Lääketieteellisen henkilöstön käsihygienian tarpeesta otettiin ensin kysymys vasta 1800-luvun puolivälissä. Tuolloin Euroopassa epäterveellisten olosuhteiden vuoksi lähes 30% työssäkäyvistä naisista kuoli sairaaloissa. Tärkein kuolinsyy oli ns. Synnytyksen jälkeinen kuume. Usein tapahtui, että lääkärit menivät synnyttäneiden naisten luokse ruumiin leikkaamisen jälkeen. Samanaikaisesti he eivät käsittäneet käsiään, vaan vain pyyhkivät ne nenäliinalla.
Käsittelytyypit
Käsien puhtaana pitäminen on välttämätöntä kaikessa lääketieteellinen henkilökunta... Hoitohenkilökunnan hygieeninen käsihoito voidaan suorittaa kahdella tavalla:
- epäpuhtauksien poistaminen ja mikro-organismien määrän vähentäminen käsien iholla saippualla ja vedellä;
- erityisten alkoholia sisältävien ihon antiseptisten lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät bakteerien määrää iholla minimitasolle.
Vain toista menetelmää voidaan kutsua käsien hygieniaksi. Ensimmäinen on vain hygieeninen pesu. Kädet tulee pestä nestemäisellä saippualla annostelijalla ja pyyhkiä pois kertakäyttöisellä pyyhkeellä. Desinfiointi suoritetaan kuitenkin käyttämällä ihon antiseptisiä aineita.
Sääntöjen mukaan hoitohenkilökunnalla tulisi aina olla käsienhoitotuotteita. Lisäksi ne on varustettava ihonhoitoon tarkoitetuilla voiteilla, balsameilla ja voiteilla. Jatkuvassa hygieenisessä hoidossa kontaktidermatiitin kehittymisen riski kasvaa. Pesuaineiden ja antiseptisten aineiden valinta on myös tehtävä ottaen huomioon yksilön suvaitsemattomuus.
Tärkeät ehdot
Jokaisen sairaalan työntekijän tulisi tietää, milloin hoitohenkilökunnalle tulee suorittaa käsihygieniaa. Tämä on tarpeen seuraavissa tilanteissa:
- ennen kosketusta jokaisen potilaan kanssa ja sen jälkeen;
- ennen lääketieteellisten toimenpiteiden aikana käytettävien hansikkaiden asettamista ja sen jälkeen kosketusta kehon eritteiden tai eritteiden, sidosten, limakalvojen pintojen kanssa;
- kosketuksen jälkeen ehjään ihoon, esimerkiksi verenpaineen, pulssin mittaamisen, potilaan siirtämisen jälkeen;
- työskenneltyään potilaan välittömässä läheisyydessä sijaitsevien laitteiden kanssa;
- hoidon jälkeen potilailla, joilla on erilaisia \u200b\u200bmärkivä-tulehdusprosesseja.
Jos käden iho on selvästi saastunut potilaalla olevalla verellä tai eritteillä, ne on ensin pestävä perusteellisesti saippualla ja vedellä ja kuivattava. Sen jälkeen niitä on käsiteltävä kahdesti antiseptisellä aineella.
Käsinpesutekniikka
Älä unohda ihon puhdistamisen tärkeyttä paitsi sairaaloissa myös muissa paikoissa. Käsien käsittelymenetelmä pysyy samana kaikkialla. Kaikki renkaat, kellot ja rannekorut on poistettava ennen toimenpiteen jatkamista. Mahdolliset vieraat esineet vaikeuttavat patogeenisten mikro-organismien poistamista. Kädet tulee pestä kohtalaisen lämpimällä vedellä.
Menettelyn tehokkuuden lisäämiseksi sinun on ensin kostutettava kädet ja puristettava ne pois. Käsien käsittelemisen algoritmi näyttää tältä:
- Vaahdota saippuaa hieromalla kämmenet voimakkaasti yhteen.
- Hiero kämmentä toista vasten edestakaisin.
- Hiero oikean käden takaosaa vasemmalla kämmenellä ja aseta.
- Yhdistä oikean käden sormet ja vasemmanpuoleiset välitilat ja käsittele ne huolellisesti.
- On myös välttämätöntä siirtää sormien sisäpinta.
- Risti levitetyt sormesi ja hiero kämmentäsi yhteen.
- Kiinnitä ja kävele sormiesi takaosalla kämmenellä.
- Hiero peukaloa huolellisesti pyörein liikkein; tätä varten sen pohja on peitettävä toisen käden peukalolla ja etusormella.
- Ranne käsitellään samalla tavalla.
- Pyyhi kämmen sormenpäilläsi pyörivin liikkein.
Jokainen liike tulisi toistaa vähintään 5 kertaa, ja tällaisen pesun kokonaiskeston tulisi olla noin minuutti.
Sairaanhoitohenkilöstöä koskevat säännöt
Jokaisen sairaaloiden ja klinikoiden työntekijän tulisi osata käsitellä hoitohenkilökunnan käsiä. SanPiN (yllä olevan mallin oikean pesun saamiseksi) vahvistaa menettelyn paitsi ihon puhdistamiseksi myös desinfioimiseksi. Terveydenhuollon tarjoajien tulisi myös muistaa seuraavat vaatimukset:
- lyhytleikatut kynnet ilman lakkaa;
- renkaiden, renkaiden ja muiden vastaavien koristeiden puute.
Kynsilakka voi aiheuttaa ei-toivottuja dermatologisia reaktioita, jotka voivat johtaa sekundaariseen infektioon. Lisäksi tumma lakka ei salli subunguaalisen tilan puhtausasteen arviointia. Tämä voi aiheuttaa huonolaatuista käsittelyä. Halkeiltua lakkaa pidetään vaarallisimpana. Todellakin, tässä tapauksessa on vaikeampaa poistaa mikro-organismeja käsien pinnalta.
Itse manikyyri suoritetaan mikrotraumojen vastaanottamisessa, jotka on helppo tartuttaa. Tämä on yksi syy siihen, miksi lääketieteen ammattilaiset eivät saa käyttää väärää kynsiä.
Mikä tahansa koru tai jalokivi voi tehdä hoitohenkilökunnan käsien hygieenisestä hoidosta vähemmän tehokasta. Lisäksi ne voivat vahingoittaa käsineitä ja vaikeuttaa pukemista.
Vivahteet kirurgille
Kirurgisiin toimenpiteisiin osallistuvien ihmisten käsien hoito suoritetaan hieman muokatun järjestelmän mukaisesti. Joten esimerkiksi niiden pesuaika pitenee ja on 2 minuuttia. Käsiprosessoinnin seuraava algoritmi on seuraava. Jälkeen mekaaninen puhdistus iho on tarpeen kuivata steriilillä liinalla tai kertakäyttöisellä paperipyyhkeellä.
Pesun lisäksi antiseptinen käsittely on myös tärkeää. Huomiota on kiinnitettävä paitsi käsiin, myös ranteisiin ja käsivarsiin. Määritetyn käsittelyajan aikana ihon on pysyttävä kosteana. Et voi pyyhkiä käsiäsi, sinun on odotettava, kunnes antiseptinen aine on täysin kuiva. Vasta sitten kirurgit voivat laittaa käsineet.
Hygieniatuotteiden valinta
Monet ihmiset valitsevat nyt antibakteeriset saippuat. Mutta on tärkeää noudattaa ihon puhdistustekniikkaa. Jos se tehdään oikein, käsinpesu tavallisella saippualla on yhtä tehokasta. Kirurgisessa käytännössä he käyttävät erikoiskeinoja varten antiseptinen hoito kädet. Saippua sisältää klooriheksidiiniglukonaattia tai povidonijodia. Nämä aineet pystyvät vähentämään bakteerien määrää 70-80% ensimmäisellä käyttökerralla ja 99% toistuvalla käytöllä. Samaan aikaan povidoni-jodia käytettäessä mikrofloora kasvaa nopeammin kuin joutuessaan kosketuksiin klooriheksidiinin kanssa.
Täyttää kaikki vaatimukset sääntelyvaatimukset hoitohenkilökunnan käsiä käsiteltiin hygieenisesti, on toivottavaa varustaa lääketieteelliset tilat, joita ohjataan ilman käsien osallistumista.
Myös kirurgisessa käytännössä harjoja voidaan käyttää käsien puhdistamiseen, mutta tätä ei pidetä pakollisena. Niiden on oltava joko steriilejä, kertakäyttöisiä tai autoklaavissa.
Aikavälit
Kirurgisessa käytännössä on vahvistettu erityiset säännöt ihon puhdistamiseksi. Tavallisen perusteellisen pesun jälkeen vakiintuneen menettelyn mukaisesti ne on puhdistettava.
Lääketieteellisen henkilöstön käsien käsittely on suoritettava epäonnistumatta. SanPin (pesuohjelma pysyy samana) edellyttää, että iho puhdistetaan ennen kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa samoilla tavoilla kuin hygieeninen.
On tärkeää muistaa, että niiden on pysyttävä kosteana koko käsien desinfioinnin ajan. Menettelyssä on pääsääntöisesti käytettävä yli 6 ml antiseptistä ainetta. Tutkimuksen tuloksena todettiin, että bakteerien kvalitatiiviseen tuhoutumiseen riittää viiden minuutin ihohoito. Vahvistettiin myös, että tämän menettelyn suorittaminen kolmen minuutin ajan vähentää mikro-organismien lukumäärää hyväksyttävälle tasolle.
Käsien antiseptiset säännöt
Kuivaa käsien, ranteiden ja käsivarsien iho huolellisesti pesun jälkeen. Sen jälkeen vakiintunut käsikäyttöstandardi käyttöyksiköiden työntekijöille edellyttää erityisten desinfiointiaineiden käyttöä.
Ennen tätä on tarvittaessa käsiteltävä kynsisängyt ja periunguaaliset harjanteet. Näihin tarkoituksiin käytetään steriilejä kertakäyttöisiä puupuikkoja, jotka on lisäksi kostutettava antiseptisellä aineella.
Desinfiointiainetta levitetään käsiin ja käsivarsiin 2,5 ml: ssa. Kahden käden yhden käsittelyn tulisi kuluttaa noin 10 ml desinfiointiainetta. Antiseptinen aine on hierottava ihoon samalla tavalla kuin käsien pesemiseen tarkkailemalla oikea järjestys liikkeet.
Käsineitä voidaan käyttää vasta tuotteen täydellisen imeytymisen / haihtumisen jälkeen. Jos se kestää yli 3 tuntia, hoito toistetaan. Loppujen lopuksi taudinaiheuttajat voivat alkaa lisääntyä käsineiden alla.
Viimeinen vaihe
Mutta nämä eivät ole kaikki käsinkäsittelyn tasot. On tärkeää poistaa käsineet työn jälkeen ja pestä kätesi saippualla ja vedellä. Tällöin ei enää tarvitse käyttää desinfiointiainetta. Nestesaippualla pesu on riittävää, on toivottavaa, että pH on neutraali.
Ihon puhdistamisen jälkeen ne on kostutettava. Näihin tarkoituksiin käytetään erilaisia \u200b\u200bvoiteita, voiteet. Niiden päätarkoitus on estää alkoholia sisältävien desinfiointiaineiden kuivausvaikutus.
Erikseen on huomattava, että käsien hygienia voidaan suorittaa ilman näkyvää kontaminaatiota ilman pesua. Useimmissa tapauksissa riittää antiseptisten liuosten käyttö 30-60 sekunnin ajan.
Mahdolliset komplikaatiot
On syytä huomata, että desinfiointiaineiden säännöllinen käyttö ei vaikuta parhaalla mahdollisella tavalla lääketieteen työntekijöiden ihoon. Sairaalahenkilökunta kokee kahta päätyyppiä. Useimmiten he valittavat kutinaa, kuivuutta, ärsytystä, halkeamia ja verenvuotoa. Nämä oireet voivat olla sekä vähäisiä että vaikuttaa merkittävästi työntekijöiden yleiseen tilaan.
On myös toisen tyyppinen komplikaatio - allerginen dermatiitti. Niitä esiintyy, jos suvaitsemattomuus käsinpuhdistusaineiden mihinkään komponenttiin on. Allerginen dermatiitti voi ilmetä sekä lievässä lokalisoidussa että vakavassa yleistyneessä muodossa. Edistyneimmissä tapauksissa ne voidaan yhdistää hengitysvaikeusoireyhtymään tai muihin anafylaksian ilmenemismuotoihin.
Komplikaatioiden esiintyvyys ja niiden ehkäisy
Voit ymmärtää ongelman merkityksen, jos tiedät, että tällaiset käsihoitomenetelmät johtavat siihen, että 25% sairaanhoitajista hoidetaan ihotulehduksen oireilla ja 85% ilmoitti sairastaneensa iho-ongelmia.
Voit vähentää hieman antiseptisten aineiden ärsyttävää vaikutusta lisäämällä niihin pehmentäviä aineita. Tämä on yksi tapa vähentää kosketusihottuman esiintyvyyttä. Myös niiden esiintymisriski voidaan minimoida käyttämällä kosteusvoiteita, jotka on suunniteltu hoitamaan käsien ihoa jokaisen pesun jälkeen.
Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi sinun ei pitäisi pestä käsiäsi joka kerta ennen kuin hoidat niitä antiseptisellä aineella. Lisäksi on tärkeää varmistaa, että käsineitä käytetään vain, kun iho on täysin kuiva.
Älä unohda kosteusvoiteiden käyttöä. Markkinoilta löytyy erityisiä suojavoiteita, jotka on suunniteltu estämään kosketusihottuman esiintyminen. Tutkimusten tuloksena ei kuitenkaan ollut mahdollista vahvistaa niiden yksiselitteistä tehokkuutta. Näiden voiteiden korkea hinta pysäyttää monet.
1. Poista kaikki renkaat käsistäsi (korujen pinnalla olevat urat ovat kasvualusta mikro-organismeille).
2. Siirrä kelloa ranteen yläpuolelle tai poista se.
3. Puhdista kynsien alla olevat alueet kynsienpuhdistusaineella juoksevan veden alla.
4. Levitä 3-5 ml nestemäistä saippuaa käsiin tai vaahdota kädet huolellisesti saippualla.
5. Pese kätesi seuraavalla tekniikalla:
Kämmenten voimakas mekaaninen kitka (toista 5 kertaa);
Oikea kämmen pese sitten vasemman käden takaosan hankaavilla liikkeillä vasen kämmen pese oikean käden takaosa (toista 5 kertaa);
Kämmen kämmenelle, toisen käden sormet toisen välikohtaan (toista 5 kertaa);
Sormien takaosa toisen käden kämmenelle (sormet ovat kietoutuneet yhteen - toista viisi kertaa);
Vaihtuva kiertokitka peukalot toinen käsi kämmenillä, kämmenet puristi (toista 5 kertaa);
Toisen käden kämmenen vuorotellen hierominen toisen käden suljetuilla sormilla (arvostelu)
kuva 6. Käsienpesu.
6. Huuhtele kätesi juoksevan veden alla, pidä ne siten, että ranteet ja kädet ovat kyynärpään alapuolella, ja estä likaantuminen koskemasta pesuallasta, kylpytakista ja muista esineistä.
7. Sulje hana tarttumalla siihen vain paperipyyhkeellä, koska se voi olla saastumisen lähde.
8. Kuivaa kätesi steriilillä sideharsoilla.
8. Käsittele käsien ihoa perusteellisesti 2-3 minuutin ajan 2 tamponilla, jotka on kostutettu 70-prosenttisella alkoholilla, tai alkoholia sisältävällä ihon antiseptisellä aineella, jolla on virusidinen vaikutus (vähintään yksi minuutti kutakin kättä kohden) tai levitä 5–8 ml 70-prosenttista etyyliä alkoholia tai alkoholia sisältävää ihon antiseptistä ainetta, jolla on virusidinen vaikutus, ja hiero sitä ihoon 2 minuutin ajan.
9. Hävitä käytetyt pallot desinfiointia varten tarkoitettuun astiaan.
10. Pue \u200b\u200bkäsineet toiminnan algoritmin mukaan.
Suojavaatteiden käyttö.
Kylpytakit.
Lukuun ottamatta leikkaussaleja tai pukeutumishuoneita, joissa steriilejä kylpytakkeja käytetään potilaan suojaamiseksi, kylpytakkien päätarkoitus on pitää tartuntatautit poissa henkilöstön vaatteista ja ihosta.
Hatut.
Lääketieteelliset korkit peittävät hiukset turvallisesti estäen niitä toimimasta saastumisen lähteenä.
Esiliinat.
Kumi- ja polyeteeniesiliinat ovat välttämättömiä henkilöstön haalareiden ja ihon suojaamiseksi, jos veri ja muut biologiset nesteet ja eritteet voivat roiskua.
Naamiot.
Naamiot ovat välttämättömiä mikro-organismien ilmassa kulkeutumisen välttämiseksi sekä tapauksissa, joissa on mahdollista päästä nestemäisiä aineita ihmiskehon nenässä tai suussa. Ne ovat erityisen tärkeitä, kun henkilöstö työskentelee suoraan suurilla haavan pinnoilla, kuten avoimilla kirurgisilla haavoilla tai palovammoilla, tai käsiteltäessä tarttuvia potilaita, joilta infektio voidaan helposti siirtää ilmassa olevilla pisaroilla.
Naamarit tulee vaihtaa 3-4 tunnin välein (suoritettavan työn profiilista riippuen) tai kun ne kostutetaan työn aikana. Et voi laskea naamioita kaulan ympärille, käyttää uudelleen. Kaikkien naamioiden on peitettävä nenä ja suu kokonaan.
Sosiaalinen käsihoito
päämäärä: lian ja ohimenevän kasviston poistaminen hoitohenkilökunnan käsien saastuneesta ihosta kosketuksessa potilaiden tai ympäristöön liittyvien esineiden kanssa; potilaan ja henkilökunnan tarttuvan turvallisuuden varmistaminen.
Käyttöaiheet: ennen ruokailua, potilaan ruokkiminen; wc: n käytön jälkeen; ennen potilaan hoitamista ja hoidon jälkeen, jos kädet eivät ole saastuneet potilaan kehon nesteillä.
Valmistella: nestemäinen saippua kertakäyttöisissä annostelijoissa; Katso toisella kädellä paperipyyhkeitä.
Toiminnan algoritmi:
1. Poista renkaat, allekirjoitusrenkaat, kellot ja muut korut sormiltasi, tarkista kätesi eheys.
2. Taita kaapun hihat 2/3 kyynärvarren yli.
3. Avaa vesihana käyttämällä paperilautasliinaa ja säädä veden lämpötila (35 ° -40 ° C) estäen siten käsien kosketuksen hanassa olevien mikro-organismien kanssa.
4.
Pese kätesi saippualla juoksevan veden alla 2/3 kyynärvarresta 30 sekunnin ajan kiinnittäen huomiota käsien falangeihin, interdigitaalisiin tiloihin, pese sitten kummankin käden selkä ja kämmen ja käännä peukalon alaosaa (tämä aika riittää käsien puhdistamiseen sosiaalisella tasolla) jos käsien ihon pinta on vaahdotettu eikä jätä likaisia \u200b\u200bkäsien ihoalueita).
5. Huuhtele kätesi juoksevan veden alla saippuakuoppien poistamiseksi (pidä kädet sormilla ylöspäin niin, että vesi virtaa pesuallas kyynärpäistäsi koskematta pesualtaaseen. Sormien falangien tulisi pysyä puhtaimpina).
6. Sulje kulmaventtiili kyynärliikkeellä.
7. Kuivaa kätesi paperipyyhkeellä, jos ei ole kyynärpäätä, peitä reunat paperipyyhkeellä.
Hygieeninen käsihoitostandardi
Päämäärä:
Käyttöaiheet: ennen invasiivisten toimenpiteiden suorittamista ja niiden jälkeen; ennen käsineiden asettamista ja poistamista, kosketuksesta kehonesteiden kanssa ja mahdollisen mikrobikontaminaation jälkeen; ennen immuunipuutteisen potilaan hoitamista.
Valmistellanestemäinen saippua annostelijoissa; 70-prosenttinen etyylialkoholi, tarkkaile toisella kädellä, lämmintä vettä, paperipyyhettä, turvallista jäteastiaa (CBU).
Toiminnan algoritmi:
1. Poista sormukset, signettirenkaat, kellot ja muut korut sormistasi.
2. Tarkista kätesi eheys.
3. Taita kaapun hihat 2/3 kyynärvarren yli.
4. Avaa vesihana paperipyyhkeellä ja säädä veden lämpötila (35 ° -40 ° C) estäen siten käsikontaktin mikro-organismien kanssa. sijaitsee nosturissa.
5. Kohtuullisen virtauksen alla lämmintä vettä vaahdota kätesi voimakkaasti ennen
2/3 käsivarret ja pese kätesi seuraavassa järjestyksessä:
- palmu kämmenellä;
Jokainen liike toistetaan vähintään 5 kertaa 10 sekunnin kuluessa.
6. Huuhtele kätesi juoksevan lämpimän veden alla, kunnes kaikki saippua on poistettu, pitämällä käsiäsi siten, että ranteet ja kädet ovat kyynärpään tason yläpuolella (tässä asennossa vesi virtaa puhtaalta alueelta likaiselle alueelle).
7. Sulje hana oikealla tai vasemmalla kyynärpäällä.
8. Kuivaa kätesi paperipyyhkeellä.
Jos kyynärpäätä ei ole, sulje hana paperipyyhkeellä.
Huomautus:
- poissa ollessa tarvittavat olosuhteet hygieeniseen käsien pesuun voit hoitaa niitä antiseptisellä aineella;
- levitä kuiville käsille 3-5
ml antiseptistä ainetta ja hiero sitä käsiin, kunnes se on kuiva. Älä pyyhi käsiäsi käsittelyn jälkeen! On myös tärkeää tarkkailla altistumisaikaa - käsien on oltava kosteita antiseptisiltä aineilta vähintään 15 sekunnin ajan;
- pintakäsittelyperiaatetta "puhtaasta likaiseen" noudatetaan. Älä koske vieraisiin esineisiin pestyillä käsillä.
1.3. Vakio "Käsien hygieeninen hoito antiseptisellä aineella"
Päämäärä: ohimenevän mikroflooran poistaminen tai tuhoaminen varmistamalla potilaan ja henkilökunnan tarttuvan turvallisuuden.
Käyttöaiheet: ennen injektiota, katetrointi. operaatio
Vasta-aiheet: märkärakkuloiden esiintyminen käsissä ja kehossa, ihon halkeamat ja haavat, ihosairaudet.
Valmistella; ihon antiseptinen hoitohenkilökunnan käsien hoitoon
Toiminnan algoritmi:
1. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla (katso standardi).
2. Kuivaa kätesi paperipyyhkeellä.
3. Levitä 3-5 ml antiseptistä kämmentä ja hiero sitä ihoon 30 sekunnin ajan seuraavassa järjestyksessä:
- palmu kämmenellä
- oikea kämmen vasemman käden takana ja päinvastoin;
- kämmenestä kämmeneen, toisen käden sormet toisen välikohtaan;
- oikean käden sormien selät vasemman käden kämmenellä ja päinvastoin;
- peukalojen kiertokitka;
- vasemman käden sormenpäillä koottu yhteen oikealle kämmenelle pyörivin liikkein ja päinvastoin.
4. Varmista, että käsienpuhdistusaine on täysin kuiva.
Huomautus: Sinun on tutkittava ennen uuden antiseptisen aineen käyttöä suuntaviivat hänelle.
1.4. Vakio "steriilien käsineiden pukeminen"
Päämäärä:potilaan ja henkilökunnan tarttuvan turvallisuuden varmistaminen.
- käsineet vähentävät ammattitartuntariskiä kosketuksissa potilaiden tai heidän eritteiden kanssa;
- käsineet vähentävät riskiä, \u200b\u200bettä henkilöstön kädet saastuvat ohimenevillä taudinaiheuttajilla ja että ne siirtyvät myöhemmin potilaille,
- käsineet vähentävät potilaiden saastumisriskiä mikrobeilla, jotka ovat osa hoitohenkilökunnan kädessä olevaa kasvistoa.
Käyttöaiheet: suoritettaessa invasiivisia toimenpiteitä, kosketuksissa minkä tahansa biologisen nesteen kanssa, mikä loukkaa ihon eheyttä, sekä potilas että lääketieteellinen työntekijä, endoskooppisten tutkimusten ja manipulaatioiden aikana; kliinisissä - diagnostisissa, bakteriologisissa laboratorioissa työskenneltäessä potilaiden materiaalien kanssa, injektioiden aikana, potilasta hoidettaessa.
Valmistella: käsineet steriilissä pakkauksessa, kontti turvalliseen hävittämiseen (CBU).
Toiminnan algoritmi:
1. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla ja käsittele käsiäsi antiseptisellä aineella.
2. Ota käsineet steriiliin pakkaukseen, avaa.
3. Tartu oikeasta käsineestä mansettista vasemmalla kädellä niin, että sormesi eivät kosketa mansetin sisäosaa.
4. Sulje oikean kätesi sormet ja työnnä ne käsineeseen.
5. Avaa oikean kätesi sormet ja vedä käsine niiden yli rikkomatta sen rintakehää.
6. Aseta vasemman käsineen mansetin alle oikean käden 2., 3. ja 4. sormi, jo käsineellä, niin että oikean käden 1. sormi on suunnattu vasemman käsineen 1. sormeen.
7. Pidä vasemman hansikkaan pystysuorassa oikean käden 2., 3. ja 4. sormella.
8. Sulje vasemman käden sormet ja työnnä ne käsineeseen.
9. Avaa vasemman käden sormet ja vedä käsine niiden yli rikkomatta sen rintakehää.
10. Levitä vasemman käsineen mansetti vetämällä sitä hihaan ja sitten oikealle toisen ja kolmannen sormen avulla tuomalla ne käsineen rullatun reunan alle.
Huomautus: Jos yksi käsine on vaurioitunut, molemmat on vaihdettava välittömästi, koska et voi poistaa yhtä käsinettä saastuttamatta toista.
1.5. Vakio "Käsineiden poisto"
Toiminnan algoritmi:
1. Tee oikean kätesi hansikkailla sormilla taite vasemmalle käsineelle koskettamalla vain käsineen ulkopintaa.
2. Tee vasemman käden hansikkailla sormilla taite oikealle käsineelle koskettamalla sitä vain ulkopuolelta.
3. Poista käsine vasemmalta kädeltä kääntämällä se ylöspäin.
4. Pidä vasemman käden irti käsineestä oikean käden mansettista.
5.
Tartu vasemmalla kädellä käsine oikealla kädelläsi käänteellä sisällä.
6. Poista käsine oikealta kädeltä kääntämällä se ylöspäin.
7. Aseta molemmat käsineet (vasemmalla sisäpuolella oikealla) CBU: han.
Puhdistusliuoksen koostumus
3. Upota kokonaan puretut lääkinnälliset laitteet pesuliuokseen 15 minuutiksi, kun ontelot ja kanavat on täytetty liuoksella, sulje kansi.
4. Harjaa kutakin tuotetta harjalla (sideharso) pesuaineliuoksessa 0,5 minuutin ajan (vie pesuaineliuos kanavien läpi).
5.
Aseta lääketieteelliset tarvikkeet lokeroon.
6. Huuhtele kutakin tuotetta juoksevan veden alla 10 minuutin ajan kuljettamalla vettä esineiden kanavien ja onteloiden läpi.
7. Suorita essterilointipuhdistuksen laadunvalvonta atsopyraaminäytteellä. Valvontaan kohdistuu 1% samanaikaisesti käsitellyistä samannimisistä tuotteista päivässä, mutta vähintään 3-5 yksikköä.
8. Valmista atsopyraamireagenssin työliuos (työreagenssia käytetään 2 tuntia valmistamisen jälkeen).
9. Levitä työreagenssi reagenssipipetillä lääkinnällisiin laitteisiin (kehoon, kanaviin ja onteloihin, kosketuspaikkoihin biologisten nesteiden kanssa).
10. Pidä lääkinnällisiä laitteita puuvillan tai kudoksen päällä tarkkailemalla virtaavan reagenssin väriä.
11. Arvioi atsopyraamitestin tulos.
Korvanhoito-standardi
päämäärä: potilaan henkilökohtaisen hygienian noudattaminen, sairauksien ehkäisy, rikin kertymisestä johtuvan kuulonaleneman ehkäisy, lääkeaineen tiputtaminen.
Käyttöaiheet: potilaan vakava tila, rikin esiintyminen korvakäytävässä.
Vasta-aiheet:tulehdusprosessit korvakkeessa, ulkoisessa kuulokanavassa.
Valmistella:steriili: tarjotin, pipetti, pinsetit, dekantterilasit, puuvillapallot, lautasliinat, käsineet, 3% vetyperoksidiliuos, saippualiuos, desinfiointiaineita sisältävät astiat, KBU.
Toiminnan algoritmi:
1. Selitä potilaalle toimenpiteen kulku, hanki hänen suostumuksensa.
3. Valmista astia saippuavettä.
4. Kallista potilaan pää hoidettavaa korvaa vastapäätä olevalle puolelle ja aseta lokero.
5. Kostuta kangas lämpimällä saippualiuos ja pyyhi korvakappale, kuivaa kuivalla liinalla (lian poistamiseksi).
6. Kaada 3% vetyperoksidiliuosta steriiliin dekantterilasiin, joka on esilämmitetty vesihauteessa (T 0 - 36 0 - 37 0 C).
7. Ota puuvillapallo oikeassa kädessä pinseteillä ja kostuta se 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella. Vedä vasemmalla kädellä korvaketta taaksepäin ja yläosaan korvakäytävän kohdentamiseksi ja työnnä turunda pyörimisliikkein ulommalle kuulokanavalle korkeintaan 1 cm: n syvyyteen 2 - 3 pöytäkirja.
8. Työnnä kuiva turunda kevyillä pyörimisliikkeillä ulkoiseen kuulokanavaan enintään 1 cm: n syvyyteen ja jätä 2-3 minuutiksi.
9. Poista turunda kiertoliikkeillä ulkoisesta kuulokanavasta - tämä varmistaa eritteiden ja vahan poistamisen korvakäytävästä.
10. Käsittele toista korvakäytävää samassa järjestyksessä.
11. Poista käsineet.
12. Aseta käytetyt käsineet, turundat, lautasliinat KBU: han, pinsetit ja dekantterilasin astiaan desinfiointiaineilla.
13. Pese ja kuivaa kätesi.
Huomautus: Korvoja käsiteltäessä puuvillavillaa ei saa kääriä kiinteiden esineiden päälle, mikä saattaa aiheuttaa korvakäytävän trauman.
Toiminnan algoritmi:
1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus, hanki hänen suostumuksensa.
2. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käytä käsineitä.
3. Aseta öljyliinan potilaan alle.
4. Kaada altaaseen lämmintä vettä.
5. Altista ylempi osa potilaan kehoon.
6. Kostuta lautasliina, pyyhe tai kinta lappeen lämpimässä vedessä, purista kevyesti ylimääräinen vesi.
7. Pyyhi potilaan iho seuraavassa järjestyksessä: kasvot, leuka, korvien takana, niska, käsivarret, rinta, rypyt maitorauhasen alla, kainalot.
8. Pyyhi potilaan keho kuivaksi pyyhkeen kuivalla päässä samassa järjestyksessä ja peitä arkilla.
9. Käsittele selkä, elävä, lonkat, jalat samalla tavalla.
10. Leikkaa kynnesi.
11. Vaihda alusvaatteet ja vuodevaatteet (tarvittaessa).
12. Poista käsineet.
13. Pese ja kuivaa kätesi.
Toiminnan algoritmi:
1. Pese vakavasti sairaan potilaan pää sängyssä.
2. Anna pään kohotettu asento, ts. laita erityinen niskatuki tai kääri rullalla patja ja työnnä se potilaan pään alle, aseta öljyliinan päälle.
3. Kallista potilaan pää taaksepäin kaulan tasolle.
4. Aseta kulho lämmintä vettä sängyn päässä olevaan jakkaraan potilaan kaulan tasolle.
5.
Kostuta potilaan pää vesivirralla, vaahdota hiukset, hiero päänahka huolellisesti.
6. Pese hiuksesi pään edestä taaksepäin saippualla tai shampoolla.
7. Huuhtele hiukset ja väännä ne kuiviksi pyyhkeellä.
8. Kampaa hiuksesi hienolla kammalla päivittäin, lyhyet hiukset tulee kampata juurista päihin, ja pitkät hiukset on jaettava säikeisiin ja kampaamaan hitaasti päistä juuriin varoen, ettet vedä niitä ulos.
9. Aseta puhdas puuvillahuivi pään yli.
10. laske niskatuki, poista kaikki hoitotarvikkeet, suorista patja.
11. Aseta käytetyt hoitotuotteet desinfiointiliuokseen.
Huomautus:
- vakavasti sairaan potilaan pää (jos vasta-aiheita ei ole) on pestävä kerran viikossa. Optimaalinen laite tähän menettelyyn on erityinen niskatuki, mutta sängyn tulisi olla myös irrotettava selkä, mikä helpottaa suuresti tätä työlästä menettelyä;
- naiset kampaavat hiuksiaan päivittäin hienolla kammalla;
- miesten hiukset leikataan lyhyiksi;
- hieno kampa, joka on kastettu 6-prosenttiseen etikkaliuokseen, on hyvä hilseen ja pölyn poistamiseen.
Vakio "aluksen toimitus"
Päämäärä:fysiologisten toimenpiteiden tarjoaminen potilaalle.
Indikaatio: käytetään potilaille, jotka ovat tiukassa sängyssä ja lepotilassa suolen ja virtsarakon tyhjentämisen aikana. Valmistella: desinfioitu astia, öljykangas, vaippa, käsineet, vaippa, vesi, wc-paperi, desinfiointiaineliuos, KBU.
Toiminnan algoritmi:
1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku, hanki hänen suostumuksensa
2. Huuhtele vene lämpimällä vedellä jättäen siihen vettä.
3. Erota potilas seulalla muista, poista tai taita viltti vyötärölle, laita öljylappu potilaan lantion alle ja vaippa päälle.
4. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käytä käsineitä.
5. Auta potilasta kääntymään kyljelleen, taivuta jalat hieman polvissa ja levitä ne lantioon.
6. Siirrä vasen kätesi ristiluun alle sivulle auttaen potilasta nostamaan lantio.
7. Siirrä alusta oikealla kädellä potilaan pakaran alle niin, että hänen haara on verisuonen aukon yli samalla, kun vaippa siirretään alaselkään.
8. Peitä potilas peitolla tai lakanoilla ja jätä hänet yksin.
9. Ulosteen lopussa käännä potilas hieman toiselle puolelle pitäen astiaa oikealla kädellä ja poista se potilaan alta.
10. Pyyhi peräaukon alue wc-paperilla. Aseta paperi alukseen. Pese potilas tarvittaessa, kuivaa perineum.
11. Poista vene, öljypyyhe, vaippa ja seula. Vaihda arkki tarvittaessa.
12.
Auta potilasta makaamaan mukavasti, peitä peitolla .
13.
Peitä vene vaipalla ja liinavaatteilla ja vie se pesuhuoneeseen.
14.
Tyhjennä veneen sisältö wc: hen, huuhtele se kuumalla vedellä .
15.
Upota vene desinfiointiainetta sisältävään astiaan, hävitä käsineet
KBU.
16.
Pese ja kuivaa kätesi.
Poistettu neste
9. Merkitse kehoon juodut ja ruiskutetut nestemäärät muistilevylle.
Ruiskutettu neste
10. Potilas luovuttaa rekisteröintilomakkeen sairaanhoitajalle seuraavana päivänä klo 6.00.
Juomasi nesteen määrän ja yön päivittäisen määrän välinen ero on kehon vesitasapainon määrä.
Sairaanhoitajan tulee:
- Varmista, että potilas voi mitata nestettä.
- Varmista, että potilas ei ole ottanut diureetteja 3 päivän sisällä ennen tutkimusta.
- Kerro potilaalle, kuinka paljon nestettä normaalisti erittyy virtsaan.
- Selitä potilaalle likimääräinen vesipitoisuus ruoassa, jotta syötetyn nesteen rekisteröinti olisi helpompaa (ruoan vesipitoisuus otetaan huomioon myös annetut parenteraaliset liuokset).
Kiinteät elintarvikkeet voivat sisältää 60-80% vettä.
- Virtsan lisäksi myös oksentelua ja potilaan ulosteita seurataan vapautuneen nesteen määrän suhteen.
- Sairaanhoitaja laskee syötettyjen ja poistettujen öiden määrän päivässä.
Nesteen erittymisen prosenttiosuus määritetään (80% normaalista erittyvän nesteen määrästä).
erittyvän virtsan määrä x 100
Poistoprosentti \u003d
ruiskutetun nesteen määrä
Laske vesitasapaino seuraavan kaavan mukaan:
päivässä erittyvän virtsan kokonaismäärä kerrottuna 0,8: lla (80%) \u003d normaalisti erittyvän yömäärä.
Vertaa vapautuneen nesteen määrää lasketun nesteen määrään normissa.
- Vesitasetta pidetään negatiivisena, jos nestettä vapautuu vähemmän kuin laskettu.
- Vesitasapainoa pidetään positiivisena, jos nestettä vapautuu enemmän kuin on laskettu.
- Tee merkinnät vesitaseen ja arvioi se.
Tuloksen arviointi:
80% - 5-10% - eliminaatioprosentti (-10-15% - kuumana kautena; + 10-15%
- kylmällä säällä;
- positiivinen vesitasapaino (\u003e 90%) osoittaa hoidon tehokkuuden ja turvotuksen lähentymisen (reaktio diureetteihin tai paastotietoihin);
- negatiivinen vesitasapaino (10%) osoittaa turvotuksen lisääntymistä tai diureettiannoksen tehottomuutta.
I.IX. Punktio.
1.84. Standardi "Potilaan ja lääkinnällisten instrumenttien valmistelu keuhkopussin puhkeamiseen (pleurocentesis, thoraccentesis)".
Päämäärä: diagnostinen: tutkimus keuhkopussin ontelosta; terapeuttinen: lääkkeiden vieminen onteloon.
Käyttöaiheet: traumaattinen hemothorax, pneumothorax, spontaani venttiilinen pneumothorax, hengitystiesairaudet (kruppi keuhkokuume, pleuriitti, keuhkoimpyema, tuberkuloosi, keuhkosyöpä jne.).
Vasta-aiheet: lisääntynyt verenvuoto, ihosairaudet (pyoderma, vyöruusu, rintakehän palovammat, akuutti sydämen vajaatoiminta.
Valmistella: steriilit: puuvillapallot, sideharso-lautasliinat, vaipat, neulat laskimonsisäisiin ja ihonalaisiin injektioihin, 10 cm: n pituiset ja halkaisijaltaan 1 - 1,5 mm: n neulat, ruiskut 5, 10, 20, 50 ml, pinsetit, 0, 5% novokaiiniliuosta, 5% jodialkoholiliuosta, 70% alkoholia, pidike; kleoli, liimakipsi, 2 rintakehän röntgensädettä, steriili astia keuhkopussinesteelle, astia desinfiointiaineella, viittaus laboratorioon, pakkaus anafylaktisen sokin hoitoon, käsineet, CBU.
Toiminnan algoritmi:
2. Istu potilas vyötäröjään riisuttuun selkään päin olevaan tuoliin, pyydä häntä lepäämään tuolin selkänojalla yhdellä kädellä ja tuo toinen (patologisen prosessin lokalisoinnin puolelta) pään taakse.
3. Pyydä potilasta kallistamaan vartalo hieman sivulle, joka on vastapäätä, missä lääkäri suorittaa lävistyksen.
4. Keuhkopussin puhkeamisen suorittaa vain lääkäri, sairaanhoitaja auttaa häntä.
5. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käsittele niitä antiseptisellä iholla ja käytä käsineitä.
6. Käsittele suunniteltu puhkeamiskohta 5-prosenttisella jodiliuoksella, sitten 70-prosenttisella alkoholiliuoksella ja uudelleen jodilla.
7. Anna lääkärille ruisku, jossa on 0,5% novokaiiniliuosta, kylkiluiden lihasten ja keuhkopussin infiltraatiopuudutukseen.
8. Lävistys tehdään kylkiluiden väliseen alueeseen VII - VII alla olevan kylkiluun yläreunaa pitkin, koska neurovaskulaarinen kimppu kulkee kylkiluun alareunaa pitkin ja kylkiluiden väliset alukset voivat vaurioitua.
9. Lääkäri työntää pistosneulan keuhkopussin onteloon ja pumpaa sisällön ruiskuun.
10. Aseta astia poistettavaa nestettä varten.
11. Tyhjennä ruiskun sisältö steriiliin purkkiin (putkeen) laboratoriotestejä varten.
12. Anna lääkärille ruisku kerättyä antibioottia varten keuhkopussin onteloon.
13. Kun neula on poistettu, käsittele pistokohta 5-prosenttisella jodiliuoksella.
14. Levitä steriili lautasliina pistokohtaan, kiinnitä teipillä tai liimalla.
15. Suorita rinnan tiukka sidonta levyillä hidastamaan nesteen erittymistä keuhkopussin onteloon ja estämään romahduksen kehittyminen.
16. Poista käsineet, pese kädet ja kuivaa.
17. Aseta käytetyt kertakäyttöruiskut, käsineet, puuvillapallot, lautasliinat KBU: een, puhkaise neula desinfiointiliuoksen sisältävään astiaan.
18. Seuraa potilaan hyvinvointia, sidoksen kuntoa, laske hänen pulssi, mittaa verenpaine.
19. Vie potilas osastolle vatsalla makaamalla.
20. Varoita potilasta tarpeesta olla sängyssä 2 tuntia käsittelyn jälkeen.
21. Lähetä vastaanotettu biologinen materiaali tutkimukseen laboratorioon läheteellä.
Huomautus:
Kun poistetaan yli 1 litra nestettä keuhkopussin ontelosta kerralla, on suuri riski romahtaa;
Keuhkopussineste toimitetaan laboratorioon viipymättä entsyymien ja soluelementtien tuhoutumisen välttämiseksi.
Kun neula tulee keuhkopussin onteloon, on tunne "epäonnistuminen" vapaaseen tilaan.
1.85. Standardi "Potilaan ja lääkinnällisten instrumenttien valmistelu vatsan puhkeamista varten (laparocentesis)".
Päämäärä: diagnostinen: askiittisen nesteen laboratoriotutkimus.
Terapeuttinen: kertyneen nesteen poistaminen vatsaontelosta vesitulehduksella.
Käyttöaiheet: astsiitti, jossa on vatsaontelon pahanlaatuisia kasvaimia, krooninen hepatiitti ja maksakirroosi, krooninen kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.
Vasta-aiheet: vaikea hypotensio, tartuntoja vatsaontelossa, voimakas ilmavaivat.
Valmistella: steriilit: puuvillapallot, käsineet, trocar, skalpelli, ruiskut 5, 10, 20 ml, lautasliinat, kannellinen purkki; 0,5% novokaiiniliuosta, 5% jodiliuosta, 70% alkoholia, astia uutetulle nesteelle, pesuallas, koeputket; leveä pyyhe tai arkki, liimalaasti, sarja anafylaktisen sokin hoitamiseksi, astia desinfiointiaineella, lähetys tutkimusta varten, sidokset, pinsetit, KBU.
Toiminnan algoritmi:
1. Ilmoita potilaalle tulevasta tutkimuksesta ja hanki hänen suostumuksensa.
2. Anna potilaalle tutkimuspäivän aamuna puhdistava peräruiske "puhtaan veden" vaikutukseen saakka.
3. Kutsu potilasta tyhjentämään rakko välittömästi ennen käsittelyn suorittamista.
4. Pyydä potilasta istumaan tuoliin nojaten sen selkään. Peitä potilaan jalat öljypyyhkeellä.
5. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käsittele niitä antiseptisellä iholla, aseta käsineet.
6. Anna lääkärille 5% jodialkoholiliuosta ja sitten 70% alkoholiliuosta napan ja pubin välisen ihon hoitamiseksi.
7. Anna lääkärille ruisku, jossa on 0,5% novokaiiniliuosta pehmytkudosten kerroksittain tunkeutumisanestesiassa. Lävistys laparocentesis-hoidon aikana suoritetaan vatsan etuseinän keskiviivaa pitkin sama etäisyys napan ja pubin välillä, astumalla taaksepäin 2-3 cm sivulle.
8. Lääkäri leikkaa ihon leikkausveitsellä, työntää oikean kätensä avulla trokaarin vatsan seinämän paksuuden läpi oikealla kädellään, poistaa sitten sylinterin ja askiittinen neste alkaa virrata kanyylin läpi paineen alaisena.
9. Aseta astia (pesuallas tai ämpäri) potilaan eteen nestettä virtaavan vatsaontelosta.
10. Laita 20-50 ml laboratoriotutkimukseen tarkoitettua nestettä (bakteriologista ja sytologista) steriiliin purkkiin.
11. Aseta steriili arkki tai leveä pyyhe potilaan alavatsan alle, jonka päitä pitää pitää sairaanhoitajana. Kiristä vatsa levyllä tai pyyhkeellä, joka peittää sen pistokohdan ylä- tai alapuolella.
12. Kiristä potilaan vatsan etuseinä säännöllisesti leveällä pyyhkeellä tai arkilla, kun neste poistuu.
13. Menettelyn päätyttyä sinun on poistettava kanyyli, ommeltava haava ihon ompelulla ja hoidettava 5-prosenttisella jodiliuoksella, kiinnitettävä aseptinen side.
14. Poista käsineet, pese kädet ja kuivaa.
15. Laita käytetyt työkalut desinfiointiliuokseen, käsineisiin, vanupuikkoihin ja aseta ruiskut KBU: han.
16. Määritä potilaan pulssi, mittaa verenpaine.
17. Kuljeta potilas osastolle kurkulla.
18. Varoita potilasta olemaan sängyssä 2 tuntia toimenpiteen jälkeen (hemodynaamisten häiriöiden välttämiseksi).
19. Lähetä saatu biologinen materiaali tutkimusta varten laboratorioon.
Huomautus:
Noudata manipulointia noudattaen tarkasti aseptisääntöjä;
Nesteiden nopean poistumisen myötä romahdus ja pyörtyminen voivat kehittyä vatsansisäisen ja rintakehän paineen laskun ja kiertävän veren uudelleen jakautumisen vuoksi.
1.86. Standardi "Potilaan ja lääkinnällisten instrumenttien valmistelu lannerangan puhkeamista varten".
päämäärä: diagnostinen (aivo-selkäydinnesteen tutkimiseen) ja terapeuttinen (antibioottien käyttöönottoon jne.).
Käyttöaiheet: aivokalvontulehdus.
Valmistellasteriili: neuloja sisältävät ruiskut (5 ml, 10 ml, 20 ml), pistosneula, jossa on tuurnat, pinsetit, lautasliinat ja puuvillapallot, tarjotin, elatusaine, koeputket, käsineet; manometrinen putki, 70% alkoholia, 5% jodialkoholiliuosta, 0,5% novokaiiniliuosta, liima-kipsiä, KBU.
Toiminnan algoritmi:
1. Ilmoita potilaalle tulevasta toimenpiteestä ja hanki suostumus.
2. Lävistys suoritetaan lääkärin tarkasti noudattaen aseptisääntöjä.
3. Vie potilas hoitohuoneeseen.
4. Aseta potilas oikealle puolelle lähemmäs sohvan reunaa ilman tyynyä, kallista pää eteenpäin rintaa kohti, taivuta polvet mahdollisimman paljon ja vedä vatsaan (takaosa on kaareva).
5. Työnnä vasen käsi pidä potilaan sivun alapuolella potilaan jalkoja oikealla kädellä kiinnittääkää takaosaan annettu asento. Lävistyksen aikana toinen avustaja kiinnittää potilaan pään.
6. Lävistys tehdään III ja IV lannerangan välillä.
8. Käsittele pistoskohdan ihoa 5-prosenttisella jodiliuoksella ja sitten 70-prosenttisella alkoholiliuoksella.
9. Täytä ruisku 0,5-prosenttisella novokaiiniliuoksella ja anna se lääkäriin pehmytkudosten tunkeutumisanestesiaa varten ja sitten lävistävä neula, jossa on karan pidike.
10. Kerää 10 ml aivo-selkäydinnestettä koeputkeen, kirjoita lähete ja lähetä kliiniseen laboratorioon.
11. Kerää 2-5 ml aivo-selkäydinnestettä koeputkeen viljelyväliaineella bakteriologista tutkimusta varten. Kirjoita lähete ja lähetä biologinen materiaali bakteriologiseen laboratorioon.
12. Anna lääkärille CSF-painemittariputki.
13. Kun puhkaisuneula on poistettu, käsittele pistokohta 5-prosenttisella jodiliuoksella.
14. Levitä steriili lautasliina puhkeamiskohtaan, peitä teipillä.
15. Aseta potilas vatsalleen ja vie hänet osastolle.
16. Aseta potilas sängylle ilman tyynyä alttiiksi 2 tunniksi.
17. Tarkkaile potilaan tilaa koko päivän.
18. Poista käsineet.
19. Aseta ruiskut, puuvillakuulat, käsineet KBU: han, aseta käytetyt instrumentit desinfiointiaineeseen.
20. Pese ja kuivaa.
1.87. Standardi "Potilaan ja lääkinnällisten instrumenttien valmistelu steriiliä puhkaisua varten".
päämäärä: diagnostinen: luuytimen tutkimus verisairauksien diagnoosin toteamiseksi tai vahvistamiseksi.
Käyttöaiheet: hematopoieettisen järjestelmän sairaudet.
Vasta-aiheet: sydäninfarkti, keuhkoastman iskut, suuret palovammat, ihosairaudet, trombosytopenia.
Valmistella: steriili: tarjotin, ruiskut 10-20 ml, Kassirskyn pistoneula, 8-10 dioja, puuvilla- ja sideharso pallot, pihdit, pinsetit, käsineet, 70% alkoholia, 5% jodiliuosta; liima kipsi, steriili sidosmateriaali, KBU.
Toiminnan algoritmi:
1. Ilmoita potilaalle tulevasta tutkimuksesta ja hanki hänen suostumuksensa.
2. Lääkäri suorittaa sisäisen puhkaisun leikkaussalissa.
3. Rintalasta on puhkaistu taso III - IV interkostaalinen tila.
4. Sairaanhoitaja avustaa lääkäriä manipulaation aikana.
5. Kutsu potilas hoitohuoneeseen.
6. Anna potilaan riisua vyötärölle. Auta häntä makaamaan sohvalla, selällään ilman tyynyä.
7. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käsittele niitä antiseptisellä iholla, aseta käsineet.
8. Käsittele potilaan rinnan etupintaa solisluusta mahalaukun alueelle steriilillä puuvillapallolla, joka on kostutettu 5% jodiliuoksella ja sitten 2 kertaa 70% alkoholilla.
9. Suorita pehmytkudosten kerros kerroksinen infiltraatioanestesia 2% novokaiiniliuoksella, korkeintaan 2 ml, rintalastan keskellä, rintojen välisellä tasolla III - IV.
10. Anna lääkärille Kassirskyn pistoneula, asettamalla rajoittava suojus 13-15 mm: n neulan kärkeen, sitten steriili ruisku.
11. Lääkäri lävistää rintalastan ulkolevyn. Käsi tuntee neulan epäonnistumisen poistamalla tuurnan, 20,0 ml: n ruisku kiinnitetään neulaan ja siihen imetään 0,5 - 1 ml luuydintä, joka kaadetaan lasilevylle.
12. Kuivaa lasit.
13. Kun neula on poistettu, käsittele pistokohta 5-prosenttisella jodialkoholiliuoksella tai 70-prosenttisella alkoholiliuoksella ja kiinnitä steriili side, kiinnitä liimalla.
14. Poista käsineet.
15. Hävitä käytetyt käsineet, ruiskut ja puuvillakuulat CBU: han.
16. Pese kätesi saippualla ja kuivaa.
17. Saata potilas osastolle.
18. Lähetä diat laboratorioon, kun materiaali on kuivunut.
Huomautus: Kassirskyn neula on lyhyt, paksuseinämäinen neula, jossa on tappi ja suoja, joka estää syvä tunkeutuminen neulat.
1.88. Vakio "Potilaan ja lääkinnällisten instrumenttien valmistelu nivelten puhkeamista varten".
päämäärä: diagnostinen: nivelen sisällön luonteen määrittäminen; terapeuttinen: effuusion poistaminen, nivelontelon pesu, lääkeaineiden vieminen niveliin.
Käyttöaiheet: nivelsairaudet, nivelsisäiset murtumat, hemoartroosi.
Vasta-aiheet: märkivä ihon tulehdus pistoskohdassa.
Valmista: steriili: 7-10 cm pitkä pistoneula, ruiskut 10, 20 ml, pinsetit, sideharso-pyyhkeet; aseptinen side, lautasliinat, käsineet, tarjotin, 5% jodialkoholiliuos, 70% alkoholiliuos, 0,5% novokaiiniliuos, koeputket, KBU.
Toiminnan algoritmi:
1. Lävistys suoritetaan lääkärin hoitohuoneessa noudattaen tarkasti aseptisääntöjä.
2. Ilmoita potilaalle tulevasta tutkimuksesta ja hanki hänen suostumuksensa.
3. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käsittele niitä antiseptisellä iholla, aseta käsineet.
4. Pyydä potilasta istumaan mukavasti tai mukavassa asennossa.
5. Anna lääkärille 5-prosenttinen jodiliuos, sitten 70-prosenttinen alkoholiliuos tarkoitetun pistokohdan hoitamiseksi, ruisku, jossa on 0,5-prosenttinen novokaiiniliuos infiltraatiopuudutukseen.
6. Lääkäri peittää vasemmalla kädellään nivelen pistoskohdassa ja puristaa effuusion pistokohtaan.
7. Neula työnnetään liitokseen ja efuusio kerätään ruiskulla.
8. Kaada ruiskun ensimmäinen osa sisällöstä koeputkeen koskematta laboratorion koeputken seinämiin.
9. Lävistyksen jälkeen antibiootteja ja steroidihormoneja ruiskutetaan nivelonteloon.
10. Neulan poistamisen jälkeen voitele pistokohta 5-prosenttisella jodiliuoksella ja aseptisesti.
11. Aseta käytetyt ruiskut, lautasliinat, käsineet, sideharso-pyyhkeet KBU: seen, puhkaise neula desinfiointiliuokseen.
12. Poista käsineet, pese ja kuivaa kädet.
I.XII. "Potilaan valmistelu laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin."
Vakio "Potilaan valmistelu fibrogastroduodenoskopiaa varten"
Päämäärä:tarjota laadukasta valmistelua tutkimusta varten; ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen limakalvon visuaalinen tutkimus
Valmistella:steriili gastroskooppi, pyyhe; tutkimuksen suunta.
FGDS: n suorittaa lääkäri, sairaanhoitaja avustaa.
Toiminnan algoritmi:
1. Selitä potilaalle tulevan tutkimuksen tarkoitus ja kulku ja hanki hänen suostumuksensa.
2. Suorita potilaan psykologinen valmistelu.
3. Ilmoita potilaalle, että testi tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Poista ruoan saanti, vesi, huumeita; älä tupakoi, älä pese hampaita.
4. Tarjoa potilaalle kevyt illallinen edellisenä iltana, viimeistään klo 18. Illallisen jälkeen potilaan ei tule syödä tai juoda.
5.
Varmista, että potilas poistaa kaikki irrotettavat hammasproteesit ennen tutkimusta.
6. Varoita potilasta olemasta puhumatta tai nielemättä sylkeä endoskopian aikana (potilas sylkii syljen pyyhkeeseen tai lautasliinaan).
7. Vie potilas endoskopiahuoneeseen pyyhkeellä, sairaushistoria, lähetys määrätylle tunnille.
8. Liitä potilas osastolle tutkimuksen jälkeen ja pyydä häntä olemaan syömättä 1-1,5 tuntia, kunnes nieleminen on täysin palautunut; Tupakointi kielletty.
Huomautus:
-
korjausta ei suoriteta, koska muuttaa tutkitun elimen tilaa;
- kun otetaan materiaalia biopsiaa varten - ruoka tarjoillaan potilaalle vain kylmänä.
Vakio "Potilaan valmistelu kolonoskopiaan"
Kolonoskopia -tämä on instrumentaalinen menetelmä paksusuolen korkeiden osien tutkimiseen joustavaa endoskooppianturia käyttäen.
Menetelmän diagnostinen arvo:Kolonoskopia mahdollistaa suoran
Menettelyn loppu.
Menettelyn suorittaminen.
Käsinkäsittelyn sosiaalinen taso
Terveydenhuollon työntekijöiden hoitotasot
Käsinkäsittelyssä on kolme tasoa: sosiaalinen, hygieeninen (käsien desinfiointi), kirurginen (käsien steriiliys saavutetaan tietyn ajan).
Päämäärä: Poista mikrofloora käsien pinnalta mekaanisella menetelmällä. Varmista potilaan ja henkilökunnan tarttuvuus.
Käyttöaiheet:
Ennen teloitusta ja sen jälkeen hoitomenettelyt käsineiden kanssa ja ilman;
Ennen syömistä ja sen jälkeen potilaan ruokinta;
WC: n käytön jälkeen;
Ennen potilaan hoitamista ja hoidon jälkeen, jos kädet eivät ole saastuneet potilaan kehon nesteillä.
Laitteet: taloussaippua (nestemäinen) kertakäyttöä varten, kello toisella kädellä, lämmin juokseva vesi, steriilit lautasliinat tarjottimella, oma pyyhe (sähköinen kuivausrumpu).
Vaadittu kunto: terve käsien, kynsien iho enintään 1 mm, ilman lakkaa. Ennen toimenpidettä puhdista kynsien alla, pese juoksevalla vedellä.
Menettelyn valmistelu.
- Poista renkaat sormista, tarkista KÄSIEN ihon eheys .
- Kierrä vaipan hihat kyynärpäähän, irrota kello.
- Avaa hana, säädä veden lämpötila (35-40 °).
1. Vaahdota kädet ja pese hana saippualla (kyynärpäätä ei ole pesty; jos saippuaa käytetään, pese se, aseta se puhtaalle lautasliinalle tai baariin saippuaastiaan).
2. Pese kädet saippualla juoksevassa vedessä 2/3 kyynärvarresta 30 sekunnin ajan kiinnittäen huomiota käsien falangeihin ja interdigitaalisiin tiloihin, pese sitten kummankin käden selkä ja kämmen ja käännä peukaloiden alaosaa.
Huomautus: tämä aika riittää käsien puhdistamiseen sosiaalisella tasolla, jos käsien ihon pinta vaahdotetaan perusteellisesti eikä käsien ihon likaisia \u200b\u200balueita jätetä.
3. Huuhtele kädet juoksevan veden alla saippuoiden poistamiseksi.
Huomautus: pidä kättäsi sormillasi ylöspäin niin, että vesi valuu kyynärpäistäsi pesualtaaseen (älä koske pesualtaan). Sormien falangien tulisi pysyä puhtaimpina.
4. Toista käsinpesu samassa järjestyksessä.
1. Sulje hana lautasliinalla (sulje kyynärpää hana liikuttamalla kyynärpäää).
2. Kuivaa kätesi puhtaalla, kuivalla yksittäisellä pyyhkeellä tai kuivausrummulla.
Päämäärä: varmistaa käsien puhdistaminen hygieenisellä tasolla.
Käyttöaiheet:
Ø ennen käsineiden asettamista ja poistamista;
Ø kosketuksessa kehon nesteiden kanssa ja mahdollisen mikrobikontaminaation jälkeen;
Ø ennen immuunipuutteisen potilaan hoitamista.
Ø ennen kontaktia tartunnan saaneiden potilaiden kanssa, joiden etiologia tunnetaan tai epäillään;
Ø kosketuksen jälkeen potilaiden eritteisiin (mätä, veri, yskökset, ulosteet, virtsa jne.);
Ø ennen manuaalista, instrumentaalista tutkimusta ja toimenpiteitä, jotka eivät liity steriileihin onteloihin;
Ø vierailun jälkeen nyrkkeilyssä tartuntatautien sairaaloissa ja osastoilla;
Ø wc: n käytön jälkeen;
Ø ennen lähtöä kotoa.
Laitteet: bakterisidinen saippua, sekuntiosoitettu kello, lämmin juokseva vesi, steriili: pinsetit, puuvillapallot, lautasliinat, astia desinfiointiaineella.
Vaadittu kunto: ei käsien ihovaurioita.
| Tasot | Huomautuksia | ||
| Menettelyn valmistelu | |||
| 1. Poista renkaat sormista. | Valmistautuminen vaaditun käden pinnan käsittelyyn. | ||
| 2. Kääri vaipan hihat 2/3 kyynärvarresta, poista kello. | Sairaanhoitajan tarttuvan turvallisuuden varmistaminen. | ||
| 3. Avaa hana. | Juoksevaa vettä käytetään. | ||
| Menettelyn suorittaminen | |||
| 1. Pese kädet saippualla ja juoksevalla vedellä 2/3 kyynärvarresta kiinnittäen huomiota käsien falangeihin ja interdigitaalisiin tiloihin 10 sekunnin ajan. | Varmistetaan sormien suurin mahdollinen dekontaminaatio, pintakäsittelyperiaatteen noudattaminen "puhtaasta likaiseen". | ||
| 2. Huuhtele kädet juoksevan veden alla saippuoiden poistamiseksi. | |||
| 3. Toista jokaisen käden pesu jopa 5-6 kertaa. | |||
| Menettelyn loppuun saattaminen | |||
| 1. Kuivaa kätesi lautasliinalla. | Tarttuvan turvallisuuden varmistaminen. | ||
| 2. Heitä lautasliina astiaan desinfiointiaineella. | |||
| 3. Sulje hana steriilillä liinalla tai pyydä tätä tekemään auttaja. | |||
Huomautus:jos hygieenistä käsienpesua varten ei ole tarvittavia olosuhteita, voit käsitellä niitä 3-5 ml: lla antiseptisiä aineita 2 minuutin ajan.
Kynnet tulee leikata lyhyiksi ja maalaamattomiksi. On myös tarpeen huolehtia hiuksista, jotka on kammattu siististi ja työnnettävä lääketieteellisen korkin alle. On tärkeää pitää puhtaana paitsi kädet ja koko keho, myös suuontelo ja nenänielu. Harjaa hampaasi 2 kertaa päivässä (yöllä ja aamulla syömisen jälkeen) ja huuhtele suusi syömisen jälkeen.
Lääkintähenkilöstön henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamista ja käsien desinfiointia säännellään Valko-Venäjän tasavallan terveysministeriön valtion valtion terveyslääkärin 11. heinäkuuta 2003 antamalla asetuksella nro 71. "Saniteettisääntöjen hyväksymisestä ja käyttöönotosta."
Käsien ihon hygieeniset antiseptit suoritetaan mikro-organismien ohimenevän populaation poistamiseksi ja tuhoamiseksi.
Käyttöaiheet hygieenisille käsien antiseptisille aineille:
Ennen ja jälkeen kosketuksen tarttuvien potilaiden kanssa (potilaat, joilla on AIDS, virushepatiitti, punatauti, stafylokokki-infektio jne.);
Kosketettuaan potilaiden eritteisiin (mätä, veri, yskökset, suolen liikkeet, virtsa jne.);
Ennen manuaalisia ja instrumentaalisia tutkimuksia ja toimenpiteitä, jotka eivät liity steriileihin onteloihin;
Vieraillut nyrkkeilyssä tartuntatautien sairaaloissa ja osastoilla;
WC: n käytön jälkeen;
Ennen lähtöä kotoa.
Hygieenisten käsien antiseptisten vaiheiden vaiheet:
1. Levitä 3 ml antiseptistä kättä ja hiero huolellisesti käsien ihon kämmen-, selkä- ja niskan sisäpintoihin 1 minuutin ajan, kunnes antiseptinen aine on täysin kuiva.
2. Jos biomateriaaleilla (veri, lima, mätä jne.) Esiintyy voimakasta kontaminaatiota, poista kontaminaatio ensin steriilillä puuvillaliuskalla tai sideharjalla, joka on kostutettu ihon antiseptisellä aineella. Levitä sitten käsille 3 ml antiseptistä ainetta ja hankaa, kunnes se on täysin kuiva (vähintään 30 s), ja pese sitten kätesi saippualla ja vedellä juoksevan veden alla.
Hoitohenkilökunnan hoitomenetelmä
Eurooppalaisen standardin EN1500 mukaan hoitohenkilökunnan käsien ihonhoito tulisi suorittaa seuraavan kaavan mukaisesti:
Hiero kämmenesi kämmentäsi vasten (kuva 1, a);
Hiero oikean käden takaosaa vasemmalla kämmenellä ja päinvastoin (kuva 1, b);
Hiero kämmentä ristissä olevilla sormilla (kuva 2);
Hiero taivutettujen sormien takaosaa toisen käden kämmenelle (kuva 3);
Hiero peukaloja vuorotellen pyörein liikkein (kuva 4);
Hiero kämmentä toisen käden sormenpäillä vuorotellen monisuuntaisina pyöreinä liikkeinä.
Päivittäin sairaanhoitajat käsittelevät valtavaa määrää kemikaalitjoka voi aiheuttaa yleisiä ja paikallisia muutoksia kehossa. Kemikaalit voivat päästä kehoon hengitysteiden kautta pölyn tai höyryjen muodossa, imeytyä ihon, limakalvojen läpi. Niiden vaikutus voi ilmetä ihoreaktioiden, huimauksen, päänsärkyjen jne. Muodossa. Keskenmenot, hedelmättömyys, eri elinten sairaudet voivat olla erillisiä altistumisen tuloksia. Kemikaalien vaikutusten yleisin ilmentymä sairaanhoitajana on ihon ja limakalvojen ärsytys ja tulehdus - ammattimainen dermatiitti. Sairaanhoitajia vaarantaa usein käsien pesu ja altistuminen lääkkeille, desinfiointiaineille ja jopa kumikäsineille.
Ihotulehdus voi aiheuttaa:
Ø ensisijaiset ärsyttävät aineet (klooria ja fenolia sisältävät desinfiointiaineet) aiheuttavat ihon tulehdusta vain välittömässä kosketuksessa aineen kanssa;
Ø herkistimet (antibiootit, antibakteeriset saippuat jne.) Aiheuttavat allergisen reaktion ihotulehduksen muodossa tai jopa vakavammin (huulten, silmäluomien, kasvojen turpoaminen, pahoinvointi, oksentelu).
Käsinkäsittely. Tärkein hammaslääkärin "työkalu" on hänen kätensä. Oikea ja oikea-aikainen käsihoito on avain hoitohenkilökunnan ja potilaiden turvallisuuteen. siksi hyvin tärkeä antaa käsinpesu, systemaattinen desinfiointi, käsien hoito ja käsineiden käyttö ihon suojaamiseksi infektioilta.
Englantilainen kirurgi J. Lister käytti ensimmäistä kertaa käsihoitoa haavainfektioiden estämiseksi vuonna 1867. Käsihoito suoritettiin karbolihappoliuoksella (fenoli).
Käsien ihon mikroflooraa edustavat pysyvät ja väliaikaiset (ohimenevät) mikro-organismit. Pysyvät mikro-organismit elävät ja lisääntyvät iholla (Staphylococcus epidermidis jne.), Ja ohimenevät (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) ovat seurausta kosketuksesta potilaan kanssa. Noin 80-90% pysyvistä mikro-organismeista löytyy ihon pintakerroksista ja 10-20% ihon syvistä kerroksista (tali- ja hikirauhasista sekä karvatupoista). Saippuan käyttö käsinpesun aikana poistaa suurimman osan ohimenevästä kasvistosta. On mahdotonta poistaa pysyviä mikro-organismeja ihon syvistä kerroksista rutiininomaisen käsien pesun aikana.
Kun kehitetään infektioiden torjuntaohjelmaa terveydenhuoltolaitoksessa, on kehitettävä selkeät indikaatiot ja algoritmit hoitohenkilökunnan käsien hoitamiseksi perustuen yksiköiden hoito- ja diagnosointiprosessin ominaisuuksiin, potilasjoukon erityispiirteisiin ja yksikön ominaiseen mikrobispektriin.
Sairaalan kontaktityypit, jotka on luokiteltu käsien saastumisriskin mukaan, ovat seuraavat (riskin kasvaessa):
1. Kosketa puhtaita, desinfioituja tai steriloituja esineitä.
2. Esineet, jotka eivät ole kosketuksissa potilaiden kanssa (ruoka, lääkkeet jne.).
3. Esineet, joihin potilailla on vähän yhteyttä (huonekalut jne.).
4. Esineet, jotka ovat olleet läheisessä kosketuksessa infektoimattomien potilaiden kanssa (liinavaatteet jne.).
5. Potilaat, jotka eivät ole tartunnan lähde toimenpiteiden aikana, joille on ominaista minimaalinen kosketus (pulssin, verenpaineen mittaus jne.).
6. Esineet, joiden epäillään olevan saastuneita, erityisesti märät tavarat.
7. Objektit, jotka ovat olleet läheisessä kosketuksessa tartuntalähteenä olevien potilaiden kanssa (liinavaatteet jne.).
8. Tartunnan saamattoman potilaan mahdolliset eritteet, eritteet tai muut biologiset nesteet.
9. Tunnettujen tartunnan saaneiden potilaiden salaisuudet, erittymät tai muut kehon nesteet.
10. Infektiokeskittymät.
1. Säännöllinen käsienpesu
Pese kohtalaisen saastuneet kädet puhtaalla saippualla ja vedellä (antiseptisiä aineita ei käytetä). Rutiinisen käsienpesun tarkoituksena on poistaa lika ja bakteerit käsien iholta. Säännöllinen käsinpesu on välttämätöntä ennen ruoan valmistamista ja tarjoilua, ennen ruokailua, wc: n käytön jälkeen, ennen ja jälkeen potilaan hoidon (pesu, sängyn peittäminen jne.), Kaikissa tapauksissa, joissa kädet ovat selvästi likaiset.
Perusteellinen käsinpesu pesuainetta poistaa jopa 99% ohimenevästä mikrofloorasta käsien pinnalta. Samanaikaisesti on erittäin tärkeää noudattaa tiettyä käsienpesutekniikkaa, koska erityistutkimukset ovat osoittaneet, että muodollinen käsinpesu jättää sormenpäät ja niiden sisäpinnat saastuneiksi. Käsinkäsittelysäännöt:
Kaikki korut ja kellot poistetaan käsistä, koska ne vaikeuttavat mikro-organismien poistamista. Kädet saippuoitaan, huuhdellaan sitten lämpimällä juoksevalla vedellä ja kaikki toistetaan uudelleen. Uskotaan, että ensimmäistä kertaa saippualla ja huuhtelemalla lämpimällä vedellä, bakteerit pestään käsiltäsi. Lämpimän veden ja itsehieronnan vaikutuksesta ihon huokoset avautuvat, joten toistuvalla saippualla ja huuhtelulla mikrobit pestään pois avoimista huokosista.
Lämmin vesi tekee antiseptisestä aineesta tai saippuasta tehokkaamman, kun taas kuuma vesi poistaa suojaavan rasvakerroksen käsien pinnalta. Tässä suhteessa sinun tulisi välttää liikaa käyttöä kuuma vesi käsinpesuun.
Käsien käsittelyn on oltava eurooppalaisen standardin EN-1500 mukaista:
1. Hiero toista kämmentä toisen kämmenen edestakaisin.
2. Oikea kämmen hiero vasemman käden takaosaa, vaihda kättä.
3. Yhdistä toisen käden sormet toisen väliin, hiero sormien sisäpintoja ylös ja alas liikkein.
4. Yhdistä sormet lukkoon, hiero toisen kämmenen taivutettujen sormien takaosalla.
5. Peitä pohja peukalo vasen käsi oikean käden peukalon ja etusormen välissä, kiertokitka. Toista ranteessa. Vaihtaa omistajaa.
6. Hiero vasemman käden kämmentä pyörivin liikkein oikean käden sormenpäillä, vaihda kättä.
7. Jokainen liike toistetaan vähintään 5 kertaa. Käsinkäsittely suoritetaan 30 sekunnissa - 1 minuutissa.
Käsien pesuun on parasta käyttää nestemäistä saippuaa kertakäyttöisten pullojen annostelijoissa, nestesaippua "Nonsid" (yritys "Erisan", Suomi), "Vaza-soft" (yritys "Lizoform SPb"). Älä lisää saippuaa osittain tyhjään annostelupulloon mahdollisen saastumisen vuoksi. Esimerkiksi Erisanin Dispenso-pac-annostelijoita, joissa on ilmatiiviisti suljettu annostelupumppu, joka estää mikro-organismien ja korvaavan ilman pääsyn pakkaukseen, voidaan pitää terveydenhuollon laitosten hyväksyttävinä. Pumppauslaite varmistaa pakkauksen täydellisen tyhjenemisen.
Jos saippuaa käytetään kokkareina, on käytettävä pieniä palasia, jotta kokkareet eivät pysy pitkään kosteassa ympäristössä, joka tukee mikro-organismien kasvua. On suositeltavaa käyttää saippuaastioita, jotka antavat saippuan kuivua käsinpesun jaksojen välillä. Kädet tulee kuivata paperipyyhkeellä (mieluiten), joka sulkee hanan. Poissa ollessa paperipyyhkeitä noin 30 x 30 cm: n puhdasta liinaa voidaan käyttää henkilökohtaiseen käyttöön. Jokaisen käyttökerran jälkeen nämä pyyhkeet tulee hävittää määrätyissä astioissa, jotta ne voidaan lähettää pesulaan. Sähkökuivaimet eivät ole riittävän tehokkaita, koska ne kuivattavat ihon liian hitaasti.
Henkilökuntaa tulisi kehottaa olemaan käyttämättä renkaita ja käyttämästä kynsilakkaa, koska renkaat ja säröillä oleva kiillotus vaikeuttavat mikro-organismien poistamista. Manikyyri (varsinkin kynsien sängyn manipulointi) voi johtaa mikrotraumoihin, jotka ovat helposti infektoituneita. Käsinpesulaitteiden tulisi olla kätevästi koko sairaalassa. Erityisesti se tulisi asentaa suoraan huoneeseen, jossa suoritetaan diagnostisia tai tunkeutumismenettelyjä, samoin kuin jokaisessa osastossa tai sen uloskäynnissä.
2. Käsien hygieeninen desinfiointi (antiseptinen)
Sen on tarkoitus keskeyttää infektion siirtyminen laitosten henkilökunnan kädestä potilaalta potilaalle ja sairaalta henkilökunnalle, ja se on suoritettava seuraavissa tapauksissa:
Ennen invasiivisten toimenpiteiden suorittamista; ennen työskentelyä erityisen alttiiden potilaiden kanssa; ennen haavojen ja katetrien käsittelyä ja sen jälkeen; kosketuksen jälkeen potilaan eritteisiin;
Kaikissa tapauksissa elävien esineiden todennäköinen mikrobikontaminaatio;
Ennen työskentelyä potilaan kanssa ja sen jälkeen. Käsinkäsittelysäännöt:
Käsihygieniahoito koostuu kahdesta vaiheesta: mekaaninen käsien puhdistus (katso yllä) ja käsien desinfiointi ihon antiseptisellä aineella. Mekaanisen puhdistusvaiheen (kaksoissaippua ja huuhtelu) päättymisen jälkeen antiseptistä ainetta levitetään käsille vähintään 3 ml: n määränä. Hygieenisen käsien desinfioinnin yhteydessä käsien pesuun käytetään antiseptisiä pesuaineita sisältäviä valmisteita ja kädet desinfioidaan alkoholeilla. Antiseptisiä saippuoita ja pesuaineita käytettäessä kädet kostutetaan, minkä jälkeen 3 ml alkoholia sisältävää valmistetta levitetään iholle (esimerkiksi "Isosept", "Spitaderm", "AHD-2000 special", "Lisanin", "Biotenside", "Manopronto") ja huolellisesti. hierotaan ihoon, kunnes se on täysin kuiva (älä pyyhi käsiäsi). Jos kädet eivät olleet likaisia \u200b\u200b(esimerkiksi ei ollut yhteyttä potilaaseen), ensimmäinen vaihe ohitetaan ja antiseptinen aine voidaan levittää välittömästi. Jokainen liike toistetaan vähintään 5 kertaa. Käsinkäsittely suoritetaan 30 sekunnissa - 1 minuutissa. Alkoholiformulaatiot ovat tehokkaampia kuin antiseptisten aineiden vesiliuokset, mutta vakavan käsikontaminaation yhteydessä ne on pestävä perusteellisesti vedellä, nestemäisellä tai antiseptisellä saippualla. Alkoholikoostumukset ovat erityisen edullisia, jos ei ole riittäviä olosuhteita käsien pesuun tai jos pesuun ei tarvita riittävästi aikaa.
Ihon eheyden ja kimmoisuuden rikkomisen estämiseksi ihon pehmentävät lisäaineet (1% glyseriiniä, lanoliinia) tulisi sisällyttää antiseptiseen aineeseen, ellei niitä ole jo kaupallisissa valmisteissa.
3. Kirurginen käsien desinfiointi
Se suoritetaan mahdollisten kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä, joihin liittyy potilaan ihon eheyden rikkominen, mikro-organismien kulkeutumisen estämiseksi kirurgiseen haavaan ja tarttuvien postoperatiivisten komplikaatioiden esiintymisen estämiseksi. Kirurginen käsihoito koostuu kolmesta vaiheesta: mekaaninen käsien puhdistus, käsien desinfiointi ihon antiseptisellä aineella ja käsien peittäminen steriileillä kertakäyttökäsineillä.
Tällainen käsien hoito suoritetaan:
Ennen leikkausta;
Ennen suuria invasiivisia toimenpiteitä (esimerkiksi suurten alusten puhkaisu).
Käsinkäsittelysäännöt:
1. Toisin kuin edellä kuvattu mekaaninen puhdistusmenetelmä, kirurgiset tasot käsivarret sisältyvät hoitoon, steriilejä pyyhkeitä käytetään blottaukseen ja itse käsienpesu kestää vähintään 2 minuuttia. Jälkeen
Kuivumisen jälkeen kynsien sängyt ja periunguaalitelat käsitellään lisäksi kertakäyttöisillä steriileillä puupuikoilla, jotka on kastettu antiseptiseen liuokseen. Harjoja ei tarvitse käyttää. Jos harjoja käytetään edelleen, on käytettävä steriilejä, kertakäyttöisiä tai autoklavointia kestäviä harjoja, ja harjoja tulee käyttää vain periunguaalisten alueiden hoitoon ja vain ensimmäiseen hoitoon työvuorossa.
2. Mekaanisen puhdistusvaiheen päättymisen jälkeen käsille levitetään antiseptistä ainetta ("Allsept pro", "Spitaderm", "Sterillium", "Octeniderm" jne.) 3 ml: n annoksina ja hierotaan ihoon tiukasti ilman kuivumista. tarkkailemalla EN-1500-kaavion liikesarjaa. Menettely ihon antiseptisen aineen levittämiseksi toistetaan vähintään kaksi kertaa, antiseptisen aineen kokonaiskulutus on 10 ml, toimenpiteen kokonaisaika on 5 minuuttia.
3. Steriilejä käsineitä tulee käyttää vain kuivilla käsillä. Jos käsineiden käyttö kestää yli 3 tuntia, hoito toistetaan käsineiden vaihdolla.
4. Käsineiden poistamisen jälkeen kädet pyyhitään uudelleen lautasliinalla, joka on kostutettu ihon antiseptisellä aineella, pestään sitten saippualla ja kostutetaan pehmentävällä voiteella (pöytä).
Pöytä. Kirurgisen käsien desinfioinnin vaiheet
Käsien hoitoon käytetään kahden tyyppisiä antiseptisiä aineita: vesi, johon on lisätty pinta-aktiivisia aineita (pinta-aktiivisia aineita) ja alkoholia (taulukko).
Pöytä. Antiseptit, joita käytetään käsien hygieeniseen ja kirurgiseen hoitoon
Alkoholituotteet ovat tehokkaampia. Niitä voidaan käyttää käsien nopeaan hygieniaan. Alkoholia sisältävien ihon antiseptisten aineiden ryhmään kuuluvat:
0,5% klooriheksidiinin alkoholiliuos 70% etyylialkoholissa;
60% isopropanoliliuos tai 70% etyylialkoholiliuos lisäaineilla,
Pehmentää käsien ihoa (esimerkiksi 0,5% glyseriiniä);
Manopronto-extra - isopropyylialkoholikompleksi (60%), jossa käsien ihoa pehmentävät lisäaineet ja sitruunan tuoksu;
Biotensidi on 0,5% klooriheksidiiniliuos alkoholikompleksissa (etyyli ja isopropyyli, käsin ihoa pehmentäviä lisäaineita ja sitruunan tuoksua).
Vesipohjaiset antiseptit:
4-prosenttinenos;
Povidoni-jodi (liuos, joka sisältää 0,75% jodia).