Rakovina ústnej dutiny napriek svojej vzácnosti ( asi 3 % z celkového počtu pacientov), stále predstavuje vážne nebezpečenstvo. Toto ochorenie sa vyskytuje aj u ľudí, ktorí neužívajú tabakové výrobky, no fajčiari sú hlavnou rizikovou skupinou. Hlavnou príčinou rakoviny je fajčenie všetkých druhov tabakových výrobkov, ako aj fajkového a žuvacieho tabaku.
V Rusku je ročne zaregistrovaných až 30 000 prípadov rakoviny ústnej dutiny. V krajinách juhovýchodnej Ázie, kde nielen fajčia a žujú bežný tabak, ale používajú aj betelový orech a praktizujú „obrátené fajčenie“ so zapáleným koncom cigarety priamo do úst, je výskyt 50 a viac percent všetkých prípadov. rakoviny. Zneužívanie alkoholu je priťažujúcim faktorom.
Formuláre
Rakovina ústnej dutiny môže mať vizuálne rôzne podoby. Všetky odrody tohto ochorenia možno rozdeliť do 3 skupín podľa vzhľadu nádoru.
Ulcerózna forma
V 50% prípadov rakoviny ústnej dutiny je patologickým zameraním nehojaca sa rana na ústnej sliznici, ktorá sa rýchlo zväčšuje.
Uzlíkovitý tvar
Pri tejto forme rakoviny ústnej dutiny sa v určitej oblasti vytvorí pečať. Sliznica nad ňou je buď nezmenená, alebo pokrytá belavými škvrnami. Tieto tesnenia - uzliny majú jasný tvar, rýchlo sa zväčšujú.
Papilárna forma
Nádor je hustý výrastok visiaci dole do ústnej dutiny. Povrch výrastku je spravidla pokrytý nezmenenou sliznicou. Tento typ nádoru reaguje na liečbu lepšie ako iné, pretože sa nerozšíri do okolitého tkaniva.
Symptómy
Výskyt patologického zamerania v ústach je spravidla prvým príznakom rakoviny ústnej dutiny. Tieto prejavy sú často nebolestivé. Nádor môže byť lokalizovaný na jazyku, vnútornom povrchu líc, v slinných žľazách. Rakovina pier vyzerá inak ako rakovina ústnej dutiny, vyzerá skôr ako rakovina kože a je častejšie spôsobená pobytom na slnku. Fajčenie fajky je jedným z možných rizikových faktorov rakoviny pier.
V počiatočnom období tvorby nádoru môže byť pacient narušený bolesťou v oblasti postihnutej oblasti. Keď nádor rastie, bolesť sa môže zintenzívniť, vyžarovať do spánku alebo ucha a stať sa pre pacienta neznesiteľnou. Okrem toho môže dôjsť k zvýšenému slineniu, ťažkostiam pri žuvaní a prehĺtaní jedla. A v neskorších štádiách môže byť znakom nádoru zápach z úst, čo naznačuje rozpad a infekciu nádoru.
Etapy
- T1 - nádor s priemerom menším ako 2 cm
- T2 - priemer nádoru 2-4 cm
- Т3 - 4 cm alebo viac v priemere
- T4 - masívny nádor zahŕňajúci okolité orgány a tkanivá
- N1 - jediná metastáza do regionálnej lymfatickej uzliny na postihnutej strane do priemeru 3 cm
- N2 - metastázy v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách do priemeru 6 cm
- N3 - metastázy v lymfatických uzlinách nad 6 cm v najväčšom rozmere.
- M - indikuje prítomnosť vzdialených metastáz
Zoskupenie podľa etáp. Fáza 0: TisN0M0... I. etapa: T1N0M0... Stupeň II: T2N0M0... Stupeň III: T1-3N1M0... IV etapa.. T4N0-1M0 .. T1-4N2-3M0 .. T1-4N0-3M1.
Diagnostika
Pre včasnú diagnostiku rakoviny ústnej dutiny je potrebné vykonať samovyšetrenie. Sú však oblasti, ktoré sa ťažko kontrolujú. Raz za šesť mesiacov sa odporúča vyšetrenie u zubára. V prípade alarmujúcich príznakov je nevyhnutné neplánované vyšetrenie ústnej dutiny. Ak zubný lekár zistí podozrivé faktory, mal by pacienta poslať k špecialistovi ( maxilofaciálny chirurg). Na jeho odporúčanie môže byť predpísaná biopsia. V tomto prípade biopsia nevyžaduje významný chirurgický zákrok, preto sa výber vzorky tkaniva na ďalší výskum vykonáva v kancelárskom prostredí.
Prítomnosť metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách sa zisťuje palpáciou, potvrdená biopsiou.
Liečba
Rakovina ústnej dutiny, podobne ako iné rakoviny, je lepšie liečiť, čím skôr je diagnostikovaná. Malé lézie sa liečia ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Veľké lézie vyžadujú kombinovaný liečebný prístup. Ale najlepšou metódou prevencie rakoviny ústnej dutiny je, samozrejme, včasná prevencia a eliminácia rizikových faktorov – tabaku a alkoholu.
Predpoveď
Prognóza závisí od formy rakoviny: najnepriaznivejšia a najťažšie liečiteľná je ulcerózna forma rakoviny ústnej dutiny. Papilárna forma - dáva najvyššie percento úplného vyliečenia. Rakovina pery a prednej časti úst je menej rakovinová ako rakovina zadnej časti úst.
Päťročná miera prežitia v prípade rakoviny ústnej dutiny je pomerne vysoká - asi 65% a v prípade rakoviny pier - 90%.
CHCETE PRESTAŤ FAJČIŤ?
Potom sa k nám môžete pridať na maratón odvykania od cigariet.
Bude to oveľa jednoduchšie prestať.
Hrbolček na líci môže byť spôsobený jednoduchými príčinami alebo príznakom vážneho zdravotného stavu. Ak hrčka pretrváva, mali by ste navštíviť svojho lekára. Zvyčajne na diagnostiku ochorenia stačí vyšetrenie, ale ak je to potrebné, lekár predpíše röntgen, angiografiu a biopsiu. Hrčka alebo rana môžu spôsobiť zápal sliznice, pretože sú náchylné na mechanické poškodenie.
Odrody nádorov na vnútornej strane líc c foto
Tesnenie zvyčajne začína mechanickým poškodením. Výskyt nádoru na vnútornej strane líca je spôsobený niekoľkými dôvodmi:
Najčastejšou vírusovou infekciou vedúcou k tvorbe stvrdnutého tkaniva je ľudský papilomavírus. U detí môžu byť nádory výsledkom porúch diferenciácie tkanív v prenatálnom období.
- Tesnenia, pozostávajúce z epiteliálnych buniek, sa nazývajú epitelové. Najbežnejšie sú papilómy, névy a Serrove žľazy.
- Proliferácia spojivových tkanív vedie k tvorbe fibroidov, myómov, zmesí, pyogénnych granulómov, epulisov a neurómov. Husté tkanivo sa tvorí z buniek sliznice, svalového tkaniva, obalu nervových vlákien.
- Nádory vaskulárneho pôvodu sú reprezentované hemangiómami a lymfómami. Tento typ nádoru je mäkký a pri stlačení sa zmenšuje.
Príčiny tesnenia
Hustá guľa na vnútornom povrchu sliznice je často výsledkom zápalu, proces je spôsobený zubnými dôvodmi. Po extrakcii zuba, keď „zub múdrosti“ praskne, dochádza v dôsledku ochorenia ďasien k začervenaniu a opuchu.
Infekcia, ktorá pri nedostatočne kvalitnom ošetrení postihuje koreň zuba, vedie k vytvoreniu ohniska zápalu v pulpnej komore. Vývoj infekcie prebieha aktívnejšie v oslabenom tele.
Zápal slinnej žľazy alebo lymfatických uzlín môže tiež viesť k hustému útvaru v ústach (odporúčame prečítať: zápal slinných žliaz: príznaky s fotografiou a liečbou). Edém je vyvolaný rôznymi infekciami, prechladnutím, mechanickým zablokovaním slinného kanálika. Proces sa môže rozšíriť na celé líce, oblasť očí.
Malý, postupne väčší hrbolček na vnútornej strane líca môže byť lipóm. Charakteristickým znakom lipómu je guľatá guľa pod prstami. Na fotografii sú zobrazené rôzne typy tesnení na ústnej sliznici.
Trauma uhryznutia
Líca zranená uhryznutím je náchylná na patogény, ktoré vstupujú do úst s jedlom. Preniknutím do sliznice cez poškodenú oblasť môžu spôsobiť množstvo chorôb:
- aftózna stomatitída je spôsobená patogénmi herpesu, osýpok, chrípky, záškrtu, ako aj adenovírusu a stafylokokov L-formy s recidívami;
- herpetická stomatitída spôsobuje tvorbu malých bolestivých vredov, uzdravuje sa do týždňa;
- u detí sa môžu vyvinúť Bednarove afty, útvary majú žltkastý odtieň, vyvíjajú sa pri nekvalitnej ústnej hygiene;
- traumatický vred sa tvorí v dôsledku uhryznutia aj v dôsledku čistenia zubov (odporúčame čítať: metódy liečby traumatického vredu v ústach: lieky a ľudové prostriedky).
Opuch alebo vred po uhryznutí zmizne sám od seba v priebehu 1 až 2 dní. Choroba sa vyvíja v prípade infekcie. Výsledkom uhryznutia je niekedy krvavá guľa, ktorá sa vytvorí na povrchu sliznice.
Pri normálnom priebehu procesu sa krvná guľa absorbuje do týždňa, ale ak sa tak nestane, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Papilloma vírus
Rast spôsobený papilomavírusom sa pripája na sliznicu nohy. Po prvé, existuje jeden alebo viac papilómov, rozptýlených po podnebí, ďasnách, jazyku, vnútornej strane líc. Vyčnievajúci papilóm však často uhryzne, vytvorí sa krvácajúca rana. Papilóm rastie, mení sa na hrudku.
Hrudka, ktorá vyrástla z papilómu, sa chirurgicky odstráni (pozri tiež: papilóm na jazyku: metódy liečby a fotografie). Neodporúča sa používať chemické prostriedky na jeho odstránenie, pretože to môže viesť k degenerácii nádoru do malígnej formy.
Cysta alebo poranenie mazovej žľazy
Pri zablokovaní mazovej žľazy sa môže na vnútornej strane úst vytvoriť opuch. Výsledkom bude nahromadenie sekrécie žľazy v potrubí, jej opuch a vytvorenie kapsuly. Cysta je bezbolestná pri palpácii, pripomína guľu.
Napriek významnej veľkosti, ktorú môže cysta dosiahnuť, farba kože sa nemení, nepohodlie závisí od veľkosti formácie. Cysta musí byť odstránená, na to je okrem estetického aj ďalší dôvod. Kapsula s mazovou sekréciou sa ľahko zapáli. Zápal je sprevádzaný bolesťou, horúčkou, tvorbou hnisu. Na odstránenie kapsuly je potrebná excízia cysty. Dobre vykonaná operácia zabráni ďalšiemu rastu cysty a vytvoreniu ohniska zápalu.
Ak sa v ústach objaví výrastok zvnútra, príčinou môže byť časté poranenie slinnej žľazy. Vo vnútri takejto cysty sa hromadí tajomstvo. Hrčka je mäkká na dotyk a nespôsobuje bolesť, ale musí sa chirurgicky odstrániť. Podobne ako mazová cysta môže spôsobiť hnisavý zápal.
Rast si vyžaduje pozornosť aj preto, že takto sa rakovina prejavuje v počiatočnom štádiu. Príznaky rakoviny slinných žliaz nemožno rozpoznať sami. V prvej fáze nemusí byť bolesť. Výnimkou je prípad, keď sú vetvy trojklaného nervu stlačené. Pacient pociťuje nepohodlie, bolesť sa postupne zintenzívňuje, vyžaruje do mandlí. Diagnostiku vykonáva lekár, hlavnou metódou výskumu je biopsia (pacientovi sa odoberú vzorky tkaniva a skontrolujú sa na prítomnosť rakovinových buniek). Účinnosť liečby závisí od času zistenia ochorenia.
Iné dôvody
Diagnóza ochorenia
Ak sa v ústach objavia cudzie útvary, musíte sa obrátiť na svojho zubára. Vyšetrí ústnu sliznicu a pošle pacienta k lekárovi, ktorý dokáže ochorenie identifikovať a liečiť. Niektoré typy výrastkov lieči dermatológ alebo otolaryngológ.
Diagnostika okrem vizuálneho vyšetrenia zahŕňa RTG, počítačovú alebo magnetickú rezonanciu, biopsiu s odoslaním tkanív na histologické vyšetrenie. Možno vymenovanie ultrazvukového vyšetrenia, angiografia.
Ošetrenie hrbolčeka na líci
Akýkoľvek novotvar na vnútornej strane líca narúša žuvanie a je neustále zranený. Pacient je indikovaný na chirurgickú liečbu, aby sa zbavil nepohodlia a zabránil rakovine. Odstránenie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
- cryodestruction - zničenie novotvarov pomocou nízkych teplôt (kvapalný dusík);
- skleroterapia - zavedenie lieku do cievy, čo spôsobí zlepenie stien a potom resorpciu;
- laser - odstránenie cysty a jej obsahu po vrstve laserovým skalpelom;
- metóda rádiových vĺn - odstránenie vysokofrekvenčných rádiových vĺn lúčom;
- chirurgická excízia skalpelom.
Ak bola príčinou novotvaru vírusová infekcia, chirurgické metódy sú doplnené antivírusovou liekovou terapiou. Niekedy pomáhajú ľudové lieky, ale nedokážu sa vyrovnať s príčinou ochorenia.
Lieky
Vývoj nádoru na sliznici, ktorý má vírusovú povahu, sa lieči liekmi na báze interferónu. Pomáhajú telu vyrovnať sa s chorobou, majú všeobecný posilňujúci účinok.
- Medzi tieto lieky patria: Viferon, Intron, Altevir, Roferon.
- Zobrazuje sa príjem vitamínov, antivírusová liečba sa uskutočňuje liekmi Lavomax, Cycloferon a ďalšími.
- Na zastavenie rastu nádoru môžu byť predpísané cytostatiká.
Komprimuje
Na liečbu výrastkov nemožno použiť horúce a studené obklady: môžu zhoršiť situáciu, prispieť k exacerbácii ochorenia. Z domácich prostriedkov môžete vyskúšať aplikácie s ricínovým olejom, tie sa odporúčajú opakovať dvakrát denne. Odporúča sa tiež utrieť premnoženie odrezaným strúčikom cesnaku, ale v prípade vredov alebo erózie takéto ošetrenie skôr uškodí.
Výplachy
Oplachovanie je užitočné iba v počiatočnom štádiu, po uhryznutí alebo výskyte malej hustej oblasti.
- Vyrovnať sa so zápalom, poraziť infekciu pomôže odvar z dubovej kôry, ktorý je potrebné vyplachovať najmenej 7-krát denne počas týždňa.
- Pomôže aj ihličie. Musia byť rozdrvené, naparené v termoske a použité po čistení zubov.
Preventívne opatrenia
Prevencia tvorby vredov, výrastkov, zápalov v ústach spočíva v odvykaní od fajčenia, obmedzení príjmu alkoholu, správnej výžive. V lete by ste nemali byť dlho na slnku.
Dôležitú úlohu zohráva ústna hygiena a včasná návšteva zubára. Výskyt rán alebo erózie vyžaduje okamžité opatrenia, aby sa zabránilo infekcii.
Rakovina úst, vytvorená z buniek sliznice, ovplyvňuje okolité tkanivá, čo sa prejavuje ako vredy a klíčky. Musím povedať, že rakovina ústnej dutiny zahŕňa množstvo druhov rakoviny, vrátane rakoviny pier, mäkkého a tvrdého podnebia, jazyka, hrdla, sliznice líc. Vo všetkých prípadoch dáva včasná diagnostika ochorenia šancu na pozitívny výsledok liečby.
Päťročná miera prežitia pacientov s rakovinou ústnej dutiny je 41 %, trojročná miera prežitia je 56 % a priemerná ročná miera prežitia bez ohľadu na typ rakoviny ústnej dutiny je 81 %. Vo všeobecnosti tento typ rakoviny zaberá malé percento všetkých onkologických ochorení človeka, tvorí 1,5 % všetkých zhubných nádorov. Najviac náchylní na toto ochorenie sú muži vo veku 40 až 60 rokov, kým ženy ochorejú 4-krát menej často. Zaujímavosťou je, že tento typ rakoviny zaujíma 6. miesto medzi mužskými onkologickými ochoreniami.
Ako sa vyvíja, rakovina ústnej dutiny je rozdelená do troch období, tieto sú počiatočné, pokročilé a pokročilé.
Včasné príznaky rakoviny ústnej dutiny
Rakovina v počiatočnom štádiu vývoja sa prejavuje ako pocit mierneho nepohodlia v oblasti jej vzniku. Počas vyšetrenia môžete vidieť biele škvrny, tesnenia v sliznici, papilárne novotvary, zhutnenie tkaniva.
Často pacienti prichádzajú na vstupné vyšetrenie z dôvodu výskytu bolesti, ktorá, musím povedať, začína pacienta obťažovať na samom začiatku rozvoja rakoviny len v štvrtine prípadov. Takéto bolestivé pocity sú často mylne považované za príznak iných chorôb, ako je bolesť v krku.
Rakovina ústnej dutiny sa zvyčajne delí na tri hlavné formy: ulcerózna, nodulárna a papilárna. Každá forma rakoviny má tiež svoju vlastnú symptomatológiu.
Najčastejšou formou rakoviny ústnej dutiny je ulcerózna forma, ktorá sa prejavuje charakteristickými ulceratívnymi útvarmi na slizniciach.
S nodulárnou formou sa vo vnútri sliznice objavujú špecifické tesnenia. Tento typ rakoviny sa vyvíja rýchlejšie ako predchádzajúci a môže byť sprevádzaný výskytom bielych škvŕn okolo hrčky.
Prítomnosť hustých výrastkov nad sliznicou naznačuje papilárnu formu rakoviny. Tento nádor má tiež tendenciu postupovať veľmi rýchlo.
Stojí za zmienku, že rakovina ústnej dutiny sa v počiatočnom štádiu svojho vývoja vždy tvorí najskôr vo vonkajšej vrstve sliznice a potom neskôr rastie buď ďalej von alebo do tkanív.
Rakovina ústnej dutiny počas vývoja
Spolu s rozvojom rakovinového nádoru v ústnej dutine sa objavujú nové, živšie príznaky. V prvom rade ide o samotný rastúci novotvar, ktorý začína pacientovi spôsobovať značné nepohodlie. Zaujímavé je, že ani v pokročilom štádiu sa bolesť nemusí objaviť. Napriek tomu je vo väčšine prípadov bolesť stále prítomná a stáva sa dosť neznesiteľnou. Okrem toho môžu vyžarovať do iných oblastí hlavy, napríklad do ucha.
Okrem toho je charakteristickým príznakom pokročilého štádia rakoviny ústnej dutiny zápach z úst, ktorý poukazuje na rozpad novotvaru a jeho infekciu.
Okrem toho sa v medicíne takáto rakovina delí na dve jej anatomické formy, z ktorých každá je tiež rozdelená na niekoľko typov.
Exofytická forma sa delí na papilárnu, v ktorej novotvar nadobudne hríbovú alebo plakovitú formu, a ulceratívnu, kedy sa vred, ktorý sa časom vytvorí, vyvinie do akéhosi krátera.
Endofytická forma sa tiež delí na dve skupiny, ide o ulcerózno-infiltratívne nádory a infiltratívne. Medzi prvé patria vredy lokalizované na masívnom infiltráte, ktorý prerastá do tkaniva. V tomto prípade môžu vredy vyzerať ako skôr hlboké trhliny. Do druhej skupiny patria nádory, ktoré nepatria k vredom, pričom dochádza k difúznej lézii sliznice.
Príznaky pokročilej rakoviny ústnej dutiny
V prvom rade treba povedať, že rakovina ústnej dutiny je považovaná za jednu z najagresívnejších a najzhubnejších rakovinových ochorení spomedzi ostatných druhov rakoviny. Rastie pomerne rýchlo a rýchlo ničí tkanivá nachádzajúce sa v jej blízkosti.
Najagresívnejšie sa správa rakovina koreňa jazyka, pri ktorej nádor rýchlo postihuje palatinové oblúky a hltan. Rakoviny v zadnej časti úst sú však oveľa agresívnejšie a ťažšie liečiteľné ako rakoviny v prednej časti úst.
Rovnako ako mnohé iné typy rakoviny, zhubné novotvary v ústnej dutine v pokročilejších štádiách vývoja sú charakterizované procesom metastáz.
Metastázy pri tomto type rakoviny sa väčšinou šíria do lymfatických uzlín na krku. Lokalizácia metastáz však priamo závisí od lokalizácie primárneho malígneho nádoru. Takže napríklad rakovina jazyka, ktorá sa nachádza v jeho prednej časti, sa najčastejšie šíri nielen do lymfatických uzlín na krku, ale aj do submandibulárnych lymfatických uzlín.
Je potrebné povedať, že metastázy rakoviny ústnej dutiny sa veľmi zriedka dostanú do vzdialených oblastí tela.
Najčastejšie pacienti vyhľadajú pomoc lekára už v pokročilom štádiu vývoja ochorenia, keď sa k samotnému zhubnému nádoru pridruží infekcia. Zároveň u tretiny pacientov v čase prvotného vyšetrenia už nádor metastázoval.
Pri rakovine slizničných tkanív líc v pokročilom štádiu ochorenia sa nádor infiltruje z kože, mandlí a pier. Keď je postihnutá sliznica podnebia, zaznamenáva sa pomerne silná bolesť a výrazné nepohodlie.
V prípade nádoru malých slinných žliaz pacienti vyhľadávajú pomoc pri bolestiach v ústnej dutine, ktoré sú zvyčajne spôsobené pridaním infekcie a vytvorením miesta s ulceráciou.
Počet pacientov s malígnymi léziami ústnej dutiny sa každým rokom zvyšuje. Lekári spájajú tento jav so zlými návykmi, nepriaznivými podmienkami prostredia, ako aj nezdravou stravou. Podľa štatistík sa v mužskej časti populácie tento typ rakoviny vyskytuje 4-krát častejšie ako u žien.
Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v jej rýchlom metastázovaní. Podobný vývoj udalostí je spojený s vynikajúcim prekrvením tkanív ústnej dutiny, ako aj s veľkým počtom lymfatických uzlín v tejto oblasti. Okrem toho je v bezprostrednej blízkosti mozog, orgány dýchacieho systému, nervové kmene.
Formy a typy rakoviny v ústnej dutine - štádiá vývoja onkológie
Karcinóm ústnej dutiny vo svojej tvorbe prechádza tromi obdobiami:
1. Začiatočník
V tomto štádiu vývoja sa objavujú malé novotvary, ktoré môžu byť prezentované vo forme:
- Vred. Rastú pomerne rýchlo a rýchlo. Konzervatívne opatrenia sú neúčinné. V tomto prípade hovoria o ulceróznej forme rakoviny ústnej dutiny.
- Papilárne výrastky. Na slizniciach úst sa objavujú husté výrastky, ktoré sa vyznačujú rýchlym tempom rastu. S takýmito novotvarmi je diagnostikovaná papilárna rakovina.
- Husté uzliny, ktoré sú posiate bielymi škvrnami. Nodulárna rakovina postupuje rýchlejšie ako ulcerózna rakovina.
Takéto novotvary sú prakticky jediným prejavom uvažovanej rakoviny. Väčšina pacientov sa nesťažuje na bolesť.
2. Vyvinutý (aktívny)
Najčastejšie dôvody návštevy lekára sú:
- Zápach z úst. Označuje proces rozpadu nádoru a pridanie infekcie.
- Strata váhy.
- Bolestivé pocity ktoré sa môžu rozšíriť do spánkov, uší, hlavy.
- Ospalosť a únava.
- Zvýšené slinenie... Sú výsledkom podráždenia ústnej sliznice zložkami rozpadu malígneho novotvaru.
3. Spustený
Patologická formácia rastie do blízkych zdravých tkanív. Ak je ohnisko ochorenia lokalizované v oblasti koreňa jazyka, do patologického procesu je zapojený hltan, koža na lícnej sliznici a čeľusť a svalové tkanivo v oblasti hyoidu na dne. ústnej dutiny.
Okrem toho lekári klasifikujú indikovanú onkopatológiu podľa štádií vývoja:
- 1. fáza Nádor je obmedzený na mukózne a submukózne vrstvy a jeho priemer nie je väčší ako 10 mm. Degeneratívne transformácie v lymfatických uzlinách nie sú pozorované.
- Stupeň 2A. Rakovinové bunky rastú do blízkych tkanív maximálne o 10 mm a ich priemer sa zvyšuje na 20 mm.
- Stupeň 2B. Charakteristiky nádoru sú rovnaké ako v štádiu 2A. Jedna regionálna lymfatická uzlina prechádza deštruktívnym javom.
- 3A štádium. Lymfatické uzliny nie sú zapojené do rakovinového procesu a parametre nádoru dosahujú priemer 30 mm.
- Stupeň 3B. Diagnostické opatrenia potvrdzujú aktívne metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.
- 4A štádium. Rakovinové bunky sa šíria do mäkkých a kostných štruktúr tváre. Neexistujú žiadne regionálne metastázy.
- 4B etapa... Parametre malígneho novotvaru sú ľubovoľné. Štúdie odhaľujú vzdialené metastázy.
Video: Rakovina ústnej dutiny
Príčiny rakoviny v ústach - kto je ohrozený?
Často je diagnostikovaná príslušná choroba u mužov nad 50 rokov... Je to spôsobené tým, že mužská časť populácie je náchylnejšia na zlozvyky ako ženská. Je to extrémne zriedkavé, ale stále sa niekedy táto onkopatológia vyskytuje u detí.
Presné príčiny rakoviny ústnej dutiny ešte neboli stanovené.
V priebehu pozorovaní sa však zistilo množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt tejto choroby:
- Fajčenie cigariet, cigár, fajok, ako aj používanie tabaku na iné účely (žuvanie). Ohrození sú aj pasívni fajčiari. Hlavným vinníkom tejto situácie sú karcinogénne zložky, ktoré pravidelným kontaktom s ústnou sliznicou v nej vyvolávajú zápalové procesy, ktoré sa časom stávajú chronickými.
- Pitie alkoholických nápojov, ako aj používanie výrobkov ústnej hygieny, ktoré obsahujú alkohol.
- Dedičný faktor.
- Nadmerná konzumácia horúcich a korenených jedál. Takéto jedlo zraňuje a dráždi sliznicu ústnej dutiny.
- Nedostatok vitamínu A v tele. Tento stav negatívne ovplyvňuje stav a funkcie epitelu.
- Pravidelná trauma ústnej dutiny s nekvalitnými zubnými štruktúrami, úlomkami zubov a / alebo ostrými výplňami.
- Zlá hygiena (alebo jej úplný nedostatok) zubov. Neplombované zuby, zubný povlak a zubný kameň, paradentóza – to všetko môže spustiť rozvoj rakoviny v ústach.
- Pracujte v prašných miestnostiach, s farbami a lakmi alebo azbestom, ako aj pri vysokých / nízkych teplotách.
- Ľudský papilomavírus. Nie vždy vedie k rakovinovým procesom, ale zvyšuje riziko ich výskytu.
Video: 3 varovné signály v ústach. Dôvody na návštevu lekára
Prvé príznaky a symptómy rakoviny ústnej dutiny - ako si včas všimnúť nebezpečnú patológiu?
Táto onkopatológia, bez ohľadu na jej umiestnenie, v počiatočných štádiách vývoja je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:
- Prítomnosť opuchu a stvrdnutia v postihnutej oblasti, ktoré spočiatku nebolí. Periodická alebo pretrvávajúca bolesť sa prejavuje neskôr.
- Úplná / čiastočná strata citlivosti, ako aj necitlivosť zložiek ústnej dutiny - s poškodením nervových vlákien.
- Krvácanie neznámej etiológie.
- Ťažkosti s jedením, rozprávaním.
- Zlá pohyblivosť jazyka, čeľustí.
- Zmena konzistencie slín.
Keď sa rakovinové bunky rozšíria, dajú o sebe vedieť bolesť v chrámoch, hlave, ušiach, sú zväčšené príušné a submandibulárne lymfatické uzliny.
Dotknuté ochorenie možno nazvať kolektívnym.
Symptomatický obraz bude určený presnou lokalizáciou tvorby nádoru:
1. Rakovina sliznice líc
Často má ulceróznu povahu a je lokalizovaná v mieste spojenia zubov.
Symptomatický obraz je obmedzený na bolesť pri rozprávaní, jedení, prehĺtaní. Keď novotvar rastie, je pre pacienta problematické otvoriť ústa.
2. Rakovina oblohy
Tvrdé podnebie môže byť postihnuté adenokarcenómom alebo spinocelulárnym karcinómom (veľmi zriedkavé).
V prvom prípade sa choroba prakticky neprejavuje dlhú dobu. Rast nádoru je plný infekcie. Degeneratívny proces zahŕňa blízke tkanivá, vrátane. a kosť. Spinocelulárny karcinóm tvrdého podnebia sa prejavuje v počiatočných štádiách ochorenia, čo zefektívňuje terapeutické opatrenia.
Prítomnosť nádoru v mäkkom podnebí negatívne ovplyvňuje reč a prehĺtanie. Pacienti sa sťažujú na bolesť a neustále nepohodlie v ústach.
3. Rakovina ďasien
Z onkologických ochorení ústnej dutiny sa vyskytuje najčastejšie. Ďasno napuchne, zmení svoju farbu na belavú, objavia sa na nej vredy.
Spočiatku sa pacienti obávajú bolesti zubov, čo ich núti hľadať pomoc u zubára. Odstránenie zuba v takomto prípade nie je najlepší nápad: vedie k zvýšeniu parametrov nádoru a zhoršeniu celkového stavu.
4. Rakovina jazyka
Tvorí 40 % z celkového počtu pacientov s rakovinou ústnej dutiny. Najčastejšie rakovinové bunky postihujú laterálnu časť – čiže koreň jazyka. Oveľa menej často sú zhubné novotvary diagnostikované na špičke a zadnej časti jazyka.
Ochorenie sa prejavuje ako začervenanie, opuch, znecitlivenie jazyka, výskyt plaku. Podobný jav ovplyvňuje kvalitu reči, proces žuvania a prehĺtania.
Môže sa vyskytnúť aj bolesť v oblasti trigeminu. Pri rakovine koreňa jazyka majú pacienti ťažkosti s dýchaním.
5. Rakovina dna úst
Má najnepriaznivejšiu prognózu. Patologický proces zahŕňa veľké množstvo krvných ciev, svalov, ako aj slinných žliaz, ktoré sa nachádzajú v tejto oblasti.
V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia pacient cíti prítomnosť cudzieho novotvaru. V budúcnosti je všeobecný obraz doplnený bolestivými pocitmi, ktoré sú zosilnené pohybmi jazyka, silným slinením a ťažkosťami s prehĺtaním.
Moderné diagnostické metódy pri podozrení na onkológiu ústnej dutiny - na ktorého lekára by sa mali obrátiť a aké testy môžu predpísať?
Ak sú problémy s ústnou dutinou alebo zubami, pacienti v prvom rade idú k zubárovi... Po vyšetrení vás tento odborník môže poslať na konzultáciu s onkológom.
Diagnostické opatrenia, ktoré onkológ predpisuje, zahŕňajú:
- Vizuálna metóda. Lekár počúva sťažnosti pacienta, objasňuje jeho životný štýl, prítomnosť sprievodných ochorení. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa posudzujú parametre novotvaru, stav sliznice a lymfatických uzlín, štruktúra jazyka.
- Laboratórny výskum. Predovšetkým je pacient odkázaný na všeobecný krvný test, ako aj krvný test na nádorové markery.
03.03.2017
Z nádorových ochorení bola zriedkavo (3% prípadov) zaznamenaná rakovina ústnej sliznice, ale počet prípadov narastá.
Včasná diagnostika zvyšuje úspešnosť liečby. V počiatočnom štádiu je choroba liečiteľná, najmä ak nádor nemal čas infikovať susedné orgány.
Muži sú na túto chorobu náchylnejší ako ženy. Predtým bola choroba zaznamenaná u pacientov nad 50 rokov, teraz u mladých ľudí a v niektorých prípadoch dokonca aj u detí. Riziko problémov s ústnou sliznicou je spojené so zlými návykmi a životným štýlom, osobnou hygienou, stravovaním, škodlivými pracovnými podmienkami a nepriaznivým vonkajším prostredím.
Často príznaky ochorenia zistí zubný lekár pri vyšetrovaní alebo liečbe zubov a ďasien. Odchýlky v stave ústnej sliznice možno zaznamenať samy o sebe. Keď pocítite prvé príznaky choroby, musíte navštíviť lekára o pomoc.
Formy rakoviny ústnej sliznice
Rakovina ústnej sliznice má nasledujúce formy:
- Nodulárna - vzhľad tesnenia na zdravej sliznici, ktorá začína rýchlo rásť. V blízkosti lézie s hustými okrajmi sa môžu objaviť belavé škvrny.
- Ulcerózny - na sliznici sa objaví vred, ktorý pacienta znepokojuje, dlho sa nehojí, ale začína postupovať. Vyskytuje sa v 50% prípadov.
- Papilárne - tesnenie visiace zo sliznice v ústnej dutine, výrastky na sliznici môžu rýchlo rásť. Pri tejto forme rakoviny nie je pozorovaný rast nádoru do susedných tkanív, takže liečba je úspešná.
V závislosti od umiestnenia nádoru sa rozlišujú tieto typy:
- Rakovina líc.
Sliznica líc je najčastejšie z rôznych dôvodov náchylná na poranenie. Novotvary (tesnenia, vredy) sa objavujú na vnútornom povrchu líc, na línii alebo v rohoch úst. S veľkými vredmi. Pri rozprávaní a žuvaní, otváraní úst sa objavuje nepohodlie a bolesť. Pri diagnostikovaní sa najčastejšie zistí histologická rakovina. Pozoruje sa v 7,2% prípadov.
- Rakovina ústnej dutiny.
Táto oblasť úst sa skladá z mnohých svalov, krvných a lymfatických ciev a slinných žliaz. Novotvar zachytáva tieto tkanivá a rýchlo metastázuje. Pacient cíti zatvrdnutie ako cudzie teleso. Objavuje sa slinenie, bolesť, znížená pohyblivosť jazyka, ťažkosti s prehĺtaním. (24,6 %) prípadov.
- Opuch jazyka.
Nádor sa často objavuje na bočných povrchoch jazyka, táto patológia je bežnejšia. Menej často - na hornej alebo dolnej časti jazyka, jeho špičke alebo koreni. Pohyblivosť jazyka klesá, bolesť pri prehĺtaní, ťažkosti s rozprávaním. (43,5 % prípadov).
- Nádor v alveolárnych procesoch.
Alveolárne procesy sú časťou čeľuste, na ktorej sa nachádzajú zuby. Nádor sa objavuje na hornej alebo dolnej čeľusti a postihuje zuby. Môže spôsobiť krvácanie a bolesť v danej oblasti. (šestnásť %).
- Rakovina v oblasti podnebia.
Tvrdé podnebie obsahuje veľa malých slinných žliaz. Práve oni sú zasiahnutí adenokarciómom alebo cylindromom - nádorom žliaz.
S rastom nádoru sa môže spojiť infekcia a zápal. Pri jedení a prehĺtaní je bolesť a nepohodlie. Nádor môže rásť do tkanív a kostí podnebia.
V tkanivách mäkkého podnebia sa častejšie vyskytuje spinocelulárny karcinóm, ktorý postihuje mäkké tkanivá. Zvyčajne sa diagnostikuje skoro, je menej agresívny a ľahšie sa lieči. (8,7 %).
- Rakovina ďasien. Nachádza sa na ďasnách dolnej čeľuste, je zriedkavý, spojený so zanedbaným stavom zubov. Spinocelulárny karcinóm je charakteristický pre ďasná – jeho histologický typ.
- Metastázy.
Zhubné novotvary rastú do blízkych oblastí, tkanív a lymfatických uzlín vo forme metastáz.
Bez ohľadu na umiestnenie nádoru, prvé príznaky jeho vzniku: výskyt vredu, stvrdnutie a opuch bez bolesti. Potom bolesť v mieste neoplázie, s poškodením nervov - znížená citlivosť, necitlivosť. Potom bolesti v spánkoch, uchu, hlave.
Príčiny rakoviny sliznice
Faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorení ústnej dutiny, ktoré vyvolávajú rakovinu:
- Fajčenie, konzumácia drog a alkoholu.
- Konzumácia ústnych vôd a osviežovačov ústnej dutiny na báze alkoholu.
- Zlý stav chrupu (ostré okraje zuba alebo plomby, nepríjemné zubné protézy).
- Dlhodobé vystavenie slnku.
- Nedostatočná výživa (nedostatok zeleniny, ovocia, vitamínov A. C, E), používanie potravín, ktoré dráždia sliznicu (príliš horúce, korenené jedlo).
- Oslabenie imunity, dlhodobé užívanie liekov.
- Kontakt so škodlivými chemikáliami (najmä azbest), farbami a lakmi, prachom, dlhodobé vystavenie vysokým teplotám.
- Vstup papilomavírusu (HPV) do tela.
V súčasnosti je systematizovaných 600 kmeňov (typov) papilomavírusov. Niektoré z nich sú neškodné, niektoré spôsobujú zmeny v tkanivách, rast bradavíc, nezhubné nádory a vyvolávajú rakovinu. V ľudskom tele môže vírus zmutovať z jedného druhu na druhý.
Rakovina ústnej dutiny: príznaky
Spočiatku je choroba podobná iným, menej nebezpečným chorobám. Na sliznici sa objavujú fľaky, červené (erytroplakia) alebo biele (leukoplakia), ktoré čoskoro prechádzajú do vredu, stvrdnutia alebo rastu. V ústach sa môžu vytvárať uzliny. Trhliny, ktoré sa dlho nehoja, ale spočiatku pacienta naozaj netrápia. Zatiaľ to nie sú príznaky rakoviny. Ak sa však neliečia, môžu sa zvrhnúť na rakovinové bujnenie.
S ďalším nekontrolovaným priebehom ochorenia sa príznaky stávajú zjavnými a hmatateľnými:
- Dlhodobo nehojace sa rany na mäkkých a tvrdých oblastiach podnebia.
- Krvácanie a bolestivosť ústnej sliznice.
- Bolesť začína vyžarovať do čeľuste, ucha, chrámu.
- Zväčšenie a znecitlivenie jazyka.
- Zlé zdravie ďasien.
- Pohyblivosť, strata zubov.
- Zdurené lymfatické uzliny.
- Bolesť a opuch čeľuste.
- Strata váhy.
Vzdialené metastázy pri rakovine ústnej sliznice sú extrémne zriedkavé, samotné v niektorých pokročilých prípadoch môžu byť postihnuté dokonca aj pľúca, pečeň a kosti.
Etapy rakoviny sliznice
Prednádorové stavy sliznice:
Leukoplakia je prekancerózny stav, ktorý sa môže objaviť v dôsledku neustáleho podráždenia a zápalu sliznice. Prejavuje sa keratinizáciou sliznice a červeným okrajom na perách.
Lekári považujú vonkajšie dráždidlá za príčiny výskytu: horúci tabakový dym, horiace pery pri fajčení cigarety až do konca, patológia gastrointestinálneho traktu, nedostatok vitamínu A, dedičnosť, neustála trauma v dôsledku zlého zdravia zubov, prítomnosť vyrobených zubných protéz rozdielnych kovov v ústach.
Najprv dochádza ku keratinizácii predtým zapálenej malej oblasti sliznice. Znakom malignity je čiastočné, nepravidelne tvarované tesnenie v oblasti keratinizácie, rýchle zvýšenie veľkosti erózie a krvácanie. Papilárne výrastky.
Symptómy sú podobné ako lichen planus, lupus erythematosus, syfilis. Na diagnostiku je potrebná biopsia. Prevencia: čistenie ústnej dutiny (ošetrenie zubov a ďasien), liečba gastrointestinálnych ochorení, odvykanie od fajčenia.
Erytroplakia
Na sliznici sa objavujú malé červené ohniská s veľkým počtom ciev. Polovica z nich môže byť rakovinová. Bezodkladne je potrebné vykonať vyšetrenia a začať liečbu.
Dysplázia (porušenie) - výskyt porušení v procese dozrievania buniek: ich nepravidelný tvar, zmena veľkosti. S ďalším vývojom sa dysplázia vyvinie do rakoviny.
Na vrstvenom epiteli ústnej sliznice sa vyskytuje spinocelulárny karcinóm, na slinných žľazách - adenokarcióm (rakovina žliaz).
Bez ohľadu na umiestnenie nádoru a jeho tvar, vývoj rakoviny prechádza tromi obdobiami:
- Základné.
- Vyvinuté.
- Spustený.
Počiatočné obdobie... Pacient sa sťažuje na nepohodlie, pocit cudzieho telesa v ústach, pocit pálenia, bolesť pri jedle. Pri vyšetrení môže lekár nájsť malé vredy, eróziu, výrastky alebo belavé škvrny na sliznici, tesnenia na hornej vrstve alebo v submukóze.
Rozvinuté obdobie. Dôvodom návštevy lekára je bolesť rôznej intenzity, ktorá môže byť podaná do ucha, chrámu. Počas tohto obdobia je dôležité určiť formu rakoviny:
Papilárna forma. Tesnenia stúpajúce nad epitelom vo forme pologule alebo na širokej nohe. V hrúbke tkaniva je hmatateľný infiltrát, ktorý nemá jasné hranice. Nádor môže byť hrboľatý, jemnozrnný, krvácajúci s poranením, s keratinizovanými oblasťami epitelu. Keď sa infiltrát rozšíri (zhutnenie, nahromadenie nezvyčajných buniek krvou a lymfou), pacienti sa sťažujú na zvýšenú bolesť, krvácanie, ťažkosti s rozprávaním a žuvaním.
Ulcerózna infiltračná. Vyskytuje sa v 65% prípadov. Nádor vyzerá ako vred s valčekom, vyvýšený nad okrajmi sliznice. Kráterovité dno vredu je pokryté jemnozrnným tkanivom, pri poranení krváca. Pod vredom je hmatateľné tesnenie, ktoré je väčšie a má tendenciu rozširovať sa do susedných tkanív.
Obdobie zanedbania. V závislosti od miesta počiatočného ohniska sa nádor môže rozšíriť na líca, dno úst, podnebie, bočné časti hltana a kostného tkaniva.
Diagnóza rakoviny sliznice
Ak máte podozrenie na rakovinu ústnej sliznice, mali by ste kontaktovať otolaryngológa. Predbežné vyšetrenie špecialistom môže odhaliť podozrivé miesta v ústnej dutine: škvrny, vredy, tesnenia; skontrolujte zväčšené lymfatické uzliny.
Vyšetrenie vykonáva lekár pomocou špeciálneho zrkadla a lampy, endoskopom sa dôkladne vyšetrí oblasti pod jazykom, dno úst a hltan.
Pre správnu diagnózu nestačí len kontrola a pilping. Na kontrolu sú zväčšené lymfatické uzliny, sú postihnuté nádorom - robí sa radiačná diagnostika: ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia. Na zistenie prenikania metastáz do lymfatických uzlín a susedných orgánov sa vykoná cytologické vyšetrenie. Urobte punkciu, odtlačok alebo zoškrabnutie postihnutého tkaniva. Pod mikroskopom sa skúma typ, tvar a počet buniek.
Malígne bunky majú skreslenú veľkosť, tvar a nepravidelný pomer medzi jadrom a bunkou. Scintigrafia umožňuje posúdiť stav čeľustí. Intravenózne sa vstrekuje kontrastný roztok, urobí sa röntgen.
Histologický vzhľad nádoru je určený biopsiou. Pri diagnóze - rakovina to neberte ako vetu, neprepadajte panike. Duševné nastavenie a túžba po vyliečení zvyšujú šance na úplné uzdravenie.
Liečba rakoviny sliznice
Hlavnou metódou liečby je dnes chirurgické odstránenie nádoru. Ak ochorenie ešte nie je v štádiu zanedbania, vykoná sa resekcia nádoru a zdravého tkaniva, ktoré ho obklopuje. Ak sú lymfatické uzliny už zapojené do procesu, potom sú tiež odstránené.
Kostné tkanivo sa tiež musí vyrezať, ak metastázy zasiahli čeľusť. Po rozsiahlych operáciách je potrebné rekonštruovať odľahlé oblasti. S rekonštrukciou postihnutých častí tváre pomôžu plastickí a maxilofaciálni chirurgovia, časti kosti možno nahradiť implantátom.
Pomocou údajov z počítačovej tomografie sa vyberá zameranie žiarenia na vykonávanie sedení radiačnej terapie. Aby pri ožarovaní nádoru nedošlo k poškodeniu zdravých tkanív, používajú sa špeciálne fixačné prístroje a masky. Na niekoľko hodín alebo dokonca dní sa do nádoru vkladajú tenké rádioaktívne tyčinky a ihly, aby sa vykonala brachyterapia. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Radiačná terapia môže spôsobiť vedľajšie účinky: koža v ožiarených oblastiach môže sčervenať až bolieť, hlas pískať, kvôli nedostatku slín je ťažké prehĺtať a vnímanie chuti sa znižuje. Lekár predpíše potrebné lieky, aby sa toho zbavil. A po ukončení terapie tieto javy postupne miznú.
Na zefektívnenie rádioterapie používajte lieky (napr. Arbitox). Tento liek selektívne ničí rakovinové bunky. Na zničenie ložísk s metastázami a zvyškami rakovinových buniek, ako aj v prípade relapsov ochorenia sa používa chemoterapia.
Na liečbe rakoviny sa okrem chirurgov a onkológov podieľa široká škála odborníkov. Rehabilitácia si môže vyžadovať pomoc psychológov, zubných lekárov, logopédov, fyzioterapeutov, odborníkov na výživu a iných odborníkov.
V medicíne našej doby existuje veľa spôsobov liečby rakoviny. Pre účinnejšiu liečbu môže pomôcť aj tradičná medicína.
Na prevenciu chorôb ústnej sliznice je potrebné:
- Sledujte ústnu hygienu;
- Pravidelne navštevujte svojho zubára, aby ste si udržali zdravé zuby a ďasná;
- Správne jedzte vyvážene (nejedzte príliš horúce, korenené jedlá);
- V prítomnosti chronických ochorení navštívte lekára;
Pri prvých alarmujúcich príznakoch v ústnej dutine kontaktujte svojho lekára. V prípade potreby sa podrobte vyšetreniu.