Käte hügieenilise töötlemise eesmärk enne manipuleerimist. Meditsiinitöötajate käte kirurgiline ja hügieeniline ravi - kosmos, maa, inimene

Loe: A- Fikseeritud kändudega meditsiinilisest krohvist samast materjalist Sõidukit juhtinud isiku joobeseisundi tervisekontrolli akt Meditsiinitöötaja tegevuse algoritm lõikude ja süstide korral Algoritm meditsiinitöötajate kaitsmiseks invasiivsete protseduuride ajal. Algoritm "Meditsiinitöötaja tegevus sooleinfektsiooni kahtlusega patsiendi tuvastamisel (salmonelloos, düsenteeria, escherichioos, stafülokoki infektsioon, kõhulahtisus)" Algoritm "Meditsiinitöötaja tegevus noroviiruse kahtlusega patsiendi tuvastamisel ja kliinilise materjali kogumise algoritm" Algoritm "Meditsiinitöötaja tegevus anaeroobse nakkuse kahtlusega nakkushaiguse tuvastamisel" Algoritm "Meditsiinitöötaja tegevus punktsiooni või naha sisselõike korral (hädaolukord)". Algoritm "Meditsiinitöötaja tegevus malaariaga patsiendi tuvastamisel".

Käte puhastamiseks (desinfitseerimiseks) on 3 taset:

1. Sotsiaalne.

2. Hügieeniline (desinfitseerimine).

3. Kirurgiline.

TÖÖTLEMISE SOTSIAALNE TASE

Kergelt määrdunud käte topeltpesu seebi ja veega. Võimaldab nahalt eemaldada kõige mööduvaid mikroorganisme.

Käte sotsiaalne töötlemine toimub:

Enne söömist

Pärast tualeti kasutamist

Enne ja pärast patsiendi hooldamist

Kui teie käed on määrdunud

Enne kinnaste panemist pärast kinnaste eemaldamist

SEADMED: seep, vedelseep, salvrätikud, steriilne rätik.

Seebi kasutamisel tuleb seda hoida kuivana (suspendeeritud või hoida spetsiaalses seebinõus), et vältida saastumist mõnede sellises keskkonnas kasvavate mikroorganismide poolt.

ALGORITM

2. Vahustage peopesad, peske käsi 10 sekundi jooksul seebiliste peopesade tugeva mehaanilise hõõrdumisega, loputage seep voolava vee all, hoidke käest nii, et randmed ja käed oleksid küünarnukist kõrgemal.

MÄRKUS. Selles asendis voolab vesi puhtast alast määrdunud piirkonda.

TÄHELEPANU: ÄRGE KASUTAGE MÄRGRÜHMAT !!!

Võttes arvesse käte kaudu levivate mikroorganismide arvu, on oluline mõista, et kätepesu on haiglanakkuste, viirusliku hepatiidi tõsine ennetus.

KÄTE TÖÖTLEMISE HÜGIEENILINE TASE

Teatud pesemisvõtted, sealhulgas antiseptikumide kasutamine. See on tõhusam meetod mikroorganismide eemaldamiseks ja hävitamiseks.

Kätehügieeni ravi viiakse läbi:

Enne invasiivsete protseduuride tegemist

Enne immuunpuudulikkusega patsiendi hooldamist

Enne ja pärast haava hooldamist, uriinikateeter

Enne riietumist ja pärast kinnaste eemaldamist

Pärast kokkupuudet kehavedelikega

Enne steriilse lauaga töötamist

SEADMED: seep, vedelseep, naha antiseptikum, steriilsed salvrätikud või ühekordsed rätikud.

ALGORITM

1. Eemaldage oma kätelt kõik rõngad, eemaldage kell, keerake kraan ühekordselt kasutatava lapiga lahti, reguleerige vee temperatuuri.

2. Vahustage peopesad, peske käsi seebiliste peopesade jõulise mehaanilise hõõrumisega 10 sekundit:

1) peopesade hõõrumine

2) peopesa peopesa: interdigitaalne hõõrdumine

3) sõrmede tagumise osa pesemine vastupidise peopesaga

4) vahelduv hõõrdumine pöidlad peopesad

5) teostage peopesade vaheldumisi teise käe sõrmedega hõõrumist. Peske seep voolava vee all.

3. Keerake kraan paberrätikuga kinni ja kuivatage käed ühekordse rätikuga.

4. Kandke 3-5 ml antiseptilist ainet.

BIOLOOGILISTE VEDELIKUTEGA KÄSITLEVATE KÄTE JA MUKOOSI TÖÖTLEMINE.

1. Kui käte nahk on saastunud eritiste, verega jne. on vaja pesta käsi seebi ja veega; kuivatage käed korralikult ühekordse rätikuga; ravige kaks korda antiseptiliselt.

2. Ravige kindakäsi desinfektsioonivahendiga niisutatud salvrätikuga, peske seejärel voolava veega, eemaldage kindad, peske käsi ja ravige naha antiseptikuga.

3. Kui bioloogiline vedelik satub orofarünksi limaskestadele, loputage suu ja kurk viivitamatult 70% alkoholi või 0,05% kaaliumpermanganaadi lahusega.

4. Kui bioloogilisi vedelikke satub silma, loputage neid vees oleva kaaliumpermanganaadi lahusega vahekorras 1: 10000.

5. Süstide ja sisselõigete korral peske käsi voolava vee ja seebiga kindaid eemaldamata, eemaldage kindad, pigistage haavast verd, peske käsi seebiga ja ravige haava 5% alkohol Tinktuura jood. Kui kätes on mikrotraumasid, kriimustusi, marrastusi, kleepige kahjustatud kohad kleeplindiga.

6. Vastavalt näidustustele viiakse läbi hepatiidi ja HIV-nakkuse vältimine hädaolukorras.

7. Nakatumise seisukohalt ohtlike vigastuste, sealhulgas mikrotraumade (süstid, lõiked) korral korraldab tervishoiuasutuses parenteraalsete nakkuste ennetamise eest vastutav isik registreerimise traumapäevikus ja koostab akti vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

8. Käte naha hooldamiseks kasutatakse naha elastsuse ja tugevuse tagamiseks pehmendavaid ja kaitsvaid kreeme.

Desinfitseerimine

Desinfitseerimine on meetmete süsteem, mille eesmärk on patogeensete mikroorganismide täielik hävitamine ja oportunistlike organismide hävitamine keskkonnaobjektide ohutule tasemele.

Desinfitseerimisel kõrge tase (TLD) jäävad elujõuliseks ainult mõned mikroobide eosed (kasutatakse viimistlus painduvad endoskoobid).

Desinfitseerimise tüübid

1. Ennetav - kuni nakkushaiguste ilmnemiseni (kloorimine kraanivesi, ruumide puhastamine desinfitseerivate lahustega).

2. Fookuskaugus - haiguse fookuse ilmnemisel (korteris, haiglas jne) jaguneb see:

1) vool - nakkushaiguse avastamisest kuni patsiendi fookusest eemaldamiseni;

2) lõplik - pärast patsiendi eemaldamist epideemiast. kolde.

Desinfitseerimismeetodid

1. Mehaanilised meetodid:

Ruumide ja sisustuse märgpuhastus;

Ruumide tolmu eemaldamine tolmuimeja abil, valgendamine, ruumide värvimine;

Kätepesu.

2. Füüsikalised vahendid ja meetodid (termilised):

Päikesekiired;

Kiiritus ultraviolettkiirgus;

Triikimine kuuma triikrauaga;

Prügi ja väärtusetu eseme põletamine;

Keemine või keemiseni kuumutamine;

Pastöriseerimine;

Keemine.

3. Keemilised meetodid (keemiline ainemikroorganismide hävitamine):

Niisutamine;

Hõõrumine;

Täielik keelekümblus;

Pihustamine (kasutada vesilahuseid, emulsioone, pulbreid).

Desinfitseerimise tõrjemeetodid:

1. Visuaalne (art. M / s, hl. M / s, epidemioloog);

2. Kemikaal (indikaatorribad - määrake toimeaine protsent töölahuses).

3. Bakterioloogiline (pesemised).

Desinfektsioonivahenditega töötamise dokumentatsioon:

1. "Desinfektsioonivahendite kättesaamise ja tarbimise ajakiri";

2. "Tööjuhised desinfitseeriva lahuse valmistamiseks";

3. "Kaust toimeaine protsentuaalse kontsentratsiooni töölahuses keemilise kontrolli tulemustega."

Ettevaatusabinõud desinfektsioonivahenditega töötamiseks

1. Kasutatakse desinfitseerimiseks, steriliseerimiseelseks raviks, steriliseerimiseks, desinfitseerimiseks kemikaalid omavad erineval määral kohalikku ja üldist toksilist toimet.

2. Vähemalt 18-aastased isikud, kes on läbinud asjakohased juhised tööülesannete, ohutusmeetmete, ettevaatusabinõude ja juhusliku mürgituse vältimise kohta, mis on sätestatud "Töötervishoiu eeskirjad desinfitseerimisosakondade, sanitaar-epideemiajaamade ennetava desinfitseerimise osakondade töötajatele, eraldi desinfitseerimisseadmed ", mille on heaks kiitnud NSVL Tervishoiuministeerium 09.02.1979 nr 1963-79. Juhendamise eest vastutab asutuse peaarst või määratud isik.

3. Isikud, kellel on ülitundlikkus kasutatud kemikaalide ja allergiliste haiguste suhtes, eemaldatakse nendega töötamisest.

4. Tööde teostamisel on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid. Keelatud on suitsetada, juua, süüa. Pärast tööd avatud alad keha (nägu, käed) pesta vee ja seebiga.

5. Lina, nõude ja muude esemete leotamine desinfektsioonivahendite lahustes, steriliseerimiseelne töötlemine ja meditsiinitoodete keemiliste ainetega steriliseerimine toimub spetsiaalsetes ruumides, mis on varustatud sisse- ja väljatõmbeventilatsiooniga.

6. Desinfektsioonivahendite töölahuste valmistamine toimub hästiventileeritud ruumides. Lahuseid hoitakse ja töödeldud esemeid hoitakse neis tihedalt suletud anumates. Narkootikumide varusid hoitakse kohtades, kuhu ei pääse ühiskasutus, pimedas nõus, kuivas, pimedas ja jahedas kohas. Kõigile desinfektsioonivahenditele ja lahustele tuleb lisada nimi, kontsentratsioon, valmistamiskuupäev ja kõlblikkusaeg. Osakondades hoitakse desinfektsioonivahendeid ja nende lahuseid ravimitest eraldi kohtades, kuhu lapsed ja desinfitseerimisega mitteseotud isikud ei pääse.

7. Järjekorrast peetakse rangelt kinni ning pesemise ja desinfitseerimise etapid viiakse täpselt läbi, tagades pesuaine- ja desinfektsioonivahendite jääkide maksimaalse eemaldamise töödeldud objektidest.

8. Kogu töö desinfektsioonivahendite, kemikaalidega toimub vastavalt juhistele.

9. Valatud tootekontsentraadi puhastamisel kasutage kaitseriietust, saapaid ja individuaalne kaitse: universaalsete respiraatoritega hingamisorganid, nagu RPG-67 või RU-60M koos B-klassi kassettiga; silmaga suletud klaasid; käte nahk - kummikindad. Mahavalgunud kontsentreeritud toode tuleks adsorbeerida niiskust säilitava ainega (liiv, saepuru) või kaltsudega ja saata hävitamiseks. Kontsentreeritud toodet on keelatud kanalisatsiooni valada.

Esmaabi juhusliku mürgituse korral desinfektsioonivahenditega.

1. Töörežiimi rikkumise, ettevaatusabinõude eiramise ja hädaolukordades võivad töötajad desinfektsioonivahenditega kogeda üldist mürgistust või kohalikku ärritust. Tüüpiline enamkasutatavatele kemikaalid desinfitseerimine ja steriliseerimine on ärritav nahk, silmade limaskestad, hingamisteed.

2. Nahale sattumisel peske see koht kohe maha puhas vesi... Määrige nahka pehmendava kreemiga.

3. Kui ilmnevad hingamissüsteemi ärritusnähud, lõpetage tootega töötamine. Viige kannatanu viivitamatult ruumist värske õhu kätte või hästi ventileeritavasse ruumi, loputage suud ja ninaneelu veega, vajadusel pöörduge arsti poole.

4. Kui ravim satub silma, loputage neid kohe jooksva vee all 10-15 minutit, tilgutage 30% naatriumsulfatsiili lahusega. Pöörduge kohe arsti poole.

5. Kui aine satub maosse, andke ohvrile mitu klaasi vett 10-20 purustatud aktiivsöetabletiga. Ärge loputage kõhtu. Vajadusel pöörduge arsti poole.

Enne uue desinfektsioonivahendi kasutamist lugege hoolikalt juhiseid ja ettevaatusabinõusid.

DESINFEKTIVAINETE VALMISTAMISE TEHNika desinfitseerimiseks vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimise korraldusele.

SEADMED:

Kombinesoonid:

Pikk rüü

Beanie

Õliriidest põll

Meditsiinilised kindad

Respiraator (4-kihiline marlimask)

Kaitseprillid

Sisejalatsid

Des. tähendab

- konteinerid:

Korkidega tähistatud vee jaoks

Desinfektsioonivahendi jaoks, mis on tähistatud korkidega

Sest pesuvahendid kaantega märgistustega.

TÄHELEPANU: Vaadake valmistamise ja kasutamise juhiseid

ETAPID	PÕHJENDUS
MENETLUSE VALMISTAMINE
1. Pange tunked selga.	Ohutuse m / s tagamine töökohal
2. Valmistage varustus ette	Töös selguse järgimine
3. kontrollige märgistust (desinfektsioonivahendi nimetus, kontsentratsioon, eesmärk, valmistamise kuupäev)	Isikliku vastutuse tagamine
MENETLUSE TÄITMINE
1. Valage vesi mahutisse kuni märgini
2, Pange desinfektsioonivahend veega mahutisse	Kontsentratsiooniprotsendi lahuse valmistamismeetodi järgimine
3. Segage lahust puidust spaatliga
4. Sulgege kaas
5. Märgisele pange lahuse valmistamise kuupäev ja allkiri m / s.	Tööde järjepidevuse tagamine des. lahendused, isiklik vastutus.

Eesmärk on hävitada mööduv taimestik, et vältida kirurgilise haava saastumisohtu, kui kindad on kahjustatud.

Käte kirurgiline ravi viiakse läbi:

Enne operatsiooni;

Suurte anumate punktsiooniga;

Enne patsiendi intubatsiooni.

Varustus:

Vedel doseeritud seep.

Ühekordsed salvrätikud (15x15) käte niisutamiseks.

Ühekordsed salvrätikud (7x7) käte töötlemiseks naha antiseptikuga.

Naha antiseptiline.

Ühekordsed steriilsed kummikindad.

Käte kirurgiline ravi koosneb kahest etapist:

1. etapp- käte mehaaniline puhastamine.

Peske ühe minuti jooksul käsi seebi ja veega.

Käte pesemise protseduur.

Palm peopesale;

Parem peopesa üle vasaku seljaosa;

Vasak peopesa üle parema seljaosa;

Küünte voodid;

Peopesalt peopesale, ühe käe õietolm teise sõrmejälgedes;

Pöidlate pöörlemishõõrdumine;

Peopesade pöörlemishõõrdumine.

Iga liigutust korratakse 5 korda.

Seejärel loputatakse käsi põhjalikult sooja veega ja kuivatatakse steriilse salvrätikuga.

2. etapp- käte desinfitseerimine naha antiseptikuga.

80% etüülalkoholi lahusnaha antiseptikuna kirurgiliseks kasutamiseks käte ravi pole kasutatud.

Tehnika käte töötlemiseks naha antiseptikumiga.

Käed pühitakse naha antiseptikuga niisutatud salvrätikuga (7x7) sõrmeotstest küünarnukini. Eriti hoolikalt pühkige küünte voodid, sõrmede ja aluse vahel pöial... Käsi pühitakse kaks korda, erinevate steriilsete salvrätikutega 1,5 minutit ja kokku - 3 minutit.

Kindaid kantakse ainult steriilsetel ja kuivadel kätel. Ühekordsed kindad.

Pärast kinnaste eemaldamist pühitakse käed naha antiseptikuga niisutatud salvrätikuga (7x7), seejärel pestakse seebiga, loputatakse hoolikalt ja pehmendatakse koorega.

Alkoholi sisaldavate naha antiseptikumide kasutamisel võib neid 2,5 - 3,0 ml 5 minuti jooksul hõõruda käte ja käsivarte nahka. kuni see on täielikult kuivanud, pange siis kuivadele kätele steriilsed kindad.

Kevadpuhastus.

Viiakse läbi üldpuhastus1 kord nädalas või pärast patsiendi palatist eemaldamist.

Ettevalmistus üldiseks puhastamiseks.

Puhastamise eelõhtul antakse steriliseerimiseks kaltsud (8 tk - seintele, mööblile, külmikule, põrandale, 2 tk.). Märgistused peavad olema selged.

Koristamise päeval viiakse mööbel seintest eemale, ravimid ja toidukaubad viiakse ruumidest välja.

Valamud ja põrandaliistud puhastatakse puhastusvahendi ja harjaga.

Töötaja paneb spetsiaalse. riided, millel on märge "puhastamiseks" - 2 komplekti.

Reeglid spetsiaalse selga panemiseks riided:

A) puuvillased pidžaamad, mille taga on kinnitusdetailid, varrukatel ja jalgadel elastsed ribad, pluus on püksi pistetud;

B) puuvillase marli mask või respiraator;

B) kaitseprillid;

D) suur puuvillane rätik;

E) tehnilised kummikindad;

E) kummikud;

G) kummist või õliriidest põll.

Pühkimise lõpus viiakse läbi ultraviolettkiirgus (UFO). Säriaeg sõltub lambi võimsusest vastavalt passile ja ruumi pindalale. Kvartsimisrežiim tuleb paigutada "silmatorkavasse" kohta.

Pärast UFO-d ventileeritakse tuba, kuni lõhn kaob.

Kvartslampide desinfitseerimine (desinfitseerimine).

Lamp desinfitseeritakse üks kord iga 7 päeva tagant. Raami pestakse üldise puhastamise käigus 15-minutiliste vahedega nagu seinu. 70% etüülalkoholi lahus.

Tualettruumid. Hõõrumine toimub nagu raviruumis. WC-pott pühitakse kaks korda sama desinfitseeriva lahusega, mida kasutatakse osakondades puhastamiseks - 3% kloramiini või 4% vesinikperoksiidi.

Pühkimiseks peaks olema kvach, mis desinfitseeritakse 3% klooramiini lahuses 60 minutit, 4% vesinikperoksiid - 90 minutit.

Lauanõude töötlemine.

NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 288, 1976. "Sanitaar- ja epidemioloogiline režiim meditsiiniasutustes".

San PiN 5179-90 NSVL Tervishoiuministeerium 1991 "San. seadme reeglid, haiglate ja muude tervishoiuasutuste seadmed, käitamine. "

San PiN 2.3.6.959-00 "San epid. organisatsiooni nõuded toitlustamine"Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, 2000.

Lauanõude töötlemine

Iga kallis. õde võtab haigete toitmisel kohustusliku osa. Selleks paneb ta toidu serveerimiseks selga rüüd või põlle, millel on tähis M / C, "mis on sahvris ja muutub iga päev. Enne toidu väljastamist teostab m / s käte mehaanilist töötlemist (käsi pestakse topeltseebiga, loputatakse põhjalikult sooja veega ja pühitakse puhta rätikuga, mida vahetatakse iga päev, või ühekordselt kasutatava salvrätikuga).

Toitu tuleb jagada hiljemalt 2 tundi pärast toidu saamist toitlustusüksuses.

Toidu temperatuur toidu serveerimisel:

Esimesed kursused - 70-75 0 С;

Teised kursused - 60-65 0 С;

Kolmas kursus - mitte vähem kui 14 ° C.

Toitmise lõppedes kogub baaridaam nõusid ja toimetab need pesupuhvetisse ning õde pühib lauad ja öökapid kaks korda 15-minutilise intervalliga. 1% kloramiinilahus või 3% vesinikperoksiidi lahus somaatilistes osakondades või desinfitseeriv lahus, mida osakond töötab.

Sahvri toas tühjendatakse lauanõud toidujäätmetest toidujäätmete konteinerisse.

Toidujäätmete desinfitseerimine.

Jäätmeid keedetakse 30 minutit. või kaetud kuivvalgendiga kiirusega 200 g / l - kokkupuude 60 min. ja utiliseeritakse.

Nõude töötlemise etapid.

Esimeses anumas rasvad rasvatustatakse:

1. 2% söögisooda lahuses (20 g sooda);

   2% sinepilahuses (sinep 20 g + kuni 1 liiter vett).

Rasvaärastus tingimused:

Rasvatustamislahuste temperatuur peab olema vähemalt 50 0 С.

Kokkupuude 30 min.

Selles lahuses olevaid nõusid pestakse vähemalt ühe minuti jooksul lapiga, seejärel viiakse need teise anumasse.

Teises mahutis rasvad rasvatustatakse desinfitseerivate lahustega:

1. 1% kloramiinilahus - 60 minutit;

   3% H2O2 lahus - 80 minutit;

Desinfitseerivate lahuste temperatuur on 18-20 0 С.

Kolmandas mahutis loputatakse nõusid voolavas vees temperatuuril 70–75 0 С, kuni lõhn kaob. Kõrge temperatuuri tõttu loputatakse nõud voolikust välja.

Nõusid kuivatatakse riiulitel püstises asendis.

Lusikad rasvatustatakse esmalt ja seejärel rasvatatakse ahjus temperatuuril 180 ° C 20 minutit.

Köögiriistad, milles toit tarnitakse toitlustusettevõttest Rootsi lauale, läbivad kaks töötlemisetappi: rasvaärastus ja loputamine ning kuivatatakse restidel tagurpidi.

2. ARSTIPERSONALI KÄTE RAVIMINE

Käte puhastamine on lihtne, kuid väga oluline meetod HAI ennetamiseks.Õige ja õigeaegne käte käsitsemine on meditsiinipersonali ja patsientide turvalisuse võti .

Käte ettevalmistamise reeglid:

1.Võtke sõrmused, kellad ära.

2.Küüned tuleks kärpida lühikeseks, lakk pole lubatud.

3.Pange rüü pikad varrukad üle 2/3 küünarvarre.

Kõik ehted ja kellad eemaldatakse kätelt, kuna need raskendavad mikroorganismide eemaldamist. Käed seebitakse, seejärel loputatakse soe voolavvesi ja kõik kordub algusest peale... Arvatakse, et esimese seebitamise ja loputamise ajal soe vesi mikroobid pestakse käte nahalt. Mõju all soe vesi mehaanilise töötlemise ajal naha poorid avanevad, seepärast pestakse korduva seebitamise ja loputamise teel mikroobid avatud pooridest eemal. Soe vesi aitab kaasa antiseptilise või seebi tõhusamale toimele kuum vesi eemaldab käte pinnalt kaitsva rasvakihi. Seetõttu peaksite käte pesemiseks vältima liiga kuuma vee kasutamist.

Intensiivravisse või intensiivravisse sisenemisel ja sealt lahkumisel peaksid töötajad ravima käsi naha antiseptikumiga.

Käsitsi töötlemisel on kolm taset:

1.Leibkonna tase (käte mehaaniline töötlemine);

2.Hügieeniline tase (käte töötlemine naha antiseptikumidega);

3.Kirurgiline tase (spetsiaalne toimingute jada käte töötlemisel, töötlusaja pikendamine, töötlemisala, millele järgneb steriilsete kinnaste kandmine).

1. Käte mehaaniline töötlemine

Leibkonna tasemel käte ravi eesmärk on mehaaniline eemaldamine enamiku mööduva mikrofloora nahalt (antiseptikume ei kasutata).

· pärast tualeti kasutamist;

· enne söömist või enne toiduga ümberkäimist;

· enne ja pärast füüsilist kontakti patsiendiga;

· igasugune käte saastumine.

Nõutav varustus:

1.Vedel doseeritud neutraalne seep. On soovitav, et seebil ei oleks tugevat lõhna. Lahtine vedelseep nakatub kiiresti mikroobidesse, seetõttu on vaja kasutada suletud jaotureid ja pärast sisu lõppu töödelda jaoturit, alles pärast töötlemist, täitke see uue sisuga.

2.Ühekordsed salvrätikud 15x15 cm, puhtad käte kuivatamiseks. Rätikut (isegi üksikut) pole soovitatav kasutada, kuna sellel pole aega kuivada ja pealegi on see kergesti mikroobidega saastunud.

Käsitöötlus - vajalik liigutuste jada:

1.Hõõruge edasi-tagasi liikudes ühte peopesa teise peopesa vastu.

2.Hõõruge parema peopesaga vasaku käe selga, vahetage käsi.

3.Ühendage ühe käe sõrmed teise interdigitaalsetes ruumides, hõõruge sõrmede sisepindu üles ja alla liigutustega.

4.Ühendage sõrmed "lukku", hõõruge peopesa painutatud sõrmede tagaküljega.

5.Haarake vasaku pöidla alusest parema käe pöidla ja nimetissõrme vahelt, pöörlemishõõrdumine. Korda randmel. Vaheta omanikku.

6.Hõõruge vasaku käe sõrmeotstega ringjate liigutustega peopesa parem käsi, vahetage omanikku.

KÄTE HÜGIEENILISE RAVI REEGLID

Euroopa standard EN -1500

Skeem 4

Peopesast peopesani, kaasa arvatud randmed	Parem peopesa vasakul käe tagaküljel ja vasak peopesa paremal käe tagaküljel	Peopesa peopesa ristis sõrmedega
Välimine külg sõrmed risti sõrmedega vastasküljel	Vasaku pöidla ringikujuline hõõrumine parema käe suletud peopesas ja vastupidi	Parema käe kinniste sõrmeotste ringikujuline hõõrumine vasakul peopesal ja vastupidi

2. Käte hügieeniline ravi

Hügieenilise ravi eesmärk on elanike mikrofloora kõrvaldamine käte naha pinnalt antiseptikumide abil.

Selline kätega töötlemine toimub:

· enne kinnaste panemist ja pärast nende eemaldamist;

· enne nõrgenenud immuunsusega patsiendi eest hoolitsemist või palatites ringide tegemist (kui pärast iga patsiendi uurimist ei ole võimalik käsi pesta);

· enne ja pärast invasiivsete protseduuride, väiksemate kirurgiliste protseduuride, haava või kateetri hooldamist;

· pärast kokkupuudet kehavedelikega (näiteks hädaolukorrad verega).

Nõutav varustus:

2.Puhastage 15x15 cm suurused salvrätikud (paber või riie).

3.Naha antiseptiline. Soovitav on kasutada alkoholi sisaldavaid naha antiseptikume (70% etüülalkoholi lahus; 0,5% kloorheksidiini biglükonaadi lahus 70% etüülalkoholis, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax jne).

Kätehügieeni ravi koosneb kahest etapist:

1 - käte mehaaniline puhastamine, millele järgneb kuivatamine ühekordselt kasutatavate salvrätikutega;

2 - käte desinfitseerimine naha antiseptiga.

3 . Käte kirurgiline ravi

Käte ravi kirurgilise taseme eesmärk on vähendada kindla kahjustamise korral operatiivse steriilsuse ohtu.

Selline kätega töötlemine toimub:

· enne operatsiooni;

· enne tõsiseid invasiivseid protseduure (näiteks suurte anumate punktsioon).

Nõutav varustus:

1.Vedel doseeritud pH-neutraalne seep.

2.Ühekordsed steriilsed salvrätikud suurusega 15x15 cm.

3.Naha antiseptiline.

4.Ühekordsed steriilsed kirurgilised kindad.

Käsitsi töötlemise reeglid:

Käteoperatsioon koosneb kolm etappi:

1 - käte mehaaniline puhastamine koos järgneva kuivatamisega,

2 - käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga kaks korda,

3 - käte katmine steriilsete ühekordsete kinnastega.

Erinevalt ülaltoodud meetodist mehaaniline puhastus kirurgilisel tasemel kuuluvad ravile käsivarred, kuivatamiseks, steriilsed salvrätikud, aga ise kätepesu kestab vähemalt 2 minutit... Pärast kuivatamist töödeldakse naelapeenraid ja periunguaalrulle lisaks antiseptilises lahuses kastetud ühekordsete steriilsete puupulkadega.

Harjade kasutamine on vabatahtlik. Kui sellest hoolimata kasutatakse pintsleid, tuleks kasutada steriilseid, ühekordselt kasutatavaid või autoklaavimisele vastupidavaid pehmeid pintsleid, pintsleid aga ainult periunguaalsete piirkondade töötlemiseks ja ainult esmakordseks hoolduseks töövahetuse ajal.

Mehaanilise puhastusetapi lõpus kantakse kätele antiseptik 3 ml kaupa ja kuivamise vältimiseks hõõrutakse nahka, järgides rangelt liigutuste järjekorda. Naha antiseptiku pealekandmise protseduuri korratakse vähemalt kaks korda, antiseptiku kogutarbimine on 10 ml, protseduuri kogu aeg on 5 minutit.

Kandetakse steriilseid kindaid ainult kuivad käed... Kui kindadega töötamise kestus on üle 3 tunni, korratakse käte töötlemist kindade vahetusega.

Pärast kinnaste eemaldamist pühitakse käed uuesti naha antiseptikuga niisutatud salvrätikuga, seejärel pestakse seebiga ja niisutatakse pehmendava kreemiga.

Personali käte töötlemise tõhususe bakterioloogiline kontroll.

Töötajate käte pesemine toimub neutraliseerijasse kastetud steriilsete 5 × 5 cm marlisalvrätikutega. Pühkige hoolikalt marli salvrätikuga mõlema käe peopesad, periunguaalsed ja interdigitaalsed ruumid. Pärast proovide võtmist asetatakse marlikangas laia kaelaga katseklaasidesse või soolalahuse ja klaashelmestega kolbidesse ning loksutatakse 10 minutit. Vedelik inokuleeritakse, inkubeeritakse 48 tundi temperatuuril + 37 0 С. Tulemuste arvestus: patogeensete ja oportunistlike bakterite puudumine ( Metoodilised juhised 4.2.2942-11).

Dermatiit, mis on seotud käte sagedase puhastamisega

Korduv kätehooldus võib tundlikel isikutel põhjustada naha kuivust, pragunemist ja dermatiiti. Dermatiidiga tervishoiutöötaja suurendab patsientidel nakkusohtu järgmiste mõjude tõttu:

· kahjustatud naha koloniseerimise võimalus patogeensete mikroorganismidega;

· raskused mikroorganismide arvu piisaval vähendamisel käte pesemisel;

· kalduvus käte käsitsemist vältida.

Meetmed dermatiidi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks:

· käte põhjalik loputamine ja kuivatamine;

· piisava koguse antiseptilise aine kasutamine (vältige liigset);

· kasutades kaasaegneja mitmesuguseid antiseptikume;

· niisutavate ja pehmendavate kreemide kohustuslik kasutamine.

Naha mikrofloora

Epidermise pindmine kiht (naha pealmine kiht) asendatakse täielikult iga 2 nädala tagant. Iga päev kooritakse tervelt nahalt kuni 100 miljonit nahasoomust, millest 10% sisaldab elujõulisi baktereid. Naha mikrofloora võib jagada kaheks suured rühmad:

1.Resident floora

2.Mööduv taimestik

1. Resident mikroflooraon need mikroorganismid, mis elavad ja paljunevad nahal pidevalt haigusi põhjustamata. See tähendab, et see on tavaline taimestik. Elaniku taimestiku arv on umbes 10 2–10 3 1 cm 2 kohta. Residenditaimestikku esindavad peamiselt koagulaasnegatiivsed kokid (peamiselt Staphylococcus epidermidis) ja difteroidid (Corinebacterium spp.). Hoolimata asjaolust, et Staphylococcus aureust leidub umbes 20% tervete inimeste ninas, koloniseerib see käte nahka harva (kui see pole kahjustatud), kuid haiglas võib seda leida käte nahalt meditsiinipersonal mitte vähem sagedusega kui ninas.

Elaniku mikrofloorat ei saa tavapärase kätepesu ega isegi antiseptiliste protseduuride abil hävitada, kuigi selle arv on oluliselt vähenenud. Käte naha steriliseerimine pole mitte ainult võimatu, vaid ka ebasoovitav: kuna tavaline mikrofloora hoiab ära naha koloniseerimise teiste poolt, on palju muud ohtlikud mikroorganismid, peamiselt gramnegatiivsed bakterid.

2. Mööduv mikroflooraon need mikroorganismid, mille meditsiinipersonal omandab kokkupuutel nakatunud patsientide või saastunud esemetega keskkond... Mööduvat taimestikku võivad esindada palju epidemioloogiliselt ohtlikumad mikroorganismid (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. Ja teised gramnegatiivsed bakterid, S. aureus, C. albicans, rotaviirused jne), sealhulgas haiglate haiglate haigustüved. Käte nahal püsivad mööduvad mikroorganismid lühike aeg (harva üle 24 tunni). Neid saab hõlpsasti eemaldada tavapärase kätepesuga või hävitada antiseptikumidega. Samal ajal kui need mikroobid jäävad nahale, võivad nad kontakti kaudu nakatuda patsientidele ja saastada mitmesuguseid esemeid. See asjaolu paneb personali käed kriitiline tegur nakkuse edasikandumine.

Kui naha terviklikkus on häiritud, võib mööduv mikrofloora põhjustada nakkushaigust (näiteks panaritium või erysipelas). Peaksite teadma, et sel juhul ei muuda antiseptikumide kasutamine teie käsi nakkuse edasikandumise seisukohalt ohutuks. Mikroorganismid (kõige sagedamini stafülokokid ja beeta-hemolüütilised streptokokid) püsivad haiguse ajal nahal kuni ravi saabumiseni.

Residenditaimestikku esindavad mikroorganismid elavad ja paljunevad nahal (neist 10–20% võib leida naha sügavatest kihtidest, sealhulgas rasu- ja higinäärmed, juuksefolliikulid).

Residenditaimestikku esindavad peamiselt koagulaasnegatiivsed kokid ja difteroidid. Gramnegatiivsed bakterid (välja arvatud perekonna Aste1 esindajad; obakter) elavad harva. Residendist pärit mikroorganisme on tavapärase kätepesu või isegi desinfitseerimisega raske eemaldada või hävitada, kuigi nende arvu saab vähendada.

Residendist mikroorganismid reeglina ei põhjusta haiglanakkusi, välja arvatud need, mis on seotud veresoonte kateeterdamisega. Pealegi takistab normaalne mikrofloora teistel mikroobidel naha koloniseerimist.

Tingimused saavutamiseks tõhus pesemine käte desinfitseerimine, nende ettevalmistamine (Joonis 22): lühikese lõikega küüned, pole küünelakke, kunstküüsi, sõrmuseid, sõrmuseid ja muid käsi ehted... Enne kirurgide käte ravimist on vaja eemaldada ka kellad, käevõrud jne.

Joonis: 22.

Käte kuivatamiseks kasutage kirurgide käte ravimisel puhtaid riidest rätikuid või ühekordselt kasutatavaid paberist salvrätikuid - ainult steriilset riiet.

Naha antiseptikumid käte raviks - näiteks: lizen, kloorheksidiini biglükonaat, isosept, allsept jne peaksid olema jaoturites sobivas kontsentratsioonis. Patsiendi kõrge intensiivsusega ja personali suure koormusega üksustes peaksid naha antiseptikumidega dosaatorid asuma personali jaoks mugavates kohtades (palati sissepääsu juures, patsiendi voodi juures jne). Samuti peaks olema võimalik pakkuda meditsiinitöötajad üksikud mahutid (pudelid) naha antiseptikuga väikestes kogustes (100-200 ml).

Kõige rohkem peseb käsi (joonis 23) tõhus meetod VBI hoiatused LPO-s.

Joonis: 23.

Käte puhastamisel on kolm taset:

• 1) sotsiaalne (rutiinne kätepesu);
• 2) hügieeniline (käte desinfitseerimine);
• 3) kirurgiline (kirurgide käte steriilsus saavutatakse teatud aja jooksul).

Mõnede allikate sõnul on meditsiinitöötajate käte ebapiisava ravi taseme põhjuseks unustamine, ebapiisav teadlikkus probleemist, teadmiste puudumine, ajapuudus, nahaprobleemid - kuivus, dermatiit jne. Kõik need põhjused võivad põhjustada haiglanakkusi. Noorem meditsiinipersonal kohtleb oma pädevuse piires oma käsi sotsiaalsel ja hügieenilisel tasandil.

Käte töötlemise sotsiaalne tase

Rutiinne kätepesu. See viiakse läbi enne töö alustamist (tabel 4).

Eesmärk: mustuse ja ajutise (mööduva) mikrofloora eemaldamine käte nahalt, pestes kaks korda vee ja seebiga.

Näidustused: määrdunud käte jaoks, enne meditsiiniline protseduur ja pärast selle valmimist kinnastega ja ilma, patsiendi hooldamisel (kui käed ei ole patsiendi kehavedelikega saastunud), enne söömist, patsiendi toitmist ja ka pärast tualeti kasutamist.

Varustus: vedelseep, neutraalne, lõhnatu, seebidosaator (dosaator), jälgige teise käega, sooja voolava veega. Käte kuivatamiseks kasutage ühekordselt kasutatavaid 15x15 salvrätte, puudutage salvrätikut.

Tuleb meeles pidada, et dosaatori kasutamisel valatakse dosaatorisse uus osa seepi (või antiseptikumi) pärast selle desinfitseerimist, voolava veega loputamist ja kuivatamist. Eelistada tuleks küünarnuki dosaatoreid ja fotorakkude jaotureid.

Tabel 4

Protseduuri täitmine
2. Vahustage oma käsi 30 sekundit, loputage seep veega maha ja pöörake tähelepanu käte falangidele ja interdigitaalsetele ruumidele, seejärel peske kummagi käe selga ja peopesa ning peske pöidlaaluseid pöörlevate liigutustega.	Käte ühtlane saastest puhastamine on tagatud, kui pind on põhjalikult ja ühtlaselt seebitatud. Esimesel seebitamisel pestakse suurem osa mikrofloorast, seejärel pärast sooja veega kokkupuudet ja enesemassaaži, avanevad poorid ja mikroorganismid pestakse avatud pooridest välja. Tuleb meeles pidada, et kuum vesi eemaldab naha kaitsva rasvase kihi
3. Loputage käsi voolava vee all, et eemaldada seebivahud, hoides käsi nii, et vesi voolaks küünarvarrest või küünarnukkidest kraanikaussi (ärge puudutage valamut). Korrake toimingu 2. ja 3. toimingut
Menetluse lõpuleviimine
1. Sulgege kraan salvrätiku abil (sulgege küünarnuki kraan küünarnuki liigutamisega)
2. Kuivatage käed ühe puhta kuiva rätikuga või kuivatiga	Vastavalt põhimõttele "puhtast määrdunud", st. sõrmeotstest (need peaksid olema kõige puhtamad) kuni küünarnukini

Käte töötlemise hügieeniline tase (tabel 5)

Töötlusmeetodeid on kaks:

• 1) hügieeniline käsipesu seebi ja veega, et eemaldada mustus ja vähendada mikroorganismide arvu;
• 2) käte hügieeniline töötlemine naha antiseptikumiga, et vähendada mikroorganismide arvu ohutule tasemele.

Käte hügieen peaks toimuma järgmistel juhtudel:

• ? enne otsest kontakti patsiendiga;
• ? pärast kokkupuudet patsiendi terve nahaga (näiteks pulsi või vererõhu mõõtmisel);
• ? pärast kokkupuudet keha, limaskestade, sidemete sekretsioonide või väljaheitega;
• ? enne erinevate ptegemist;
• ? pärast kokkupuudet meditsiiniseadmete ja muude objektidega patsiendi vahetus läheduses.
• ? pärast mädaste põletikuliste protsessidega patsientide ravi, pärast iga kokkupuudet saastunud pindade ja seadmetega.

Eesmärk: käte mööduva mikrofloora eemaldamine või täielik hävitamine.

Varustus: vedelseep, seebi ja naha antiseptilised dosaatorid, teise käega kell, soe voolav vesi (35–40 ° С), steriilsed pintsetid, puuvillapallid, salvrätikud; naha antiseptiline. Konteiner jäätmete ladestamiseks desinfitseeriva lahusega.

Eeldused on samad, mis sotsiaalse käte ravimisel. Käte kuivatamiseks kasutage kirurgide käte ravimisel puhtaid riidest rätikuid või ühekordselt kasutatavaid paberist salvrätikuid - ainult steriilset riiet.

Oluline on jälgida kokkupuuteaega: käed peaksid olema antiseptikumi kasutamisest vähemalt 15 sekundi jooksul märjad.

Tabel 5

Käte hügieeni tehnika

	Selgitus
Menetluse ettevalmistamine
2. Pange rüü varrukad üle 2/3 käsivarrest	Äravesi ei tohi rüü varrukatele langeda
3. Avage kraan, reguleerige veetemperatuur (35–40 * C)	Optimaalne veetemperatuur käte puhastamiseks
Protseduuri täitmine
1. Vahusta käed ja pese veekraan seebiga (küünarnukikraani ei pesta)	Kraani puhastatakse
2. Vahustage oma käsi 10 sekundit, viis kuni kuus korda vastavalt skeemile (joonis 24), pöörates tähelepanu küünte ümbritsevale nahale ja käte interdigitaalsetele ruumidele. Pärast iga seebitamist loputage käsi	Käte ühtlane saastest puhastamine on tagatud, kui pind on põhjalikult ja ühtlaselt seebitatud
3. Loputage käsi voolava vee all, et eemaldada seebivahud, nii et vesi saaks küünarvarrest või küünarnukkidest kraanikaussi voolata (ärge puudutage valamut)	Sõrmede falangid peaksid jääma kõige puhtamaks.

Märge. Vajadusel tehakse pärast mehaanilist puhastamist patsiendi sekretsiooni või verega kokkupuudet. Seejärel töödeldakse käsi annustamisseadmest saadud alkoholi sisaldava või muu heakskiidetud antiseptikumiga vähemalt 3 ml koguses, mida soovitab kasutusjuhend, hõõrudes seda käte nahka. Erilist tähelepanu juhtida sõrmeotste, küünte ümber oleva naha, interdigitaalsete ruumide töötlemisele. Tõhusa käte desinfitseerimise hädavajalik tingimus on hoida neid niiskena soovitatava töötlemisaja jooksul kuni nende täieliku kuivamiseni.

Joonis: 24.

Kui patsiendi sekretsiooni või verega ei olnud kokkupuudet, viiakse läbi hügieeniline ravi alkoholi sisaldava antiseptikumiga ilma eelneva käte pesemiseta (joonis 25).

Joonis: 25.

Käte ravi kirurgiline tase (tabel 6)

Eesmärk: saavutada õe käte steriilsus, et vähendada haava nakatumise ohtu, kui steriilsed kindad töö ajal kogemata kahjustuvad.

Näidustused:

• ? steriilse laua katmise vajadus;
• ? osalemine kirurgias, punktsioonis ja muus kirurgilises sekkumises;
• ? sünnitusel osalemine.

Vastunäidustused:

• ? pustulite olemasolu kätel ja kehal;
• ? naha praod ja haavad;
• ? nahahaigused.

Varustus:

• ? vedelseep dosaatoris;
• ? liivakell - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml alkoholi naha antiseptikumi;
• ? steriilne tangidega salv;
• ? steriilne bix sihtmärgi stiiliga.

Eeldus: kasutage ainult alkoholipõhiseid naha antiseptikume. Protseduur viiakse läbi abistaja abil, kes varustab steriliseerimiskastidest steriilset materjali, dosaatorit seebi ja alkohoolse antiseptilise lahusega.

Käekirurgiline tehnika

Tabel 6

	Selgitus
Menetluse ettevalmistamine
1. Täitke eeldused tõhusa kätepesu ja desinfitseerimise saavutamiseks, kontrollige sõrmede naha terviklikkust	Võimalik on naha leotamine (epidermise kahjustus), mis hoiab ära käte puhastamise
2. Pese käsi lihtsal viisil	Vaadake kätepesu sotsiaalset taset
3. Paigaldage steriliseerimiskast (bix), kontrollige selle sobivust, steriliseerimisaega, jälgides steriilsust, avage kast, kontrollige steriilsuse, töövalmiduse näitajaid, pange steriilne sall, mask	Järgitakse nakkuste ohutust ja tõrjemeetmeid
Protseduuri täitmine
1. Peske käsi hügieenilisel tasemel 1 min.	Tehakse käte ja 2/3 käsivarre saastatusest puhastamine
2. Pühkige käed steriilse rätikuga bix'ist küünte falangide ja küünarnuki suunas	Pühkimisliigutustega kõigepealt parema käega, seejärel rätiku vasaku kuiva otsaga, seda järk-järgult nihutades, pühkige ühe käe sõrmede falangid, seejärel käte välised, seejärel sisepinnad, 1/3 küünarvarrest, seejärel 2/3 küünarvarrest, lõpetades küünarnukkidega
3. Ravige käsi 3 minuti jooksul alkohoolse antiseptilise lahusega, jälgides toimingute järjekorda (vt joonis 25).	Lahuse saastumise vältimiseks kasutatakse doseerimisseadmeid

RIIGI HARIDUSASUTUS
KÕRGEM PROFESSIONAALNE HARIDUS "TERVISE- JA SOTSIAALARENGU FÖÖDERAMETI NOVOSIBIRSKI RIIKLIK ÜLIKOOL"

Majandus- ja juhtimisteaduskond
Pedagoogika ja psühholoogia osakond

KURSUSETÖÖ

distsipliini järgi _____ Pedagoogika õppemeetodiga ____

teemal: "Käte ravi"

Juht
_______________________ TÄISNIMI

"____" _______________ 2010

Kunstnik üliõpilane
Zinovieva A.R. III kursus, 2 gr, VCO

"____" _______________ 2010

NOVOSIBIRSK 2010

Plaan:

Sissejuhatus

Naha mikrofloora: elaniktaimestik, mööduv taimestik;
Käte ravi:

Sotsiaalne tasand;

Käte töötlemine - vajalik liigutuste jada;

Hügieeniline tase;
Kirurgiline tase;

Käte sagedase puhastamisega seotud võimalikud tüsistused;

Meetmed tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks;
Kindade kasutamine:

Toimingute jada kindaid kätte pannes;

Kindade eemaldamisel toimingute järjekord;

Järeldus

Tunni eesmärk

Teadmiste ja oskuste konsolideerimine ja üldistamine korrektne töötlemine meditsiinitöötajate igapäevases tegevuses.

Õde peab tea :

Käsitsi töötlemise tasemed: sotsiaalne (eesmärgid, näidustused, vajalikud tingimused, kätepesu tehnika); hügieeniline (etapid, eesmärgid, näidustused, vajalikud tingimused); kirurgiline (etapid, eesmärgid, näidustused, vajalikud tingimused, kätepesu tehnika);
Kõigil tasanditel käsitsi töötlemise reeglid ja kestus, erinevused;
Käte töötlemisel liikumiste järjestus;
Võimalikud tüsistused käte käsitsemisel ja nende ennetamine;
Kindade kasutamine (eesmärgid, näidustused, vastunäidustused, vajalikud tingimused, võimalikud tüsistused, tegevuste järjestus kinnaste selga panemiseks ja eemaldamiseks).

Õde enda ja patsiendi ohutuse huvides peaks saama :

Hoidke käsi õigesti;
Korrektselt järgige meditsiinikinnaste kandmise ja eemaldamise tehnikat.

Sissejuhatus

Nakkusohutuse kõige olulisem komponent on mikroorganismide edasikandumise võimaluse ennetamine patsiendilt meditsiinipersonalile ja vastupidi.

Kutsetegevusega seotud meditsiinitöötajate nakkushaigused hõivavad nakkushaiguste struktuuris teatud koha.

Meditsiinipersonali nakatumine toimub:

Looduslikud ülekandemehhanismid;
Artefaktiline ülekandemehhanism (s.t kunstlik, meditsiiniliselt loodud ülekandemehhanism - mitmesugused invasiivsed ja raviprotseduurid).

Nakatunud kätel on nakkusetekitajate edasikandumisel oluline roll. Paljud uuringud on tõestanud meditsiinitöötajate käte märkimisväärset saastumist mikroorganismidega. Sellisel juhul sõltub mikrofloora liigiline koosseis tehtud töö omadustest.

Meditsiinitöötajate käte korrektne ja õigeaegne käsitsemine on üks peamisi meetmeid nakkushaiguste vastases võitluses ning personali ja patsientide ohutuse tagamine.

Naha mikrofloora

Epidermise pindmine kiht (naha pealmine kiht) asendatakse täielikult iga 2 nädala tagant. Iga päev kooritakse tervelt nahalt kuni 100 miljonit nahasoomust, millest 10% sisaldab elujõulisi baktereid. Naha mikrofloora võib jagada kahte suurde rühma:

Resident floora
Mööduv taimestik

Resident mikrofloora on need mikroorganismid, mis elavad ja paljunevad nahal pidevalt, põhjustamata ühtegi haigust. See tähendab, et see on tavaline taimestik. Elaniku taimestiku arv on umbes 10 2–10 3 1 cm 2 kohta. Residenditaimestikku esindavad peamiselt koagulaasnegatiivsed kokid (peamiselt Staphylococcus epidermidis) ja difteroidid (Corinebacterium spp.). Hoolimata asjaolust, et Staphylococcus aureust leidub umbes 20% tervete inimeste ninas, koloniseerib see käte nahka harva (kui see pole kahjustatud), kuid haiglas võib seda leida meditsiinitöötajate käte nahal mitte vähem sagedusega kui ninas.

Elanike mikrofloorat ei saa tavapäraste kätepesu ega isegi antiseptiliste protseduuride abil hävitada, kuigi nende arv on oluliselt vähenenud. Käte naha steriliseerimine pole mitte ainult võimatu, vaid ka ebasoovitav: kuna tavaline mikrofloora takistab naha koloniseerimist teiste, palju ohtlikumate mikroorganismide, peamiselt gramnegatiivsete bakterite poolt.

Mööduv mikrofloora on need mikroorganismid, mille meditsiinipersonal omandab kokkupuutel nakatunud patsientide või saastunud keskkonnaobjektidega. Mööduvat taimestikku võivad esindada palju epidemioloogiliselt ohtlikumad mikroorganismid (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. Ja teised gramnegatiivsed bakterid, S. aureus, C. albicans, rotaviirused jne), sealhulgas haiglate haiglatüved. Mööduvad mikroorganismid jäävad käte nahale lühikeseks ajaks (harva üle 24 tunni). Neid saab hõlpsasti eemaldada tavapärase kätepesuga või hävitada antiseptikumidega.

Niikaua kui need mikroobid jäävad nahale, saab neid kontakti kaudu nakatada patsientidele ja saastada mitmesuguseid esemeid. See asjaolu muudab personali käed haiglainfektsiooni edasikandumise kõige olulisemaks teguriks.

Kui naha terviklikkus on häiritud, võib mööduv mikrofloora põhjustada nakkushaigust (näiteks panaritium või erysipelas). Peaksite teadma, et sel juhul ei muuda antiseptikumide kasutamine teie käsi nakkuse edasikandumise seisukohalt ohutuks. Mikroorganismid (kõige sagedamini stafülokokid ja beeta-hemolüütilised streptokokid) püsivad haiguse ajal nahal kuni ravi saabumiseni.

Käte ravi

Esimest korda rakendas käte ravi haavainfektsiooni ennetamiseks inglise kirurg J. Lister 1867. aastal. Kirurgi käsi töödeldi desinfitseerimisega karboolhappe (fenooli) lahusega. Lisaks kasutas Lister karboolhappe lahust instrumentide, sidemete kastmiseks ja operatsioonivälja kohal õhku pihustamiseks.

Sir Joseph Listeri (1827–1912) meetod oli 19. sajandi meditsiini võidukäik. 21. sajandil ignoreerivad nii elanikkond kui ka mõned meditsiinitöötajad kahjuks sageli käte puhastamist - seda lihtsat meetodit nakkuste (peamiselt soolte) ennetamiseks.

Vahepeal Õige ja õigeaegne käte ravi on meditsiinipersonali ja patsientide turvalisuse võti.

Käsitöötlus on jagatud kolmeks tasemeks:

Leibkonna või sotsiaalne tasand (käte töötlemine);

Hügieeniline tase (käte töötlemine naha antiseptikumidega);

Kirurgiline tase (käte töötlemisel spetsiaalne manipulatsioonide jada, millele järgneb steriilsete kinnaste panemine).

Käte töötlemise sotsiaalne tase

Käte ravi sotsiaalse taseme eesmärk on suurema osa mööduva mikrofloora mehaaniline eemaldamine nahalt (antiseptikume ei kasutata).

pärast tualeti kasutamist;
enne söömist või enne toiduga ümberkäimist;
enne ja pärast füüsilist kontakti patsiendiga;
mis tahes käte saastumise eest.

Nõutav varustus:

Vedel doseeritud neutraalne seep või üksik ühekordne seep baarides. On soovitav, et seebil ei oleks tugevat lõhna. Avatud vedel või baariseep, korduvkasutatav mitte-individuaalne seep nakatub kiiresti mikroobidesse.
Ühekordsed 15x15 cm suurused salvrätikud, puhtad käte märjaks saamiseks. Rätikut (isegi üksikut) pole soovitatav kasutada, kuna sellel pole aega kuivada ja pealegi on see kergesti mikroobidega saastunud.

Käsitsi töötlemise reeglid:

Kõik ehted ja kellad eemaldatakse kätelt, kuna need raskendavad mikroorganismide eemaldamist. Käed seebitakse, seejärel loputatakse soe voolav vesi ja kõik kordub algusest peale... Arvatakse, et esmakordsel seebistamisel ja sooja veega loputamisel pestakse mikroobid teie käest. Sooja vee ja enesemassaaži mõjul naha poorid avanevad, seepärast pestakse korduva seebitamise ja loputamise teel mikroobid avatud pooridest minema.
Soe vesi muudab antiseptiku või seebi tõhusamaks, kuum vesi aga eemaldab teie käte pinnalt kaitsva rasvakihi. Seetõttu peaksite käte pesemiseks vältima liiga kuuma vee kasutamist.
Käsitöötlus - vajalik liigutuste jada:

Hõõruge üht peopesa vastassuunaliste liigutustega teise peopesa külge (1. liide);
Parema peopesaga hõõruge vasaku käe tagumine osa, vahetage käsi (lisa 2);
Ühendage ühe käe sõrmed teise interdigitaalsesse ruumi, hõõruge sõrmede sisepindu üles ja alla liigutustega (3. liide);
Ühendage sõrmed "lukus", hõõruge teise käe peopesa painutatud sõrmede tagaküljega (4. liide);
Katke vasaku pöidla alus pöidla ja vahel nimetissõrm parem käsi, pöörlemishõõrdumine. Korda randmel. Vahetada omanikku (lisa 5);
Hõõruge vasaku käe peopesa parema käe sõrmeotstega ringjate liigutustega, vahetage käsi (lisa 6).

Iga liikumist korratakse vähemalt 5 korda. Käsitsi töötlemine toimub 1 minuti jooksul (30 sekundit käe kohta).

On väga oluline järgida kirjeldatud kätepesu tehnikat, kuna spetsiaalsed uuringud on näidanud, et tavapärase kätepesu ajal jäävad teatud nahapiirkonnad (sõrmeotsad ja nende sisepinnad) saastatuks.
Pärast viimast loputamist pühitakse käed salvrätikuga (15x15 cm) kuivaks. Veekraanid on suletud sama salvrätikuga. Salvrätik visatakse desinfitseeriva lahusega mahutisse.
Ühekordselt kasutatavate salvrätikute puudumisel on võimalik kasutada puhta lapi tükke, mis pärast iga kasutamist visatakse spetsiaalsetesse anumatesse ja pärast desinfitseerimist saadetakse pesu. Ühekordselt kasutatavate salvrätikute asendamine elektriliste kuivatitega on ebapraktiline, sest need ei hõõru nahka, mis tähendab, et detergendi jääke ei eemaldata ja epiteeli ei eemaldata.

Käte hügieeni tase

Hügieenilise ravi eesmärk on naha mikrofloora hävitamine antiseptikumide abil (desinfitseerimine).

Selline kätega töötlemine toimub:

enne kinnaste panemist ja pärast nende eemaldamist;
enne nõrgenenud immuunsusega patsiendi hooldamist või palatites ringide tegemist (kui pärast iga patsiendi uurimist ei ole võimalik käsi pesta);
enne ja pärast invasiivsete protseduuride, väiksemate kirurgiliste protseduuride, haava või kateetri hooldamist;
pärast kokkupuudet kehavedelikega (näiteks hädaolukorrad verega).

Nõutav varustus:

Vedel doseeritud pH-neutraalne seep või üksik ühekordne seep baarides.
Puhtad, ühekordsed salvrätikud 15x15 cm.
Puhtad salvrätikud (7x7 cm) käte töötlemiseks naha antiseptikumidega.
Naha antiseptiline. Soovitav on kasutada alkoholi sisaldavaid naha antiseptikume (70% etüülalkoholi lahus; 0,5% kloorheksidiini biglükonaadi lahus 70% etüülalkoholis, AHD-2000 special, Sterillium jne.
Ühekordsed kindad.

Käsitsi töötlemise reeglid:

Käte hügieeniline töötlus koosneb kahest etapist: mehaaniline käte puhastamine (vt eespool) ja käte desinfitseerimine naha antiseptikuga.

Pärast mehaanilise puhastamise etapi lõppu (topeltseebitamine ja loputamine) kantakse antiseptik kätele koguses vähemalt 3 ml ja põhjalikult hõõrutakse naha täieliku kuivamiseni (ärge pühkige käsi). Kui käed ei olnud määrdunud (näiteks puudus kontakt patsiendiga), siis jäetakse esimene etapp vahele ja kohe võib rakendada antiseptilist ainet. Käte töötlemisel liigutuste järjestus vastab(Lisad 1–6).
jne.................