Küsimus meditsiinipersonali vajadusest käte hügieeni järele tõstatati esmakordselt alles 19. sajandi keskel. Sel ajal suri haiglates Euroopas ebasanitaarsete tingimuste tõttu ligi 30% sünnitanud naistest. Peamiseks surma põhjuseks oli nn sünnitusjärgne palavik. Tihti juhtus, et arstid läksid surnukehade lahkamise järel sünnitavate naiste juurde. Samal ajal ei töötanud nad oma käsi millegagi, vaid lihtsalt pühkisid neid taskurätikuga.
Töötlemise tüübid
Käte puhtana hoidmine on kõigeks vajalik meditsiinipersonal... Meditsiinipersonali käte hügieenilist ravi saab läbi viia kahel viisil:
- lisandite eemaldamine ja mikroorganismide arvu vähendamine käte nahal seebi ja veega;
- spetsiaalsete alkoholi sisaldavate naha antiseptikumide kasutamine, mis vähendab bakterite arvu nahal miinimumini.
Ainult teist meetodit võib nimetada käte hügieeniks. Esimene on lihtsalt hügieeniline pesu. Käsi tuleb pesta vedelseebiga koos dosaatoriga ja pühkida ühekordse ühekordse rätikuga. Kuid desinfitseerimine toimub naha antiseptikumide abil.
Reeglite kohaselt peaks meditsiinipersonalil olema alati kätehooldusvahendid saadaval. Lisaks peavad need olema varustatud nahahoolduseks mõeldud kreemide, palsamite, kreemidega. Tõepoolest, pideva hügieenilise ravi korral suureneb kontaktdermatiidi tekkimise oht. Samuti tuleks detergentide ja antiseptikumide valimisel lähtuda individuaalsest talumatusest.
Olulised tingimused
Iga haigla töötaja peaks teadma, millal meditsiinipersonali käsihügieeniravi teha. See on vajalik järgmistes olukordades:
- enne ja pärast kokkupuudet iga patsiendiga;
- enne ja pärast meditsiiniliste protseduuride käigus kasutatavate kinnaste kandmist kokkupuudet väljaheidete või keha sekretsioonidega, sidemetega, limaskestadega;
- pärast kokkupuudet terve nahaga, näiteks pärast vererõhu, pulsi mõõtmist, patsiendi ülekandmist;
- pärast töötamist seadmetega, mis asuvad patsiendi vahetus läheduses;
- pärast erinevate mädapõletikuliste protsessidega patsientide ravi.
Kui käte nahal on selge vere- või patsiendieritus, siis tuleb need kõigepealt põhjalikult pesta vee ja seebiga. Pärast seda tuleb neid kaks korda antiseptiliselt töödelda.
Käte pesemise tehnika
Ärge unustage naha puhastamise tähtsust mitte ainult haiglates, vaid ka mujal. Käte töötlemise tehnika jääb kõikjal samaks. Enne protseduuri jätkamist on vaja eemaldada kõik sõrmused, käekellad ja käevõrud. Mis tahes võõrkehad raskendavad patogeensete mikroorganismide eemaldamist. Käsi tuleks pesta mõõdukalt sooja veega.
Protseduuri tõhususe suurendamiseks peate kõigepealt oma käed niisutama ja pigistama. Käte töötlemise algoritm näeb välja selline:
- Vahusta seepi, hõõrudes peopesasid intensiivselt kokku.
- Hõõruge üht peopesa vastassuunalise liigutusega teise vastu.
- Hõõruge vasaku peopesaga parema käe tagakülge ja seadke.
- Ühendage parema käe sõrmed ja vasakpoolsed interdigitaalsed ruumid, töötlege need hoolikalt.
- On vaja läbida sõrmede sisepind.
- Ristige laiutatud sõrmed ja hõõruge peopesad kokku.
- Kinnitage ja kõndige sõrmedega tagasi peopesal.
- Hõõruge pöialt põhjalikult ringjate liigutustega; selleks on vaja katta selle põhi teise käe pöidla ja nimetissõrmega.
- Randme töötlemine toimub sarnaselt.
- Pühkige ümmarguste liigutustega peopesa sõrmeotstega.
Iga liigutust tuleks korrata vähemalt 5 korda ja sellise pesemise kogukestus peaks olema umbes minut.
Meditsiinipersonali reeglid
Iga haiglate ja kliinikute töötaja peaks teadma, kuidas meditsiinitöötajate kätega ümber käia. SanPiN (õige pesemise skeem on toodud ülal) kehtestab naha puhastamise, vaid ka desinfitseerimise korra. Samuti peaksid tervishoiuteenuse osutajad meeles pidama järgmisi nõudeid:
- lühikese lõikega küüned ilma lakita;
- sõrmuste, sõrmuste ja muude sarnaste kaunistuste puudumine.
Küünelakk võib põhjustada soovimatuid dermatoloogilisi reaktsioone, mis võivad põhjustada sekundaarset infektsiooni. Lisaks ei võimalda tume lakk hinnata subunguaalse ruumi puhtusastet. See võib põhjustada halva kvaliteediga töötlemist. Pragunenud lakki peetakse kõige ohtlikumaks. Tõepoolest, sel juhul muutub mikroorganismide eemaldamine käte pinnalt raskemaks.
Juba maniküüri teostamine on seotud mikrotraumade vastuvõtmisega, mida on lihtne nakatada. See on üks põhjusi, miks meditsiinitöötajatel on keelatud valeküüsi kanda.
Mis tahes ehted või ehted võivad muuta meditsiinitöötajate käte hügieenilise ravi vähem efektiivseks. Lisaks võivad need kahjustada kindaid ja raskendada riietumist.
Nüansid kirurgidele
Kirurgiliste sekkumistega seotud inimeste käte ravi toimub veidi muudetud skeemi järgi. Nii näiteks pikeneb nende pesuaeg ja see on 2 minutit. Edasine käsitsi töötlemise algoritm on järgmine. Pärast mehaaniline puhastus on vaja nahka kuivada steriilse salvrätiku või ühekordselt kasutatava paberrätikuga.
Lisaks pesemisele on oluline ka antiseptiline ravi. Tähelepanu tuleb pöörata mitte ainult kätele, vaid ka randmetele ja käsivartele. Määratud töötlemisaja jooksul peab nahk jääma niiskeks. Te ei saa käsi pühkida, peate ootama, kuni antiseptikum on täielikult kuivanud. Alles siis saavad kirurgid kindad kätte panna.
Hügieenitoodete valik
Paljud inimesed otsustavad nüüd antibakteriaalsete seepide kasuks. Kuid on oluline järgida naha puhastamise tehnikat. Kui see on õigesti tehtud, on tavalise seebiga kätepesu sama tõhus. Kirurgilises praktikas kasutavad nad erivahendid eest antiseptiline ravi käed. Seep sisaldab kloorheksidiinglükonaati või povidoonjoodi. Need ained suudavad esimesel kasutamisel vähendada bakterite arvu 70–80% ja korduval kasutamisel 99%. Samal ajal kasvab povidoon-joodi kasutamisel mikrofloora kiiremini kui kokkupuutel kloorheksidiiniga.
Et olla täielikus vastavuses regulatiivsed nõuded seal oli meditsiinipersonali käte hügieeniline ravi, on soovitav varustada meditsiiniasutused.Neid kontrollitakse ilma käte osavõtuta.
Ka kirurgilises praktikas võib käte puhastamiseks kasutada pintsleid, kuid seda ei peeta kohustuslikuks. Need peavad olema kas steriilsed, ühekordselt kasutatavad või autoklaavitavad.
Ajaintervallid
Kirurgilises praktikas on naha puhastamiseks kehtestatud spetsiaalsed reeglid. Pärast tavapärast põhjalikku pesemist vastavalt kehtestatud protokollile tuleks need puhastada.
Meditsiinitöötajate käte töötlemine peab toimuma tõrgeteta. SanPin (pesemisskeem jääb samaks) näeb ette naha puhastamise enne kirurgilised protseduurid saab läbi viia samade vahenditega nagu hügieeniline.
Oluline on meeles pidada, et kogu käte desinfitseerimise perioodi jooksul peavad need jääma niiskeks. Protseduuri jaoks on reeglina vaja kasutada üle 6 ml antiseptilist ainet. Uuringute tulemusena leiti, et bakterite kvalitatiivseks hävitamiseks piisab naha viieminutilisest töötlemisest. Samuti kinnitati, et selle protseduuri läbiviimine kolm minutit vähendab mikroorganismide arvu vastuvõetava tasemeni.
Käte antiseptilised reeglid
Pärast käte, randmete ja käsivarte naha põhjalikku pesemist kuivatage need. Pärast seda nõuab töötavate üksuste töötajate käte ravi kehtestatud standard spetsiaalsete desinfektsioonivahendite kasutamist.
Enne seda on vajadusel vaja töödelda küünte voodid ja periunguaalsed servad. Nendel eesmärkidel kasutatakse steriilseid ühekordselt kasutatavaid puupulki, mis tuleb lisaks antiseptiga niisutada.
Desinfektsioonivahend kantakse kätele ja käsivartele 2,5 ml-s. Kahe käe üks kord peaks tarbima umbes 10 ml desinfitseerivat vedelikku. Antiseptik tuleb naha sisse hõõruda samamoodi nagu käte pesemisel, jälgides õige järjestus liigutused.
Kindaid saab kanda alles pärast toote täielikku imendumist / aurustumist. Kui see kestab kauem kui 3 tundi, siis korratakse ravi. Lõppude lõpuks võivad haigustekitajad hakata kinnaste all paljunema.
Viimane etapp
Kuid need pole kõik käsitsi töötlemise tasemed. Pärast tööd on oluline kindad eemaldada ja pesta käsi seebi ja veega. Sellisel juhul pole desinfitseerivat lahust enam vaja kasutada. Piisab vedelseebiga pesemisest, on soovitav, et pH oleks neutraalne.
Pärast naha puhastamist tuleb neid niisutada. Nendel eesmärkidel kasutatakse erinevad kreemid, vedelikud. Nende põhieesmärk on vältida alkoholi sisaldavate desinfektsioonivahendite kuivamist.
Eraldi tuleb märkida, et käte hügieeni saab nähtava saastumise puudumisel läbi viia ilma pesemata. Enamasti piisab antiseptiliste lahuste kasutamisest 30–60 sekundit.
Võimalikud tüsistused
Väärib märkimist, et desinfektsioonivahendite regulaarne kasutamine ei mõjuta parimal viisil meditsiinitöötajate nahka. Haigla personal kogeb kahte peamist tüüpi reaktsioone. Kõige sagedamini kurdavad nad sügelust, kuivust, ärritust, verejooksuga pragusid. Need sümptomid võivad olla nii kerged kui ka mõjutada oluliselt töötajate üldist seisundit.
On ka teist tüüpi tüsistusi - allergiline dermatiit. Neid leitakse käte desinfitseerimisvahendite mis tahes komponentide talumatuse korral. Allergiline dermatiit võib avalduda nii kerge lokaliseeritud kui ka raske üldistatud kujul. Kõige arenenumatel juhtudel võib neid kombineerida respiratoorse distressi sündroomi või muude anafülaksia ilmingutega.
Tüsistuste levik ja nende ennetamine
Probleemi olulisusest saate aru, kui teate, et sellised käte ravimeetodid toovad kaasa asjaolu, et 25% õdedest ravitakse dermatiidi tunnustega ja 85% teatas, et neil on varem olnud nahaprobleeme.
Antiseptikumide ärritavat toimet saate veidi vähendada, lisades neile pehmendavaid aineid. See on üks viis kontaktdermatiidi levimuse vähendamiseks. Samuti saab nende esinemise riski minimeerida, kasutades niisutavaid kreeme, mis on mõeldud käte naha hooldamiseks pärast iga pesemist.
Tüsistuste tekkimise vältimiseks ei tohiks te käsi iga kord pesta, enne kui ravite neid antiseptiliselt. Lisaks on oluline tagada, et kindaid kantakse ainult siis, kui nahk on täielikult kuiv.
Ärge unustage niisutajate kasutamist. Turult leiate spetsiaalseid kaitsekreeme, mis on loodud kontaktdermatiidi tekkimise vältimiseks. Uuringute tulemusena ei olnud aga võimalik nende ühemõttelist efektiivsust kinnitada. Paljusid peatab nende kreemide kõrge hind.
1. Eemaldage oma kätelt kõik rõngad (ehetepinnal olevad sooned on mikroorganismide kasvulava).
2. Liigutage kell randme kohal või eemaldage see.
3. Puhastage küünte all olevad kohad küünte puhastusvahendiga voolava vee all.
4. Kandke oma kätele 3-5 ml vedelseepi või vahustage käed hoolikalt seebiga.
5. Peske käsi järgmise tehnika abil:
Peopesade tugev mehaaniline hõõrdumine (korrake 5 korda);
Parem peopesa peseb seejärel vasaku käe selga hõõruvate liigutustega vasak peopesa peseb parema käe tagaosa (korrake 5 korda);
Peopesa peopesa, ühe käe sõrmed teise interdigitaalsetes ruumides (korrake 5 korda);
Sõrmede tagakülg teise käe peopesani (sõrmed on põimunud - korrake 5 korda);
Vahelduv pöörlemishõõrdumine pöidlad üks käsi teise peopesaga, peopesad kokku surutud (korda 5 korda);
Ühe käe peopesa vahelduv hõõrumine teise käe kinniste sõrmedega (ülevaade)
joonis 6. Kätepesu.
6. Loputage käsi voolava vee all, hoidke neid nii, et randmed ja käed asuksid küünarnukkide tasemest madalamal, ning vältige kraanikausi, hommikumantli ja muude esemete puutumast saastumist.
7. Sulgege kraan, haarates seda ainult paberrätikuga, kuna see võib olla saasteallikas.
8. Kuivatage käed steriilse marlipadjaga.
8. Ravige käte nahka 2-3 minutit põhjalikult 2 tampooniga, mis on niisutatud 70% alkoholiga, või alkoholi sisaldava naha antiseptikuga, millel on virutsiidne toime (vähemalt üks minut kummagi käe kohta) või määrige 5-8 ml 70% etüüli alkohol või alkoholi sisaldav virutsiidse toimega naha antiseptik ja hõõruge nahka 2 minutit.
9. Visake kasutatud pallid desinfitseerimisnõusse.
10. Pange kindad kätte vastavalt toimingute algoritmile.
Kaitseriietuse kasutamine.
Hommikumantlid.
Välja arvatud operatsioonisaalid või riietusruumid, kus patsiendi kaitsmiseks kantakse steriilseid hommikumantleid, on hommikumantlite peamine eesmärk hoida nakkusetekitajad töötajate rõivastest ja nahast eemal.
Mütsid.
Meditsiinilised korgid katavad juukseid kindlalt, takistades neid saasteallikana.
Põlled.
Kummist ja polüetüleenist põlled on vajalikud personali kombinesooni ja naha kaitsmiseks vere ja muude bioloogiliste vedelike ja eritiste pritsimise ohu korral.
Maskid.
Maskid on vajalikud, et vältida mikroorganismide levikut õhus, samuti juhtudel, kui on võimalik vedelate ainete sattumist inimkeha ninas või suus. Need on eriti olulised siis, kui töötajad töötavad otse suurte haavapindadega, näiteks avatud kirurgiliste haavade või põletushaavadega, või kui tegeletakse nakkushaigetega, kellelt nakkust saab hõlpsasti õhus olevate tilkade kaudu edasi anda.
Maske tuleks vahetada iga 3-4 tunni järel (sõltuvalt teostatava töö profiilist) või siis, kui neid töö ajal niisutatakse. Te ei saa kaela ümber olevaid maske alla lasta, taaskasutada. Kõik maskid peavad nina ja suu täielikult katma.
Sotsiaalne käte ravi standard
eesmärk: mustuse ja mööduva taimestiku eemaldamine meditsiinipersonali saastunud nahalt kokkupuutel patsientide või keskkonnaobjektidega; patsiendi ja personali nakkusohutuse tagamine.
Näidustused: enne toidu serveerimist patsiendi toitmine; pärast tualeti kasutamist; enne ja pärast patsiendi hooldamist, kui käed ei ole patsiendi kehavedelikega saastunud.
Valmistuge: vedelseep ühekordselt kasutatavates dosaatorites; kell teise käega, paberrätikud.
Tegevuse algoritm:
1. Eemaldage sõrmedelt sõrmused, märgirõngad, kellad ja muud ehted, kontrollige käte terviklikkust.
2. Pange rüü varrukad üle 2/3 küünarvarrest.
3. Avage veekraan pabersalvrätiku abil ja reguleerige veetemperatuur (35–40 ° C), vältides seeläbi käte kokkupuudet kraanil paiknevate mikroorganismidega.
4.
Peske käsi voolava vee all seebiga kuni 2/3 käsivarrest 30 sekundi jooksul, pöörates tähelepanu falangidele, käte interdigitaalsetele ruumidele, seejärel peske kummagi käe selga ja peopesa ning pöörake pöidla alust (see aeg on piisav käte puhastamiseks sotsiaalsel tasandil) kui käte naha pind on põhjalikult vahustatud ega jäta käte naha määrdunud piirkondi).
5. Seebivahtade eemaldamiseks loputage käsi voolava vee all (hoidke käsi sõrmedega üleval, nii et vesi voolab küünarnukist kraanikaussi, kraanikaussi puudutamata. Sõrmede falangid peaksid jääma kõige puhtamad).
6. Sulgege küünarnuki klapp küünarnuki liikumisega.
7. Kuivatage käed paberrätikuga, kui küünarnukikraani pole, katke servad paberrätikuga.
Hügieeniline käte ravi standard
Eesmärk:
Näidustused: enne ja pärast invasiivsete protseduuride tegemist; enne kinnaste panemist ja pärast nende eemaldamist, pärast kokkupuudet kehavedelikega ja pärast võimalikku mikroobset saastumist; enne immuunpuudulikkusega patsiendi hooldamist.
Valmistuge: vedelseep dosaatorites; 70% etüülalkoholi, jälgige seda teise käega, sooja vett, paberrätikut, ohutut jäätmekonteinerit (CBU).
Tegevuse algoritm:
1. Eemaldage sõrmedelt sõrmused, signatuurrõngad, kellad ja muud ehted.
2. Kontrollige oma käte terviklikkust.
3. Pange rüü varrukad üle 2/3 küünarvarrest.
4. Avage veekraan paberrätikuga ja reguleerige vee temperatuur (35 ° -40 ° C), vältides seeläbi käte kokkupuudet mikroorganismidega. asub kraanal.
5. Mõõduka oja all soe vesi vahusta enne käsi tugevalt
2/3 käsivart ja peske käsi järgmises järjestuses:
- peopesa peopesal;
Iga liigutust korratakse 10 sekundi jooksul vähemalt 5 korda.
6. Loputage käsi jooksva sooja vee all, kuni kogu seep on eemaldatud, hoides käsi nii, et randmed ja käed oleksid küünarnukkide tasemest kõrgemal (selles asendis voolab vesi puhtalt alalt määrdunud alale).
7. Sulgege kraan parema või vasaku küünarnukiga.
8. Kuivatage käed paberrätikuga.
Kui küünarnukikraani pole, sulgege kraan paberrätikuga.
Märge:
- puudumisega vajalikud tingimused hügieeniliseks kätepesuks võite neid ravida antiseptiliselt;
- kandke kuivadele kätele 3-5
ml antiseptikumi ja hõõruge seda kätele kuivaks. Pärast töötlemist ärge pühkige käsi! Samuti on oluline jälgida kokkupuuteaega - käed peaksid olema antiseptikust märjad vähemalt 15 sekundit;
- järgitakse pinnatöötluse põhimõtet "puhtast määrdunud". Ärge puudutage võõrkehi pestud kätega.
1.3. Standard "Käte hügieeniline töötlemine antiseptikumiga"
Eesmärk: mööduva mikrofloora eemaldamine või hävitamine, tagades patsiendi ja personali nakkusohutuse.
Näidustused: enne süstimist, kateteriseerimine. operatsiooni
Vastunäidustused: pustulite olemasolu kätel ja kehal, naha praod ja haavad, nahahaigused.
Valmistuge; naha antiseptik meditsiinitöötajate käte raviks
Tegevuse algoritm:
1. Saastest puhastage käed hügieenilisel tasemel (vt standardit).
2. Kuivatage käed paberrätikuga.
3. Kandke peopesadele 3-5 ml antiseptilist ainet ja hõõruge seda 30 sekundi jooksul naha sisse järgmises järjestuses:
- palm peopesal
- parem peopesa vasaku käe tagaküljel ja vastupidi;
- peopesa peopesa, ühe käe sõrmed teise sõrmejälgedes;
- parema käe sõrmede seljad vasaku käe peopesal ja vastupidi;
- pöidla pöörlemishõõrdumine;
- vasaku käe sõrmeotstega ringikujuliste liikumistega paremale peopesale kokku ja vastupidi.
4. Veenduge, et käte desinfitseerija on täielikult kuiv.
Märge: enne uue antiseptiku kasutamist peate uurima suunised talle.
1.4. Standard "steriilsete kinnaste panemine"
Eesmärk:patsiendi ja personali nakkusohutuse tagamine.
- kindad vähendavad kutseinfektsiooni riski, puutudes kokku patsientidega või nende sekretsioonidega;
- kindad vähendavad personali käte ajutiste patogeenidega saastumise ja nende edasise edasikandumise riski patsientidele,
- kindad vähendavad patsientide saastumise ohtu mikroobidega, mis on meditsiinitöötajate käte alalise taimestiku osa.
Näidustused: invasiivsete protseduuride läbiviimisel kokkupuutel mis tahes bioloogilise vedelikuga, rikkudes nii naha kui naha terviklikkust meditsiinitöötaja, endoskoopiliste uuringute ja manipulatsioonide ajal; kliinilistes - diagnostilistes, bakterioloogilistes laborites, kui töötatakse patsientide materjalidega, süstide ajal, patsiendi hooldamisel.
Valmistuge: kindad steriilses pakendis, konteiner ohutuks hävitamiseks (CBU).
Tegevuse algoritm:
1. Puhastage käed hügieenilisel tasemel, ravige käsi antiseptiliselt.
2. Võtke kindad steriilses pakendis, keerake lahti.
3. Haarake parema käega kinnast manseti juurest vasaku käega, nii et sõrmed ei puudutaks manseti sisemust.
4. Sulgege parema käe sõrmed ja pange need kindasse.
5. Avage parema käe sõrmed ja tõmmake kinnas neile üle, murdmata selle revääri.
6. Asetage vasaku kinda manseti alla parema käe 2., 3. ja 4. sõrm, juba kinnast kandes, nii et parema käe 1. sõrm on suunatud vasaku kinda 1. sõrme suunas.
7. Hoidke parema käe 2., 3. ja 4. sõrmega vasakust kindast vertikaalselt.
8. Sulgege vasaku käe sõrmed ja pange need kindasse.
9. Avage vasaku käe sõrmed ja tõmmake kinnas neile üle, murdmata selle revääri.
10. Laiendage vasaku kinda mansett, tõmmates seda varrukale, seejärel 2. ja 3. sõrme abil paremale, viies need kinda valtsitud ääre alla.
Märge: kui üks kinnas on kahjustatud, tuleb mõlemad kohe vahetada, sest üht kinnast ei saa teist saastamata.
1.5. Standard "Kindade eemaldamine"
Tegevuse algoritm:
1. Tehke oma parema käe kinnastega sõrmedega vasakule kinnasele volt, puudutades ainult kinda väliskülge.
2. Tehke vasaku käe kinnastega sõrmedega paremale kinnale volt, puudutades seda ainult väljastpoolt.
3. Eemaldage kinnas vasakust käest, pöörates seda tagurpidi.
4. Hoidke vasakust käest eemaldatud kinnast parema käe manseti abil.
5.
Haarake vasaku käega parema käe kinnast revääri juures sees.
6. Eemaldage kinnas paremast käest, pöörates seda tagurpidi.
7. Asetage mõlemad kindad (vasakul paremal sees) KBU-sse.
Puhastuslahuse koostis
3. Kastke täielikult lahti võetud meditsiiniseadmed pesulahusesse 15 minutiks, pärast õõnsuste ja kanalite täitmist lahusega sulgege kaas.
4. Pintseldage iga eset pintsli (marlitampooniga) pesuvahendi lahuses 0,5 minutit (laske pesuvahendi kanalitel läbi).
5.
Asetage salve meditsiinitarbed.
6. Loputage iga eset voolava vee all 10 minutit, juhtides vett esemete kanalite ja õõnsuste kaudu.
7. Tehke steriliseerimiseelse puhastamise kvaliteeti asopürami prooviga. Kontrolli all on päevas 1% samaaegselt töödeldud sama nimega tooteid, kuid mitte vähem kui 3-5 ühikut.
8. Valmistage asopüraamreagendi töölahus (tööreagenti kasutatakse 2 tundi pärast valmistamist).
9. Kandke tööreagent reaktiivpipetiga meditsiiniseadmetele (kehale, kanalitele ja õõnsustele, kokkupuutekohtadele bioloogiliste vedelikega).
10. Hoidke meditsiiniseadmeid puuvilla või kanga kohal, jälgides voolava reagendi värvi.
11. Hinnake asopürami testi tulemust.
Kõrvahoolduse standard
eesmärk: patsiendi isikliku hügieeni järgimine, haiguste ennetamine, väävli kogunemisest tingitud kuulmislanguse vältimine, ravimainete tilgutamine.
Näidustused: patsiendi tõsine seisund, väävli olemasolu kõrvakanalis.
Vastunäidustused:põletikulised protsessid aurikulis, välises kuulmiskanalis.
Valmistage ette:steriilne: salv, pipett, pintsetid, keeduklaas, puuvillapallid, salvrätikud, kindad, 3% vesinikperoksiidi lahus, seebilahus, desinfitseerivate lahustega anumad, KBU.
Tegevuse algoritm:
1. Selgitage patsiendile protseduuri kulgu, hankige tema nõusolek.
3. Valmistage mahuti seebiveega.
4. Kallutage patsiendi pea ravitava kõrva vastas olevale küljele, asetage salv.
5. Niisutage lapiga sooja seebilahus ja pühkige auricle, kuivatage kuiva lapiga (mustuse eemaldamiseks).
6. Valage 3% vesinikperoksiidi lahus veevannis eelsoojendatud steriilsesse keeduklaasi (T 0 - 36 0 - 37 0 C).
7. Võtke pintsettidega paremasse kätte puuvillane tampoon ja niisutage seda 3% vesinikperoksiidi lahusega ning tõmmake vasaku käega kõrva tagaküljele ja ülaosale, et kõrvakanalit joondada, ja sisestage turunda pöörlevate liigutustega välisele kuulmiskanalisse kuni 1 cm sügavusele 2 - 3 minutit.
8. Sisestage kuiva turunda kergete pöörlemisliigutustega välisele kuulmiskanalisse kuni 1 cm sügavusele ja laske 2–3 minutit.
9. Eemaldage turunda pöörlevate liikumistega välisest kuulmiskanalist - tagatakse sekretsioonide ja vaha eemaldamine kõrvakanalist.
10. Ravige teist kuulmekäiku samas järjekorras.
11. Võtke kindad ära.
12. Asetage kasutatud kindad, turundad, salvrätikud KBU-sse, pintsetid ja keeduklaas desinfitseerivate lahustega anumasse.
13. Pese ja kuivata käed.
Märge: Kõrvade töötlemisel ei tohi vatti mähkida tahkete esemete külge, see võib põhjustada kõrvakanali trauma.
Tegevuse algoritm:
1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki, hankige tema nõusolek.
2. Saastest puhastage käed hügieenilisel tasemel, kandke kindaid.
3. Asetage õliriie patsiendi alla.
4. Valage basseini sooja vett.
5. Paljastage ülemine osa patsiendi keha.
6. Niisutage salvrätik, rätikutükk või lapiga labakind sooja veega, pigistage liigne vesi kergelt välja.
7. Pühkige patsiendi nahk järgmises järjestuses: nägu, lõug, kõrvade taga, kael, käed, rind, piimanäärmete all olevad kortsud, kaenlaalused.
8. Pühkige patsiendi keha samas järjestuses kuiva rätiku otsaga ja katke lehega.
9. Ravi samamoodi selga, elusat, puusasid, jalgu.
10. Kärbi küüned.
11. Vaheta aluspesu ja voodipesu (vajadusel).
12. Võtke kindad ära.
13. Pese ja kuivata käed.
Tegevuse algoritm:
1. Peske voodis raskelt haige patsiendi pead.
2. Andke oma peale kõrgendatud asend, s.t. pange spetsiaalne peatugi või rullige rulliga madrats kokku ja pange see patsiendi pea alla, asetage sellele õliriie.
3. Kallutage patsiendi pea kaela tasemel tagasi.
4. Pange kauss sooja veega voodi otsas olevale väljaheitele patsiendi kaela tasemele.
5.
Niisutage patsiendi pea veevooluga, vahutage juukseid, masseerige peanahka põhjalikult.
6. Pese juukseid pea eest ja tagasi seebi või šampooniga.
7. Loputage juukseid ja väänake need rätikuga kuivaks.
8. Kammige juukseid iga päev peene kammiga, lühikesed juuksed tuleb kammida juurtest otsteni ja pikad juuksed jagada juuksekarvadeks ja kammida aeglaselt otstest juurteni, olles ettevaatlik, et neid mitte välja tõmmata.
9. Asetage puhas puuvillane pearätik oma pea kohale.
10. Langetage peatugi alla, eemaldage kõik hooldusvahendid, sirutage madrats.
11. Asetage kasutatud hooldusvahendid desinfitseerivasse lahusesse.
Märge:
- raskelt haige patsiendi pead (vastunäidustuste puudumisel) tuleb pesta üks kord nädalas. Selle protseduuri jaoks on optimaalne seade spetsiaalne peatugi, kuid voodil peaks olema ka eemaldatav seljaosa, mis hõlbustab seda vaevarikka protseduuri oluliselt;
- naised kammivad juukseid iga päev peene kammiga;
- meestel on juuksed lühikeseks lõigatud;
- 6% äädikalahusesse kastetud peen kamm on hea kõõma ja tolmu välja kammimiseks.
Standard "Laevade kohaletoimetamine"
Eesmärk:füsioloogiliste protseduuride pakkumine patsiendile.
Näidustus: kasutatakse patsientidel, kellel on soole ja põie tühjendamise ajal range voodi- ja voodirežiim. Valmistuge: desinfitseeritud anum, õliriie, mähe, kindad, mähe, vesi, tualettpaber, desinfektsioonivahendiga anum, KBU.
Tegevuse algoritm:
1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu, küsige tema nõusolekut,
2. Loputage paati sooja veega, jättes sinna veidi vett.
3. Eraldage patsient ekraaniga ümbritsevatest, eemaldage või voldige vöökoht, pange patsiendi vaagna alla õliriie ja peal mähe.
4. Saastest puhastage käed hügieenilisel tasemel, kandke kindaid.
5. Aidake patsiendil end külili pöörata, painutage jalgu kergelt põlvedest ja levitage neid puusadele.
6. Liigutage vasak käsi ristluu alla küljele, aidates patsiendil vaagna üles tõsta.
7. Liigutage parema käega paati patsiendi tuharate alla nii, et tema jalgevahe oleks üle paadi ava, lükates samal ajal mähe alaselja poole.
8. Katke patsient teki või linadega ja jätke ta rahule.
9. Defekatsiooniakti lõpus pöörake patsient kergelt ühele küljele, hoides anumat parema käega, eemaldage see patsiendi alt.
10. Pühkige päraku piirkond tualettpaberiga. Asetage paber laevale. Vajadusel peske patsienti, kuivatage perineum.
11. Eemaldage paat, õliriie, mähe ja ekraan. Vajadusel asendage leht.
12.
Aidake patsiendil mugavalt lamada, katke tekk .
13.
Katke paat mähkme ja linaga ning kandke see pesuruumi.
14.
Tühjendage paadi sisu tualetti, loputage see kuuma veega .
15.
Kastke paat desinfitseeriva lahusega mahutisse, visake kindad sisse
KBU.
16.
Peske ja kuivatage käed.
Tühjendatud vedelik
9. Registreerige lehele joogitud ja kehasse süstitud vedeliku kogus.
Süstitud vedelik
10. Järgmisel päeval kell 6.00 annab patsient registreerimislehe meditsiiniõele.
Joogivedeliku ja ööpäevase koguse vahe on keha veetasakaalu kogus.
Õde peaks:
- Veenduge, et patsient saaks vedelikku mõõta.
- Veenduge, et 3 päeva jooksul enne uuringut ei ole patsient võtnud diureetikume.
- Öelge patsiendile, kui palju vedelikku peaks uriiniga tavaliselt erituma.
- Selgitage patsiendile vee ligikaudne sisaldus toidus, et hõlbustada sissetoodud vedeliku registreerimist (arvesse võetakse mitte ainult toidus sisalduvat veesisaldust, vaid ka sisse viidud parenteraalseid lahuseid).
- Tahked toidud võivad sisaldada 60–80% vett.
- Patsiendi väljaheidetest jälgitakse mitte ainult uriini, vaid ka oksendamist, väljaheidet.
- Õde arvutab sisestatud ja eemaldatud ööde arvu päevas.
Määratakse eritatava vedeliku protsent (80% normaalsest eritatava vedeliku kogusest).
eritunud uriini kogus x 100
Eemaldamise protsent \u003d
süstitud vedeliku kogus
Arvutage veetasakaal järgmise valemi järgi:
päevas eritatava uriini koguarv korrutatuna 0,8-ga (80%) \u003d ööpäevane kogus, mis peaks normaalselt erituma.
Võrrelge vabanenud vedeliku kogust normis arvutatud vedeliku kogusega.
- Veetasakaalu peetakse negatiivseks, kui eraldub vähem vedelikku kui arvutatud.
- Veetasakaal loetakse positiivseks, kui eraldub arvatust rohkem vedelikku.
- Tehke veebilanssi kanded ja hinnake seda.
Tulemuste hindamine:
80% - 5-10% - eliminatsiooni määr (-10-15% - kuumal hooajal; + 10-15%
- külma ilmaga;
- positiivne veetasakaal (\u003e 90%) näitab ravi efektiivsust ja tursete lähenemist (reaktsioon diureetikumidele või tühja kõhuga dieedile);
- negatiivne veetasakaal (10%) näitab turse suurenemist või diureetikumide annuse ebaefektiivsust.
I.IX. Punktsioon.
1.84. Standard "Patsiendi ja meditsiiniliste instrumentide ettevalmistamine pleura punktsiooniks (pleurotsentees, torakentees)".
Eesmärk: diagnostiline: pleuraõõne olemuse uuring; terapeutiline: ravimite sisseviimine õõnsusse.
Näidustused: traumaatiline hemotoraks, pneumotooraks, spontaanne klapipneumotooraks, hingamisteede haigused (krupoosne kopsupõletik, pleuriit, kopsuempeemia, tuberkuloos, kopsuvähk jne).
Vastunäidustused: suurenenud verejooks, nahahaigused (püoderma, vöötohatis, põletused rinnus, äge südamepuudulikkus.
Valmistage ette: steriilsed: puuvillapallid, marlisalvrätikud, mähkmed, nõelad i / c ja s / c süstimiseks, 10 cm pikkused ja 1 - 1,5 mm läbimõõduga torkenõelad, süstlad 5, 10, 20, 50 ml, pintsetid, 0, 5% novokaiini lahus, 5% joodi alkoholilahus, 70% alkohol, klamber; kleool, liimkrohv, 2 rindkere röntgenkiirgust, steriilne anum pleura vedeliku jaoks, konteiner desinfektsioonivahendiga, laborisse suunamine, komplekt anafülaktilise šoki abistamiseks, kindad, CBU.
Tegevuse algoritm:
2. Istuge patsient vöökohani kooritud toolile seljaga, paluge tal ühe käega tooli seljatoele toetuda ja teine \u200b\u200b(patoloogilise protsessi lokaliseerimise küljelt) pea taha tuua.
3. Paluge patsiendil kere kergelt kallutada küljele, mis on vastassuunas sellele kohale, kus arst torgib.
4. Pleura punktsiooni teostab ainult arst, õde abistab teda.
5. Saastestage käed hügieenilisel tasemel, ravige neid naha antiseptikumiga, kandke kindaid.
6. Töötage ettenähtud punktsioonikohta 5% joodilahusega, seejärel 70% -lise alkoholilahusega ja veelkord joodiga.
7. Andke arstile roietevaheliste lihaste ja pleura infiltratsioonanesteesiaks süstel 0,5% novokaiinilahusega.
8. Punkt tehakse VII - VII roietevahelises ruumis piki alumise ribi ülemist serva, kuna neurovaskulaarne kimp läbib ribi alumist serva ja roietevahelised anumad võivad olla kahjustatud.
9. Arst sisestab torkenõela pleuraõõnde ja pumpab selle sisu süstlasse.
10. Asetage mahuti eemaldatava vedeliku jaoks.
11. Tühjendage süstla sisu steriilsesse purki (torusse) laborikatsete jaoks.
12. Andke arstile pleuraõõnde süstla kogutud antibiootikumi süstimiseks.
13. Pärast nõela eemaldamist töödelge torkekohta 5% alkoholilahusega joodiga.
14. Asetage torkekohale steriilne salvrätik, kinnitage see liimkrohvi või liimiga.
15. Tehke rindkere tihedat sidumist lehtedega, et aeglustada vedeliku eritumist pleuraõõnde ja vältida kollapsi arengut.
16. Eemaldage kindad, peske käsi ja kuivatage.
17. Asetage kasutatud ühekordsed süstlad, kindad, puuvillapallid, salvrätikud KBU-sse, torkenõel desinfitseeriva lahusega anumasse.
18. Jälgige patsiendi heaolu, sideme seisukorda, loendage tema pulssi, mõõtke vererõhku.
19. Saatke patsient kõhuli lamades gurneel palatisse.
20. Hoiatage patsienti vajaduse korral pärast manipuleerimist 2 tundi voodis viibida.
21. Saada saadud bioloogiline materjal uurimiseks laborisse koos saatekirjaga.
Märge:
Kui eemaldate pleuraõõnes korraga rohkem kui 1 liiter vedelikku, on suur kokkuvarisemise oht;
Ensüümide ja rakuliste elementide hävitamise vältimiseks tuleks pleura vedelik laborisse toimetada kiiresti.
Kui nõel siseneb pleuraõõnde, tekib vaba ruumi "ebaõnnestumise" tunne.
1.85. Standard "Patsiendi ja meditsiiniliste instrumentide ettevalmistamine kõhu punktsiooniks (laparotsentees)".
Eesmärk: diagnostiline: astsiidivedeliku laboriuuring.
Ravi: kogunenud vedeliku eemaldamine kõhuõõnest astsiidiga.
Näidustused: astsiit, kõhuõõne pahaloomuliste kasvajatega, krooniline hepatiit ja maksatsirroos, krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus.
Vastunäidustused: raske hüpotensioon, adhesioonid kõhuõõnes, väljendunud meteorism.
Valmistage ette: steriilsed: puuvillapallid, kindad, trokaar, skalpell, süstlad 5, 10, 20 ml, salvrätikud, kaanega purk; 0,5% novokaiinilahus, 5% joodilahus, 70% alkohol, anum ekstraheeritud vedeliku jaoks, kraanikauss, katseklaasid; lai rätik või lina, liimkrohv, komplekt anafülaktilise šoki korral, konteiner desinfitseeriva lahusega, uuringule saatekiri, sidemed, pintsetid, KBU.
Tegevuse algoritm:
1. Teavitage patsienti eelseisvast uuringust ja hankige tema nõusolek.
2. Uuringupäeva hommikul andke patsiendile puhast klistiiri kuni "puhta vee" toimeni.
3. Paku patsiendile vahetult enne manipuleerimist põie tühjendamine.
4. Paluge patsiendil selili toetudes toolil istuda. Katke patsiendi jalad õliriidega.
5. Saastestage käed hügieenilisel tasemel, ravige neid naha antiseptikumiga, pange kindad kätte.
6. Andke arstile naba ja pubi vahelise naha töötlemiseks 5% joodilahust, seejärel 70% alkoholilahust.
7. Andke arstile pehmete kudede kihiline infiltratsioonanesteesia jaoks süstel 0,5% novokaiinilahusega. Laparotsentesi ajal tehakse punktsioon kõhu eesmise seina keskjoonel edasi võrdne kaugus naba ja pubi vahel, astudes 2–3 cm küljele tagasi.
8. Arst lõikab naha skalpelliga, surub parema käega parema käega trokaari läbi kõhu seina paksuse, eemaldab seejärel stülli ja astsiidivedelik hakkab kanüüli rõhu all voolama.
9. Pange patsiendi ette anum (kraanikauss või ämber) kõhuõõnde välja voolava vedeliku jaoks.
10. Pange 20-50 ml laboratoorsete uuringute (bakterioloogiliste ja tsütoloogiliste) vedelikku steriilsesse purki.
11. Asetage steriilne lina või lai rätik patsiendi alakõhu alla, mille otsi peaks hoidma õde. Pingutage kõhtu torkekoha kohal või all, mis katab seda punktsioonikoha kohal või all.
12. Kasutage vedeliku eemaldamisel patsiendi kõhukinnisuse perioodilist pingutamist laia rätiku või linaga.
13. Pärast protseduuri lõppu peate eemaldama kanüüli, õmblema haava nahaõmblusega ja ravima 5% joodilahusega, asetama aseptilise sideme.
14. Eemaldage kindad, peske käsi ja kuivatage.
15. Pange kasutatud tööriistad desinfitseerivasse lahusesse, kindadesse, puuvillapallidesse, asetage süstlad KBU-sse.
16. Määrake patsiendi pulss, mõõtke vererõhku.
17. Transportige patsient gurney abil palatisse.
18. Hoiatage patsienti pärast protseduuri 2 tundi voodis (hemodünaamiliste häirete vältimiseks).
19. Saada saadud bioloogiline materjal uuringuteks laborisse.
Märge:
Manipuleerimisel järgige rangelt aseptika reegleid;
Vedeliku kiire väljavõtmise korral võib tekkida kollaps ja minestamine kõhuõõnesisese ja intratorakaalse rõhu languse ning ringleva vere ümberjaotuse tõttu.
1.86. Standard "Patsiendi ja meditsiiniliste instrumentide ettevalmistamine nimme punktsiooniks".
eesmärk: diagnostiline (tserebrospinaalvedeliku uurimiseks) ja terapeutiline (antibiootikumide sisseviimiseks jne).
Näidustused: meningiit.
Valmistuge: steriilne: nõeltega süstlad (5 ml, 10 ml, 20 ml), torni torgatud nõel, pintsetid, salvrätikud ja puuvillapallid, kandik, kasvukeskkond, katseklaasid, kindad; manomeetriline toru, 70% alkohol, 5% joodi alkoholilahus, 0,5% novokaiini lahus, liimkrohv, KBU.
Tegevuse algoritm:
1. Teavitage patsienti eelseisvast protseduurist ja hankige nõusolek.
2. Torkimist teostab arst, järgides rangelt aseptika reegleid.
3. Viige patsient raviruumi.
4. Asetage patsient paremale küljele ilma padjata diivani servale lähemale, kallutage pea rinna poole ettepoole, painutage põlvi nii palju kui võimalik ja tõmmake kõhuni (selg peaks olema kaarjas).
5. Lükake vasak käsi patsiendi külje all hoidke parema käega patsiendi jalgu, et fikseerida seljale antud asend. Torkimise ajal fikseerib teine \u200b\u200bassistent patsiendi pea.
6. Torkamine tehakse III ja IV nimmelüli vahel.
8. Töötage nahka punktsioonikohas 5% joodilahusega, seejärel 70% alkoholilahusega.
9. Täitke süstal 0,5% novokaiinilahusega ja andke arstile pehmete kudede infiltreerimisanesteesia jaoks ning seejärel kandikul torke torgatud nõel.
10. Koguge katseklaasi 10 ml tserebrospinaalvedelikku, kirjutage saatekiri ja saatke kliinilisse laborisse.
11. Koguge bakterioloogiliseks uurimiseks söötmega katseklaasi 2–5 ml tserebrospinaalvedelikku. Kirjutage saatekiri ja saatke bioloogiline materjal bakterioloogilisse laborisse.
12. Andke arstile CSF manomeetri toru.
13. Pärast torkenõela eemaldamist töödelge torkekohta 5% alkoholi sisaldava joodilahusega.
14. Asetage torkekohale steriilne salvrätik, katke kleeplindiga.
15. Pange patsient kõhuli ja viige ta gurney abil palatisse.
16. Asetage patsient 2 tunniks ilma padjaga voodisse kõhuli.
17. Jälgige patsiendi seisundit kogu päeva vältel.
18. Võtke kindad ära.
19. Asetage süstlad, puuvillapallid, kindad KBU-sse, asetage kasutatud instrumendid desinfitseerivasse lahusesse.
20. Peske ja kuivatage.
1.87. Standard "Patsiendi ja meditsiiniliste instrumentide ettevalmistamine steriilseks punktsiooniks".
eesmärk: diagnostiline: luuüdi uurimine verehaiguste diagnoosi kindlakstegemiseks või kinnitamiseks.
Näidustused: vereloomesüsteemi haigused.
Vastunäidustused: müokardiinfarkt, bronhiaalastma rünnakud, ulatuslikud põletused, nahahaigused, trombotsütopeenia.
Valmistuge: steriilne: salv, süstlad 10 - 20 ml, Kassirsky torkenõel, 8 - 10 slaidi, puuvilla- ja marlipallid, tangid, pintsetid, kindad, 70% alkohol, 5% joodi alkoholilahus; liimkrohv, steriilne sidumismaterjal, KBU.
Tegevuse algoritm:
1. Teavitage patsienti eelseisvast uuringust ja hankige tema nõusolek.
2. Sisemise punktsiooni teeb arst protseduuride ruumis.
3. Rindkere on läbi torgatud iII tase - IV roietevaheline ruum.
4. Õde abistab arsti manipuleerimise ajal.
5. Kutsu patsient raviruumi.
6. Paku patsiendile vöökohani lahti riietuda. Aidake tal lamada diivanil, ilma padjata selili.
7. Saastestage käed hügieenilisel tasemel, töödelge neid naha antiseptikumiga, pange kindad kätte.
8. Ravige patsiendi rindkere esipinda rangluu juurest kuni mao piirkonnani steriilse puuvillapalliga, mis on niisutatud 5% joodilahusega ja seejärel 2 korda 70% alkoholiga.
9. Tehke pehmete kudede kihtide kaupa infiltratsioonianesteesia 2% novokaiinilahusega kuni 2 ml rinnaku keskel III - IV roietevahelise ruumi tasemel.
10. Andke arstile Kassirsky torkenõel, seades piirdekilbi 13–15 mm nõelaotsale, seejärel steriilne süstal.
11. Arst läbistab rinnaku välimise plaadi. Käsi tunneb nõela rikke, eemaldades torni, kinnitatakse nõelale 20,0 ml süstal ja imetakse sellesse 0,5 - 1 ml luuüdi, mis valatakse klaasist slaidile.
12. Kuivatage slaidid.
13. Pärast nõela eemaldamist töödelge torkekohta 5% -lise joodi alkoholilahusega või 70% -lise alkoholilahusega ja kinnitage steriilne side, kinnitage liimkrohviga.
14. Võtke kindad ära.
15. Visake kasutatud kindad, süstlad ja puuvillapallid CBU-sse.
16. Peske käsi seebiga ja kuivatage.
17. Saatke patsient palatisse.
18. Pärast materjali kuivamist saatke slaidid laborisse.
Märge: Kassirsky nõel on lühike paksude seintega nõel, mille torni ja kaitsekilbiga saab takistada sügav tungimine nõelad.
1.88. Standard "Patsiendi ja meditsiiniliste instrumentide ettevalmistamine liigeste punktsiooniks".
eesmärk: diagnostiline: liigese sisu olemuse määramine; terapeutiline: efusiooni eemaldamine, liigeseõõne pesemine, ravimainete sisestamine liigesesse.
Näidustused: liigesehaigused, intraartikulaarsed luumurrud, hemoartroos.
Vastunäidustused: mädane nahapõletik torkekohas.
Valmistage ette: steriilne: punktsiooninõel pikkusega 7-10 cm, süstlad 10, 20 ml, pintsetid, marlitampoonid; aseptiline kaste, salvrätikud, kindad, alus, 5% joodi alkoholilahus, 70% alkoholilahus, 0,5% novokaiini lahus, katseklaasid, KBU.
Tegevuse algoritm:
1. Torkimist teostab arst ravitoas aseptika reegleid rangelt järgides.
2. Teavitage patsienti eelseisvast uuringust ja hankige tema nõusolek.
3. Puhastage käed hügieenilisel tasemel, ravige neid naha antiseptikumiga, pange kindad kätte.
4. Paluge patsiendil istuda mugavalt või mugavas asendis.
5. Andke arstile 5-protsendiline joodilahus, seejärel 70-protsendiline alkoholilahus kavandatud punktsioonikoha raviks, 0,5-protsendilise novokaiinilahusega süstal infiltratsioonanesteesia jaoks.
6. Arst katab vasaku käega torkekohas liigese ja pigistab efusiooni torkekohta.
7. Nõel sisestatakse liigesesse ja efusioon kogutakse süstlaga.
8. Valage süstlast esimene osa katseklaasi katseklaasi seinteta.
9. Pärast punktsiooni süstitakse liigeseõõnde antibiootikume ja steroidhormoone.
10. Pärast nõela eemaldamist määrige torkekoht 5% alkoholi joodilahusega ja asetage aseptiline kaste.
11. Asetage kasutatud süstlad, salvrätikud, kindad, marlitampoonid KBU-sse, torkenõel desinfitseerivasse lahusesse.
12. Eemaldage kindad, peske ja kuivatage käsi.
I.XII. "Patsiendi ettevalmistamine laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite jaoks."
Standard "Patsiendi ettevalmistamine fibrogastroduodenoskoopiaks"
Eesmärk:pakkuda uuringuks kvaliteetset ettevalmistust; söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta visuaalne uurimine
Valmistage ette:steriilne gastroskoop, rätik; teadusuuringute suund.
FGDS-i viib läbi arst, abiks on õde.
Tegevuse algoritm:
1. Selgitage patsiendile eelseisva uuringu eesmärk ja käik ning hankige tema nõusolek.
2. Viige läbi patsiendi psühholoogiline ettevalmistus.
3. Teavitage patsienti, et test tehakse hommikul tühja kõhuga. Kõrvaldage toidu tarbimine, vesi, narkootikume; ära suitseta, ära pese hambaid.
4. Pakkuge patsiendile kerge õhtusöök eelmisel õhtul, hiljemalt kell 18, pärast õhtusööki ei tohiks patsient süüa ega juua.
5.
Enne uuringut veenduge, et patsient eemaldaks kõik eemaldatavad proteesid.
6. Hoiatage patsienti, et ta endoskoopia ajal ei räägiks ega neelaks sülge (patsient sülitab sülje rätikusse või salvrätikusse).
7. Viige patsient endoskoopia kabinetti koos rätikuga, haiguslugu, suunamine määratud tunnile.
8. Saatke patsient pärast uuringut palatisse ja paluge tal mitte süüa 1–1,5 tundi, kuni neelamine on täielikult taastatud; Suitsetamine keelatud.
Märge:
-
parandamist ei tehta, kuna muudab uuritava elundi seisundit;
- biopsia jaoks materjali võtmisel - patsiendile pakutakse toitu ainult külmana.
Standard "Patsiendi ettevalmistamine kolonoskoopiaks"
Kolonoskoopia -see on instrumentaalne meetod käärsoole kõrgete osade uurimiseks, kasutades painduvat endoskoobi sondi.
Meetodi diagnostiline väärtus:Kolonoskoopia võimaldab otsest
Protseduuri lõpp.
Protseduuri läbiviimine.
Käte töötlemise sotsiaalne tase
Tervishoiutöötajate ravitasemed
Käte töötlemisel on kolm taset: sotsiaalne, hügieeniline (käte desinfitseerimine), kirurgiline (käte steriilsus saavutatakse teatud aja jooksul).
Eesmärk: eemaldage mikrofloora käte pinnalt mehaanilise meetodi abil. Tagage patsiendi ja personali nakkav ohutus.
Näidustused:
Enne ja pärast hukkamist raviprotseduurid kinnastega ja kindadeta;
Enne ja pärast söömist patsiendi toitmine;
Pärast tualeti kasutamist;
Enne ja pärast patsiendi hooldamist, kui käed ei ole patsiendi kehavedelikega saastunud.
Varustus: majapidamisseep (vedel) ühekordseks kasutamiseks, teise käega kell, soe voolav vesi, steriilsed salvrätikud kandikul, individuaalne rätik (elektriline kuivati).
Nõutav tingimus: käte terve nahk, küüned kuni 1 mm, ilma lakita. Enne protseduuri puhastage küünte all, peske voolava vee all.
Menetluse ettevalmistamine.
- Eemaldage sõrmedelt rõngad, kontrollige KÄTE naha terviklikkust .
- Pange rüü varrukad küünarnukini, eemaldage kell.
- Avage kraan, reguleerige veetemperatuur (35-40 °).
1. Vahustage käed ja peske kraan seebiga (küünarnukisegistit ei pesta; kui kasutatakse seebitooni, peske see, pange see puhtale salvrätikule või baariseebinõusse).
2. Peske käsi seebiga voolavas vees kuni 2/3 käsivarrest 30 sekundi jooksul, pöörates tähelepanu käte falangidele ja interdigitaalsetele ruumidele, seejärel peske kummagi käe selga ja peopesa ning pöörake pöidla alust.
Märge: see aeg on piisav käte saastatusest puhastamiseks sotsiaalsel tasandil, kui käte naha pind on põhjalikult seebitatud ja käte naha määrdunud alasid ei jäeta.
3. Loputage käsi seebivahu eemaldamiseks jooksva vee all.
Märge: hoidke käsi sõrmedega ülespoole, nii et vesi voolaks küünarnukkidest kraanikaussi (ärge puudutage valamut). Sõrmede falangid peaksid jääma kõige puhtamaks.
4. Korrake kätepesu samas järjekorras.
1. Sulgege kraan salvrätiku abil (sulgege küünarnuki kraan küünarnuki liigutamisega).
2. Kuivatage käed puhta kuiva rätiku või kuivatiga.
Eesmärk: käte puhastamise tagamine hügieenilisel tasemel.
Näidustused:
Ø enne kinnaste panemist ja pärast seljast võtmist;
Ø pärast kokkupuudet kehavedelikega ja pärast võimalikku mikroobset saastumist;
Ø enne immuunpuudulikkusega patsiendi hooldamist.
Ø enne ja pärast kontakti teadaoleva või kahtlustatava etioloogiaga nakkushaigustega;
Ø pärast kokkupuudet patsientide sekretsioonidega (mäda, veri, röga, väljaheide, uriin jne);
Ø enne ja pärast manuaalseid, instrumentaalseid uuringuid ja sekkumisi, mis ei ole seotud steriilsetesse õõnsustesse tungimisega;
Ø pärast poksi külastamist nakkushaiglates ja osakondades;
Ø pärast tualeti kasutamist;
Ø enne kodust lahkumist.
Varustus: bakteritsiidne seep, teise käega kell, soe voolav vesi, steriilne: pintsetid, puuvillapallid, salvrätikud, desinfitseeriva lahusega konteiner.
Nõutav tingimus: kätel pole nahakahjustusi.
| Etapid | Märkused | ||
| Menetluse ettevalmistamine | |||
| 1. Eemaldage sõrmed sõrmused. | Ettevalmistus käe vajaliku pinna töötlemiseks. | ||
| 2. Pange rüü varrukad 2/3 küünarvarre kohale, eemaldage kell. | Õe nakkusohutuse tagamine. | ||
| 3. Avage kraan. | Kasutatakse voolavat vett. | ||
| Protseduuri täitmine | |||
| 1. Pese käsi seebi ja voolava veega kuni 2/3 küünarvarrest, pöörates 10 sekundi jooksul tähelepanu käte falangidele ja interdigitaalsetele ruumidele. | Tagades sõrmede kõrgeima saastatusastme, järgides pinnatöötluse põhimõtet "puhtast määrdunud". | ||
| 2. Seebivahtade eemaldamiseks loputage käsi voolava vee all. | |||
| 3. Korrake kummagi käe pesemist kuni 5-6 korda. | |||
| Menetluse lõpuleviimine | |||
| 1. Kuivatage käed salvrätikuga. | Nakkusohutuse tagamine. | ||
| 2. Viska salvrätik desinfitseeriva lahusega anumasse. | |||
| 3. Sulgege kraan steriilse lapiga või paluge seda teha abistajal. | |||
Märge:hügieeniliseks kätepesuks vajalike tingimuste puudumisel saate neid 2 minuti jooksul ravida 3-5 ml antiseptikuga.
Küüned tuleks lõigata lühikeseks ja värvimata. Samuti on vaja hoolitseda juuste eest, mis tuleb korralikult kammida ja meditsiinilise korki alla tõmmata. Oluline on hoida puhtana mitte ainult käed ja kogu keha, vaid ka suuõõne ja ninaneelu. Pese hambaid 2 korda päevas (öösel ja hommikul pärast söömist) ja loputa pärast söömist suud.
Meditsiinipersonali isikliku hügieeni eeskirjade järgimist ja käte desinfitseerimist reguleeritakse Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaararsti peaarsti 11. juuli 2003. aasta määrusega nr 71. "Sanitaareeskirjade kinnitamise ja kehtestamise kohta."
Käte naha hügieenilised antiseptikumid viiakse läbi mikroorganismide mööduva populatsiooni eemaldamiseks ja hävitamiseks.
Näidustused hügieeniliseks käepidemeks:
Enne ja pärast kokkupuudet nakkushaigustega (AIDS-i, viirusliku hepatiidi, düsenteeria, stafülokoki infektsiooniga patsiendid jne);
Pärast kokkupuudet patsientide sekretsioonidega (mäda, veri, röga, roojamine, uriin jne);
Enne ja pärast manuaalseid ja instrumentaalseid uuringuid ning sekkumisi, mis ei ole seotud steriilsetesse õõnsustesse tungimisega;
Pärast nakkushaiglates ja osakondades poksikülastust;
Pärast tualeti kasutamist;
Enne kodust lahkumist.
Käte hügieeniliste antiseptikumide etapid:
1. Kandke kätele 3 ml antiseptikumi ja hõõruge 1 minuti jooksul käte naha peopesade, selja- ja interdigitaalpindadesse, kuni antiseptikum on täielikult kuivanud.
2. Tugeva saastumise korral biomaterjalidega (veri, lima, mäda jne) eemaldage esmalt saastumine naha antiseptikuga niisutatud steriilse puuvillase-marlitampooni või marlipadjakesega. Seejärel kandke kätele 3 ml antiseptilist ainet ja hõõruge täieliku kuivamiseni (vähemalt 30 s), seejärel peske käsi voolava vee all seebi ja veega.
Raviskeemi meditsiinipersonali kätes
Vastavalt Euroopa standardile EN1500 peaks meditsiinipersonali käte naha töötlemine toimuma järgmise skeemi kohaselt:
Hõõruge peopesaga peopesal (joonis 1, a);
Hõõruge seda vasaku peopesaga parema käe tagaküljel ja vastupidi (joonis 1, b);
Hõõruge laiali sirutatud sõrmedega peopesad (joonis 2);
Hõõruge painutatud sõrmede tagakülge teise käe peopesal (joonis 3);
Hõõruge pöidlaid vaheldumisi ümmarguste liigutustega (joonis 4);
Hõõruge peopesasid teise käe sõrmeotstega vaheldumisi mitmesuunaliste ümmarguste liigutustega.
Iga päev tegelevad õed tohutu hulga lastega kemikaalidmis võib põhjustada organismis üldisi ja lokaalseid muutusi. Keemilised preparaadid võivad hingamisteede kaudu kehasse sattuda tolmu või auru kujul, imenduda naha, limaskestade kaudu. Nende mõju võib avalduda nahareaktsioonide, pearingluse, peavalude jms kujul. Raseduse katkemine, viljatus, erinevate elundite haigused võivad olla kokkupuute eraldi tulemused. Meditsiiniõe kemikaalide mõju kõige tavalisem ilming on naha ja limaskestade ärritus ja põletik - professionaalne dermatiit. Õdesid ohustab sagedane kätepesu ja kokkupuude ravimitega, desinfektsioonivahenditega ja isegi kummikindadega.
Dermatiit võib põhjustada:
Ø esmased ärritajad (kloori ja fenooli sisaldavad desinfektsioonivahendid) põhjustavad nahapõletikku ainult ainega otsese kokkupuute piirkonnas;
Ø sensibilisaatorid (antibiootikumid, antibakteriaalsed seebid jne) põhjustavad allergilist reaktsiooni dermatiidi kujul või isegi raskemini (huulte, silmalaugude, näo turse, iiveldus, oksendamine).
Käte ravi. Hambaarsti kõige olulisem "tööriist" on tema käed. Õige ja õigeaegne käte ravi on meditsiinipersonali ja patsientide turvalisuse võti. seega suur tähtsus naha pesemiseks, süstemaatiliseks desinfitseerimiseks, käte hooldamiseks ja kinnaste kandmiseks, et kaitsta nahka nakkuste eest.
Esmakordselt kasutas haavainfektsiooni ennetamiseks käte ravi inglise kirurg J. Lister aastal 1867. Käte ravi viidi läbi karboolhappe (fenooli) lahusega.
Käte naha mikrofloorat esindavad püsivad ja ajutised (mööduvad) mikroorganismid. Püsivad mikroorganismid elavad ja paljunevad nahal (Staphylococcus epidermidis jne) ning mööduvad (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) on patsiendiga kokkupuute tagajärg. Ligikaudu 80–90% püsivatest mikroorganismidest leidub naha pinnakihtides ja 10–20% naha sügavates kihtides (rasu- ja higinäärmetes ning juuksefolliikulites). Seebi kasutamine kätepesu ajal eemaldab suurema osa mööduvast taimestikust. Rutiinse kätepesu ajal on võimatu naha sügavatest kihtidest püsivaid mikroorganisme eemaldada.
Infektsioonitõrjeprogrammi väljatöötamisel tervishoiuasutuses tuleks välja töötada selged näidustused ja algoritmid meditsiinitöötajate käte ravimiseks, lähtudes üksuste ravi- ja diagnostikaprotsessi omadustest, patsiendipopulatsiooni eripärast ja üksuse iseloomulikust mikroobispektrist.
Haigla kontaktide tüübid, mis on järjestatud käte saastumise ohu järgi, on järgmised (kui risk suureneb):
1. Kokkupuude puhaste, desinfitseeritud või steriliseeritud esemetega.
2. Objektid, mis ei puutu kokku patsientidega (toit, ravimid jne).
3. Objektid, millega patsiendid puutuvad minimaalselt kokku (mööbel jne).
4. Objektid, mis on olnud nakatumata patsientidega tihedas kontaktis (voodipesu jms).
5. Patsiendid, kes ei ole nakkusallikad protseduuride ajal, mida iseloomustab minimaalne kontakt (pulsi, vererõhu mõõtmine jne).
6. Saastekahtlusega esemed, eriti märjad esemed.
7. Objektid, mis on olnud nakkusallikaks olevate patsientidega tihedas kontaktis (voodipesu jne).
8. Nakkuseta patsiendi keha mis tahes saladused, eritised või muud bioloogilised vedelikud.
9. Tuntud nakatunud patsientide saladused, eritised või muud kehavedelikud.
10. Infektsiooni fookused.
1. Rutiinne kätepesu
Mõõdukalt saastunud käte pesemine puhta seebi ja veega (antiseptikume ei kasutata). Rutiinse kätepesu eesmärk on mustuse ja bakterite eemaldamine käte nahalt. Rutiinne käte pesemine on vajalik enne toidu valmistamist ja serveerimist, enne söömist, pärast tualeti kasutamist, enne ja pärast patsiendi hooldamist (pesemine, voodi katmine jne), kõigil juhtudel, kui käed on nähtavalt määrdunud.
Põhjalik kätepesu pesuvahend eemaldab käte pinnalt kuni 99% mööduvast mikrofloorast. Samal ajal on väga oluline jälgida teatud kätepesu tehnikat, kuna spetsiaalsed uuringud on näidanud, et ametlik kätepesu jätab sõrmeotsad ja nende sisepinnad saastatuks. Käsitsi töötlemise reeglid:
Kõik ehted ja kellad eemaldatakse kätelt, kuna need muudavad mikroorganismide eemaldamise keeruliseks. Käed seebitakse, seejärel loputatakse sooja jooksva veega ja kõike korratakse uuesti. Arvatakse, et esmakordsel seebistamisel ja sooja veega loputamisel pestakse mikroobid teie käest. Sooja vee ja enesemassaaži mõjul naha poorid avanevad, seepärast pestakse korduva seebitamise ja loputamise teel mikroobid avatud pooridest eemale.
Soe vesi muudab antiseptilise aine või seebi tõhusamaks, kuum vesi aga eemaldab teie käte pinnalt kaitsva rasvakihi. Sellega seoses peaksite vältima liigset kasutamist kuum vesi kätepesuks.
Käte töötlemise liikumiste järjestus peab vastama Euroopa standardile EN-1500:
1. Hõõruge edasi-tagasi liikudes ühte peopesa teise peopesa külge.
2. Parem peopesa hõõruge vasaku käe tagakülge, vahetage käsi.
3. Ühendage ühe käe sõrmed teise interdigitaalsesse ruumi, hõõruge sõrmede sisepindu üles ja alla liigutustega.
4. Ühendage sõrmed "lukku", hõõruge teise käe peopesa painutatud sõrmede tagaküljega.
5. Katke alus pöial parem käsi pöidla ja nimetissõrme vahel, pöörlev hõõrdumine. Korda randmel. Vaheta omanikku.
6. Hõõru ringjate liigutustega parema käe sõrmeotstega vasaku käe peopesa, vaheta käsi.
7. Iga liigutust korratakse vähemalt 5 korda. Käsitsi töötlemine toimub 30 sekundi - 1 minuti jooksul.
Käte pesemiseks on kõige eelistatavam kasutada vedelseepi ühekordselt kasutatavate pudelitega dosaatorites, vedelseepi "Nonsid" (ettevõte "Erisan", Soome), "Vaza-soft" (ettevõte "Lizoform SPb"). Ärge lisage seepi osaliselt tühja dosaatoripudelisse võimaliku saastumise tõttu. Näiteks võib Erisani Dispenso-pac dosaatoreid koos suletud doseerimispumbaga, mis hoiab ära mikroorganismide võimaliku sissetungi ja asendusõhu pakendisse, pidada tervishoiuasutustes vastuvõetavaks. Pumbaseade tagab pakendi täieliku tühjendamise.
Kui seepi kasutatakse tükkidena, tuleks kasutada väikesi fragmente, nii et tükid ei jääks pikka aega niiskesse keskkonda, mis toetab mikroorganismide kasvu. Soovitatav on kasutada seebinõusid, mis võimaldavad seebil kuivada kätepesu episoodide vahel. Käed tuleks kuivatada paberrätikuga (ideaaljuhul), mis seejärel kraani kinni keerab. Koos puudumisega paberrätikud isiklikuks kasutamiseks võib kasutada umbes 30 x 30 cm pikkust puhta riide tükki. Pärast iga kasutamist tuleb need rätikud pesumajale saatmiseks spetsiaalsetes konteinerites ära visata. Elektrilised kuivatid pole piisavalt tõhusad, kuna need kuivavad nahka liiga aeglaselt.
Personalil tuleb soovitada rõngaste kandmist ja küünte lakkide kasutamist rõngastena ning pragunenud lakk raskendab mikroorganismide eemaldamist. Maniküür (eriti manipulatsioonid küünevalli piirkonnas) võib põhjustada mikrotraumasid, mis on kergesti nakatunud. Kätepesuvahendid peaksid olema mugavalt kogu haiglas. Eelkõige tuleks see paigaldada otse ruumi, kus tehakse diagnostilisi või läbitungimisprotseduure, samuti igasse palatisse või sealt väljumisel.
2. Käte hügieeniline desinfitseerimine (antiseptiline)
Selle eesmärk on katkestada nakkuse ülekandeprotsess asutuste personali käest patsiendilt patsiendile ja haigelt töötajale ning see peaks toimuma järgmistel juhtudel:
Enne invasiivsete protseduuride tegemist; enne eriti vastuvõtlike patsientidega töötamist; enne ja pärast haavade ja kateetritega manipuleerimist; pärast kokkupuudet patsiendi sekretsioonidega;
Kõigil elutute objektide tõenäolise mikroobse saastumise juhtudel;
Enne ja pärast patsiendiga töötamist. Käsitsi töötlemise reeglid:
Kätehügieeni ravi koosneb kahest etapist: mehaaniline käte puhastamine (vt eespool) ja käte desinfitseerimine naha antiseptikuga. Pärast mehaanilise puhastamise etapi lõppu (topeltseebitamine ja loputamine) kantakse kätele antiseptik vähemalt 3 ml. Käte hügieenilise desinfitseerimise korral kasutatakse käte pesemiseks antiseptilisi detergente sisaldavaid preparaate ja käsi desinfitseeritakse alkoholidega. Antiseptiliste seepide ja detergentide kasutamisel niisutatakse käsi, mille järel kantakse nahale 3 ml alkoholi sisaldavat preparaati (näiteks "Isosept", "Spitaderm", "AHD-2000 special", "Lisanin", "Biotenzid", "Manopronto") ja hoolikalt. hõõrutakse naha täieliku kuivamiseni (te ei tohiks käsi pühkida). Kui käed ei olnud määrdunud (näiteks puudus kontakt patsiendiga), siis esimene etapp jäetakse vahele ja antiseptikumi saab kohe peale panna. Iga liigutust korratakse vähemalt 5 korda. Käsitsi töötlemine toimub 30 sekundi - 1 minuti jooksul. Alkoholipreparaadid on efektiivsemad kui antiseptikumide vesilahused, kuid tugeva kätega saastumise korral tuleks neid põhjalikult pesta vee, vedeliku või antiseptilise seebiga. Alkoholikompositsioonid on eriti eelistatud käte pesemiseks piisavate tingimuste puudumisel või pesemiseks vajaliku aja puudumisel.
Naha terviklikkuse ja elastsuse rikkumiste ärahoidmiseks tuleks antiseptikusse lisada nahka pehmendavaid lisaaineid (1% glütseriin, lanoliin), kui need pole juba kaubanduslikes preparaatides.
3. Käte kirurgiline desinfitseerimine
See viiakse läbi kõigi kirurgiliste sekkumiste korral, millega kaasneb patsiendi naha terviklikkuse rikkumine, et vältida mikroorganismide sissetoomist kirurgilisse haavasse ja nakkuslike postoperatiivsete komplikatsioonide tekkimist. Kirurgiline kätehooldus koosneb kolmest etapist: mehaaniline käte puhastamine, käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga ja käte katmine steriilsete ühekordsete kinnastega.
Selline kätega töötlemine toimub:
Enne operatsiooni;
Enne suuri invasiivseid protseduure (näiteks suurte anumate punktsioon).
Käsitsi töötlemise reeglid:
1. Erinevalt ülalkirjeldatud mehaanilise puhastamise meetodist kuuluvad kirurgilisel tasemel käsivarred ravile, blotimiseks kasutatakse steriilseid salvrätte ja kätepesu ise kestab vähemalt 2 minutit. Pärast
kuivatamisel töödeldakse naelapeenraid ja periunguaalrulle ka antiseptilises lahuses kastetud ühekordselt kasutatavate steriilsete puupulkadega. Pintsleid pole vaja kasutada. Kui pintsleid ikka kasutatakse, tuleks kasutada steriilseid, ühekordselt kasutatavaid või autoklaavimisele vastupidavaid pehmeid pintsleid ning pintsleid tohib kasutada ainult periunguaalsete piirkondade töötlemiseks ja ainult esmakordseks hoolduseks töövahetuse ajal.
2. Pärast mehaanilise puhastusastme lõppu kantakse kätele antiseptik ("Allsept pro", "Spitaderm", "Sterillium", "Octeniderm" jne) 3 ml kaupa ja kuivamist lubamata hõõrutakse nahka rangelt jälgides diagrammi EN-1500 liikumiste järjestust. Naha antiseptiku pealekandmise protseduuri korratakse vähemalt kaks korda, antiseptiku kogutarbimine on 10 ml, protseduuri kogu aeg on 5 minutit.
3. Steriilseid kindaid tohib kanda ainult kuiva käega. Kui kindadega töötamise kestus on üle 3 tunni, korratakse ravi kindade vahetusega.
4. Pärast kinnaste eemaldamist pühitakse käed uuesti naha antiseptikuga niisutatud salvrätikuga, seejärel pestakse seebiga ja niisutatakse pehmendava kreemiga (laud).
Tabel. Käte kirurgilise desinfitseerimise etapid
Käte ravimiseks kasutatakse kahte tüüpi antiseptikume: vett, millele on lisatud pindaktiivseid aineid (pindaktiivseid aineid) ja alkoholi (tabel).
Tabel. Antiseptikumid, mida kasutatakse käte hügieeniliseks ja kirurgiliseks raviks
Alkoholitooted on tõhusamad. Neid saab kasutada käte kiireks hügieeniks. Alkoholi sisaldavate naha antiseptikumide rühma kuuluvad:
0,5% kloorheksidiini alkoholilahus 70% etüülalkoholis;
60% isopropanooli lahus või 70% etüülalkoholi lahus koos lisanditega,
Käte naha pehmendamine (nt 0,5% glütseriin);
Manopronto-extra - isopropüülalkoholi kompleks (60%) koos käte nahka pehmendavate lisandite ja sidrunilõhnaga;
Biotensiid on 0,5% kloorheksidiini lahus alkoholide kompleksis (etüül- ja isopropüülravim, lisanditega, mis pehmendavad käte nahka ja sidrunilõhna).
Veepõhised antiseptikumid:
4% kloorheksidiini biglükonaadi lahus;
Povidoon-jood (lahus, mis sisaldab 0,75% joodi).