Swali la hitaji la usafi wa mikono na wafanyikazi wa matibabu liliulizwa kwanza tu katikati ya karne ya 19. Wakati huo, kwa sababu ya hali mbaya huko Uropa, karibu 30% ya wanawake walio katika leba walikufa hospitalini. Sababu kuu ya kifo ilikuwa kile kinachoitwa homa ya baada ya kujifungua. Mara nyingi ilitokea kwamba madaktari walikwenda kwa wanawake katika leba baada ya kupasua maiti. Wakati huo huo, hawakushughulikia mikono yao na chochote, lakini waliifuta tu kwa leso.
Aina za usindikaji
Kuweka mikono yako safi ni lazima kwa kila kitu wafanyakazi wa matibabu... Matibabu ya usafi wa mikono ya wafanyikazi wa matibabu inaweza kufanywa kwa njia mbili:
- kuondoa uchafu na kupunguza idadi ya microorganisms kwenye ngozi ya mikono na sabuni na maji;
- matumizi ya antiseptics maalum ya ngozi yenye pombe, ambayo inaweza kupunguza idadi ya bakteria kwenye ngozi kwa kiwango cha chini.
Njia ya pili tu inaweza kuitwa usafi wa mikono. Ya kwanza ni kuosha tu kwa usafi. Mikono inapaswa kuoshwa na sabuni ya kioevu na dispenser na kuifuta kwa kitambaa cha mtu binafsi. Lakini disinfection hufanyika kwa kutumia antiseptics ya ngozi.
Kulingana na sheria, wafanyikazi wa matibabu wanapaswa kuwa na bidhaa za utunzaji wa mikono kila wakati. Kwa kuongeza, lazima wapewe creams, balms, lotions lengo kwa ajili ya huduma ya ngozi. Hakika, kwa matibabu ya mara kwa mara ya usafi, hatari ya kuendeleza ugonjwa wa ugonjwa wa mawasiliano huongezeka. Pia, uteuzi wa sabuni na antiseptics unapaswa kufanyika kwa kuzingatia uvumilivu wa mtu binafsi.
Masharti muhimu
Kila mfanyakazi wa hospitali anapaswa kujua wakati wa kufanya matibabu ya usafi wa mikono kwa wafanyakazi wa uuguzi. Hii ni muhimu katika hali zifuatazo:
- kabla na baada ya kuwasiliana na kila mgonjwa;
- kabla na baada ya kuvaa glavu zinazotumiwa wakati wa taratibu za matibabu, wasiliana na kinyesi au usiri wa mwili, mavazi, nyuso za mucous;
- baada ya kuwasiliana na ngozi intact, kwa mfano, baada ya kupima shinikizo la damu, pigo, kuhamisha mgonjwa;
- baada ya kufanya kazi na vifaa ambavyo viko katika eneo la karibu la mgonjwa;
- baada ya matibabu ya wagonjwa wenye michakato mbalimbali ya purulent-uchochezi.
Ikiwa kuna uchafuzi wa wazi wa ngozi ya mkono na damu au usiri kutoka kwa mgonjwa, basi kwanza lazima kuosha kabisa na sabuni na maji na kukaushwa. Baada ya hayo, wanapaswa kutibiwa mara mbili na antiseptic.
Mbinu ya kuosha mikono
Usisahau umuhimu wa kusafisha ngozi yako sio tu katika hospitali, lakini mahali pengine pia. Mbinu ya usindikaji wa mikono inabakia sawa kila mahali. Kabla ya kuendelea na utaratibu, ni muhimu kuondoa pete zote, kuona na vikuku. Vitu vyovyote vya kigeni hufanya iwe vigumu kuondoa microorganisms pathogenic. Inashauriwa kuosha mikono yako na maji ya uvuguvugu.
Ili kuongeza ufanisi wa utaratibu, lazima kwanza unyekeze mikono yako na kuifinya nje. Algorithm ya usindikaji wa mikono inaonekana kama hii:
- Povu sabuni kwa kusugua viganja pamoja kwa nguvu.
- Sugua kiganja kimoja dhidi ya kingine kwa mwendo wa kurudishana.
- Piga nyuma ya mkono wa kulia na kiganja cha kushoto na uweke.
- Unganisha vidole vya mkono wa kulia na nafasi za kati za kushoto, uzisindike kwa uangalifu.
- Ni muhimu kupitia uso wa ndani wa vidole.
- Vunja vidole vyako vya kuenea na kusugua mikono yako pamoja.
- Funga na utembee na nyuma ya vidole vyako kwenye kiganja chako.
- Sugua kabisa kidole gumba kwa mwendo wa mviringo; kwa hili, ni muhimu kufunika msingi wake na kidole na kidole cha mkono mwingine.
- Kifundo cha mkono kinasindika kwa njia sawa.
- Futa kiganja chako kwa vidole vyako kwa mwendo wa mviringo.
Kila harakati inapaswa kurudiwa angalau mara 5, na muda wa jumla wa safisha hiyo inapaswa kuwa karibu dakika.
Sheria kwa wafanyikazi wa matibabu
Kila mfanyakazi katika hospitali na zahanati anapaswa kujua jinsi ya kushughulikia mikono ya wafanyikazi wa matibabu. SanPiN (mpango sahihi wa kuosha umepewa hapo juu) huanzisha utaratibu wa sio kusafisha ngozi tu, bali pia kuua disinfecting. Pia, watoa huduma za afya wanapaswa kukumbuka mahitaji yafuatayo:
- misumari ya kukata mfupi bila varnish;
- ukosefu wa pete, pete na mapambo mengine sawa.
Kipolishi cha msumari kinaweza kusababisha athari zisizohitajika za dermatological ambazo zinaweza kusababisha maambukizi ya sekondari. Kwa kuongeza, varnish ya giza hairuhusu kutathmini kiwango cha usafi wa nafasi ya subungual. Hii inaweza kusababisha usindikaji duni wa ubora. Varnish iliyopasuka inachukuliwa kuwa hatari zaidi. Hakika, katika kesi hii, inakuwa vigumu zaidi kuondoa microorganisms kutoka kwa uso wa mikono.
Utekelezaji sana wa manicure unahusishwa na kupokea microtraumas ambayo ni rahisi kuambukiza. Hii ni moja ya sababu kwa nini wataalamu wa matibabu ni marufuku kuvaa misumari ya uongo.
Vito vya mapambo yoyote au bijouterie vinaweza kufanya matibabu ya usafi ya mikono ya wafanyikazi wa matibabu kuwa duni. Wanaweza pia kuharibu glavu na kufanya kutoa kuwa ngumu.
Nuances kwa madaktari wa upasuaji
Usindikaji wa mikono ya watu wanaohusika katika uingiliaji wa upasuaji unafanywa kulingana na mpango uliobadilishwa kidogo. Kwa hivyo, kwa mfano, wakati wa kuosha kwao umeongezwa na ni dakika 2. Algorithm zaidi ya usindikaji wa mikono ni kama ifuatavyo. Baada ya kusafisha mitambo ni muhimu kukausha ngozi na kitambaa cha kuzaa au kitambaa cha karatasi kinachoweza kutolewa.
Mbali na kuosha, matibabu ya antiseptic pia ni muhimu. Tahadhari inapaswa kulipwa sio tu kwa mikono, bali pia kwa mikono na mikono. Wakati wa usindikaji maalum, ngozi lazima ibaki unyevu. Huwezi kuifuta mikono yako, lazima kusubiri mpaka antiseptic iko kavu kabisa. Ni hapo tu ndipo madaktari wa upasuaji wanaweza kuweka glavu.
Uteuzi wa bidhaa za usafi
Wengi sasa huchagua sabuni za antibacterial. Lakini ni muhimu kufuata mbinu ya kusafisha ngozi. Ikiwa imefanywa kwa usahihi, kuosha mikono kwa sabuni ya kawaida kutakuwa na ufanisi sawa. Katika mazoezi ya upasuaji, wanatumia njia maalum kwa matibabu ya antiseptic mikono. Sabuni ina gluconate ya chlorhexidine au iodini ya povidone. Dutu hizi zinaweza kupunguza idadi ya bakteria kwa 70-80% kwa matumizi ya kwanza na kwa 99% kwa matumizi ya mara kwa mara. Wakati huo huo, wakati wa kutumia povidone-iodini, microflora inakua kwa kasi zaidi kuliko wakati wa kuwasiliana na klorhexidine.
Ili kwamba kwa kufuata kamili mahitaji ya udhibiti mikono ya wafanyakazi wa matibabu walikuwa kubebwa kwa usafi, ni kuhitajika kwa vifaa vya matibabu.Wanadhibitiwa bila ushiriki wa mikono.
Pia katika mazoezi ya upasuaji, brashi inaweza kutumika kusafisha mikono, lakini hii haizingatiwi kuwa ya lazima. Ni lazima ziwe tasa, zitumike, au zibadilike kiotomatiki.
Vipindi vya wakati
Katika mazoezi ya upasuaji, sheria maalum zimeanzishwa kwa kusafisha ngozi. Baada ya kuosha kabisa kwa kawaida kulingana na itifaki iliyoanzishwa, wanapaswa kuharibiwa.
Usindikaji wa mikono ya wafanyakazi wa matibabu lazima ufanyike bila kushindwa. SanPin (mpango wa kuosha unabaki sawa) hutoa kwamba kusafisha ngozi kabla taratibu za upasuaji inaweza kufanywa kwa kutumia njia sawa na za usafi.
Ni muhimu kukumbuka kwamba wakati wa kipindi chote cha disinfection ya mikono, wanapaswa kubaki unyevu. Kwa utaratibu, kama sheria, ni muhimu kutumia zaidi ya 6 ml ya antiseptic. Kama matokeo ya utafiti, iligundua kuwa kwa uharibifu wa ubora wa bakteria, matibabu ya dakika tano ya ngozi ni ya kutosha. Pia ilithibitishwa kuwa kufanya utaratibu huu kwa dakika tatu hupunguza idadi ya microorganisms kwa kiwango cha kukubalika.
Sheria za antiseptic za mikono
Baada ya kuosha vizuri ngozi ya mikono, mikono na mikono, kavu. Baada ya hayo, kiwango kilichoanzishwa cha matibabu ya mikono kwa wafanyakazi katika vitengo vya uendeshaji kinahitaji matumizi ya disinfectants maalum.
Kabla ya hili, ikiwa ni lazima, ni muhimu kusindika vitanda vya msumari na matuta ya periungual. Kwa madhumuni haya, vijiti vya mbao visivyoweza kutolewa hutumiwa, ambavyo lazima iwe na unyevu zaidi na antiseptic.
Dawa ya kuua vijidudu hutumiwa kwa 2.5 ml kwa mikono na mikono. Matibabu moja ya mikono miwili inapaswa kutumia kuhusu 10 ml ya kioevu cha disinfectant. Antiseptic lazima ipaswe ndani ya ngozi kulingana na mpango huo kulingana na ambayo kuosha mikono hufanywa, ukizingatia mlolongo sahihi harakati.
Kinga zinaweza kuvikwa tu baada ya kunyonya / uvukizi kamili wa wakala. Ikiwa hudumu zaidi ya masaa 3, basi matibabu hurudiwa. Hakika, chini ya kinga, vimelea vinaweza kuanza kuzidisha tena.
Hatua ya mwisho
Lakini hizi sio viwango vyote vya usindikaji wa mikono. Ni muhimu kuondoa kinga baada ya kazi na kuosha mikono yako na sabuni na maji. Katika kesi hii, si lazima tena kutumia suluhisho la disinfectant. Kuosha na sabuni ya maji ni ya kutosha, ikiwezekana pH ya neutral.
Baada ya kusafisha ngozi, lazima iwe na unyevu. Kwa madhumuni haya hutumiwa creams mbalimbali, losheni. Kusudi lao kuu ni kuzuia athari ya kukausha ya disinfectants zenye pombe.
Tofauti, ni lazima ieleweke kwamba matibabu ya usafi wa mikono kwa kutokuwepo kwa uchafuzi unaoonekana unaweza kufanywa bila kuosha. Katika hali nyingi, inatosha kutumia ufumbuzi wa antiseptic kwa sekunde 30-60.
Matatizo yanayowezekana
Ikumbukwe kwamba matumizi ya mara kwa mara ya disinfectants haina athari bora kwa ngozi ya wafanyakazi wa afya. Kuna aina mbili kuu za athari zinazopatikana kwa wafanyikazi wa hospitali. Mara nyingi, wanalalamika kwa kuwasha, kavu, kuwasha, nyufa na kutokwa na damu. Dalili hizi zinaweza kuwa ndogo na huathiri sana hali ya jumla ya wafanyikazi.
Pia kuna aina nyingine ya matatizo - ugonjwa wa ngozi ya mzio. Wao hupatikana katika hali ya kutovumilia kwa vipengele vyovyote vya sanitizers ya mikono. Dermatitis ya mzio inaweza kujidhihirisha katika hali ya ndani na kali ya jumla. Katika hali ya juu zaidi, wanaweza kuunganishwa na ugonjwa wa shida ya kupumua au maonyesho mengine ya anaphylaxis.
Kuenea kwa shida na kuzuia kwao
Unaweza kuelewa umuhimu wa tatizo ikiwa unajua kwamba njia hizo za matibabu ya mikono husababisha ukweli kwamba 25% ya wauguzi hutendewa na ishara za ugonjwa wa ngozi, na 85% waliripoti kuwa walikuwa na historia ya matatizo ya ngozi.
Unaweza kupunguza kidogo athari inakera ya antiseptics kwa kuongeza emollients. Hii ni njia moja ya kupunguza kuenea kwa ugonjwa wa ngozi ya mawasiliano. Pia, hatari ya matukio yao inaweza kupunguzwa kwa kutumia moisturizers ambayo imeundwa kutunza ngozi ya mikono baada ya kila safisha.
Ili kuzuia maendeleo ya matatizo, unapaswa kuosha mikono yako kila wakati kabla ya kuwatendea na antiseptic. Kwa kuongeza, ni muhimu kuhakikisha kwamba kinga huvaliwa tu wakati ngozi iko kavu kabisa.
Usipuuze matumizi ya moisturizers. Kwenye soko unaweza kupata creamu maalum za kinga iliyoundwa ili kuzuia kuonekana kwa ugonjwa wa ngozi. Walakini, kama matokeo ya tafiti, haikuwezekana kudhibitisha ufanisi wao usio na shaka. Wengi wanasimamishwa na bei ya juu ya creams hizi.
1. Ondoa pete zote kutoka kwa mikono yako (grooves juu ya uso wa kujitia ni ardhi ya kuzaliana kwa microorganisms).
2. Sogeza saa juu ya kifundo cha mkono wako au uiondoe.
3. Safisha maeneo chini ya misumari na kisafishaji cha kucha chini ya maji ya bomba.
4. Omba 3-5 ml ya sabuni ya maji kwa mikono yako au suuza kabisa mikono yako na sabuni ya bar.
5. Nawa mikono kwa kutumia mbinu ifuatayo:
Msuguano mkali wa mitambo ya mitende (kurudia mara 5);
Kiganja cha kulia huosha nyuma ya mkono wa kushoto na harakati za kusugua, basi kiganja cha kushoto huosha nyuma ya mkono wa kulia (kurudia mara 5);
Palm kwa mitende, vidole vya mkono mmoja katika nafasi interdigital ya nyingine (kurudia mara 5);
Nyuma ya vidole kwenye kiganja cha mkono mwingine (vidole vimeunganishwa - kurudia mara 5);
Msuguano wa mzunguko unaobadilika vidole gumba mkono mmoja na mikono ya mwingine, mitende iliyopigwa (kurudia mara 5);
Kusugua kwa kubadilisha kiganja cha mkono mmoja na vidole vilivyofungwa vya mkono mwingine (hakiki)
mtini 6. Kuosha mikono.
6. Osha mikono yako chini ya maji yanayotiririka, iweke ili viganja vya mikono na mikono viwe chini ya usawa wa viwiko na kuepuka uchafu unaotokana na kugusa sinki, gauni la kuvaa na vitu vingine.
7. Funga bomba kwa kushika tu kwa kitambaa cha karatasi, kwani inaweza kuwa chanzo cha uchafuzi.
8. Kausha mikono yako na pedi ya chachi ya kuzaa.
8. Tibu vizuri ngozi ya mikono kwa dakika 2-3 na tampons 2 zilizotiwa na pombe 70% au antiseptic ya ngozi iliyo na pombe yenye athari ya virucidal (angalau dakika moja kwa kila mkono) au tumia 5-8 ml ya 70. % pombe ya ethyl au antiseptic ya ngozi iliyo na alkoholi yenye athari ya virucidal na kusugua kwenye ngozi kwa dakika 2.
9. Tupa mipira iliyotumika kwenye chombo kwa ajili ya kuua.
10. Weka kinga kulingana na algorithm ya vitendo.
Matumizi ya mavazi ya kinga.
Bathrobes.
Isipokuwa vyumba vya upasuaji au vyumba vya kubadilishia nguo, ambapo gauni tasa huvaliwa ili kumlinda mgonjwa, lengo kuu la gauni hizo ni kuzuia mawakala wa kuambukiza kutoka kwa nguo na ngozi ya wafanyikazi.
Kofia.
Kofia za matibabu hufunika nywele kwa usalama, na kuzizuia kufanya kama chanzo cha uchafuzi wa mazingira.
Aproni.
Aproni za mpira na polyethilini ni muhimu kulinda ovaroli na ngozi ya wafanyikazi ikiwa kuna tishio la kumwaga damu na maji mengine na maji mengine ya kibaolojia.
Vinyago.
Masks ni muhimu ili kuepuka maambukizi ya hewa ya microorganisms, na pia katika hali ambapo kuna uwezekano wa ingress ya vitu vya kioevu. mwili wa binadamu katika pua au mdomo. Ni muhimu hasa wakati wafanyakazi wanafanya kazi moja kwa moja kwenye nyuso kubwa za jeraha, kama vile majeraha ya upasuaji au majeraha ya moto, au wakati wa kushughulika na wagonjwa wanaoambukiza ambao maambukizi yanaweza kuambukizwa kwa urahisi na matone ya hewa.
Masks inapaswa kubadilishwa kila masaa 3-4 (kulingana na wasifu wa kazi inayofanywa) au wakati wao hutiwa unyevu wakati wa kazi. Huwezi kupunguza masks karibu na shingo, tumia tena. Masks yote lazima kufunika kabisa pua na mdomo.
Kiwango cha Matibabu ya Mikono ya Kijamii
Lengo: kuondolewa kwa uchafu na flora ya muda mfupi kutoka kwa ngozi iliyochafuliwa ya mikono ya wafanyakazi wa matibabu kutokana na kuwasiliana na wagonjwa au vitu vya mazingira; kuhakikisha usalama wa kuambukiza wa mgonjwa na wafanyikazi.
Viashiria: kabla ya kutumikia chakula, kulisha mgonjwa; baada ya kutumia choo; kabla na baada ya kumhudumia mgonjwa, ikiwa mikono haijachafuliwa na maji ya mwili wa mgonjwa.
Jitayarishe: sabuni ya maji katika watoaji wa matumizi moja; tazama kwa mkono wa pili, taulo za karatasi.
Algorithm ya hatua:
1. Ondoa pete, pete za saini, kuona na mapambo mengine kutoka kwa vidole vyako, angalia uaminifu wa mikono yako.
2. Piga sleeves ya vazi juu ya 2/3 ya forearm.
3. Fungua bomba la maji kutumia kitambaa cha karatasi na kurekebisha joto la maji (35 ° -40 ° C), na hivyo kuzuia kuwasiliana kwa mkono na microorganisms ziko kwenye bomba.
4.
Osha mikono yako na sabuni chini ya maji ya bomba hadi 2/3 ya paji la uso kwa sekunde 30, ukizingatia phalanges, nafasi za kati za mikono, kisha osha nyuma na kiganja cha kila mkono na kuzungusha msingi wa vidole gumba (hii). wakati ni wa kutosha kwa uchafuzi wa mikono kwenye ngazi ya kijamii ikiwa uso wa ngozi ya mikono ni lather kabisa na hauacha maeneo machafu ya ngozi ya mikono).
5. Osha mikono yako chini ya maji ya bomba ili kuondoa suds za sabuni (weka mikono yako juu na vidole vyako ili maji yatiririke kwenye sinki kutoka kwa viwiko, bila kugusa sinki. Phalanges ya vidole inapaswa kubaki safi zaidi).
6. Funga valve ya kiwiko na harakati ya kiwiko.
7. Kausha mikono yako na kitambaa cha karatasi, ikiwa hakuna bomba la kiwiko, funika kingo na kitambaa cha karatasi.
Kiwango cha Matibabu ya Mikono ya Usafi
Lengo:
Viashiria: kabla na baada ya kufanya taratibu za uvamizi; kabla ya kuvaa na baada ya kuondoa kinga, baada ya kuwasiliana na maji ya mwili na baada ya uchafuzi wa microbial iwezekanavyo; kabla ya kumhudumia mgonjwa aliye na upungufu wa kinga mwilini.
Jitayarishe: sabuni ya maji katika watoaji; 70% ya pombe ya ethyl, saa na mkono wa pili, maji ya joto, kitambaa cha karatasi, chombo cha kutupa salama (CBU).
Algorithm ya hatua:
1. Ondoa pete, pete za muhuri, saa na vito vingine kutoka kwa vidole vyako.
2. Angalia uadilifu wa ngozi ya mikono.
3. Piga sleeves ya vazi juu ya 2/3 ya forearm.
4. Fungua bomba la maji na kitambaa cha karatasi na urekebishe joto la maji (35 ° -40 ° C), na hivyo kuzuia kuwasiliana kwa mkono na microorganisms. iko kwenye crane.
5. Chini ya mkondo wa wastani maji ya joto weka mikono yako kwa nguvu kabla
2/3 mikono ya mbele na osha mikono yako kwa mlolongo ufuatao:
- mitende kwenye mitende;
Kila harakati inarudiwa angalau mara 5 ndani ya sekunde 10.
6. Osha mikono yako chini ya maji ya joto hadi sabuni itakapoondolewa kabisa, ushikilie mikono yako ili mikono na mikono iwe juu ya usawa wa viwiko (katika nafasi hii, maji hutiririka kutoka eneo safi hadi eneo chafu).
7. Funga bomba kwa kiwiko chako cha kulia au cha kushoto.
8. Kausha mikono yako na kitambaa cha karatasi.
Ikiwa hakuna bomba la kiwiko, funga bomba na kitambaa cha karatasi.
Kumbuka:
- kwa kutokuwepo masharti muhimu kwa kuosha mikono kwa usafi, unaweza kuwatendea na antiseptic;
- kuomba kwa mikono kavu 3-5
ml ya antiseptic na kusugua kwenye mikono yako mpaka kavu. Usifute mikono yako baada ya usindikaji! Pia ni muhimu kuchunguza muda wa mfiduo - mikono lazima iwe na unyevu kutoka kwa antiseptic kwa angalau sekunde 15;
- kanuni ya matibabu ya uso "kutoka safi hadi chafu" inazingatiwa. Usiguse vitu vya kigeni kwa mikono iliyoosha.
1.3. Kawaida "matibabu ya usafi wa mikono na antiseptic"
Lengo: kuondolewa au uharibifu wa microflora ya muda mfupi, kuhakikisha usalama wa kuambukiza wa mgonjwa na wafanyakazi.
Viashiria: kabla ya sindano, catheterization. operesheni
Contraindications: uwepo wa pustules kwenye mikono na mwili, nyufa na majeraha ya ngozi, magonjwa ya ngozi.
Jitayarishe; antiseptic ya ngozi kwa ajili ya kutibu mikono ya wafanyakazi wa matibabu
Algorithm ya hatua:
1. Punguza mikono kwa kiwango cha usafi (angalia kiwango).
2. Kausha mikono yako na kitambaa cha karatasi.
3. Weka 3-5 ml ya antiseptic kwenye viganja na upake kwenye ngozi kwa sekunde 30 katika mlolongo ufuatao:
- mitende kwenye mitende
- mitende ya kulia nyuma ya mkono wa kushoto na kinyume chake;
- mitende kwa mitende, vidole vya mkono mmoja katika nafasi za interdigital za nyingine;
- nyuma ya vidole vya mkono wa kulia kwenye kiganja cha mkono wa kushoto na kinyume chake;
- msuguano wa mzunguko wa vidole;
- kwa vidole vya mkono wa kushoto wamekusanyika pamoja kwenye kiganja cha kulia katika mwendo wa mviringo na kinyume chake.
4. Hakikisha kuwa kisafisha mikono ni kikavu kabisa.
Kumbuka: kabla ya kutumia antiseptic mpya, ni muhimu kujifunza miongozo kwake.
1.4. Kawaida "Kuweka glavu za kuzaa"
Lengo: kuhakikisha usalama wa kuambukiza wa mgonjwa na wafanyikazi.
- kinga hupunguza hatari ya maambukizi ya kazi kwa kuwasiliana na wagonjwa au usiri wao;
- glavu hupunguza hatari ya uchafuzi wa mikono ya wafanyikazi na vimelea vya muda mfupi na maambukizi yao ya baadaye kwa wagonjwa;
- glavu hupunguza hatari ya uchafuzi wa wagonjwa walio na vijidudu ambavyo ni sehemu ya mimea ya mikono ya wafanyikazi wa matibabu.
Viashiria: wakati wa kufanya taratibu za uvamizi, katika kuwasiliana na maji yoyote ya kibaolojia, kwa ukiukaji wa uadilifu wa ngozi, mgonjwa na mfanyakazi wa matibabu, wakati wa mitihani ya endoscopic na manipulations; katika uchunguzi wa kliniki, maabara ya bakteria wakati wa kufanya kazi na nyenzo kutoka kwa wagonjwa, wakati wa sindano, wakati wa kutunza mgonjwa.
Jitayarishe: glavu katika ufungaji tasa, chombo kwa ajili ya ovyo salama (CBU).
Algorithm ya hatua:
1. Punguza mikono yako kwa kiwango cha usafi, kutibu mikono yako na antiseptic.
2. Chukua glavu kwenye ufungaji wa kuzaa, ufunue.
3. Shika glavu ya mkono wa kulia kwa cuff kwa mkono wako wa kushoto ili vidole vyako visiguse ndani ya cuff.
4. Funga vidole vya mkono wako wa kulia na uingize kwenye glavu.
5. Fungua vidole vya mkono wako wa kulia na kuvuta glove juu yao, bila kuvunja lapel yake.
6. Weka chini ya cuff ya glavu ya kushoto vidole vya 2, 3 na 4 vya mkono wa kulia, tayari umevaa glavu, ili kidole cha 1 cha mkono wa kulia kielekezwe kwenye kidole cha 1 kwenye glavu ya kushoto.
7. Shikilia glavu yako ya kushoto kwa wima kwa vidole vya 2, 3 na 4 vya mkono wako wa kulia.
8. Funga vidole vya mkono wako wa kushoto na uingize kwenye glavu.
9. Fungua vidole vya mkono wako wa kushoto na kuvuta glove juu yao, bila kuvunja lapel yake.
10. Kueneza cuff ya glove ya kushoto kwa kuivuta kwenye sleeve, kisha upande wa kulia kwa usaidizi wa vidole vya 2 na 3, ukileta chini ya makali yaliyopigwa ya glavu.
Kumbuka: Ikiwa glavu moja imeharibiwa, zote mbili zinapaswa kubadilishwa mara moja, kwa sababu huwezi kuondoa glavu moja bila kuchafua nyingine.
1.5. Kiwango cha Kuondoa Glovu
Algorithm ya hatua:
1. Kutumia vidole vya glavu vya mkono wako wa kulia, fanya folda kwenye glavu ya kushoto, ukigusa tu nje ya glavu.
2. Kutumia vidole vya glavu vya mkono wako wa kushoto, fanya folda kwenye glavu ya kulia, ukigusa tu kutoka nje.
3. Ondoa glavu kutoka kwa mkono wa kushoto kwa kugeuza ndani nje.
4. Shikilia glavu iliyoondolewa kutoka kwa mkono wako wa kushoto na cuff katika mkono wako wa kulia.
5.
Kwa mkono wako wa kushoto, shika glavu kwenye mkono wako wa kulia kwa kitambaa ndani.
6. Ondoa glavu kutoka kwa mkono wa kulia kwa kugeuka ndani nje.
7. Weka glavu zote mbili (kushoto ndani kulia) kwenye KBU.
Muundo wa suluhisho la kusafisha
3. Ingiza vifaa vya matibabu vilivyotenganishwa kabisa katika suluhisho la kuosha kwa dakika 15, baada ya kujaza mashimo na njia na suluhisho, funga kifuniko.
4. Piga kila kitu kwa brashi (swab ya chachi) katika suluhisho la sabuni kwa dakika 0.5 (kupita suluhisho la sabuni kupitia njia).
5.
Weka vifaa vya matibabu kwenye tray.
6. Suuza kila kitu chini ya maji ya bomba kwa dakika 10, ukipitisha maji kupitia njia na mashimo ya vitu.
7. Fanya udhibiti wa ubora wa kusafisha kabla ya sterilization na sampuli ya azopyram. Udhibiti unakabiliwa na 1% ya bidhaa za kusindika wakati huo huo za jina moja kwa siku, lakini si chini ya vitengo 3-5.
8. Kuandaa ufumbuzi wa kazi wa reagent azopyram (reagent ya kazi hutumiwa kwa saa 2 baada ya maandalizi).
9. Tumia reagent inayofanya kazi na pipette ya reagent kwenye vifaa vya matibabu (kwenye mwili, njia na cavities, mahali pa kuwasiliana na maji ya kibaiolojia).
10. Shikilia vifaa vya matibabu juu ya pamba au tishu, ukiangalia rangi ya reagent inayopita.
11. Tathmini matokeo ya mtihani wa azopyram.
Kiwango cha Utunzaji wa Masikio
Lengo: kuzingatia usafi wa kibinafsi wa mgonjwa, kuzuia magonjwa, kuzuia kupoteza kusikia kutokana na mkusanyiko wa sulfuri, kuingiza dutu ya dawa.
Viashiria: hali mbaya ya mgonjwa, kuwepo kwa sulfuri katika mfereji wa sikio.
Contraindications: michakato ya uchochezi katika auricle, mfereji wa nje wa ukaguzi.
Andaa: tasa: trei, pipette, kibano, kopo, mipira ya pamba, leso, glavu, suluhisho la peroksidi ya hidrojeni 3%, suluhisho la sabuni, vyombo vilivyo na suluhisho la disinfectant, KBU.
Algorithm ya hatua:
1. Eleza kwa mgonjwa mwendo wa utaratibu, pata idhini yake.
3. Andaa chombo cha maji ya sabuni.
4. Tilt kichwa cha mgonjwa kwa upande kinyume na sikio la kutibiwa, weka tray.
5. Dampen tishu katika joto suluhisho la sabuni na kuifuta auricle, kavu na kitambaa kavu (kuondoa uchafu).
6. Mimina ndani ya kikombe cha kuzaa, kilichochomwa moto katika umwagaji wa maji (T 0 - 36 0 - 37 0 C) 3% ya ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni.
7. Chukua usufi wa pamba kwenye mkono wako wa kulia na kibano na uinyunyiza na suluhisho la 3% la peroxide ya hidrojeni, na kwa mkono wako wa kushoto vuta auricle nyuma na juu ili kuunganisha mfereji wa sikio na kuingiza turunda na harakati za mzunguko kwenye nje. mfereji wa kusikia kwa kina cha si zaidi ya 1 cm kwa dakika 2 - 3.
8. Ingiza turunda kavu na harakati za mzunguko wa mwanga kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi kwa kina cha si zaidi ya 1 cm na uondoke kwa dakika 2 - 3.
9. Ondoa turunda na harakati za mzunguko kutoka kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi - kuondolewa kwa siri na wax kutoka kwenye mfereji wa sikio ni kuhakikisha.
10. Tibu mfereji mwingine wa sikio kwa mlolongo sawa.
11. Vua glavu zako.
12. Weka glavu zilizotumika, turunda, leso kwenye KBU, kibano, na kopo kwenye chombo chenye miyeyusho ya kuua viini.
13. Osha na kavu mikono yako.
Kumbuka: Wakati wa kusindika masikio, pamba ya pamba haipaswi kuvikwa kwenye vitu vilivyo imara, ikiwezekana kiwewe kwa mfereji wa sikio.
Algorithm ya hatua:
1. Eleza kwa mgonjwa madhumuni ya utaratibu, pata idhini yake.
2. Punguza mikono kwa kiwango cha usafi, kuvaa kinga.
3. Weka kitambaa cha mafuta chini ya mgonjwa.
4. Mimina maji ya joto ndani ya bonde.
5. Fichua sehemu ya juu mwili wa mgonjwa.
6. Dampen napkin, kipande cha kitambaa au kitambaa mitten katika maji ya joto, lightly itapunguza maji ya ziada.
7. Futa ngozi ya mgonjwa katika mlolongo wafuatayo: uso, kidevu, nyuma ya masikio, shingo, mikono, kifua, creases chini ya tezi za mammary, armpits.
8. Futa mwili wa mgonjwa kavu na mwisho kavu wa kitambaa katika mlolongo sawa na kufunika na karatasi.
9. Kutibu nyuma, kuishi, viuno, miguu kwa njia sawa.
10. Punguza kucha zako.
11. Badilisha chupi na matandiko (ikiwa ni lazima).
12. Vua glavu zako.
13. Osha na kavu mikono yako.
Algorithm ya hatua:
1. Osha kichwa cha mgonjwa mahututi kitandani.
2. Kutoa kichwa chako nafasi iliyoinuliwa, i.e. weka kichwa maalum cha kichwa au pindua godoro na roller na uifanye chini ya kichwa cha mgonjwa, weka kitambaa cha mafuta juu yake.
3. Tilt kichwa cha mgonjwa nyuma katika ngazi ya shingo.
4. Weka bakuli la maji ya joto kwenye kinyesi kwenye mwisho wa kichwa cha kitanda kwenye ngazi ya shingo ya mgonjwa.
5.
Loanisha kichwa cha mgonjwa na mkondo wa maji, pasha nywele, paka kichwani vizuri.
6. Osha nywele zako kutoka mbele ya kichwa chako nyuma na sabuni au shampoo.
7. Osha nywele zako na uikate kwa kitambaa.
8. Piga nywele zako kwa kuchana vizuri kila siku, nywele fupi zinapaswa kupigwa kutoka mizizi hadi mwisho, na nywele ndefu zinapaswa kugawanywa katika nyuzi na kuchana polepole kutoka mwisho hadi mizizi, kuwa mwangalifu usizivute.
9. Weka kitambaa safi cha pamba juu ya kichwa chako.
10.Punguza kichwa, ondoa vitu vyote vya utunzaji, nyoosha godoro.
11. Weka vitu vya utunzaji vilivyotumika kwenye suluhisho la kuua viini.
Kumbuka:
- kichwa cha mgonjwa mgonjwa sana (bila kukosekana kwa contraindications) inapaswa kuosha mara moja kwa wiki. Kifaa bora cha utaratibu huu ni kichwa cha kichwa maalum, lakini kitanda kinapaswa pia kuwa na nyuma inayoondolewa, ambayo inawezesha sana utaratibu huu wa utumishi;
- wanawake huchanganya nywele zao kila siku na mchanganyiko mzuri;
- wanaume hukata nywele fupi;
- mchanganyiko mzuri, uliowekwa kwenye suluhisho la siki 6%, husafisha mba na vumbi vizuri.
Kawaida "Utoaji wa meli"
Lengo: utoaji wa taratibu za kisaikolojia kwa mgonjwa.
Dalili: Hutumika kwa wagonjwa walio kwenye kitanda na mapumziko madhubuti wakati wa kutokwa na matumbo na kibofu. Jitayarishe: chombo kilicho na disinfected, kitambaa cha mafuta, diaper, glavu, diaper, maji, karatasi ya choo, chombo kilicho na suluhisho la disinfectant, KBU.
Algorithm ya hatua:
1. Mweleze mgonjwa madhumuni na mwendo wa utaratibu, pata idhini yake,
2. Suuza mashua na maji ya joto, ukiacha maji ndani yake.
3. Mtenganishe mgonjwa na skrini kutoka kwa wengine, ondoa au kukunja blanketi hadi kiuno, weka kitambaa cha mafuta chini ya pelvis ya mgonjwa, na diaper juu.
4. Punguza mikono kwa kiwango cha usafi, kuvaa kinga.
5. Msaidie mgonjwa kugeuka upande, piga miguu yako kidogo kwenye magoti na ueneze kando kwenye viuno.
6. Hoja mkono wako wa kushoto kwa upande chini ya sacrum, kumsaidia mgonjwa kuinua pelvis.
7. Kwa mkono wako wa kulia, sogeza mashua chini ya matako ya mgonjwa ili crotch yake iko juu ya ufunguzi wa mashua, huku ukisukuma diaper kuelekea nyuma ya chini.
8. Mfunike mgonjwa kwa blanketi au shuka na umuache peke yake.
9. Mwishoni mwa kitendo cha kufuta, kugeuza mgonjwa kidogo upande mmoja, ukishikilia chombo kwa mkono wako wa kulia, uondoe chini ya mgonjwa.
10. Futa sehemu ya mkundu na karatasi ya choo. Weka karatasi kwenye meli. Ikiwa ni lazima, safisha mgonjwa, kavu perineum.
11. Ondoa mashua, kitambaa cha mafuta, diaper na skrini. Badilisha karatasi ikiwa ni lazima.
12.
Msaidie mgonjwa kulala chini kwa raha, funika na blanketi .
13.
Funika mashua na diaper na kitani na uipeleke kwenye chumba cha kuosha.
14.
Mimina yaliyomo kwenye mashua ndani ya choo, suuza na maji ya moto .
15.
Ingiza mashua kwenye chombo chenye suluhisho la kuua viini, tupa glavu ndani
KB.
16.
Osha na kavu mikono yako.
Kioevu kilichotolewa
9. Rekodi kiasi cha kioevu kilichonywewa na hudungwa mwilini kwenye karatasi ya kumbukumbu.
Maji ya sindano
10. Saa 6:00 asubuhi siku inayofuata, mgonjwa hukabidhi karatasi ya usajili kwa muuguzi.
Tofauti kati ya kiasi cha maji unayokunywa na kiasi cha kila siku cha usiku ni kiasi cha usawa wa maji ya mwili.
Muuguzi anapaswa:
- Hakikisha kuwa mgonjwa anaweza kupima maji.
- Hakikisha kuwa mgonjwa hajachukua diuretiki ndani ya siku 3 kabla ya utafiti.
- Mwambie mgonjwa ni kiasi gani cha maji kinapaswa kutolewa kwenye mkojo.
- Eleza kwa mgonjwa takriban asilimia ya maji katika chakula ili kuwezesha kurekodi maji yaliyoletwa (sio tu maudhui ya maji katika chakula yanazingatiwa, lakini pia ufumbuzi wa parenteral ulioletwa).
- Vyakula vikali vinaweza kuwa na maji 60 hadi 80%.
- Sio mkojo tu, bali pia kutapika, kinyesi cha mgonjwa hufuatiliwa kwa kiasi cha maji yaliyotolewa.
- Muuguzi huhesabu idadi ya usiku ulioingia na kuondolewa kwa siku.
Asilimia ya excretion ya maji imedhamiriwa (80% ya kiasi cha kawaida cha maji yaliyotolewa).
kiasi cha mkojo uliotolewa x 100
Asilimia ya uondoaji =
kiasi cha kioevu kilichoingizwa
Kuhesabu usawa wa maji kulingana na formula ifuatayo:
jumla ya kiasi cha mkojo unaotolewa kwa siku kikiongezeka kwa 0.8 (80%) = kiasi cha usiku kinachopaswa kutolewa kwa kawaida.
Linganisha kiasi cha maji yaliyotolewa na kiasi cha maji yaliyohesabiwa katika kawaida.
- Usawa wa maji unachukuliwa kuwa hasi ikiwa kioevu kidogo hutolewa kuliko mahesabu.
- Usawa wa maji unachukuliwa kuwa chanya ikiwa maji mengi yanatolewa kuliko mahesabu.
- Andika maingizo kwenye mizania ya maji na ifanyie tathmini.
Tathmini ya matokeo:
80% - 5-10% - kiwango cha kuondoa (-10-15% - katika msimu wa joto; + 10-15%
- katika hali ya hewa ya baridi;
- usawa mzuri wa maji (> 90%) unaonyesha ufanisi wa matibabu na muunganisho wa edema (majibu ya diuretics au mlo wa kufunga);
- usawa mbaya wa maji (10%) unaonyesha ongezeko la edema au ufanisi wa kipimo cha diuretics.
I.IX. Punctures.
1.84. Standard "Maandalizi ya mgonjwa na vyombo vya matibabu kwa kuchomwa kwa pleural (pleurocentesis, thoraccentesis)".
Lengo: uchunguzi: uchunguzi wa asili ya cavity ya pleural; therapeutic: kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye cavity.
Viashiria: kiwewe hemothorax, pneumothorax, hiari valvular pneumothorax, magonjwa ya kupumua (croupous pneumonia, pleurisy, empyema ya mapafu, kifua kikuu, saratani ya mapafu, nk).
Contraindications: kuongezeka kwa damu, magonjwa ya ngozi (pyoderma, shingles, kuchoma kifua, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.
Andaa: tasa: mipira ya pamba, napkins ya chachi, diapers, sindano za sindano za intravenous na subcutaneous, sindano za kuchomwa urefu wa 10 cm na 1 - 1.5 mm kwa kipenyo, sindano 5, 10, 20, 50 ml, kibano, 0, 5% ufumbuzi wa novocaine, Suluhisho la pombe la iodini 5%, pombe 70%, kipande cha picha; cleol, plaster adhesive, 2 kifua X-rays, chombo tasa kwa pleural fluid, chombo na disinfectant, rufaa kwa maabara, vifaa kwa ajili ya kusaidia na mshtuko anaphylactic, glavu, CBU.
Algorithm ya hatua:
2. Keti mgonjwa, bila nguo hadi kiuno, kwenye kiti kinachoelekea nyuma yake, mwambie apumzike nyuma ya kiti kwa mkono mmoja, na kuleta mwingine (kutoka upande wa ujanibishaji wa mchakato wa pathological) nyuma yake. kichwa.
3. Mwambie mgonjwa kuinamisha kidogo torso kwa upande kinyume na moja ambapo daktari atafanya kuchomwa.
4. Kuchomwa kwa pleura hufanywa tu na daktari, muuguzi atamsaidia.
5. Punguza mikono kwa kiwango cha usafi, uwatendee na antiseptic ya ngozi, kuvaa kinga.
6. Tibu eneo lililokusudiwa la kuchomwa na suluhisho la pombe la 5% la iodini, kisha 70% ya suluhisho la pombe na tena na iodini.
7. Kutoa daktari sindano na ufumbuzi wa 0.5% ya novocaine kwa anesthesia ya infiltration ya misuli ya intercostal na pleura.
8. Kuchomwa hufanywa katika nafasi ya VII - VII ya intercostal kando ya juu ya mbavu ya msingi, kwani kifungu cha neurovascular hupita kando ya chini ya mbavu na vyombo vya intercostal vinaweza kuharibiwa.
9. Daktari huingiza sindano ya kuchomwa kwenye cavity ya pleural na kusukuma yaliyomo ndani ya sindano.
10. Weka chombo kwa ajili ya kuondolewa kwa maji.
11. Mimina yaliyomo ndani ya bomba la sindano kwenye mtungi usio na maji kwa ajili ya uchunguzi wa maabara.
12. Mpe daktari sindano yenye antibiotic iliyokusanywa kwa ajili ya sindano kwenye cavity ya pleura.
13. Baada ya kuondoa sindano, kutibu tovuti ya kuchomwa na ufumbuzi wa pombe 5% ya iodini.
14. Omba kitambaa cha kuzaa kwenye tovuti ya kuchomwa, rekebisha na mkanda wa wambiso au gundi.
15. Fanya bandeji ngumu ya kifua kwa shuka ili kupunguza kasi ya utokaji wa maji kwenye cavity ya pleura na kuzuia ukuaji wa kuanguka.
16. Ondoa kinga, osha mikono na kavu.
17. Sindano zinazoweza kutumika, glavu, mipira ya pamba, leso, weka kwenye KBU, sindano ya kuchomwa kwenye chombo kilicho na suluhisho la disinfectant.
18. Kufuatilia ustawi wa mgonjwa, hali ya kuvaa, kuhesabu pigo lake, kupima shinikizo la damu.
19. Msindikize mgonjwa kwenye kata kwenye gurney, amelala tumbo lake.
20. Mwonye mgonjwa kuhusu haja ya kukaa kitandani kwa saa 2 baada ya kudanganywa.
21. Tuma nyenzo za kibayolojia zilizopokelewa kwa ajili ya utafiti kwa maabara kwa rufaa.
Kumbuka:
Wakati zaidi ya lita 1 ya maji huondolewa kwenye cavity ya pleural mara moja, kuna hatari kubwa ya kuanguka;
Utoaji wa maji ya pleural kwenye maabara unapaswa kufanyika kwa haraka ili kuepuka uharibifu wa enzymes na vipengele vya seli;
Wakati sindano inapoingia kwenye cavity ya pleural, kuna hisia ya "kushindwa" kwenye nafasi ya bure.
1.85. Standard "Maandalizi ya mgonjwa na vyombo vya matibabu kwa kuchomwa kwa tumbo (laparocentesis)".
Lengo: uchunguzi: uchunguzi wa maabara ya maji ya ascitic.
Matibabu: kuondolewa kwa maji yaliyokusanywa kutoka kwa cavity ya tumbo na ascites.
Viashiria: ascites, na neoplasms mbaya ya cavity ya tumbo, hepatitis ya muda mrefu na cirrhosis ya ini, kushindwa kwa moyo na mishipa ya muda mrefu.
Contraindications: hypotension kali, adhesions katika cavity ya tumbo, gesi tumboni.
Andaa: tasa: mipira ya pamba, glavu, trocar, scalpel, sindano 5, 10, 20 ml, napkins, jar na kifuniko; 0.5% ya ufumbuzi wa novocaine, 5% ya ufumbuzi wa iodini, 70% ya pombe, chombo cha kioevu kilichotolewa, bonde, zilizopo za mtihani; taulo pana au karatasi, plasta ya wambiso, seti ya kusaidia na mshtuko wa anaphylactic, chombo kilicho na suluhisho la disinfectant, rufaa kwa uchunguzi, mavazi, kibano, KBU.
Algorithm ya hatua:
1. Mjulishe mgonjwa kuhusu utafiti ujao na upate kibali chake.
2. Asubuhi ya siku ya utafiti, kumpa mgonjwa enema ya utakaso mpaka athari ya "maji safi".
3. Mara moja kabla ya kufanya ghiliba, mwalike mgonjwa kumwaga kibofu.
4. Mwambie mgonjwa aketi kwenye kiti huku mgongo ukiungwa mkono. Funika miguu ya mgonjwa na kitambaa cha mafuta.
5. Punguza mikono yako kwa kiwango cha usafi, uwatendee na antiseptic ya ngozi, weka kinga.
6. Mpe daktari ufumbuzi wa pombe 5% ya iodini, kisha 70% ya pombe ufumbuzi wa kutibu ngozi kati ya kitovu na pubis.
7. Mpe daktari sindano na ufumbuzi wa 0.5% wa novocaine kwa anesthesia ya kupenya safu-kwa-safu ya tishu laini. Kuchomwa wakati wa laparocentesis hufanywa kando ya mstari wa kati wa ukuta wa nje wa tumbo umbali sawa kati ya kitovu na pubis, kurudi nyuma 2-3 cm kwa upande.
8. Daktari hupunguza ngozi na scalpel, kwa mkono wake wa kulia husukuma trocar kupitia unene wa ukuta wa tumbo kwa mkono wake wa kulia, kisha huondoa stylet na maji ya ascitic huanza kutiririka kupitia cannula chini ya shinikizo.
9. Weka chombo (beseni au ndoo) mbele ya mgonjwa kwa ajili ya maji yanayotiririka kutoka kwenye tundu la fumbatio.
10. Jaza jar yenye kuzaa na 20-50 ml ya kioevu kwa ajili ya utafiti wa maabara (bacteriological na cytological).
11. Weka karatasi ya kuzaa au kitambaa pana chini ya tumbo la chini la mgonjwa, mwisho wake unapaswa kushikwa na muuguzi. Kaza tumbo kwa karatasi au taulo kuifunika juu au chini ya eneo la kuchomwa.
12. Tumia taulo au shuka pana ili kukaza mara kwa mara ukuta wa fumbatio la mgonjwa mbele huku umajimaji ukitolewa.
13. Baada ya mwisho wa utaratibu, unahitaji kuondoa cannula, suture jeraha na ngozi ya ngozi na kutibu na ufumbuzi wa iodini 5%, tumia bandage ya aseptic.
14. Ondoa kinga, osha mikono na kavu.
15. Weka zana zilizotumiwa katika suluhisho la disinfectant, glavu, mipira ya pamba, weka sindano kwenye KBU.
16. Kuamua pigo la mgonjwa, kupima shinikizo la damu.
17. Msafirishe mgonjwa kwenye kata kwenye gurney.
18. Onya mgonjwa kukaa kitandani kwa saa 2 baada ya utaratibu (ili kuepuka usumbufu wa hemodynamic).
19. Tuma nyenzo za kibiolojia zilizopatikana kwenye maabara kwa utafiti.
Kumbuka:
Wakati wa kufanya udanganyifu, fuata madhubuti sheria za asepsis;
Kwa uondoaji wa haraka wa maji, kuanguka na kukata tamaa kunaweza kuendeleza, kutokana na kushuka kwa shinikizo la ndani ya tumbo na intrathoracic na ugawaji wa damu inayozunguka.
1.86. Standard "Maandalizi ya mgonjwa na vyombo vya matibabu kwa kupigwa kwa lumbar".
Lengo: uchunguzi (kwa ajili ya utafiti wa maji ya cerebrospinal) na matibabu (kwa ajili ya kuanzishwa kwa antibiotics, nk).
Viashiria: homa ya uti wa mgongo.
Jitayarishe: tasa: sindano na sindano (5 ml, 10 ml, 20 ml), sindano ya kuchomwa na mandrel, kibano, leso na mipira ya pamba, tray, utamaduni wa kati, mirija ya mtihani, glavu; tube ya manometric, 70% ya pombe, 5% ya ufumbuzi wa pombe ya iodini, 0.5% ya ufumbuzi wa novocaine, plasta ya wambiso, KBU.
Algorithm ya hatua:
1. Mjulishe mgonjwa kuhusu utaratibu ujao na upate kibali.
2. Kuchomwa hufanywa na daktari kwa kufuata kali kwa sheria za asepsis.
3. Mpeleke mgonjwa kwenye chumba cha matibabu.
4. Weka mgonjwa upande wa kulia karibu na makali ya kitanda bila mto, pindua kichwa mbele kuelekea kifua, piga magoti iwezekanavyo na kuvuta hadi tumbo (nyuma inapaswa kupigwa).
5. Sukuma mkono wa kushoto chini ya upande wa mgonjwa, shikilia miguu ya mgonjwa kwa mkono wako wa kulia ili kurekebisha nafasi iliyotolewa kwa nyuma. Wakati wa kuchomwa, msaidizi mwingine hurekebisha kichwa cha mgonjwa.
6. Kuchomwa hufanywa kati ya vertebrae ya lumbar ya III na IV.
8. Kutibu ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa na ufumbuzi wa 5% wa iodini, kisha ufumbuzi wa pombe 70%.
9. Jaza sindano na suluhisho la 0.5% la novocaine na umpe daktari kwa anesthesia ya kupenya ya tishu laini, na kisha sindano ya kuchomwa na mandrel kwenye tray.
10. Kusanya mililita 10 za CSF kwenye bomba la majaribio, andika rufaa na upeleke kwenye maabara ya kliniki.
11. Kusanya 2-5 ml ya maji ya cerebrospinal katika tube yenye utamaduni wa kati kwa uchunguzi wa bakteria. Andika rufaa na utume nyenzo za kibiolojia kwenye maabara ya bakteria.
12. Mpe daktari bomba la manometriki la CSF.
13. Baada ya kuondoa sindano ya kuchomwa, tibu tovuti ya kuchomwa na suluhisho la pombe la 5% la iodini.
14. Weka kitambaa cha kuzaa kwenye tovuti ya kuchomwa, funika na mkanda wa wambiso.
15. Weka mgonjwa juu ya tumbo lake na kumpeleka kwenye kata kwenye gurney.
16. Weka mgonjwa juu ya kitanda bila mto katika nafasi ya kukabiliwa kwa saa 2.
17. Angalia hali ya mgonjwa siku nzima.
18. Vua glavu zako.
19. Weka sindano, mipira ya pamba, glavu kwenye KBU, weka vyombo vilivyotumika kwenye suluhisho la disinfectant.
20. Osha na kavu.
1.87. Kiwango "Maandalizi ya mgonjwa na vyombo vya matibabu kwa kuchomwa kwa kuzaa".
Lengo: uchunguzi: uchunguzi wa uboho ili kuanzisha au kuthibitisha utambuzi wa magonjwa ya damu.
Viashiria: magonjwa ya mfumo wa hematopoietic.
Contraindications: infarction ya myocardial, mashambulizi ya pumu ya bronchial, kuchoma sana, magonjwa ya ngozi, thrombocytopenia.
Jitayarishe: tasa: tray, sindano 10 - 20 ml, sindano ya kuchomwa ya Kassirsky, slaidi 8 - 10, mipira ya pamba na chachi, forceps, kibano, glavu, 70% ya pombe, 5% ya suluhisho la pombe la iodini; plaster adhesive, tasa dressing nyenzo, KBU.
Algorithm ya hatua:
1. Mjulishe mgonjwa kuhusu utafiti ujao na upate kibali chake.
2. Kuchomwa kwa ndani hufanywa na daktari katika chumba cha utaratibu.
3. Sternum imechomwa ngazi ya III- IV nafasi ya intercostal.
4. Muuguzi husaidia daktari wakati wa kudanganywa.
5. Alika mgonjwa kwenye chumba cha matibabu.
6. Mpe mgonjwa avue nguo hadi kiunoni. Msaidie alale kwenye kochi, mgongoni bila mto.
7. Punguza mikono yako kwa kiwango cha usafi, uwatendee na antiseptic ya ngozi, weka kinga.
8. Kutibu uso wa mbele wa kifua cha mgonjwa, kutoka kwa collarbone hadi kanda ya tumbo na pamba ya kuzaa iliyohifadhiwa na ufumbuzi wa iodini 5%, na kisha mara 2 70% ya pombe.
9. Fanya anesthesia ya uingizaji wa safu kwa safu ya tishu za laini na ufumbuzi wa 2% wa novocaine hadi 2 ml katikati ya sternum katika ngazi ya III - IV intercostal nafasi.
10. Mpe daktari sindano ya kuchomwa ya Kassirsky, kuweka kizuizi cha mlinzi katika 13-15 mm ya ncha ya sindano, kisha sindano ya kuzaa.
11. Daktari huboa sahani ya nje ya sternum. Mkono unahisi kushindwa kwa sindano, ukiondoa mandrel, sindano ya 20.0 ml imefungwa kwenye sindano na 0.5-1 ml ya mafuta ya mfupa huingizwa ndani yake, ambayo hutiwa kwenye slide ya kioo.
12. Kausha slaidi.
13. Baada ya kuondoa sindano, kutibu tovuti ya kuchomwa na ufumbuzi wa pombe 5% ya iodini au 70% ya ufumbuzi wa pombe na uomba bandage ya kuzaa, kurekebisha na plasta ya wambiso.
14. Vua glavu zako.
15. Tupa glavu zilizotumika, sindano na mipira ya pamba kwenye KBU.
16. Nawa mikono yako kwa sabuni na kavu.
17. Msindikize mgonjwa hadi wodini.
18. Tuma slaidi kwenye maabara baada ya nyenzo kukauka.
Kumbuka: Sindano ya Kassirsky ni sindano fupi yenye ukuta nene na mandrel na ngao ambayo huzuia kupita kiasi. kupenya kwa kina sindano.
1.88. Standard "Maandalizi ya mgonjwa na vyombo vya matibabu kwa kuchomwa kwa viungo."
Lengo: uchunguzi: uamuzi wa asili ya yaliyomo ya pamoja; matibabu: kuondolewa kwa effusion, suuza ya cavity ya pamoja, kuanzishwa kwa vitu vya dawa kwenye pamoja.
Viashiria: magonjwa ya viungo, fractures ya intra-articular, hemoarthrosis.
Contraindications: kuvimba kwa purulent ya ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa.
Andaa: tasa: sindano ya kuchomwa urefu wa 7-10 cm, sindano 10, 20 ml, kibano, swabs za chachi; mavazi ya aseptic, napkins, kinga, tray, 5% ya ufumbuzi wa pombe ya iodini, 70% ya ufumbuzi wa pombe, 0.5% ya ufumbuzi wa novocaine, zilizopo za mtihani, KBU.
Algorithm ya hatua:
1. Kuchomwa hufanywa na daktari katika chumba cha matibabu kwa kufuata kali sheria za asepsis.
2. Mjulishe mgonjwa kuhusu utafiti ujao na upate kibali chake.
3. Punguza mikono yako kwa kiwango cha usafi, uwatendee na antiseptic ya ngozi, kuvaa kinga.
4. Mwambie mgonjwa aketi vizuri kwenye kiti au kwa mkao mzuri.
5. Kutoa daktari ufumbuzi wa pombe 5% ya iodini, kisha ufumbuzi wa pombe 70% ili kutibu tovuti ya kuchomwa iliyopangwa, sindano yenye ufumbuzi wa 0.5% ya novocaine kwa anesthesia ya infiltration.
6. Daktari kwa mkono wake wa kushoto hufunika kiungo kwenye tovuti ya kuchomwa na kufinya mfereji kwenye tovuti ya kuchomwa.
7. Sindano imeingizwa ndani ya pamoja na effusion hukusanywa na sindano.
8. Mimina sehemu ya kwanza ya yaliyomo kutoka kwenye sindano ndani ya bomba la mtihani bila kugusa kuta za tube ya mtihani wa maabara.
9. Baada ya kuchomwa, antibiotics na homoni za steroid huingizwa kwenye cavity ya pamoja.
10. Baada ya kuondoa sindano, sisima mahali pa kuchomwa na suluhisho la pombe la 5% la iodini na utumie mavazi ya aseptic.
11. Weka sindano zilizotumiwa, napkins, glavu, swabs za chachi katika KBU, sindano ya kuchomwa kwenye suluhisho la disinfectant.
12. Ondoa kinga, osha na kavu mikono yako.
I.XII. "Kuandaa mgonjwa kwa mbinu za utafiti wa maabara na ala."
Kawaida "Kuandaa mgonjwa kwa fibrogastroduodenoscopy"
Lengo: kutoa maandalizi ya hali ya juu ya utafiti; uchunguzi wa kuona wa membrane ya mucous ya esophagus, tumbo na duodenum
Andaa: gastroscope ya kuzaa, kitambaa; mwelekeo wa utafiti.
FGDS inafanywa na daktari, muuguzi anasaidia.
Algorithm ya hatua:
1. Mweleze mgonjwa madhumuni na mwendo wa utafiti ujao na upate kibali chake.
2. Kufanya maandalizi ya kisaikolojia ya mgonjwa.
3. Mjulishe mgonjwa kwamba mtihani unafanywa asubuhi juu ya tumbo tupu. Punguza ulaji wa chakula, maji, madawa; usivute sigara, usipige mswaki meno yako.
4. Mpe mgonjwa chakula cha jioni chepesi usiku uliotangulia, si zaidi ya saa kumi na mbili jioni, baada ya chakula cha jioni, mgonjwa hatakiwi kula au kunywa.
5.
Hakikisha kwamba mgonjwa anaondoa meno bandia yoyote inayoweza kutolewa kabla ya uchunguzi.
6. Mwonye mgonjwa asiongee au kumeza mate wakati wa endoscopy (mgonjwa hutema mate ndani ya kitambaa au leso).
7. Mchukue mgonjwa kwenye chumba cha endoscopy na kitambaa, historia ya matibabu, rufaa kwa saa iliyowekwa.
8. Kuongozana na mgonjwa kwenye kata baada ya uchunguzi na kumwomba asile chakula kwa masaa 1-1.5 mpaka kumeza kurejeshwa kikamilifu; hakuna kuvuta sigara.
Kumbuka:
-
remedication n / a haifanywi, kwa sababu mabadiliko ya hali ya chombo kilichochunguzwa;
- wakati wa kuchukua nyenzo kwa biopsy - chakula hutolewa kwa mgonjwa tu baridi.
Kawaida "Kuandaa mgonjwa kwa colonoscopy"
Colonoscopy - Hii ni njia muhimu ya kuchunguza sehemu za koloni zilizo juu kwa kutumia uchunguzi wa endoscope unaonyumbulika.
Thamani ya utambuzi wa njia: Colonoscopy inaruhusu moja kwa moja
Mwisho wa utaratibu.
Kufanya utaratibu.
Kiwango cha kijamii cha usindikaji wa mikono
Viwango vya matibabu kwa mikono ya mtaalamu wa afya
Kuna viwango vitatu vya usindikaji wa mikono: kijamii, usafi (disinfection ya mikono), upasuaji (utasa wa mikono unapatikana kwa muda fulani).
Lengo: kuondoa microflora kutoka kwa uso wa mikono kwa njia ya mitambo. Hakikisha usalama wa kuambukiza wa mgonjwa na wafanyikazi.
Viashiria:
Kabla na baada ya utekelezaji taratibu za matibabu na bila kinga;
Kabla na baada ya kula, kulisha mgonjwa;
Baada ya kutumia choo;
Kabla na baada ya kumhudumia mgonjwa, mradi tu mikono haijachafuliwa na maji ya mwili wa mgonjwa.
Vifaa: sabuni ya kaya (kioevu) kwa matumizi moja, saa iliyo na mkono wa pili, maji ya joto ya joto, napkins za kuzaa kwenye tray, taulo ya mtu binafsi (kavu ya umeme).
Hali inayohitajika: ngozi yenye afya ya mikono, misumari si zaidi ya 1 mm, bila varnish. Kabla ya utaratibu, safi chini ya misumari, safisha chini ya maji ya mbio.
Maandalizi ya utaratibu.
- Ondoa pete kutoka kwa vidole, angalia uadilifu wa ngozi ya MIKONO .
- Funga mikono ya vazi hadi kwenye kiwiko, ondoa saa.
- Fungua bomba, kurekebisha joto la maji (35-40 °).
1. Pasha mikono yako na osha bomba kwa sabuni (bomba la kiwiko halioshi, ikiwa unatumia kipande cha sabuni, osha, weka kwenye kitambaa safi au kwenye sahani ya sabuni ya bar).
2. Osha mikono kwa sabuni katika maji yanayotiririka hadi 2/3 ya mkono kwa sekunde 30, ukizingatia phalanges na nafasi za kati za mikono, kisha osha nyuma na kiganja cha kila mkono na kuzungusha msingi wa vidole gumba.
Kumbuka: wakati huu ni wa kutosha kwa uchafuzi wa mikono kwenye ngazi ya kijamii, ikiwa uso wa ngozi ya mikono ni sabuni kabisa na maeneo machafu ya ngozi ya mikono hayaachwa.
3. Osha mikono chini ya maji yanayotiririka ili kuondoa mabaki ya sabuni.
Kumbuka: shika mikono yako na vidole vyako juu ili maji yamiminike kwenye sinki kutoka kwa viwiko vyako (usiguse sinki). Phalanges ya vidole inapaswa kubaki safi zaidi.
4. Rudia kuosha mikono kwa mlolongo sawa.
1. Funga bomba kwa kutumia leso (funga bomba la kiwiko kwa kusonga kiwiko).
2. Kausha mikono yako na kitambaa kavu safi cha mtu binafsi au kavu.
Lengo: kuhakikisha uchafuzi wa mikono kwa kiwango cha usafi.
Viashiria:
Ø kabla ya kuvaa na baada ya kuvua glavu;
Ø baada ya kuwasiliana na maji ya mwili na baada ya uchafuzi wa microbial iwezekanavyo;
Ø kabla ya kumhudumia mgonjwa aliye na upungufu wa kinga mwilini.
Ø kabla na baada ya kuwasiliana na wagonjwa wanaoambukiza wa etiolojia inayojulikana au inayoshukiwa;
Ø baada ya kuwasiliana na usiri wa wagonjwa (pus, damu, sputum, kinyesi, mkojo, nk);
Ø kabla na baada ya mitihani ya mwongozo, ala na uingiliaji kati ambao hauhusiani na kupenya kwenye mashimo ya kuzaa;
Ø baada ya kutembelea ndondi katika hospitali na idara za magonjwa ya kuambukiza;
Ø baada ya kutumia choo;
Ø kabla ya kuondoka nyumbani.
Vifaa: sabuni ya kuua bakteria, saa iliyo na mkono wa pili, maji ya joto ya bomba, tasa: kibano, mipira ya pamba, leso, chombo cha kumwaga na suluhisho la disinfectant.
Hali inayohitajika: hakuna uharibifu wa ngozi kwenye mikono.
| Hatua | Vidokezo (hariri) | ||
| Kujiandaa kwa utaratibu | |||
| 1 . Ondoa pete kutoka kwa vidole. | Maandalizi ya usindikaji wa uso unaohitajika wa mkono. | ||
| 2. Punga sleeves ya vazi kwenye 2/3 ya forearm, ondoa watch. | Kuhakikisha usalama wa kuambukiza wa muuguzi. | ||
| 3. Fungua bomba. | Maji ya kukimbia hutumiwa. | ||
| Utekelezaji wa utaratibu | |||
| 1 . Osha mikono kwa sabuni na maji yanayotiririka hadi 2/3 ya mkono, ukizingatia phalanges na nafasi za kati za mikono kwa sekunde 10. | Kuhakikisha kiwango cha juu cha uchafuzi wa vidole, kuzingatia kanuni ya matibabu ya uso "kutoka safi hadi chafu". | ||
| 2. Osha mikono chini ya maji yanayotiririka ili kuondoa mabaki ya sabuni. | |||
| 3. Rudia kuosha kila mkono hadi mara 5-6. | |||
| Kukamilika kwa utaratibu | |||
| 1 . Kausha mikono yako na kitambaa. | Kuhakikisha usalama wa maambukizi. | ||
| 2. Tupa leso ndani ya chombo na suluhisho la disinfectant. | |||
| 3. Zima bomba kwa kutumia kitambaa tasa au mwambie msaidizi afanye hivyo. | |||
Kumbuka: kwa kukosekana kwa hali muhimu ya kuosha mikono kwa usafi, unaweza kuwatendea na 3-5 ml ya antiseptic kwa dakika 2.
Misumari inapaswa kupunguzwa kwa muda mfupi na bila rangi. Pia ni muhimu kutunza nywele, ambazo lazima zimepigwa vizuri na zimefungwa chini ya kofia ya matibabu. Ni muhimu kuweka safi sio mikono tu na mwili mzima, lakini pia cavity ya mdomo na nasopharynx. Piga mswaki meno yako mara 2 kwa siku (usiku na asubuhi baada ya kula) na suuza kinywa chako baada ya kula.
Kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi wa wafanyakazi wa matibabu, na disinfection ya mikono inadhibitiwa na Azimio namba 71 la Daktari Mkuu wa Usafi wa Jimbo la Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Belarus tarehe 11 Julai 2003 . "Juu ya idhini na utekelezaji wa sheria za usafi."
Antiseptics ya usafi wa ngozi ya mikono hufanyika ili kuondoa na kuharibu idadi ya muda mfupi ya microorganisms.
Dalili za handrub ya usafi:
Kabla na baada ya kuwasiliana na wagonjwa wanaoambukiza (wagonjwa wenye UKIMWI, hepatitis ya virusi, ugonjwa wa kuhara, maambukizi ya staphylococcal, nk);
Baada ya kuwasiliana na usiri wa wagonjwa (pus, damu, sputum, kinyesi, mkojo, nk);
Kabla na baada ya mitihani ya mwongozo na ala na uingiliaji kati ambao hauhusiani na kupenya kwenye mashimo ya kuzaa;
Baada ya kutembelea ndondi katika hospitali na idara za magonjwa ya kuambukiza;
Baada ya kutumia choo;
Kabla ya kuondoka nyumbani.
Hatua za antiseptics za usafi wa mikono:
1. Omba 3 ml ya antiseptic kwa mikono yako na kusugua kabisa kwenye nyuso za mitende, dorsal na interdigital ya ngozi ya mikono kwa dakika 1 mpaka antiseptic iko kavu kabisa.
2. Katika kesi ya uchafuzi mkali na biomaterials (damu, kamasi, usaha, nk), kwanza kuondoa uchafuzi na usufi tasa pamba-gauze au pedi shashi laini na antiseptic ngozi. Kisha tumia 3 ml ya antiseptic kwenye mikono na kusugua hadi kavu kabisa (angalau 30 s), kisha osha mikono yako na sabuni na maji chini ya maji ya bomba.
Mpango wa matibabu kwa mikono ya wafanyikazi wa matibabu
Kulingana na kiwango cha Uropa EN1500, matibabu ya ngozi ya mikono ya wafanyikazi wa matibabu inapaswa kufanywa kulingana na mpango ufuatao:
Piga kwa mitende kwenye mitende (Mchoro 1, a);
Piga kwa mitende ya kushoto nyuma ya mkono wa kulia, na kinyume chake (Mchoro 1, b);
Piga mitende na vidole vilivyovuka vilivyoenea (mtini 2);
Piga nyuma ya vidole vilivyopigwa kwenye kiganja cha mkono mwingine (Mchoro 3);
Sugua vidole gumba kwa mwendo wa mviringo (Mchoro 4);
Sugua viganja vya mikono na ncha za vidole vya mkono mwingine kwa kubadilisha katika harakati za mzunguko wa pande nyingi.
Kila siku, wauguzi hushughulika na idadi kubwa ya kemikali ambayo inaweza kusababisha mabadiliko ya jumla na ya ndani katika mwili. Kemikali zinaweza kuingia ndani ya mwili kwa njia ya kupumua kwa namna ya vumbi au mvuke, kufyonzwa kupitia ngozi, utando wa mucous. Athari yao inaweza kujidhihirisha kwa namna ya athari za ngozi, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, nk. Kuharibika kwa mimba, utasa, magonjwa ya viungo mbalimbali inaweza kuwa matokeo tofauti ya mfiduo. Udhihirisho wa kawaida wa yatokanayo na kemikali katika muuguzi ni hasira na kuvimba kwa ngozi na utando wa mucous - ugonjwa wa ngozi wa kitaaluma. Wauguzi wako katika hatari ya kunawa mikono mara kwa mara na kuathiriwa na dawa, dawa za kuua viini na hata glavu za mpira.
Dermatitis inaweza kusababisha:
Ø viwasho vya msingi (viuavidudu vyenye klorini na phenol) husababisha kuvimba kwa ngozi tu katika eneo la mgusano wa moja kwa moja na dutu hii;
Ø sensitizers (antibiotics, sabuni ya antibacterial, nk) husababisha mmenyuko wa mzio kwa namna ya ugonjwa wa ngozi au hata kali zaidi (uvimbe wa midomo, kope, uso, kichefuchefu, kutapika).
Usindikaji wa mikono. "Chombo" muhimu zaidi cha daktari wa meno ni mikono yake. Matibabu sahihi na ya wakati kwa mkono ndio ufunguo wa usalama wa wafanyikazi wa matibabu na wagonjwa. Ndiyo maana umuhimu mkubwa zinazotolewa kwa kunawa mikono, kuua vijidudu kwa utaratibu, utunzaji wa mikono, na kuvaa glavu ili kulinda na kulinda ngozi dhidi ya maambukizo.
Kwa mara ya kwanza, matibabu ya mikono kwa ajili ya kuzuia maambukizi ya majeraha yalitumiwa na upasuaji wa Kiingereza J. Lister mwaka wa 1867. Matibabu ya mikono yalifanyika na suluhisho la asidi ya carbolic (phenol).
Microflora ya ngozi ya mikono inawakilishwa na microorganisms ya kudumu na ya muda (ya muda mfupi). Vijidudu vya kudumu huishi na kuzidisha kwenye ngozi (Staphylococcus epidermidis, nk), na ya muda mfupi (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) ni matokeo ya kuwasiliana na mgonjwa. Karibu 80-90% ya microorganisms zinazoendelea hupatikana kwenye tabaka za uso wa ngozi na 10-20% ziko kwenye tabaka za kina za ngozi (katika tezi za sebaceous na jasho na follicles ya nywele). Matumizi ya sabuni wakati wa kunawa mikono huondoa mimea mingi ya muda mfupi. Haiwezekani kuondoa microorganisms zinazoendelea kutoka kwa tabaka za kina za ngozi wakati wa kuosha mikono mara kwa mara.
Wakati wa kuunda mpango wa kudhibiti maambukizo katika kituo cha huduma ya afya, dalili wazi na algorithms ya kutibu mikono ya wafanyikazi wa matibabu inapaswa kutengenezwa, kwa kuzingatia sifa za matibabu na mchakato wa utambuzi katika vitengo, maalum ya idadi ya wagonjwa na tabia ya microbial. wigo wa kitengo.
Aina za mawasiliano hospitalini, zilizoorodheshwa kulingana na hatari ya uchafuzi wa mikono, ni kama ifuatavyo (hatari inapoongezeka):
1. Kugusana na vitu vilivyo safi, visivyo na viini au vichafu.
2. Vitu visivyoweza kuwasiliana na wagonjwa (chakula, dawa, nk).
3. Vitu ambavyo wagonjwa wana mawasiliano madogo (samani, nk).
4. Vitu ambavyo vimewasiliana kwa karibu na wagonjwa wasioambukizwa (kitani cha kitanda, nk).
5. Wagonjwa ambao sio chanzo cha maambukizi wakati wa taratibu zinazojulikana kwa kuwasiliana kidogo (kipimo cha pigo, shinikizo la damu, nk).
6. Vitu vinavyoshukiwa kuchafuliwa, hasa vitu vyenye unyevunyevu.
7. Vitu ambavyo vimewasiliana kwa karibu na wagonjwa ambao ni vyanzo vya maambukizi (kitani cha kitanda, nk).
8. Usiri wowote, excretions au maji mengine ya kibiolojia ya mwili wa mgonjwa ambaye hajaambukizwa.
9. Siri, excretions au maji mengine ya mwili kutoka kwa wagonjwa wanaojulikana walioambukizwa.
10. Foci ya maambukizi.
1. Kunawa mikono mara kwa mara
Kuosha mikono iliyochafuliwa kiasi kwa sabuni na maji ya kawaida (dawa za kuua viini hazitumiki). Madhumuni ya kunawa mikono mara kwa mara ni kuondoa uchafu na bakteria kwenye ngozi ya mikono yako. Kunawa mikono mara kwa mara kunahitajika kabla ya kuandaa na kumpa chakula, kabla ya kula, baada ya kutoka choo, kabla na baada ya kumtunza mgonjwa (kuosha, kutandika kitanda, nk), katika hali zote ambapo mikono inaonekana chafu.
Kunawa mikono kwa kina sabuni huondoa hadi 99% ya microflora ya muda mfupi kutoka kwa uso wa mikono. Wakati huo huo, ni muhimu sana kuchunguza mbinu fulani ya kuosha mikono, kwa kuwa tafiti maalum zimeonyesha kuwa kuosha mikono rasmi huacha vidole na nyuso zao za ndani zimechafuliwa. Sheria za usindikaji wa mikono:
Vito vyote vya kujitia na kuona huondolewa kutoka kwa mikono, kwa vile hufanya iwe vigumu kuondoa microorganisms. Mikono ni sabuni, kisha huwashwa na maji ya joto na kila kitu kinarudiwa upya. Inaaminika kuwa mara ya kwanza unapopaka sabuni na suuza na maji ya joto, wadudu huosha mikono yako. Chini ya ushawishi wa maji ya joto na massage binafsi, pores ya ngozi wazi, kwa hiyo, kwa sabuni mara kwa mara na suuza, microbes kutoka pores kufunguliwa ni kuosha mbali.
Maji ya joto hufanya antiseptic au sabuni kuwa na ufanisi zaidi, wakati maji ya moto huondoa safu ya kinga ya mafuta kutoka kwa uso wa mikono yako. Katika suala hili, unapaswa kuepuka kutumia sana maji ya moto kwa kunawa mikono.
Mlolongo wa harakati wakati wa kusindika mikono lazima uzingatie kiwango cha Uropa EN-1500:
1. Paka kiganja kimoja kwenye kiganja kingine kwa mwendo wa kurudishana.
2. Kiganja cha kulia kusugua nyuma ya mkono wa kushoto, kubadilisha mikono.
3. Unganisha vidole vya mkono mmoja katika nafasi za interdigital za mwingine, piga nyuso za ndani za vidole na harakati za juu na chini.
4. Unganisha vidole kwenye "lock", piga kitende cha mkono mwingine na nyuma ya vidole vilivyopigwa.
5. Funika msingi kidole gumba mkono wa kushoto kati ya kidole gumba na kidole cha mbele cha mkono wa kulia, msuguano wa mzunguko. Rudia kwenye mkono. Badilisha mikono.
6. Piga kiganja cha mkono wa kushoto na vidole vya mkono wa kulia kwa mwendo wa mviringo, kubadilisha mikono.
7. Kila harakati inarudiwa angalau mara 5. Usindikaji wa mikono unafanywa ndani ya sekunde 30 - dakika 1.
Kwa kunawa mikono, ni vyema zaidi kutumia sabuni ya maji katika watoa dawa na chupa za matumizi moja, sabuni ya maji "Nonsid" (kampuni "Erisan", Finland), "Vaza-soft" (kampuni "Lizoform SPb"). Usiongeze sabuni kwenye chupa ya kutolea maji iliyomwagika kwa sababu ya uchafuzi unaowezekana. Kwa mfano, vitoa dawa vya Dispenso-pac kutoka Erisan, vilivyo na pampu ya kusambaza umeme iliyofungwa kwa hermetiki ambayo huzuia uwezekano wa kuingia kwa vijidudu na kubadilisha hewa kwenye kifurushi, inaweza kuchukuliwa kuwa inakubalika kwa vituo vya huduma ya afya. Kifaa cha kusukuma maji inahakikisha uondoaji kamili wa kifurushi.
Ikiwa sabuni hutumiwa kwenye uvimbe, vipande vidogo vinapaswa kutumika ili uvimbe usibaki kwa muda mrefu katika mazingira ya unyevu ambayo inasaidia ukuaji wa microorganisms. Inashauriwa kutumia vyombo vya sabuni vinavyoruhusu sabuni kukauka kati ya kuosha mikono. Mikono inapaswa kukaushwa na kitambaa cha karatasi (bora), ambacho kisha kuzima bomba. Kwa kutokuwepo taulo za karatasi vipande vya nguo safi takriban 30 x 30 cm vinaweza kutumika kwa matumizi ya kibinafsi. Baada ya kila matumizi, taulo hizi zinapaswa kutupwa kwenye vyombo vyake vilivyochaguliwa kwa ajili ya kupeleka kwa kufulia. Vikaushio vya umeme havifanyi kazi vya kutosha kwani vinakausha ngozi polepole sana.
Wafanyakazi wanapaswa kushauriwa dhidi ya kuvaa pete na kutumia rangi ya kucha kwani pete na rangi iliyopasuka hufanya iwe vigumu kuondoa vijidudu. Manicure (haswa kudanganywa katika eneo la kitanda cha msumari) inaweza kusababisha microtraumas ambayo huambukizwa kwa urahisi. Vifaa vya kunawa mikono vinapaswa kuwekwa kwa urahisi katika hospitali nzima. Hasa, inapaswa kuwekwa moja kwa moja kwenye chumba ambapo taratibu za uchunguzi au kupenya zinafanywa, pamoja na kila kata au wakati wa kutoka kwake.
2. Disinfection ya usafi (antiseptic) ya mikono
Imekusudiwa kukatiza mchakato wa maambukizi kupitia mikono ya wafanyikazi wa taasisi kutoka kwa mgonjwa kwenda kwa mgonjwa na kutoka kwa wagonjwa kwenda kwa wafanyikazi na inapaswa kufanywa katika kesi zifuatazo:
Kabla ya kufanya taratibu za uvamizi; kabla ya kufanya kazi na wagonjwa hasa wanaohusika; kabla na baada ya kuendesha majeraha na catheters; baada ya kuwasiliana na siri za mgonjwa;
Katika matukio yote ya uwezekano wa uchafuzi wa microbial kutoka kwa vitu visivyo hai;
Kabla na baada ya kufanya kazi na mgonjwa. Sheria za usindikaji wa mikono:
Matibabu ya usafi wa mikono ina hatua mbili: kusafisha mikono kwa mitambo (tazama hapo juu) na disinfection ya mikono na antiseptic ya ngozi. Baada ya mwisho wa hatua ya kusafisha mitambo (sabuni mbili na suuza), antiseptic hutumiwa kwa mikono kwa kiasi cha angalau 3 ml. Katika kesi ya usafi wa disinfection ya mikono, maandalizi yenye sabuni ya antiseptic hutumiwa kwa kuosha mikono, na mikono ni disinfected na alkoholi. Wakati wa kutumia sabuni ya antiseptic na sabuni, mikono hutiwa unyevu, baada ya hapo 3 ml ya dawa iliyo na pombe hutiwa kwenye ngozi (kwa mfano, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 maalum, Lisanin, Biotenzid, Manopronto) na kusuguliwa kwa uangalifu ndani ya ngozi. ngozi mpaka kavu kabisa (hupaswi kuifuta mikono yako). Ikiwa mikono haikuwa chafu (kwa mfano, hakukuwa na mawasiliano na mgonjwa), basi hatua ya kwanza inaruka na antiseptic inaweza kutumika mara moja. Kila harakati inarudiwa angalau mara 5. Usindikaji wa mikono unafanywa ndani ya sekunde 30 - dakika 1. Michanganyiko ya pombe ni bora zaidi kuliko ufumbuzi wa maji ya antiseptics, lakini katika hali ya uchafuzi mkubwa wa mikono, wanapaswa kuosha kabisa na maji, kioevu au sabuni ya antiseptic. Nyimbo za pombe hupendekezwa hasa kwa kutokuwepo kwa hali ya kutosha ya kuosha mikono au kutokuwepo kwa muda muhimu wa kuosha.
Ili kuzuia ukiukwaji wa uadilifu na elasticity ya ngozi, viongeza vya kulainisha ngozi (1% glycerin, lanolin) vinapaswa kuingizwa katika antiseptic, ikiwa hazipo tayari katika maandalizi ya kibiashara.
3. Kusafisha mikono kwa upasuaji
Inafanywa kwa uingiliaji wowote wa upasuaji unaofuatana na ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi ya mgonjwa, ili kuzuia kuanzishwa kwa microorganisms katika jeraha la uendeshaji na tukio la matatizo ya kuambukiza baada ya upasuaji. Upasuaji wa matibabu ya mikono una hatua tatu: kusafisha mikono kwa kiufundi, kuua mikono kwa dawa ya kuua viini vya ngozi, na kufunika mikono kwa glavu zisizoweza kutupwa.
Tiba kama hiyo ya mikono inafanywa:
Kabla ya upasuaji;
Kabla ya taratibu kubwa za uvamizi (kwa mfano, kuchomwa kwa vyombo vikubwa).
Sheria za usindikaji wa mikono:
1. Tofauti na njia iliyoelezwa hapo juu ya kusafisha mitambo, katika ngazi ya upasuaji, mikono ya mikono imejumuishwa katika matibabu, wipes za kuzaa hutumiwa kwa kufuta, na kuosha mikono yenyewe huchukua angalau dakika 2. Baada ya
kukausha, vitanda vya kucha na rollers za periungual pia huchakatwa na vijiti vya mbao vya kuzaa vilivyowekwa kwenye suluhisho la antiseptic. Sio lazima kutumia brashi. Ikiwa brashi bado inatumiwa, basi brashi laini zisizo na kuzaa za matumizi moja au zile zinazoweza kuhimili autoclaving zinapaswa kutumika, wakati brashi inapaswa kutumika tu kwa ajili ya kutibu maeneo ya periungual na tu kwa matibabu ya kwanza wakati wa mabadiliko ya kazi.
2. Baada ya mwisho wa hatua ya kusafisha mitambo, antiseptic hutumiwa kwa mikono (Allsept pro, Spitaderm, Sterillium, Okteniderm, nk) katika sehemu za 3 ml na, bila kuruhusu kukausha, kusugua ndani ya ngozi, kwa kuzingatia kwa makini mlolongo. ya harakati za mchoro wa EN-1500. Utaratibu wa kutumia antiseptic ya ngozi hurudiwa angalau mara mbili, matumizi ya jumla ya antiseptic ni 10 ml, muda wa utaratibu ni dakika 5.
3. Glovu za kuzaa zinapaswa kuvaliwa tu kwenye mikono kavu. Ikiwa muda wa kazi na kinga ni zaidi ya masaa 3, matibabu hurudiwa na mabadiliko ya kinga.
4. Baada ya kuondoa kinga, mikono inafutwa tena na kitambaa kilichohifadhiwa na antiseptic ya ngozi, kisha kuosha na sabuni na kunyunyiziwa na cream ya emollient (meza).
Jedwali. Hatua za disinfection ya mikono ya upasuaji
Kutibu mikono, antiseptics ya aina mbili hutumiwa: maji, pamoja na kuongeza ya surfactants (surfactants) na pombe (meza).
Jedwali. Antiseptics kutumika kwa ajili ya matibabu ya usafi na upasuaji wa mikono
Bidhaa za pombe zinafaa zaidi. Wanaweza kutumika kwa usafi wa haraka wa mikono. Kikundi cha antiseptics cha ngozi kilicho na pombe ni pamoja na:
0.5% ya ufumbuzi wa pombe ya klorhexidine katika pombe ya ethyl 70%;
Suluhisho la 60% la isopropanol au 70% ya pombe ya ethyl na viungio;
Kulainisha ngozi ya mikono (kwa mfano, glycerin 0.5%);
Manopronto-ziada - tata ya pombe ya isopropyl (60%) na viongeza vya kulainisha ngozi ya mikono na harufu ya limao;
Biotenside ni suluhisho la 0.5% la klorhexidine katika tata ya alkoholi (ethyl na isopropyl, pamoja na viungio ambavyo hupunguza ngozi ya mikono na harufu ya limao).
Antiseptics ya maji:
4% ufumbuzi wa chlorhexidine bigluconate;
Povidone-iodini (suluhisho iliyo na iodini 0.75%).