฉีดยาชาแบบแทรกซึมของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและเยื่อหุ้มปอด

8. การเจาะจะเกิดขึ้นในช่องว่างระหว่างซี่โครง VII - VII ตามขอบด้านบนของซี่โครงที่อยู่ข้างใต้เนื่องจากมัดท่อประสาทเคลื่อนไปตามขอบล่างของซี่โครงและหลอดเลือดระหว่างซี่โครงอาจเสียหายได้

9. แพทย์สอดเข็มเจาะเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดและปั๊มเนื้อหาลงในกระบอกฉีดยา

10. วางภาชนะสำหรับถ่ายของเหลวออก

11. เทเนื้อหาของกระบอกฉีดยาลงในโถที่ปราศจากเชื้อ (หลอด) สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

12. ให้เข็มฉีดยากับยาปฏิชีวนะที่เก็บได้เพื่อฉีดเข้าโพรงเยื่อหุ้มปอด

13. หลังจากถอดเข็มแล้วให้รักษาบริเวณที่เจาะด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน

14. ใช้ผ้าเช็ดปากที่ปราศจากเชื้อในบริเวณที่เจาะแล้วติดเทปกาวหรือกาว

15. ใช้ผ้าปูที่นอนรัดหน้าอกเพื่อชะลอการหลั่งของเหลวเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดและป้องกันการยุบตัว

16. ถอดถุงมือล้างมือและเช็ดให้แห้ง

17. วางเข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งถุงมือสำลีผ้าเช็ดปากใน KBU เข็มเจาะในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อโรค

18. ตรวจสอบความเป็นอยู่ของผู้ป่วยสภาพการแต่งกายนับชีพจรวัดความดันโลหิต

19. พาผู้ป่วยไปที่วอร์ดบนเกอร์นีย์นอนคว่ำหน้า

20. เตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับความจำเป็นที่จะต้องอยู่บนเตียงเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังการจัดการ

21. ส่งวัสดุชีวภาพที่ได้รับเพื่อการวิจัยไปยังห้องปฏิบัติการพร้อมกับผู้อ้างอิง

บันทึก:

เมื่อนำของเหลวมากกว่า 1 ลิตรออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดในครั้งเดียวมีความเสี่ยงสูงที่จะพังทลาย

การส่งของเหลวเยื่อหุ้มปอดไปยังห้องปฏิบัติการควรดำเนินการโดยไม่ชักช้าเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายเอนไซม์และองค์ประกอบของเซลล์

เมื่อเข็มเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะมีความรู้สึก "ล้มเหลว" เข้าไปในช่องว่าง

1.85. มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยและเครื่องมือทางการแพทย์สำหรับการเจาะช่องท้อง (laparocentesis)"

เป้าหมาย: การวินิจฉัย: การตรวจทางห้องปฏิบัติการของน้ำในช่องท้อง

การรักษา: การกำจัดของเหลวที่สะสมออกจากช่องท้องด้วยน้ำในช่องท้อง

ข้อบ่งใช้: น้ำในช่องท้องมีเนื้องอกมะเร็งของช่องท้องตับอักเสบเรื้อรังและตับแข็งตับหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอเรื้อรัง

ข้อห้าม: ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงการยึดติดในช่องท้องท้องอืดที่เด่นชัด

เตรียม: ปราศจากเชื้อ: สำลี, ถุงมือ, trocar, มีดผ่าตัด, เข็มฉีดยา 5, 10, 20 มล., ผ้าเช็ดปาก, ขวดที่มีฝาปิด สารละลายโนโวเคน 0.5% สารละลายไอโอดีน 5% แอลกอฮอล์ 70% ภาชนะสำหรับของเหลวที่สกัดได้อ่างล้างหน้าหลอดทดลอง ผ้าขนหนูหรือแผ่นกว้างพลาสเตอร์ปิดแผลชุดสำหรับช่วยในการช็อกจากอะนาไฟแล็กติกภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อใบส่งต่อเพื่อการตรวจการแต่งกายแหนบ KBU

อัลกอริทึมของการกระทำ:

1. แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการศึกษาที่กำลังจะเกิดขึ้นและขอความยินยอม

2. ในตอนเช้าของวันทำการศึกษาให้ผู้ป่วยสวนทำความสะอาดจนได้ผล "น้ำบริสุทธิ์"

3. ทันทีก่อนดำเนินการให้ผู้ป่วยล้างกระเพาะปัสสาวะ

4. ขอให้ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้โดยพิงหลัง คลุมขาของผู้ป่วยด้วยผ้าน้ำมัน

5. ขจัดสิ่งปนเปื้อนในมือของคุณให้อยู่ในระดับที่ถูกสุขอนามัยรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังสวมถุงมือ

6. ให้แพทย์ผสมไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% และสารละลายแอลกอฮอล์ 70% เพื่อรักษาผิวหนังระหว่างสะดือและหัวหน่าว

7. ให้เข็มฉีดยาที่มีสารละลายโนโวเคน 0.5% แก่แพทย์สำหรับการฉีดยาชาที่มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนแบบทีละชั้น การเจาะระหว่าง laparocentesis จะดำเนินการตามแนวกึ่งกลางของผนังช่องท้องด้านหน้า ระยะทางเท่ากัน ระหว่างสะดือกับหัวหน่าวถอยไปด้านข้าง 2-3 ซม.

8. แพทย์ตัดผิวหนังด้วยมีดผ่าตัดโดยใช้มือขวาดัน trocar ผ่านความหนาของผนังหน้าท้องด้วยมือขวาจากนั้นเอาสไตเล็ตออกและน้ำในช่องท้องจะเริ่มไหลผ่าน cannula ภายใต้แรงกดดัน

9. วางภาชนะ (กะละมังหรือถัง) ไว้ด้านหน้าผู้ป่วยเพื่อให้ของเหลวไหลออกจากช่องท้อง

10. ใส่ของเหลว 20 - 50 มล. สำหรับการวิจัยในห้องปฏิบัติการ (แบคทีเรียและเซลล์วิทยา) ลงในโถที่ปราศจากเชื้อ

11. วางแผ่นปลอดเชื้อหรือผ้าขนหนูกว้าง ๆ ไว้ใต้ท้องส่วนล่างของผู้ป่วยซึ่งส่วนปลายควรให้พยาบาลจับไว้ กระชับหน้าท้องโดยใช้แผ่นหรือผ้าขนหนูปิดด้านบนหรือด้านล่างบริเวณที่เจาะ

12. ใช้ผ้าขนหนูหรือแผ่นกว้าง ๆ เพื่อขันผนังหน้าท้องด้านหน้าของผู้ป่วยเป็นระยะเมื่อของเหลวถูกกำจัดออก

13. หลังจากสิ้นสุดขั้นตอนคุณต้องเอาแคนนูลาออกเย็บแผลด้วยการเย็บผิวหนังและรักษาด้วยสารละลายไอโอดีน 5% ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ

14. ถอดถุงมือล้างมือและเช็ดให้แห้ง

15. ใส่เครื่องมือที่ใช้แล้วลงในน้ำยาฆ่าเชื้อถุงมือสำลีก้อนเข็มฉีดยาใน KBU

16. ตรวจจับชีพจรของผู้ป่วยวัดความดันโลหิต

17. เคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังวอร์ดบนเกอร์นีย์

18. เตือนผู้ป่วยให้นอนบนเตียงเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ (เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต)

19. ส่งวัสดุชีวภาพที่ได้รับเพื่อการวิจัยไปยังห้องปฏิบัติการ

บันทึก:

เมื่อดำเนินการจัดการให้ปฏิบัติตามกฎของ asepsis อย่างเคร่งครัด

ด้วยการถอนของเหลวอย่างรวดเร็วอาจเกิดอาการยุบและเป็นลมได้เนื่องจากความดันในช่องท้องและในช่องท้องลดลงและการกระจายเลือดที่หมุนเวียน

1.86. มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยและเครื่องมือทางการแพทย์สำหรับการเจาะบั้นเอว"

เป้าหมาย: การวินิจฉัย (สำหรับการศึกษาน้ำไขสันหลัง) และการรักษา (สำหรับการแนะนำยาปฏิชีวนะ ฯลฯ )

ข้อบ่งใช้: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ.

เตรียม: ปราศจากเชื้อ: เข็มฉีดยาพร้อมเข็ม (5 มล., 10 มล., 20 มล.), เข็มเจาะที่มีด้ามจับ, แหนบ, ผ้าเช็ดปากและสำลีก้อน, ถาด, อาหารเลี้ยงเชื้อ, หลอดทดลอง, ถุงมือ; manometric tube, แอลกอฮอล์ 70%, สารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน, สารละลายโนโวเคน 0.5%, พลาสเตอร์ปิดแผล, KBU

อัลกอริทึมของการกระทำ:

1. แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับขั้นตอนที่จะเกิดขึ้นและขอความยินยอม

2. การเจาะจะดำเนินการโดยแพทย์โดยปฏิบัติตามกฎของ asepsis อย่างเคร่งครัด

3. พาผู้ป่วยไปห้องทรีตเมนต์

4. วางผู้ป่วยทางด้านขวาให้ชิดขอบโซฟาโดยไม่มีหมอนเอียงศีรษะไปข้างหน้าเข้าหาหน้าอกงอเข่าให้มากที่สุดและดึงขึ้นมาที่หน้าท้อง (หลังควรโค้ง)

5. กด มือซ้าย ใต้ตะแคงของผู้ป่วยให้ใช้มือขวาจับขาของผู้ป่วยเพื่อกำหนดตำแหน่งที่ให้ไว้ด้านหลัง ในระหว่างการเจาะผู้ช่วยอีกคนหนึ่งจะแก้ไขศีรษะของผู้ป่วย

6. การเจาะทำระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว III และ IV

8. รักษาผิวหนังบริเวณที่เจาะด้วยสารละลายไอโอดีน 5% และสารละลายแอลกอฮอล์ 70%

9. กรอกเข็มฉีดยาด้วยสารละลาย 0.5% ของโนโวเคนและนำไปให้แพทย์เพื่อทำการดมยาสลบในเนื้อเยื่ออ่อนจากนั้นใช้เข็มเจาะที่มีขากรรไกรบนถาด

10. เก็บน้ำไขสันหลัง 10 มล. ในหลอดทดลองเขียนคำแนะนำและส่งห้องปฏิบัติการทางคลินิก

11. เก็บน้ำไขสันหลัง 2-5 มล. ลงในหลอดทดลองพร้อมอาหารเพาะเชื้อเพื่อการตรวจทางแบคทีเรีย เขียนการอ้างอิงและส่งสารชีวภาพไปยังห้องปฏิบัติการแบคทีเรีย

12. ให้หลอด manometric CSF แก่แพทย์

13. หลังจากถอดเข็มเจาะแล้วให้รักษาบริเวณที่เจาะด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน

14. ใช้ผ้าเช็ดปากที่ปราศจากเชื้อในบริเวณที่เจาะแล้วปิดด้วยเทปกาว

15. วางผู้ป่วยบนท้องของเขาและพาเขาไปที่วอร์ดบนเกอร์นีย์

16. วางผู้ป่วยบนเตียงโดยไม่มีหมอนในท่าคว่ำเป็นเวลา 2 ชั่วโมง

17. สังเกตอาการของผู้ป่วยตลอดทั้งวัน

18. ถอดถุงมือ

19. วางเข็มฉีดยาสำลีถุงมือใน KBU วางเครื่องมือที่ใช้แล้วลงในน้ำยาฆ่าเชื้อ

20. ล้างและเช็ดให้แห้ง

1.87. มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยและเครื่องมือทางการแพทย์สำหรับการเจาะปราศจากเชื้อ".

เป้าหมาย: การวินิจฉัย: การตรวจไขกระดูกเพื่อสร้างหรือยืนยันการวินิจฉัยโรคเลือด

ข้อบ่งใช้: โรคของระบบเม็ดเลือด

ข้อห้าม: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม, แผลไหม้อย่างกว้างขวาง, โรคผิวหนัง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

เตรียม: ปราศจากเชื้อ: ถาด, เข็มฉีดยา 10 - 20 มล., เข็มเจาะของ Kassirsky, สไลด์ 8 - 10 ลูก, ลูกบอลฝ้ายและผ้าก๊อซ, คีม, แหนบ, ถุงมือ, แอลกอฮอล์ 70%, สารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน; พลาสเตอร์ปิดแผลปลอดเชื้อ KBU.

อัลกอริทึมของการกระทำ:

1. แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการศึกษาที่กำลังจะเกิดขึ้นและขอความยินยอม

2. การเจาะผิวหนังโดยแพทย์ในห้องหัตถการ

3. กระดูกอกถูกเจาะ ระดับ III - ช่องว่างระหว่างซี่โครง IV

4. พยาบาลช่วยแพทย์ในระหว่างการจัดการ

5. เชิญผู้ป่วยไปที่ห้องบำบัด

6. เสนอให้ผู้ป่วยเปลื้องผ้าถึงเอว ช่วยเขานอนบนโซฟาโดยไม่ต้องใช้หมอนหนุน

7. ขจัดสิ่งปนเปื้อนในมือของคุณให้อยู่ในระดับที่ถูกสุขอนามัยรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังสวมถุงมือ

8. รักษาพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกของผู้ป่วยตั้งแต่ไหปลาร้าไปจนถึงบริเวณกระเพาะอาหารด้วยสำลีปราศจากเชื้อชุบสารละลายไอโอดีน 5% และแอลกอฮอล์ 70% 2 เท่า

9. ฉีดยาชาที่มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนแบบทีละชั้นด้วยสารละลายโนโวเคน 2% ถึง 2 มล. ตรงกลางกระดูกอกที่ระดับ III - IV ช่องว่างระหว่างซี่โครง

10. ให้เข็มเจาะของ Kassirsky แก่แพทย์โดยตั้งค่าโล่ จำกัด ไว้ที่ 13-15 มม. ของปลายเข็มจากนั้นจึงใช้เข็มฉีดยาที่ปราศจากเชื้อ

11. แพทย์เจาะแผ่นด้านนอกของกระดูกอก มือรู้สึกถึงความล้มเหลวของเข็มถอดเขี้ยวหมูเข็มฉีดยา 20.0 มล. ติดอยู่กับเข็มและไขกระดูก 0.5 - 1 มล. ถูกดูดเข้าไปเทลงบนสไลด์แก้ว

12. ซับสไลด์ให้แห้ง

13. หลังจากถอดเข็มแล้วให้รักษาบริเวณที่เจาะด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีนหรือสารละลายแอลกอฮอล์ 70% แล้วใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อติดด้วยพลาสเตอร์ปิดแผล

14. ถอดถุงมือ

15. ทิ้งถุงมือเข็มฉีดยาและสำลีที่ใช้แล้วลงใน CBU

16. ล้างมือด้วยสบู่และซับให้แห้ง

17. พาผู้ป่วยไปที่หอผู้ป่วย

18. ส่งสไลด์ไปยังห้องปฏิบัติการหลังจากที่วัสดุแห้งแล้ว

บันทึก: เข็มของ Kassirsky เป็นเข็มที่สั้นและมีผนังหนาพร้อมด้วยแกนดามและโล่ที่ป้องกัน เจาะลึก เข็ม

1.88. มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยและเครื่องมือทางการแพทย์สำหรับการเจาะข้อต่อ"

เป้าหมาย: การวินิจฉัย: การกำหนดลักษณะของเนื้อหาของข้อต่อ; การรักษา: การกำจัดการไหลออกการล้างโพรงร่วมการแนะนำสารยาเข้าสู่ข้อต่อ

ข้อบ่งใช้: โรคข้อต่อ, กระดูกหักภายในข้อ, hemoarthrosis

ข้อห้าม: ผิวหนังอักเสบเป็นหนองในบริเวณที่เจาะ

เตรียม: ปราศจากเชื้อ: เข็มเจาะยาว 7-10 ซม., เข็มฉีดยา 10, 20 มล., แหนบ, ผ้าก๊อซ น้ำสลัดปลอดเชื้อ, ผ้าเช็ดปาก, ถุงมือ, ถาด, สารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน, สารละลายแอลกอฮอล์ 70%, สารละลายโนโวเคน 0.5%, หลอดทดลอง, KBU

อัลกอริทึมของการกระทำ:

1. การเจาะจะดำเนินการโดยแพทย์ในห้องทรีตเมนต์โดยปฏิบัติตามกฎของ asepsis อย่างเคร่งครัด

2. แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการศึกษาที่จะเกิดขึ้นและได้รับความยินยอมจากเขา

3. ขจัดสิ่งปนเปื้อนในมือของคุณให้อยู่ในระดับที่ถูกสุขอนามัยรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังสวมถุงมือ

4. ขอให้ผู้ป่วยนั่งสบายหรืออยู่ในท่าที่สบาย

5. ให้สารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% แก่แพทย์จากนั้นสารละลายแอลกอฮอล์ 70% เพื่อรักษาบริเวณที่ต้องการเจาะเข็มฉีดยาที่มีสารละลายโนโวเคน 0.5% สำหรับการระงับความรู้สึกแบบแทรกซึม

6. แพทย์ใช้มือซ้ายปิดรอยต่อบริเวณที่เจาะและบีบเลือดออกไปยังบริเวณที่เจาะ

7. สอดเข็มเข้าไปในข้อต่อและรวบรวมการไหลด้วยเข็มฉีดยา

8. เทเนื้อหาส่วนแรกจากกระบอกฉีดยาลงในหลอดทดลองโดยไม่ต้องสัมผัสกับผนังของหลอดทดลองในห้องปฏิบัติการ

9. หลังจากการเจาะแล้วยาปฏิชีวนะและฮอร์โมนสเตียรอยด์จะถูกฉีดเข้าไปในโพรงร่วม

10. หลังจากถอดเข็มแล้วให้หล่อลื่นบริเวณที่เจาะด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีนและทาน้ำสลัดที่ปลอดเชื้อ

11. วางเข็มฉีดยาผ้าเช็ดปากถุงมือผ้าก๊อซที่ใช้แล้วใน KBU เข็มเจาะในน้ำยาฆ่าเชื้อ

12. ถอดถุงมือล้างและเช็ดมือให้แห้ง

I.XII "การเตรียมผู้ป่วยสำหรับวิธีการวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ"

มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยสำหรับ fibrogastroduodenoscopy"

เป้าหมาย:เพื่อเตรียมความพร้อมที่มีคุณภาพสำหรับการศึกษา การตรวจสายตาของเยื่อเมือกของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
เตรียม:gastroscope ปลอดเชื้อผ้าเช็ดตัว; ทิศทางการวิจัย
FGDS ดำเนินการโดยแพทย์พยาบาลกำลังให้ความช่วยเหลือ
อัลกอริทึมของการกระทำ:
1. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงจุดประสงค์และแนวทางของการศึกษาที่กำลังจะเกิดขึ้นและขอความยินยอมจากเขา
2. ดำเนินการเตรียมความพร้อมด้านจิตใจของผู้ป่วย
3. แจ้งผู้ป่วยว่าทำการทดสอบในตอนเช้าขณะท้องว่าง กำจัดการกินอาหารน้ำ ยาเสพติด; ห้ามสูบบุหรี่ห้ามแปรงฟัน
4. จัดให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารมื้อเย็นในคืนก่อนไม่เกิน 18.00 น. หลังอาหารมื้อเย็นผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารหรือดื่ม
5. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยถอดฟันปลอมที่ถอดออกได้ก่อนการตรวจ
6. เตือนผู้ป่วยไม่ให้พูดหรือกลืนน้ำลายระหว่างการส่องกล้อง (ผู้ป่วยพ่นน้ำลายใส่ผ้าขนหนูหรือผ้าเช็ดปาก)
7. นำผู้ป่วยไปที่ห้องส่องกล้องด้วยผ้าขนหนูประวัติทางการแพทย์ส่งต่อตามชั่วโมงที่นัดหมาย
8. พาผู้ป่วยไปที่หอผู้ป่วยหลังการตรวจและขอให้เขาไม่กินอาหารเป็นเวลา 1-1.5 ชั่วโมงจนกว่าการกลืนจะกลับคืนมาสมบูรณ์ ห้ามสูบบุหรี่.
บันทึก:
- การแก้ไข n / a ไม่ได้ดำเนินการเนื่องจาก เปลี่ยนสถานะของอวัยวะที่ตรวจ
- เมื่อนำวัสดุไปตรวจชิ้นเนื้อ - ให้บริการอาหารแก่ผู้ป่วยในที่เย็นเท่านั้น

มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยเพื่อส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่"

Colonoscopy -นี่เป็นวิธีการที่มีประโยชน์ในการตรวจสอบส่วนที่อยู่สูงของลำไส้ใหญ่โดยใช้หัววัดเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่น
ค่าการวินิจฉัยของวิธีการ:Colonoscopy ช่วยให้โดยตรง

สิ้นสุดขั้นตอน

ดำเนินการตามขั้นตอน

ระดับสังคมของการประมวลผลด้วยมือ

ระดับการรักษาสำหรับบุคลากรทางการแพทย์

การประมวลผลด้วยมือมีสามระดับ: สังคมสุขอนามัย (การฆ่าเชื้อโรคในมือ) การผ่าตัด (การทำให้มือเป็นหมันทำได้ในช่วงเวลาหนึ่ง)

เป้าหมาย: กำจัดจุลินทรีย์ออกจากพื้นผิวของมือด้วยวิธีกล มั่นใจในความปลอดภัยในการติดเชื้อของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่

ข้อบ่งใช้:

ก่อนและหลังการดำเนินการ ขั้นตอนการรักษา มีและไม่มีถุงมือ

ก่อนและหลังรับประทานอาหารให้อาหารผู้ป่วย

หลังใช้ห้องน้ำ

ก่อนและหลังการดูแลผู้ป่วยหากมือไม่เปื้อนของเหลวในร่างกายของผู้ป่วย

อุปกรณ์: สบู่ในครัวเรือน (ของเหลว) สำหรับใช้แล้วทิ้งนาฬิกาที่มีเข็มวินาทีน้ำอุ่นผ้าเช็ดปากที่ปราศจากเชื้อบนถาดผ้าขนหนูส่วนบุคคล (เครื่องเป่าไฟฟ้า)

เงื่อนไขที่ต้องการ: ผิวมือที่แข็งแรงเล็บยาวไม่เกิน 1 มม. โดยไม่ต้องเคลือบเงา ก่อนทำขั้นตอนให้ทำความสะอาดใต้เล็บล้างด้วยน้ำไหล

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

1. ถอดแหวนออกจากนิ้วตรวจสอบความสมบูรณ์ของผิวหนังของมือ .
2. พันแขนเสื้อคลุมถึงข้อศอกถอดนาฬิกาออก
3. เปิดก๊อกปรับอุณหภูมิของน้ำ (35-40 °)

1. ถูมือของคุณและล้างก๊อกน้ำด้วยสบู่ (ไม่ได้ล้างก๊อกน้ำข้อศอกถ้าใช้สบู่ก้อนให้ล้างวางบนผ้าเช็ดปากที่สะอาดหรือในจานสบู่แบบแท่ง)

2. ล้างมือด้วยสบู่ในน้ำที่ไหลสูงถึง 2/3 ของปลายแขนเป็นเวลา 30 วินาทีโดยให้ความสนใจกับส่วนหน้าและช่องว่างระหว่างดิจิตอลของมือจากนั้นล้างหลังและฝ่ามือแต่ละข้างแล้วหมุนฐานของนิ้วหัวแม่มือ

บันทึก: เวลานี้เพียงพอสำหรับการขจัดสิ่งปนเปื้อนของมือในระดับสังคมหากผิวของมือถูกขัดอย่างทั่วถึงและไม่เหลือบริเวณที่สกปรกของผิวหนังของมือ

3. ล้างมือใต้น้ำไหลเพื่อขจัดคราบสบู่

บันทึก: จับมือของคุณขึ้นด้านบนเพื่อให้น้ำไหลเข้าอ่างจากข้อศอกของคุณ (อย่าสัมผัสอ่าง) นิ้วมือควรสะอาดที่สุด

4. ล้างมือซ้ำตามลำดับเดิม

1. ปิดก๊อกโดยใช้ผ้าเช็ดปาก (ปิดก๊อกโดยขยับข้อศอก)

2. เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าขนหนูหรือเครื่องอบแห้งที่สะอาด

เป้าหมาย: มั่นใจในการปนเปื้อนด้วยมือในระดับที่ถูกสุขอนามัย

ข้อบ่งใช้:

Øก่อนใส่และหลังถอดถุงมือ

Øหลังจากสัมผัสกับของเหลวในร่างกายและหลังจากการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ที่อาจเกิดขึ้น

Øก่อนดูแลผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

Øก่อนและหลังสัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อที่ทราบสาเหตุหรือสงสัย

Øหลังสัมผัสสารคัดหลั่งของผู้ป่วย (หนองเลือดเสมหะอุจจาระปัสสาวะ ฯลฯ );

Øก่อนและหลังด้วยตนเองการตรวจด้วยเครื่องมือและการแทรกแซงที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเจาะเข้าไปในโพรงที่ปราศจากเชื้อ

Øหลังจากเยี่ยมชมการชกมวยในโรงพยาบาลและแผนกโรคติดเชื้อ

Øหลังใช้ห้องน้ำ

Øก่อนออกจากบ้าน

อุปกรณ์: สบู่ฆ่าเชื้อนาฬิกามือสองน้ำอุ่นผ่านการฆ่าเชื้อแหนบสำลีผ้าเช็ดปากภาชนะสำหรับทิ้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

เงื่อนไขที่ต้องการ: ไม่ทำลายผิวหนังในมือ

ขั้นตอน	หมายเหตุ
การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
1. ถอดแหวนออกจากนิ้ว	การเตรียมการสำหรับการประมวลผลพื้นผิวที่ต้องการของมือ
2. พันแขนเสื้อคลุมไว้ 2/3 ของปลายแขนแล้วถอดนาฬิกาออก	ดูแลความปลอดภัยในการติดเชื้อของพยาบาล
3. เปิดก๊อก	มีการใช้น้ำไหล
การดำเนินการตามขั้นตอน
1. ล้างมือด้วยสบู่และน้ำไหลสูงถึง 2/3 ของปลายแขนโดยให้ความสนใจกับอวัยวะและช่องว่างระหว่างดิจิตอลของมือเป็นเวลา 10 วินาที	เพื่อให้แน่ใจว่านิ้วมีการปนเปื้อนในระดับสูงสุดยึดมั่นในหลักการรักษาพื้นผิว "จากสะอาดเป็นสกปรก"
2. ล้างมือใต้น้ำไหลเพื่อขจัดคราบสบู่
3. ล้างมือแต่ละข้างซ้ำ 5-6 ครั้ง
เสร็จสิ้นขั้นตอน
1. เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าเช็ดปาก	มั่นใจในความปลอดภัยของการติดเชื้อ
2. โยนผ้าเช็ดปากลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อโรค
3. ปิดก๊อกโดยใช้ผ้าฆ่าเชื้อหรือให้ผู้ช่วยทำเช่นนี้

บันทึก:ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการล้างมือที่ถูกสุขอนามัยคุณสามารถใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ 3-5 มล. เป็นเวลา 2 นาที

เล็บควรตัดให้สั้นและไม่ทาสี นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องดูแลเส้นผมซึ่งต้องหวีอย่างเรียบร้อยและซ่อนไว้ใต้หมวกแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาความสะอาดไม่เพียง แต่มือและร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงช่องปากและช่องจมูกด้วย แปรงฟันวันละ 2 ครั้ง (ตอนกลางคืนและตอนเช้าหลังรับประทานอาหาร) และบ้วนปากหลังรับประทานอาหาร

การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลของบุคลากรทางการแพทย์และการฆ่าเชื้อโรคในมือได้รับการควบคุมโดยกฤษฎีกาหมายเลข 71 ของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุสลงวันที่ 11.07.2003 "เกี่ยวกับการอนุมัติและการแนะนำกฎสุขาภิบาล"

น้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัยของผิวหนังของมือจะดำเนินการเพื่อกำจัดและทำลายประชากรชั่วคราวของจุลินทรีย์

ข้อบ่งชี้สำหรับการขัดถูที่ถูกสุขลักษณะ:

ก่อนและหลังการสัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อ (ผู้ป่วยโรคเอดส์ไวรัสตับอักเสบบิดการติดเชื้อ Staphylococcal ฯลฯ )

หลังจากสัมผัสกับสารคัดหลั่งของผู้ป่วย (หนองเลือดเสมหะการเคลื่อนไหวของลำไส้ปัสสาวะ ฯลฯ );

ก่อนและหลังการตรวจสอบด้วยตนเองและเครื่องมือและการแทรกแซงที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเจาะเข้าไปในโพรงที่ปราศจากเชื้อ

หลังจากเยี่ยมชมการชกมวยในโรงพยาบาลและแผนกโรคติดเชื้อ

หลังใช้ห้องน้ำ

ก่อนออกจากบ้าน.

ขั้นตอนของน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยมือที่ถูกสุขอนามัย:

1. ทาน้ำยาฆ่าเชื้อ 3 มล. ลงบนมือของคุณแล้วถูให้ทั่วบริเวณผิวฝ่ามือด้านหลังและด้านหลังของผิวมือเป็นเวลา 1 นาทีจนกว่าน้ำยาฆ่าเชื้อจะแห้งสนิท

2. ในกรณีที่มีการปนเปื้อนของวัสดุชีวภาพอย่างหนัก (เลือดน้ำมูกหนอง ฯลฯ ) ให้นำสิ่งที่ปนเปื้อนออกด้วยสำลีก้านหรือผ้าก๊อซที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง จากนั้นใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ 3 มล. ที่มือแล้วถูจนแห้งสนิท (อย่างน้อย 30 วินาที) จากนั้นล้างมือด้วยสบู่และน้ำใต้น้ำไหล

แผนการรักษาด้วยมือของบุคลากรทางการแพทย์

ตามมาตรฐานยุโรป EN1500 การรักษาผิวหนังมือของบุคลากรทางการแพทย์ควรดำเนินการดังนี้:

ถูด้วยฝ่ามือบนฝ่ามือ (รูปที่ 1, a);

ถูที่ด้านหลังของมือขวาด้วยฝ่ามือซ้ายและในทางกลับกัน (รูปที่ 1, b);

ถูฝ่ามือโดยใช้นิ้วไขว้กันกางออก (รูปที่ 2);

ถูหลังนิ้วที่งอลงบนฝ่ามืออีกข้าง (รูปที่ 3);

ถูนิ้วหัวแม่มือสลับกันเป็นวงกลม (รูปที่ 4);

ใช้ปลายนิ้วอีกข้างถูฝ่ามือสลับกันเป็นวงกลมหลายทิศทาง

พยาบาลทุกวันจัดการกับจำนวนมาก สารเคมีที่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปและในท้องถิ่นในร่างกาย สารเคมีสามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเดินหายใจในรูปของฝุ่นละอองหรือไอระเหยถูกดูดซึมทางผิวหนังเยื่อเมือก ผลของพวกเขาสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของปฏิกิริยาทางผิวหนังเวียนศีรษะปวดศีรษะ ฯลฯ การแท้งบุตรภาวะมีบุตรยากโรคของอวัยวะต่าง ๆ สามารถแยกผลการสัมผัสได้ อาการที่พบบ่อยที่สุดของผลกระทบของสารเคมีในพยาบาลคือการระคายเคืองและการอักเสบของผิวหนังและเยื่อเมือก - ผิวหนังอักเสบมืออาชีพ พยาบาลมีความเสี่ยงจากการล้างมือบ่อย ๆ และการสัมผัสกับเภสัชภัณฑ์ยาฆ่าเชื้อและแม้แต่ถุงมือยาง

โรคผิวหนังอาจทำให้เกิด:

Øสารระคายเคืองหลัก (สารฆ่าเชื้อที่มีคลอรีนและฟีนอล) ทำให้ผิวหนังอักเสบเฉพาะในบริเวณที่สัมผัสกับสารโดยตรง

Øสารทำให้แพ้ (ยาปฏิชีวนะสบู่ต้านเชื้อแบคทีเรีย ฯลฯ ) ทำให้เกิดอาการแพ้ในรูปแบบของผิวหนังอักเสบหรือรุนแรงมากขึ้น (บวมที่ริมฝีปากเปลือกตาใบหน้าคลื่นไส้อาเจียน)

การประมวลผลด้วยมือ "เครื่องมือ" ที่สำคัญที่สุดของหมอฟันคือมือของเขา การรักษาด้วยมืออย่างถูกต้องและทันท่วงทีถือเป็นกุญแจสำคัญในความปลอดภัยของบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย ดังนั้น สำคัญมาก ให้โดยการล้างมือฆ่าเชื้อโรคอย่างเป็นระบบดูแลมือและสวมถุงมือเพื่อป้องกันและป้องกันผิวหนังจากการติดเชื้อ

เป็นครั้งแรกการรักษามือเพื่อป้องกันการติดเชื้อของบาดแผลถูกใช้โดยศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ J. Lister ในปีพ. ศ. 2410 การรักษามือดำเนินการด้วยสารละลายกรดคาร์โบลิก (ฟีนอล)

จุลินทรีย์ที่ผิวหนังของมือแสดงโดยจุลินทรีย์แบบถาวรและชั่วคราว (ชั่วคราว) จุลินทรีย์ถาวรอาศัยและเพิ่มจำนวนบนผิวหนัง (Staphylococcus epidermidis ฯลฯ ) และชั่วคราว (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) เป็นผลมาจากการสัมผัสกับผู้ป่วย ประมาณ 80-90% ของจุลินทรีย์ที่คงอยู่ในชั้นผิวของผิวหนังและ 10-20% พบในชั้นลึกของผิวหนัง (ในต่อมไขมันและต่อมเหงื่อและรูขุมขน) การใช้สบู่ในระหว่างการล้างมือจะกำจัดพืชชั่วคราวส่วนใหญ่ออกไป เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดจุลินทรีย์ที่ตกค้างออกจากชั้นลึกของผิวหนังในระหว่างการล้างมือเป็นประจำ

เมื่อพัฒนาโปรแกรมควบคุมการติดเชื้อในสถานพยาบาลควรมีการพัฒนาข้อบ่งชี้และอัลกอริธึมที่ชัดเจนในการรักษามือของบุคลากรทางการแพทย์โดยพิจารณาจากลักษณะของการรักษาและกระบวนการวินิจฉัยในหน่วยข้อมูลจำเพาะของประชากรผู้ป่วยและสเปกตรัมลักษณะเฉพาะของจุลินทรีย์

ประเภทของการติดต่อในโรงพยาบาลซึ่งจัดอันดับตามความเสี่ยงของการปนเปื้อนในมือมีดังนี้ (เมื่อความเสี่ยงเพิ่มขึ้น):

1. สัมผัสกับวัตถุที่สะอาดฆ่าเชื้อหรือฆ่าเชื้อ

2. วัตถุที่ไม่สัมผัสกับผู้ป่วย (อาหารยา ฯลฯ )

3. วัตถุที่ผู้ป่วยสัมผัสน้อยที่สุด (เฟอร์นิเจอร์ ฯลฯ )

4. วัตถุที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อ (ผ้าปูเตียง ฯลฯ )

5. ผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อในระหว่างขั้นตอนที่มีลักษณะการสัมผัสน้อยที่สุด (การวัดชีพจรความดันโลหิต ฯลฯ )

6. สิ่งของที่สงสัยว่ามีการปนเปื้อนโดยเฉพาะสิ่งของเปียก

7. วัตถุที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ (ผ้าปูเตียง ฯลฯ )

8. ความลับสิ่งขับถ่ายหรือของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ ในร่างกายของผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อ

9. ความลับการขับถ่ายหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ จากผู้ป่วยที่ทราบว่าติดเชื้อ

10. จุดโฟกัสของการติดเชื้อ

1. ล้างมือเป็นประจำ

ล้างมือที่เปื้อนปานกลางด้วยสบู่และน้ำเปล่า (ไม่ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ) วัตถุประสงค์ของการล้างมือเป็นประจำคือการกำจัดสิ่งสกปรกและแบคทีเรียบนผิวหนังของมือ ต้องล้างมือเป็นประจำก่อนเตรียมและเสิร์ฟอาหารก่อนรับประทานอาหารหลังใช้ห้องน้ำก่อนและหลังการดูแลผู้ป่วย (ซักผ้าทำเตียง ฯลฯ ) ในทุกกรณีที่เห็นได้ชัดว่ามือสกปรก

ล้างมือให้สะอาดด้วย ผงซักฟอก กำจัดจุลินทรีย์ชั่วคราวออกจากผิวมือได้ถึง 99% ในขณะเดียวกันการสังเกตเทคนิคการล้างมือบางอย่างเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากการศึกษาพิเศษแสดงให้เห็นว่าการล้างมืออย่างเป็นทางการจะทำให้ปลายนิ้วและพื้นผิวด้านในปนเปื้อน กฎการประมวลผลด้วยมือ:

เครื่องประดับและนาฬิกาทั้งหมดจะถูกนำออกจากมือเนื่องจากทำให้ยากต่อการกำจัดจุลินทรีย์ ล้างมือให้สะอาดแล้วล้างออกด้วยน้ำอุ่นและทำซ้ำทุกอย่างอีกครั้ง เชื่อกันว่าครั้งแรกที่ฟอกสบู่และล้างออกด้วยน้ำอุ่นเชื้อโรคจะถูกชะล้างออกจากมือ ภายใต้อิทธิพลของน้ำอุ่นและการนวดตัวเองรูขุมขนของผิวหนังจึงเปิดออกดังนั้นด้วยการฟอกและล้างซ้ำจุลินทรีย์จะถูกชะล้างออกจากรูขุมขนที่เปิดอยู่

น้ำอุ่นทำให้น้ำยาฆ่าเชื้อหรือสบู่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในขณะที่น้ำร้อนจะขจัดชั้นจาระบีป้องกันออกจากผิวมือของคุณ ในเรื่องนี้คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้มากเกินไป น้ำร้อน สำหรับซักมือ

ลำดับของการเคลื่อนไหวเมื่อประมวลผลด้วยมือต้องเป็นไปตามมาตรฐานยุโรป EN-1500:

1. ถูฝ่ามือข้างหนึ่งบนฝ่ามืออีกข้างในลักษณะไปมา

2. ฝ่ามือขวา ถูหลังมือซ้ายเปลี่ยนมือ

3. เชื่อมต่อนิ้วของมือข้างหนึ่งในช่องว่างระหว่างดิจิตอลของอีกข้างหนึ่งถูพื้นผิวด้านในของนิ้วด้วยการเคลื่อนไหวขึ้นและลง

4. เชื่อมต่อนิ้วในลักษณะ "ล็อค" ถูฝ่ามืออีกข้างโดยให้หลังนิ้วงอ

5. ครอบคลุมฐาน นิ้วหัวแม่มือ มือซ้ายระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือขวาแรงเสียดทานในการหมุน ทำซ้ำที่ข้อมือ เปลี่ยนมือ.

6. ในการเคลื่อนไหวเป็นวงกลมถูฝ่ามือซ้ายด้วยปลายนิ้วมือขวาเปลี่ยนมือ

7. การเคลื่อนไหวแต่ละครั้งทำซ้ำอย่างน้อย 5 ครั้ง การประมวลผลด้วยมือจะดำเนินการภายใน 30 วินาที - 1 นาที

สำหรับการล้างมือควรใช้สบู่เหลวในตู้ที่มีขวดแบบใช้ครั้งเดียวสบู่เหลว "Nonsid" (บริษัท "Erisan" ประเทศฟินแลนด์) "Vaza-soft" (บริษัท "Lizoform SPb") อย่าเติมสบู่ลงในขวดจ่ายที่ว่างเปล่าบางส่วนเนื่องจากอาจเกิดการปนเปื้อนได้ ตัวอย่างเช่นเครื่องจ่าย Dispenso-pac จาก Erisan ที่มีปั๊มจ่ายยาแบบปิดผนึกที่ป้องกันการซึมผ่านของจุลินทรีย์และอากาศทดแทนเข้าไปในบรรจุภัณฑ์ถือได้ว่าเป็นที่ยอมรับสำหรับสถานพยาบาล อุปกรณ์สูบน้ำ ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการล้างบรรจุภัณฑ์อย่างสมบูรณ์
หากใช้สบู่เป็นก้อนควรใช้เศษเล็ก ๆ เพื่อไม่ให้ก้อนอยู่เป็นเวลานานในสภาพแวดล้อมที่ชื้นซึ่งรองรับการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ ขอแนะนำให้ใช้จานสบู่ที่ปล่อยให้สบู่แห้งระหว่างการล้างมือแต่ละครั้ง ควรเช็ดมือให้แห้งด้วยกระดาษเช็ดมือ (โดยเฉพาะ) จากนั้นปิดก๊อก ด้วยการขาด กระดาษชำระ สามารถนำผ้าสะอาดขนาดประมาณ 30 x 30 ซม. ไปใช้ส่วนตัวได้ หลังจากใช้งานทุกครั้งควรทิ้งผ้าขนหนูเหล่านี้ในภาชนะที่กำหนดเพื่อส่งไปซัก เครื่องอบไฟฟ้าไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอเนื่องจากทำให้ผิวแห้งช้าเกินไป
ควรแนะนำบุคลากรไม่ให้สวมแหวนและใช้ยาทาเล็บเนื่องจากแหวนและน้ำยาขัดเงาทำให้ยากต่อการกำจัดจุลินทรีย์ การทำเล็บ (โดยเฉพาะการปรุงแต่งบริเวณที่นอน) อาจทำให้เกิด microtraumas ที่ติดเชื้อได้ง่าย อุปกรณ์ล้างมือควรอยู่ในบริเวณที่สะดวกทั่วทั้งโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรติดตั้งโดยตรงในห้องที่มีการตรวจวินิจฉัยหรือขั้นตอนการเจาะรวมทั้งในแต่ละวอร์ดหรือที่ทางออกจากห้องนั้น

2. การฆ่าเชื้อโรคที่ถูกสุขลักษณะ (น้ำยาฆ่าเชื้อ) ของมือ

มีวัตถุประสงค์เพื่อขัดขวางกระบวนการแพร่เชื้อผ่านมือของเจ้าหน้าที่ของสถาบันจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วยและจากผู้ป่วยไปยังเจ้าหน้าที่และควรดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนการบุกรุก ก่อนที่จะทำงานกับผู้ป่วยที่อ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ก่อนและหลังจัดการกับบาดแผลและสายสวน หลังจากสัมผัสกับสารคัดหลั่งของผู้ป่วย

ในทุกกรณีของการปนเปื้อนจุลินทรีย์ที่เป็นไปได้จากวัตถุที่ไม่มีชีวิต

ก่อนและหลังการทำงานกับผู้ป่วย กฎการประมวลผลด้วยมือ:

การรักษาสุขอนามัยของมือประกอบด้วยสองขั้นตอน: การทำความสะอาดมือกล (ดูด้านบน) และการฆ่าเชื้อโรคด้วยมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง หลังจากสิ้นสุดขั้นตอนของการทำความสะอาดเชิงกล (สบู่และล้างสองครั้ง) น้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกนำไปใช้กับมือในปริมาณอย่างน้อย 3 มล. ในกรณีของการฆ่าเชื้อโรคด้วยมือที่ถูกสุขอนามัยการเตรียมการที่มีผงซักฟอกฆ่าเชื้อจะใช้สำหรับล้างมือและมือจะถูกฆ่าเชื้อด้วยแอลกอฮอล์ เมื่อใช้สบู่และผงซักฟอกน้ำยาฆ่าเชื้อให้ชุบมือหลังจากนั้นใช้สารเตรียมที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ 3 มล. (เช่น "Isosept", "Spitaderm", "AHD-2000 special", "Lisanin", "Biotenside", "Manopronto") และระมัดระวัง ถูลงบนผิวจนแห้งสนิท (ไม่ควรเช็ดมือ) หากมือไม่สกปรก (ตัวอย่างเช่นไม่มีการสัมผัสกับผู้ป่วย) ขั้นตอนแรกจะถูกข้ามไปและสามารถใช้น้ำยาฆ่าเชื้อได้ทันที การเคลื่อนไหวแต่ละครั้งจะทำซ้ำอย่างน้อย 5 ครั้ง การประมวลผลด้วยมือจะดำเนินการภายใน 30 วินาที - 1 นาที สูตรแอลกอฮอล์มีประสิทธิภาพมากกว่าน้ำยาฆ่าเชื้อในน้ำ แต่ในกรณีที่มีการปนเปื้อนด้วยมืออย่างรุนแรงควรล้างให้สะอาดด้วยน้ำของเหลวหรือสบู่ฆ่าเชื้อ องค์ประกอบของแอลกอฮอล์เป็นที่ต้องการอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขที่เพียงพอสำหรับการล้างมือหรือในกรณีที่ไม่มีเวลาที่จำเป็นในการซัก

เพื่อป้องกันการละเมิดความสมบูรณ์และความยืดหยุ่นของผิวหนังควรรวมสารเพิ่มความอ่อนนุ่มของผิวหนัง (กลีเซอรีน 1% ลาโนลิน) ไว้ในน้ำยาฆ่าเชื้อหากไม่มีอยู่ในการเตรียมการเชิงพาณิชย์

3. มือผ่าตัดฆ่าเชื้อ

ดำเนินการสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ พร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังของผู้ป่วยเพื่อป้องกันการนำจุลินทรีย์เข้าสู่แผลผ่าตัดและการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดติดเชื้อ การรักษาด้วยมือโดยการผ่าตัดประกอบด้วยสามขั้นตอน ได้แก่ การทำความสะอาดมือกลการฆ่าเชื้อด้วยมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทางผิวหนังและการปิดมือด้วยถุงมือที่ใช้แล้วทิ้งที่ปราศจากเชื้อ

การรักษาด้วยมือดังกล่าวดำเนินการ:

ก่อนการผ่าตัด

ก่อนขั้นตอนการบุกรุกที่สำคัญ (ตัวอย่างเช่นการเจาะเรือขนาดใหญ่)

กฎการประมวลผลด้วยมือ:

1. ซึ่งแตกต่างจากวิธีการทำความสะอาดเชิงกลที่อธิบายไว้ข้างต้นในระดับการผ่าตัดแขนท่อนล่างจะรวมอยู่ในการรักษาโดยใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดที่ปราศจากเชื้อในการซับและการล้างมือจะใช้เวลาอย่างน้อย 2 นาที หลังจาก
การอบแห้งเตียงตะปูและลูกกลิ้งรอบนอกได้รับการประมวลผลเพิ่มเติมด้วยแท่งไม้ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วจุ่มลงในน้ำยาฆ่าเชื้อ ไม่จำเป็นต้องใช้แปรง หากยังคงใช้แปรงอยู่ควรใช้แปรงขนนุ่มที่ปราศจากเชื้อสำหรับการใช้งานครั้งเดียวหรือที่สามารถทนต่อการนึ่งฆ่าเชื้อได้และควรใช้แปรงสำหรับการรักษาบริเวณรอบนอกเท่านั้นและสำหรับการรักษาครั้งแรกในระหว่างกะงานเท่านั้น

2. หลังจากสิ้นสุดขั้นตอนการทำความสะอาดเชิงกลน้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกนำไปใช้กับมือ ("Allsept pro", "Spitaderm", "Sterillium", "Octeniderm" ฯลฯ ) ในปริมาณ 3 มล. สังเกตลำดับการเคลื่อนไหวของแผนภาพ EN-1500 ขั้นตอนการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังซ้ำอย่างน้อยสองครั้งปริมาณการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อทั้งหมดคือ 10 มล. เวลารวมของขั้นตอนคือ 5 นาที

3. ควรสวมถุงมือฆ่าเชื้อในมือที่แห้งเท่านั้น หากระยะเวลาในการทำงานกับถุงมือมากกว่า 3 ชั่วโมงการรักษาจะทำซ้ำโดยเปลี่ยนถุงมือ

4. หลังจากถอดถุงมือแล้วให้เช็ดมืออีกครั้งด้วยผ้าเช็ดปากที่ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังจากนั้นล้างด้วยสบู่และชุบครีมทำให้ผิวนวล (ตาราง)

ตาราง. ขั้นตอนของการฆ่าเชื้อด้วยมือผ่าตัด

ในการรักษามือจะใช้น้ำยาฆ่าเชื้อสองประเภท: น้ำพร้อมกับสารลดแรงตึงผิว (สารลดแรงตึงผิว) และแอลกอฮอล์ (ตาราง)

ตาราง. น้ำยาฆ่าเชื้อใช้สำหรับการรักษามือที่ถูกสุขลักษณะและการผ่าตัด

ผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์มีประสิทธิภาพมากขึ้น สามารถใช้เพื่อสุขอนามัยของมือได้อย่างรวดเร็ว กลุ่มของน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ได้แก่ :

สารละลายแอลกอฮอล์ 0.5% ของคลอร์เฮกซิดีนในเอทิลแอลกอฮอล์ 70%

สารละลายไอโซโพรพานอล 60% หรือสารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 70% พร้อมสารเติมแต่ง

ทำให้ผิวมืออ่อนลง (เช่นกลีเซอรีน 0.5%)

Manopronto-extra - คอมเพล็กซ์ของไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์ (60%) พร้อมสารเพิ่มความนุ่มมือและกลิ่นมะนาว

ไบโอเทนไซด์เป็นสารละลายคลอร์เฮกซิดีน 0.5% ในแอลกอฮอล์เชิงซ้อน (เอทิลและไอโซโพรพิลพร้อมสารปรับสภาพผิวมือและกลิ่นมะนาว)

น้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้น้ำ:

สารละลาย 4% ของ chlorhexidine digluconate;

โพวิโดน - ไอโอดีน (สารละลายที่มีไอโอดีน 0.75%)