Kysymys lääkintähenkilöstön käsihygienian tarpeesta nousi ensimmäisen kerran esille vasta 1800-luvun puolivälissä. Tuolloin Euroopan epähygieenisten olosuhteiden vuoksi lähes 30 % synnyttävistä naisista kuoli sairaaloissa. Suurin kuolinsyy oli niin sanottu synnytyksen jälkeinen kuume. Usein kävi niin, että lääkärit menivät synnyttävien naisten luo ruumiiden leikkaamisen jälkeen. Samaan aikaan he eivät käsitelleet käsiään millään, vaan pyyhkivät ne yksinkertaisesti nenäliinalla.
Käsittelytyypit
Käsien puhtaana pitäminen on kaikessa välttämätöntä hoitohenkilökunta... Hoitohenkilökunnan käsien hygieeninen hoito voidaan suorittaa kahdella tavalla:
- epäpuhtauksien poistaminen ja mikro-organismien määrän vähentäminen käsien iholla saippualla ja vedellä;
- erityisten alkoholia sisältävien ihon antiseptisten aineiden käyttö, jotka voivat vähentää bakteerien määrää iholla minimitasolle.
Vain toista menetelmää voidaan kutsua käsihygieniaksi. Ensimmäinen on vain hygieeninen pesu. Kädet tulee pestä nestesaippualla annostelijalla ja pyyhkiä pois yksittäisellä kertakäyttöpyyhkeellä. Mutta desinfiointi suoritetaan ihon antiseptisillä aineilla.
Sääntöjen mukaan lääkintähenkilöstöllä tulee olla käsienhoitotuotteita aina saatavilla. Lisäksi heillä on oltava ihonhoitoon tarkoitettuja voiteita, balsameja, voiteita. Jatkuvalla hygieenisellä hoidolla kontaktidermatiitin riski todellakin kasvaa. Myös pesuaineiden ja antiseptisten aineiden valinta tulee tehdä ottaen huomioon yksilöllinen intoleranssi.
Tärkeät ehdot
Jokaisen sairaalan työntekijän tulee tietää, milloin hoitohenkilöstön käsihygieniahoito tulee suorittaa. Tämä on välttämätöntä seuraavissa tilanteissa:
- ennen ja jälkeen kosketuksen jokaisen potilaan kanssa;
- ennen lääkinnällisten toimenpiteiden aikana käytettävien käsineiden pukemista ja sen jälkeen, kosketus ulosteiden tai kehon eritteiden, sidosten, limakalvojen kanssa;
- kosketuksen jälkeen ehjän ihon kanssa, esimerkiksi verenpaineen, pulssin mittauksen, potilaan siirron jälkeen;
- potilaan välittömässä läheisyydessä olevien laitteiden kanssa työskentelyn jälkeen;
- potilaiden hoidon jälkeen, joilla on erilaisia märkiviä tulehdusprosesseja.
Jos käden iho on selvästi kontaminoitunut verellä tai potilaan eritteillä, ne on ensin pestävä perusteellisesti saippualla ja vedellä ja kuivataan. Sen jälkeen ne on käsiteltävä kahdesti antiseptisellä aineella.
Käsienpesutekniikka
Älä unohda ihosi puhdistamisen tärkeyttä ei vain sairaaloissa, vaan myös muualla. Käsien käsittelytekniikka pysyy samana kaikkialla. Ennen kuin jatkat menettelyä, on tarpeen poistaa kaikki sormukset, kellot ja rannerenkaat. Kaikki vieraat esineet vaikeuttavat patogeenisten mikro-organismien poistamista. Kädet kannattaa pestä haalealla vedellä.
Toimenpiteen tehokkuuden lisäämiseksi sinun on ensin kostutettava kätesi ja puristettava ne ulos. Käsien käsittelyn algoritmi näyttää tältä:
- Vaahdota saippua hankaamalla kämmentä intensiivisesti yhteen.
- Hiero toista kämmentä toista vasten edestakaisin liikkein.
- Hiero oikean käden takaosaa vasemmalla kämmenellä ja aseta.
- Yhdistä oikean käden sormet ja vasemman sormien väliset välit, käsittele ne huolellisesti.
- On tarpeen mennä sormien sisäpinnan läpi.
- Levitä sormet ristiin ja hiero kämmentäsi yhteen.
- Kiinnitä ja kävele sormien takaosa kämmenelläsi.
- Hiero peukaloa perusteellisesti pyörivin liikkein; tätä varten on tarpeen peittää sen pohja toisen käden peukalolla ja etusormella.
- Rannetta käsitellään samalla tavalla.
- Pyyhi kämmenen sormenpäilläsi pyörivin liikkein.
Jokainen liike on toistettava vähintään 5 kertaa, ja tällaisen pesun kokonaiskeston tulisi olla noin minuutti.
Hoitohenkilöstöä koskevat säännöt
Jokaisen sairaaloiden ja klinikoiden työntekijän tulee osata käsitellä hoitohenkilökunnan käsiä. SanPiN (oikea pesuohjelma on annettu yllä) määrittää menettelyn ihon puhdistamisen lisäksi myös sen desinfioimiseksi. Terveydenhuollon tarjoajien tulee myös muistaa seuraavat vaatimukset:
- lyhyiksi leikatut kynnet ilman lakkaa;
- sormusten, sinettisormusten ja muiden vastaavien koristeiden puute.
Kynsilakka voi aiheuttaa ei-toivottuja dermatologisia reaktioita, jotka voivat johtaa sekundaariseen infektioon. Lisäksi tumma lakka ei mahdollista subunguaalisen tilan puhtausasteen arvioimista. Tämä voi aiheuttaa huonolaatuisen käsittelyn. Säröiltyä lakkaa pidetään vaarallisimpana. Itse asiassa tässä tapauksessa on vaikeampaa poistaa mikro-organismeja käsien pinnalta.
Manikyyrin suorittaminen liittyy helposti tarttuvien mikrotraumojen vastaanottamiseen. Tämä on yksi syy siihen, miksi lääketieteen ammattilaiset eivät saa käyttää tekokynsiä.
Mikä tahansa koru tai jalokivi voi heikentää hoitohenkilökunnan käsien hygieenistä hoitoa. Ne voivat myös vahingoittaa käsineitä ja vaikeuttaa pukemista.
Vivahteita kirurgeille
Kirurgisiin toimenpiteisiin osallistuvien ihmisten käsien käsittely tapahtuu hieman muokatun järjestelmän mukaisesti. Joten esimerkiksi niiden pesuaika pidennetään ja on 2 minuuttia. Käsinkäsittelyn lisäalgoritmi on seuraava. Jälkeen mekaaninen puhdistus iho on kuivattava steriilillä liinalla tai kertakäyttöisellä paperipyyhkeellä.
Pesun lisäksi myös antiseptinen hoito on tärkeää. Käsien lisäksi huomiota tulee kiinnittää myös ranteisiin ja käsivarsiin. Määritellyn käsittelyajan aikana ihon tulee pysyä kosteana. Et voi pyyhkiä käsiäsi, sinun on odotettava, kunnes antiseptinen aine on täysin kuiva. Vasta sitten kirurgit voivat pukea käsineet.
Hygieniatuotteiden valikoima
Monet valitsevat nykyään antibakteerisia saippuoita. Mutta on tärkeää noudattaa ihon puhdistustekniikkaa. Oikein tehtynä käsien pesu tavallisella saippualla on yhtä tehokasta. Kirurgisessa käytännössä he käyttävät erityisiä keinoja varten antiseptinen hoito käsissä. Saippua sisältää klooriheksidiiniglukonaattia tai povidonijodia. Nämä aineet pystyvät vähentämään bakteerien määrää 70-80 % ensimmäisellä käyttökerralla ja 99 % toistuvassa käytössä. Samaan aikaan povidonijodia käytettäessä mikrofloora kasvaa nopeammin kuin joutuessaan kosketuksiin klooriheksidiinin kanssa.
Siis täysin noudattaen säännösten vaatimuksia lääkintähenkilöstön käsiä käsiteltiin hygieenisesti, lääkintätilat on toivottavaa varustaa, niitä valvotaan ilman käsien osallistumista.
Myös kirurgisessa käytännössä harjoja voidaan käyttää käsien puhdistamiseen, mutta sitä ei pidetä pakollisena. Niiden on oltava steriilejä, kertakäyttöisiä tai autoklavoitavia.
Aikavälit
Kirurgisessa käytännössä ihon puhdistamiseen on laadittu erityisiä sääntöjä. Tavanomaisen perusteellisen pesun jälkeen vahvistetun protokollan mukaisesti ne tulee dekontaminoida.
Lääkintähenkilöstön käsien käsittely on suoritettava virheettömästi. SanPin (pesuohjelma pysyy samana) edellyttää ihon puhdistamista ennen kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa samoilla keinoilla kuin hygienia.
On tärkeää muistaa, että niiden tulee pysyä kosteina koko käsien desinfioinnin ajan. Menettelyä varten on yleensä käytettävä yli 6 ml antiseptistä ainetta. Tutkimuksen tuloksena todettiin, että bakteerien laadulliseen tuhoamiseen riittää viiden minuutin ihonhoito. Vahvistettiin myös, että tämän toimenpiteen suorittaminen kolmen minuutin ajan vähentää mikro-organismien määrää hyväksyttävälle tasolle.
Käsien antiseptiset säännöt
Kuivaa käsien, ranteiden ja käsivarsien iho perusteellisesti. Sen jälkeen vakiintunut standardi toimintayksiköiden työntekijöiden käsien hoidosta edellyttää erityisten desinfiointiaineiden käyttöä.
Ennen tätä, tarvittaessa, on tarpeen käsitellä kynsipohjat ja periungual-harjanteet. Näihin tarkoituksiin käytetään steriilejä kertakäyttöisiä puutikkuja, jotka on lisäksi kostutettava antiseptisellä aineella.
Käsiin ja käsivarsiin levitetään 2,5 ml desinfiointiainetta. Yhden kahden käden käsittelyn tulee kuluttaa noin 10 ml desinfiointiainetta. Antiseptinen aine on hierottava ihoon saman kaavion mukaisesti, jonka mukaan käsien pesu suoritetaan, noudattaen oikea järjestys liikkeet.
Käsineitä voidaan käyttää vasta aineen täydellisen imeytymisen/haihtumisen jälkeen. Jos se kestää yli 3 tuntia, hoito toistetaan. Käsineiden alla taudinaiheuttajat voivatkin alkaa jälleen lisääntymään.
Viimeinen vaihe
Mutta nämä eivät ole kaikkia käsinkäsittelyn tasoja. Töiden jälkeen on tärkeää riisua käsineet ja pestä kädet saippualla ja vedellä. Tässä tapauksessa ei ole enää tarpeen käyttää desinfiointiliuosta. Pesu nestesaippualla riittää, mieluiten neutraali pH.
Ihon puhdistamisen jälkeen ne on kostutettava. Näihin tarkoituksiin käytetään erilaisia voiteita, voiteet. Niiden päätarkoituksena on estää alkoholipitoisten desinfiointiaineiden kuivausvaikutus.
Erikseen on huomattava, että käsien hygieeninen käsittely ilman näkyvää kontaminaatiota voidaan suorittaa ilman pesua. Useimmissa tapauksissa riittää, että käytetään antiseptisiä liuoksia 30-60 sekuntia.
Mahdolliset komplikaatiot
On huomattava, että säännöllinen desinfiointiaineiden käyttö ei vaikuta parhaiten terveydenhuollon työntekijöiden ihoon. Sairaalan henkilökunnan kokemia reaktioita on kahta päätyyppiä. Useimmiten he valittavat kutinasta, kuivuudesta, ärsytyksestä, halkeiluista ja verenvuodosta. Nämä oireet voivat olla sekä vähäisiä että vaikuttaa merkittävästi työntekijöiden yleistilaan.
On myös toisentyyppinen komplikaatio - allerginen ihottuma. Niitä löytyy tapauksissa, joissa käsien desinfiointiaineiden komponentit eivät siedä niitä. Allerginen ihottuma voi ilmetä sekä lievänä paikallisena että vaikeana yleistyneenä muodossa. Edistyneimmissä tapauksissa ne voidaan yhdistää hengitysvaikeusoireyhtymään tai muihin anafylaksian ilmenemismuotoihin.
Komplikaatioiden esiintyvyys ja niiden ehkäisy
Ymmärrät ongelman merkityksen, jos tiedät, että tällaiset käsihoitomenetelmät johtavat siihen, että 25 % sairaanhoitajista on hoidettu ihottuman oireilla ja 85 % ilmoitti, että heillä on ollut iho-ongelmia.
Voit hieman vähentää antiseptisten aineiden ärsyttävää vaikutusta lisäämällä pehmentäviä aineita. Tämä on yksi tapa vähentää kosketusihottuman esiintyvyyttä. Niiden esiintymisen riskiä voidaan myös minimoida käyttämällä kosteusvoiteita, jotka on suunniteltu hoitamaan käsien ihoa jokaisen pesun jälkeen.
Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi käsiä ei tule pestä joka kerta ennen kuin käsittelet niitä antiseptisella aineella. Lisäksi on tärkeää varmistaa, että käsineitä käytetään vasta, kun iho on täysin kuiva.
Älä unohda kosteusvoiteiden käyttöä. Markkinoilta löydät erityisiä suojaavia voiteita, jotka on suunniteltu estämään kosketusihottuman ilmaantumista. Tutkimusten tuloksena ei kuitenkaan ollut mahdollista vahvistaa niiden yksiselitteistä tehokkuutta. Monien pysäyttää näiden voiteiden korkea hinta.
1. Poista kaikki sormukset käsistäsi (korujen pinnassa olevat urat ovat kasvualusta mikro-organismeille).
2. Siirrä kelloa ranteesi yläpuolelle tai poista se.
3. Puhdista kynsien alla olevat alueet kynsienpuhdistusaineella juoksevan veden alla.
4. Levitä 3-5 ml nestesaippuaa käsiisi tai vaahdota kädet huolellisesti saippualla.
5. Pese kätesi seuraavalla tekniikalla:
Kämmenten voimakas mekaaninen kitka (toista 5 kertaa);
Oikea kämmen pesee sitten vasemman käden takaosan hierovin liikkein vasen kämmen pesee oikean käden takaosan (toista 5 kertaa);
Kämmen kämmenelle, toisen käden sormet toisen käden välissä (toista 5 kertaa);
Sormien takaosa toisen käden kämmenelle (sormet kietoutuvat yhteen - toista 5 kertaa);
Vaihteleva kiertokitka peukalot toinen käsi toisen kämmenillä, kämmenet puristuksissa (toista 5 kertaa);
Toisen käden kämmenen vuorotteleva hierominen toisen käden suljetuilla sormilla (arvostelu)
kuva 6. Käsienpesu.
6. Huuhtele kätesi juoksevan veden alla, pidä ne niin, että ranteet ja kädet ovat kyynärpäiden tason alapuolella ja vältät pesualtaan, kylpytakin ja muiden esineiden koskettamisesta aiheutuvaa kontaminaatiota.
7. Sulje hana tarttumalla siihen vain paperipyyhkeellä, koska se voi olla kontaminaatiolähde.
8. Kuivaa kätesi steriilillä sideharsolla.
8. Käsittele käsien ihoa perusteellisesti 2-3 minuuttia kahdella tamponilla, jotka on kostutettu 70-prosenttisella alkoholilla tai alkoholipitoisella ihon antiseptisellä aineella, jolla on virusidinen vaikutus (vähintään minuutti kummallekin kädelle) tai levitä 5-8 ml 70 % etyylialkoholia tai alkoholipitoista ihonestettä, jolla on virusidinen vaikutus ja hiero ihoon 2 minuutin ajan.
9. Hävitä käytetyt pallot säiliöön desinfiointia varten.
10. Pue hanskat käteen toiminta-algoritmin mukaisesti.
Suojavaatteiden käyttö.
Kylpytakit.
Lukuun ottamatta leikkaussaleja tai pukuhuoneita, joissa steriilejä kylpytakkeja käytetään potilaan suojaamiseksi, takkien päätarkoitus on pitää tartunnanaiheuttajat poissa henkilökunnan vaatteista ja ihosta.
Hatut.
Lääketieteelliset lippalakit peittävät hiukset turvallisesti estäen niitä toimimasta saastelähteenä.
Esiliinat.
Kumi- ja polyeteeniesiliinat ovat välttämättömiä suojaamaan henkilökunnan haalareita ja ihoa veren ja muiden ja muiden biologisten nesteiden ja eritteiden roiskevaaran varalta.
Naamiot.
Maskit ovat välttämättömiä mikro-organismien ilmateitse leviämisen välttämiseksi sekä tapauksissa, joissa nestemäisten aineiden pääsy on mahdollista ihmiskehon nenässä tai suussa. Ne ovat erityisen tärkeitä silloin, kun henkilökunta työskentelee suoraan suurilla haavapinnoilla, kuten avoimissa leikkaushaavoissa tai palovammoissa, tai kun ollaan tekemisissä tartuntapotilaiden kanssa, joista infektio voi siirtyä helposti ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.
Maskit tulee vaihtaa 3-4 tunnin välein (riippuen suoritettavan työn profiilista) tai kun niitä kostutetaan työn aikana. Et voi laskea naamioita kaulan ympärille, käyttää uudelleen. Kaikkien maskien on peitettävä nenä ja suu kokonaan.
Sosiaalinen käsihoitostandardi
Kohde: lian ja ohimenevän kasviston poistaminen lääkintähenkilöstön käsien saastuneelta iholta johtuen kosketuksesta potilaiden tai ympäristön esineiden kanssa; potilaan ja henkilökunnan tartuntaturvallisuuden varmistaminen.
Indikaatioita: ennen ruoan tarjoamista, potilaan ruokkimista; wc:n käytön jälkeen; ennen ja jälkeen potilaan hoidon, jos kädet eivät ole potilaan kehon nesteiden saastuttamia.
Valmistella: nestesaippua kertakäyttöisissä annostelijoissa; katsella sekuntikäsi, paperipyyhkeitä.
Toiminnan algoritmi:
1. Poista sormukset, sinettisormukset, kellot ja muut korut sormistasi, tarkista kätesi eheys.
2. Taita takin hihat yli 2/3 kyynärvarresta.
3. Avaa vesihana Käytä paperilautasliinaa ja säädä veden lämpötila (35 ° -40 ° C), mikä estää käsien kosketuksen hanassa olevien mikro-organismien kanssa.
4.
Pese kätesi saippualla juoksevan veden alla 2/3 käsivarresta 30 sekunnin ajan, kiinnittäen huomiota sormien ja sormien välisiin tiloihin, pese sitten kummankin käden selkä ja kämmen ja pyöritä peukaloiden tyvtä (tämä aika riittää käsien dekontaminaatioon sosiaalisella tasolla, jos käsien ihon pinta on perusteellisesti vaahtoava eikä jätä käsien ihon likaisia alueita).
5. Huuhtele kätesi juoksevan veden alla saippuavaahdon poistamiseksi (pidä kädet ylhäällä sormillasi niin, että vesi valuu pesualtaaseen kyynärpäistäsi koskematta pesualtaaseen. Sormien sormien tulee pysyä puhtaimmillaan).
6. Sulje kulmaventtiili kyynärpään liikkeellä.
7. Kuivaa kätesi talouspaperilla, jos ei ole kyynärhanaa, peitä reunat talouspaperilla.
Hygieeninen käsienhoitostandardi
Kohde:
Indikaatioita: ennen ja jälkeen invasiivisten toimenpiteiden suorittamisen; ennen käsineiden pukemista ja riisumisen jälkeen, kosketuksen jälkeen kehon nesteiden kanssa ja mahdollisen mikrobikontaminaation jälkeen; ennen immuunipuutteisen potilaan hoitoa.
Valmistella: nestesaippua annostelijoissa; 70 % etyylialkoholia, kello sekuntiosoittimella, lämmin vesi, paperipyyhe, turvallinen hävitysastia (CBU).
Toiminnan algoritmi:
1. Poista sormukset, sinettisormukset, kellot ja muut korut sormistasi.
2. Tarkista käsien ihon eheys.
3. Taita takin hihat yli 2/3 kyynärvarresta.
4. Avaa vesihana paperipyyhkeellä ja säädä veden lämpötila (35 ° -40 °C), jolloin estetään käsien koskettaminen mikro-organismeihin. sijaitsee nosturin päällä.
5. Kohtalaisen virran alla lämmintä vettä vaahdota käsiäsi voimakkaasti ennen
2/3 käsivarresta ja pese kätesi seuraavassa järjestyksessä:
- kämmen kämmenellä;
Jokainen liike toistetaan vähintään 5 kertaa 10 sekunnin sisällä.
6. Huuhtele kätesi juoksevan lämpimän veden alla, kunnes saippua on kokonaan poistettu, pitäen käsiäsi niin, että ranteet ja kädet ovat kyynärpäiden yläpuolella (tässä asennossa vesi virtaa puhtaalta alueelta likaiselle alueelle).
7. Sulje hana oikealla tai vasemmalla kyynärpäälläsi.
8. Kuivaa kätesi talouspaperilla.
Jos kyynärhanaa ei ole, sulje hana talouspaperilla.
Huomautus:
- poissaolon kanssa tarvittavat ehdot hygieenistä käsienpesua varten voit käsitellä niitä antiseptisellä aineella;
- levitä kuiviin käsiin 3-5
ml antiseptistä ja hiero käsiäsi kuivaksi. Älä pyyhi käsiäsi käsittelyn jälkeen! On myös tärkeää tarkkailla altistusaikaa - käsien on oltava kostutettuja antiseptisestä aineesta vähintään 15 sekuntia;
- pintakäsittelyn periaatetta "puhdasta likaiseksi" noudatetaan. Älä koske vieraisiin esineisiin pestyillä käsillä.
1.3. Standardi "Käsien hygieeninen hoito antiseptisellä aineella"
Kohde: ohimenevän mikroflooran poistaminen tai tuhoaminen varmistaen potilaan ja henkilökunnan tartuntaturvallisuuden.
Indikaatioita: ennen injektiota, katetrointi. operaatio
Vasta-aiheet: märkärakkuloiden esiintyminen käsissä ja vartalossa, ihon halkeamat ja haavat, ihosairaudet.
Valmistella; ihon antiseptinen aine lääkintähenkilöstön käsien hoitoon
Toiminnan algoritmi:
1. Desinfioi kädet hygieenisellä tasolla (katso standardi).
2. Kuivaa kätesi talouspaperilla.
3. Levitä 3-5 ml antiseptistä ainetta kämmenille ja hiero ihoon 30 sekunnin ajan seuraavassa järjestyksessä:
- kämmen kämmenellä
- oikea kämmen vasemman käden takana ja päinvastoin;
- kämmenestä kämmenelle, toisen käden sormet toisen käden välissä;
- oikean käden sormien selkä vasemman käden kämmenellä ja päinvastoin;
- peukaloiden pyörimiskitka;
- vasemman käden sormenpäät koottuna yhteen oikealla kämmenellä pyörivin liikkein ja päinvastoin.
4. Varmista, että käsien desinfiointiaine on täysin kuiva.
Huomautus: Ennen uuden antiseptisen aineen käyttöä on tutkittava ohjeita hänelle.
1.4 Vakio "Steriilien käsineiden pukeminen"
Kohde: potilaan ja henkilökunnan tartuntaturvallisuuden varmistaminen.
- käsineet vähentävät riskiä saada työperäinen infektio joutuessaan kosketuksiin potilaiden tai heidän eritteidensä kanssa;
- käsineet vähentävät riskiä henkilökunnan käsien saastumisesta ohimenevillä taudinaiheuttajilla ja niiden myöhemmällä tarttumiselle potilaille,
- käsineet vähentävät potilaiden saastumisriskiä mikrobeilla, jotka ovat osa lääkintätyöntekijöiden käsien kasvistoa.
Indikaatioita: suoritettaessa invasiivisia toimenpiteitä, joutuessaan kosketuksiin minkä tahansa biologisen nesteen kanssa, mikä loukkaa ihon eheyttä, sekä potilas että lääketieteen työntekijä, endoskooppisten tutkimusten ja manipulaatioiden aikana; kliinisissä diagnostisissa, bakteriologisissa laboratorioissa potilaiden materiaalin kanssa työskennellessä, injektioiden aikana, potilasta hoidettaessa.
Valmistella: käsineet steriilissä pakkauksessa, säiliö turvalliseen hävittämiseen (CBU).
Toiminnan algoritmi:
1. Desinfioi kätesi hygieenisellä tasolla, käsittele kätesi antiseptisellä aineella.
2. Ota käsineet steriiliin pakkaukseen, avaa ne.
3. Tartu oikeanpuoleiseen käsineeseen mansetista vasemmalla kädelläsi niin, etteivät sormesi kosketa mansetin sisäpuolta.
4. Sulje oikean kätesi sormet ja työnnä ne käsineeseen.
5. Avaa oikean kätesi sormet ja vedä käsine niiden päälle rikkomatta sen käännettä.
6. Aseta vasemman käsineen mansetin alle oikean käden 2., 3. ja 4. sormi jo käsineessä niin, että oikean käden 1. sormi on suunnattu vasemman käsineen 1. sormeen.
7. Pidä vasenta käsinettä pystysuorassa oikean kätesi 2., 3. ja 4. sormella.
8. Sulje vasemman kätesi sormet ja työnnä ne käsineeseen.
9. Avaa vasemman kätesi sormet ja vedä käsine niiden päälle rikkomatta sen käännettä.
10. Levitä vasemman käsineen mansetti vetämällä se hihasta, sitten oikealta 2. ja 3. sormen avulla tuoden ne käsineen rullatun reunan alle.
Huomautus: Jos toinen käsine on vaurioitunut, molemmat on vaihdettava välittömästi, koska et voi poistaa toista käsinettä kontaminoimatta toista.
1.5. Käsineiden poistostandardi
Toiminnan algoritmi:
1. Käytä oikean kätesi hansikkaat sormia ja taivuta vasempaan hanskaan koskettamalla vain käsineen ulkopuolta.
2. Käytä vasemman kätesi hansikkaat sormia ja tee poimu oikeanpuoleiseen käsineeseen koskettamalla sitä vain ulkopuolelta.
3. Irrota käsine vasemmasta kädestä kääntämällä se nurinpäin.
4. Pidä vasemmasta kädestäsi irrotettua käsinettä oikean käden mansetista.
5.
Tartu vasemmalla kädelläsi oikean käden käsineeseen käänteestä sisällä.
6. Irrota käsine oikeasta kädestä kääntämällä se nurinpäin.
7. Aseta molemmat käsineet (vasen oikealle) KBU:hun.
Puhdistusliuoksen koostumus
3. Upota täysin puretut lääkinnälliset laitteet pesuliuokseen 15 minuutiksi. Kun olet täytetty ontelot ja kanavat liuoksella, sulje kansi.
4. Harjaa jokaista esinettä harjalla (harsotupolla) pesuaineliuoksessa 0,5 minuutin ajan (joita pesuaineliuos kanavien läpi).
5.
Aseta lääketieteelliset tarvikkeet lokeroon.
6. Huuhtele kutakin esinettä juoksevan veden alla 10 minuuttia ja johda vettä esineiden kanavien ja onteloiden läpi.
7. Suorita sterilointia edeltävän puhdistuksen laadunvalvonta atsopyraminäytteellä. Valvontaan kohdistuu 1 % samannimistä samannimistä samanaikaisesti käsitellyistä tuotteista päivässä, mutta vähintään 3-5 yksikköä.
8. Valmista atsopyramireagenssista työliuos (työreagenssia käytetään 2 tuntia valmistuksen jälkeen).
9. Levitä työreagenssia reagenssipipetillä lääkinnällisiin laitteisiin (vartaloon, kanaviin ja onteloihin, biologisten nesteiden kosketukseen).
10. Pidä lääketieteellisiä laitteita puuvillan tai pehmopaperin päällä tarkkailemalla virtaavan reagenssin väriä.
11. Arvioi atsopyramitestin tulos.
Korvanhoitostandardi
Kohde: potilaan henkilökohtaisen hygienian noudattaminen, sairauksien ehkäisy, rikin kertymisestä johtuvan kuulon heikkenemisen ehkäisy, lääkeaineen tiputtaminen.
Indikaatioita: potilaan vakava tila, rikin esiintyminen korvakäytävässä.
Vasta-aiheet: tulehdusprosessit korvakorvassa, ulkoinen kuulokäytävä.
Valmistella: steriili: tarjotin, pipetti, pinsetit, dekantterilasi, puuvillapallot, lautasliinat, käsineet, 3-prosenttinen vetyperoksidiliuos, saippualiuos, säiliöt desinfiointiaineilla, KBU.
Toiminnan algoritmi:
1. Selitä potilaalle toimenpiteen kulku, hanki hänen suostumustaan.
3. Valmistele astia saippuavettä.
4. Kallista potilaan päätä hoidettavaa korvaa vastakkaiselle puolelle, aseta lokero paikalleen.
5. Kostuta nenäliina lämpimään saippua liuosta ja pyyhi korvakoru, kuivaa kuivalla liinalla (lian poistamiseksi).
6. Kaada steriiliin dekantterilasiin, joka on esilämmitetty vesihauteessa (T 0 - 36 0 - 37 0 C) 3-prosenttista vetyperoksidiliuosta.
7. Ota vanupuikko oikeaan käteesi pinseteillä ja kostuta se 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella. Vedä korvakäytävää vasemmalla kädelläsi taaksepäin ja ylöspäin korvakäytävän kohdistamiseksi ja aseta turunda pyörivin liikkein ulkokuoreen. kuulokäytävä enintään 1 cm syvyyteen 2-3 minuuttia.
8. Aseta kuiva turunda kevyin pyörivin liikkein ulkoiseen kuulokäytävään enintään 1 cm:n syvyyteen ja anna vaikuttaa 2-3 minuuttia.
9. Poista turunda pyörivin liikkein ulkokorvakäytävästä - eritteiden ja vahan poistuminen korvakäytävästä varmistetaan.
10. Käsittele toinen korvakäytävä samassa järjestyksessä.
11. Ota hanskat pois.
12. Aseta käytetyt käsineet, turundat, lautasliinat KBU:han, pinsetit ja dekantterilasi desinfiointiliuoksia sisältävään astiaan.
13. Pese ja kuivaa kätesi.
Huomautus: Korvia käsiteltäessä vanua ei saa kääriä kiinteiden esineiden päälle, mikä saattaa aiheuttaa korvakäytävän vamman.
Toiminnan algoritmi:
1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus, hanki hänen suostumustaan.
2. Desinfioi kädet hygieenisellä tasolla, käytä käsineitä.
3. Aseta öljyliina potilaan alle.
4. Kaada lämmintä vettä altaaseen.
5. Paljasta ylempi osa potilaan kehosta.
6. Kostuta lautasliina, pyyhkeen pala tai kangaskintas lämpimään veteen, purista kevyesti ylimääräinen vesi pois.
7. Pyyhi potilaan iho seuraavassa järjestyksessä: kasvot, leuka, korvien takana, niska, käsivarret, rintakehä, rypyt maitorauhasten alla, kainalot.
8. Pyyhi potilaan vartalo kuivaksi pyyhkeen kuivalla päällä samassa järjestyksessä ja peitä lakana.
9. Käsittele selkää, elävää, lantiota, jalkoja samalla tavalla.
10. Leikkaa kynnet.
11. Vaihda alusvaatteet ja vuodevaatteet (tarvittaessa).
12. Ota hanskat pois.
13. Pese ja kuivaa kätesi.
Toiminnan algoritmi:
1. Pese vakavasti sairaan potilaan pää sängyssä.
2. Anna pääsi kohotettuun asentoon, ts. laita erityinen niskatuki tai rullaa patja rullalla ja työnnä se potilaan pään alle, aseta öljyliina sen päälle.
3. Kallista potilaan päätä taaksepäin kaulan tasolla.
4. Aseta kulho lämmintä vettä jakkaralle sängyn päähän potilaan kaulan tasolle.
5.
Kostuta potilaan pää vesisuihkulla, vaahdota hiukset, hiero päänahkaa huolellisesti.
6. Pese hiuksesi edestä pään takaa saippualla tai shampoolla.
7. Huuhtele hiuksesi ja kuivaa ne pyyhkeellä.
8. Kampaa hiukset hienolla kammalla päivittäin, lyhyet hiukset tulisi kammata tyvestä latvoihin ja pitkät hiukset jaetaan säikeisiin ja kampaa hitaasti latvista juuriin varoen vetämästä niitä ulos.
9. Aseta puhdas puuvillaliina päähäsi.
10. Laske niskatuki, poista kaikki hoitotarvikkeet, suorista patja.
11. Aseta käytetyt hoitotarvikkeet desinfiointiliuokseen.
Huomautus:
- vakavasti sairaan potilaan pää (jos vasta-aiheita ei ole) pestävä kerran viikossa. Tämän menettelyn optimaalinen laite on erityinen niskatuki, mutta sängyssä tulisi olla myös irrotettava selkänoja, mikä helpottaa suuresti tätä työlästä toimenpidettä;
- naiset kampaavat hiuksensa päivittäin hienolla kammalla;
- miesten hiukset leikataan lyhyeksi;
- hieno kampa, kastettu 6 % etikkaliuokseen, kampaa hilseen ja pölyn hyvin pois.
Normaali "toimitus"
Kohde: fysiologisten toimenpiteiden tarjoaminen potilaalle.
Osoitus: käytetään potilailla, jotka ovat tiukassa vuode- ja vuodelevossa suolen ja virtsarakon tyhjentämisen aikana. Valmistella: desinfioitu astia, öljykangas, vaippa, käsineet, vaippa, vesi, wc-paperi, säiliö desinfiointiaineella, KBU.
Toiminnan algoritmi:
1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku, hanki hänen suostumustaan,
2. Huuhtele vene lämpimällä vedellä ja jätä siihen hieman vettä.
3. Erottele potilas näytöllä muista, poista tai taita peitto vyötärölle, laita öljyliina potilaan lantion alle ja vaippa päälle.
4. Desinfioi kädet hygieenisellä tasolla, käytä käsineitä.
5. Auta potilasta kääntymään kyljelleen, taivuta jalkojasi hieman polvien kohdalta ja levitä ne erilleen lantiosta.
6. Siirrä vasenta kättäsi sivulle ristiluun alta auttamalla potilasta nostamaan lantiota.
7. Siirrä venettä oikealla kädelläsi potilaan pakaroiden alle siten, että hänen haaransa on veneen aukon päällä, samalla työnnä vaippaa alaselkää kohti.
8. Peitä potilas huovalla tai lakanoilla ja jätä hänet rauhaan.
9. Ulostuksen päätyttyä käännä potilasta hieman sivulle pitäen suonesta oikealla kädellä kiinni ja poista se potilaan alta.
10. Pyyhi peräaukon alue wc-paperilla. Aseta paperi laivaan. Tarvittaessa pestään potilas, kuivataan perineum.
11. Irrota vene, öljykangas, vaippa ja verkko. Vaihda arkki tarvittaessa.
12.
Auta potilasta makuulle mukavasti, peitä peitolla .
13.
Peitä vene vaipalla ja liinavaatteella ja vie se pesuhuoneeseen.
14.
Tyhjennä veneen sisältö wc:hen, huuhtele se kuumalla vedellä .
15.
Upota vene säiliöön, jossa on desinfiointiliuosta, hävitä käsineet
KBU.
16.
Pese ja kuivaa kätesi.
Purkautunut neste
9. Merkitse juoman ja kehoon ruiskutetun nesteen määrä piirturisivulle.
Ruiskutettu neste
10. Seuraavana päivänä klo 6.00 potilas luovuttaa rekisteröintilomakkeen hoitajalle.
Juomasi nestemäärän ja yön päivittäisen määrän välinen ero on kehon vesitasapainon määrä.
Sairaanhoitajan tulee:
- Varmista, että potilas voi mitata nestettä.
- Varmista, että potilas ei ole ottanut diureetteja 3 päivää ennen tutkimusta.
- Kerro potilaalle, kuinka paljon nestettä normaalisti pitäisi erittyä virtsaan.
- Selitä potilaalle likimääräinen veden prosenttiosuus ruoassa syötetyn nesteen kirjaamisen helpottamiseksi (ei huomioida ainoastaan ruoan vesipitoisuutta, vaan myös syötetyt parenteraaliset liuokset).
- Kiinteät ruoat voivat sisältää 60-80 % vettä.
- Potilaan virtsan lisäksi myös oksennusta ja ulosteesta seurataan erittyneen nesteen määrää.
- Sairaanhoitaja laskee syötettyjen ja poistettujen öiden lukumäärän vuorokaudessa.
Nesteen erittymisen prosenttiosuus määritetään (80 % normaalista erittyneen nesteen määrästä).
erittyneen virtsan määrä x 100
Poistoprosentti =
ruiskutetun nesteen määrä
Laske vesitase seuraavan kaavan mukaan:
vuorokaudessa erittyneen virtsan kokonaismäärä kerrottuna 0,8:lla (80 %) = normaalisti erittyvän yön määrä.
Vertaa erittyneen nesteen määrää lasketun nesteen määrään normissa.
- Vesitase katsotaan negatiiviseksi, jos nestettä vapautuu laskettua vähemmän.
- Vesitase katsotaan positiiviseksi, jos nestettä vapautuu laskettua enemmän.
- Tee merkinnät vesitaseeseen ja arvioi se.
Tulosarviointi:
80% - 5-10% - eliminaatioaste (-10-15% - kuumana vuodenaikana; + 10-15%
- kylmällä säällä;
- positiivinen vesitase (> 90 %) osoittaa hoidon tehokkuuden ja turvotuksen lähentymisen (reaktio diureetteihin tai paastodieeteihin);
- negatiivinen vesitase (10 %) osoittaa turvotuksen lisääntymistä tai diureettien annoksen tehottomuutta.
I.IX. Puhkeamat.
1.84. Standardi "Potilaan ja lääketieteellisten instrumenttien valmistelu keuhkopussin pistosta varten (pleurocentesis, thoraccentesis)".
Kohde: diagnostinen: tutkimus keuhkopussin ontelon luonteesta; terapeuttinen: lääkkeiden vieminen onteloon.
Käyttöaiheet: traumaattinen hemothorax, ilmarinta, spontaani läppäkeuhkorinta, hengityselinten sairaudet (kruppikeuhkokuume, keuhkopussintulehdus, keuhkoempyeema, tuberkuloosi, keuhkosyöpä jne.).
Vasta-aiheet: lisääntynyt verenvuoto, ihosairaudet (pyoderma, vyöruusu, rintakehän palovammat, akuutti sydämen vajaatoiminta).
Valmistella: steriilit: puuvillapallot, sideharsolautasliinat, vaipat, neulat suonensisäisiä ja ihonalaisia injektioita varten, 10 cm pitkiä ja 1 - 1,5 mm halkaisijaltaan 1-1,5 mm:n pistoneuloja, ruiskut 5, 10, 20, 50 ml, pinsetit, 0,5 % novokaiiniliuos, 5 % jodialkoholiliuos, 70 % alkoholi, klipsi; cleol, laastari, 2 rintakehän röntgenkuvaa, steriili keuhkopussin nestesäiliö, säiliö desinfiointiaineella, lähete laboratorioon, anafylaktisen sokin avustuspakkaus, käsineet, CBU.
Toiminnan algoritmi:
2. Istuta potilas vyötäröä myöten riisuttu tuolille selkä menosuuntaan, pyydä häntä lepäämään toisella kädellä tuolin selkänojalle ja tuo toinen (patologisen prosessin sijainnin puolelta) hänen taakseen. pää.
3. Pyydä potilasta kallistamaan vartaloa hieman vastakkaiselle puolelle kuin se, jossa lääkäri tekee pistoksen.
4. Pleurapunktion suorittaa vain lääkäri, sairaanhoitaja auttaa häntä.
5. Desinfioi kädet hygieenisellä tasolla, käsittele niitä ihon antiseptisellä aineella, käytä käsineitä.
6. Käsittele aiottu pistokohta 5-prosenttisella alkoholiliuoksella, sitten 70-prosenttisella alkoholiliuoksella ja uudelleen jodilla.
7. Anna lääkärille ruisku, jossa on 0,5 % novokaiiniliuosta kylkiluiden välisten lihasten ja keuhkopussin infiltraatiopuudutukseen.
8. Punktio tehdään VII - VII kylkiluonväliseen tilaan alla olevan kylkiluon yläreunaa pitkin, koska hermovaskulaarinen nippu kulkee kylkiluun alareunaa pitkin ja kylkiluontenväliset verisuonet voivat vaurioitua.
9. Lääkäri työntää pistoneulan keuhkopussin onteloon ja pumppaa sisällön ruiskuun.
10. Aseta astia poistettavalle nesteelle.
11. Tyhjennä ruiskun sisältö steriiliin purkkiin (putkeen) laboratoriotutkimuksia varten.
12. Anna lääkärille kerättyä antibioottia sisältävä ruisku keuhkopussin onteloon annettavaksi.
13. Kun olet poistanut neulan, käsittele pistokohta 5-prosenttisella jodialkoholiliuoksella.
14. Aseta steriili lautasliina pistokohtaan, kiinnitä teipillä tai liimalla.
15. Sido rintakehä tiukasti lakanoilla hidastaaksesi nesteen erittymistä keuhkopussin onteloon ja estääksesi kollapsien kehittymisen.
16. Poista käsineet, pese kädet ja kuivaa.
17. Käytetyt kertakäyttöruiskut, käsineet, puuvillapallot, lautasliinat, laita KBU:hun, pistoneula desinfiointiliuoksella varustettuun astiaan.
18. Tarkkaile potilaan hyvinvointia, sidoksen kuntoa, laske pulssia, mittaa verenpainetta.
19. Saata potilas osastolle vatsallaan makuulle.
20. Varoita potilasta tarpeesta pysyä sängyssä 2 tuntia käsittelyn jälkeen.
21. Lähetä vastaanotettu biologinen materiaali laboratorioon lähetteellä tutkimukseen.
Huomautus:
Kun keuhkopussin ontelosta poistetaan kerralla yli 1 litra nestettä, on olemassa suuri romahdusriski;
Pleuranesteen toimittaminen laboratorioon on suoritettava kiireellisesti, jotta vältetään entsyymien ja soluelementtien tuhoutuminen;
Kun neula tulee keuhkopussin onteloon, vapaaseen tilaan on "epäonnistuneen" tunne.
1.85. Standardi "Potilaan ja lääketieteellisten instrumenttien valmistelu vatsanpunktiota varten (laparocenteesi)".
Kohde: diagnostinen: askitesnesteen laboratoriotutkimus.
Terapeuttinen: kerääntyneen nesteen poistaminen vatsaontelosta askiteksen kanssa.
Käyttöaiheet: askites, vatsaontelon pahanlaatuiset kasvaimet, krooninen hepatiitti ja maksakirroosi, krooninen kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.
Vasta-aiheet: vaikea hypotensio, kiinnikkeet vatsaontelossa, vaikea ilmavaivat.
Valmistella: steriilit: puuvillapallot, käsineet, troakaari, skalpelli, ruiskut 5, 10, 20 ml, lautasliinat, kannellinen purkki; 0,5-prosenttinen novokaiiniliuos, 5-prosenttinen jodiliuos, 70-prosenttinen alkoholi, uutenestesäiliö, allas, koeputket; leveä pyyhe tai lakana, liima-laastari, anafylaktiseen sokkiin auttava setti, säiliö desinfiointiliuoksella, lähete tutkimukseen, sidokset, pinsetit, KBU.
Toiminnan algoritmi:
1. Ilmoita potilaalle tulevasta tutkimuksesta ja hanki hänen suostumustaan.
2. Tutkimuspäivän aamuna anna potilaalle puhdistava peräruiske, kunnes "puhdas vesi" vaikuttaa.
3. Pyydä potilasta tyhjentämään rakko välittömästi ennen käsittelyä.
4. Pyydä potilasta istumaan tuolille selkä tuettuina. Peitä potilaan jalat öljykankaalla.
5. Desinfioi kätesi hygieenisellä tasolla, käsittele niitä ihon antiseptisellä aineella, pue käsineet.
6. Anna lääkärille 5-prosenttista alkoholiliuosta jodiliuosta ja sitten 70-prosenttista alkoholiliuosta napan ja häpyluun välisen ihon hoitamiseksi.
7. Anna lääkärille ruisku, jossa on 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta, pehmytkudosten kerros-infiltraatioanestesiassa. Punktio laparosenteesin aikana tehdään etummaisen vatsan seinämän keskiviivaa pitkin yhtä etäisyyttä navan ja häpyluun välissä, astuen taaksepäin 2-3 cm sivulle.
8. Lääkäri leikkaa ihon skalpellilla, oikealla kädellä työntää troakaaria oikealla kädellä vatsan seinämän paksuuden läpi, sitten poistaa mandriinin ja askitesneste alkaa virrata kanyylin läpi paineen alaisena.
9. Aseta säiliö (allas tai ämpäri) potilaan eteen nestettä varten, joka virtaa ulos vatsaontelosta.
10. Täytä steriili purkki 20-50 ml:lla nestettä laboratoriotutkimusta (bakteriologista ja sytologista) varten.
11. Aseta potilaan alavatsan alle steriili lakana tai leveä pyyhe, jonka päistä hoitajan tulee pitää kiinni. Kiristä vatsaa lakanalla tai pyyhkeellä, joka peittää sen pistokohdan ylä- tai alapuolelta.
12. Käytä leveää pyyhettä tai lakanaa kiristääksesi säännöllisesti potilaan etummaista vatsaa, kun nestettä poistuu.
13. Toimenpiteen päätyttyä sinun on poistettava kanyyli, ompelettava haava ihoompeleella ja käsiteltävä 5-prosenttisella jodiliuoksella, kiinnitettävä aseptinen side.
14. Poista käsineet, pese kädet ja kuivaa.
15. Aseta käytetyt työkalut desinfiointiliuokseen, käsineet, pumpulipallot, aseta ruiskut KBU:hun.
16. Määritä potilaan pulssi, mittaa verenpaine.
17. Kuljeta potilas osastolle kulkuneuvolla.
18. Varoita potilasta pysymään sängyssä 2 tuntia toimenpiteen jälkeen (hemodynaamisten häiriöiden välttämiseksi).
19. Lähetä saatu biologinen materiaali laboratorioon tutkittavaksi.
Huomautus:
Kun suoritat manipulointia, noudata tiukasti aseptisia sääntöjä;
Kun nestettä poistetaan nopeasti, voi kehittyä pyörtyminen ja pyörtyminen, mikä johtuu vatsansisäisen ja rintakehän paineen laskusta ja kiertävän veren jakautumisesta uudelleen.
1.86. Standardi "Potilaan ja lääketieteellisten instrumenttien valmistelu lannepunktiota varten".
Kohde: diagnostinen (aivo-selkäydinnesteen tutkimukseen) ja terapeuttinen (antibioottien käyttöönottoon jne.).
Indikaatioita: aivokalvontulehdus.
Valmistella: steriilit: ruiskut neuloilla (5 ml, 10 ml, 20 ml), pistoneula tuurnalla, pinsetit, lautasliinat ja vanupallot, alusta, elatusaine, koeputket, käsineet; manometrinen putki, 70 % alkoholia, 5 % alkoholiliuosta jodia, 0,5 % novokaiiniliuosta, kipsi, KBU.
Toiminnan algoritmi:
1. Ilmoita potilaalle tulevasta toimenpiteestä ja hanki suostumus.
2. Punktion suorittaa lääkäri noudattaen tarkasti aseptisia sääntöjä.
3. Vie potilas hoitohuoneeseen.
4. Aseta potilas oikealle kyljelle lähemmäs sohvan reunaa ilman tyynyä, kallista päätä eteenpäin kohti rintakehää, koukista polvia mahdollisimman paljon ja vedä vatsaan (selkä tulee kaarevaa).
5. Työnnä vasen käsi Pidä potilaan kyljen alla oikealla kädellä kiinni potilaan jaloista selän asennon kiinnittämiseksi. Punktion aikana toinen avustaja kiinnittää potilaan pään.
6. Punktio tehdään III ja IV lannenikamien väliin.
8. Käsittele pistokohdan iho 5 % jodiliuoksella ja sitten 70 % alkoholiliuoksella.
9. Täytä ruisku 0,5-prosenttisella novokaiiniliuoksella ja anna se lääkärille pehmytkudosten infiltraatioanestesiaa varten, ja sitten pistoneula, jossa on tuurna tarjottimella.
10. Kerää 10 ml aivo-selkäydinnestettä koeputkeen, kirjoita lähete ja lähetä kliiniseen laboratorioon.
11. Kerää 2-5 ml aivo-selkäydinnestettä putkeen, jossa on elatusainetta bakteriologista tutkimusta varten. Kirjoita lähete ja lähetä biologinen materiaali bakteriologiseen laboratorioon.
12. Anna lääkärille CSF-manometrinen putki.
13. Kun olet poistanut pistoneulan, käsittele pistokohta 5-prosenttisella jodialkoholiliuoksella.
14. Aseta steriili lautasliina pistokohtaan, peitä teipillä.
15. Aseta potilas vatsalleen ja vie hänet osastolle vatsan päällä.
16. Aseta potilas sängylle ilman tyynyä makuuasentoon 2 tunniksi.
17. Tarkkaile potilaan tilaa koko päivän ajan.
18. Ota hanskat pois.
19. Aseta ruiskut, pumpulipallot, käsineet KBU:hen, aseta käytetyt instrumentit desinfiointiliuokseen.
20. Pese ja kuivaa.
1.87. Standardi "Potilaan ja lääketieteellisten instrumenttien valmistelu steriiliä pistoa varten".
Kohde: diagnostinen: luuytimen tutkimus verisairauksien diagnoosin vahvistamiseksi tai vahvistamiseksi.
Indikaatioita: hematopoieettisen järjestelmän sairaudet.
Vasta-aiheet: sydäninfarkti, keuhkoastman kohtaukset, laajat palovammat, ihosairaudet, trombosytopenia.
Valmistella: steriili: tarjotin, ruiskut 10 - 20 ml, Kassirskyn pistoneula, 8 - 10 objektilasia, puuvilla- ja sideharsopallot, pihdit, pinsetit, käsineet, 70 % alkoholia, 5 % alkoholiliuos jodia; kipsi, steriili sidemateriaali, KBU.
Toiminnan algoritmi:
1. Ilmoita potilaalle tulevasta tutkimuksesta ja hanki hänen suostumustaan.
2. Lääkäri suorittaa rintalastan pistoksen toimenpidehuoneessa.
3. Rintalasta puhkaistaan taso III- IV kylkiluiden välinen tila.
4. Sairaanhoitaja avustaa lääkäriä käsittelyn aikana.
5. Kutsu potilas hoitohuoneeseen.
6. Tarjoa potilasta riisuutua vyötäröä myöten. Auta häntä makaamaan sohvalla selällään ilman tyynyä.
7. Desinfioi kätesi hygieenisellä tasolla, käsittele niitä ihon antiseptisellä aineella, pue käsineet.
8. Käsittele potilaan rintakehän etupinta solisluusta mahalaukun alueelle steriilillä vanupallolla, joka on kostutettu 5 % jodiliuoksella ja sitten 2 kertaa 70 % alkoholilla.
9. Suorita pehmytkudosten kerros-kerroksinen infiltraatioanestesia 2-prosenttisella novokaiiniliuoksella enintään 2 ml:aan asti rintalastan keskellä tasolla III - IV kylkiluiden välistä tilaa.
10. Anna lääkärille Kassirskyn pistoneula asettamalla suojarajoitin 13-15 mm:n päähän neulan kärjestä ja sitten steriili ruisku.
11. Lääkäri lävistää rintalastan ulkolevyn. Käsi tuntee neulan epäonnistumisen poistamalla karan, neulaan kiinnitetään 20,0 ml ruisku ja siihen imetään 0,5-1 ml luuydintä, joka kaadetaan lasilevylle.
12. Kuivaa objektilasit.
13. Käsittele pistokohta neulan poistamisen jälkeen 5-prosenttisella alkoholiliuoksella tai 70-prosenttisella alkoholiliuoksella ja kiinnitä steriili side, kiinnitä laastarilla.
14. Ota hanskat pois.
15. Hävitä käytetyt käsineet, ruiskut ja pumpulipallot KBU:hun.
16. Pese kätesi saippualla ja kuivaa.
17. Saata potilas osastolle.
18. Lähetä objektilasit laboratorioon materiaalin kuivumisen jälkeen.
Huomautus: Kassirskyn neula on lyhyt paksuseinäinen neula, jossa on tuurna ja suojus, joka estää liikaa syvä tunkeutuminen neuloja.
1.88. Standardi "Potilaan ja lääketieteellisten instrumenttien valmistelu nivelten puhkaisua varten."
Kohde: diagnostinen: nivelen sisällön luonteen määrittäminen; terapeuttinen: effuusion poistaminen, nivelontelon huuhtelu, lääkeaineiden lisääminen niveleen.
Indikaatioita: nivelsairaudet, nivelen sisäiset murtumat, nivelrikko.
Vasta-aiheet: märkivä ihotulehdus pistoskohdassa.
Valmistele: steriili: 7-10 cm pitkä pistoneula, ruiskut 10, 20 ml, pinsetit, sideharsot; aseptinen sidos, lautasliinat, käsineet, tarjotin, 5 % alkoholiliuos jodia, 70 % alkoholiliuos, 0,5 % novokaiiniliuos, koeputket, KBU.
Toiminnan algoritmi:
1. Lääkäri suorittaa pistoksen hoitohuoneessa noudattaen tarkasti aseptisia sääntöjä.
2. Ilmoita potilaalle tulevasta tutkimuksesta ja hanki hänen suostumustaan.
3. Desinfioi kätesi hygieenisellä tasolla, käsittele niitä ihon antiseptisellä aineella, käytä käsineitä.
4. Pyydä potilasta istumaan mukavasti tuolissa tai mukavassa asennossa.
5. Anna lääkärille 5-prosenttista jodialkoholiliuosta, sitten 70-prosenttista alkoholiliuosta aiotun pistokohdan hoitamiseksi, ruisku 0,5-prosenttisella novokaiiniliuoksella infiltraatioanestesiaa varten.
6. Lääkäri peittää vasemmalla kädellä pistokohdan nivelen ja puristaa effuusion pistokohtaan.
7. Neula työnnetään niveleen ja effuusio kerätään ruiskulla.
8. Kaada ensimmäinen osa ruiskun sisällöstä koeputkeen koskettamatta laboratoriokoeputken seiniä.
9. Punktion jälkeen nivelonteloon ruiskutetaan antibiootteja ja steroidihormoneja.
10. Kun olet poistanut neulan, voitele pistokohta 5-prosenttisella alkoholiliuoksella ja laita aseptinen sidos.
11. Aseta käytetyt ruiskut, lautasliinat, käsineet, sideharsotikkuvat KBU:han, pistoneula desinfiointiliuokseen.
12. Ota käsineet pois, pese ja kuivaa kätesi.
I.XII "Potilaan valmistaminen laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin."
Standardi "Potilaan valmistelu fibrogastroduodenoskopiaan"
Kohde: tarjota laadukasta valmistautumista tutkimukseen; ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen limakalvojen visuaalinen tutkimus
Valmistella: steriili gastroskooppi, pyyhe; tutkimuksen suunta.
FGDS:n suorittaa lääkäri, sairaanhoitaja avustaa.
Toiminnan algoritmi:
1. Selitä potilaalle tulevan tutkimuksen tarkoitus ja kulku sekä hanki hänen suostumustaan.
2. Suorita potilaan psykologinen valmistelu.
3. Kerro potilaalle, että testi tehdään aamulla tyhjään mahaan. Eliminoi ruoan, veden, huumeita; älä tupakoi, älä harjaa hampaitasi.
4. Tarjoa potilaalle kevyt illallinen edellisenä iltana, viimeistään klo 18, illallisen jälkeen potilas ei saa syödä tai juoda.
5.
Varmista, että potilas poistaa kaikki irrotettavat hammasproteesit ennen tutkimusta.
6. Varoita potilasta olemaan puhumatta tai nielemättä sylkeä endoskopian aikana (potilas sylkee sylkeä pyyhkeeseen tai lautasliinaan).
7. Vie potilas endoskopiahuoneeseen pyyhkeellä, sairaushistorialla, lähete sovittuun tuntiin.
8. Seuraa potilasta osastolle tutkimuksen jälkeen ja pyydä häntä olemaan syömättä ruokaa 1-1,5 tuntiin ennen kuin nieleminen on täysin palautunut; Tupakointi kielletty.
Huomautus:
-
korjaushoitoa n / a ei suoriteta, koska muuttaa tutkitun elimen tilaa;
- otettaessa materiaalia biopsiaan - ruoka tarjotaan potilaalle vain kylmänä.
Standardi "Potilaan valmistelu kolonoskopiaan"
Kolonoskopia - Tämä on instrumentaalinen menetelmä korkealla sijaitsevien paksusuolen osien tutkimiseen joustavalla endoskooppipäällä.
Menetelmän diagnostinen arvo: Kolonoskopia mahdollistaa suoran
Menettelyn loppu.
Toimenpiteen suorittaminen.
Käsien käsittelyn sosiaalinen taso
Hoitotasot terveydenhuollon ammattilaisen käsille
Käsien käsittelyssä on kolme tasoa: sosiaalinen, hygieeninen (käsien desinfiointi), kirurginen (käsien steriiliys saavutetaan tietyn ajan).
Kohde: poistaa mikroflooran käsien pinnasta mekaanisella menetelmällä. Varmista potilaan ja henkilökunnan tartuntaturvallisuus.
Käyttöaiheet:
Ennen ja jälkeen suorituksen hoitotoimenpiteet käsineillä ja ilman;
Ennen ja jälkeen syömisen, potilaan ruokinta;
WC:n käytön jälkeen;
Ennen ja jälkeen potilaan hoidon, kunhan kädet eivät ole potilaan kehon nesteiden saastuttamia.
Laitteet: kotitaloussaippua (neste) kertakäyttöön, kello sekundaarisella osoittimella, lämmin juokseva vesi, steriilit lautasliinat tarjottimella, yksittäinen pyyhe (sähkökuivain).
Vaadittu ehto: terve käsien iho, kynnet enintään 1 mm, ilman lakkaa. Ennen toimenpidettä puhdista kynsien alta, pese juoksevan veden alla.
Valmistautuminen menettelyyn.
- Poista sormukset sormista, tarkista KÄSIEN ihon eheys .
- Kiedo takin hihat kyynärpäähän asti, ota kello pois.
- Avaa hana, säädä veden lämpötila (35-40 °).
1. Vaahdota kädet ja pese hana saippualla (kyynärhanaa ei pestä; jos käytät saippuapalaa, pese se, laita puhtaalle lautasliinalle tai saippuaastiaan).
2. Pese kädet saippualla juoksevassa vedessä 2/3 käsivarresta 30 sekunnin ajan kiinnittäen huomiota käsien sormien ja sormien välisiin tiloihin. Pese sitten kummankin käden selkä ja kämmen ja pyöritä peukaloiden tyvtä.
Huomautus: tämä aika riittää käsien dekontaminaatioon sosiaalisella tasolla, jos käsien ihon pinta saippuaa perusteellisesti eikä käsien iholta jää likaisia alueita.
3. Huuhtele kädet juoksevan veden alla poistaaksesi saippuavaahto.
Huomautus: pidä käsiäsi sormillasi ylöspäin niin, että vesi valuu pesualtaan kyynärpäistäsi (älä koske pesualtaaseen). Sormien falangien tulee pysyä puhtaimpina.
4. Toista käsien pesu samassa järjestyksessä.
1. Sulje hana lautasliinalla (sulje kyynärhana liikuttamalla kyynärpäätä).
2. Kuivaa kätesi kuivalla puhtaalla pyyhkeellä tai kuivausrummulla.
Kohde: käsien dekontaminoinnin varmistaminen hygieenisellä tasolla.
Käyttöaiheet:
Ø ennen käsineiden pukemista ja riisumisen jälkeen;
Ø kosketuksen jälkeen kehon nesteiden kanssa ja mahdollisen mikrobikontaminaation jälkeen;
Ø ennen immuunipuutteisen potilaan hoitoa.
Ø ennen ja jälkeen kontaktin tunnetun tai epäillyn etiologian infektiopotilaiden kanssa;
Ø kosketuksen jälkeen potilaiden eritteiden kanssa (mätä, veri, yskös, uloste, virtsa jne.);
Ø ennen ja jälkeen manuaalisia, instrumentaalisia tutkimuksia ja toimenpiteitä, jotka eivät liity tunkeutumiseen steriileihin onteloihin;
Ø tartuntatautien sairaaloissa ja osastoilla käydyn nyrkkeilyn jälkeen;
Ø wc-käynnin jälkeen;
Ø ennen kotoa lähtöä.
Laitteet: bakteereja tappava saippua, kello toisella osoittimella, lämmin juokseva vesi, steriili: pinsetit, puuvillapallot, lautasliinat, säiliö desinfiointiliuoksella.
Vaadittu ehto: ei ihovaurioita käsissä.
| Tasot | Huomautuksia (muokkaa) | ||
| Toimenpiteeseen valmistautuminen | |||
| 1. Poista sormukset sormista. | Valmistelu tarvittavan käden pinnan käsittelyyn. | ||
| 2. Kiedo takin hihat 2/3:aan kyynärvarresta, ota kello pois. | Sairaanhoitajan tartuntaturvallisuuden varmistaminen. | ||
| 3. Avaa hana. | Käytetään juoksevaa vettä. | ||
| Menettelyn toteuttaminen | |||
| 1. Pese kädet saippualla ja juoksevalla vedellä 2/3 kyynärvarresta kiinnittäen huomiota sormien ja sormien välisiin tiloihin 10 sekunnin ajan. | Varmistetaan korkein sormien dekontaminaatioaste, pintakäsittelyn periaatteen noudattaminen "puhtaasta likaiseen". | ||
| 2. Huuhtele kädet juoksevan veden alla poistaaksesi saippuavaahto. | |||
| 3. Toista jokaisen käden pesu enintään 5-6 kertaa. | |||
| Menettelyn loppuun saattaminen | |||
| 1. Kuivaa kätesi lautasliinalla. | Tartuntaturvallisuuden varmistaminen. | ||
| 2. Heitä lautasliina astiaan, jossa on desinfiointiliuosta. | |||
| 3. Sulje hana steriilillä liinalla tai pyydä avustajaa tekemään se. | |||
Huomautus: jos hygieeniseen käsienpesuun ei ole tarvittavia ehtoja, voit käsitellä niitä 3-5 ml:lla antiseptistä ainetta 2 minuutin ajan.
Kynnet tulee leikata lyhyiksi ja maalaamattomiksi. On myös tarpeen huolehtia hiuksista, jotka on kammattu siististi ja työnnettävä lääketieteellisen korkin alle. On tärkeää pitää puhtaana paitsi käsien ja koko kehon, myös suuontelon ja nenänielun. Harjaa hampaat 2 kertaa päivässä (illalla ja aamulla ruokailun jälkeen) ja huuhtele suusi ruokailun jälkeen.
Lääkintähenkilöstön henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamista ja käsien desinfiointia säännellään Valko-Venäjän tasavallan terveysministeriön pääterveyslääkärin 11. heinäkuuta 2003 antamalla päätöslauselmalla nro 71. "Terveyssääntöjen hyväksymisestä ja täytäntöönpanosta."
Käsien ihon hygieeniset antiseptiset toimenpiteet suoritetaan ohimenevän mikro-organismipopulaation poistamiseksi ja tuhoamiseksi.
Käyttöaiheet hygieeniseen käsien hankautumiseen:
Ennen ja jälkeen kosketuksen tartuntapotilaiden kanssa (potilaat, joilla on AIDS, virushepatiitti, punatauti, stafylokokkiinfektio jne.);
Kosketuksen jälkeen potilaiden eritteiden kanssa (mätä, veri, yskös, uloste, virtsa jne.);
Ennen ja jälkeen manuaaliset ja instrumentaaliset tutkimukset ja toimenpiteet, jotka eivät liity tunkeutumiseen steriileihin onteloihin;
Käytyään nyrkkeilyssä tartuntatautien sairaaloissa ja osastoilla;
WC:n käytön jälkeen;
Ennen kotoa lähtöä.
Käsihygieenisten antiseptisten aineiden vaiheet:
1. Levitä 3 ml antiseptistä ainetta käsiisi ja hiero huolellisesti käsien ihon kämmen-, selkä- ja sormien välisiin pintoihin 1 minuutin ajan, kunnes antiseptinen aine on täysin kuivunut.
2. Jos kyseessä on vakava kontaminaatio biomateriaaleista (veri, lima, mätä jne.), poista kontaminaatio ensin steriilillä vanupuikolla tai sideharsotyynyllä, joka on kostutettu ihon antiseptisellä aineella. Levitä sitten 3 ml antiseptistä käsiä ja hiero, kunnes ne ovat täysin kuivia (vähintään 30 s), sitten pese kätesi saippualla ja vedellä juoksevan veden alla.
Hoitosuunnitelma lääkintähenkilöstön käsille
Eurooppalaisen standardin EN1500 mukaan lääkintähenkilöstön käsien ihon hoito tulee suorittaa seuraavan järjestelmän mukaisesti:
Hiero kämmenellä kämmenelle (kuva 1, a);
Hiero vasemmalla kämmenellä oikean käden takaosaa ja päinvastoin (kuva 1, b);
Hiero kämmentä ristissä olevilla sormilla levitettynä (kuva 2);
Hiero taipuneiden sormien takaosaa toisen käden kämmenelle (kuva 3);
Hiero peukaloita vuorotellen pyörivin liikkein (kuva 4);
Hiero kämmenten kämmentä toisen käden sormenpäillä vuorotellen monisuuntaisin pyörivin liikkein.
Joka päivä sairaanhoitajat käsittelevät valtavan määrän kemikaalit jotka voivat aiheuttaa yleisiä ja paikallisia muutoksia kehossa. Kemikaalit voivat päästä kehoon hengitysteiden kautta pölyn tai höyryn muodossa, imeytyä ihon, limakalvojen läpi. Niiden vaikutus voi ilmetä ihoreaktioiden, huimauksen, päänsärkyjen jne. muodossa. Keskenmenot, hedelmättömyys, eri elinten sairaudet voivat olla erillisiä altistumisen seurauksia. Sairaanhoitajan kemikaaleille altistumisen yleisin ilmentymä on ihon ja limakalvojen ärsytys ja tulehdus - ammattiihottuma. Sairaanhoitajat ovat vaarassa toistuvassa käsienpesussa ja altistumisessa lääkkeille, desinfiointiaineille ja jopa kumikäsineille.
Dermatiitti voi aiheuttaa:
Ø primaariset ärsyttävät aineet (kloori- ja fenolipitoiset desinfiointiaineet) aiheuttavat ihotulehdusta vain suorassa kosketuksessa aineen kanssa;
Ø herkistävät aineet (antibiootit, antibakteeriset saippuat jne.) aiheuttavat allergisen reaktion ihotulehduksen muodossa tai vielä vakavammin (huulten, silmäluomien, kasvojen turvotus, pahoinvointi, oksentelu).
Käsinkäsittely. Hammaslääkärin tärkein "työkalu" ovat hänen kätensä. Oikea ja oikea-aikainen käsien hoito on avain lääkintähenkilöstön ja potilaiden turvallisuuteen. Siksi hyvin tärkeä annetaan käsien pesulla, järjestelmällisellä desinfioinnilla, käsienhoidolla ja käsineillä suojaamaan ja suojaamaan ihoa infektioilta.
Englantilainen kirurgi J. Lister käytti ensimmäistä kertaa käsien hoitoa haavojen infektioiden ehkäisyyn vuonna 1867. Käsien hoito suoritettiin karbolihapon (fenoli) liuoksella.
Käsien ihon mikroflooraa edustavat pysyvät ja väliaikaiset (lyhytaikaiset) mikro-organismit. Pysyvät mikro-organismit elävät ja lisääntyvät iholla (Staphylococcus epidermidis jne.), ja ohimenevät (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) ovat seurausta kosketuksesta potilaan kanssa. Noin 80-90 % pysyvistä mikro-organismeista löytyy ihon pintakerroksista ja 10-20 % ihon syvistä kerroksista (tali- ja hikirauhasista ja karvatuppeista). Saippuan käyttö käsienpesun aikana poistaa suurimman osan ohimenevästä kasvistosta. Pysyviä mikro-organismeja on mahdotonta poistaa ihon syvistä kerroksista rutiininomaisen käsienpesun aikana.
Terveydenhuollon infektiontorjuntaohjelmaa kehitettäessä lääkintähenkilöstön käsien hoitoon tulee kehittää selkeät indikaatiot ja algoritmit, jotka perustuvat yksiköiden hoito- ja diagnostiikkaprosessin ominaisuuksiin, potilaspopulaation erityispiirteisiin ja ominaiseen mikrobiin. yksikön spektri.
Sairaalassa olevien kontaktien tyypit käsien kontaminaatioriskin mukaan ovat seuraavat (riskin kasvaessa):
1. Kosketus puhtaiden, desinfioitujen tai steriloitujen esineiden kanssa.
2. Esineet, jotka eivät ole kosketuksissa potilaiden kanssa (ruoka, lääkkeet jne.).
3. Esineet, joiden kanssa potilaat ovat minimaalisessa kosketuksessa (huonekalut jne.).
4. Esineet, jotka ovat olleet läheisessä kosketuksessa ei-tartunnan saaneiden potilaiden kanssa (vuodevaatteet jne.).
5. Potilaat, jotka eivät ole infektion lähde toimenpiteiden aikana, joille on ominaista minimaalinen kontakti (pulssin, verenpaineen mittaus jne.).
6. Tuotteet, joiden epäillään olevan saastuneet, erityisesti märät esineet.
7. Esineet, jotka ovat olleet läheisessä kosketuksessa potilaiden kanssa, jotka ovat infektion lähteitä (vuodevaatteet jne.).
8. Kaikki eritteet, eritteet tai muut biologiset nesteet tartunnan saamattoman potilaan kehosta.
9. Salaisuudet, eritteet tai muut kehon nesteet tunnetuilta tartunnan saaneilta potilailta.
10. Infektiopesäkkeet.
1. Säännöllinen käsien pesu
Kohtalaisen saastuneiden käsien pesu tavallisella saippualla ja vedellä (antiseptisiä aineita ei käytetä). Rutiininomaisen käsienpesun tarkoituksena on poistaa lika ja bakteerit käsien iholta. Säännöllinen käsienpesu vaaditaan ennen ruoan valmistusta ja tarjoilua, ennen ruokailua, wc-käynnin jälkeen, ennen ja jälkeen potilaan hoidon (pesu, pedattu sänky jne.), kaikissa tapauksissa, joissa kädet ovat näkyvästi likaiset.
Perusteellinen käsien pesu pesuaine poistaa jopa 99 % ohimenevästä mikrofloorasta käsien pinnalta. Samalla on erittäin tärkeää noudattaa tiettyä käsienpesutekniikkaa, sillä erikoistutkimukset ovat osoittaneet, että muodollinen käsienpesu jättää sormenpäät ja niiden sisäpinnat kontaminoitumaan. Käsittelysäännöt:
Kaikki korut ja kellot poistetaan käsistä, koska ne vaikeuttavat mikro-organismien poistamista. Kädet saippuaa, sitten huuhdellaan lämpimällä juoksevalla vedellä ja kaikki toistetaan uudestaan. Uskotaan, että kun ensimmäistä kertaa saippuat ja huuhtelet lämpimällä vedellä, bakteerit pestään käsistäsi. Lämpimän veden ja itsehieronnan vaikutuksesta ihon huokoset avautuvat, joten toistuvalla saippualla ja huuhtelulla mikrobit huuhtoutuvat pois avautuneista huokosista.
Lämmin vesi tekee antiseptistä tai saippuasta tehokkaampaa, kun taas kuuma vesi poistaa suojaavan rasvakerroksen käsien pinnalta. Tässä suhteessa sinun tulee välttää liiallista käyttöä kuuma vesi käsien pesuun.
Käsien käsittelyn liikesarjan on oltava eurooppalaisen standardin EN-1500 mukainen:
1. Hiero toista kämmentä toiseen kämmeneen edestakaisin liikkein.
2. Oikea kämmen hiero vasemman käden takaosaa, vaihda kättä.
3. Liitä toisen käden sormet toisen käden sormien välisiin tiloihin, hiero sormien sisäpintoja ylös ja alas liikkein.
4. Yhdistä sormet "lukkoon", hiero toisen käden kämmentä taivutettujen sormien takaosaan.
5. Peitä pohja peukalo vasen käsi oikean käden peukalon ja etusormen välissä, pyörimiskitka. Toista ranteessa. Vaihtaa omistajaa.
6. Hiero vasemman käden kämmentä oikean käden sormenpäillä pyörivin liikkein, vaihda kättä.
7. Jokainen liike toistetaan vähintään 5 kertaa. Käsittely suoritetaan 30 sekunnissa - 1 minuutissa.
Käsien pesuun on edullisinta käyttää nestesaippuaa kertakäyttöpulloilla varustetuissa annostelijoissa, nestesaippuaa "Nonsid" (yhtiö "Erisan", Suomi), "Vaza-soft" (yhtiö "Lizoform SPb"). Älä lisää saippuaa osittain tyhjennettyyn annostelijapulloon mahdollisen saastumisen vuoksi. Esimerkiksi Erisanin valmistamat Dispenso-pac-annostelijat, joissa on hermeettisesti suljettu annostelupumppu, joka estää mikro-organismien ja korvaavan ilman pääsyn pakkaukseen, voidaan katsoa hyväksyttäviksi terveydenhuoltolaitoksiin. Pumppauslaite varmistaa pakkauksen täydellisen tyhjennyksen.
Jos saippuaa käytetään kokkareina, tulee käyttää pieniä palasia, jotta kokkareet eivät pysy pitkiä aikoja kosteassa ympäristössä, joka tukee mikro-organismien kasvua. On suositeltavaa käyttää saippuaastioita, jotka antavat saippuan kuivua käsienpesun välillä. Kädet tulee kuivata (mieluiten) paperipyyhkeellä, jonka jälkeen hana suljetaan. Poissaolon kanssa paperipyyhkeitä noin 30 x 30 cm:n puhtaan kankaan palasia voidaan käyttää henkilökohtaiseen käyttöön. Jokaisen käyttökerran jälkeen nämä pyyhkeet on hävitettävä niille tarkoitettuihin astioihin pesulaan lähetystä varten. Sähkökäyttöiset kuivaimet eivät ole tarpeeksi tehokkaita, koska ne kuivattavat ihoa liian hitaasti.
Henkilökuntaa tulee neuvoa olemaan käyttämättä renkaita ja kynsilakkaa, koska renkaat ja halkeilevat lakat vaikeuttavat mikro-organismien poistamista. Manikyyri (etenkin kynsisängyn alueen manipulaatiot) voi johtaa mikrotraumeihin, jotka tarttuvat helposti. Käsienpesulaitteiden tulee sijaita kätevästi kaikkialla sairaalassa. Erityisesti se tulisi asentaa suoraan huoneeseen, jossa diagnostisia tai läpäiseviä toimenpiteitä suoritetaan, sekä jokaiseen osastoon tai sen uloskäyntiin.
2. Käsien hygieeninen desinfiointi (antiseptinen).
Se on tarkoitettu keskeyttämään infektion leviäminen laitosten henkilökunnan käsien kautta potilaalta potilaalle ja potilailta henkilökunnalle, ja se tulisi suorittaa seuraavissa tapauksissa:
Ennen invasiivisten toimenpiteiden suorittamista; ennen kuin työskentelet erityisen herkkien potilaiden kanssa; ennen ja jälkeen haavojen ja katetrien käsittelyn; kosketuksen jälkeen potilaan eritteiden kanssa;
Kaikissa tapauksissa, joissa on todennäköistä mikrobikontaminaatiota elottomista esineistä;
Ennen ja jälkeen työskentelyn potilaan kanssa. Käsittelysäännöt:
Käsihygieniahoito koostuu kahdesta vaiheesta: mekaaninen käsien puhdistus (katso yllä) ja käsien desinfiointi ihon antiseptisellä aineella. Mekaanisen puhdistusvaiheen (kaksinkertainen saippua ja huuhtelu) päätyttyä antiseptistä ainetta levitetään käsille vähintään 3 ml. Hygieenisessä käsidesinfioinnissa käsien pesuun käytetään antiseptisiä pesuaineita sisältäviä valmisteita ja käsien desinfiointi alkoholeilla. Antiseptisia saippuoita ja pesuaineita käytettäessä kädet kostutetaan, minkä jälkeen iholle levitetään 3 ml alkoholipitoista valmistetta (esim. Isosept, Spitaderm, AHD-2000 special, Lisanin, Biotenzid, Manopronto) ja hierotaan huolellisesti ihoon. ihoa, kunnes se on täysin kuiva (älä pyyhi käsiäsi). Jos kädet eivät olleet likaiset (esimerkiksi ei ollut kosketusta potilaaseen), ensimmäinen vaihe ohitetaan ja antiseptinen aine voidaan levittää välittömästi. Jokainen liike toistetaan vähintään 5 kertaa. Käsittely suoritetaan 30 sekunnissa - 1 minuutissa. Alkoholivalmisteet ovat tehokkaampia kuin antiseptisten aineiden vesiliuokset, mutta jos käsissä on vakava kontaminaatio, ne tulee pestä perusteellisesti vedellä, nestemäisellä tai antiseptisellä saippualla. Alkoholikoostumukset ovat erityisen edullisia riittävien käsienpesuolosuhteiden puuttuessa tai kun pesuun ei ole riittävästi aikaa.
Ihon eheyden ja kimmoisuuden rikkomisen estämiseksi antiseptiseen aineeseen tulisi lisätä ihoa pehmentäviä lisäaineita (1 % glyseriiniä, lanoliinia), jos niitä ei jo ole kaupallisissa valmisteissa.
3. Kirurginen käsien desinfiointi
Se suoritetaan kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, joihin liittyy potilaan ihon eheyden rikkominen, jotta estetään mikro-organismien joutuminen leikkaushaavaan ja tarttuvien postoperatiivisten komplikaatioiden esiintyminen. Käsien kirurginen hoito koostuu kolmesta vaiheesta: käsien mekaaninen puhdistus, käsien desinfiointi ihon antiseptisellä aineella ja käsien peittäminen steriileillä kertakäyttökäsineillä.
Samanlainen käsihoito suoritetaan:
ennen leikkausta;
Ennen suuria invasiivisia toimenpiteitä (esimerkiksi suurten suonten puhkaisu).
Käsittelysäännöt:
1. Toisin kuin yllä kuvattu mekaaninen puhdistusmenetelmä, kirurgisella tasolla käsivarret ovat mukana hoidossa, imuroinnissa käytetään steriilejä pyyhkeitä ja itse käsien pesu kestää vähintään 2 minuuttia. Jälkeen
Kuivumisen jälkeen kynsipeitteet ja periungual-rullat käsitellään lisäksi kertakäyttöisillä steriileillä puutikuilla, jotka on kastettu antiseptiseen liuokseen. Harjoja ei tarvitse käyttää. Jos siveltimiä käytetään edelleen, tulee käyttää steriilejä pehmeitä kertakäyttöisiä tai autoklaavoinnin kestäviä harjoja, kun taas harjoja tulee käyttää vain periungual-alueiden hoitoon ja vain ensimmäiseen hoitoon työvuoron aikana.
2. Mekaanisen puhdistusvaiheen päätyttyä käsiin levitetään antiseptistä ainetta (Allsept pro, Spitaderm, Sterillium, Okteniderm jne.) 3 ml:n annoksina ja hierotaan kuivumatta ihoon tarkasti järjestystä noudattaen. EN-1500-kaavion liikkeistä. Ihon antiseptisen aineen levitysmenettely toistetaan vähintään kaksi kertaa, antiseptisen aineen kokonaiskulutus on 10 ml, toimenpiteen kokonaisaika on 5 minuuttia.
3. Steriilejä käsineitä tulee käyttää vain kuivilla käsillä. Jos työskentely kesto käsineillä on yli 3 tuntia, hoito toistetaan hansikkaiden vaihdolla.
4. Käsineiden poistamisen jälkeen kädet pyyhitään uudelleen ihon antiseptisellä aineella kostutetulla lautasliinalla, pestään sitten saippualla ja kostutetaan pehmentävällä voideella (pöytä).
Pöytä. Kirurgisen käsien desinfioinnin vaiheet
Käsien hoitoon käytetään kahden tyyppisiä antiseptisiä aineita: vettä, johon on lisätty pinta-aktiivisia aineita (pinta-aktiivisia aineita) ja alkoholia (taulukko).
Pöytä. Antiseptiset aineet käsien hygieeniseen ja kirurgiseen hoitoon
Alkoholituotteet ovat tehokkaampia. Niitä voidaan käyttää nopeaan käsihygieniaan. Alkoholia sisältävien ihon antiseptisten aineiden ryhmään kuuluvat:
0,5-prosenttinen klooriheksidiinin alkoholiliuos 70-prosenttisessa etyylialkoholissa;
60 % isopropanoliliuos tai 70 % etyylialkoholiliuos lisäaineilla,
Pehmentää käsien ihoa (esimerkiksi 0,5% glyseriiniä);
Manopronto-extra - isopropyylialkoholikompleksi (60%) käsien ihoa pehmentävillä lisäaineilla ja sitruunan tuoksulla;
Biotensidi on 0,5-prosenttinen klooriheksidiiniliuos alkoholien kompleksissa (etyyli ja isopropyyli, käsien ihoa pehmentäviä lisäaineita ja sitruunan tuoksua).
Vesipohjaiset antiseptiset aineet:
4 % klooriheksidiinibiglukonaatin liuos;
Povidoni-jodi (liuos, joka sisältää 0,75 % jodia).