Kroonilise püelonefriidi remissioon chpn 0. Neerude krooniline püelonefriit - sümptomid, diagnoos, ravi

- See on krooniline mittespetsiifiline bakteriaalne põletik, mis kulgeb peamiselt neerude interstitsiaalse koe ja tupp-vaagna komplekside kaasamisel. See väljendub halb enesetunne, tuim seljavalu, väike palavik, düsuuria sümptomid. Diagnoosimise käigus viiakse läbi uriini ja vere laboratoorsed uuringud, neerude ultraheli, retrograadne püelograafia, stsintigraafia. Ravi seisneb dieedi ja leebe raviskeemi järgimises, antimikroobse ravi, nitrofuraanide, vitamiinide ja füsioteraapia määramises.

RHK-10

N11 Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit

Üldine informatsioon

Põhjused

Kroonilist püelonefriidi põhjustav etioloogiline tegur on mikroobne floora. Enamasti on need kolibakterid (paraintestinaalsed ja Escherichia coli), enterokokid, Proteus, stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa, streptokokid ja nende mikroobikooslused. Erilist rolli haiguse kujunemisel mängivad bakterite L-vormid, mis tekivad ebaefektiivse antimikroobse ravi ja keskkonna pH muutuste tulemusena. Selliseid mikroorganisme eristab resistentsus ravile, identifitseerimisraskused, võime püsida pikka aega interstitsiaalses koes ja aktiveeruda teatud tingimuste mõjul.

Enamikul juhtudel eelneb kroonilisele püelonefriidile äge rünnak. On juhtumeid, kus püelonefriit on kombineeritud kroonilise glomerulonefriidiga. Põletiku kroonimist soodustavad:

• neerukividest põhjustatud uriini väljavoolu lahendamata häired, kusejuha kitsendus, vesikoureteraalne refluks, nefroptoos, eesnäärme adenoom;
• muud bakteriaalsed protsessid organismis (uretriit, prostatiit, põiepõletik, koletsüstiit, pimesoolepõletik, enterokoliit, tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit jne);
• üldised somaatilised haigused (suhkurtõbi, rasvumine), kroonilise immuunpuudulikkuse ja mürgistuse seisundid.

Noortel naistel võib kroonilise püelonefriidi tekke tõukejõuks olla seksuaalse aktiivsuse, raseduse või sünnituse algus. Väikelastel on haigus sageli seotud kaasasündinud anomaaliatega (ureterocele, põie divertikulaarid), mis kahjustavad urodünaamikat.

Klassifikatsioon

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab neerukoe põletiku kolm etappi.

1. I etapis leitakse medulla interstitsiaalse koe leukotsüütide infiltratsioon ja kogumiskanalite atroofia; neeruglomerulid on terved.
2. Põletikulise protsessi II staadiumis on interstitsiumi ja tuubulite cicatricial-sclerotic kahjustus, millega kaasneb nefronite terminaalsete osade surm ja tuubulite kokkusurumine. Samal ajal areneb glomerulite hüaliniseerumine ja desolatsioon, veresoonte ahenemine või kustutamine.
3. Viimases, III staadiumis asendub neerukude armkoega, neer on vähenenud, näeb välja kortsus ja konarlik pind.

Neerukoe põletikuliste protsesside aktiivsuse järgi kroonilise püelonefriidi tekkes eristatakse aktiivse põletiku faase, varjatud põletikku, remissiooni (kliiniline taastumine). Ravi mõjul või selle puudumisel asendub aktiivne faas latentse faasiga, mis omakorda võib minna remissioonile või uuesti aktiivsele põletikule. Remissioonifaasi iseloomustab haiguse kliiniliste tunnuste puudumine ja muutused uriinianalüüsis. Kliinilise arengu järgi eristatakse kustutatud (latentset), korduvat, hüpertensiivset, aneemilist, asoteemilist patoloogia vormi.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Haiguse varjatud vormi iseloomustavad halvad kliinilised ilmingud. Patsiendid on tavaliselt mures üldise halb enesetunne, väsimus, väike palavik, peavalu. Kuseteede sündroom (düsuuria, seljavalu, tursed) tavaliselt puudub. Pasternatsky sümptom võib olla kergelt positiivne. Esineb kerge proteinuuria, vahelduv leukotsütuuria, bakteriuuria. Neerude kontsentratsioonifunktsiooni rikkumine väljendub hüpostenuurias ja polüuurias. Mõnel patsiendil võib olla kerge aneemia ja mõõdukas hüpertensioon.

Kroonilise püelonefriidi korduv variant kulgeb lainetena koos perioodilise aktiveerumisega ja põletiku leevendamisega. Selle kliinilise vormi ilmingud on alaseljavalu raskusaste ja valutav valu, düsuurilised häired ja perioodiline palavik. Ägenemise faasis areneb tüüpilise ägeda püelonefriidi kliinik. Progresseerudes võib tekkida hüpertensiivne või aneemiline sündroom. Laboris, eriti ägenemise ajal, määratakse raske proteinuuria, püsiv leukotsütuuria, silindruria ja bakteriuuria ning mõnikord hematuuria.

Hüpertensiivses vormis muutub domineerivaks hüpertensiivne sündroom. Arteriaalse hüpertensiooniga kaasnevad pearinglus, peavalud, hüpertensiivsed kriisid, unehäired, õhupuudus, valu südames. Hüpertensioon on sageli pahaloomuline. Kuseteede sündroom reeglina ei väljendu või on katkendlik. Haiguse aneemilist varianti iseloomustab hüpokroomse aneemia areng. Hüpertensiivset sündroomi ei väljendata, kuseteede sündroom on ebastabiilne ja napp. Asoteemilises vormis kombineeritakse juhtumeid, kui haigus avastatakse ainult kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis. Asoteemilise vormi kliinilised ja laboratoorsed andmed on sarnased ureemiaga.

Diagnostika

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimise raskused on tingitud haiguse kliiniliste variantide mitmekesisusest ja selle võimalikust varjatud kulgemisest. Diagnostiline taktika hõlmab järgmist:

• Uriini analüüsid. Uriini üldanalüüsis tuvastatakse leukotsüturia, proteinuuria, silindruria. Uriini uurimist Addis-Kakovski meetodil iseloomustab leukotsüütide ülekaal teiste uriinisetete elementide suhtes. Bakterioloogiline uriinikülv aitab tuvastada bakteriuuriat, tuvastada kroonilise püelonefriidi tekitajaid ja nende tundlikkust antimikroobsete ravimite suhtes. Neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks kasutatakse Zimnitski, Rebergi teste, vere ja uriini biokeemilist analüüsi.
• Üldine vereanalüüs. Veres leitakse hüpokroomne aneemia, kiirenenud ESR, neutrofiilne leukotsütoos.
• Instrumentaalne uurimine. Neerufunktsiooni häire aste selgitatakse kromotsüstoskoopia, ekskretoorse ja retrograadse urograafia, nefrostsintigraafia abil. Ultraheli, MRI ja neerude CT abil tuvastatakse neerude suuruse vähenemine ja neerukoe struktuursed muutused. Instrumentaalsed meetodid näitavad objektiivselt neerude suuruse vähenemist, püelokalitseaalsete struktuuride deformatsiooni ja neerude sekretoorse funktsiooni vähenemist.
• Neeru biopsia. Kroonilise püelonefriidi kliiniliselt ebaselgetel juhtudel on näidustatud neeru biopsia. Samal ajal võib mõjutamata neerukoe biopsia ajal proovide võtmine anda biopsia morfoloogilises uuringus valenegatiivse tulemuse.

Diferentsiaaldiagnostika käigus on välistatud neeru amüloidoos, krooniline glomerulonefriit, hüpertensioon, diabeetiline glomeruloskleroos.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Patsientidel on näidatud säästva režiimi järgimist, välja arvatud ägenemist provotseerivad tegurid (hüpotermia, külmetushaigused). Vajalik on adekvaatne ravi kõigi kaasnevate haiguste korral, uriinianalüüside perioodiline jälgimine, nefroloogi dünaamiline jälgimine.

Dieet

Toitumissoovitused hõlmavad vürtsikate toitude, vürtside, kohvi, alkohoolsete jookide, kala- ja lihapuljongide vältimist. Toit peaks olema rikastatud, sisaldades piimatooteid, köögiviljaroogasid, puuvilju, keedetud kala ja liha. Uriini liigse kontsentratsiooni vältimiseks ja kuseteede loputamise tagamiseks on vaja tarbida vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas. Kroonilise püelonefriidi ägenemise ja selle hüpertensiivse vormi korral on lauasoola tarbimisele kehtestatud piirangud. Kasulik jõhvikamahl, arbuusid, kõrvits, melonid.

Konservatiivne ravi

Haiguse ägenemine nõuab antibakteriaalse ravi määramist, võttes arvesse mikroobset floorat (penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid) kombinatsioonis nitrofuraanidega (furasolidoon, nitrofurantoiin) või nalidiksiinhappe preparaatidega. Süsteemset keemiaravi jätkatakse seni, kuni bakteriuuria on laboratoorsete tulemuste põhjal lakanud.

Kompleksses ravimteraapias kasutatakse vitamiine B, A, C; antihistamiinikumid (mebhüdroliin, prometasiin, kloropüramiin). Hüpertensiivse vormi korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ja spasmolüütilised ravimid; aneemiaga - rauapreparaadid, vitamiin B12, foolhape.

Füsioterapeutilistest võtetest on end eriti hästi tõestanud CMT-ravi, galvaniseerimine, elektroforees, ultraheli, naatriumkloriidi vannid jne.Ureemia korral on vajalik hemodialüüs.

Kirurgia

Kaugelearenenud krooniline püelonefriit, mis ei allu konservatiivsele ravile ja millega kaasneb neerude ühepoolne kortsumine, arteriaalne hüpertensioon, on nefrektoomia aluseks.

Prognoos ja ennetamine

Põletiku varjatud kroonilise variandi korral jäävad patsiendid pikaks ajaks töövõimeliseks. Muude vormide puhul väheneb või kaob töövõime järsult. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkeaeg on erinev ja sõltub kroonilise püelonefriidi kliinilisest variandist, ägenemiste sagedusest ja neerufunktsiooni häire astmest. Patsiendi surm võib tekkida ureemia, ajuvereringe ägedate häirete (hemorraagiline ja isheemiline insult), südamepuudulikkuse tõttu.

Ennetamine seisneb ägedate kuseteede infektsioonide (uretriit, tsüstiit, äge püelonefriit) õigeaegses ja aktiivses ravis, nakkuskollete (krooniline tonsilliit, sinusiit, koletsüstiit jne) sanitaarhoolduses; urodünaamika lokaalsete häirete kõrvaldamine (kivide eemaldamine, striktuuride dissektsioon jne); immuunsuse korrigeerimine.

Lekked krooniline püelonefriit vahelduvate aktiivse ja varjatud põletiku ja remissiooni faasidega. Kroonilisel püelonefriidil ei ole selliseid väljendunud ilminguid kui äge ja sellega seoses on see palju ohtlikum.

Tavaliselt tekib haigus mitte täielikult ravitud ägeda püelonefriidi tagajärjel. On juhtumeid, kui krooniline püelonefriit on peaaegu asümptomaatiline. See võib venida kuid või isegi aastaid, hävitades järk-järgult neerud ja muutes need töövõimetuks. Patsiendil pole haigusnähte, noh, mõnikord valutab alaselg veidi ja sageli ka pea valutab pikka aega. Inimesed omistavad selle kõigele ilmale või füüsilisele tegevusele. Neid ei hirmuta vererõhu kõikumine. Paljud püüavad seda lihtsalt omal käel alandada, ilma arsti juurde minemata.

Kroonilise püelonefriidi vormid on järgmised.

Esinemise järgi:

Esmane – ei ole seotud ühegi

uroloogiline haigus

Sekundaarne - areneb kuseteede kahjustuste põhjal.

Põletikulise protsessi lokaliseerimise järgi:

ühepoolne,

kahepoolne,

Kokku - mõjutab kogu neeru,

Segmentaalne - mõjutab neeru osa.

Kliinilise pildi järgi:

varjatud,

Korduv

Hüpertensiivne

Aneemiline

Azotemicheskaya,

Hematuriline.

Varjatud vormiga kroonilist püelonefriiti iseloomustab ebaselge kliiniline pilt - üldine nõrkus, peavalu, kiiresti väsinud. Kõrget palavikku esineb harva. Reeglina puuduvad urineerimishäired, valu nimmepiirkonnas ja tursed, kuid mõnikord ilmneb Pasternatsky sümptom. Uriinis on väike kogus valku, leukotsüütide ja bakterite arv muutub. Lisaks kaasneb latentse vormiga tavaliselt neerufunktsiooni kahjustus, eelkõige nende kontsentratsioonivõime, mis väljendub suurenenud uriini moodustumises ja hüpostenuurias - uriini eritumises madala erikaaluga.

Kroonilise püelonefriidi varjatud vormiga patsiendid võivad olla pikka aega töövõimelised. Tööle lubamist piirab ainult kõrge arteriaalne hüpertensioon ja see on täielikult välistatud selle pahaloomulise kulgemise, samuti neerude lämmastikku eritava funktsiooni rikkumise korral.

Kroonilise püelonefriidi korduva vormi korral on iseloomulikud vahelduvad ägenemiste ja remissioonide perioodid. Patsientidel on nimmepiirkonnas pidev ebamugavustunne, urineerimisprotsess on häiritud ja pärast külmavärinat võib temperatuur äkki tõusta, ilmnevad ägeda püelonefriidi nähud.

Korduva vormi intensiivistudes hakkavad domineerima teatud haiguste sümptomid.

Mõnel juhul võib tekkida hüpertensiivne sündroom koos sellele iseloomulike sümptomitega - peavalud, pearinglus, häired, valu südame piirkonnas jne.

Muudel juhtudel muutub valdavaks aneemiline sündroom - üldine nõrkus, väsimus, õhupuudus. Tulevikus areneb krooniline neerupuudulikkus.

Haiguse ägenemisega tekivad uriini koostises väljendunud muutused - proteinuuria, leukotsütuuria, silindruria, bakteriuuria ja hematuuria on võimalikud. Reeglina suureneb patsiendi veres ESR ja suureneb neutrofiilide arv (neutrofiilne leukotsütoos).

Kroonilise püelonefriidi hüpertensiivne vorm mida iseloomustab peamiselt hüpertensioon. Patsiendid on mures pearingluse, peavalude, samuti valu südames, õhupuuduse pärast. Neil on unetus ja hüpertensiivsed kriisid. Hüpertensioon on sageli pahaloomuline. Rikkumisi urineerimisel tavaliselt ei esine.

Kroonilise püelonefriidi aneemiline vorm mida iseloomustab asjaolu, et haiguse sümptomite hulgas domineerivad aneemia sümptomid - täisväärtuslike punaste vereliblede arvu vähenemine. See haigusvorm kroonilise püelonefriidiga patsientidel esineb sagedamini, on rohkem väljendunud kui teiste neeruhaiguste korral ja on tavaliselt hüpokroomse iseloomuga. Urineerimishäired on nõrgad.

Kroonilise püelonefriidi asoteemilisele vormile hõlmab neid juhtumeid, kui haigus avaldub kroonilise neerupuudulikkuse kujul. Neid tuleks kvalifitseerida juba olemasoleva, kuid mitte õigeaegselt avastatud varjatud haiguse kulgu jätkuks. See on asoteemiline vorm, mis on iseloomulik kroonilisele neerupuudulikkusele.

Kroonilise püelonefriidi hematuriline vorm tuntud korduvate makrohematuuria ja venoosse hüpertensiooniga seotud venoosse hüpertensiooniga seotud püsiva mikrohematuuria rünnakute poolest, mis aitab kaasa neerude fornilise tsooni veresoonte terviklikkuse rikkumisele ja fornilise verejooksu tekkele.

Krooniline püelonefriit areneb tavaliselt 10-15 aastat või kauem ja lõpeb neerude kortsumisega. Kokkutõmbumine toimub ebaühtlaselt, kui pinnale tekivad karedad armid. Kui ainult üks neer väheneb, täheldatakse reeglina teise neeru kompenseerivat hüpertroofiat ja hüperfunktsiooni. See tähendab, et mõne nädala jooksul suureneb ülejäänud neeru mass ja see võtab haige neeru funktsioonid üle. Kroonilise püelonefriidi viimases staadiumis, kui mõlemad organid on kahjustatud, areneb krooniline neerupuudulikkus.

KROONILISE PÜELONEFRIIDI DIAGNOSTIKA

Krooniline püelonefriit tuvastatakse järgmistel põhjustel:

Anamneesi andmed (haiguslugu),

Olemasolevad sümptomid

Leukotsütuuria tulemused - uriini setete uuringud Kakovsky-Addise meetodil,

Aktiivsete leukotsüütide kvantitatiivne tuvastamine uriinis, mida nimetatakse Steenheimeri-Malbini rakkudeks,

uriini bakterioloogiline analüüs,

Neeru biopsia.

Sageli ei ole kroonilist püelonefriiti võimalik õigeaegselt tuvastada ja täpselt määrata selle kulgu vormi, eriti polikliinikus haiguse kliiniliste ilmingute mitmekesisuse ja suhteliselt sagedase varjatud kulgemise tõttu.

Samuti tehakse kroonilise püelonefriidi kahtluse korral üldine vereanalüüs jääklämmastiku, uurea ja kreatiniini määramiseks selles, tuvastatakse vere ja uriini elektrolüütide koostis ning uuritakse neerude funktsionaalset seisundit.

Röntgenimeetodi abil tuvastatakse neerude suuruse muutused, nende vaagna ja tupplehtede deformatsioon, ülemiste kuseteede toonuse rikkumine ning radioisotoopide renograafia võimaldab saada graafilist pilti ja hinnata neerude funktsionaalset seisundit. iga organ eraldi.

Täiendavat uurimismeetodit kroonilise püelonefriidi diagnoosimiseks kasutatakse intravenoosset ja retrograadset püelograafiat ja skannograafiat, neerude ultraheliuuringut, kromotsütoskoopiat.

On vaja eristada kroonilist püelonefriiti kroonilisest glomerulonefriidist, amüloidoosist, hüpertensioonist, diabeetilisest glomerulonefriidist.

Erinevalt kroonilisest püelonefriidist iseloomustab kroonilist glomerulonefriiti punaste vereliblede suurenenud kontsentratsioon uriinisetes, aktiivsete leukotsüütide puudumine ja mikroobide esinemine uriinis. Amüloidoosi saab ära tunda kroonilise infektsioonikolde olemasolu, uriinisetete vähesuse järgi (leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja kipsid on üksikud, suhkur puudub üldse), samuti bakteriuuria ja püelonefriidi radioloogiliste tunnuste puudumise järgi.

Hüpertooniline haigus sagedamini täheldatakse vanematel inimestel, see kulgeb hüpertensiivsete kriiside ja rohkem väljendunud sklerootiliste muutustega koronaar-, ajuveresoontes ja aordis. Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel ei esine kroonilisele püelonefriidile iseloomulikku leukotsütuuriat, bakteriuuriat, uriini suhtelise tiheduse märgatavat vähenemist ning kroonilise püelonefriidiga kaasnevaid muutusi ei tuvastatud röntgen- ja radiograafilistes uuringutes. Diabeetilise glomeruloskleroosiga on patsiendil nii sümptomid kui ka muud diabeetilise angiopaatia sümptomid - veresoonte üldine kahjustus.

KROONILISE PÜELONEFRIIDI RAVI

Kroonilise püelonefriidi ravi kestab vähemalt neli kuud. Kui haigus kulgeb tüsistusteta, võib arsti soovitusel ravi lühendada.

Iga kuu tehakse patsiendile uriinianalüüs ja antibiogramm. Kui valgete vereliblede arv on endiselt normist kõrgem, tuleb ravim välja vahetada. Mõnikord juhtub, et kuu aja jooksul pärast ravi algust on analüüsid normaalsed. Kuid see ei tähenda sugugi, et haigus on möödas ja neerud on ohust väljas. Mitte mingil juhul ei tohiks te ravi katkestada.

Antibiootikumravi on praegu kroonilise püelonefriidi peamine ravimeetod. Antibiootikumide võtmist alustatakse alles pärast infektsiooni tekitaja tuvastamist ja selle tundlikkuse määramist ravimitele. Tavaliselt on näidustatud antibiootikumid, mis pärsivad gramnegatiivset taimestikku. Arst peaks määrama ainult need ravimid, millel ei ole neerudele toksilist toimet. Ravi toimub regulaarse laboratoorse jälgimisega mikrofloora tundlikkuse kohta antibiootikumi suhtes.

Kaasaegsed fluorokinoloonide seeria antibiootikumid tagavad hea terapeutilise toime, millel on väike retsidiivide ja kõrvalreaktsioonide tõenäosus: tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, levofloks-satsiinpefloksatsiin; tsefalosnoriinid: tsefaleksiin, tsefuroksiim, tsefeniim, poolsünteetilised penitsilliinid beeta-laktamaasi inhibiitoritega augmentiin, unasiin.

Kroonilise püelonefriidi kompleksravis soovitatakse kasutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket veresoontes. See võib olla aspiriin, movalis, voltaren, ibu-profeen ja teised. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks neerudes võtavad patsiendid courantili, tren-tali või venorutooni ning neerude vereringe aktiveerimiseks - urolisaani, tsüstenaali, olimetsiini, urofluksi.

Arst võib määrata immunokorrektiivseid aineid raske haiguse ja tüsistuste korral, eriti eakatel inimestel. Kui tuvastatakse krooniline kuseteede infektsioon, määratakse peptiidide bioregulaatorid.

Et antibiootikumide, eriti võimsate (nn neljas rida) võtmine ei tooks kaasa soole düsbioosi, tuleb kogu ravikuuri vältel järgida hapendatud piima dieeti. Kuid kui düsbioos siiski ilmnes, tuleb soolestiku mikrofloora taastamiseks umbes nädal enne põhiravi lõppu alustada bifidumbekteriini võtmist. Rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada seenevastaseid ravimeid.

Kroonilise püelonefriidi ja selle tüsistuste tekke vältimine on võimalik ainult patsiendi pideva järelevalve all uroloogi poolt. Kontrollteste ja uuringuid tuleks teha vähemalt kolm korda aastas. Sel perioodil ei tohiks patsiendil tööl olla rasket füüsilist koormust, hüpotermiat, kõrget õhuniiskust, sellised inimesed ei tohiks töötada öövahetuses. Patsiendid eemaldatakse registrist, kui neil pole kahe aasta jooksul kroonilise püelonefriidi ägenemise tunnuseid.

Diagnoos "Krooniline püelonefriit" pannakse siis, kui haiguse algusest on möödunud 90 päeva või on esinenud korduvaid ägenemisi. Patoloogilist protsessi iseloomustab püsiv vorm koos ilmingutega, samuti märkide kadumine. Selles artiklis käsitletakse kroonilise püelonefriidi ravi tunnuseid koos kliiniliste sümptomite nõrgenemisega - remissiooniga.

Eristage haiguse tunnuste täielikku ja mittetäielikku kadumist. Viimasel juhul ei kao osa neerupõletiku sümptomitest ebaõnnestunud ravistrateegia või kaasuvate haiguste esinemise tõttu. Sellises olukorras räägime kroonilisest sekundaarsest püelonefriidist.

Põletik muudab neeru. Seetõttu ei saa remissiooni algusega ravi katkestada.

Sekundaarse püelonefriidi põhjused

Sekundaarset neerupõletikku iseloomustab kalduvus retsidiividele ja see tekib järgmiste kahjulike tegurite mõjul:

• Ebatäpne diagnoos.
• Patogeenide mittetäielik hävitamine. Antimikroobsete ainete enneaegne katkestamine patsiendi poolt. Antibiootikumiresistentsete bakterirasside tekkimine.
• Samaaegsete haiguste krooniliste vormide esinemine.

Ravi

Kliiniliste sümptomite kadumise või osalise leevendamise ravistrateegia on erinev.

Remissiooni staadium

Remissioonis olev krooniline püelonefriit inimest ei häiri. Kliinilised sümptomid kadusid. Verekomponentide, aga ka uriini näitajad ei ületa normi piire. Kuid nakkushaiguse esinemine, külmetus, toitumisparameetrite rikkumine võib patoloogilist protsessi jätkata. Seetõttu ravi ei katkestata, vaid piirdub dieetravi ja taimsete ravimite kasutamisega.

Melonid ja arbuusid sobivad hästi püelonefriidi korral.

Eritoitumine sel perioodil ei ole vajalik, kuid soolaste, suitsutatud, vürtsikate, rasvaste ja konserveeritud toitude piiramine jääb kehtima. Ei ole soovitatav kuritarvitada tubakat, kofeiini ja etanooli sisaldavaid jooke. Soovitatakse juua rohkelt vedelikku, samuti süüa vesiseid kõrvitsaid – meloneid ja arbuuse.

Ravimtaimede keetmised, nende preparaadid pasta, ekstraktide või pillidena desinfitseerivad kuseteede, takistavad sekundaarse mikrofloora paljunemist.

Välja on töötatud passiivse neeruvõimlemise meetod. See hõlmab diureetikumi, näiteks furosemiidi, infusiooni, mis põhjustab puhastavat polüuuriat, millele järgneb õrn raviskeem, mis aitab kiirendada defektide armistumist ja taastada neerude filtreerimisfunktsiooni.

Mittetäieliku remissiooni staadium

Mittetäieliku remissiooniga krooniline püelonefriit on ilmse põletiku hilinenud ravi, kaasnevate vaevuste või kaasasündinud patoloogiate tagajärg. Sel juhul on vaja ägenemist vältida.

Dieetteraapia näib keelavat selliste toitude kasutamise, mis on täieliku remissiooni korral piiratud. Neerukivide tekke vältimiseks kasutatakse alternatiivseid dieete. Esialgu kasutatakse tooteid, mis hapestavad uriini 2 ... 3 päeva, mis sisaldavad pagari-, muna- ja lihatoite. Seejärel kasutatakse leelistavat dieeti, milles piim, puuviljad ja köögiviljad on juhtival kohal.

Taimsete uroseptikute kasutamisest ei piisa. Nad viivad läbi ravikuure nitrofuraanide, antibiootikumide, sulfoonamiidide ja ravimite vahetamisega.

Nitrofuraani antimikroobsed ravimid on püelonefriidi ravis nõudlikud

Järeldus

Kroonilise püelonefriidi korral on oluline hoida patoloogilised protsessid kliiniliste sümptomite nõrgenemise faasis - remissioon, vältides ägenemisi. Peamised tehnikad on dieetteraapia ja sekundaarse mikrofloora kõrvaldamine.

- infektsioosne ja põletikuline neeruhaigus, mis paikneb peamiselt tubulointerstitsiaalses tsoonis.

Uroloogid seisavad selle patoloogiaga sageli silmitsi, kuna esinemissagedus on 19 juhtu 1000 inimese kohta. Naised kannatavad patoloogia all 1,5 korda sagedamini kui mehed.

Sisukord:

Kroonilise püelonefriidi klassifikatsioon

Eristatakse primaarset kroonilist püelonefriiti, mille arengu peamine põhjus on mikroobse floora kahjustus. Uriini väljavoolul pole takistusi.

Sekundaarne krooniline püelonefriit areneb selliste haiguste taustal, mis põhjustavad urodünaamika halvenemist:

• urogenitaalsüsteemi organite struktuuri arengu kõrvalekalded;
• nefrourolitiaas;
• kusejuha ahenemine;
• refluks;
• retroperitoneaalne skleroos;
• põie hüpotoonilised neurogeensed häired;
• põie kaela skleroos;
• eesnäärme hüperplaasia ja sklerootilised muutused;
• pahaloomulised ja healoomulised moodustised.

Püelonefriit on ühepoolne ja kahepoolne.

Kroonilise püelonefriidi korral eristatakse järgmisi faase:

• aktiivne;
• latentne;
• remissioon;
• kliiniline taastumine.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid ja tunnused

Kaebused kroonilise püelonefriidi korral esinevad ägenemise ajal. Patsient kaebab otsekohesust. Düsuurilised häired on aeg-ajalt, kuid võivad esineda. Üldistest sümptomitest tuleb märkida järgmist:

• nõrkus, apaatia;
• vähenenud jõudlus;
• raskustunne alaseljas;
• ebamõistlik temperatuuri tõus 37-37,2 kraadini.

Kui liitumine muudab protsessi keeruliseks, on märke neerude funktsionaalsest kaotusest.

Varjatud faasis või remissioonifaasis ilminguid ei esine ja diagnoosimisel võetakse arvesse laboratoorseid andmeid.

Kroonilise püelonefriidi arengut soodustavateks teguriteks peetakse järgmisi tegureid:

• immuunpuudulikkuse seisundid;
• raskes vormis;
• nakkushaigused;
• rasedusaeg;
• urogenitaaltrakti haiguste ajalugu;
• kroonilise infektsiooni kolded (jne);
• operatsioonid kuseteede organites.

Füüsiline läbivaatus näitab valu neerude/neerude palpeerimisel, mis on nimmepiirkonna koputamise positiivne sümptom. Pikaajalise protsessi korral võib tekkida polüuuria (uriini päevase koguse suurenemine).

Sekundaarse kroonilise püelonefriidi korral neerude kõrvalekallete taustal täheldatakse sageli vererõhu tõusu.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid

Võite kasutada diureetikumide ja põletikuvastaste ürtide keetmisi:

Sanatooriumi ravi Pyatigorskis, Truskavetsis, Essentukis, Zheleznovodskis on võimalik ainult remissiooni perioodil.

Kui patsiendil on krooniline püelonefriit, millega kaasneb vererõhu tõus, on sool piiratud 5-6 g-ni päevas. Vedelikke võib juua kuni 1000 ml.

Nefrogeense hüpertensiooniga, mida toetab krooniline püelonefriit, on ette nähtud AKE inhibiitorid, kuna rõhu tõus on seotud reniini suurenemisega veres.

Kõrvaltoimetest tingitud talumatuse korral kasutatakse angiotensiin II retseptori antagoniste.

Mõne kaasuva patoloogiaga kroonilise püelonefriidi ägenemisega patsientide ravi

Kui patsiendil on kaasuv suhkurtõvega haigus, kasutatakse aminopenitsilliini ja tsiprofloksatsiini.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele valitakse maksa- või kahekordse eritumisteega ravimid:

• pefloksatsiin;
• tseftriaksoon;
• Tsefoperasoon.

Antibakteriaalsete ravimite pädev valik tagab kasutamise ohutuse ja lihtsustab annuse valimist.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele ei määrata aminoglükosiide ja glükopeptiide nende nefrotoksilisuse tõttu.

Patsientidel ja narkomaania all kannatavatel inimestel ei pruugi püelonefriidi põhjustaja olla iseloomulik. Eelistatakse fluorokinoloone (levofloksatsiini), aminoglükosiide ja tsefalosporiine, kuna need ei metaboliseeru organismis ja erituvad neerude kaudu.

Tsefalosporiinide rühmast väljajätmine:

• tsefatoksiim;
• tsefoperasoon;
• Tseftriaksoon.

Resistentsete haiglatüvedega seotud kroonilise püelonefriidi ägenemine on äärmiselt haruldane. See võib olla meditsiiniliste protseduuride tüsistus või ebapiisav antibiootikumide kasutamine anamneesis.

Nendel juhtudel kasutatakse tseftasidimi ja amikatsiini.

Tsefasidiim on ette nähtud ainsa antibiootikumina või kombinatsioonis Amikatsiiniga.

Karbapeneeme peetakse reservravimiks (erandiks on ertapeneem).

Kirurgia

Operatsiooni näidustused on kõik uriini väljavoolu rikkumised.

Kui kroonilist püelonefriiti komplitseerib aposteemi või neerukarbunkuli moodustumine, tehakse operatsioon dekapsulatsiooni mahus, millele järgneb nefrostoomilise drenaaži paigaldamine.

Kõige arenenumatel juhtudel kasutavad nad nefrektoomiat.

Krooniline püelonefriit on neerupõletik, mis reeglina kaasneb kuseteede mis tahes obstruktiivse patoloogiaga, kuid võib olla ägeda püelonefriidi ebaõige ravi tagajärg.

Ägeda põletiku kroonilisse faasi ülemineku olulisemad põhjused:

Õigeaegselt diagnoosimata ja korrigeerimata urodünaamika häire neerukivitõve, kuseteede ahenemise, eesnäärme adenoomi, vesikoureteraalse refluksi, nefroptoosi jne korral.

Ebaõige ravi, sealhulgas liiga lühike kuur.
Süstemaatilise pikaajalise järelkontrolli puudumine.
Resistentsete bakterivormide moodustumine, mis võivad inaktiivses olekus neerukoes asümptomaatiliselt püsida, ja patogeense mikrofloora progresseerumine immuunsüsteemi vähenemise taustal.
Krooniline raske ekstragenitaalne patoloogia (suhkurtõbi, süsteemsed haigused, HIV-nakkus, kaaries, tonsilliit, kasvajapatoloogia.
Igat tüüpi immuunpuudulikkuse patoloogiad.
Urogenitaalsüsteemi organite vigastused ja operatsioonid.

Kust pärineb krooniline püelonefriit lastel?

Krooniline püelonefriit algab mõnikord lapsepõlves, sagedamini tüdrukutel, kes on anatoomiliste iseärasuste tõttu vastuvõtlikumad põletikulisele protsessile.

Protsessi kroonimisele eelneb ägeda püelonefriidi rünnak.

Ägedate nakkus- ja viirushaiguste (gripp, tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, kopsupõletik, keskkõrvapõletik) ajal või vahetult pärast seda tekib neerudes uus põletiku ägenemine, mis varjatakse nendeks haigusteks, eriti lapsepõlves, ja jääb märkamatuks ( krooniline latentne püelonefriit). Organismi nõrgenemist süvendavad nakkusprotsessid ja ebapiisav antibiootikumravi.

Tulevikus on selline laps hukule määratud patoloogilise protsessi lainelisele kulgemisele, kus remissiooni staadium asendatakse ägenemise staadiumiga.

Krooniline püelonefriit lastel areneb sageli ahenemisest tingitud vaagna-ureeteerilise segmendi operatsioonijärgsete tingimuste taustal. Vanemad peaksid arstiga ühise seisukoha välja töötama, kindlasti läbima lapsega ultraheliuuringu, end testima, mitte rikkuma püelonefriidi toitumispõhimõtteid, vältima hüpotermiat, tugevdama immuunsüsteemi ja jälgima igapäevast rutiini. Sel juhul on õigeaegse plastilise kirurgia korral võimalik, et remissioon on stabiilne ja ägenemisi ei esine.

Kroonilise püelonefriidi kliiniline kulg

ICD kood - 10 N 11.8

Krooniline püelonefriit võib aastaid kulgeda ilma väljendunud sümptomiteta interstitsiaalses neerukoes hõõguva põletikuna. Kroonilise püelonefriidi ilmingud sõltuvad neerude põletiku aktiivsusest, astmest ja staadiumist.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Krooniline püelonefriit on ühe- ja kahepoolne, remissioonis või ägenemises. Isegi kroonilist püelonefriiti hinnatakse neerude funktsionaalsete võimete säilimise või kadumise järgi: kas funktsioonihäiretega või ilma.

Oluline kriteerium on muutuste hindamine uriini analüüsis.

Eristage laboratoorset remissiooni, mittetäielikku laboratoorset remissiooni ja aktiivset protsessi.

Püelonefriidi etioloogia

Püelonefriit on põhjustatud:

1. Intestinaalne Escherichia,
2. Enterokokk,
3. Kaitsta,
4. Stafülokokid,
5. Streptokokid
6. Bakterite L-vormid (püelonefriidi kordumine),
7. mükoplasma,
8. Leptospira,
9. Seened.

1/3 ägeda püelonefriidi ja 2/3 kroonilise püelonefriidiga patsientidest on mikrofloora segatud. 30% juhtudest patogeeni ei külvata – see ei välista nakkusprotsessi.

Kroonilise püelonefriidi diagnostika

Diagnostikas on oluliseks abiks pädev ja täielikult kogutud anamnees.
Patsienti küsitletakse hoolikalt urogenitaaltrakti organite haiguste kohta lapsepõlves, selgitatakse välja viimase ägenemise kuupäev, milliseid ravimeid võeti, millised on kaasuvad haigused.

Naistel saavad nad teada, millised muutused olid raseduse ajal urogenitaalsüsteemis, kas esines kroonilise põiepõletiku episoode.

Kroonilise püelonefriidiga meeste puhul tuleks tähelepanu pöörata raskusastmele nimmepiirkonnas, et selgitada välja kusiti, põie ja eesnäärme seisukorra vigastused.

kõrvalekalded neerude ja kuseteede arengus,
uronefrolitiaas,
neeru prolaps,
MKB ja teised.

Kroonilise püelonefriidi nähud ja sümptomid

Protsessi kroonimisel neerudes ei ole väljendunud sümptomatoloogiat, välja arvatud juhul, kui me räägime ägenemisest. Sellegipoolest on vaja pöörata tähelepanu järgmistele mittespetsiifilistele sümptomitele:

Seljavalu tõmbamine
nõrkus, apaatia,
söögiisu puudumine ja kaalulangus,
hommikuse turse tõenäoline ilmnemine silmalaugude piirkonnas,
liigne kuiv nahk ja rabedad küüned,
düsuurilised häired
temperatuuri tõus õhtul.

Kui need märgid ilmnevad, leppige viivitamatult kokku oma arstiga.

Mis juhtub kroonilise püelonefriidi analüüsides

Püuuria on esimene kroonilise neerupõletiku (leukotsüütide arvu suurenemine uriinis) diagnostiline tunnus. Perioodiliselt leitakse valku uriinis (proteinuuria).
Pange tähele, et põletiku staadiumi on võimatu hinnata ainult leukotsütuuria olemasolu järgi. Kõigepealt peate veenduma püuuria allikas.

Meestel võivad leukotsüüdid siseneda uriini koos eesnäärme või ureetra põletikuga, naistel - põies või tupes. Seetõttu on mõistlik teha 2-klaasi test, mis aitab selgitada, kust leukotsüüdid uriiniga tulid.

Ei tohiks piirduda ühe üldise uriinianalüüsiga, on vaja määrata Nechiporenko test, kuna kroonilise põletiku korral uriini kliinilises analüüsis ei leitud patoloogiat ja Nechiporenko proovis on leukotsüüte, mis on põletiku kinnitus. ja vajab antibakteriaalset ravi.

Vere kliinilises analüüsis hemoglobiinisisaldus mõnikord väheneb. Leukotsütoos ja ESR - ägeda põletiku tunnused - ei ole kroonilise protsessi jaoks tüüpilised.

25%-l pikaajalise haigusega patsientidest on uurea ja kreatiniini tase veres normist kõrgem.

Zimnitski test võib kaudselt näidata neerude funktsionaalse võime kaotust.

Uriini kogutakse iga 3 tunni järel eraldi konteinerisse. Hinnake kogust ja erikaalu

Kroonilise püelonefriidi diagnoosi kinnitamiseks on olemas spetsiaalsed testid, kuid kaasaegses nefroloogias, kus on palju instrumentaalseid uurimismeetodeid, neid sageli ei kasutata.

Patsiendile antakse üks annus Pyrogenali või Prednisolooni. Arvatakse, et need ravimid provotseerivad aktiivsete leukotsüütide ja Sternheimer-Malbini rakkude vabanemist.

Neerude kroonilise põletiku instrumentaalne diagnostika

Kroonilist püelonefriidi diagnoositakse järgmiste meetoditega:

Neerude röntgenuuring: intravenoosne ja infusiooniurograafia. Püelonefriiti iseloomustab neerukoore indeksi suurenemine (> 4), samuti neeru parenhüümi paksuse vähenemine poolustes (Hodsoni sümptom).
radioisotoopide meetodid (renograafia, dünaamiline arvutistsintigraafia),
ultraheli meetodid.

Kroonilise püelonefriidi peamised röntgenitunnused:

Neerude suuruse ja kontuuride muutmine.
Aeglustage kontrasti esiletõstmist.
Muutused neerude arhitektoonikas.
Vaagna laienemine.
Hodsoni sümptom (kui terve neeru kupud paiknevad piki sümmeetrilist joont, siis kroonilisuse ajal on kupside ja neeru kontuuri vaheline kaugus erinev ja neid ühendav joon vale).

Püelonefriidi standardpildiga visualiseeritakse ühe neeru suuruse vähenemine, varju tiheduse ja vertikaaltelje suurenemine kahjustatud neeru kohas.

Ekskretoorne urograafia on ülemiste kuseteede kroonilise põletiku diagnoosimise meetod. Patoloogia röntgentunnused on mitmekesised ning muutuste asümmeetria oleneb põletiku- ja skleroosipiirkondade vahekorrast.

Retrograadset püelograafiat kasutatakse harvemini, kuna on võimalik haiglas omandatud neeruinfektsioon.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab neeru parenhüümi järkjärguline atroofia, mida saab täpsemalt määrata neeru-kortikaalse indeksi abil.

Neerude seisundi selgitamiseks kasutatakse radioisotooprenograafiat, meetod võimaldab selgitada iga neeru funktsiooni eraldi ja hinnata muutusi ravi ajal ajas.

Dünaamiline stsintigraafia määrab kroonilise põletiku korral funktsionaalse neeruparenhüümi koguse ja kvaliteedi.

Meetod on ekskretoorse urograafiaga võrreldes täpsem, kuna mõnikord ei esine urogrammidel neerufunktsiooni häireid ja dünaamiline stsintigraafia annab selge pildi muutuste olemasolust.

Kroonilise püelonefriidi tunnused ultraheliuuringul

Hüdronefrootilise transformatsiooni märgid

Neerude ultraheli on mitteinvasiivne valutu uurimismeetod, uuringu läbiviimisel on näha neeruõõnsuste laienemine ja parenhüümi difuusselt heterogeenne struktuur. Ultraheli aitab eristada hüpoplastilist neeru sklerootiliselt kortsulisest neerust ja diagnoosida paljusid teisi uroloogilisi patoloogiaid.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi urogenitaalse tuberkuloosi, kaasasündinud vähenenud neerude ja kroonilise glomerulonefriidi korral.

Neerude tuberkuloosse protsessi puhul on tüüpiline leukotsüütide ülekaal uriinis mikrohematuuria üle. Patsient läheb tuberkuloosivastase dispanseri uroloogi poolt läbivaatusele, kus talle tehakse uriinianalüüs Mycobacterium tuberculosis'e suhtes ja ekskretoorse urograafia.
Püelonefriidi ja glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnostikas saab täpsustava vastuse hoolika anamneesi kogumise ja uriiniuuringuga.

Allpool on toodud peamised märgid - püelonefriidi ja glomerulonefriidi erinevused.

Hüpoplastilisel (vähendatud suurusega) neerul on selged kontuurid, sisemiste õõnsuste deformatsioon puudub ja koe iseloomulik tihedus.

Pöörake tähelepanu uroloogiliste haiguste puudumisele anamneesis, kui uroloogilist patoloogiat ei olnud, siis on hüpoplaasia kohta rohkem andmeid.

Neerude kroonilise põletiku ravi tunnused

Kroonilise püelonefriidi ravi remissioonis ei vaja antibiootikume. Põletiku puudumises veendumiseks tehke ultraheliuuring, urineerige üldanalüüsiks ja Nechiporenko testiks. Kui uriini külv kasvufloora jaoks ei anna, justkui remissiooni. Sel juhul piisab hooajalisest ennetavast ravist uroseptikutega (kevad-sügis), igaüks 10 päeva ja taimsete ravimite võtmine.

Kui püelonefriit on pidevalt korduv ja seda komplitseerib mis tahes, immuunsust pärssiv, kaasuv patoloogia, on vaja antibiootikume. Sellisel juhul tehakse haiguse iga korduva ägenemise korral uriini külv, et kontrollida patogeeni(de) ja antibiootikumitundlikkust.

Võimalusel tuleks kindlasti kontrollida immuunsüsteemi seisundit ning tulemuste põhjal valida vajalikud immuunpreparaadid.

Taimsete diureetikumide perioodiline tarbimine aitab eemaldada patogeenseid mikroorganisme kuseteede organitest ja sellel on põletikuvastane toime.

Ärge unustage õiget toitumist.

Remissiooniperioodil on näidustatud ravi mineraalveega: Zheleznovodsk, Truskavets.

Kroonilise püelonefriidi prognoos

Kroonilise püelonefriidi korral sõltub eluea prognoos mitmest tegurist:

Ühe- või kahepoolne lüüasaamine.
Püelonefriidi tüsistused (krooniline neerupuudulikkus, nefroangioskleroos, sekundaarselt - kortsus neer) esinevad.
Kui kiiresti haigus areneb.
Kui kaua aega tagasi diagnoos pandi.
Samaaegse uroloogilise patoloogia olemasolu (nefrolitiaas, suur eesnäärme adenoom koos põie väljalaskeava obstruktsiooni sümptomitega, neerutsüstid).
Kas patsient järgib kõiki arsti soovitusi.
Kas patsient planeerib rasedust olemasoleva kroonilise neerupõletikuga.
Kui sügavale on protsess levinud.
Milline on patsiendi elustiil.

Sekundaarne krooniline püelonefriit põhjustab sagedamini kroonilise neerupuudulikkuse lisandumist.

Igal juhul saab kroonilise püelonefriidi tüsistuste tekkimist õige käitumise ja pädevate ennetusmeetmetega ära hoida.

Kodune ravi

Tehkem reservatsioon, et kroonilise püelonefriidi ägenemise korral määrab kõik kohtumised arsti poolt, ägedat protsessi neerudes on väga ohtlik ravida ainult ravimtaimedega. Taimsete preparaatide võtmine ennetava meetmena soodustab remissiooni.

Mida saate siis kodus teha.

Tilli seemned

2 spl kuivatatud tilliseemneid vala 400 ml veega, hauta tasasel tulel 25 minutit.
Võtke 100 ml 3 korda päevas - iga kuu 10 päeva, pikka aega.

Ürdikogu

Koostis:

2 spl hakitud maasikalehte
1 supilusikatäis kummelit
1 spl Korte
1 spl tilliseemneid

Vala ürdisegu 500 ml veega, keeda 25 minutit, kurna, lisa kuni 500 ml keeva vett, jahuta ja võta 2/3 kl 3 korda päevas 14 päeva jooksul.

On teada, et põletikulist protsessi toetab kudede alatoitumine (isheemia). Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks võite kasutada järgmist retsepti.

Kastanite tinktuur viinaga

Võtke 5 värsket kastanit, jahvatage need, valage 250 ml viina, sulgege anum tihedalt ja eemaldage 14 päeva jahedas pimedas kohas, raputage tinktuuri iga 3 päeva järel.
Kurna läbi sõela, võtta 15 tilka 3 korda päevas 10 päeva jooksul.

Hoida jahedas kohas.

Jõhvikamahl pohlalehtedel meega

Valmistage purustatud pohlalehtedest keetmine 1 supilusikatäis 200 ml vee kohta, jahutage temperatuurini umbes 80-90 C.

Purusta jõhvikad puumörtiga, lisa maitse järgi mett ja vala peale pohlaleheleem.

Võib võtta joogina, vahel tasub 20 päevaks katkestada, et sõltuvust ei tekiks.

genitalhealth.ru

Hariduse põhjused

Nagu iga haigus, on krooniline püelonefriit alguse saanud ja selle põhjuseks on:

• ainevahetushäired organismis, hüpovitaminoos;
• madal immuunsuskaitse;
• ületöötamine, väsimus, süstemaatiline unepuudus;
• keha hüpotermia;
• lüüasaamine infektsioonide poolt;
• keha anatoomiline struktuur;
• eesnäärme adenoom või hormonaalsed häired (muutused tekivad raseduse, sünnituse, süütuse äravõtmise, androgeenipuuduse ajal);
• kaasasündinud anomaaliad (tüüpiline lapsele).

Püelonefriidi põhjused võivad olla suur hulk tegureid, mida ei saa ette näha. Soovitatav on perioodiliselt läbida uuring, võtta uriinianalüüs, eriti ajal, mil on püelonefriidi oht.

Haiguse klassifikatsioon

Sõltuvalt paljudest teguritest võib kroonilist püelonefriiti liigitada erinevalt. Arvestades haiguse tekke põhjuseid, on püelonefriit esmane, sekundaarne, obstruktiivne, mitteobstruktiivne. Sõltuvalt nakkuse asukohast võib püelonefriit olla ühe- või kahepoolne. Põletikulise protsessi staadiumi järgi jaguneb see aktiivseks, varjatud, remissioonis. Raskusastme järgi jaguneb see tüsistusteta ja keeruliseks püelonefriidiks. Kõik need tegurid, nende olemasolu või puudumine, võimaldavad määrata haiguse astme, samuti valida optimaalse ravi täiskasvanutele ja lastele.

Püelonefriidi sümptomid

Haiguse raskusaste sõltub selle kulgemise vormist. Seetõttu iseloomustatakse püelonefriidi sümptomeid erineval viisil. Püelonefriit annab ootamatult tunda, millega kaasnevad:

• tõmbav, valutav valu seljas;
• kehatemperatuuri tõus;
• unehäired;
• uriini värvuse, selle lõhna, läbipaistvuse muutus;
• turse ilmnemine, neerurõhk;
• kuseteede sündroom.

Püelonefriidi diagnoosimisel jagatakse sümptomid kohalikeks (latentsed, korduvad) ja üldised (varajane, hiline). Igal vormil on oma näitajad, omadused, tüübid, ilmingud.

Latentne

Sellel vormil on kerged sümptomid. Sellega kaasneb madal (37 °) kehatemperatuur, peavalu. Taljevalu, turse võib puududa. Seisund võib põhjustada aneemia, hüpertensiooni tekkimist. Halb enesetundega kaasneb liigne urineerimine, see räägib neerufunktsiooni kahjustusest.

Aneemiline

Sel juhul väheneb punaste vereliblede arv veres järsult, mis kutsub esile aneemia. Neerude poolt toodetava spetsiaalse aine puudumisel hakkab ilmnema hemoglobiini sünteesi rikkumine. Sel juhul võivad üldsümptomid olla kerged, mis raskendab enesediagnostikat, vajalik on laboriuuring. Haiguse aneemiline vorm on püelonefriidiga inimestel tavaline.

Hüpertensiivne

Neerude töö sõltub otseselt elutegevuseks vajalikust rõhutasemest. Kui neerude verevool on häiritud, hakkab hormooni reniini eraldumine organismi suurenenud annustes, segatuna teiste komponentide ja hormoonidega. Seejärel toimub neerude veresoonte ahenemine, vereringe häirimine ja lõpptulemusena rõhu destabiliseerimine. Kroonilise püelonefriidi korral hävivad neerukuded, need on ammendunud ja elundite struktuuris on tõsine rikkumine. Seetõttu lakkab depressiivsete ainete tootmine, algab arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiivse vormi sümptomid väljenduvad peavaludes, õhupuuduses, pearingluses, valu südames.

Asoteemiline

Haiguse varjatud kulg on halvasti väljendunud, põhjuseid ei ole alati võimalik kiiresti kindlaks teha ja sellest tulenevalt haigust diagnoosida. Kui jätate esimeste sümptomite ilmnemisel tähelepanuta haiguse kulgu, on tüsistuste oht suur. Haiguse asoteemiline vorm tähendab neerupuudulikkuse protsessi staadiumi. Põhjuseks on neerude võimetus toksilisi aineid organismist välja viia, ainevahetus on häiritud. Neerupuudulikkuse esinemist iseloomustab kreatiinisisalduse tõus, mis ilmneb analüüsi tulemustest.

Korduv vorm

See on kordus, kui pärast põletikuprotsessi taandumist, sümptomite nõrgenemist tekib uuesti ägenemine. See võib olla rohkem väljendunud, tugevam, millega kaasneb palavikuline seisund. Seda seisundit klassifitseeritakse sekundaarseks püelonefriidiks.

Neeruhaiguse diagnoosimine

Haiguse esinemist on üsna raske tuvastada ja isegi ilma ilmsete märkide ja kahtlusteta. Püelonefriidi määramiseks toimige järgmiselt.

• üldine uriinianalüüs;
• vere ja uriini biokeemilised analüüsid;
• Neerude ultraheli, magnetresonantstomograafia, röntgenuuringud.

Muutused vereanalüüsi tulemustes

Haiguse esinemisel tekivad vereelementides ühtlased muutused. Sellised kõrvalekalded võimaldavad diagnoosida haigust, tuvastada tüsistuste või arengu astet. Vere analüüsimisel uuritakse hemoglobiini taset, erütrotsüütide arvu, nende settimise kiirust, hematokriti (punaliblede suhe plasmamahusse). Kui inimene põeb püelonefriiti, näitavad tulemused vererakkude arvu, hemoglobiini ja hematokriti vähenemist. ESR-i indikaator hakkab pöördvõrdeliselt suurenema.

Üldanalüüs näitab konkreetsete rakkude arvu, omadusi, seetõttu on plasma bioloogiliselt oluliste komponentide uurimiseks ette nähtud biokeemiline vereanalüüs.

Uriini omaduste muutmine

Täpseid andmeid haiguse esinemise kohta saab uriinianalüüsi uuringust. Uriini näitajad meestel ja naistel on erinevad, varieerudes vahemikus 0 kuni 6. Hälve näitab põletikulise protsessi kulgu. Värv on oluline näitaja. Kroonilise püelonefriidi korral saavutab see kollase, oranži või punase tooni. Valgu puudumine uriinis on hea näitaja ja suurenemine viitab haigusele. Samuti suureneb püelonefriidi korral leukotsüütide arv, epiteel on minimaalne, uriinis moodustub sool, silindrite tase tõuseb, need muutuvad teraliseks.

Spetsiaalsed laboriuuringud

Need testid hõlmavad täielikku vereanalüüsi ja uriinianalüüsi. Uriini uuritakse Nicheporenko ja Zimnitsky meetodil. Testi tulemused näitavad leukotsüütide ülekaalu erütrotsüütide ees ja võimaldavad määrata ka uriini tihedust.

Bakterioloogiline uuring

See uuringute rühm hõlmab bakterioloogilist kultuuri ja ensüümiga seotud immunosorbentanalüüse. Kultuuri uurimine võimaldab tuvastada põletikku põhjustanud mikroorganisme uriinis. Läbivaatuse käigus tuvastatakse haiguse peamine põhjustaja, mis võimaldab määrata õige ravi. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüside tulemused täiendavad bakterioloogilise külvi teavet, aitavad täpsemalt tuvastada infektsiooni põhjust.

Instrumentaalne uurimine

Täpse diagnoosi, haiguse staadiumi, neerude ja muude sõltuvate elundite seisundi määramiseks viiakse läbi uuringud spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil.

Ultraheli protseduur

Aparaadi ja helilainete abil on ekraanil näha neerude tööd. Ultraheli ajal on näha elundite seisund, kahjustuste olemasolu, kortsumine, vaagna tihenemine, kupud ja neerude deformatsioon. Protseduuri käigus teeb diagnostik mõned mõõtmised, märgib töö ajal üles ajanäitajad, vajadusel teeb aparaadi abil pilte. Tulevikus määrab raviarst tänu piltidele, andmetele kroonilise püelonefriidi astme ja määrab sobiva ravi.

röntgen

Pakub kolme uurimismeetodit: tavaline radiograafia, ekskretoorne urograafia, kompuutertomograafia. Igal protseduuril on oma eesmärk uurida neerude seisundit. Sõltuvalt esialgsetest näitajatest määratakse teatud tüüpi radiograafia.

Magnetresonantstomograafia

Tõhus ja üks kulukamaid protseduure keha uurimisel. Elektromagnetimpulsi abil reageerivad elundite kudedes olevad aatomid ning andur loeb infot, mis muudetakse valmis pildiks. Kroonilise püelonefriidi korral võimaldab MRI uurida tsüsti, uute neeruhaiguste teket ning uurida veresooni ja kudesid.

Neeru angiograafia

Võimaldab uurida neerude veresooni. Sõltuvalt haiguse staadiumist tekivad muutused veresoonkonnas. Esialgu väheneb väikeste laevade arv, mis viib nende täieliku kadumiseni. Teises etapis hakkab neer kahanema, vähendama selle suurust. Viimasel etapil on elund nii palju kui võimalik kortsus, anumad deformeeruvad ja nende arv väheneb oluliselt. Seega võimaldab angiograafia uurida püelonefriidiga neerude seisundit.

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnoosimisel eristatakse püelonefriiti teistest haigustest, nagu hüpertensioon, diabeetiline ja krooniline glomerulonefriit ning neerude amüloidoos. Mõne näitaja järgi sarnanevad need haigused püelonefriidiga, seetõttu vajab arst veatu diagnoosi määramiseks patsiendi haiguslugu, kõigi uuringute tulemusi.

Arst määrab alati kompleksse ravi, sest kroonilist püelonefriiti iseloomustab ettearvamatus selle arengu, kulgemise protsessis. Dieeti tuleb järgida, on vaja järgida soovitusi, toitumiskeeldusid. Ravirežiimi kohustuslik järgimine, ravimite õigeaegne manustamine, süstid. Immuunsuse nõrgenemine võib põhjustada ravi pärssimist või selle ebaefektiivsust, seetõttu peate end kaitsma külmetushaiguste eest, vältima keha hüpotermiat.

Narkootikumide ravi

Püelonefriidi raviks on ette nähtud antibiootikumid, uroseptikud, antimikroobsed ravimid. Ravimi väljakirjutamisel juhindub arst analüüside, uuringute tulemustest ja võtab arvesse põletikulise protsessi allikat. Sõltuvalt sellest valib ta ravimite komplekti, mille kategooriasse võivad kuuluda penitsilliin, tsefalosporiin, oksükinoliin, kinool, sulfanilamiidi ravimid, nitrofunaarid. Naiste ja meeste kroonilist püelonefriiti ravitakse ühtemoodi, sootunnuseid ei ole ja lastele tuleks kasutada sarnaste omadustega antibiootikume, kuid lapsele soovitustega. Enesevalik on keelatud, vastuvõttu viivad läbi ainult spetsialistid.
Ravi kestus on kaks nädalat kuni kuu ja pärast seda määratakse ravikuur, et välistada ägenemine. Seetõttu on soovitatav, et teil oleks alati käepärast ravimid, mis aitavad vajadusel ägenemist ära hoida ja õigel ajal ravi alustada.

Kirurgiline sekkumine

Mõnikord on ravimitega võimatu ravida, vaid vastupidi, algab mädasete kollete teke. Seejärel tehakse operatsioon, mille eesmärk on eemaldada mädased moodustised. Rasketel juhtudel võivad arstid kahjustatud neeru eemaldada. Kirurgilisi protseduure on mitut tüüpi:

• kapseldamine;
• püelostoomia;
• mäda-nekrootiliste koldete avamine ja ekstsisioon;
• nefrektoomia.

Olenemata operatsiooni tüübist on kirurgiline sekkumine keeruline protseduur, millega võivad kaasneda tüsistused nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil. Operatsioonil on ka vastunäidustusi, näiteks südame-veresoonkonna haigused. Kirurgilised meetodid on äärmuslik meede, see määratakse alles pärast põhjalikku, täielikku uurimist ja haigusloo uurimist.

Muud tõhusad ravimeetodid

Selliste meetodite hulka on soovitav lisada rahvapäraste ravimite kasutamine püelonefriidi raviks ja sanatooriumides puhata. Traditsiooniline meditsiin ei suuda viia neerude täieliku taastumiseni ja paranemiseni, kuid see on väga tõhus ravimite võtmise ja ravikuuride vahel.

Kodune ravi

Tõhus on diureetikumide, karulaugul, mustsõstral, korte, metsroosi, kadaka ja linaseemnetel põhinevate neerude taimsete preparaatide kasutamine. Neil on suurepärased antiseptilised ja diureetilised omadused. Võimas bakteritsiidne toime on jõhvikatel, millest valmistatakse puuviljajooke, juua võetakse 0,5-1 liitrit päevas. Lisaks puuviljajoogile peate võtma metioniini, mis mängib aminohappe rolli, mõjutades keha bioloogiliste komponentide sünteesi. Lisaks on selline tandem võimeline neutraliseerima mürgiseid ühendeid. Ja kõige sellega kaasneb tingimata dieet, vürtsikad toidud, konserveeritud tooted jäetakse dieedist välja. Soovitatav on juua rohkem vett.

Profülaktika

Ennetusmeetmed hõlmavad tervet rida meetmeid:

• õigeaegne ravi;
• perioodiline läbivaatus, testimine, raviarsti külastamine;
• nakkuslike fookuste kõrvaldamine kehas;
• tsüstiidi, prostatiidi, epididümiidi ravi kuni täieliku taastumiseni;
• raseduse ajal kontroll patogeensete bakterite ilmnemise üle uriinis;
• kivide ekstraheerimine (vajadusel operatsiooni teel);
• isikliku hügieeni järgimine;
• vitamiinide, mikroelementide, piisava vee kasutamine;
• antibakteriaalne kaitse.

Õige toitumine on tervise võti, olenemata haiguste olemasolust või puudumisest. Dieet kroonilise püelonefriidi korral on vajalik, kuna neerud on otseselt seotud ainevahetusega. Lisaks kiirendab toitumismenüü patoloogiate kõrvaldamise protsessi. Seetõttu tasub välja jätta vürtsikas, rasvane, vürtsikas, soolane toit. Soovitatav on piimatooted, puuviljad, marjad, samuti juua vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas.

Ravimid, mis parandavad neerude verevarustust

Nagu arst on määranud, on vaja võtta ravimeid, mis parandavad neerude verevoolu, nagu trental, courantil, escuzan, troxveazin.

Prognoos

Ainult õigeaegsus, diagnoosi õigsus, tõhusa ravi määramine viivad taastumiseni. Tüsistused tekivad metamorfoosi korral neerudes. Sõltuvalt püelonefriidi staadiumist, selle ravi keerukusest sõltub diagnoosimise kestus remissiooni algusest või selle puudumisest. Prognoos sõltub ka püelonefriidi progresseerumise kiirusest, uroloogiliste patoloogiate olemasolust, rasedusest, samuti patsiendi elustiilist, tema soovist saada ravi. Seega on haiguse väljakujunemise või paranemise eest vastutavad paljud tegurid, mis sõltuvad nii meditsiinitöötajatest kui ka patsiendist endast.

Video kroonilise püelonefriidi kohta:

pochku.ru

Kroonilise püelonefriidi sümptomid ja vormid

Püelonefriidi tekkemehhanism põhineb bakteritest mõjutatud uriini paiskamisel vaagnasse. Algab põletik, mis liigub vaagna seintelt neerude medulla ja ajukooresse. Seda haigust iseloomustavad lõtv sümptomid või nende täielik puudumine.

Sümptomite pilt võib patsienditi oluliselt erineda. See on tingitud mõne püelonefriidi vormi esinemisest.

Varjatud vormis puuduvad spetsiifilised sümptomid, kuid täheldatakse järgmiste märkide väiksemaid ilminguid:

• Väsimus,
• tuim valu külje- ja alaseljas (Pasternatski sümptom),
• Kerge temperatuuri tõus
• peavalu,
• Üldine halb enesetunne.

Mõnikord iseloomustab kliinikut ka kerge vererõhu tõus, kerge aneemia.
Uriinianalüüs näitab leukotsüütide ja bakterite perioodilist settimist.
Aneemilisel vormil on juba väljendunud sümptomid:

• kipitustunne südame piirkonnas,
• hingeldus,
• naha kahvatus
• tugev nõrkus.

Hüpertensiivset vormi iseloomustab arteriaalne hüpertensioon.
Eelmistele vaevustele lisatakse:

• pearinglus,
• unetus,
• hüpertensiivsed kriisid,
• õmblemisvalud südames.

Püelonefriidi asotermiline vorm on haigus, mis avaldub juba kroonilise neerupuudulikkuse tekkega. Tegelikult on see ravimata varjatud vorm.

Korduv vorm - retsidiivi ja remissiooni faasid, mis asendavad üksteist sõltuvalt inimese viibimise tingimustest.
Selle vormi sümptomid:

• Temperatuuri tõus,
• Külmavärinad,
• Ebamugavustunne alaseljas
• Sage tung tualetti kasutada
• Valu urineerimisel.

Ägenemise periood pole midagi muud kui äge püelonefriit. Korduva vormi tekkega tekib sageli hüpertensiivne või aneemiline sündroom.

Põletiku olemuse järgi jaguneb haigus järgmisteks faasideks:

• Aktiivne põletik
• Varjatud põletik
• Remissioon.

Põletik aktiivses faasis asendub õige ravi puudumisel või ebaõige ravi korral varjatud seisundiga, mis voolab kas remissiooni või tagasi põletikulise protsessi juurde.

Remissioon on kliiniline taastumine, kui patsienti ei piina püelonefriidi nähud ja uriinianalüüsid ei näita muutusi.
Remissiooniperioodi pikkus sõltub ravist ja patsiendi elustiilist.

Haiguse põhjused

Kroonilise püelonefriidi esimene põhjus on mikroorganismid, mis sisenevad aktiivsesse staadiumisse ebaõige hügieeni, antibakteriaalsete ainete ebaõige tarbimise, pH keskkonna muutuste tõttu.
Seda haigust põhjustavad kõige levinumad bakteritüübid:

• Proteus,
• kolibatsill,
• stafülokokid ja streptokokid,
• enterokokid,
• Pseudomonas aeruginosa ja teised.

L-tüüpi mikroorganismid mõjutavad ka haiguse algust, sest need võivad inimese kudedes püsida pikka aega ja siseneda koos verega neerudesse.
Krooniline püelonefriit võib olla olemasolevate haiguste tagajärg:

• Urolitiaas,
• BPH,
• tsüstiit,
• Diabeet,
• podagra,
• ülekaalulisus,
• koletsüstiit,
• Apenditsiit ja teised.

Naiste haiguse ilmnemise põhjuseks võib olla rasedus ja sünnitus, seksuaalelu.
Ka meditsiinilised protseduurid - tsüstoskoopia, kateteriseerimine, anesteesia ja teised - provotseerivad sageli haiguse algust.
Lapsed kannatavad kroonilise püelonefriidi all, mis on tingitud kaasasündinud kõrvalekalletest - ureterocele, põie divertikulaar.

Http://feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/hronicheskiy-pielonefrit.html

Primaarse ja sekundaarse püelonefriidi diagnostika

Diagnoosimine on mõnevõrra keeruline, kuna haiguse kulg on väga nõrk. Ainult sümptomite üksikasjalik küsitlemine ja laboratoorsed testid aitavad õiget diagnoosi panna.
Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• uriini ja vere üldanalüüs,
• bakterioloogiline kultuur,
• vere keemia,
• Neeru biopsia.

Diagnostika eesmärgil tehakse püelograafia ja renograafia. Patsiendile tehakse ka kateteriseerimine, et määrata valgu ja ensüümide hulk sadestunud veres.

Need meetodid võimaldavad teil kindlaks teha püelonefriidi esmase või sekundaarse olemuse.
Esmane areneb inimestel, kes esmalt kaebavad neeruprobleemide üle.

Haiguse sekundaarse ilmingu põhjused on samad tegurid, mis esmase püelonefriidi korral.

Video sellel teemal

Haiguste ravi põhimõtted

Ravi nõuab pikka aega, järgides kõiki spetsialisti ettekirjutusi, järgides õiget toitumist.
Parim tulemus toob kaasa tervikliku ravi, mis ulatub haiguse põhjuste kõrvaldamisest kuni elustiili muutmiseni.
Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:

• Režiimi järgimine,
• Dieet,
• Antibakteriaalsete ainete võtmine,
• fütoteraapia,
• immunomoduleeriv ravi,
• Füsioteraapia,
• Sümptomaatiline ravi,
• Sanatooriumi külastus,
• Rutiinne ravi retsidiivi vältimiseks.

Kuna haigus on bakteriaalne, muutub antibiootikumide võtmine kohustuslikuks ja elutähtsaks. Arst määrab saadud analüüside põhjal antibiootikumid, millest selgub mikroobide tundlikkus teatud ravimite suhtes.

Antibiootikumravi hõlmab penitsilliinide võtmist:

• amoksitsilliin,
• metitsilliin,
• oksatsilliin,

Sõltuvalt bakterite tundlikkusest antibiootikumide suhtes võib välja kirjutada tsefalosporiini ravimid:

• tsefasoliin,
• tseftriaksoon,
• tsefaleksiin.

Sulfoonamiidid on ette nähtud täiendavate antimikroobsete ainetena:

• urolesan,
• groseptool,
• lidaprim.

Püelonefriidi aneemilise vormi korral on näidustatud raua tarbimine ja haiguse hüpertensiivne tüüp nõuab antihüpertensiivsete ravimite ja spasmolüütikumide võtmist.

Pärast põhilist antimikroobset ravi viiakse läbi pikaajaline retsidiiviravi erinevate antibiootikumide muutuva kasutamisega.

Haiguse kirurgiline ravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• uriini väljavoolu rikkumine,
• refluks põiest kusejuhasse,
• neerukivide olemasolu,
• eesnäärme adenoom.

Taastumise kiirendamiseks ja retsidiivi vältimiseks näidatakse patsientidele füsioteraapia meetodeid:

• elektroforees,
• galvaniseerimine,
• naatriumivannid.

Tervendav dieettoit

Dieedil on neerufunktsiooni säilitamisel suur roll.
Meditsiiniline toitumine eeldab reeglite järgimist:

• Vürtsikast, praetud, marineeritud toidust, kohvist, puljongitest, alkoholist keeldumine;
• Lubatud on süüa piimatooteid, teravilja, hautatud köögivilju, puuvilju, tailiha, kala;
• Päeva jooksul tuleks juua 2 liitrit vett ja muid vedelikke (tee, kompott, mineraalvesi). Relapsi ajal tuleks vedeliku tarbimist vähendada;
• Hüpertensiivse vormi korral tuleks vähendada soola kasutamist toidus või soolast üldse loobuda;
• Näidatud on diureetikumid - melon, kõrvits.

Mõnikord on ette nähtud erineva eripäraga dieetide vahelduv järgimine. Näiteks mitu päeva tarbib patsient hapestavat toitu - liha, leivatooteid. Järgnevatel päevadel kasutab ta aluselist toitu – juurvilju, puuvilju, piima.

Meditsiiniline toitumine tuleks kooskõlastada raviarstiga, kes vajadusel kohandab dieeti.

Kroonilise püelonefriidi tüsistused

Hooletus enda suhtes kroonilise püelonefriidi ajal on täis tüsistusi.
Ravi puudumine põhjustab terve neerukoe asendamist jämeda sidekoega, mille tagajärjel ei saa elundid täielikult oma funktsioone täita.

Kroonilise kahepoolse püelonefriidi ennetamine on oluline, kuna sel juhul tekib neerupuudulikkus.
Väga ohtlik tüsistus on püonefroos, kui neer on täis paksu mäda.
Sekundaarne hüpertensioon on veel üks raskesti ravitav tüsistus. Keha tugeva nõrgenemisega on võimalik sepsis.

Kroonilist püelonefriiti on alati lihtsam ennetada kui ravida. Lõppude lõpuks on ennetusmeetmed üsna lihtsad - regulaarne arstlik läbivaatus ja kontroll, külmade pindadega kokkupuute vältimine, tundlik suhtumine endasse.

Kui diagnoositakse krooniline püelonefriit, on paranemise prognoos väga soodne – iga 5 patsient vabaneb haigusest korraliku kompleksraviga täielikult.

feedmed.ru

Haiguse ravi on suunatud ennekõike peamise põhjuse - nakkusliku patogeeni - kõrvaldamisele. Pärast antibiootikumitundlikkuse laboratoorset määramist määrab arst antibiootikumravi, kasutades aineid järgmistest rühmadest:

1. Penitsilliinid – selle rühma antibiootikumidel on lai toimespekter, samuti madal nefrotoksilisus – neil ei ole neerudele kahjulikku mõju.
2. Fluorokinoloonid - seda antibakteriaalsete ravimite rühma iseloomustab ka minimaalne toime neerudele, need on väga tõhusad bakterite vastu, mis provotseerivad kuseteede haigusi, kuid nende kasutamine on järsult piiratud laste ja naiste puhul raseduse ajal. Nende kõrvalmõjuks on valgustundlikkuse suurenemine ja nendega ei tohiks kaasneda ranna- või solaariumikülastused.
3. Uue põlvkonna tsefalosporiinid on kroonilise püelonefriidi ravis üsna tõhusad, kuid sagedamini toodetakse neid intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud kujul, seetõttu kaasneb raviga ravikabineti külastus või see viiakse läbi haiglas.
4. Sulfoonamiidid on ravis efektiivsed ainult siis, kui laboridiagnostika on kinnitanud bakterite tundlikkust seda tüüpi ravimite suhtes.
5. Oksükinoliinid on tõhusad ka nakkusliku iseloomuga kuseteede haiguste vastu võitlemisel ja neid kasutatakse sageli uroloogilises praktikas.
6. Nitrofuraanidel on kõrge efektiivsuse protsent, kuid kõrvaltoimed on üsna väljendunud, mis seletab nende harvemat kasutamist.

Antibakteriaalne ravi kestab kuni 14 päeva, pärast mida tuleb ravi jälgida – teha uuesti ettenähtud analüüsid.

Sobivate näidustuste olemasolul võib uriini paremaks väljavooluks ja valu vaigistamiseks kasutada spasmolüütikume, samuti antiagregaate ja antikoagulante.

Neerude verevoolu parandamiseks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained ja ravimid, mis parandavad venoosset väljavoolu.

Füsioteraapia, magnetoteraapia, elektroforees - need protseduurid täiendavad oluliselt peamise ravi efektiivsust ja on näidustatud kroonilise püelonefriidi korral stabiilse remissiooni saavutamiseks.

Kaasuvate haiguste esinemisel on püelonefriidi põhjustatud häirete korrigeerimiseks ette nähtud täiendav sümptomaatiline ravi või ravimid. Näiteks aneemia korral määrab arst välja rauapreparaate, kõrge vererõhuga - antihüpertensiivseid ravimeid. Vajadusel võib välja kirjutada ka palavikualandajaid ja muid ravimeid.

Lisaks võib arst välja kirjutada täiendavaid ravimeid, mis suurendavad põhiravi toimet. Sageli kasutatakse taimset ravimit selliste haiguste puhul nagu krooniline püelonefriit. Taimne ravi ei tohiks kaasneda haiguse ägedate etappidega ning infusioonide annuse ja võtmise sageduse määrab rangelt spetsialist. Erinevalt peamistest ravimitest määratakse fütoteed mitme kuu jooksul ja neid kasutatakse ka profülaktikaks. Maitsetaimed, millel on neeruhaigust raviv toime, on järgmised:

• karulauk;
• pohl (on diureetilise toimega, on efektiivne tursete korral);
• mustikad;
• kaseleht;
• lagrits;
• põldkorte;
• maisi siid jne.

Lisaks peamisele infusioonide võtmise meetodile on olemas ka ravimtaimede - kummeli, naistepuna, peterselli - vannide võtmise meetod - neil ravimtaimedel on antiseptiline toime.

Raviga peavad kaasnema ka mitmed soovitused joomise ja dieedi kohta. Kui kõrget vererõhku ja turset ei täheldata, võib tarbitava gaseerimata vedeliku kogust suurendada 3 liitrini päevas. Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, võib maht olla 2 liitrit. Võite kasutada mahlasid, puuviljajooke, vett, taimeteesid.

Dieedi osas tuleks vältida kohvi joomist, vürtsikaid, soolaseid, liiga maitsestatud toite. Päevane soola tarbimine on 6 grammi. Oluline on süüa toitu, milles on õiges rasvade, süsivesikute ja valkude vahekorras. Soovitav on võtta hapendatud piimatooteid - kääritatud küpsetatud piim, jogurt, bifidokefir - lisaks positiivsele mõjule ravile on need mõeldud ka antibiootikumide võtmisest häiritud seedetrakti talitluse taastamiseks ja võimaldavad teil vältida düsbioosi. Lubatud kasutada lahja veiseliha, kana, küülikut, mune, aga ka lahjat keedetud kala, teravilja, köögivilju. Üldiselt on dieedi eesmärk tagada, et keha saaks kergesti seeditavat toitu, mis aitab kaasa kiirele taastumisele ja suurendab vastupidavust kahjulikele mõjudele.

www.medcentrservis.ru