การผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดในผู้ชาย. การผ่าตัดเส้นเลือดขอดมีกี่ประเภท? วิธีเพิ่มเติมในการวินิจฉัย varicocele

เส้นเลือดขอดของสายน้ำอสุจิและท่อน้ำอสุจิเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่ผู้ชาย 17% ต้องเผชิญ ส่วนใหญ่อายุยังน้อย การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรคและระดับของโรค ด้วยอาการทางคลินิกที่ชัดเจน เมื่อมองเห็นเส้นเลือดด้วยสายตา มีอาการปวด การผ่าตัดจะแสดงเพื่อผูกมัดเส้นเลือดที่อักเสบ เนื่องจากมีภัยคุกคามร้ายแรงต่อการพัฒนาภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

อัณฑะ varicocele จะถูกลบออก - การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ (โดยปกติเฉพาะที่) และในหลายกรณีจำเป็นต้องมีการดมยาสลบ วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบใดที่ใช้ในยาแผนปัจจุบันในการรักษาเส้นเลือดขอดของ plexus plexus คุณสมบัติข้อดีและข้อเสียของพวกเขาคืออะไรที่จะกล่าวถึงในบทความนี้

สาเหตุของการเกิดเส้นเลือดขอดของเส้นเลือดอัณฑะ

สาเหตุของการพัฒนา varicocele แบ่งออกเป็นสองประเภท: ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา หลักรวมถึงความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำที่แสดงออกในจุดอ่อนของผนังหลอดเลือดดำและวาล์วไปจนถึงปัจจัยอื่น ๆ ทั้งหมดรองซึ่งการกระทำดังกล่าวทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในเส้นเลือดอัณฑะซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ ผลของเหตุผลเหล่านี้คือการพัฒนาของเส้นเลือดขอดและการเสียรูปของเส้นเลือดของถุงอัณฑะ มาดูกันดีกว่าว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร

Varicocele มีหลายระยะ โดยจัดลำดับตามระดับความผิดปกติของเส้นเลือดขอด โรคแรกสุดเรียกว่าไม่แสดงอาการหรือพรีคลินิกเนื่องจากโรคอยู่ในขั้นตอนของการก่อตัว, ดำเนินการอย่างแฝง, ไม่มีสัญญาณและสามารถตรวจพบได้ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เท่านั้นซึ่งค่อนข้างยากหากไม่มีอาการ

ในเวลานี้ลิ้นเลือดดำจะหยุดสนิทและเลือดกลับเกิดขึ้น ปรากฏการณ์นี้เรียกว่ากรดไหลย้อน มันนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดและส่งผลเสียต่อการทำงานของอัณฑะเนื่องจากฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตจะถูกส่งไปยังอัณฑะด้วยการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ

จำเป็นต้องรู้ ในวัยเด็กและวัยรุ่นสำหรับการพัฒนาของ varicocele ไม่จำเป็นต้องมีปัจจัยที่ทำให้ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นเนื่องจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำมีความบกพร่องทางพันธุกรรมและได้รับการสืบทอด ดังนั้น หากมีกรณีของ varicocele ในครอบครัว จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพสำหรับชายหนุ่มเป็นประจำก่อนสิ้นสุดวัยแรกรุ่น

การปรากฏตัวของสัญญาณแรกบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรคและการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบทางคลินิก ในตอนแรกผู้ชายรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเป็นระยะ ๆ ของตัวละครที่น่าเบื่อหรือดึงซึ่งในตอนแรกไม่ค่อยเกิดขึ้นและตามกฎหลังจากการออกแรงทางกายภาพการยกน้ำหนักหรือการมีเพศสัมพันธ์

อาการเหล่านี้เป็นอาการของระยะแรกของ varicocele ซึ่งการอักเสบของเส้นเลือดยังไม่มีนัยสำคัญและไม่เพียงแต่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเท่านั้น แต่การคลำถุงอัณฑะเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อการระบุ เพื่อสร้างการปรากฏตัวของโรคในการวินิจฉัยทางกายภาพทำได้เฉพาะเมื่อทำการทดสอบ Valsalva

สาระสำคัญของมันอยู่ในความจริงที่ว่าในระหว่างการคลำผู้ป่วยจะกดท้องหรือไอโดยเจตนาในขณะที่แพทย์สามารถเปิดเผยความตึงเครียดในเส้นเลือด เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้ Doppler เสมอ ซึ่งจะวัดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดในบริเวณที่มีการขยายตัวของหลอดเลือดดำและกำหนดความเข้มข้นของการไหลย้อน

ข้อมูลที่ได้รับมีความสำคัญไม่เพียง แต่สำหรับการชี้แจงทุกแง่มุมของโรค แต่คุณค่าของพวกเขาอยู่ในความจริงที่ว่าบนพื้นฐานของข้อมูลหลักที่ได้รับเป็นไปได้ที่จะติดตามหลักสูตรของโรคและติดตามสถานการณ์ในการกู้คืน ช่วงหลังการผ่าตัดรักษา

varicoceles ที่ไม่แสดงอาการและระดับแรกมีอันตรายน้อยที่สุดต่อสุขภาพของผู้ชายดังนั้นในขั้นตอนนี้ของการพัฒนาของโรคจึงเป็นไปได้ที่จะใช้ยาและยาแผนโบราณเพื่อรักษาเสถียรภาพของเส้นเลือดขอดและรักษาการสร้างสเปิร์มให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม

แต่ในระยะต่อมา สภาพที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งได้ถูกสร้างขึ้นสำหรับการทำงานของอัณฑะและแม้กระทั่งเพื่อความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของพวกมัน ดังนั้นการวินิจฉัยของ varicocele ระยะที่สองและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะที่สามจึงเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดทันที

เป็นลักษณะอาการปวดถาวรในถุงอัณฑะซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งเป็นระยะและเป็นเวลานาน สิ่งเหล่านี้ไม่เพียงปรากฏขึ้นหลังจากออกแรงกายเท่านั้น แต่ยังปรากฏให้เห็นในตอนท้ายของวันด้วย ในขั้นตอนนี้ในการคลำเส้นเลือดที่อักเสบนั้นได้รับการระบุอย่างชัดเจนแล้ว แต่อยู่ในตำแหน่งตั้งตรงเท่านั้นที่จะนอนลง

ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบ Valsalva การมองเห็นเส้นเลือดสามารถปรากฏในถุงอัณฑะซึ่งบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรคและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในระดับที่สาม การวิเคราะห์น้ำอสุจิแสดงให้เห็นถึงการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในกระบวนการสร้างเซลล์สืบพันธุ์

ขั้นตอนที่สามที่อันตรายและวินิจฉัยได้ง่ายที่สุด ช่องท้องอักเสบจำนวนมากเกิดขึ้นในถุงอัณฑะซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนเนื่องจากถุงอัณฑะได้รับโทนสีน้ำเงิน เนื้อเยื่อของเธอรวมถึงโครงสร้างทางเนื้อเยื่อของลูกอัณฑะเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอประสบปัญหาเกี่ยวกับถ้วยรางวัลและการแลกเปลี่ยนก๊าซดังนั้นผิวหนังของถุงอัณฑะจึงเปลี่ยนไปลูกอัณฑะที่เป็นโรคจะเล็กลงและหย่อนคล้อย

ความเจ็บปวดนั้นคงที่และค่อนข้างรุนแรง การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศสเตียรอยด์ลดลงอย่างมากและการเสื่อมสภาพของสเปิร์มแกรม ซึ่งต้องมีการดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อกำจัด varicocele เพื่อความเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าอะไรคือผลเสียต่อร่างกายของมนุษย์ ในส่วนถัดไป เราจะกล่าวถึงการอุทิศถวายในประเด็นนี้โดยสังเขปในหัวข้อถัดไป

อันตรายต่อสุขภาพของผู้ชายที่เกิดจาก varicocele

ไม่ก่อให้เกิดอันตรายอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิตของผู้ป่วยและเป็นภัยคุกคามหลักต่อระบบสืบพันธุ์และยังส่งผลเสียต่อกระบวนการต่อมไร้ท่อซึ่งจะเปลี่ยนแปลงภูมิหลังของฮอร์โมนโดยรวมลดลงในความต้องการทางเพศและความแรง ตารางที่ 1 แสดงผลด้านลบที่เกิดขึ้นเนื่องจากเส้นเลือดขอดของสายน้ำอสุจิและท่อน้ำอสุจิ

ตารางที่ 1. โรคที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนา varicocele:

ผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดต่อกระบวนการสร้างอสุจิคือการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิในถุงอัณฑะขึ้นไป อัณฑะถูกวางไว้เป็นพิเศษนอกเยื่อบุช่องท้องเพื่อให้แน่ใจว่าอุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดที่ gametes เพศเต็มรูปแบบสามารถเกิดขึ้นได้ตามกฎคือ 34.5 องศาโดยมีความผันผวนเล็กน้อยที่อนุญาต

ถุงอัณฑะมีกล้ามเนื้อพิเศษ Cremaster ซึ่งมีหน้าที่ในการยกหรือลดลูกอัณฑะรวมถึงกล้ามเนื้ออีกหลายอย่างที่ทำหน้าที่กระชับหรือผ่อนคลายชั้นผิวหนัง เพื่อให้แน่ใจว่ามีการควบคุมอุณหภูมิที่เหมาะสม ด้วยการพัฒนาของเส้นเลือดขอดเครือข่ายของเส้นเลือดอักเสบที่สำคัญพัฒนารอบ ๆ ลูกอัณฑะ ดังนั้นอุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างสม่ำเสมอพร้อมกับการพัฒนาของ varicocele

ในระยะสุดท้ายสามารถเข้าถึง 37 องศาในขณะที่มีผลเสียต่อลูกอัณฑะที่มีสุขภาพดีและหากแพทย์ไม่เข้าไปแทรกแซงในระหว่างที่เกิดโรคการพัฒนาของภาวะมีบุตรยากจะเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ ดังนั้นสำหรับผู้อ่าน คำตอบสำหรับคำถามที่ว่าการผ่าตัดเส้นเลือดขอดควรมีความชัดเจนหรือไม่

นอกจากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นแล้ว การพัฒนาเซลล์สืบพันธุ์ยังได้รับผลกระทบในทางลบจากการชะลอตัวของการไหลเวียนโลหิต ซึ่งทำให้กระบวนการเผาผลาญในเซลล์แย่ลงและการเผาผลาญอาหารช้าลง นอกจากนี้ยังพบความอดอยากออกซิเจนในตัวพวกเขา

ในพื้นที่ของเส้นเลือดที่ผิดรูปจะเกิดกระบวนการที่หยุดนิ่งเนื่องจากมีความเข้มข้นของสารเคมีที่ใช้งานเพิ่มขึ้น (เช่น อนุมูลอิสระ ไนตริกออกไซด์ ฯลฯ ) ซึ่งเป็นสาเหตุของกระบวนการทางเคมีที่ไม่ต้องการ ทั้งหมดนี้ไม่เพียงแต่ทำให้การทำงานของเซลล์ลดลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสลายของพวกมันด้วย ดังนั้น โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาจึงเสื่อมโทรม

อุปสรรคเลือดอัณฑะในลูกอัณฑะแยกเว็บไซต์ของการสังเคราะห์ gamete ออกจากเซลล์ที่ก้าวร้าวของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเมื่อผอมบางเริ่มที่จะผ่านเข้าไปและทำลายตัวอสุจิทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นสารแปลกปลอม นี่คือวิธีที่ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองซึ่งมีหน้าที่ในการก่อตัวของการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง

หน้าที่ทางโภชนาการของอุปสรรคอัณฑะในเลือดนั้นสัมพันธ์กับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของเซลล์พี่เลี้ยงหรือเซลล์ Sertoli ซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงถ้วยรางวัลที่เหมาะสมของการพัฒนาและการสร้างสเปิร์มใหม่

โดยอาศัยคุณสมบัติตามข้อกำหนด เซลล์สืบพันธุ์ได้สูญเสียออร์แกเนลล์บางส่วนไป ดังนั้นด้วยความช่วยเหลือของสะพานไซโตพลาสซึม พวกมันจึงเชื่อมต่อกับเซลล์ของพี่เลี้ยงซึ่งมีหน้าที่ในกระบวนการเผาผลาญของสเปิร์ม ดังนั้นการลดจำนวนเซลล์ Sertoli จะส่งผลเสียต่อคุณภาพเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย

กระบวนการเดียวกันนี้ยับยั้งกิจกรรมของเซลล์ Leydig ที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายสเตียรอยด์ซึ่งส่วนใหญ่เป็นฮอร์โมนเพศชายซึ่งมีหน้าที่ในการสำแดงลักษณะทางเพศการเติบโตของกล้ามเนื้อความแรงและความใคร่

เนื่องจากหลายคนอาจสงสัยว่าทุกอย่างน่ากลัวหรือไม่ การผ่าตัดจำเป็นสำหรับ varicocele หรือไม่ หรือมีกรณีใดบ้างที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้? ลองพิจารณาปัญหานี้ในรายละเอียดเพิ่มเติม

เมื่อการผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดออกอาจล่าช้าได้

ในตัวของมันเอง การปรากฏตัวของการวินิจฉัยยืนยันของ varicocele เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด แต่ไม่ได้ดำเนินการเสมอไป

เหตุผลในการเลื่อนการผ่าตัดไปวันหลังอาจเป็น:

• หากโรคอยู่ในระยะเริ่มต้นในสภาวะคงที่ที่เชื่อถือได้
• ระยะเวลาสั้น ๆ ของโรค
• อายุของผู้ป่วย (เด็กและผู้สูงอายุ);
• การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ ที่ไม่อนุญาตให้มีการผ่าตัด
• หากการเริ่มมีบุตรยากไม่น่ากลัวสำหรับผู้ชายเช่นมีเด็กจำนวนเพียงพอแล้ว
• การปฏิเสธอย่างเด็ดขาดของผู้ป่วยจากการแทรกแซงการผ่าตัดหรือการขาดความสามารถทางการเงิน

ในระยะแรกของการก่อตัวของโรค (ไม่แสดงอาการและระดับแรก) กระบวนการเชิงลบที่เกิดขึ้นในอัณฑะมีขนาดเล็กดังนั้นตามกฎสเปิร์มไม่แสดงความผิดปกติและโครงสร้างทางเนื้อเยื่อยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

ดังนั้นหากแพทย์มั่นใจในความเสถียรของอาการของผู้ป่วย อาจเกิดความล่าช้าได้จนกว่าโรคจะเริ่มคืบหน้า สำหรับผู้ป่วย การรักษาจะถูกกำหนดและออกคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับมาตรการป้องกัน โดยปกติแล้ว venotonics สารต้านอนุมูลอิสระและยาจะถูกกำหนดเพื่อกระตุ้นไมโอซิส (กระบวนการของการก่อตัวของเซลล์สืบพันธุ์)

ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดบางประการที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันการเพิ่มความดันในถุงอัณฑะ เคลื่อนไหวให้มากขึ้น และปฏิบัติตามคำแนะนำอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง ซึ่งมีรายละเอียดอยู่ในหัวข้อการป้องกันหลังการผ่าตัดเส้นเลือดขอดด้านล่างในข้อความเช่นกัน วิดีโอในบทความนี้

การผ่าตัดรักษาอาจไม่สามารถทำได้เลยในกรณีที่การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ไม่เกี่ยวข้องกับผู้ชาย เช่น เนื่องจากอายุมากหรือมีบุตรเพียงพอและไม่ได้วางแผนไว้อีกต่อไป ตัวเลือกนี้เป็นไปได้หาก varicocele มีเสถียรภาพไม่มีการคุกคามของการทำลายโครงสร้างทางเนื้อเยื่อและโรคเองก็ไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง

สำคัญ. หากการเลื่อนการผ่าตัดเพื่อขจัดเส้นเลือดขอดของถุงอัณฑะเกี่ยวข้องกับผู้ชายในวัยเจริญพันธุ์การสังเกตอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะพร้อมการลงทะเบียนของผู้ป่วยในร้านขายยา

เปอร์เซ็นต์ที่สูงของการเลื่อนการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย ตามกฎแล้วในเด็กและวัยรุ่น varicocele ถูกกำหนดในระยะแรกในช่วง 13-16 ปี ความล่าช้าเกิดจากสาเหตุหลายประการ

ประการแรก ระยะเริ่มต้นของโรคไม่มีผลกระทบด้านลบอย่างมีนัยสำคัญ และประการที่สอง เด็กมีโอกาสสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำหลังผ่าตัด เนื่องจากระบบหลอดเลือดดำไม่มีเวลาปรับตัวให้เข้ากับร่างกายวัยรุ่นที่เติบโตอย่างรวดเร็วอย่างรวดเร็ว

เด็กได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเขาได้รับการบำบัดด้วยยาเพื่อสนับสนุนการรักษาโรค การผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดวัยแรกรุ่นหรือหากพบว่าอาการของผู้ป่วยแย่ลง

แต่แนวทางการรักษาเด็กนี้ค่อนข้างล้าสมัย ก่อนหน้านี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดพวกเขาใช้เทคนิคส่วนใหญ่ที่พัฒนาโดย Ivanissevich ซึ่งมีลักษณะเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่เรียบง่าย แต่มีโอกาสสูง

ในขณะนี้ ยาได้ดำเนินไปหลายขั้นตอน และในปัจจุบันนี้ ในทุกภูมิภาคของประเทศของเรา มีการดำเนินการต่างๆ สำหรับ varicocele ซึ่งมีลักษณะการบาดเจ็บต่ำ ประสิทธิภาพสูง ในขณะที่ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำมีน้อย

ดังนั้นแพทย์หลายคนจึงมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่ามีเหตุผลที่จะเอาเส้นเลือดที่เป็นโรคของสายน้ำอสุจิออกโดยทันทีในระยะแรกของโรคซึ่งจะรับประกันความสมบูรณ์ของโครงสร้างทางเนื้อเยื่อทั้งหมดและลดความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากในเด็กชายในอนาคต เมื่อเขาโตขึ้น

เมื่อจำเป็นต้องทำศัลยกรรม

วิธีที่รับประกันมากที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียภาวะเจริญพันธุ์คือการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการกำจัดปัญหาที่ตรวจพบโดยทันที

มีหลายกรณีที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน:

• เส้นเลือดขอดของถุงอัณฑะ 2 หรือ 3 องศา;
• ลูกอัณฑะได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดขอด
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในตัวอสุจิหรือจำนวนอสุจิในอสุจิ
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีเผยให้เห็นระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงอย่างมาก
• การลดลงของลูกอัณฑะเนื่องจากการเสื่อมสภาพของโครงสร้างเนื้อเยื่อของลูกอัณฑะ

ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่าไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากการผ่าตัดรักษา วิธีการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดที่แพทย์กำหนดมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาและรักษาเสถียรภาพของโรค

ควรเข้าใจว่าในขณะนี้ยังไม่มียาแผนปัจจุบันและในอนาคตอันใกล้จะไม่มีวิธีอนุรักษ์นิยมในการฟื้นฟูเส้นเลือดที่ผิดรูปและแก้ไขวาล์วที่ชำรุด

สำคัญ! Varicocele หายขาดได้อย่างสมบูรณ์ แต่หลังจากการผ่าตัดเพื่อเอาเส้นเลือดที่อักเสบออกเท่านั้น

การผ่าตัดรักษา varicocele

ในขณะนี้ การกำจัดเส้นเลือดอัณฑะอักเสบสามารถทำได้มากกว่าร้อยวิธี แต่ในทางปฏิบัติ เทคนิคและเทคนิคต่างๆ นั้นถูกนำมาใช้ไม่เกินสิบเทคนิค ส่วนนี้จะเปรียบเทียบการดำเนินการสำหรับ varicocele โดยคำนึงถึงลักษณะเชิงบวกและเชิงลบ

โดยไม่คำนึงถึงวิธีการที่เลือก สาระสำคัญของการรักษาคือการกำจัดการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดที่ผิดรูป ลูกอัณฑะจะถูกป้อนผ่านหลอดเลือดที่แข็งแรงที่เหลืออยู่ ซึ่งเพียงพอแล้วที่จะทำให้แน่ใจว่ากระบวนการทางสรีรวิทยาทั้งหมดเกิดขึ้นในอัณฑะ

ปฏิบัติการ Ivanissevich และ Palomo

ในปีพ.ศ. 2467 ศัลยแพทย์ชาวอาร์เจนตินา Ivanissevich ได้เสนอเทคนิคสำหรับการผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดออกด้วยวิธีทางช่องท้อง ตั้งแต่นั้นมาจนถึงปัจจุบัน การดำเนินการประเภทนี้มีความโดดเด่นเนื่องจากแง่บวกคือราคาต่ำสุดและเทคนิคการดำเนินการอย่างง่าย และสำหรับการดำเนินการคุณไม่จำเป็นต้องมีเงื่อนไขพิเศษใด ๆ ในห้องผ่าตัดหรือความพร้อมของเครื่องมือพิเศษ

บันทึกย่อ เป็นเวลานานที่วิธีคลาสสิกเป็นวิธีหลักในการผ่าตัดรักษา varicocele แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการให้ความสำคัญกับวิธีการที่ทันสมัยกว่าซึ่งส่วนใหญ่ผ่านการเข้าถึงขนาดเล็กหรือด้วยการใช้หัววัดพิเศษ

แม้ว่าที่จริงแล้วในปัจจุบันมีวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดแบบใหม่ในการรักษาการผ่าตัดแบบคลาสสิก แต่ก็ยังอยู่ในตำแหน่งแรก สาเหตุหลักมาจากการขาดอุปกรณ์ผ่าตัดพิเศษในคลินิกส่วนใหญ่ในประเทศของเรา ซึ่งทำให้การผ่าตัดสมัยใหม่สามารถทำได้ ดำเนินการด้วยความแม่นยำสูงระหว่างการทำงาน กับเรือ

หลักการทำงานของ varicocele ตาม Ivanissevich มีดังนี้ ในร่างกายในเขตช่องท้องในบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้ายที่ระดับกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้า - ที่เหนือกว่าขนานกับคลองขาหนีบผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะถูกตัดออก

ศัลยแพทย์จะเข้าไปที่เส้นเลือดของสายน้ำกามและถอดออกผ่านแผลที่มีขนาดไม่เกิน 6 ซม. หลังจากนั้นเส้นเลือดที่เจ็บจะถูกยึดด้วยความช่วยเหลือของที่หนีบ Kocher, ligation, การปราบปรามและการกลับของเส้นเลือดไปยังที่เดิม เย็บทีละชั้นกับรอยบาก ระยะเวลาของการดำเนินการทั้งหมดตามกฎคือภายใน 30-40 นาที

ด้านลบของวิธีการนี้มีอิทธิพลเหนือแง่บวกในการประเมินโดยรวม นี้ประกอบด้วยประการแรกในโอกาสที่มีนัยสำคัญของการกำเริบของโรคและภาวะแทรกซ้อนเนื่องจาก anastomoses ของหลอดเลือดดำอัณฑะบางส่วนมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นและกลายเป็นการอักเสบอีกครั้งและประการที่สองความเสียหายของเนื้อเยื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อรักษาได้นานเพียงพอดังนั้นระยะเวลาของการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะอยู่ที่ อย่างน้อยหกเดือน

ประเภทของการผ่าตัด varicocele ของ Ivanissevich และ Palomo นั้นค่อนข้างคล้ายกันเนื่องจากความจริงที่ว่าคนที่สองเป็นนักเรียนคนแรก ความแตกต่างอยู่ในข้อเสนอของ Palomo พร้อมกับหลอดเลือดดำอัณฑะเพื่อระงับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน

เป็นเวลานานสิ่งนี้ทำให้เกิดการโต้เถียงระหว่างผู้สนับสนุนและฝ่ายตรงข้ามของวิธีการกำจัด varicocele เนื่องจากบางคนเชื่อว่าลูกอัณฑะจะไม่ได้รับการไหลเวียนโลหิตที่จำเป็นคนอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงความไร้สาระของการตัดสินในอดีตเนื่องจากมี anastomoses มากมายระหว่าง หลอดเลือดและในทางปฏิบัติแพทย์มักจะผูกมัดทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำซึ่งไม่ก่อให้เกิดผลเสีย

อย่างไรก็ตาม เทคนิคที่เสนอโดย Polomo ไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางเมื่อเวลาผ่านไป และการดำเนินการของ Ivanissevich กลายเป็นการดำเนินการหลักในการกำจัด varicocele ออกไปจนถึงช่วงทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ผ่านมา

บันทึกย่อ ภาวะแทรกซ้อนในระดับสูงหลังการผ่าตัดด้วยเทคนิคเหล่านี้ทำให้แพทย์ต้องปรับเปลี่ยนการผ่าตัดแบบคลาสสิกและไม่รวมหลอดเลือดเหลืองระหว่างการทำ ligation ซึ่งลดโอกาสที่การพัฒนาของ hydrocele และอัณฑะบวมน้ำหลังผ่าตัด

ให้ความสนใจกับตารางที่ 2 ซึ่งมีลักษณะเปรียบเทียบของการผ่าตัดช่องท้องแบบคลาสสิกตามวิธีการของ Ivanissevich และ Palomo ในรูปแบบสั้น ๆ

ตารางที่ 2 ด้านบวกและด้านลบของการดำเนินงานของ Ivanissevich และ Palomo

Varicocelecomia จาก microaccess ใต้ขาหนีบตามเทคนิค Marmara

เทคนิคนี้โดยพื้นฐานแล้วคล้ายกับการผ่าตัดช่องท้องที่กล่าวถึงข้างต้น แต่ใช้เทคนิคอื่น กระบวนการผ่าตัดทั้งหมดเกิดขึ้นภายใต้การขยายด้วยแสง ดังนั้น ต้องติดตั้งกล้องจุลทรรศน์พิเศษในห้องผ่าตัด มิฉะนั้น ศัลยแพทย์จะใช้แว่นขยายแบบพิเศษ

วิธีนี้ช่วยให้แพทย์ดำเนินการจัดการที่ถูกต้องมากขึ้นในระหว่างการทำ ligation หลอดเลือดดำ ในขณะที่เส้นประสาทและเส้นใยน้ำเหลือง รวมถึงหลอดเลือดแดงอัณฑะ ยังคงไม่บุบสลายโดยมีความเป็นไปได้สูง ในเวลาเดียวกัน ไม่เพียงแต่เส้นเลือดของอสุจิจะถูกระงับ แต่ยังรวมถึงตัวสะสมซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้อย่างมาก

วิธีการ subinguinal เกี่ยวข้องกับการกรีดในบริเวณแหวนขาหนีบภายนอกที่ระยะห่างจากฐานขององคชาตประมาณหนึ่งเซนติเมตรดังนั้นเพื่อที่จะไปถึงเส้นเลือดของสายอสุจิเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเยื่อบุช่องท้อง ไม่ได้รับความเสียหาย ทำให้ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้นลง

หลังจากการผ่าผ่าจะมีการเปิดช่องผ่าตัดขนาดเล็กไม่เกิน 4 เซนติเมตรโดยจะทำการสกัดเส้นเลือดซึ่งสามารถตรวจสอบความยาวได้ดีกว่าวิธีดั้งเดิม ก่อนทำการผูกมัด จะต้องเลือกและนำหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออื่นๆ ทั้งหมดออกด้านข้าง ซึ่งไม่รวมถึงการบาดเจ็บ

หลังจากพันและกดทับเส้นเลือดที่อักเสบทั้งหมดแล้ว เย็บแผล การตัดไหมมักจะทำหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ และถ้าเย็บเป็นเครื่องสำอาง ก็จะหายได้เอง

ดังนั้นเทคนิคการผ่าตัดสำหรับ varicocele ไม่เพียง แต่จะรักษาอาการอักเสบของเส้นเลือดขอดของ plexus plexus ได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ยังช่วยลดเวลาการฟื้นตัวได้อย่างมาก การรักษาไม่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาล และผู้ป่วยอยู่ที่บ้านในตอนเย็นของวันที่ทำการผ่าตัด ให้ความสนใจกับตารางที่ 3 ซึ่งบ่งบอกถึงคุณสมบัติที่โดดเด่นของเทคนิคนี้

ตารางที่ 3 ด้านบวกและด้านลบของ varicocelecomia ตามวิธี Marmar:

สำคัญ. เมื่อปฏิบัติการตามวิธี Marmara ไม่จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล!

การผ่าตัดส่องกล้องหรือส่องกล้อง

พวกเขาเริ่มใช้ในการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้เมื่อประมาณ 30 ปีที่แล้ว การปรากฏตัวของมันทำให้เกิดการพัฒนาครั้งสำคัญอย่างแท้จริงในด้านการแพทย์ เนื่องจากมันเป็นไปได้ที่จะผ่าตัดโดยไม่ต้องผ่าเนื้อเยื่อของช่องท้อง และความแม่นยำของการจัดการที่ดำเนินการได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก

กล้องส่องทางไกลเป็นหลอดที่มีกล้องไมโครและแหล่งกำเนิดแสงเย็นในตอนท้ายซึ่งช่วยให้คุณสามารถแสดงภาพบนหน้าจอมอนิเตอร์ได้ดังนั้นแพทย์จึงไม่เพียง แต่ติดตามการทำงานทั้งหมดแบบเรียลไทม์เท่านั้น แต่ยังขยายภาพที่ได้ , ถ่ายภาพหน้าจอ ฯลฯ

ด้วยวิธีนี้จะทำการดมยาสลบดังนั้นผู้ป่วยจะต้องไปโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน เพื่ออำนวยความสะดวกในการจัดการและขยายพื้นที่สำหรับการกระทำของศัลยแพทย์ ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกสูบเข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง และนำไมโครอินสตรูเมนต์และกล้องส่องกล้องผ่านรูเล็กๆ สามรู (รูที่ใหญ่ที่สุดในสะดือคือ 10 มม. และอีกสองรูคือ 5 มม. ทางซ้ายและขวาในบริเวณอุ้งเชิงกราน)

ข้อดีของการผ่าตัดประเภทนี้มีมากมาย ซึ่งอธิบายได้จากการเห็นภาพที่ละเอียดมากขึ้น ความสามารถในการตรวจหลอดเลือดจากทั้งสองข้างตลอดความยาว

บันทึก. การผ่าตัดส่องกล้องเป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดเส้นเลือดขอดทวิภาคีและวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาอาการกำเริบ

พบเส้นเลือดที่ป่วยและผูกมัดโดยใช้เครื่องมือขนาดเล็ก กระบวนการทั้งหมดใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่ง หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังวอร์ด ตามกฎแล้วจะไม่มีปัญหาหลังจากการดมยาสลบเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดไม่น่าจะเกิดขึ้นและผู้ชายจะออกจากคลินิกในวันที่สองหรือสาม รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างทั้งหมดแสดงไว้ในตารางที่ 4

ตารางที่ 4 ด้านบวกและด้านลบของการผ่าตัดผ่านกล้อง:

เส้นเลือดอัณฑะ embolization และ sclerotization

ประโยชน์ของการผ่าตัดเส้นเลือดขอดด้วยวิธีนี้มีความแตกต่างจากวิธีการผ่าตัดเส้นเลือดขอดแบบอื่นๆ โดยสิ้นเชิง ในกรณีนี้เส้นเลือดจะไม่ถูกมัดหรือกดทับ แต่ถูกอุดตันด้วยความช่วยเหลือของสารหรืออุปกรณ์พิเศษ (สารติดกาวหลอดเลือดดำ, เหล็กดัดไททาเนียม, เกลียว ฯลฯ ) ดังนั้นการไหลเวียนโลหิตจะหยุดและเส้นเลือดที่เป็นโรค ละลายไปตามกาลเวลา

การไหลเวียนของเลือดจะค่อยๆ กลับคืนมาตามหลักประกันอย่างครบถ้วน ซึ่งเพียงพอต่อความต้องการทางสรีรวิทยาของลูกอัณฑะ

สารปิดกั้นจะถูกส่งไปยังหลอดเลือดดำที่ต้องการโดยใช้สายสวนพิเศษที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่ก่อน และการปรับเปลี่ยนทั้งหมดจะได้รับการตรวจสอบโดยอุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ ดังนั้นจึงไม่รวมถึงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดโดยสิ้นเชิง

สัดส่วนของการกำเริบระหว่าง sclerotization สูงถึง 7% ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้:

• การตรึงสารอุดตันในภาชนะไม่เพียงพอ
• การรักษากรดไหลย้อนเนื่องจากการทับซ้อนกันของลูเมนหลอดเลือดดำไม่สมบูรณ์
• เลือกไซต์อุดตันไม่ถูกต้อง

การผ่าตัดเส้นเลือดขอดในผู้ใหญ่ด้วยวิธีนี้จะใช้เวลาประมาณ 1-1.5 ชั่วโมงโดยไม่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและมีระยะเวลาพักฟื้นสั้นที่สุด ในตารางที่ 5 คุณสามารถค้นหาลักษณะเปรียบเทียบของเทคนิคที่อธิบายไว้

ตารางที่ 5. ด้านบวกและด้านลบของเส้นเลือดอุดตันที่อัณฑะด้วย varicocele:

สำคัญ. วิธีการรักษา varicocele นี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่มีข้อห้ามในการผ่าตัด

การคืนสภาพของหลอดเลือดดำอัณฑะ

สาระสำคัญของการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์นี้คือการนำหลอดเลือดอักเสบและเย็บออกจากที่ที่มีเส้นเลือดที่แข็งแรงผ่านในบริเวณใกล้เคียง หลอดเลือดดำส่วนปลายมักใช้สำหรับการผ่าตัดบายพาส การดำเนินการค่อนข้างซับซ้อนในแง่เทคนิค โดยดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ เนื่องจากการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยก็ทำให้ประสิทธิภาพการทำงานซับซ้อนขึ้นอย่างมาก

รอยบากไม่เกิน 6 เซนติเมตรในบริเวณคลองขาหนีบขนานกับท่อน้ำเชื้อที่ไหลอยู่ หลังจากสำเร็จการศึกษาจะมีการเย็บแผลซึ่งจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ระยะเวลาการพักฟื้นค่อนข้างนาน และการฟื้นตัวเต็มที่จะใช้เวลาอย่างน้อยสามเดือน

ข้อได้เปรียบที่ชัดเจนของเทคนิคนี้คือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดอัณฑะอย่างรวดเร็วซึ่งมีผลดีต่อด้านสรีรวิทยา แต่เนื่องจากความซับซ้อนสูงในการดำเนินการ เทคนิคนี้จึงไม่ค่อยได้ใช้ในปัจจุบัน เนื่องจากมีวิธีการรักษา varicocele ที่ง่ายกว่าและมีประสิทธิภาพสูงกว่า

นอกจากนี้ บริเวณที่เกิดการแบ่งตัว มีความเป็นไปได้ที่ลิ่มเลือดจะก่อตัว การแยกตัว และการอพยพของพวกมันไปตามกระแสเลือด ตารางที่ 6 แสดงข้อดีและข้อเสียหลักของเทคนิคการทำงานนี้

ตารางที่ 6 ด้านบวกและด้านลบของการสร้างเส้นเลือดใหม่ที่อัณฑะในการรักษา varicocele:

บายพาสหลอดเลือดดำอัณฑะหรือ revascularization

หากคุณไม่เจาะจงคำศัพท์ทางการแพทย์ สาระสำคัญของการผ่าตัดก็คือ การแบ่งตัวจะถูกสร้างขึ้นจากเส้นเลือดอัณฑะที่ถูกตัดออก ซึ่งถูกเย็บติดกับหลอดเลือดดำที่อยู่ใกล้ๆ ในกรณีนี้เลือดเริ่มไหลเวียนในทันทีการไหลเวียนของเลือดจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นสิ่งที่ดีจากมุมมองทางสรีรวิทยา

จะใช้อุปกรณ์ไมโครและควบคุมการทำงานทั้งหมดโดยใช้กล้องเพื่อให้แน่ใจว่ามีความแม่นยำสูง

เราจะอธิบายสั้น ๆ ว่าการผ่าตัดแก้ไขดำเนินไปอย่างไร สำหรับการเข้าถึงเส้นเลือดจะทำแผลในเยื่อบุช่องท้องประมาณ 5-6 ซม. โดยที่เส้นเลือดอัณฑะและ epigastric ถูกดึงออกจนสุดความยาวเพื่อตัดเส้นเลือดขอดอย่างสมบูรณ์แทนที่จะเย็บหลอดเลือดดำส่วนปลาย . หลังจากปรับโครงสร้างหลอดเลือดใหม่เสร็จแล้ว หลอดเลือดดำจะเข้าที่และเย็บแผลเป็นชั้นๆ

บันทึก. ข้อได้เปรียบหลักของการผ่าตัดคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังลูกอัณฑะอย่างรวดเร็วซึ่งสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการฟื้นฟูการทำงานของมัน ในด้านลบควรสังเกตความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่บริเวณแบ่ง

คุณสมบัติของการผ่าตัดบายพาส

เช่นเดียวกับเทคนิคอื่น ๆ การปรับหลอดเลือดอัณฑะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

1. สำหรับการผ่าตัด ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับยาสลบ
2. เส้นเลือดขอดจะถูกลบออกทันทีและไม่ละลายในบางครั้งดังนั้นการไหลเวียนของเลือดจึงเป็นปกติอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นประโยชน์ต่อสรีรวิทยาของอัณฑะ
3. เทคนิคนี้เป็นของ microsurgical สำหรับการใช้งานคุณต้องมีเครื่องมือขนาดเล็กและกล้องจุลทรรศน์
4. การสั่งจ่ายยาในช่วงสองสามวันแรกมีหลักการทั่วไป เช่นเดียวกับวิธีการอื่นๆ: ยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ ต้านการอักเสบ สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและวิตามิน
5. ฉันเย็บแผลที่แผล ในวันแรกจะใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อซึ่งจะถูกแทนที่หลังจากสองวันและต่อไปจนกว่าจะหาย
6. โดยปกติการเย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่เจ็ดหรือแปด โดยทิ้งรอยแผลเป็นไว้บนร่างกายหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนอาจคล้ายกับการผ่าตัดด้วยวิธี Ivanissevich โดยมีความแตกต่างว่าโอกาสที่จะเกิดขึ้นจะลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ยังมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

เนื่องจากความซับซ้อนและความเสี่ยงของผลข้างเคียง การรักษา varicocele จึงถูกใช้น้อยลง การปรากฎตัวของเทคนิคที่ดีขึ้นได้ลดการใช้ revascularization เพื่อแก้ไขเส้นเลือดขอดที่อัณฑะ

ตารางสรุปลักษณะสำคัญของเทคนิคการผ่าตัดที่อธิบายไว้โดยย่อซึ่งผู้ป่วยมักสนใจมากที่สุด

ตารางเปรียบเทียบการดำเนินการเพื่อกำจัด varicocele

เทคนิคการผ่าตัดอื่นๆ สำหรับ varicocele

การผ่าตัดที่กล่าวถึงข้างต้นเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดและมักใช้ในยาแผนปัจจุบัน แต่ก็มีวิธีอื่นอีกหลายวิธีในการกำจัด varicocele ที่ควรกล่าวถึง ก่อนหน้านี้แพร่หลายมากขึ้น แต่วันนี้พวกเขาได้รับการแทนที่ด้วยวิธีการที่ทันสมัยและไม่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยกว่า

การดำเนินการดังกล่าวรวมถึง:

1. การทำ Ligation สำหรับ varicocele วิธีนี้เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัด Goldstein สำหรับ varicocele การรักษาในกรณีนี้ไม่เพียงแค่ ligation ของหลอดเลือดดำอัณฑะ แต่ยังรวมถึง cremaster ด้วย สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องอพยพลูกอัณฑะผ่านแผลผ่าตัด ซึ่งขนาดจะขึ้นอยู่กับขนาดของอัณฑะ หลังจากนั้นท่อน้ำเชื้อและหลอดเลือดแดงจะถูกปล่อยออก และหลอดเลือดดำทั้งหมดและสารสะสมอักเสบของพวกมันจะถูกปล่อยออกมา ในขณะเดียวกัน ก็ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการแยกเส้นประสาทและท่อน้ำเหลืองเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ การผ่าตัดต้องใช้เทคนิคการขยาย (กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการหรือแว่นตาพิเศษ) หลังจากสิ้นสุดการผ่าตัดแผลจะถูกเย็บเป็นชั้นและใช้ผ้าพันแผลน้ำยาฆ่าเชื้อ ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหรือภาวะแทรกซ้อนจะใกล้เคียงกับ varicocelecomia จาก microaccess ใต้ขาหนีบ
2. การผ่าตัด varicocele ของยาโคเวนโก เทคนิคของเธอถูกเสนอในปี 1955 สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ ligate the cremasteric vein ตามเทคนิคของการผ่าตัด การผ่าตัดไม่ซับซ้อน ไม่นานภายใต้อิทธิพลของการดมยาสลบเฉพาะที่ แต่โอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำหรือภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดได้สูง แผลจะทำโดยตรงจากถุงอัณฑะจากด้านข้างของลูกอัณฑะที่เป็นโรคหลังจากนั้นจึงนำสายน้ำอสุจิออกจากแผลผ่าตัด การทำ ligation จะดำเนินการที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของบริเวณที่ผิดรูป จากนั้นจึงตัดเส้นเลือดขอดออก ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเน้นกิ่งที่อักเสบทั้งหมดและทำการปรับเปลี่ยนแบบเดียวกันกับพวกเขา เสร็จแล้วเย็บแผลให้แน่น
3. การผ่าตัดของ Kocher สำหรับ varicocele ในความเป็นจริงมันคล้ายกับการทำงานของ varicocele ตามวิธี Yakovenko แต่ด้วยความแตกต่างที่เส้นเลือดอักเสบทั้งหมดถูกผูกมัดและแผลที่ถุงอัณฑะไม่ได้ทำมาจากด้านข้าง แต่อยู่ตรงกลางของถุงอัณฑะซึ่งปกคลุมไปด้วย องคชาตซึ่งได้เปรียบกว่าในแง่ของความสวยงาม การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและตามกฎแล้วจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีทางอื่นที่จะไปถึงเส้นเลือดอักเสบแม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องอีกต่อไปด้วยเทคนิคสมัยใหม่

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ไม่มีเทคนิคการผ่าตัดใดที่รับประกันการป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้เป็นจริงมากขึ้นสำหรับการผ่าตัดช่องท้องแบบคลาสสิกและน้อยกว่าสำหรับวิธีการส่องกล้องในการรักษา varicocele

มันขึ้นกับหลายสาเหตุ ทั้งจากความผิดของหมอ เช่น การแต่งกายของนักสะสมไม่ทุกคน การผูกมัดของเส้นเลือดที่อ่อนแอ ความกระตือรือร้นในด้านเครื่องสำอาง เป็นต้น และจากความผิดของผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตาม กฎของการกู้คืนหลังการผ่าตัด

ผลเสียที่อาจเกิดขึ้นได้มากที่สุด ได้แก่ :

1. การกำเริบของโรคเกิดขึ้นกับ ligation หลอดเลือดดำไม่เพียงพอหรือเมื่อไม่มีใครสังเกตเห็นกิ่งก้านของหลอดเลือดดำอัณฑะ บางครั้งแพทย์อาจสร้างความสับสนและพันผ้าพันแผลผิดเรือ
2. ท้องมานของลูกอัณฑะ (hydrocele) เกิดขึ้นเมื่อท่อน้ำเหลืองเสียหายเนื่องจากการไหลเวียนของน้ำเหลืองบกพร่อง
3. อัณฑะฝ่อเป็นไปได้ด้วยความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงอัณฑะ
4. อาการชาบริเวณผิวหนัง มักเกิดขึ้นที่ต้นขาด้านใน สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทที่อยู่ภายในถูกตัดออก

อาการแทรกซ้อนปรากฏขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา และอาการกำเริบอาจเกิดขึ้นทันทีและหลังจากระยะเวลานานขึ้น ทั้งสองได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดด้วย hydrocele เป็นไปได้ที่จะกำจัดพยาธิสภาพด้วยความช่วยเหลือของการเจาะ

เหตุผลในการติดต่อแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือคืออาการต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของอุณหภูมิ
• การเกิดอาการบวมน้ำ, แดง, บวมหรือของเหลวที่มีลักษณะขุ่นโดยมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ที่บริเวณแผล;
• การปรากฏตัวของคราบเลือดหรือการเพิ่มขึ้นของเลือด;
• สัญญาณของการอักเสบของถุงอัณฑะเพิ่มขนาด;
• ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นหรือความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความกังวล

คุณสมบัติของการฟื้นฟู

เงื่อนไขของระยะเวลาพักฟื้นและการฟื้นตัวเต็มที่ขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดเป็นหลัก และขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วยน้อยลง ส่วนใหญ่จะใช้เวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากวิธีการรักษาช่องท้องแบบเปิดแบบคลาสสิกตามวิธีการของ Ivanissevich และ Palomo

ผู้ป่วยจะรู้สึกสบายตัวมากที่สุดหลังจากการส่องกล้องและการผ่าตัดด้วยจุลภาค ทุกอย่างไม่ได้ขึ้นอยู่กับการสร้างการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องและการรักษาเส้นเลือด แต่ในการฟื้นฟูเนื้อเยื่ออื่น ๆ ซึ่งจำเป็นต้องผ่าเพื่อเข้าถึงเส้นเลือดที่เป็นโรค

ผู้ป่วยที่ดำเนินการต้องปฏิบัติตามกฎการฟื้นฟูอย่างเคร่งครัด เพื่อไม่ให้เกิดอาการกำเริบหรือความสมบูรณ์ของตะเข็บไม่ถูกทำลายสิ่งสำคัญคือไม่อนุญาตให้รับน้ำหนักและเพิ่มความดันภายในช่องท้อง

ในการทำเช่นนี้คุณควรละทิ้ง:

• การออกกำลังกายหนัก ๆ
• จนกว่าแพทย์จะอนุญาตให้คุณยกของหนักเกิน 10 กก. คุณไม่ควร
• อนุญาตให้เล่นกีฬาแบบเบาได้ แต่คุณควรละเว้นจากการวิ่งจ๊อกกิ้งที่ยาวหรือรุนแรง รวมถึงการขี่จักรยานหรือม้า
• ป้องกันอาการท้องผูกหรือท้องร่วงเนื่องจากมีการสร้างภาระในเส้นเลือด
• หลีกเลี่ยงโรคหวัดและหลีกเลี่ยงโรคทางเดินหายใจที่มีอาการไอเป็นเวลานาน

ในช่วงสองสามวันแรก ผู้ป่วยต้องนอนพักผ่อนให้เพียงพอ หลังจากช่วงเวลาสั้นๆ คุณสามารถและควรเคลื่อนไหวมากขึ้น เดินหรือเล่นกีฬา ซึ่งจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะอุ้งเชิงกราน การละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีเป็นข้อบังคับ

ไม่มีข้อกำหนดพิเศษสำหรับการรับประทานอาหารอย่างสม่ำเสมอ แต่แนะนำให้งดอาหารที่มีโคเลสเตอรอลเป็นไขมันในช่วงระยะเวลาหนึ่งจนกว่าร่างกายจะฟื้นตัวเต็มที่ และให้ความสำคัญกับอาหารทะเล ไก่ อาหารจากพืชที่อุดมไปด้วยวิตามินและไฟเบอร์ และที่สำคัญอย่าลืมไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อติดตามกระบวนการฟื้นฟู

บทสรุป

ดังนั้นเมื่อเปรียบเทียบเทคนิคการผ่าตัดเพื่อเอาเส้นเลือดขอดออก วิธีที่เหมาะสมที่สุดคือ varicocelectomy จาก mini-access โดยใช้เทคนิค Marmara และการผ่าตัดผ่านกล้อง

ความน่าจะเป็นสูงสุดของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและการกำเริบคือการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิดทั้งหมดในลักษณะคลาสสิก ประสิทธิผลของการรักษาไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับวิธีการเลือกเอา varicocele ออกเท่านั้น แต่ยังขึ้นกับลักษณะของการวินิจฉัย ระยะและระยะเวลาของโรคอีกด้วย

Varicocele เป็นภาวะที่ขยายเส้นเลือดในถุงอัณฑะและสายน้ำกาม ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย แต่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย นอกจากนี้ยังมีวิธีการอนุรักษ์นิยมในการกำจัด แต่ในกรณีใดบ้างเมื่อรักษา varicocele การผ่าตัดเป็นทางเลือกเดียวที่เป็นไปได้หรือไม่?

varicocele สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่?

Varicocele สามารถรักษาได้ด้วยวิธีที่ไม่ผ่าตัด แต่ในกรณีนี้ คุณต้องรู้ว่าวิธีนี้จะคืนค่าพื้นหลังของฮอร์โมนและการทำงานของอัณฑะเท่านั้น การรักษาดังกล่าวกำหนดไว้สำหรับคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 18 ปีและผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่ต้องการมีบุตรพวกมันเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่กำหนด venotonics เพื่อรักษาโทนสีของผนังหลอดเลือดดำ เป็นอันตรายต่อคนหนุ่มสาวที่จะได้รับการผ่าตัดก่อนถึงวัยส่วนใหญ่ ในกรณีนี้มีการชะลอตัวในการเจริญเติบโตและการก่อตัวของอัณฑะและความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำยังเพิ่มขึ้น การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่อนุญาตให้โรคก้าวหน้า อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ ปฏิเสธการผ่าตัด varicocele ด้วยเหตุผลใดก็ตาม และรับการรักษาด้วยยาหรือการเยียวยาพื้นบ้านเท่านั้น

แบบไม่แสดงอาการและระยะแรกของโรคไม่ต้องการการรักษา ในระยะไม่แสดงอาการไม่สามารถตรวจพบเส้นเลือดบนลูกอัณฑะได้โดยการคลำโดยอัลตราซาวนด์เท่านั้น ในระยะที่สอง สามารถสัมผัสเส้นเลือดได้ขณะยืนเท่านั้น ในกรณีเหล่านี้ ก็เพียงพอที่จะใช้มาตรการง่ายๆ ในการต่อต้านความแออัดของเลือด: เลิกดื่มแอลกอฮอล์, ทำให้อุจจาระเป็นปกติ, มีชีวิตทางเพศปกติ, ออกกำลังกายในระดับปานกลาง การกระทำง่ายๆ ดังกล่าวสามารถช่วยในการขจัดเส้นเลือดขอดของถุงอัณฑะและป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไป ผู้ป่วยสูงอายุจะได้รับประโยชน์จากการใส่เหล็กดัดฟัน หากโรคอยู่ในระยะที่ 2 คุณจะสัมผัสได้ถึงเส้นเลือดขณะยืน นอน หรือนั่ง การผ่าตัดรักษาในกรณีนี้จะแสดงเมื่อมีอาการปวด ขั้นตอนที่สามนั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าเส้นเลือดที่ขยายออกนั้นมองเห็นได้

แพทย์แนะนำให้แน่ใจว่าได้ดำเนินการกับ varicocele ในผู้ชายที่มีระยะที่สามของโรค

มีข้อห้ามในการผ่าตัดรักษา:

• น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น, โรคตับแข็ง. ในกรณีนี้ การทำงานของอวัยวะอาจบกพร่องและไม่สามารถฟื้นตัวได้หากไม่ได้รับการรักษา
• หากมีอาการอักเสบรุนแรง

ในเงื่อนไขเหล่านี้มีข้อห้ามในการผ่าตัดแบบเปิด การผ่าตัดโดยใช้กล้องเอนโดสโคปนอกเหนือไปจากปัจจัยข้างต้น จะไม่ดำเนินการหากผู้ป่วยเคยได้รับการผ่าตัดช่องท้องมาก่อน นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามสำหรับเส้นโลหิตตีบ:

• การปรากฏตัวของ anastosis (สะพาน) ระหว่างเรือ การใช้ยาผูกมัดอาจส่งผลต่อหลอดเลือดแดงปกติ
• ความดันสูงในไตและหลอดเลือดดำอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียง
• โครงสร้างร่วนพิเศษของเส้นเลือดซึ่งจะไม่อนุญาตให้นำโพรบ

ในกรณีอื่น ๆ การผ่าตัดรักษา varicocele ในผู้ชายขึ้นอยู่กับประวัติของผู้ป่วยข้อร้องเรียนระยะของโรค

สิ่งที่จำเป็นก่อนทำหัตถการ

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด varicocele รวมถึงการทดสอบและการตรวจต่างๆ ที่ต้องเริ่มก่อนเวลานัดหมายหนึ่งสัปดาห์:

• ตรวจนับเม็ดเลือด, กรุ๊ปเลือดและทดสอบปัจจัย Rh, coagulogram, ระดับน้ำตาล;
• การตรวจเลือดสำหรับไวรัสตับอักเสบบี, ซี, การติดเชื้อเอชไอวี;
• การตรวจปัสสาวะ
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอด

นอกจากนี้ แพทย์จำเป็นต้องทราบสาเหตุและภาพที่ชัดเจนของโรค ด้วยเหตุนี้จึงกำหนดการสแกนอัลตราซาวนด์อย่างง่ายหรือ Doppler (โดยใช้ความคมชัด)

ในวันผ่าตัด varicocele ไม่แนะนำให้รับประทานอาหารและน้ำ คุณต้องอาบน้ำ โกนขนหัวหน่าว ถุงอัณฑะ และหน้าท้องให้สะอาด หากผู้ป่วยกำลังใช้ยาใด ๆ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ในเรื่องนี้

ประเภทของการดำเนินงาน

สถิติแสดงให้เห็นว่าเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ของกรณี varicocele เป็นภาษาท้องถิ่นทางด้านซ้าย โรคนี้เกิดขึ้นทางด้านขวาเพียง 2 เปอร์เซ็นต์หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแผลทวิภาคี

การผ่าตัดทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ตามมุมมองทางเทคโนโลยี:

• การผ่าตัด Varicocele ซึ่งไม่ได้กำจัด recaval shunt (anastomosis) การแบ่งเป็นสะพานเชื่อมระหว่างเส้นเลือดบนลูกอัณฑะและกลายเป็นสาเหตุของความแออัด
• การตัดตอนของ anastomosis

วันนี้วิธีที่สองได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพและใช้บ่อยขึ้น

แพทย์จะกำหนดประเภทของการผ่าตัดเพื่อกำจัด varicocele ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ระยะตลอดจนอายุและความต้องการ

การดำเนินการของ Ivanisevich วิธีนี้ได้รับการพัฒนาในกลุ่มแรกและวันนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพน้อยที่สุดเพราะ ในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการกำเริบของโรค ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แผลเกิดขึ้นที่ด้านซ้ายของบริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งมีความยาวถึง 5 ซม. จากนั้นให้ข้ามเส้นเลือดทั้งหมดและเย็บแผล ข้อเสียของเทคนิคนี้คือมีความเสี่ยงที่จะขาดหลอดเลือดเนื่องจากโรคจะทำให้ตัวเองรู้สึกได้อีกครั้ง ในส่วนของแพทย์อาจทำผิดพลาดในรูปแบบของ ligation ของหลอดเลือดแดงอัณฑะอันเป็นผลมาจากการละเมิดของการสร้างสเปิร์มจะเริ่มขึ้น

การกำจัด varicocele ตาม Ivanisevich ได้รับการยอมรับว่าเป็นบาดแผลที่สุดและระยะเวลาการรักษาสามารถเข้าถึงสามสัปดาห์

ปฏิบัติการปาโลโม โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นวิธีการปรับปรุงของการดำเนินการของ Ivanisevich การทำกรีดจะสูงกว่าเทคนิคแรกเล็กน้อย และหลอดเลือดดำจะถูกมัดในเนื้อเยื่อ retroperitoneal

เลเซอร์ระเหย. เทคโนโลยีสมัยใหม่ช่วยให้คุณรักษาได้โดยไม่ต้องกรีดและดมยาสลบ ด้วยความช่วยเหลือของกล้องเอนโดสโคปทำให้เส้นเลือดจับตัวเป็นก้อน

ปฏิบัติการมาร์มารา ผลการวิจัยพบว่า การผ่าตัด varicocele ประเภทนี้มีประสิทธิภาพสูงสุด มีข้อดีหลายประการเมื่อเทียบกับ 2 วิธีก่อนหน้า:

• กรีดยาวเพียง 2-3 ซม. ขนาดใกล้เคียงกับรอยกรีดในการผ่าตัดผ่านกล้อง
• ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยรวมถึงการกำเริบของโรค
• ระยะเวลาพักฟื้นสั้นหลังการแทรกแซง
• การแปลรอยแผลเป็นเล็ก ๆ ในบริเวณที่สวมชุดชั้นในซึ่งเป็นเอฟเฟกต์เครื่องสำอางที่ดี

การดำเนินการเพื่อกำจัด varicocele ด้วยวิธีนี้เริ่มต้นด้วยการระบุหลอดเลือดแดงอัณฑะจากนั้นจึงพบเส้นเลือดใหญ่และเล็ก หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจะสามารถกลับบ้านได้ภายใน 7 ชั่วโมง

การผ่าตัดหลอดเลือดด้วยจุลภาค แง่บวกของวิธีนี้คือผลทางสรีรวิทยาในรูปแบบของการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในถุงอัณฑะทันทีหลังจากสิ้นสุดการผ่าตัด ช่องท้องส่วนล่างจะทำแผลขนาด 5 ซม. ตามด้วยการกำจัดหลอดเลือดดำอัณฑะซึ่งไหลจากลูกอัณฑะไปยังหลอดเลือดดำที่ไต หลังจากนั้นหลอดเลือดดำส่วนปลายจะเย็บติดกับหลอดเลือดดำของไต การจัดการเหล่านี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

การผ่าตัดส่องกล้อง. วิธีนี้เป็นวิธีที่ทันสมัย ​​บุกรุกน้อยที่สุด มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษา varicocele โอกาสป่วยซ้ำเพียง 2% เครื่องมือและกล้องส่องกล้องได้รับการแนะนำแก่ผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบผ่านการเจาะขนาดเล็ก (5 มม.) ถัดไปโดยใช้ภาพที่จัดทำโดยกล้องส่องทางไกลพบว่าหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงอัณฑะหลังจากนั้นจะถูกมัดด้วยด้ายผ่าตัดหรือใช้เหล็กจัดฟันไททาเนียม ระยะเวลา 15-45 นาที (เวลาอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของการดำเนินการ) เป็นที่น่าสังเกตว่าระยะหลังของโรคจะใช้เวลาน้อยลงเพราะ varicocele 2 หรือ 3 องศาเด่นชัดมากขึ้น ข้อดีของวิธีนี้ ได้แก่ การทำงานของ varicocele ทวิภาคี หลังจากส่องกล้อง ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณสองวัน

หลอดเลือด embalization เส้นเลือดตีบตันสาร sclerosing ถูกส่งไปยังหลอดเลือดดำอัณฑะด้วยความช่วยเหลือของสายสวนเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดดำหยุดลง การดำเนินการสำหรับ varicocele ในลักษณะนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุม X-ray ถือเป็นวิธีการที่ไม่ได้ผลเนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคซ้ำ

ระยะหลังผ่าตัด

โดยไม่คำนึงถึงวิธีการที่ดำเนินการเพื่อลบ varicocele มีคำแนะนำทั่วไปสำหรับระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ:

1. ในผู้ชายที่ผ่านการทำหัตถการแล้ว จำเป็นต้องลดความตึงเครียดของเนื้อเยื่อของสายน้ำอสุจิและถุงอัณฑะ สำหรับสิ่งนี้จะใช้การสนับสนุน ผ้าพันแผลถูกสวมเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด
2. ในช่วง 2-3 วันแรก จำเป็นต้องดูแลแผลอย่างระมัดระวัง หลีกเลี่ยงไม่ให้ความชื้นเข้า - สิ่งสำคัญคือต้องแห้ง
3. เป็นเวลาสามสัปดาห์หลังจากขั้นตอน คุณต้องงดการมีเพศสัมพันธ์ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลานี้อาจรู้สึกไม่สบายในระหว่างกระบวนการ
4. หลังจากกำจัดอัณฑะ varicocele คุณต้องป้องกันตัวเองจากการออกกำลังกายและการเล่นกีฬาเป็นเวลาประมาณหนึ่งเดือน หลังจากการส่องกล้อง โหลดจะได้รับการแก้ไขเร็วขึ้นเล็กน้อย
5. สามเดือนหลังการผ่าตัด การตรวจสเปิร์มเพื่อให้แน่ใจว่าระบบสืบพันธุ์ได้รับการฟื้นฟู หากผลการทดสอบไม่ดี คุณควรปรึกษานักวิทยาวิทยาเพื่อกำหนดวิธีการรักษาภาวะเจริญพันธุ์หลังจากกำจัด varicocele
6. เพื่อลดภาระโดยรวมในร่างกายหลังจากทำหัตถการแล้วควรรับประทานอาหารที่ประหยัดในบางครั้งรวมทั้งเลิกดื่มแอลกอฮอล์เพราะ การใช้งานส่งผลต่อไต

เป็นที่น่าสังเกตว่าแม้ว่าจะมีการปฏิบัติตามกฎทั้งหมดในระหว่างการพักฟื้น แต่ก็สามารถแสดงอาการของโรคได้อีกครั้ง อาจเป็นเพราะเถาหรือกิ่งที่ไม่ได้รับ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการอักเสบ, การติดเชื้อ, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก, ยั่วยวน, อัณฑะฝ่อได้

ที่พบมากที่สุดคือท้องมานของลูกอัณฑะ

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการสะสมของของเหลวในอัณฑะ สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยการไหลเวียนไม่ดีซึ่งอาจเกิดจากการผ่าตัด varicocele มีหลายกรณีที่ดำเนินการหลายอย่างจนกว่าเส้นเลือดที่ขยายออกทั้งหมดจะถูกผูกไว้ ในผู้ชายที่ผ่านขั้นตอนนี้ในตอนแรกมีความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่ผ่านไปอย่างรวดเร็ว แต่ถ้าความเจ็บปวดยังคงอยู่เป็นเวลานาน คุณต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์

แน่นอนว่า คำถามที่ว่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล โดยพิจารณาจากระยะของโรค ปัจจัยที่เกี่ยวข้องอื่นๆ และตัดสินใจโดยผู้ป่วยร่วมกับแพทย์ที่เข้าร่วม อย่างไรก็ตาม มีการพิสูจน์แล้วว่าประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีของ varicocele ซึ่งทำการรักษาโดยการผ่าตัด ทำให้มีโอกาสตั้งครรภ์ที่ดี โรคนี้มีสาเหตุมาจากภาวะมีบุตรยากในผู้ชายเป็นจำนวนมาก นอกจากนี้ ยิ่งดำเนินการเร็วเท่าใด กระบวนการกู้คืนก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ฟังก์ชันการสืบพันธุ์ก็จะกลับคืนมาเร็วขึ้น

ติดต่อกับ

การผ่าตัดเพื่อเอา ​​varicocele ออกนั้นมีไว้สำหรับเส้นเลือดขอดของสายน้ำกาม เนื่องจากเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย ดังนั้นการผ่าตัดจะต้องดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของการก่อตัวของเนื้องอกอัณฑะ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา

เนื่องจากการขยายตัวของเส้นเลือด ปริมาณเลือดปกติในเนื้อเยื่ออัณฑะและกระบวนการควบคุมอุณหภูมิจะหยุดชะงัก จำนวนอสุจิลดลงและเคลื่อนตัวน้อยลง ในกรณีส่วนใหญ่ ด้านซ้ายได้รับผลกระทบ แม้ว่าบางครั้งจะพบพยาธิสภาพทวิภาคี

Varicocele สามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดและมักจะเริ่มเร็วมาก แต่ไม่ปรากฏให้เห็นในวัยเด็ก อาการทางคลินิกแรกเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น (วัยรุ่น)

โรคในวัยรุ่นอาจไม่แสดงอาการ ดังนั้นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเอา varicocele ออกอาจเป็นข้อมูลที่ได้รับจากการทดสอบ Valsalva อัลตราซาวนด์หรือการคลำของ lobe plexus ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับระดับของโรคและเทคนิคที่เลือก หากจำเป็นผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย

จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อเอา ​​varicocele หากวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่มีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดขาหนีบ;
• รู้สึกไม่สบาย;
• บวม;
• อาการบวมของลูกอัณฑะ

เทคนิคการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดของลูกอัณฑะและอายุของผู้ป่วย ก่อนเริ่มการรักษา จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดอัณฑะสำหรับ varicocele เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาร้ายแรง

คำแนะนำ:ยิ่งตรวจพบโรคเร็วการรักษาก็จะยิ่งเร็วขึ้นและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะลดลง ดังนั้นคุณควรไปพบแพทย์โดยด่วน

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมโรคบางอย่าง: โรคเรื้อรัง, โรคปอด, ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ทั้งหมดนี้อาจส่งผลต่อการดำเนินการและสภาพของผู้ป่วย

ก่อนอื่น จำเป็นต้องผ่านการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะและเลือด เลือดสำหรับครีเอตินีน ปัจจัย Rh และกลุ่ม นอกจากนี้ยังกำหนดการวิเคราะห์ดัชนี prothrombin และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แพทย์มีหน้าที่ต้องทำความคุ้นเคยกับข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาในการผ่าตัดและวิธีการดำเนินการ

ก่อนทำการผ่าตัดเพื่อกำจัด varicocele คุณต้องระบุสาเหตุหลักที่ทำให้เลือดในลูกอัณฑะหยุดนิ่ง นอกจากนี้ยังเลือกประเภทของการดำเนินการซึ่งจะช่วยรักษาความสามารถในการปฏิสนธิของมนุษย์ ก่อนทำศัลยกรรมจะโกนขนที่ขึ้นบริเวณช่องผ่าตัดทันที

ประเภทของการดำเนินงาน

วันนี้มีการผ่าตัดอัณฑะเพื่อเอา ​​varicocele ประเภทต่างๆ ในหมู่พวกเขาสิ่งพื้นฐานที่สุดสามารถแยกแยะได้:

• การผ่าตัด Marmara สำหรับ varicocele;
• การผ่าตัดเส้นเลือดขอดผ่านกล้อง;
• การผ่าตัดโดยใช้เลเซอร์
• ปฏิบัติการของอิวานิสเซวิช

การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ Marmara เป็นเทคนิคที่ดีที่สุดในการเปลี่ยนหลอดเลือดดำอัณฑะที่เป็นโรคให้เป็นเส้นที่แข็งแรง ในการทำเช่นนี้แพทย์ให้การเข้าถึงพื้นที่ที่ต้องการของร่างกายเพียงเล็กน้อยโดยไม่ต้องเจาะช่องท้อง เทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ถือเป็นเทคนิคที่บาดแผลน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับเทคนิคอื่นๆ ทั้งหมด เนื่องจากแทบไม่เคยทำให้เกิดข้อบกพร่องของผิวด้านความงามเลย

นอกจากนี้ การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงน้อยที่สุด ข้อดีของมันรวมถึงระยะเวลาการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วและการบุกรุกต่ำ

การผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรมไม่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและสามารถทำได้ในผู้ป่วยนอก ระยะเวลาเตรียมการถือเป็นมาตรฐาน เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ ทั้งหมด

ปฏิบัติการมาร์มารา คืบหน้า

ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาชาซึ่งมีผลในการดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์ตัดสินใจโดยพิจารณาจากน้ำหนักรวมของผู้ป่วยและอายุของเขาว่าจะให้ยาสลบเท่าใด ต่อไปศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ ในบริเวณขาหนีบไม่เกิน 2-3 ซม. หลังจากพบเส้นเลือดที่บวมแล้วจะทำการมัด, เย็บและไขว้ นี้จะช่วยให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติและบรรเทาอาการเชิงลบของ varicocele

ในระหว่างการผ่าตัด Marmara microsurgery ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเกิดความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจต่อปลายประสาทที่ขาหนีบหรือมีเลือดออก ระยะเวลาพักฟื้นเพียง 3 วัน และเย็บแผลจะถูกลบออกไปแล้ว 8-10 วันหลังจากนำไปใช้ ข้อเสียของเทคนิคนี้สามารถนำมาประกอบกับค่าใช้จ่ายสูงเท่านั้นเนื่องจากใช้เครื่องมือพิเศษและเลนส์ราคาแพง

ในช่วงหลังผ่าตัด ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนักและการเคลื่อนไหวกะทันหัน คุณต้องไม่มีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาหนึ่งเดือนและต้องปกป้องบริเวณแผลจากการเสียดสี ชุดชั้นในควรเป็นธรรมชาติและไม่รัดแน่น

สามเดือนต่อมา ควรทำการตรวจสเปิร์มเพื่อประเมินความสามารถของอสุจิในการปฏิสนธิ หกเดือนหลังการรักษา คุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้

คำแนะนำ:ขึ้นอยู่กับแพทย์ที่จะตัดสินใจว่าจะเลือกวิธีการผ่าตัดแบบใดจากทั้งหมดที่มีอยู่ โดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยและปัญหาส่วนบุคคล

ปฏิบัติการของอิวานิสเซวิช

การรักษาอัณฑะ varicocele ประเภทนี้ถือว่าถูกกว่า สาระสำคัญของวิธีการคือการตัดและรัดหลอดเลือดดำด้านซ้ายในลูกอัณฑะ ซึ่งจะช่วยขจัดปัจจัยลบหลักที่ทำให้เลือดไหลเวียนกลับเข้าไปในช่องท้องของอัณฑะ

ในระหว่างการดำเนินการของ Ivanissevich ลูเมนของเส้นเลือดขอดจะถูกปิดอย่างสมบูรณ์ภายใต้การดมยาสลบสำหรับผู้ใหญ่ สำหรับเด็ก การผ่าตัดมักจะทำภายใต้การดมยาสลบ ในเวลาจะใช้เวลาประมาณ 30 นาที

ระยะเวลาหลังผ่าตัดในกรณีนี้นานกว่าและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างสูง ในระหว่างการดัดแปลงทั้งหมด หลอดเลือดแดงต้นขาและโครงสร้างทางกายวิภาคอื่นๆ ในคลองขาหนีบอาจเสียหายได้ นอกจากนี้ข้อเสียรวมถึงการผ่าผนังช่องท้องอย่างสมบูรณ์และการเจาะเข้าไปในช่องท้อง ผู้ป่วยจะถูกปิดการใช้งานเป็นเวลาหลายเดือน ความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคยังคงอยู่ซึ่งประมาณ 40% ข้อดีของการดำเนินงานของ Ivanissevich ได้แก่ ไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พิเศษและความสามารถในการนำไปใช้กับทุกคน

การผ่าตัดส่องกล้อง

การผ่าตัดที่ไม่รุกรานมากที่สุดคือ laparoscopic ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับบาดแผลน้อยที่สุด ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดประเภทอื่นซึ่งมักทำให้เลือดออกหรือแทรกซึมได้ หลังจากใช้เทคนิคส่องกล้องแล้ว ผู้ป่วยจะไม่ได้รับข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง เนื่องจากรอยต่อยังคงมองไม่เห็นในทางปฏิบัติ

การทำ varicocelectomy ส่องกล้องจะดำเนินการในกรณีที่ผู้ป่วยมีการขยายตัวของหลอดเลือดดำของสายน้ำอสุจิในระดับทวิภาคี แผลเกิดขึ้นที่สะดือบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้ายและขวา ขนาดของพวกเขามักจะไม่เกิน 1 ซม. อุปกรณ์ส่องกล้องเครื่องมือและกล้องโทรทัศน์ส่องกล้องผ่านเข้าไป ดังนั้นแพทย์สามารถติดตามความคืบหน้าของการผ่าตัดและหากจำเป็นให้แก้ไขการกระทำของเขา

ข้อเสีย ได้แก่ ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการสูงและความจำเป็นในการดมยาสลบ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดมักใช้เวลาประมาณ 3 วัน หลังจากนั้นผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล แพทย์บอกเขาว่าควรตัดไหมเมื่อไร ต้องใช้เวลากี่วันจึงจะครบ 1 เข็ม ฯลฯ

ศัลยกรรมเลเซอร์

การรักษาด้วยเลเซอร์ varicocele เป็นหนึ่งในวิธีการที่ทันสมัยที่สุดในการแก้ปัญหานี้ การทำเช่นนี้ไม่จำเป็นต้องทำแผลในบริเวณขาหนีบและการจัดการทั้งหมดจะดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปภายในหลอดเลือด ไฟเบอร์ออปติกช่วยหาพื้นที่ที่แน่นอนของการขยายตัวของหลอดเลือดและจับตัวเป็นก้อนภายใต้การกระทำของลำแสงเลเซอร์ หลังจากนั้นจะดับไปจากกระแสเลือดทั่วไป

ข้อดีของการแทรกแซงประเภทนี้ ได้แก่ ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบและระยะเวลาพักฟื้นที่รวดเร็ว คุณยังสามารถเน้นความเสี่ยงขั้นต่ำของภาวะแทรกซ้อนหรือผลที่ตามมา การดำเนินการสำหรับ varicocele มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการดำเนินงานหรือ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตอบคำถามว่าจะใช้เวลาพักฟื้นนานแค่ไหนค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูลูกอัณฑะจะเป็นเท่าใด

ข้อห้าม

ผู้ป่วยทุกรายไม่สามารถทำการผ่าตัดรักษาลูกอัณฑะได้ เนื่องจากมีข้อห้ามบางประการ เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการผ่าตัดผ่านกล้องหากผู้ป่วยได้รับการแทรกแซงก่อนหน้านี้หรือหากเขามีรูปแบบที่ร้ายกาจ ห้ามมิให้ทำการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์หากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง

ก่อนทำการผ่าตัดเอาอัณฑะ varicocele ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อให้แพทย์ระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้ หลังจากนั้นจะสามารถเลือกประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดได้ โดยคำนึงถึงพยาธิสภาพส่วนบุคคล อายุของผู้ป่วย และความสามารถทางการเงินของเขา

วีดีโอ

ความสนใจ!ข้อมูลบนเว็บไซต์จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญ แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่สามารถใช้เพื่อการรักษาด้วยตนเองได้ อย่าลืมปรึกษาแพทย์!

ในช่วงวัยแรกรุ่น เด็กผู้ชายอาจประสบปัญหาต่างๆ ที่อาจไม่เป็นปัญหาตั้งแต่อายุยังน้อย แต่ในอนาคตจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ภาวะมีบุตรยาก ดังนั้นเพื่อป้องกันโรคดังกล่าวในเด็กจึงจำเป็นต้องตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ วัยรุ่นส่วนใหญ่มักมีโรคเช่น varicocele อย่างไรก็ตามสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์และไม่ก่อให้เกิดอันตรายในกรณีที่วินิจฉัยได้ทันท่วงทีและใช้มาตรการที่จำเป็น

varicocele คืออะไร?

โรคนี้คือเส้นเลือดขอดรอบ ๆ รังไข่ของผู้ชาย ส่วนใหญ่มักปรากฏในวัยรุ่นและอาการของมันคืออาการปวดในถุงอัณฑะและอัณฑะของชายหนุ่ม ในกรณีส่วนใหญ่อัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองเจ็บและความเจ็บปวดนั้นเกิดจากการดึงตามธรรมชาติทำให้เกิดความหนักเบาที่ขาหนีบ นอกจากนี้ความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นในระหว่างการออกแรงหรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์

แต่ต้องจำไว้ว่า varicocele บ่อยครั้งในวัยรุ่นหรือแม้แต่ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่นั้นดำเนินไปโดยไม่มีอาการและถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ในกรณีนี้ ผลที่ตามมาของ varicocele ในผู้ชายอาจเป็นด้านลบได้มาก จนถึงภาวะมีบุตรยาก เป็นโรคนี้ที่เป็นสาเหตุของความเป็นไปไม่ได้ที่จะมีบุตรใน 10-15% ของประชากรชาย

โรคนี้สามารถมีได้สี่องศา ระดับแรกมีลักษณะโดยการขยายตัวของหลอดเลือดดำที่อ่อนแอซึ่งสามารถมองเห็นได้เฉพาะในอัลตราซาวนด์เท่านั้น ในระดับที่สอง สามารถสัมผัสได้ถึงการขยายตัวของหลอดเลือดดำหากผู้ป่วยอยู่ในท่ายืน ในโรคระยะที่ 3 เส้นเลือดขอดสามารถตรวจพบได้ง่ายในทุกตำแหน่ง ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ แน่นอนว่าสิ่งที่ละเลยที่สุดคือขั้นตอนที่สี่เมื่อเส้นเลือดขอดสามารถตรวจพบได้แม้โดยการตรวจด้วยสายตา

สาเหตุของเส้นเลือดขอด

สาเหตุหลักของโรคคือความดันในเส้นเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เลือดไหลออกจากรังไข่ได้ อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติทางกายวิภาค การออกแรงกายอย่างรุนแรง ซึ่งนำไปสู่ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น นอกจากนี้คุณสามารถป่วยได้เนื่องจากมีลิ่มเลือดหรือมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดจากไตเนื่องจากการกดทับของเส้นเลือดอย่างต่อเนื่อง

การละเมิดเหล่านี้มักเป็นผลมาจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ดังนั้นเพื่อป้องกัน แนะนำให้ออกกำลังกาย ออกกำลังกายให้พอเหมาะ ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ในวัยรุ่นหรือสูบบุหรี่ ท้ายที่สุดการกระทำเหล่านี้นำไปสู่การละเมิดระบบหัวใจและหลอดเลือดและอาจทำให้เกิดเส้นเลือดขอดไม่เพียง แต่ในถุงอัณฑะ แต่ยังอยู่ในอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพมากขึ้น

เนื่องจากลักษณะของร่างกายชาย varicocele มักเป็นด้านซ้ายเนื่องจากเป็นหลอดเลือดดำใกล้ลูกอัณฑะด้านซ้ายซึ่งมักจะอ่อนแอต่อโรคนี้ การละเมิดการไหลเวียนของเลือดจากสายอสุจิทำให้อุณหภูมิในลูกอัณฑะเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานและคุณภาพของตัวอสุจิและในอนาคตจะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

วิธีการรักษา

Varicocele สามารถรักษาให้หายขาดได้สองวิธี:

• ปฏิบัติการ;
• การเยียวยาพื้นบ้าน

ในเวลาเดียวกัน คำตอบสำหรับคำถาม: เป็นการผ่าตัดที่จำเป็นสำหรับ varicocele โดยแพทย์เท่านั้นหลังจากการตรวจอย่างละเอียดและผ่านการทดสอบทั้งหมด

แพทย์บางคนใช้ sclerotherapy เพื่อไม่ต้องผ่าตัดผู้ป่วย เทคนิคของมันประกอบด้วยการนำสารพิเศษเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดในรังไข่ของผู้ชายเป็นปกติและเส้นเลือดขอดจะถูกกำจัดออกไป

คุณสามารถลองรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้าน ที่นิยมมากที่สุดคือเกาลัดม้า บลูเบอร์รี่ และแอปริคอท ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีผลดีต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและทำให้การไหลเวียนของเลือดในอัณฑะของผู้ชายเป็นปกติ

การรักษาที่อธิบายข้างต้นมีผลในระยะแรกของโรค หากผู้ป่วยมีอาการเจ็บลูกอัณฑะหรือขนาดลดลง และมีอาการไม่สบายอื่นๆ รวมถึงปริมาณอสุจิที่ลดลงระหว่างการหลั่ง จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเส้นเลือดขอด

ประกอบด้วยการตรวจภายนอกของผู้ป่วย การตรวจอัลตราซาวนด์ หากจำเป็น การตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler จะดำเนินการเพื่อประเมินสภาพของเส้นเลือดในอัณฑะ และอาจต้องใช้สเปิร์มแกรมเพื่อวิเคราะห์ระดับของโรคด้วย

การดำเนินงานและผลที่ตามมา

มีการดำเนินการประเภทต่อไปนี้สำหรับ varicocele:

• การผ่าตัด varicocele มาตรฐานของ Ivanissevich มันดำเนินการในลักษณะที่เปิดกว้างซึ่งมีการทำแผลที่ผิวหนังแล้วหลอดเลือดดำจะถูกมัดเพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตในอัณฑะเป็นปกติ การดำเนินการนี้ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่และไม่ได้ยากเป็นพิเศษ ระยะเวลาของการดำเนินการของ Ivanissevich ไม่เกิน 15-20 นาที
• การผ่าตัด Marmara สำหรับ varicocele เป็นการผ่าตัดขนาดเล็ก แผลเล็ก ๆ เกิดขึ้นที่ขาหนีบและถุงอัณฑะซึ่งเส้นเลือดของรังไข่จะขยายใหญ่ขึ้นในลักษณะพิเศษซึ่งส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตในอวัยวะเพศชายเป็นปกติ การดำเนินการนี้ยังไม่ต้องการการดมยาสลบการดมยาสลบก็เพียงพอแล้ว เวลาของมันก็ไม่นานและแทบจะใช้เวลามากกว่าครึ่งชั่วโมง

ผลเสียหลังการผ่าตัดเส้นเลือดขอดมีน้อยมาก ในระยะสั้น ท้องมานบางครั้งเกิดขึ้น แต่มันหายไปเอง เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูการทำงานของร่างกายและอวัยวะเพศ ในช่วงหลังการผ่าตัด อัณฑะหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ สายอสุจิอาจเจ็บได้ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพราะการผ่าตัดและความเจ็บปวดจะหายไป

ในช่วงเวลาที่ฟื้นตัวจากการผ่าตัด varicocele ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและผลเสียอื่นๆ เครื่องมือที่ทันสมัยช่วยให้คุณควบคุมการผ่าตัด varicocele ได้อย่างเต็มที่และดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพและผลลัพธ์ที่เป็นบวก

สิ่งที่ไม่ควรทำหลังการผ่าตัด?

ในช่วงเวลาที่มีการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. ห้ามทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากในช่วง 48 ชั่วโมงหลังผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้รอยแยกของรอยประสานหรือลักษณะที่ปรากฏของผลกระทบด้านลบ
2. อย่ายกของหนักอย่าเล่นกีฬา อย่างไรก็ตาม ในช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัดเส้นเลือดขอด แนะนำให้ออกกำลังกายภายใต้การดูแลของแพทย์
3. ห้ามถอดหรือทำให้น้ำปิดแผลบริเวณที่ทำการผ่าตัดเปียกเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ
4. ภายในสามสัปดาห์ คุณควรไปพบแพทย์ และหลังจากที่เขาได้รับอนุญาตให้กลับไปวิ่งจ็อกกิ้ง ปั่นจักรยาน ไปยิม และอื่นๆ แล้วเท่านั้น
5. ไม่แนะนำให้อาบน้ำเป็นเวลาห้าวัน

คำถามหลักที่ผู้ชายกังวลคือมีเพศสัมพันธ์หรือช่วยตัวเองในช่วงพักฟื้นได้หรือไม่ น่าเสียดายที่ คุณต้องอดทนจนกว่าจะสิ้นสุดจนกว่าจะได้รับอนุญาตจากแพทย์ ยิ่งไปกว่านั้น ไม่มีมุมมองเดียวเกี่ยวกับระยะเวลาในการฟื้นฟู varicocele แต่ละคนมีตัวบ่งชี้ส่วนบุคคล โดยเฉลี่ยแล้ว คุณสามารถทำกิจกรรมทางเพศต่อได้ภายใน 3 สัปดาห์หรือหนึ่งเดือนหลังจากเส้นเลือดขอด

Varicocele เป็นโรคที่ไม่พึงประสงค์แต่รักษาได้ ยิ่งตรวจพบได้เร็วเท่าใด ผลที่ตามมาก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ผู้ชายและวัยรุ่นไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นระยะในช่วงวัยแรกรุ่น ท้ายที่สุดแล้วผลเสียที่สุดของ varicocele คือภาวะมีบุตรยาก เป็นโรคนี้ที่เป็นสาเหตุของความเป็นไปไม่ได้ที่จะมีบุตรในผู้ชาย 10-15% การรักษาจะดำเนินการโดยการผ่าตัดเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม เทคโนโลยีสมัยใหม่ เช่น การทำงานของเส้นเลือดขอด ช่วยให้ทำการรักษาได้โดยที่เนื้อเยื่อเสียหายน้อยที่สุดและให้ผลการรักษาสูง หลายคนสนใจว่าจะรักษาโรคนี้ด้วยการเยียวยาชาวบ้านได้หรือไม่ เป็นไปได้แต่ในระยะแรกเท่านั้น

Varicocele เป็นพยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์เพศชายซึ่งเป็นเส้นเลือดขอดขยายช่องท้อง uviform เช่นเดียวกับหลอดเลือดดำอัณฑะภายใน นี่เป็นโรคทั่วไป แต่ข้อมูลความถี่แตกต่างกันมาก: จาก 10 ถึง 25% พยาธิวิทยาเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กวัยรุ่นและชายหนุ่ม

รูปแบบไม่ทราบสาเหตุหรือรูปแบบปฐมภูมิสามารถเชื่อมโยงกับปัจจัย 3 ประการ:

• มีการพัฒนาไม่ดีหรือหายไปจากวาล์วเกิดในเส้นเลือด
• ด้วยการกดทับของหลอดเลือดดำที่ไตด้านซ้ายซึ่งรวมถึงหลอดเลือดดำภายในด้านซ้ายของลูกอัณฑะระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดง mesenteric
• ด้วยเส้นเลือดอัณฑะด้านซ้ายยาวมาก

ประเภทหลักอยู่ทางด้านซ้ายมากกว่า

เส้นเลือดขอดรองเป็นอาการของคนที่เป็นโรค ประเภทนี้พบได้น้อย

มันขึ้นอยู่กับรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะมักจะต้องพบเจอ varicocele ประเภทนี้ไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายมากนัก แต่การไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องไปยังถุงอัณฑะเป็นอันตรายและเป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย ผู้ชายประมาณ 40% ที่มีปัญหาเรื่องการปฏิสนธิมีอาการโป่งพองของช่องท้องและหลอดเลือดดำภายในของลูกอัณฑะ

การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัด

การผ่าตัดเส้นเลือดขอดที่อัณฑะมีมาอย่างยาวนาน ซึ่งมีการเสนอทางเลือกมากกว่า 100 วิธี แต่ยังไม่ได้ใช้วิธีการมากมาย โดยทั่วไป มีการใช้การแทรกแซงการผ่าตัด 4 ประเภทเพื่อกำจัด varicocele

ทางเลือกของวิธีการจะถูกกำหนดโดยแพทย์และยังขึ้นอยู่กับความสามารถของวัสดุของผู้ป่วยและอุปกรณ์ของคลินิกที่บุคคลใช้

ด้านล่างนี้จะอธิบายขั้นตอนการปฏิบัติงานสำหรับเทคนิคพื้นฐาน

วิธีการของอิวานิสเซวิช

การดำเนินการโดยวิธี Ivanissevich ดำเนินการอย่างเปิดเผย จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

1. ขั้นแรก ศัลยแพทย์ทำการกรีดยาวประมาณ 50 มม. ในบริเวณคลองขาหนีบ หรือมากกว่านั้น ให้อยู่เหนือและขนานไปกับแนวของแผล ในการจินตนาการถึงตำแหน่งของการเจาะโดยคร่าวๆ คุณต้องจำไว้ว่ารอยแผลเป็นนั้นมีลักษณะอย่างไรจากการนำไส้ติ่งออก เฉพาะกับ varicocele เท่านั้นที่ทำแผลด้านซ้ายบ่อยขึ้น แต่การเปรียบเทียบนี้เป็นไปตามอำเภอใจ
2. โครงสร้างเนื้อเยื่อทั้งหมดรวมถึงผนังของคลองขาหนีบจะค่อยๆ ถูกตัดออก ประกอบด้วยสายอสุจิ (สายอ่อนกลมที่มีน้ำเหลืองและหลอดเลือด เส้นประสาท ฯลฯ) นี่คือที่ที่พบเส้นเลือดขยายใหญ่
3. สายไฟถูกดึงเข้าไปในบาดแผลและแยกหลอดเลือดที่ขยายใหญ่ออก
4. แก้ไขและหนีบใน 2 ตำแหน่ง
5. ตัดและติดสายรัด (เกลียวพิเศษ) กับปลายตัด

สิ่งนี้ทำกับภาชนะทั้งหมดที่ถอดออก หลังจากนั้นเย็บแผลทีละชั้นและใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้ออยู่ด้านบน

ในบางครั้ง ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดจะต้องใช้ยาบรรเทาปวดและยาต้านแบคทีเรีย และสวมผ้าพันแผลที่ป้องกันการยืดของสายน้ำอสุจิ เย็บแผลจะถูกลบออกประมาณ 9 วัน มีการจำกัดการออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลาหกเดือน

การแทรกแซงการผ่าตัดตามวิธี Marmara

สาระสำคัญของเทคนิคการผ่าตัดเหมือนกับของ Ivanissevich นั่นคือเส้นเลือดที่ขยายออกก็ถูกตัดออกเช่นกัน อย่างไรก็ตาม การดำเนินการจะแตกต่างกันบ้าง ต้องใช้เครื่องมือผ่าตัดและกล้องจุลทรรศน์

1. ขั้นแรกให้ทำแผลเล็ก ๆ ซึ่งมีความยาวประมาณ 30 มม. มีการแปลในบริเวณทางออกของสายน้ำอสุจิจากคลองขาหนีบ
2. ไขมันใต้ผิวหนังและโครงสร้างอื่นๆ ถูกผ่าออกเพื่อไปยังสายน้ำกาม
3. มีเส้นเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้นของสายน้ำอสุจิและเส้นเลือดใกล้เคียงอื่นๆ เช่น ตัวอสุจิภายนอก
4. ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กภายใต้กล้องจุลทรรศน์ พื้นที่ขยายได้รับการแก้ไข หนีบ ผ่า และดึงด้วยสายรัด
5. แผลถูกปิดเป็นชั้นๆ

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่เพียงแต่ช่วยลดขนาดของแผล แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาทที่แข็งแรงของเลือดและน้ำเหลือง

การส่องกล้องกำจัดเส้นเลือดขอด

หลักการของวิธีการผ่าตัดด้วยความช่วยเหลือของกล้องเอนโดสโคปไม่แตกต่างจากการแทรกแซงแบบดั้งเดิมตาม Ivanissevich มากนัก วิธีการเข้าถึงเรือขยายนั้นแตกต่างกัน

1. ขั้นแรกให้ทำแผลขนาดเล็ก 5 มม. เหนือสะดือ 10 มม. ใส่เข็มพิเศษเข้าไปในนั้นและจ่ายก๊าซผ่านเข้าไปเพื่อขยายพื้นที่
2. เข็มจะถูกลบออกแผลจะเพิ่มขึ้นประมาณ 10 มม. และใส่ trocar เข้าไปซึ่งเป็นเข็มกว้างรูปสามเหลี่ยมพร้อมหลอด เป็นเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับการส่องกล้อง
3. กล้องถูกสอดเข้าไปในโทรคาร์ และก๊าซยังคงถูกจ่ายเข้าไปในช่องท้องโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ อุปกรณ์หลังยังควบคุมแรงดันแก๊ส
4. อีกสองรูถูกสร้างขึ้นภายใต้การดูแลของกล้องโทรทรรศน์ อันหนึ่งอยู่ด้านข้างและอยู่ใต้สะดือประมาณ 30 มม. และอันที่สองอยู่ทางซ้ายและใต้สะดือ 20 มม. นอกจากนี้ยังใส่ Trocars เข้าไปเพื่อใส่เครื่องมือที่จำเป็น
5. ค่อยๆ ไปยังสถานที่ปฏิบัติงาน
6. เส้นเลือดที่ขยายออกจะถูกแยกออกและยึดติด หนีบ ตัด และเย็บด้วยคลิปหรือสายรัด
7. เย็บเยื่อบุช่องท้องซึ่งต้องตัดเพื่อนำเครื่องมือมาใช้
8. นำเครื่องมือออก
9. หลังจากถอดแก๊สแล้ว trocar จะถูกลบออก
10. ใช้ไหมเย็บหรือแผ่นปะติดที่รู ขึ้นอยู่กับขนาดของแผล

สำคัญ! ก่อนการตัดเส้นเลือดจำเป็นต้องแยกพวกมันออกจากท่อน้ำเหลืองเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของเยื่อเมือกของลูกอัณฑะ

ขั้นตอนทั้งหมดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบซึ่งได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือโดยการสูดดม (วิธีการช่วยหายใจ)

ในโรงพยาบาลผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลเป็นเวลา 1-2 วัน หลังจากนั้นเขาก็กลับสู่ชีวิตปกติ ในช่วงหลังผ่าตัดอาจกำหนดให้ใช้ยาแก้ปวดได้

อาจมีอาการปวดไหล่เนื่องจากก๊าซสะสม

การผ่าตัดสร้างหลอดเลือดใหม่

การดำเนินการนี้แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับเทคนิค Ivanissevich ศัลยแพทย์จะทำการกรีดยาว 50 มม. ขนานกับคลองอวัยวะเพศ หลอดเลือดดำอัณฑะภายในที่ขยายใหญ่ขึ้นจะถูกลบออกจากมันและถูกตัดออก

ในเวลาเดียวกัน ส่วนของหลอดเลือดดำส่วนลิ้นปี่จะถูกแยกออกจากกัน และในที่สุดก็จะแทนที่หลอดเลือดที่ถอดออกในที่สุด หลังจากนั้นแผลจะปิด

การดำเนินการนี้ดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์และหมายถึง microvascular

สำคัญ! นี่เป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพและดีกว่าเพราะช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตทางสรีรวิทยา

การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำอัณฑะและช่องท้อง รวมทั้งผลที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้อง เช่น การเปลี่ยนแปลงทางสุนทรียศาสตร์ในถุงอัณฑะ ความเจ็บปวด และที่สำคัญที่สุดคือภาวะมีบุตรยาก

ระยะเวลาพักฟื้นในกรณีส่วนใหญ่จะผ่านไปอย่างรวดเร็ว และการพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดอยู่ในเกณฑ์ดี

วิดีโอ - ระยะเวลาหลังผ่าตัดด้วย varicocele