Fibromyalgia - อาการและสาเหตุในเด็กและผู้ใหญ่ วิธีการรักษาและป้องกัน Fibromyalgia: อาการและการรักษา วิธีการวินิจฉัย Fibromyalgia ด้วยอาการและการรักษา

ประสาทวิทยา”, 2010, No. 5, p. 6-12

แพทยศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์, A.B. ดานิลอฟ
ภาควิชาโรคประสาท FPPO มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกแห่งแรก พวกเขา. เซเชนอฟ

Fibromyalgia เป็นโรคที่มีลักษณะเรื้อรัง ปวดกระจาย โดยมีอาการต่างๆ เช่น ความเหนื่อยล้า การนอนไม่หลับ ความบกพร่องทางสติปัญญา และภาวะซึมเศร้า Fibromyalgia มีลักษณะเฉพาะด้วยความไวและความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นในบางพื้นที่ของร่างกาย ผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้มากกว่าผู้ชาย เมื่อประมาณ 10 ปีที่แล้ว พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการเกิดโรคของไฟโบรมัยอัลเจียและความผิดปกติของความเจ็บปวดที่ไม่ทราบสาเหตุอื่นๆ นั้นเป็นไปตามอำเภอใจมาก อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความก้าวหน้าในการถ่ายภาพและพันธุกรรมได้นำไปสู่ความก้าวหน้าที่สำคัญในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับไฟโบรมัยอัลเจีย

เรื่องราว

แม้ว่าคำว่า "fibromyalgia" จะค่อนข้างใหม่ แต่ก็มีการอธิบายเงื่อนไขนี้มานานแล้วในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ ในปี 1904 William Gowers ได้บัญญัติศัพท์คำว่า fibrositis ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 แพทย์บางคนเชื่อว่า fibrositis เป็นสาเหตุทั่วไปของอาการปวดกล้ามเนื้อ คนอื่น ๆ เชื่อว่า fibrositis เป็นผลมาจาก "ความเครียด" หรือ "psychogenic rheumatism" และชุมชน rheumatological ไม่ได้พิจารณาถึงพยาธิสภาพนี้เลย . แนวคิดสมัยใหม่ของ fibromyalgia ถูกสร้างขึ้นโดย Smythe และ Moldofsky ในช่วงกลางทศวรรษ 1970 พวกเขาบัญญัติศัพท์ใหม่ เรียกว่า ไฟโบรมัยอัลเจีย ปลาย -algia แสดงให้เห็นว่าภาวะนี้เกิดจากความเจ็บปวดมากกว่าการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (-itis) ผู้เขียนระบุว่ามีอาการแพ้ในท้องถิ่น - จุดปวดที่เรียกว่า (จุดอ่อน) เป็นอาการเฉพาะของ fibromyalgia นอกจากนี้ ยังพบว่าผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจียมักมีอาการนอนไม่หลับ

ขั้นตอนต่อไปในการศึกษาโรคนี้คือการพัฒนาเกณฑ์การวินิจฉัยของ American College of Rheumatology (ACR) สำหรับ fibromyalgia ซึ่งตีพิมพ์ในปี 1990 . ตามการจำแนกประเภทนี้ ผู้ป่วยต้องมีประวัติอาการปวดกระจายเรื้อรัง และควรระบุจุดซื้อที่เป็นไปได้มากกว่า 11 จาก 18 จุด ความคืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญในการศึกษา fibromyalgia เกิดขึ้นหลังจากที่นักวิจัยสรุปได้ว่าภาวะนี้ไม่ได้เกิดจากความเสียหายหรือการอักเสบของเนื้อเยื่อส่วนปลาย ดังนั้นความพยายามทั้งหมดจึงมุ่งไปที่การศึกษากลไกกลางของการเกิดโรค ตามที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ fibromyalgia เป็นโรคหลายอาการที่โดดเด่นด้วยการรบกวนจากส่วนกลางในการรับรู้ความเจ็บปวด

สาเหตุ

นักวิจัยพบว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา fibromyalgia ญาติแถวแรกของผู้ป่วยที่มี fibromyalgia มีแนวโน้มที่จะพัฒนา fibromyalgia มากกว่าประชากรทั่วไปถึง 8 เท่า การศึกษาสองชิ้นแสดงให้เห็นว่าประมาณครึ่งหนึ่งของความเสี่ยงที่จะเกิดอาการปวดเมื่อยแบบเรื้อรังนั้นเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม และอีกครึ่งหนึ่งเกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่ที่มีพื้นฐานทางพันธุกรรม ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีบทบาทสำคัญในการ "กระตุ้น" ของไฟโบรมัยอัลเจียและโรคร่วม ปัจจัยที่กระตุ้นการพัฒนาของ fibromyalgia ได้แก่ การบาดเจ็บทางกายภาพ (โดยเฉพาะการบาดเจ็บที่ลำตัว) การติดเชื้อบางอย่าง (เช่นไวรัสตับอักเสบซี, ไวรัส Epstein-Barr, parvovirus และ borreliosis ที่เกิดจากเห็บ) รวมถึงความเครียดทางอารมณ์ ฯลฯ มันคือ น่าสังเกตว่าแต่ละปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่การพัฒนาของอาการปวดเรื้อรังแบบกระจายหรือไฟโบรมัยอัลเจียในประมาณ 5-10% ของกรณี

กล่าวอีกนัยหนึ่งปัจจัยเหล่านี้ไม่ใช่ตัวกระตุ้นซึ่งรวมถึงการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยโดยเทียบกับภูมิหลังของกระบวนการติดเชื้อหรือหลังการบาดเจ็บ

ปัจจัยที่เป็นไปได้ที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของ fibromyalgia และพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้อง:

• อาการปวดรอบข้าง;
• การติดเชื้อ (parvovirus, ไวรัส Epstein-Barr, borreliosis ที่เกิดจากเห็บ, ไข้ Q);
• การบาดเจ็บทางร่างกาย (เช่น ในอุบัติเหตุจราจร);
• ความเครียดทางจิตใจ/ความทุกข์;
• ความผิดปกติของฮอร์โมน (พร่อง);
• ยา;
• วัคซีน.

พยาธิกำเนิดและพยาธิสรีรวิทยา

กลไกที่รับผิดชอบในการแสดงอาการทางคลินิกของไฟโบรมัยอัลเจียและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องมีแนวโน้มที่จะซับซ้อนสูงและมีหลายปัจจัย ปัจจัยของความเครียดทางอารมณ์เรื้อรังมีบทบาทสำคัญ การศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดและการพัฒนาของ fibromyalgia เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในระบบ hypothalamic-pituitary-adrenal และระบบประสาทอัตโนมัติ การวิจัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาได้ให้ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของความเจ็บปวดและกระบวนการรับรู้ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเกณฑ์ความเจ็บปวดนั้นขึ้นอยู่กับระดับของความทุกข์ ปัจจัยทางจิตวิทยาหลายอย่าง เช่น ความระแวดระวัง ความสงสัย ความหายนะ และการควบคุมความเจ็บปวดภายนอก อาจมีบทบาทสำคัญในความรุนแรงของอาการ fibromyalgia การศึกษาพิเศษได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย fibromyalgia มีกิจกรรม serotonergic และ noradrenergic ลดลง นอกจากนี้ยังพบว่าในผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย ระดับเซโรโทนินในซีรัมและสารตั้งต้นของแอล-ทริปโตเฟนลดลง และเมแทบอไลต์หลักของเซโรโทนินในน้ำไขสันหลังลดลง (5-hydroxyindole acetate) การสนับสนุนการค้นพบนี้คือยาที่เพิ่มระดับ serotonin และ norepinephrine (ยาซึมเศร้า tricyclic, duloxetine, milnacipram และ tramadol) มีประสิทธิภาพในการรักษา fibromyalgia หลักฐานทางประสาทชีววิทยาที่บ่งชี้ว่าไฟโบรมัยอัลเจียเป็นภาวะที่มีความไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นและการรบกวนในกระบวนการรับรู้นั้นได้รับการสนับสนุนจากผลลัพธ์ของวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยการปล่อยโฟตอนเดี่ยวและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ใช้งานได้ แม้ว่าอาการนอนไม่หลับจะพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย แต่ก็ไม่ค่อยสัมพันธ์กับอาการอื่น ๆ ของไฟโบรมัยอัลเจีย แพทย์หลายคนพบว่าการระบุและการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับที่เฉพาะเจาะจง (เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น การดื้อต่อทางเดินหายใจส่วนบนที่เพิ่มขึ้น หรือการเคลื่อนไหวของแขนขาที่บกพร่องระหว่างการนอนหลับ) ไม่จำเป็นต้องปรับปรุงอาการของไฟโบรมัยอัลเจีย

ปัจจัยทางพฤติกรรมและจิตใจมีบทบาทในการพัฒนาภาพทางคลินิกของ fibromyalgia เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความชุกของอาการป่วยทางจิตเวชในผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจียสามารถเข้าถึงได้ถึง 30-60% และความถี่ของความผิดปกติทางจิตก็สูงขึ้นไปอีก อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุด

ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัย

แพทย์บางคนพิจารณาการวินิจฉัยโรค fibromyalgia เป็นที่ถกเถียงกันอย่างมากและเป็นที่ถกเถียงกัน คนอื่นไม่เห็นปัญหาในการวินิจฉัย การโต้เถียงในการวินิจฉัยโรค fibromyalgia เกิดขึ้นจากการขาดพยาธิสภาพที่กำหนดไว้อย่างดี Fibromyalgia ถูกจัดว่าเป็นความผิดปกติของการทำงานซึ่งหมายถึงการไม่มีพยาธิสภาพอินทรีย์ ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการวินิจฉัย รังสี หรือเกณฑ์อื่นๆ สำหรับพยาธิวิทยานี้โดยเฉพาะ อาการเดียวที่แพทย์ตรวจพบได้คือความไวที่เพิ่มขึ้นหรือความอ่อนโยนของเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างการคลำ

ในปี 1990 American College of Rheumatology ได้พัฒนาแนวทางสำหรับการวินิจฉัยโรค fibromyalgia - เกณฑ์ ACR (ตารางที่ 1) แม้ว่าเกณฑ์เหล่านี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ในการตั้งค่าทางคลินิก แต่เฉพาะในการตั้งค่าการวิจัย แต่ยังให้ความแม่นยำมากกว่า 85% ในการแยกแยะผู้ป่วย fibromyalgia จากเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกัน

ตารางที่ 1. เกณฑ์การวินิจฉัยและลักษณะทางคลินิกของ fibromyalgia (American College of Rheumatology, 1990)

อาการหลักของไฟโบรมัยอัลเจียคืออาการปวดแบบกระจายเรื้อรัง ไม่ได้เกิดจากพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกใดๆ ที่รบกวนจิตใจผู้ป่วยเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน ความเจ็บปวดจะกระจายไปทั่วร่างกายทั้งด้านบนและด้านล่างเอว โดยปกติผู้ป่วยจะอธิบายอาการของตนเองว่า "ฉันรู้สึกปวดทุกที่" หรือ "ฉันรู้สึกเป็นหวัดตลอดเวลา" ผู้ป่วยมักจะอธิบายความเจ็บปวดที่แผ่ไปทั่วกล้ามเนื้อ แต่บางครั้งก็มีอาการปวดและบวมที่ข้อต่อด้วย นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักบ่นว่า อาชา, ชา, รู้สึกเสียวซ่า, แสบร้อน, ความรู้สึกคลานบนผิวหนังโดยเฉพาะที่ขาและแขน ในคนไข้ที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจีย การตรวจร่างกายเผยให้เห็นเฉพาะความไวที่เพิ่มขึ้นหรือความอ่อนโยนในบางพื้นที่ของร่างกายเท่านั้น การศึกษาจุดที่เจ็บปวดต้องอาศัยประสบการณ์ แพทย์จะต้องรู้ว่าจะคลำที่ใดและใช้แรงเท่าใด ตามเกณฑ์ของ AKP มีการระบุจุดประกวดราคา 9 คู่ (ดูรูป)

ข้าว. 1. ศึกษาจุดที่เจ็บปวด (จุดซื้อ)

ความดันที่ใช้ที่จุดเหล่านี้ควรเป็น 4 กก./ซม.2 (ความดันที่เตียงเล็บของผู้ตรวจเปลี่ยนเป็นสีขาว) เมื่อทำการคลำ 18 จุดที่เจ็บปวด ขอแนะนำให้ออกแรงกดสม่ำเสมอบนจุดที่จับคู่แล้วคลำส่วนอื่นๆ ของร่างกายด้วยความพยายามเดียวกันเพื่อเปรียบเทียบความไว ในคนไข้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย จะมีความไวเพิ่มขึ้นในจุดที่เจ็บปวดเมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการตรวจข้อต่อโดยไม่รวมการมีอยู่ของไขข้ออักเสบและกำหนดความไวของบริเวณเหนือข้อ จุดที่เจ็บปวดสะท้อนถึงบริเวณที่มีความไวต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดเพิ่มขึ้น และไม่ได้เป็นผลมาจากการอักเสบในท้องถิ่นหรือความเสียหายของเนื้อเยื่อ การปรากฏตัวของปฏิกิริยาเชิงบวกในจุดซื้อมากกว่า 11 จาก 18 จุดถูกกำหนดให้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยตามการวิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติจากประชากรผู้ป่วยจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรค fibromyalgia จะมีภาวะภูมิไวเกินที่มากกว่า 11 จุด อีกครั้ง เกณฑ์ AKP สำหรับ fibromyalgia มีวัตถุประสงค์เพื่อการวิจัยและไม่ใช่สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยเฉพาะราย อย่างไรก็ตาม การตรวจจุดที่เจ็บปวดถือเป็นส่วนสำคัญของการศึกษาการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในผู้ป่วยที่มีอาการปวดทั่วๆ ไป การคลำของเนื้อเยื่ออ่อนและข้อต่อเผยให้เห็นบริเวณที่แพ้ง่าย การตรวจนี้ไม่รวม synovitis หรือ myositis และมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรค fibromyalgia ดังที่เห็นได้จากเกณฑ์ ACR fibromyalgia ไม่ใช่แค่อาการปวดเท่านั้น ภาวะนี้รวมถึงอาการรบกวนต่างๆ ของผู้ป่วยด้วย ร่วมกับอาการปวดเรื้อรังแบบกระจาย อาการทั่วไปอีกอย่างหนึ่งของไฟโบรมัยอัลเจียคือความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น อาการนี้เด่นชัดที่สุดเมื่อตื่น แต่เกิดขึ้นในตอนบ่าย การออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยอาจเพิ่มความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้าได้อย่างมาก แม้ว่าการพักผ่อนและการไม่ออกกำลังกายเป็นเวลานานอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้ เนื่องจากอาการปวดและความเหนื่อยล้าแบบกระจายอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงเริ่มต้นของไข้หวัดใหญ่ หวัด หรือออกแรงมากเกินไป จึงควรสังเกตว่าอาการเหล่านี้ต้องใช้เวลานานกว่า 3 เดือนจึงจะวินิจฉัยว่าเป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียได้

ผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจียในตอนเช้าจะรู้สึกเกร็งในร่างกายและรู้สึกง่วงนอน แม้ว่าจะนอนหลับ 8-10 ชั่วโมงก็ตาม ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะนอนไม่หลับ ตื่นบ่อย และหลับยาก ผู้ป่วยมักพูดว่า "ฉันนอนเท่าไหร่ไม่สำคัญ แต่ฉันรู้สึกเหมือนถูกรถบรรทุกทับ" นอกจากนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความบกพร่องทางสติปัญญาและพยาธิสภาพทางอารมณ์ ส่วนใหญ่มักอธิบายปัญหาที่มีสมาธิว่า "มีหมอกในหัว" ส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยและอาการทางคลินิกอื่น ๆ อีกมากมาย: ปวดศีรษะ (ในมากกว่า 50% ของกรณี), เวียนศีรษะ, กล้ามเนื้อกระตุก, หูอื้อ, ปวดขา, โรคขาอยู่ไม่สุข, โรค Raynaud, เจ็บหน้าอก, หลังส่วนล่างและกราม . เป็นผลมาจากความผิดปกติที่อธิบายไว้ในผู้ป่วยตามกฎแล้วคุณภาพชีวิตลดลง

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

การวิเคราะห์ที่ดำเนินการเป็นพิเศษของวิธีการต่างๆ ที่ไม่ใช่ยาในการรักษา fibromyalgia แสดงให้เห็นว่าสองวิธีมีประสิทธิผลที่สำคัญ - การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและพลศึกษา (ตารางที่ 2) กับพื้นหลังของวิธีการรักษาทั้งสองมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในอาการของ fibromyalgia เป็นเวลา 1 ปีหรือมากกว่า

ตารางที่ 2 การรักษาที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาสำหรับ fibromyalgia

การรักษาทางการแพทย์

ยากล่อมประสาท Tricyclic antidepressants (TCAs) เป็นยากลุ่มแรกในการรักษาอาการปวดใน fibromyalgia แสดงให้เห็นว่า Amitriptyline สามารถบรรเทาอาการปวด ปรับปรุงการนอนหลับ และลดความเหนื่อยล้าในผู้ป่วยโรค fibromyalgia ในเวลาเดียวกัน ยากล่อมประสาทจากกลุ่มของ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (fluoxetine, sertraline, citalopram, paroxetine) มีประสิทธิภาพต่ำในการทดลองแบบสุ่มและควบคุมด้วยยาหลอก

พบว่ายากลุ่ม Serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) (venlafaxine, duloxetine, milnacipran) มีประสิทธิภาพมากกว่า SSRIs ยาเหล่านี้ เช่น TCAs ยับยั้งการนำ serotonin และ norepinephrine กลับมาใช้ใหม่ แต่ไม่เหมือนกับ TCA ที่แทบไม่ส่งผลต่อตัวรับอื่นๆ หัวกะทินี้ส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลงและสามารถทนต่อได้ดีขึ้น ข้อมูลของ venlafaxine บ่งชี้ว่าสามารถใช้ในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทและไฟโบรมัยอัลเจียได้สำเร็จ

ในการศึกษาโดยใช้ duloxetine คะแนนรวมในระดับความรุนแรงของ fibromyalgia (FIQ) ลดลงอย่างเห็นได้ชัดและความเจ็บปวดลดลง 30% ใน 54% ของผู้ที่รับประทานยาเมื่อเทียบกับ 33% ของกลุ่มยาหลอก อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อย ได้แก่ คลื่นไส้ (29.3%) ปวดศีรษะ (20.0%) ปากแห้ง (18.2%) นอนไม่หลับ (14.5%) เหนื่อยล้า (13.5%) ท้องผูก (14.5%) ท้องร่วง (11.6%) และ อาการวิงเวียนศีรษะ (11.0%) Duloxetine ได้รับการรับรองจาก FDA ว่าเป็น SNRI สำหรับการรักษาโรคซึมเศร้า อาการปวดเส้นประสาทในผู้ป่วยเบาหวาน และไฟโบรมัยอัลเจีย

Milnacipran ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในฐานะยากล่อมประสาท ยังได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษา fibromyalgia ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มตัวอย่าง 12 สัปดาห์ ผู้ป่วย 125 รายที่เป็นไฟโบรมัยอัลเจียได้รับ milnacipran วันละครั้งหรือสองครั้ง (ในขนาดสูงถึง 200 มก./วัน) หรือยาหลอก (10) อาการปวดลดลง 50% ทำได้สำเร็จใน 37% ของผู้ป่วยที่เป็นไฟโบรมัยอัลเจียบนพื้นหลังของยาสองครั้ง ใน 22% บนพื้นหลังของครั้งเดียว และ 14% ในกลุ่มยาหลอก มีเพียง milnacipran วันละสองครั้งเท่านั้นที่มีความได้เปรียบทางสถิติมากกว่ายาหลอก มีรายงานผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในการศึกษาการใช้ milnacipran ในผู้ป่วย 888 รายที่เป็นโรค fibromyalgia เป็นเวลา 27 สัปดาห์ ความรุนแรงของความเจ็บปวดลดลง 56% อย่างน้อย 30% ในขณะที่ในกลุ่มยาหลอกมี 40% ของกรณีดังกล่าว ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรง โดยมีอาการคลื่นไส้และปวดศีรษะบ่อยที่สุด

แม้ว่าที่จริงแล้วกลุ่มอาการปวดเรื้อรังจำนวนมาก รวมทั้ง fibromyalgia จะมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้า แต่การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ายาแก้ปวดของยากล่อมประสาทไม่ได้ขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อสถานะทางอารมณ์ของผู้ป่วย การวิเคราะห์เมตาล่าสุดจาก RCTs 18 เรื่อง ยืนยันว่ายาซึมเศร้าสามารถลดความเจ็บปวดจากไฟโบรมัยอัลเจีย ลดอาการซึมเศร้า ลดความเหนื่อยล้า ฟื้นฟูการนอนหลับ และปรับปรุงคุณภาพชีวิต ยากันชัก Pregabalin ซึ่งเป็น a2-a แคลเซียมแชนเนลลิแกนด์ ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทและเป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษา fibromyalgia

พรีกาบาลิน (เนื้อเพลง)เป็นยาตัวแรกและตัวเดียวในรัสเซียที่จดทะเบียนอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษา fibromyalgia พรีกาบาลินจับกับบริเวณα2-σของช่องแคลเซียมที่มีรั้วรอบขอบชิดใน CNS เนื่องจากการไหลเข้าของแคลเซียมในเซลล์ประสาทลดลง การปลดปล่อยสาร P, กลูตาเมตและนอร์เอพิเนฟรินลดลง ทำให้พรีกาบาลินมีฤทธิ์ระงับปวดและคลายความวิตกกังวล (ต้านความวิตกกังวล) กิจกรรมของยานี้ จำกัด อยู่ที่เซลล์ประสาทและไม่ส่งผลต่อช่องแคลเซียมของหลอดเลือด ใน RCT ขนาดใหญ่ในผู้ป่วย 528 รายที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจีย พรีกาบาลินแสดงคะแนนความเจ็บปวดที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ คุณภาพการนอนหลับที่ดีขึ้น ความเหนื่อยล้าลดลง และความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นโดยรวม ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับยาหลอกหรือยาพรีกาบาลินหนึ่งขนาด (150, 300 หรือ 450 มก./วัน) เป็นเวลา 8 สัปดาห์ ผู้ป่วยทุกรายที่รับประทานยามีอาการดีขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ ซึ่งยังคงอยู่จนกระทั่งสิ้นสุดการศึกษา การรักษาด้วยพรีกาบาลินทำให้อาการปวดลดลงในระดับปานกลางแต่มีนัยสำคัญทางสถิติในลักษณะที่ขึ้นกับขนาดยา การนอนหลับดีขึ้น และความเหนื่อยล้าลดลง อาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นได้ค่อนข้างบ่อย แต่ไม่รุนแรงและอายุสั้น: เวียนศีรษะ (49%), อาการง่วงนอน (28%), ปากแห้ง (13%), อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย (11%) และน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น (7%) การศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอกในระยะเวลา 6 เดือนติดตามผลรวมผู้ป่วย 566 รายที่เป็นไฟโบรมัยอัลเจียที่เสร็จสิ้นการศึกษาแบบ open-label ระยะเวลา 6 สัปดาห์และตอบสนองต่อการรักษา (ผู้ตอบ) พรีกาบาลินเป็นยาเดี่ยวในขนาด 300, 450 หรือ 600 มก./วัน (วันละ 2 ครั้ง) วัตถุประสงค์หลักของการศึกษานี้คือเพื่อประเมินระยะเวลาของผลของการรักษาด้วยพรีกาบาลินกับยาหลอกในการรักษาอาการปวดไฟโบรมัยอัลเจียในผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อพรีกาบาลิน นอกจากนี้ ประสิทธิภาพของพรีกาบาลินเทียบกับยาหลอกได้รับการประเมินในแง่ของผลยาแก้ปวด ความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วย การรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ ความเหนื่อยล้า และความปลอดภัย ผลที่ได้คือแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองต่อการรักษาด้วยพรีกาบาลินนั้นขยายเวลาออกไป เวลาในการตอบสนองต่อการรักษาลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอาสาสมัครที่ได้รับยาหลอกมากกว่าในกลุ่มที่ได้รับพรีกาบาลิน ที่ขนาดยา 300, 450 และ 600 มก./วัน พรีกาบาลินดีกว่ายาหลอกในแง่ของเวลาที่จะสูญเสียการตอบสนองต่อการรักษา พรีกาบาลินที่ได้รับการบำบัดในระยะยาวทำให้พารามิเตอร์ต่างๆ แย่ลงในภายหลัง เช่น การรบกวนการนอนหลับ ความเหนื่อยล้า และความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วย

การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มขนาดใหญ่อื่น ๆ อีกสองครั้งซึ่งการรักษาใช้เวลา 13-14 สัปดาห์ แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยยา pregabalin เดียวมีประสิทธิภาพในการลดความรุนแรงของความเจ็บปวดใน fibromyalgia ที่ขนาด 300, 450 และ 600 มก. / วัน ผลเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและคงอยู่ด้วยการรักษาอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ การรักษาด้วยพรีกาบาลินยังส่งผลให้คะแนนการรายงานตนเองของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและสม่ำเสมอในทุกขนาดยาในการศึกษาทั้งสอง และในการศึกษาหนึ่งการศึกษาพบว่าความรุนแรงของไฟโบรมัยอัลเจียลดลงอย่างมีนัยสำคัญที่ 450 และ 600 มก./วัน การปรับปรุงลักษณะเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของการนอนหลับได้รับการบันทึกไว้ สุดท้าย ประสิทธิภาพของ Pregabalin ในการรักษา fibromyalgia ได้รับการประเมินในการวิเคราะห์เมตาของ RCTs 6 ฉบับของผู้ป่วยโรค fibromyalgia มากกว่า 2,000 ราย การวิเคราะห์นี้แสดงให้เห็นว่าพรีกาบาลินลดอาการปวด fibromyalgia การนอนหลับที่ดีขึ้นและคุณภาพชีวิต แต่ไม่ส่งผลต่อความรุนแรงของอารมณ์หดหู่ นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับพรีกาบาลินยังมีอาการอ่อนเพลียและวิตกกังวลลดลง

กาบาเพนตินซึ่งมีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาคล้ายกับพรีกาบาลิน ถูกใช้ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเป็นเวลา 12 สัปดาห์ในผู้ป่วย 150 คนที่มีไฟโบรมัยอัลเจีย ในกลุ่ม Gabapentin มีคะแนนความรุนแรงของความเจ็บปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก นอกจากนี้ กาบาเพนตินยังปรับปรุงคะแนนในระดับความรุนแรงของ Fibromyalgia (FIQ) ระดับการประเมินตนเองของผู้ป่วย (PGIC) และระดับคุณภาพการนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับยาหลอก กาบาเพนตินส่งผลให้อาการสงบ มึนงง และเวียนศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ยาคลายกล้ามเนื้อ.ปัจจุบันแพทย์ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ (cyclobenzaprine, tizanidine) ในการรักษา fibromyalgia แม้ว่าจะขาดผลลัพธ์จากการศึกษาทางคลินิกที่เกี่ยวข้องก็ตาม Tizanidine ขึ้นทะเบียนโดย FDA เป็นยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการเกร็งของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง มันอยู่ในกลุ่มของตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ a2-adrenergic การศึกษา tizanidin ในไฟโบรมัยอัลเจีย (4-24 มก./วัน) พบว่าความเข้มข้นของนิวโรเอมีนและสาร P ในน้ำไขสันหลังลดลง Tramadol เป็นยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางซึ่งจับกับตัวรับ μ-opioid และยับยั้งการดูดซึมของ norepinephrine และ serotonin การรวมกันของพาราเซตามอล (acetaminophen) กับ tramadol ในอัตราส่วน 8:1 แสดงให้เห็นถึงการทำงานร่วมกันของยาทั้งสองในรูปแบบความเจ็บปวดพรีคลินิก ใน 13 สัปดาห์ การทดลองทางคลินิกแบบ multicenter แบบสุ่ม tramadol/paracetamol ที่ขนาด 37.5 มก./325 มก. ช่วยบรรเทาอาการปวด fibromyalgia ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอก เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดที่รายงานในการศึกษานี้ (เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นชั่วคราวและไม่ร้ายแรง) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รู้จักกันดีของยาทรามาดอล ได้แก่ เวียนศีรษะ/เวียนศีรษะบ้านหมุน คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก ง่วงนอน ปวดศีรษะ และอ่อนแรง

เบนโซไดอะซีพีนประสิทธิภาพของเบนโซไดอะซีพีนในการรักษาไฟโบรมัยอัลเจียยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ การศึกษาจำนวนมากได้ให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน ตัวอย่างเช่น เบนโซไดอะซีพีนรวมถึงอัลปราโซแลม (0.5–3.0 มก. ก่อนนอน) ไม่ได้แสดงว่าดีกว่ายาหลอกในการรักษาอาการปวดไฟโบรมัยอัลเจีย แต่ยา clonazepam ได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพในการจัดการอาการปวดข้อชั่วคราว ซึ่งมักพบเห็น ในไฟโบรมัยอัลเจีย นอกจากนี้ยานี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการขาอยู่ไม่สุขซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของการนอนหลับกระสับกระส่ายและขัดจังหวะในผู้ป่วยที่มีไฟโบรมัยอัลเจีย

ยาชาเฉพาะที่การใช้ลิโดเคนอย่างเป็นระบบถูกนำมาใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย: การให้ลิโดเคนครั้งเดียวและครั้งเดียวในขนาด 5-7 มก./กก. ทำให้ความเจ็บปวดลดลงอย่างเห็นได้ชัดในผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเมื่อเร็ว ๆ นี้ในผู้ป่วยโรค fibromyalgia การฉีด lidocaine 50 มก. เข้าไปในจุดที่เจ็บปวดในกล้ามเนื้อ trapezius เป็นผลให้ไม่เพียงสังเกตเห็นการลดลงของความเจ็บปวดในบริเวณที่ฉีด แต่ยังมีผลยาแก้ปวดทั่วไป การศึกษานี้แสดงให้เห็นบทบาทที่สำคัญของเนื้อเยื่อส่วนปลายในการพัฒนาอาการเจ็บแปลบในไฟโบรมัยอัลเจีย และพิสูจน์การใช้ทางคลินิกของการฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อบรรเทาอาการปวดในไฟโบรมัยอัลเจีย

บทสรุป

ดังนั้นวันนี้มีสี่ทิศทางหลักในการรักษา fibromyalgia (ตารางที่ 3):

1. ลดอาการปวดรอบข้างโดยเฉพาะปวดกล้ามเนื้อ
2. การป้องกันอาการแพ้จากส่วนกลาง
3. การฟื้นฟูความผิดปกติของการนอนหลับ
4. การรักษาโรคร่วมโดยเฉพาะภาวะซึมเศร้า

วิธีแรกเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันในไฟโบรมัยอัลเจียมากกว่า และรวมถึงการใช้กายภาพบำบัด ยาคลายกล้ามเนื้อ การฉีดกล้ามเนื้อ และยาแก้ปวด ภาวะภูมิไวเกินจากส่วนกลางสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา การบำบัดการนอนหลับ ยากล่อมประสาท และยากันชัก ปัญหาการนอนหลับได้รับการแก้ไขโดยการลดความเครียด การออกกำลังกายแบบแอโรบิก และ GABA agonists การรักษาด้วยยาและพฤติกรรมสำหรับอาการปวดทุติยภูมิ (ความวิตกกังวล ความซึมเศร้า ความกลัว) เป็นหนึ่งในกลยุทธ์การรักษาที่มีแนวโน้มมากที่สุดสำหรับ fibromyalgia แม้ว่าการใช้วิธีการเหล่านี้ร่วมกันจะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย แต่การศึกษาเปรียบเทียบเท่านั้นที่สามารถให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับประสิทธิผลของวิธีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น

อาการและการรักษา Fibromyalgia เป็นเรื่องลึกลับที่อยู่เบื้องหลังแมวน้ำทั้งเจ็ด วิทยาศาสตร์กำลังดิ้นรนกับปัญหานี้มากแค่ไหน - ไม่มีคำตอบที่สมบูรณ์สำหรับคำถามว่า fibromyalgia คืออะไรมันมาจากไหน

• เหนื่อยง่าย นอนไม่หลับ ปวดข้อ เอ็น และกล้ามเนื้อ ?
• อาจเป็นไฟโบรมัยอัลเจีย แม้ว่า 1 ใน 10 คนอาจมีอาการนี้ แต่ก็ยังไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยและรักษา

สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับมัน:

• เพิ่งได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคที่ชัดเจน แต่แพทย์บางคนยังถือว่าเป็นโรคซึมเศร้าที่มีอาการรุนแรงและเด่นชัด
• ผู้ประสบภัยประสบกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องบางครั้งเป็นเวลาหลายปีเพราะอาการของโรคที่ระทมทุกข์นั้นเข้าใจยากจนแพทย์พบว่าเป็นการยากที่จะวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ความเจ็บปวดที่จะไม่หายไป:

• บนโลกที่ทุกข์ทรมานจากอาการของโรคจากร้อยละ 2-10 ประชากร. ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี
• ตามสถิติ ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานมากกว่าผู้ชายสามถึงสี่เท่า บางครั้ง fibromyalgia "ทำให้เกิด" การบาดเจ็บทางร่างกายหรือการติดเชื้อ แต่คนส่วนใหญ่รู้สึกเจ็บปวดในบางจุด
• อาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรังทั้งตัวนั้นมาพร้อมกับจุดปวดหลายประการ กล่าวคือ ตำแหน่งบนร่างกายที่มีความไวต่อแรงกดมากเกินไป
• อาการปวดอาจปวดเมื่อย ลึก สั่น ไม่ค่อยมีผิวเผิน หรือมีลักษณะของอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า เข้มข้นขึ้นในตอนเช้าและเมื่อแสดงซ้ำซากจำเจการกระทำ

• ผู้คนบ่นว่า "" ความเจ็บปวดดังกล่าว ซึ่งเรียกโดยแพทย์ทั่วไป รวมถึงส่วนบนและส่วนล่าง ด้านขวา และด้านซ้ายของร่างกายโดยการเปรียบเทียบ พวกเขายังต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดตามแนวแกนที่รู้สึกในกระดูกสันหลัง
• มักมีอาการปวดคล้ายกับอาการที่พบในโรคไขข้อ รวมถึงเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อ เอ็น กล้ามเนื้อ และเอ็น
• ผู้ป่วยรู้สึกแสบร้อน กล้ามเนื้อกระตุก พวกเขามักจะอธิบายถึงความตึงของกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า และข้อบวม ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์บ่นว่าความอดทนต่อความหนาวเย็นแย่ลง
• ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงขึ้นโดย: การติดเชื้อ การบาดเจ็บ ความเหนื่อยล้า ความเครียด ความหนาวเย็น ความชื้น และการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ ด้วยความพยายามอย่างหนักและ ... พักผ่อน บางครั้งยิ่งพักผ่อนมากเท่าไหร่ก็ยิ่งเจ็บปวดมากขึ้นเท่านั้น

ความเหนื่อยล้าจากการเจ็บป่วยอย่างต่อเนื่อง:

• ในกลุ่มความเจ็บปวด ผู้ประสบภัยยังประสบกับอาการนอนไม่หลับเรื้อรังและถาวร (ผิวเผินกับการตื่นบ่อย)
• แม้จะนอนหลับไปแล้ว 8-10 ชั่วโมง พวกเขาก็ไม่ได้พักผ่อนเลย มีปัญหาด้านความจำ มีปัญหาด้านสมาธิ วิตกกังวล อารมณ์ซึมเศร้า ขาดพลังงาน และสุขภาพร่างกายทรุดโทรมอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• บางทีขาและหนังศรีษะมือสั่น เวียนหัว ตาพร่า มองไม่ชัด รวมถึงการประสานงาน
• อาการที่แพทย์มักมองว่าเป็นสัญญาณของโรคประสาท ได้แก่ หายใจเร็วขึ้น หายใจลำบาก หรือหัวใจเต้นเร็ว ความรู้สึกที่แท้จริงว่ามีบางอย่างในลำคอขวางทาง ทั้งหมดนี้มาจากไหน? แพทย์ยังคงมองหาคำตอบ
• Fibromyalgia เป็นความผิดปกติของความเจ็บปวดจากการทำงาน ทุกอย่างเชื่อมโยงกับความรู้สึกผิดปกติของเขา แต่สาเหตุของมันยังไม่ชัดเจนนัก
• ไม่เป็นความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกหรือระบบประสาทนั่นเอง ไม่ได้เกิดจากการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของภูมิต้านทานผิดปกติ
• เป็นไปได้มากว่าความเจ็บปวดเกิดจากการประมวลผลสิ่งเร้าที่บกพร่องในระดับความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลาง

ความเจ็บปวดของผู้ป่วย:

• เมื่อ “เจ็บทุกอย่าง” แพทย์มักพบว่าการวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก
• ผู้ป่วยมักจะไปหาผู้เชี่ยวชาญหลายคน เช่น นักประสาทวิทยา แพทย์ออร์โธปิดิกส์ ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป นักกายภาพบำบัด
• แพทย์ทำอย่างช่วยไม่ได้ ยักไหล่อย่างเขินอาย ยกเว้นโรคจากความเชี่ยวชาญ "ของพวกเขา"
• เนื่องจากอาการที่แตกต่างกันและมีลักษณะเฉพาะน้อยกว่า ผู้ป่วยมักได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็นอาการของความโกรธเคือง
• ผลที่ตามมาก็คือ การวินิจฉัยโรคไม่ได้เกิดขึ้น การตรวจหาไฟโบรมัยอัลเจียในระยะเริ่มต้นเท่านั้นที่รับประกันการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

วิธีการวินิจฉัยโรค fibromyalgia ด้วยอาการและการรักษา:

1. Fibromyalgia สามารถวินิจฉัยได้หากมีปัจจัยสองประการ: การคงอยู่ของการแพร่กระจาย ความเจ็บปวดซ้ำแล้วซ้ำอีกเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน และการตรวจพบความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดอย่างน้อยในหลายจุดในการตรวจ
2. จุดเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันดีในหมู่นักประสาทวิทยา บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยช่วยบรรเทาอาการของโรคได้
3. ส่วนใหญ่เนื่องจากการค้นหาการวินิจฉัยเป็นเวลานานผู้คนกลัวว่าพวกเขากำลังทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงและไม่รู้จัก
4. การบรรเทาทุกข์สามารถอธิบายได้โดยผู้ป่วยที่เป็นโรคลักษณะเฉพาะซึ่งจะช่วยลดความวิตกกังวลซึ่งทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น
5. ในการรักษา เน้นที่การต่อสู้กับโรคและ
6. การวินิจฉัยโรค fibromyalgia ช่วยในการวินิจฉัยจุดที่อ่อนโยนอยู่บริเวณคอ, กระดูกหน้าอก, ข้อศอก, หัวเข่า, หลังส่วนล่าง, สะโพก อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ไม่ได้รับประกันว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคนี้

1. ความสงสัยของ fibromyalgia ไม่ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาเดี่ยวอื่น ๆ ดังนั้นการวินิจฉัยจึงขึ้นอยู่กับการยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน
2. ควรยกเว้น: RA (การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์), อาจเป็นโรคลูปัส erythematosus, ไวรัสตับอักเสบหรือโรค Lyme,
3. หากผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ ถ้าลำไส้ - แพทย์ระบบทางเดินอาหาร
4. ยากล่อมประสาทยากันชักหลายชนิดใช้เพื่อฟื้นฟูการทำงานปกติหลังจากระบบประสาทล้มเหลว
5. มักใช้เป็นยาที่มีผลยาแก้ปวดในปริมาณสูงสุด ยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล อาจช่วยได้เช่นกัน
6. ยาแก้อักเสบอื่น ๆ (ไม่ใช่สเตียรอยด์) สเตียรอยด์หรือฝิ่นที่แข็งแกร่งนั้นไม่ได้ผล
7. เมื่อคุณรู้สึกเจ็บปวดเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี มันไม่ง่ายเลยที่จะรักษาความมีชีวิตชีวา ความสนใจในชีวิตของคุณ
8. อย่างไรก็ตาม มันคุ้มค่าที่จะทำงานกับมัน เพราะความสบายใจเป็นสิ่งหนึ่งที่คนที่เป็น fibromyalgia สามารถทำได้เพื่อบรรเทาความทุกข์ของพวกเขา

อาการ Fibromyalgia และการรักษาที่บ้าน:

• บางครั้งคุณต้องตรวจสอบว่ามีอาการซึมเศร้าที่ปลอมตัวเป็น fibromyalgia หรือไม่ มันส่งผลกระทบไม่เพียง แต่สภาพจิตใจของผู้ป่วย แต่ยังทำให้เกิดการร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายมากมาย น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีรักษา fibromyalgia
• โรคนี้สามารถรักษาได้ด้วยการบรรเทาอาการโดยพยายามบรรเทาโรคบางชนิดเท่านั้น
• ยาแก้ปวดที่พบบ่อยที่สุดคือ (ไม่ใช่ยาแก้อักเสบเนื่องจากโรคไม่อักเสบ) เช่น พาราเซตามอลหรือทรามาดอล
• โดยการลดกล้ามเนื้อและยากล่อมประสาท อย่างหลังสามารถช่วยได้แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีอาการทั่วไปก็ตาม
• การศึกษายืนยันว่าลักษณะหนึ่งของโรคนี้คือการลดการผลิตเซโรโทนินอย่างเด่นชัด อารมณ์ของเราความสนใจในชีวิตขึ้นอยู่กับมัน
• การรักษาทางเภสัชวิทยาเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการรักษา fibromyalgia การฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานกับอารมณ์และความสามารถในการรับมือกับความเครียดก็มีความสำคัญเช่นกัน ผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยเหลือด้านจิตบำบัด การฝึกผ่อนคลาย และการฝึกสติ

Fibromyalgia และไลฟ์สไตล์:

• ในการบรรเทาปัญหาการนอน ควรพยายามเข้านอนและตื่นให้เป็นเวลาปกติ
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและอาหารมื้อหนักสองสามชั่วโมงก่อนเข้านอน ในช่วงเย็น งดใช้สมาร์ทโฟน แล็ปท็อป และทีวี

• การออกกำลังกายใด ๆ มีความสำคัญมาก การออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นต่ำถึงปานกลางจะเพิ่มการผลิตเอ็นดอร์ฟิน (ฮอร์โมนแห่งความสุขที่เรียกว่าฮอร์โมน) ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวด
• แพทย์แนะนำให้ออกกำลังกายเบาๆ เพราะความเหนื่อยล้าทำให้เกิดการหลั่งคอร์ติซอลหรือฮอร์โมนความเครียดเพิ่มขึ้น ขอแนะนำให้ว่ายน้ำเพื่อการพักผ่อนสำหรับโรคปวดกล้ามเนื้อ ปวดกล้ามเนื้อ ขี่จักรยาน วิ่งจ็อกกิ้ง เล่นเกมเป็นทีม หรือฟิตเนส
• ซาวน่ามีประโยชน์หลังออกกำลังกาย ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ตึงหรือเกร็ง
• อาจมีประโยชน์ในการลดอาการปวดเมื่อยล้า ไม่ชัดเจนว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น วิตามินดีผลิตโดยการสัมผัสกับแสงแดด
• ดังนั้นจึงแนะนำให้อยู่ข้างนอกในวันที่มีแดดจ้า ด้วยการขาดวิตามินดีอย่างมีนัยสำคัญและในฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว ขอแนะนำให้เพิ่มในรูปแบบขนาดยา
• Fibromyalgia เป็นโรคไขข้อเรื้อรังที่ลึกลับ ต้องตัดเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายก่อนที่จะสามารถวินิจฉัยได้
• นอกจากเภสัชวิทยาแล้วยังมีการใช้รูปแบบต่างๆ ขอแนะนำให้เรียนรู้วิธีการจัดการกับความเครียดและอารมณ์ต่ำ
• นี้เรียกว่า การบำบัดพฤติกรรม - ความรู้ความเข้าใจ การศึกษาเทคนิคการผ่อนคลาย การฝังเข็ม ไทเก็ก การนวดผ่อนคลายเป็นสิ่งที่ดี

• ผู้ที่เชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงชีวิตสามารถปลดปล่อยพวกเขาจากความเจ็บปวดได้ กำลังเปิดโอกาสให้ตัวเองพ้นจากความทุกข์ทรมาน

ช่วยตัวของคุณเอง:

• นี่เป็นคำแนะนำของแพทย์ในการออกกำลังกายเป็นประจำ (ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ เดิน บำบัดด้วยเกลือแร่) - ทั้งหมดนี้มีความเข้มข้นต่ำและตราบเท่าที่ให้ความสุข แต่ไม่เจ็บปวดและเมื่อยล้า
• การรับประทานผักจำนวนมาก ผลไม้หลากหลาย โปรตีนที่ดี (เนื้อ ปลา) ผักใบเขียว ธัญพืชไม่ขัดสีควรเป็นกฎอันดับหนึ่ง แมกนีเซียมในอาหารมากขึ้นทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย
• จากสมุนไพรคุณสามารถดื่มโหระพาทำให้ลำไส้ทำงานได้ดีขจัดความเจ็บปวดและท้องอืด คุณยังสามารถเตรียมการอาบน้ำจากนั้นนอนลงในตอนเย็นประมาณ 20 นาที
• การประคบด้วยน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิลที่จุดเจ็บจะช่วยได้ดี คุณเพียงแค่ต้องทำให้ผ้าเปียกและทา
• ทิงเจอร์ของร้านขายยาดาวเรืองทำงานคล้ายกัน นอกจากนี้เรายังชุบผ้าเช็ดปากและนำไปใช้กับจุดที่เจ็บ
• เปลือกต้นวิลโลว์จะทำให้เลือดบางลง วิ่งผ่านเส้นเลือดได้สนุกขึ้น มันมีแอสไพริน - มันจะช่วยบรรเทาอาการปวด
• ดื่มสาโทเซนต์จอห์น - ยากล่อมประสาทตามธรรมชาติ เมื่อรักษาด้วยสาโทเซนต์จอห์น ห้ามใช้ยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ
• ความสำเร็จของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตที่ถูกต้องและปรับเปลี่ยน
• ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงความเครียดในชีวิตที่เกี่ยวข้องกับงานหรือความรับผิดชอบของครอบครัว บางครั้งคุณจะต้องลาพักร้อน อาจเปลี่ยนงาน หรือหลีกหนีจากสถานการณ์ตึงเครียดอื่นๆ

หัวข้อที่ร้ายแรงมากคืออาการและการรักษา fibromyalgia ซึ่งต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางอย่างในชีวิตอย่างต่อเนื่อง ขอบคุณพระเจ้า - การวินิจฉัยไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต เราคุ้นเคยกับความท้าทายของชีวิต

ฉันขอให้คุณมีสุขภาพที่รัก

วิ่งไปที่กองไฟ

เกือบทุกคนมีอาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความเครียดหรือการบาดเจ็บ: มันถูกดึงไปที่นั่น จากนั้นจึงเข้ามาที่นี่ อาการปวดกล้ามเนื้อดังกล่าวเรียกว่าปวดกล้ามเนื้อ ชนิดที่พบมากที่สุดคือไฟโบรมัยอัลเจีย ด้วย fibromyalgia บางครั้งรู้สึกเหมือน "ทุกอย่าง" เจ็บอย่างแท้จริง

อาการ

Fibromyalgia เป็นอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกที่สมมาตรซึ่งเป็นเรื้อรัง ชื่อนี้มาจากคำภาษาละติน fibro - "fiber" และ myo กรีก - "muscle", algos - "pain"

ผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจียที่นอกเหนือไปจากความทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรังที่มีสมมาตรอย่างเด่นชัดทั่วร่างกาย มักประสบกับภาวะซึมเศร้า ปัญหาการนอนหลับ และบ่นถึงความเหนื่อยล้าเรื้อรัง อาการปวดอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ หรืออาจเกิดจากการกดจุดปวดบางจุดบนร่างกาย

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อาจบ่นถึงอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่มือและเท้า ซึ่งเป็นความรู้สึกคลาน อาจมีอาการปวดข้อ ผู้ป่วยหนึ่งในสามมีอาการ "ขาอยู่ไม่สุข" - ความปรารถนาที่ไม่อาจต้านทานได้ที่จะขยับขาเมื่อพัก ผู้ป่วยบอกว่าพวกเขาไม่ได้พักผ่อนในตอนกลางคืนพวกเขารู้สึกหนาวตลอดเวลา "เจ็บไปทั้งตัว"

แน่นอนว่าอาการของโรคเหล่านี้รบกวนการใช้ชีวิตและทำให้ประสิทธิภาพลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในที่ทำงานและในชีวิตครอบครัว ปัญหาต่างๆ เกิดขึ้นจากความเหนื่อยล้าและอารมณ์ไม่ดีอยู่ตลอดเวลา

ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุที่เป็นไปได้

ปัจจัยเสี่ยงที่รายงานบ่อยที่สุดสำหรับการพัฒนาโรคคือ: เพศ: เป็นที่ทราบกันว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนา fibromyalgia ถึง 10 เท่า อายุ: โรคนี้มักเกิดกับคนในวัยทำงานตั้งแต่ 20 ถึง 60 ปี โดยสูงสุดที่อายุ 35 ปี มีหลักฐานว่าความถี่ของ fibromyalgia เพิ่มขึ้นในสตรีวัยกลางคนและในวัยหมดประจำเดือน พันธุกรรม: หากญาติทางสายเลือดของคุณมีโรคไฟโบรมัยอัลเจีย คุณมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าคนทั่วไปถึง 8 เท่า

ไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับสาเหตุของโรค เป็นที่เชื่อกันว่าการติดเชื้อต่างๆ (เช่น ไวรัส Epstein-Barr, borreliosis), ความผิดปกติของฮอร์โมน (การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง), การฉีดวัคซีน, การบาดเจ็บทางจิต (เช่น สถานการณ์ตึงเครียดในที่ทำงาน) และการบาดเจ็บทางร่างกาย (สำหรับ เช่นหลังเกิดอุบัติเหตุจราจร) ทำให้เกิดโรคได้ อุบัติเหตุจราจร)

ความยากลำบากในการวินิจฉัย

โดยปกติการวินิจฉัยจะไม่เกิดขึ้นทันที น่าเสียดาย หากคุณมีข้อร้องเรียนข้างต้น แม้ว่าหลังจากปรึกษานักประสาทวิทยา นักกายภาพบำบัด และจิตแพทย์แล้ว การวินิจฉัยที่ถูกต้องทันทีและได้รับการรักษาอย่างเพียงพอก็ไม่สามารถทำได้เสมอไป

ประเด็นก็คืออาการปวดหลังและแขนขาอาจเป็นอาการของโรคกระดูกสันหลังและอาการปวดข้อ - โรคข้อเข่าเสื่อม อาการซึมเศร้าและอาการนอนไม่หลับอาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ นับล้านนอกเหนือจากโรคปวดกล้ามเนื้อ ฯลฯ โดยพื้นฐานแล้ว โรคปวดกล้ามเนื้อคือการวินิจฉัยการยกเว้น จำเป็นต้องแยกโรคทางระบบประสาท โรคข้อและโรคอื่น ๆ ออกไปเพื่อทำการวินิจฉัยโรค fibromyalgia อย่างมั่นใจ

โดยปกติ การวินิจฉัยยังคงทำโดยแพทย์โรคข้อ ไม่ค่อยพบโดยนักประสาทวิทยา อย่างไรก็ตาม แพทย์ที่ตรวจคนไข้ตามข้อร้องเรียนและอาการข้างต้น อาจสงสัยว่าเป็นไฟโบรมัยอัลเจีย เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่แพทย์ในระหว่างการตรวจจะต้องให้ความสนใจกับการร้องเรียนที่ซับซ้อนทั้งหมดรวมถึงผลการตรวจที่ไม่ได้อธิบายข้อร้องเรียนและอาการเหล่านี้ทั้งหมด

หากสงสัยว่าเป็น fibromyalgia แพทย์จะทดสอบความอ่อนโยนเมื่อกดที่จุดใดจุดหนึ่งบนร่างกาย มากกว่า 11 คะแนน (ตรวจสอบทั้งหมด 18 คะแนน) ด้วย fibromyalgia จะเจ็บปวด ถัดไป ผู้ป่วยจะได้รับแบบสอบถามง่ายๆ (ดัชนีความเจ็บปวดและระดับความรุนแรงของอาการ) ซึ่งจะช่วยระบุการวินิจฉัย การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นได้อย่างแน่นอนหากความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ เป็นเวลานานกว่า 3 เดือน และไม่มีโรคอื่นที่สามารถทำให้เกิดได้

การรักษา

วิธีการแบบบูรณาการมีความสำคัญในการรักษา fibromyalgia ผู้ป่วยจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพจิตใจของผู้ป่วย (เช่น ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล) วิธีการที่ไม่ใช้ยาเสพติด การบำบัดด้วยพฤติกรรมและการออกกำลังกายประเภทต่างๆ ประสบความสำเร็จ น่าเสียดายที่เรามักต้องใช้วิธีการรักษา ยากล่อมประสาท (amitriptyline, duloxetine, milnacipram), ยากันชัก (pregabalin), ยาคลายกล้ามเนื้อ (cyclobenzaprine) และ tramadol ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพแล้ว

Fibromyalgia เป็นการวินิจฉัยที่ยากลำบากไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วย แต่ยังสำหรับแพทย์ด้วย อย่างไรก็ตาม แม้จะมีอาการรุนแรง แต่โรคนี้ก็ไม่คุกคามชีวิตโดยตรง การบำบัดแบบไม่ใช้ยาและยาแผนปัจจุบันจะช่วยรับมือกับโรคนี้และทำให้คุณกลับสู่ชีวิตปกติ

แข็งแรง!

Maria Meshcherina

ภาพถ่าย istockphoto.com

Fibromyalgia เป็นกลุ่มอาการ (ชุดของอาการ) ที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าทั่วไป

คนที่เป็นโรค fibromyalgia มักมีอาการปวดเรื้อรัง (ปกติและระยะยาว) บางพื้นที่ของร่างกายที่เรียกว่าก้อนจะรู้สึกเจ็บปวดเป็นพิเศษเมื่อถูกสัมผัสหรือกด บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของความคลาดเคลื่อนของแมวน้ำดังกล่าวคือส่วนหลังของศีรษะ, ข้อศอก, ไหล่, หัวเข่า, ข้อต่อสะโพกและคอ

โรคไฟโบรมัยอัลเจียมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 60 ปี โดยผู้หญิงจะอ่อนแอต่อโรคนี้มากขึ้น

เรื่องราว

แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าคำศัพท์สมัยใหม่ปรากฏในวรรณกรรมทางการแพทย์เมื่อเร็ว ๆ นี้ แต่สภาพดังกล่าวเป็นที่รู้จักกันอย่างน้อยก็ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20

พยาธิสภาพที่เรียกว่า "fibrositis" นั้นถือเป็นผลสืบเนื่องของ "psychogenic rheumatism" หรือความตึงเครียด แนวคิดที่อยู่ระหว่างการพิจารณานี้ได้รับการพัฒนาขึ้นครั้งแรกในช่วงกลางทศวรรษ 1970

ในขณะเดียวกัน พบว่าผู้ป่วยมีภาวะภูมิไวเกินและมีความผิดปกติในการนอน

เหตุผลในการพัฒนา

นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกได้ทำการวิจัยเพื่อระบุสาเหตุของโรคมานานแล้ว ปัจจัยทางสาเหตุหลักของอาการปวด ได้แก่ :

• กรรมพันธุ์;
• การติดเชื้อไวรัส (เอชไอวี, ไวรัส Epstein-Barr (เชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ), บอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ, การติดเชื้อเริม);
• สภาพจิตใจและอารมณ์เชิงลบ, ความตื่นตัวมากเกินไป, การตรึงความรู้สึกเจ็บปวดของตัวเอง;
• ความเครียด;
• ความล้มเหลวในระบบต่อมไร้ท่อ (ความผิดปกติของฮอร์โมนเช่น hypothyroidism);
• รอยฟกช้ำ, กระดูกหัก, แผลไหม้ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง;
• ยาบางชนิดหรือการฉีดวัคซีนเป็นประจำอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและส่งผลเสียต่อสารสื่อประสาท
• ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลาย (การบีบอัด, โรคประสาทอักเสบ, โรคระบบประสาทเบาหวาน ฯลฯ )

การเกิดโรค

อาการปวดเรื้อรังซึ่งมาพร้อมกับ fibromyalgia เกิดจากการแพ้จากส่วนกลาง - การกระตุ้นมากเกินไปอย่างต่อเนื่องของเซลล์ประสาทที่ละเอียดอ่อนของเขาหลังของไขสันหลัง การกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นทั้งภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นความเจ็บปวดที่มาจากรอบนอก (การบาดเจ็บ, อาการข้างเคียง) และเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของเมตาบอลิซึมกับพื้นหลังของความทุกข์, การติดเชื้อ, ความผิดปกติของฮอร์โมน

บทบาทนำในการเกิดโรคเป็นของสารสื่อประสาท serotonin- และ noradrenergic เป็นที่ยอมรับว่าในผู้ป่วยความเข้มข้นของ serotonin, L-tryptophan, norepinephrine ในเลือดลดลงระดับ 5-hydroxyindole ซึ่งเป็น metabolite พื้นฐานของ serotonin จะลดลงในน้ำไขสันหลัง เนื่องจากเซโรโทนินถือเป็นตัวกำหนดอารมณ์ที่ดี ระดับที่ลดลงจึงอธิบายแนวโน้มของผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจียที่จะเป็นโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล

ตำแหน่งของจุดอ่อนไหวในไฟโบรไมอัลเจีย

อาการและสัญญาณแรก

ในการค้นหาโรค คุณจำเป็นต้องรู้อาการที่มีอยู่ในสิ่งนี้ เพราะอาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้บ่งชี้ถึงความเจ็บป่วยเสมอไป อาการหลักของอาการของโรค ได้แก่ :

• ปวดกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น
• ความฝืดของมือและเท้า;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว

การพัฒนาของโรคเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดทีละน้อย ยิ่งไปกว่านั้น ความค่อยเป็นค่อยไปสามารถยืดเยื้อและกระฉับกระเฉงได้ กล่าวคือ บุคคลจะรู้สึกได้ถึงอาการแรกเมื่ออายุ 25 ปี จากนั้นอาการที่ตามมาจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปี อารมณ์แปรปรวนทางจิตใจส่งผลต่อการยั่วยุของโรคดังกล่าว

ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อพร้อมกับอาการเมื่อยล้า, เคลื่อนไหวไม่ได้, ออกกำลังกายมากเกินไป เป็นสัญญาณบ่งชี้แรกของการกระตุ้นโรค เมื่อออกแรงโดยการใช้วัตถุอุ่น ๆ กับสถานที่กระตุ้นสัญญาณความเจ็บปวดความเจ็บปวดดังกล่าวจะหายไปหรือลดลง ในตอนเช้าความเจ็บปวดจะถูกกระตุ้นอย่างรวดเร็วและบรรเทาลงจนถึงเย็น ในตอนเช้ามีความรู้สึกตึงที่ศีรษะบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับอาการปวดกล้ามเนื้อน่อง (ความเจ็บปวดดังกล่าวชักกระตุก) ความรู้สึกของอาการบวมของนิ้วมือและนิ้วเท้าเริ่มปรากฏขึ้น แต่อันที่จริงไม่มีอาการบวมทางกายภาพ

อาการที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยบ่นว่าไม่ใช่อาการปวดตามเส้นใยกล้ามเนื้อ แต่เป็นอาการอ่อนล้าทั่วไป ผู้ป่วยยังบ่นถึงความเหนื่อยล้าของร่างกายมากกว่าก่อนนอน

ลักษณะเฉพาะของโรคคือการกระตุ้นความเจ็บปวดหลังจากที่รู้สึกไม่สบายซึ่งเรียกว่าจุดกระตุ้น จุดเหล่านี้อยู่ในตำแหน่งต่อไปนี้ในร่างกายมนุษย์:

• พื้นที่ของกระดูกสันหลังส่วนคอ 4,5 และ 6;
• บนกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู: ซ้ายและขวา (พื้นที่ของกล้ามเนื้อหน้าท้อง);
• ส่วนบนของกล้ามเนื้อตะโพก
• ข้อเข่า;
• จุดกระดูก;
• ในบริเวณกระดูกสะบัก;
• ข้อต่อข้อศอก

เหล่านี้เป็นประเด็นหลักของการกระตุ้นและการสืบพันธุ์ของโรคซึ่งบุคคลสามารถรู้สึกถึงอาการปวดได้ บ่อยครั้งนอกจากความเจ็บปวดแล้ว โรคภัยไข้เจ็บยังเกิดจากอาการกำเริบของความผิดปกติทางจิตและร่างกาย ซึ่งทำให้ผู้ป่วยปรับตัวได้ไม่ดี

ผู้ป่วยมักบ่นเรื่องการนอนหลับไม่ดีซึ่งแทบไม่มีเลย บุคคลพักผ่อนระหว่างการนอนหลับ แต่ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความผิดปกติทางจิตอย่างต่อเนื่องไม่อนุญาตให้ร่างกายผ่อนคลายและพักผ่อนอย่างเหมาะสม นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังบ่นว่าปวดหัวอย่างต่อเนื่อง ทั้งปวดหัวไมเกรนและความดันโลหิตสูง ปวดร้าวในข้อต่อของมือและเข่า

หากสังเกตอาการดังต่อไปนี้

• ปวดหัวและเวียนศีรษะ
• ปากแห้งและแสบร้อน
• มีประจำเดือนด้วยความเจ็บปวด
• ไมเกรน;
• ปวดเย็บที่แขนและขา
• กระตุ้นให้ไปเข้าห้องน้ำเพื่อปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
• ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติของลำไส้

คุณควรติดต่อโรงพยาบาลเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบหรือการเอ็กซเรย์เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย มีการกำหนดการทดสอบและการตรวจเพื่อแยกโรคอื่นๆ การวินิจฉัยโรค fibromyalgia ขึ้นอยู่กับประวัติของโรคและผลการตรวจร่างกาย ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง การวินิจฉัยโรค fibromyalgia สามารถทำได้โดยพิจารณาจากจุดอ่อน (มากถึง 80% ของกรณี) การปรากฏตัวของเนื้อเยื่ออักเสบและการยกเว้นโรคอื่น ๆ หลายโรคมีอาการคล้ายกับไฟโบรมัยอัลเจีย ตัวอย่างเช่น โรคเหล่านี้ได้แก่:

• ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ (พร่อง)
• การขาดวิตามินดี
• การทำงานของต่อมพาราไทรอยด์เพิ่มขึ้น (ทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น)
• โรคของกล้ามเนื้อพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อ (polymyositis)
• โรคกระดูกมีอาการปวดกระดูก (โรคพาเก็ท)
• เพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด (hypercalcemia),
• โรคติดเชื้อ (ไวรัสตับอักเสบ, ไวรัส Epstein-Bar, เอดส์),
• โรคมะเร็ง. (โรคเนื้องอกวิทยา)

และถึงแม้ว่าการตรวจเลือดจะไม่ยืนยันถึง fibromyalgia แต่ก็จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์ ระดับแคลเซียมในเลือด ระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสมักสูงขึ้นในผู้ป่วยโรคพาเก็ท Creatine phosphokinase มักเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย polymyositis การตรวจเลือดโดยละเอียดและชีวเคมีในเลือดช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคตับอักเสบได้

Fibromyalgia สามารถเปิดตัวได้ด้วยตัวเองหรือร่วมกับโรคไขข้อทางระบบ ในโรคไขข้อที่เป็นระบบ (SLE, โรคไขข้ออักเสบ, polymyositis) การอักเสบและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ สำหรับการวินิจฉัยโรคเหล่านี้ เช่น การวิเคราะห์ระดับโปรตีนในพลาสมา ESR, ปัจจัยต้านนิวเคลียร์, โปรตีนปฏิกิริยา C, กรดเซียลิกมีความสำคัญ ด้วย fibromyalgia การทดสอบเหล่านี้อยู่ในช่วงปกติ

วิธีการรักษา fibromyalgia?

เนื่องจากปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรค fibromyalgia ที่บ้านจึงได้รับการรักษาตามอาการโดยเฉพาะ (เช่น ฉันหยุดคลินิก)

การรักษาโรคเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: เลิกนิสัยไม่ดี เปลี่ยนไปทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ (บางครั้งเป็นมังสวิรัติ) และการนอนหลับ / ความตื่นตัวเป็นปกติ ขั้นตอนสำคัญของการรักษาคือจิตบำบัดที่มุ่งลดความวิตกกังวล เพิ่มอารมณ์ และกำหนดมุมมองเชิงบวกต่อชีวิต

การรักษาทางการแพทย์

อาการปวดหลักของ fibromyalgia สามารถหยุดได้โดยใช้ยาเท่านั้น การบำบัดขั้นพื้นฐานรวมถึงกลุ่มยาต่อไปนี้ที่นำมาที่บ้าน:

1. ยากล่อมประสาท. มีผลกับ fibromyalgia และภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องปรับปรุงการนอนหลับ Amitriptyline, serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (venlafaxine, duloxetine) ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพแล้ว
2. ยากันชักซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ GABA (พรีกาบาลิน) กับพื้นหลังของการรักษาอาการปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญการนอนหลับเป็นปกติและกิจกรรมโดยรวมของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น
3. ยาแก้ปวดกลาง (tramadol). ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน ผลยาแก้ปวดของ tramadol ช่วยเพิ่มการใช้ร่วมกับยาพาราเซตามอล ผลข้างเคียงเด่นชัด (เวียนศีรษะ, อ่อนแอ, คลื่นไส้) การรักษาเป็นเวลานานทำให้ติดได้
4. ยาชาเฉพาะที่ (lidocaine). ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาในรูปแบบของเงินทุน เมื่อฉีดเข้าไปในจุดกระตุ้น พวกเขาจะมีผลยาแก้ปวดเฉพาะที่

การรักษาที่ไม่ใช่ยา

กายภาพบำบัดช่วยบรรเทาอาการปวด ลดเสียงของกล้ามเนื้อ และทำให้ร่างกายอบอุ่นขึ้น ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามผลกระทบของพวกเขามักจะสั้นและในบางกรณีการรักษาดังกล่าวนำไปสู่การพัฒนาผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเวียนศีรษะและอื่น ๆ

ส่วนใหญ่ได้รับการแต่งตั้ง:

• จิตบำบัดเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ. ช่วยให้ผู้ป่วยมีทัศนคติที่ดีต่อชีวิต ลดความวิตกกังวล ยกระดับอารมณ์
• กายภาพบำบัด. ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการออกกำลังกายในระดับปานกลางช่วยลดความเจ็บปวด การถดถอยของอาการของโรคเป็นระยะเวลานานถึงหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น
• วิธีอื่นๆ: การบำบัดทางชีวภาพ, การฝังเข็ม, วารีบำบัด, การสะกดจิต มีประสิทธิภาพปานกลางในการบรรเทาอาการปวด สามารถใช้เสริมการบำบัดขั้นพื้นฐานได้

ผู้ป่วยบางรายรู้สึกว่าอาการดีขึ้นโดยทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับระบบการปกครองและพฤติกรรม แม้จะไม่ได้ใช้ยาก็ตาม พวกเขารวมถึง:

• อาบน้ำอุ่นในตอนเช้าและถ้าเป็นไปได้ในตอนเย็น
• การยกเว้นความเครียดทางอารมณ์
• ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย
• การปฏิบัติตามระบอบการทำงานและการพักผ่อน

สูตรพื้นบ้าน

การรักษาเยียวยาพื้นบ้านสำหรับ fibromyalgia ไม่สูญเสียความเกี่ยวข้อง ผู้ป่วยที่ใช้ยาแผนโบราณ fibromyalgia แนะนำให้ใช้น้ำผึ้งธรรมชาติเป็นประจำ ทางที่ดีควรรับประทานน้ำผึ้งในขณะท้องว่างในตอนเช้าวันละหนึ่งช้อนโต๊ะ น้ำผึ้งจะทำให้ร่างกายอิ่มด้วยสารอาหาร ให้ความแข็งแรง ปรับปรุงภูมิคุ้มกันและอารมณ์

คุณควรละทิ้งชาดำแบบดั้งเดิมแทนชาสมุนไพร ในโรคไฟโบรมัยอัลเจีย พืชเช่นแดนดิไลออน, โคลเวอร์, รากหญ้าเจ้าชู้, อิชินาเซีย, ธิสเซิล, วาเลอเรียน, มาเธอร์เวิร์ต, คอร์นคอร์น, โรสฮิป มีประโยชน์ สามารถชงพร้อมกันหรือแยกกันได้ เป็นการดีที่จะรวม 2-3 ชนิด การใช้ยาต้มสมุนไพรเหล่านี้เป็นประจำจะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วย เติมพลังให้กับเขา เพิ่มพลังชีวิต เพิ่มความต้านทานต่อโรคและกำจัดสารพิษในร่างกาย

มีประโยชน์ในการใช้ทิงเจอร์ตะไคร้ซึ่งมีสารออกฤทธิ์ที่ช่วยเพิ่มกระบวนการรับรู้และกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง การรักษาจะดำเนินการวันละครั้ง 5-7 หยดต่อน้ำ 100 กรัม การเพิ่มปริมาณสามารถทำได้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ทิงเจอร์โสมจะเพิ่มความอยากอาหาร ปรับปรุงการย่อยอาหาร ทำให้น้ำตาลในเลือดเป็นปกติ และเพิ่มภูมิคุ้มกัน ทิงเจอร์ถ่ายทุกวันวันละครั้ง 10 หยดต่อน้ำ 100 กรัม

การประคบจากส่วนผสมของพริกไทยป่นแดงกับน้ำมันพืชจะช่วยลดอาการปวดได้ น้ำมันป้องกันการระคายเคืองผิวหนังจากพริกไทย การประคบจะทำให้การนำกระแสประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดเป็นกลาง

ทิงเจอร์ของม่วงและต้นเบิร์ชสามารถลดอาการปวดได้อย่างมากหากถูเป็นประจำใน "จุดปวด"

การป้องกัน

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการโจมตีของ fibromyalgia แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรคได้:

• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ - รอยฟกช้ำ, กระดูกหัก, อุณหภูมิต่ำกว่าปกติไหม้ - โดยเฉพาะในแขนขา;
• วินิจฉัยและรักษาโรคเส้นประสาทต่างๆ ได้ทันท่วงที (ซินโดรมของเส้นประสาทไขสันหลัง, โรคประสาทอักเสบ ฯลฯ );
• วินิจฉัยคนแคระโดยทันที (ขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต) เช่นเดียวกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ขาดฮอร์โมนไทรอยด์) หากระบุไว้ ให้ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
• ในกรณีของภาวะซึมเศร้าที่มีความเครียดคงที่หรือการใช้อารมณ์มากเกินไปให้สังเกตโดยนักจิตอายุรเวท
• ตรวจหาและรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงทีรวมถึงอาการแพ้และความมึนเมาของสาเหตุต่างๆ

หาก fibromyalgia มีการพัฒนาแล้วมันก็คุ้มค่าที่จะป้องกันการเสื่อมสภาพของสภาพ:

• ขจัดสถานการณ์ตึงเครียดและอารมณ์ระเบิด
• ทำกายภาพบำบัดและว่ายน้ำ
• ปรับให้เข้ากับความคิดเชิงบวก (การฝึกอบรมอัตโนมัติ);
• ถ้าเป็นไปได้ ให้เปลี่ยนที่อยู่อาศัยให้เหมาะกับสภาพอากาศที่แห้งและไม่เย็น
• ควบคุมปริมาณโปรตีนด้วยการฝึกรับประทานอาหารมังสวิรัติเป็นระยะๆ
• ต่อต้านอาการของโรคด้วยการบำบัดด้วยยากล่อมประสาท ยากันชัก หรือยาอื่นๆ

การรักษารวมถึงคำแนะนำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับวิถีชีวิต ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด และการใช้ยา ซึ่งผลที่คาดว่าจะได้รับหลักคือการบรรเทาอาการปวด หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์อาการของเขาจะดีขึ้นในไม่ช้า - อาการปวดลดลงการนอนหลับเป็นปกติและความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ จะรุนแรงน้อยลง

Fibromyalgia เป็นโรคที่ปรากฏในหนังสืออ้างอิงทางการแพทย์ค่อนข้างเร็วและทำให้เกิดความขัดแย้งในหมู่ผู้เชี่ยวชาญหลายคน โรคนี้แปลกมาก: ในกระดูกของโครงกระดูก ในเนื้อเยื่ออ่อนของผู้ป่วย (กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เส้นประสาท) ไม่มีร่องรอยของการอักเสบหรือการทำลายล้าง อย่างไรก็ตามบุคคลถูกทรมานด้วยความเจ็บปวดที่เข้าใจยากในระยะยาวซึ่งมักจะสมมาตรในกล้ามเนื้อและข้อต่อซึ่งเป็นสาเหตุที่ fibromyalgia มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือความผิดปกติทางจิต แต่พยาธิสภาพนี้ไม่ใช่อย่างใดอย่างหนึ่ง

fibromyalgia คืออะไรมันเกิดขึ้นได้อย่างไรและจะรักษาโรคนี้ได้อย่างไร - นี่คือหัวข้อของบทความนี้

Fibromyalgia - มันคืออะไร?

Fibromyalgia แปลว่าปวดในเส้นใยกล้ามเนื้อ (fibres) ความเจ็บปวดนี้แผ่ซ่าน เลือนลาง และบางครั้งก็ยากที่จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนได้ คุณอาจรู้สึกว่าทุกอย่างเจ็บปวดอย่างแท้จริง ในการตรวจสอบผู้ป่วยดังกล่าวมักจะทำให้เกิดทัศนคติที่สงสัยและเขาสามารถเปลี่ยนเส้นทางไปยังนักประสาทวิทยาได้ทันทีแม้ว่าจะผิดและอาจนำไปสู่ทางตัน: ​​นักประสาทวิทยาจะเริ่มรักษาอาการที่เกิดจาก fibromyalgia แต่แน่นอน ไม่ใช่สาเหตุของมัน

กับพื้นหลังของ FM โรคอื่น ๆ มักจะพัฒนา:

• อาการลำไส้แปรปรวน;
• กล้ามเนื้อกระตุก;
• ภาวะหยุดหายใจขณะ;
• CFS (อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง);
• นอนไม่หลับ;
• โรคขาอยู่ไม่สุข ฯลฯ

Fibromyalgia ถือเป็นโรค "เพศหญิง": ในเพศที่ยุติธรรมจะสังเกตได้บ่อยกว่าผู้ชาย 7-10 เท่า

ประวัติทางการแพทย์

และถึงแม้ว่าคำว่า "fibromyalgia" ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในปี 1981 อาการปวดกล้ามเนื้อแบบกระจายในฐานะโรคที่แยกจากกันเริ่มมีการกล่าวถึงในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ภายใต้ชื่อ fibrositis ซึ่งหมายถึงกระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อ

ต่อมาเมื่อทฤษฎีการอักเสบไม่ได้รับการยืนยัน จึงมีเวอร์ชันใหม่เกิดขึ้นในชุมชนวิทยาศาสตร์ โดยพิจารณาจากอาการทางจิตประสาทที่มาพร้อมกับพยาธิวิทยา เกี่ยวกับธรรมชาติทางจิตของโรค ซึ่งเริ่มเรียกว่าโรคไขข้อทางจิต

แต่แนวคิดนี้ใช้เวลาไม่นานและวันนี้ก็เป็นที่ยอมรับ:

ไฟโบรมัยอัลเจียอาจเป็นโรคเรื้อรังที่แยกได้ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะ หรือเป็นผลมาจากปัจจัยบางอย่าง (บาดแผล รูมาติก ต่อมไร้ท่อ เนื้องอกวิทยา ฯลฯ)

ในเรื่องนี้ FM สองรูปแบบมีความโดดเด่น - ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

สาเหตุของไฟโบรมัยอัลเจียปฐมภูมิ

และถึงแม้ว่าสาเหตุของพยาธิวิทยาปฐมภูมิจะยังไม่ทราบ แต่สมมติฐานต่อไปนี้เกี่ยวกับที่มาของ FM ได้แสดงไว้:

• ปัจจัยด้านพันธุกรรม: มีการตั้งข้อสังเกตว่าผู้ที่ญาติโดยตรงได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคไฟโบรไมอัลเจียจะเป็นโรคนี้บ่อยกว่าคนอื่นๆ ถึงแปดเท่า
• ความผิดปกติของการนอนหลับ, การนอนหลับตื้น: การขาดการนอนหลับลึกทำให้เกิดการขาด somatotropin (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต) ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองในเวลากลางคืนเมื่อคนนอนหลับเร็ว ด้วยเหตุนี้ fibromyalgia จึงถือเป็นโรค somatophoric นั่นคือสัญญาณที่เกิดขึ้นใหม่ของโรคไม่คล้อยตามการควบคุมใด ๆ โดยบุคคลและลักษณะที่ปรากฏของพวกเขาจะไม่รู้สึก
• พยาธิสภาพของหลอดเลือดและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต: ตามรุ่นหนึ่งบนพื้นผิวของฝ่ามือและเท้าที่ทางแยกของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือด (อโนสโตส) เช่นเดียวกับผนังหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอุณหภูมิ มีตัวรับเส้นประสาทมากกว่า ตามปกติ. ข้อสันนิษฐานนี้ยังทำให้สามารถอธิบายอาการนอนไม่หลับได้ด้วยเลือดไปเลี้ยงสมองที่ไม่ดี
• การแลกเปลี่ยนเซโรโทนินเร็วเกินไปเนื่องจากการขาดสารในสมอง
• ความเครียดความเมื่อยล้า

อาการและการรักษา fibromyalgia

Fibromyalgia ไม่เพียงแสดงออกมาในอาการรอบข้างของอาการปวดข้อสมมาตรหรือกล้ามเนื้อ-เอ็นเท่านั้น แต่ยังแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความผิดปกติที่ส่วนกลาง

อาการทั่วไปของ FM มีดังนี้:

• ปวดตามข้อและกล้ามเนื้อ ซึ่งมักเกิดขึ้นในรูปแบบของการตึงในตอนเช้าหรือตะคริวตอนกลางคืน
• ในการคลำจุดกระตุ้น (ในร่างกายมีทั้งหมด 18 จุด) ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นด้วยแรงกด 4 กก.
• ดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะข้อต่อบวมกล้ามเนื้อแข็ง แต่ในความเป็นจริงไม่มีอาการทางคลินิกดังกล่าว
• มักมีอาการชา เข็มทิ่ม ขนลุกคลานไปทั่วร่างกาย
• มีอาการตึงที่ศีรษะ ไมเกรน เวียนศีรษะ
• ความผันผวนของอุณหภูมิ
• ในบางครั้ง ความจำแย่ลง ทำให้มีสมาธิยาก - สัญญาณของเลือดไปเลี้ยงสมองไม่ดี
• มีการพึ่งพาอาศัยกันของสภาพอากาศ
• การระคายเคืองที่เป็นไปได้ของลำไส้ใหญ่หรือกระเพาะปัสสาวะปรากฏในความผิดปกติของลำไส้, ความเจ็บปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, อย่างไรก็ตามไม่พบสัญญาณของโรคในอวัยวะเหล่านี้ในระหว่างการตรวจ

แบบแผนของจุดกระตุ้นที่ละเอียดอ่อนใน fibromyalgia:

FM อาจคล้ายกับการเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดสมอง และตามสมมติฐานบางประการ มันอาจจะกระตุ้น

ด้วย fibromyalgia มักมีความหดหู่ใจกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่คมชัด (ความรู้สึกสบายถูกแทนที่ด้วยความหดหู่อย่างฉับพลัน) และความผิดปกติทางจิต แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่อาการของ FM แต่เป็นผลที่ตามมาหรือแยกโรคอิสระ

การวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย

อันที่จริงไม่มีการทดสอบหรือการทดสอบพิเศษที่สามารถตรวจพบโรคนี้ได้ การวินิจฉัยเกิดขึ้น "ในทางตรงกันข้าม": ประการแรกมีการแนะนำโรคอื่น ๆ ที่แสดงอาการคล้ายคลึงกัน (โรคต่อมไทรอยด์, โรคไขข้ออักเสบ, เบาหวาน, เส้นโลหิตตีบระบบ, polymyositis, lupus erythematosus ฯลฯ ) จากนั้นพวกเขาจะถูกแยกออกทีละคน เมื่อไม่มีโรคอยู่ในรายการ fibromyalgia จะได้รับการยืนยันตามเกณฑ์มาตรฐานที่มีอยู่

ดังนั้นด้วยโรคนี้แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถกำหนดการทดสอบได้หลายอย่าง:

• ปัจจัยไขข้อ;
• ระดับกลูโคส
• ฟรี thyroxine และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์
• แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ ฯลฯ

อะไรคือเกณฑ์สำหรับ fibromyalgia?

มีเกณฑ์บังคับ หลัก และรอง (คุณสมบัติพื้นฐาน)

คุณสมบัติบังคับรวมถึง:

• ระยะเวลาของความเจ็บปวด (ต้องมีอย่างน้อยสามเดือน) และการแพร่กระจายของมัน (ไม่สามารถระบุตำแหน่งของความเจ็บปวดได้อย่างแม่นยำ แต่จะแพร่กระจายไปยังหลายส่วนของร่างกาย)
• การไม่ยืนยันโรคอื่น ๆ ตามการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ (ดูการวินิจฉัยโรค Fibromyalgia ด้านบน)

เกณฑ์การประเมินที่สำคัญ ได้แก่:

• อาการปวดเมื่อยคลำลึกอย่างน้อย 12 จุดจาก 18 จุด (ด้านล่างเป็นตำแหน่งจุดกระตุ้นบนร่างกายมนุษย์)

เกณฑ์รองคือ:

• การปรากฏตัวในประวัติของสัญญาณของโรคทางจิตและการทำงานต่างๆ
• คุณภาพไม่ดี มักขัดจังหวะการนอนหลับ ตึงในตอนเช้า อ่อนเพลียเรื้อรัง

วิธีการรักษา Fibromyalgia

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของโรค การรักษา fibromyalgia จึงมีจุดประสงค์หลักเพื่อระงับอาการ (ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง กระตุก นอนไม่หลับ) และผลที่ตามมา (ภาวะซึมเศร้า ความเหนื่อยล้า ฯลฯ)

การรักษาพยาบาลของ FM

ยาต่อไปนี้ได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา fibromyalgia:

• ยากันชัก (ยากันชัก) การกระทำ:
  • ในหมู่พวกเขาจำเป็นต้องเน้นยา Lyrica (pregabalin) ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดกระตุกและภาวะซึมเศร้าพร้อมกันและให้ผลที่รวดเร็วและยั่งยืน
• ยากล่อมประสาทของการกระทำประเภทต่างๆให้ในขนาดต่ำ (amitriptyline, Prozac, paroxetine, venlafaxine, duloxetine):
  • Amitriptyline อยู่ในกลุ่มของยาซึมเศร้า tricyclic และใช้เป็นยาตัวแรกในการรักษา fibromyalgia
  • Prozac (fluoxetine), paroxetine, sertraline เป็น SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า SNRIs (ยับยั้งการรับซ้ำของ serotonin ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึง norepinephrine
  • Venlafaxine และ duloxetine เป็นยา SNRI ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษา fibromyalgia โดย venlafaxine แสดงผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ข้อดีของ SNRI ได้แก่ ความสามารถในการเลือก: ไม่ส่งผลต่อตัวรับอื่น ๆ และนำไปสู่ผลข้างเคียงน้อยลง

• สำหรับการรักษาอาการนอนไม่หลับ: เบนโซไดอะซีแพม (ไดอะซีแพม, อัลปราโซแลม); ยานอนหลับที่มีโครงสร้างต่างกัน เช่น Imovan
• ยาแก้ปวด(NSAIDs และ opiates) ซึ่งสามารถนำไปใช้ในรูปแบบของการฉีดและทาเฉพาะที่ ทำให้การใช้งานที่จุดกระตุ้น: พาราเซตามอล ทรามาดอล เป็นต้น
• ยาโดปามิโนมิเมติกซึ่งกำหนดในการรักษาโรคพาร์กินสัน: พวกเขาถูกกำหนดหากไม่มีการเยียวยาใด ๆ ข้างต้นที่ช่วย Pramipexole ได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างดี (บางครั้งยาตัวเดียวกันก็ถูกกำหนดสำหรับโรคขาอยู่ไม่สุขที่ไม่ได้รับการรักษา)
• ยาอื่นๆ: ไพโรซีแทม, สารต้านอนุมูลอิสระ, สารฮอร์โมน (โปรเจสเตอโรน), อนุพันธ์ของกรดมาลิก ฯลฯ

การรักษาที่ไม่ใช่ยาสำหรับ fibromyalgia

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจียคือการรักษาที่มุ่งรักษาระดับกล้ามเนื้อให้เป็นปกติ สร้างสภาพแวดล้อมทางจิตใจที่เอื้ออำนวย และการนอนหลับให้เป็นปกติ

• วิธีการรักษาแบบธรรมชาติซึ่งมีอยู่ทั่วไปในรีสอร์ทและโรงพยาบาลมีผลดี
• ว่ายน้ำ บาล์มบำบัด มีประโยชน์มาก น้ำในสระและอ่างควรอุ่น เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
• การให้ออกซิเจนในเลือดสูงอย่างมีประสิทธิภาพ: ผู้ป่วยอยู่ในห้องความดันออกซิเจน เมื่อหายใจเอาออกซิเจนเข้าไปภายใต้ความกดดัน ปริมาณออกซิเจนบางส่วนในเนื้อเยื่อและปริมาณออกซิเจนในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น
• ใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ : การออกกำลังกาย, แอโรบิก, การนวด, การบำบัดด้วยตนเอง, การสะกดจิต, จิตบำบัด, การฝึกอัตโนมัติ, การทำสมาธิ ฯลฯ
• ผู้ป่วยจำเป็นต้องสร้างรูปแบบการนอนหลับ หลีกเลี่ยงความขัดแย้ง สถานการณ์ตึงเครียด ผ่อนคลายความวิตกกังวลและความไม่สงบให้น้อยลง

การรักษาที่บ้าน

มักจะแนะนำให้ใช้ประคบร้อนทุกประเภท, ขี้ผึ้งสำหรับ fibromyalgia, เห็นได้ชัดว่าสร้างความสับสนให้กับโรคด้วย fibromyositis แต่ด้วยโรคนี้ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลเช่นเดียวกับขี้ผึ้งยอดนิยมเช่น fastum-gel, diclofenac, capsicam เป็นต้น

ยาเหล่านี้จะไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดเรื้อรังซึ่งบางครั้งก็ไม่เป็นที่รู้จักและเพื่อดำเนินการแอปพลิเคชั่นที่มีความสามารถคุณจำเป็นต้องรู้ตำแหน่งที่แน่นอนของจุดปวดที่ละเอียดอ่อน

ต่อไปนี้คือขั้นตอนบางส่วนที่คุณสามารถใช้รักษา fibromyalgia ได้ขณะอยู่ที่บ้าน