Alanine aminotransferase, au ALT, na aspartate aminotransferase, au AST, ni vimeng'enya vinavyopatikana katika seli za mwili na vinahusika katika kimetaboliki ya amino asidi. Ziko tu katika seli za tishu za chombo, na huingia ndani ya damu tu wakati seli hutengana katika majeraha ya kiwewe au patholojia.
Aina za magonjwa
Maudhui ya ALT ya ziada yanaonyesha maendeleo ya ugonjwa wa chombo, katika seli ambazo kuna kiasi kikubwa zaidi. Sababu za kuongezeka kwa alanine aminotransferase ni pathologies ya ini. Hisia za usumbufu na maumivu katika hypochondriamu sahihi, kuhara, madoa ya icteric ya ngozi na utando wa mucous, gesi tumboni, na belching chungu ni ishara za kuongezeka kwa ALT. Wakati wa kufanya mtihani wa damu, ongezeko la kiwango cha bilirubini huongezwa kwa ALT iliyoongezeka na AST wakati hepatitis inakua. Mara nyingi, ongezeko la maudhui ya ALT linaonyesha tukio la magonjwa mengine. Mkusanyiko wa ALT unategemea moja kwa moja ukali wa ugonjwa huo.
Mchakato wa necrotic katika misuli ya moyo husababisha kutolewa kwa enzymes hizi kwenye damu. Maudhui yao yaliyoongezeka katika seramu pia yanaonyesha maendeleo ya cardiopathologies nyingine: kutosha, kuvimba kwa misuli ya moyo. Zaidi ya hayo, ongezeko la mkusanyiko wa ALT katika serum inaweza kuwa kutokana na majeraha ya mwili yanayohusiana na uharibifu wa misuli na kongosho.
Ikiwa vipimo vya damu vya ALT na AST (decoding) vilionyesha chini ya mara mbili ya maadili ya kawaida, ni muhimu kuandaa uchunguzi na uchunguzi wa mara 2. Mbinu hii ni bora kwa wagonjwa.
Mtihani wa damu ALT na AST - uainishaji wa magonjwa kadhaa
Ongezeko kidogo la uhamisho linaonyesha uharibifu wa ini usio na mafuta, ikiwa ni pamoja na "ini ya mafuta", steatohepatosis isiyo ya pombe, na hepatitis ya virusi ya muda mrefu.
Ongezeko la wastani linaweza kuwepo katika kuvimba kwa ini ya virusi au pombe na magonjwa mbalimbali ya muda mrefu ya ini na au bila uharibifu wa cirrhotic.
Viwango vya juu ni vya kawaida kwa homa ya ini kali, nekrosisi yenye sumu au ya dawa, mshtuko, au iskemia ya ini.
Kiwango cha juu kisicho cha lazima (zaidi ya 2000-3000 U / L) kinapatikana na overdose ya acetaminophen na wakati wa kutumia dawa hiyo kwa wagonjwa wanaotegemea pombe, na mshtuko na / na ischemia ya ini.
Ikumbukwe, kwa kuwa ALT inapatikana katika erythrocytes, ni muhimu kuzuia kuvunjika kwao wakati wa kuandaa serum kwa uchambuzi. ALT inaweza kupungua ikiwa seramu itahifadhiwa kwa siku kadhaa.
Wajibu wa Dawa, Mimea na Dawa Nyingine
Kuchukua historia kwa uangalifu na kufafanua matokeo ya maabara ni muhimu kwa kugundua ongezeko la uhamishaji linalosababishwa na dawa. Uharibifu sawa wa ini hugunduliwa katika 1-2% ya kesi za kuvimba kwa ini kwa muda mrefu. Zinahusishwa na matumizi ya antibiotics, dawa za antiepileptic, inhibitors za hydroxymethylglutaryl-CoA reductase, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi na madawa ya kutibu kifua kikuu.
Njia rahisi zaidi ya kuamua utegemezi wa ongezeko la aminotransferasi na wakala fulani ni kuigeuza na kuchunguza kiwango cha vimeng'enya. Bila kughairi tiba, utegemezi huu hauwezi kuamua.
Ili kugundua ugonjwa, wakati mwingine hauhitajiki kufanya uchunguzi kamili wa mgonjwa, kwa kuwa ni wa kutosha kupitisha mtihani mmoja au zaidi. Miongoni mwao, mara nyingi ni muhimu kufanya mtihani wa damu wa biochemical na uamuzi wa enzymes ya hepatic ya cytolysis (necrosis ya seli za ini) - AST na viashiria vingine vya kazi ya ini. Kuamua mtihani wa damu ya biochemical AST inaonyesha kuwepo kwa idadi ya magonjwa makubwa.
AST ni nini?
AST au aspartate aminotransferase ni kimeng'enya ambacho kinapatikana kwenye seli za mwili na hushiriki katika ubadilishanaji wa asidi ya amino. AST inapatikana tu katika seli za tishu za moyo, ini, tishu za neva, misuli ya mifupa, na pia, kwa mkusanyiko mdogo, katika seli za tishu za mapafu, figo na kongosho. Wanaingia kwenye damu tu wakati seli zimeharibiwa au kuharibiwa katika tukio la ugonjwa au kuumia. Maudhui muhimu ya aspartate aminotransferase katika tishu za viungo imesababisha kuibuka kwa njia ya juu ya usahihi wa kutambua magonjwa ya ini, myocardiamu (misuli ya moyo), pamoja na matatizo mbalimbali ya misuli.
AST kawaida katika mtihani wa damu
Viwango vya AST katika vipimo vya damu hutofautiana kwa wanaume na wanawake. Katika mtu mwenye afya ya kimwili, kiwango cha kawaida cha AST katika damu ni kutoka vitengo 15 hadi 31 kwa lita, kwa mwanamke - kutoka vitengo 20 hadi 40 kwa lita. Wakati wa kuamua AST katika mtihani wa damu, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kawaida kwa watoto hutofautiana kulingana na umri. Kwa hivyo, katika mtoto mchanga kutoka wakati wa kuzaliwa hadi siku 5 za maisha, hufikia vitengo 140 kwa lita, wakati mtoto anapokua, maudhui ya aspartate aminotransferase katika damu hupungua na kwa umri wa miaka 9 haipaswi kuzidi vitengo 55. kwa lita.
Kuamua mtihani wa damu ya biochemical ya AST inaweza tu kufanywa na daktari ambaye anajua kanuni za maabara ambapo uchambuzi ulifanyika, kwa kuwa kanuni na maadili ya kumbukumbu ya parameter hii inategemea vifaa vilivyotumika kwa hili.
Jinsi ya kupata mtihani wa damu kwa AST kwa usahihi?
Uamuzi wa maudhui ya aspartate aminotransferase katika damu unafanywa kwa kutumia uchambuzi wa biochemical. Ili kupata matokeo ya kuaminika ya utafiti, damu kwa ajili ya uchambuzi inapaswa kutolewa asubuhi, wakati chakula haipaswi kuchukuliwa kwa angalau masaa 8 kabla ya sampuli ya damu. Damu kwa uamuzi wa AST inachukuliwa kutoka kwa mshipa.
Kupotoka kutoka kwa kawaida katika mtihani wa damu kwa AST
Kuongezeka kwa maudhui ya AST katika mtihani wa damu mara nyingi ni kutokana na magonjwa mbalimbali. Sababu ya kawaida ya viwango vya juu vya aspartate aminotransferase ni infarction ya myocardial; katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo, maudhui ya enzyme hii katika damu yanaweza kuongezeka kwa mara 4-5 ikilinganishwa na kawaida. Pia, ongezeko la kiwango cha AST katika damu inaweza kusababisha magonjwa mengine ya moyo, ikiwa ni pamoja na myocarditis au ugonjwa wa moyo wa rheumatic na upasuaji wa moyo uliopita.
Sababu nyingine ya kawaida ya ongezeko la maudhui ya aspartate aminotransferase katika damu ni ugonjwa wa ini, ikiwa ni pamoja na hepatitis ya papo hapo, bila kujali sababu (pombe, madawa ya kulevya au sumu), wakati index ya AST inaongezeka siku 10-15 kabla ya udhihirisho dhahiri wa dalili. ya hepatitis A na B. Aidha, viwango vya juu vya aspartate aminotransferase katika damu vinaweza kuonyesha saratani ya ini.
Kuzidisha kwa kawaida ya AST katika mtihani wa damu pia hufanyika kama matokeo ya majeraha, kuchoma, katika kongosho ya papo hapo na sugu.
Wakati wa kuamua AST katika mtihani wa damu, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ongezeko kidogo la maudhui ya enzyme hii katika damu pia inawezekana kwa mtu mwenye afya ambaye amekuwa akichukua dawa fulani au pombe kwa muda mrefu.
Kiwango cha chini sana cha AST katika damu kinaonyesha uharibifu mkubwa wa ini (kupasuka, cirrhosis), pamoja na upungufu wa vitamini B6.
Jinsi ya kupunguza kiwango cha AST?
AST ni kiashiria muhimu cha hali ya viungo na tishu. Mapungufu kutoka kwa kawaida katika yaliyomo kwenye enzyme hii ni matokeo ya uharibifu wa chombo, seli ambazo zina, kwa hivyo, kuhalalisha kiwango cha AST katika damu kitatokea baada ya ugonjwa wa msingi kuondolewa. Kwa tiba ya wakati na ya kutosha, kiashiria hiki kinarudi kwa kawaida ndani ya siku 30-40.
Alanine aminotransferase (ALT, ALT) na aspartate aminotransferase (AST, AST) ni enzymes ambazo ni za kundi la transaminasi (aminotransferases). Mkusanyiko wa ALT na AST imedhamiriwa na mtihani wa damu wa biochemical kutambua magonjwa ya ini, moyo na viungo vingine vya ndani. Katika damu ya mwanamke, maudhui ya enzymes hubadilika wakati wa ujauzito, kuchukua dawa fulani, matatizo makubwa ya kimwili na ya akili. Uchambuzi wa uamuzi wa transaminases hufanya iwezekanavyo kutambua ugonjwa huo kwa wakati, kuamua ukali wa kozi ya ugonjwa huo, na kuagiza matibabu ya kutosha kabla ya matatizo kuendeleza.
Aminotransferases - enzymes za intracellular
ALT na AST ni enzymes za ndani ya seli; kwa suala la muundo wa kemikali, ni vitu vya asili ya protini. Aminotransferasi inahusika katika ubadilishanaji wa asidi ya amino, ambayo protini maalum za spishi hutengenezwa - nyenzo za ujenzi kwa seli za mwili. Enzyme ALT inashiriki katika metaboli ya alanine, AST - asidi aspartic. ALT na AST huundwa katika seli za viungo vya ndani na misuli ya mifupa kwa ushiriki wa vitamini B6 (pyridoxine). Vitamini B6 inachukuliwa kuwa cofactor (accelerator) ya awali ya transaminase.
Ukosefu wa pyridoxine katika mwili husababisha mabadiliko katika vigezo vya kawaida vya enzymes. Vitamini B6 haipatikani tu kwa chakula, lakini pia hutolewa kwa kiasi kikubwa na bakteria yenye manufaa kwenye utumbo mdogo. Mara nyingi B6 hypovitaminosis hutokea kwa ugonjwa wa bowel. Dysbacteriosis inaambatana na kifo cha microbiota ya kawaida ya matumbo na uzazi wa microflora ya pathogenic, ambayo husababisha awali ya kutosha ya pyridoxine.
ALT na AST ni sehemu ya seli za viungo vya ndani: ini, figo, mapafu, moyo, kongosho. Aminotransferasi hupatikana katika misuli ya mifupa, tishu za neva, na erythrocytes. Hizi ni enzymes za intracellular ambazo kwa mtu mwenye afya huingia kwenye damu kwa kiasi kidogo. ALT hupatikana katika mkusanyiko wa juu katika seli za ini. Enzyme ni kiashiria cha uharibifu wa chombo na ni ya kigezo kuu cha uchunguzi wa ugonjwa wa mfumo wa hepatobiliary. AST inatawala katika seli za myocardial - ongezeko kubwa la enzyme katika damu inaonyesha uharibifu wa tishu za moyo.
Utambuzi wa aminotransferases kwa wanawake
Ugunduzi wa mkusanyiko wa aminotransferases unafanywa kwa kutumia njia ya uchunguzi wa maabara - mtihani wa damu wa biochemical. Mbali na AST na ALT, sehemu za bilirubini (jumla, moja kwa moja, zisizo za moja kwa moja), maudhui ya protini, amino asidi, phosphatase ya alkali, nk. damu ya pembeni.
Kwa uchunguzi, damu ya venous inachukuliwa asubuhi juu ya tumbo tupu. Baada ya chakula cha mwisho, angalau masaa 8-10 yanapaswa kupita. Katika usiku wa uchunguzi, mtu haipaswi kutumia vinywaji vya pombe, mafuta na vyakula vya spicy. Siku moja kabla ya uchambuzi, inashauriwa kukataa kazi ya kimwili na matatizo ya akili. Siku ya sampuli ya damu, saa moja kabla ya utaratibu, lazima uache sigara. Matokeo ya utafiti hutolewa siku inayofuata. Kwa uchunguzi wa haraka, njia za kueleza hutumiwa na utoaji wa matokeo ya uchambuzi ndani ya saa moja.
Kawaida ya ALT na AST kwa wanawake
Kwa kawaida, mkusanyiko wa aminotransferases kwa wanawake ni chini kuliko wanaume. Hii ni kutokana na molekuli ya chini ya misuli ya mifupa na ya moyo, na mzigo mdogo kwenye ini. Matokeo ya maudhui ya ALT na AST katika damu yanaweza kurekodi katika vitengo tofauti vya kipimo. Inategemea njia ya kuamua transaminasi ambayo maabara hutumia.
Viwango vya ALT kwa wanawake:
- 7-40 IU / L;
- 28-190 mmol / l;
- hadi 33 U / l.
Viwango vya AST kwa wanawake:
- 10-30 IU / L;
- 28-125 mmol / l;
- hadi 32 U / l.
Kuongezeka na kupungua kwa mkusanyiko wa aminotransferases katika damu ya pembeni ni ya umuhimu wa uchunguzi.
Sababu za enzyme isiyo ya kawaida ya ALT
Mkusanyiko mkubwa wa ALT hupatikana katika hepatocytes - seli za ini. Katika viungo vingine, kimeng'enya kinapatikana kwa takribani kiasi sawa na AST. Isipokuwa ni myocardiamu, enzyme ya AST inatawala katika cardiomyocytes.
Uchunguzi wa maabara wa ALT hutumiwa katika kesi zifuatazo:
- utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa mfumo wa hepatobiliary (ini, gallbladder, ducts bile);
- uamuzi wa hatua ya ugonjwa huo na ukali wa kozi ya ugonjwa huo;
- tathmini ya utabiri wa kupona au maendeleo ya shida;
- ufuatiliaji wa ufanisi wa tiba.
ALT hutolewa kwa kiasi kikubwa ndani ya damu wakati wa uharibifu mkubwa wa hepatocytes au seli nyingine za mwili. Katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa wa ini, mkusanyiko wa transaminase katika damu ya pembeni inaweza kuzidi maadili ya kawaida kwa mara 10-40. Aina ya muda mrefu ya ugonjwa hufuatana na ongezeko kidogo la enzyme kwa mara 2-5.
Magonjwa ambayo mkusanyiko wa ALT katika damu huongezeka:
- ugonjwa wa ini wa maumbile;
- hepatitis ya virusi (uharibifu wa ini na virusi vya hepatitis A, B, C, E, D);
- hepatitis yenye sumu (uharibifu wa ini na sumu ya hepatotropic na dawa);
- hepatitis ya autoimmune (kukataliwa kwa seli za ini katika ukiukaji wa mfumo wa kinga);
- hepatitis ya pombe (uharibifu wa ini kwa ulaji wa mara kwa mara wa vileo, matumizi ya mbadala za pombe);
- cholestasis ya intrahepatic (vilio vya bile kwenye ducts za ini);
- cirrhosis ya ini katika hatua ya awali;
- tumors ya msingi na metastatic ya ini;
- pancreatitis ya papo hapo na sugu;
- majeraha na uharibifu wa kiasi kikubwa cha misuli (syndrome ya kuponda ya muda mrefu);
- ugonjwa wa kuchoma;
- kuvimba kwa tishu za misuli (myositis);
- ugonjwa wa endocrine (fetma, hypothyroidism, kisukari mellitus);
- magonjwa ya myocardial (myocarditis, infarction ya myocardial);
- hali ya mshtuko.
ALT inaweza kuongezeka kidogo na shughuli kali za kimwili, baada ya hali ya shida, au katika kesi ya kazi nyingi za muda mrefu. Viwango vya juu vya aminotransferase hugunduliwa na matumizi ya mara kwa mara ya chakula cha haraka.
Kwa wanawake, ALT inaweza kuzidi kawaida katika ujauzito wa marehemu wakati gestosis hutokea (kwa maneno mengine, toxicosis marehemu). Ugonjwa huo unaambatana na ongezeko la shinikizo la damu, kichefuchefu, kuzorota kwa usawa wa kuona, na kuonekana kwa protini kwenye mkojo. Gestosis hutokea wakati figo zimeharibika kutokana na mzigo mkubwa kwenye mfumo wa mkojo wakati wa ujauzito.
Dawa zingine, zinapochukuliwa kwa kozi, husababisha ongezeko la maudhui ya ALT katika damu. Kabla ya kuchukua uchambuzi wa biochemical, ni muhimu kujadili na daktari anayehudhuria uwezekano wa kuacha tiba kwa muda.
1. Antibiotics yenye wigo mpana wa hatua.
2. Tiba ya kemikali.
3. Cytostatics.
4. Dawa za kutuliza.
5. Immunocorrectors.
6. Dawa za kuzuia mimba.
Dawa yoyote, ikiwa inatumiwa vibaya, inaweza kusababisha uharibifu wa ini na uharibifu wa hepatocytes.
Magonjwa ambayo ALT katika damu hupungua:
- patholojia ya matumbo;
- dysbiosis ya dawa (kuchukua antibiotics);
- lishe duni;
- kupungua kwa mwili;
- cirrhosis ya ini.
Uharibifu wa ini na kutolewa kwa aminotrasaminase katika damu kwa wanawake hutokea kwa utegemezi wa pombe kwa kasi zaidi kuliko wanaume.
Sababu za kupotoka kutoka kwa kawaida ya kimeng'enya cha AST na mgawo wa Rittis
Transaminase AST hupatikana katika mkusanyiko wa juu katika seli za myocardial. Katika seli nyingine za mwili, kimeng'enya kinapatikana kwa takriban kiasi sawa na ALT, isipokuwa ini. Kwa madhumuni ya uchunguzi, mkusanyiko wa AST unachunguzwa kuchunguza magonjwa ya moyo: myocarditis, dystrophy ya myocardial, infarction ya myocardial. Kwa infarction ya myocardial, kiwango cha transaminase huongezeka mara kumi katika siku ya kwanza baada ya mashambulizi ya moyo. Katika kesi ya angina pectoris, ambayo ina dalili sawa za kliniki na mshtuko wa moyo, ziada ya maadili ya kawaida ya AST haipatikani.
Mbali na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, aminotransferase huingia kwenye damu katika magonjwa sawa na ALT. Patholojia ya ini inaendelea na ziada kubwa ya mkusanyiko wa ALT, na uharibifu wa myocardial - AST. Katika hali nyingine, maudhui ya transaminases katika damu ya pembeni huongezeka kwa takriban njia sawa.
Kwa utambuzi tofauti wa magonjwa yanayotokea na ongezeko la aminotransferases, mgawo wa Rittis hutumiwa - uwiano wa enzymes ALT na AST. Kiashiria cha kawaida cha mgawo ni 0.9-1.7 (wastani wa 1.3). Kuhama kwa kiashiria kuelekea ongezeko kunaonyesha ziada ya kiwango cha AST, kwa mtiririko huo, inaonyesha uharibifu wa myocardial. Kubadilika kwa kiashiria kuelekea kupungua kunaonyesha ongezeko la maudhui ya ALT na uharibifu wa seli za ini.
Wagonjwa wengi, wakati wa kupitisha vipimo, wanashangaa ikiwa uwepo wa AST katika damu hupatikana, ni nini.
- magonjwa mbalimbali ya moyo na mfumo wa mzunguko wa fomu ya papo hapo na ya muda mrefu;
- patholojia katika shughuli za ini;
- digrii mbalimbali za sumu na ulevi uliohamishwa;
- uharibifu wa eneo la figo pamoja na kushindwa;
- uwepo wa patholojia zisizohitajika za kuambukiza;
- kila aina ya hali ya purulent-septic;
- jaundi ya aina mbalimbali za udhihirisho;
- uwepo wa magonjwa ya autoimmune;
- kwa magonjwa ya ngozi ya mzio, inawezekana pia kuagiza uchambuzi huu;
- wakati wa kufanya maandalizi kabla ya upasuaji;
- kwa tathmini ya lengo la mienendo na ufanisi wa matibabu ya ini au moyo;
- mbele ya kiwewe kwa dhana ya jeraha linalowezekana kwa moyo au ini.
- kutoka wakati wa kuzaliwa, thamani hii ni ya juu kabisa kwa watoto wachanga - hadi 140 U / L;
- kwa watoto chini ya umri wa miaka 9, haipaswi kuwa zaidi ya 55 U / l.
- kuonekana kwa neva;
- kukosa usingizi mara kwa mara;
- udhaifu wa jumla wa mwili;
- uwepo wa kuwasha mbaya;
- ukosefu wa hamu ya kula na kupunguza uzito polepole;
- baadhi ya rangi ya kinyesi na giza ya mkojo;
- matukio ya edema inayoonekana;
- alionekana matangazo ya njano kwenye ngozi;
- kichefuchefu mara kwa mara;
- ongezeko kidogo la joto.
- uwepo wa jeraha lolote kubwa kwa misuli ya moyo;
- myocardiamu ya papo hapo ya hatua ya awali ya maendeleo inaweza kusababisha hali hiyo;
- myocarditis ya autoimmune au mali ya kuambukiza;
- uwepo wa hepatosis ya mafuta na pombe inaweza kusababisha kuongezeka kwa kiwango cha enzyme hii muhimu katika plasma ya damu;
- cirrhosis iliyofichwa ya ini inaweza kusababisha kuingia kwa vimeng'enya hivi kwenye mkondo wa damu;
- ikiwa tumor mbaya mbaya ina metastases kwenye ini;
- upungufu wa muda mrefu wa misuli muhimu ya moyo ya asili iliyotamkwa;
- katika hatua ya msingi ya saratani katika ini au katika ducts bile muhimu;
- ikiwa ini na moyo huathiriwa na aina mbaya ya leukemia ya myeloid ya siri;
- ukiukaji wa uadilifu wa tishu muhimu za misuli (myositis ya jumla, ugonjwa wa ajali una athari ya moja kwa moja juu yake).
- baada ya jeraha la hivi karibuni linalofuatana na mchanganyiko wa misuli ya mifupa;
- na kuchomwa kupokea;
- baada ya joto kali;
- baada ya ulevi na uyoga wenye sumu.
- shahada ya wastani, wakati index ya enzyme imezidi mara 5;
- ongezeko la wastani, wakati ongezeko la maudhui ya AST inatajwa kuwa mara 10 zaidi kuliko kawaida iliyowekwa;
- shahada kali, wakati kuna ongezeko la kiwango cha sehemu ya AST kwa mara 10 au zaidi kwa kulinganisha na kawaida iliyowekwa.
- 1. Jua kiwango cha ALT: ikiwa ni kubwa zaidi kuliko enzyme ya AST, basi kuna uwezekano wa uharibifu wa ini; ikiwa chini, basi infarction ya myocardial inapaswa kudhaniwa.
- 2. Uchambuzi wa troponins - enzymes maalum kwa mashambulizi ya moyo. Hata ongezeko lisilo na maana katika sehemu hii katika masaa ya kwanza baada ya mashambulizi inaweza kuonyesha necrosis iwezekanavyo ya misuli ya moyo, kila kitu kinarudi kwa kawaida kamili baada ya siku 7-14.
- 3. Sehemu maalum ya CF ya creatine phosphokinase ni enzyme muhimu kwa misuli ya mifupa na ya moyo. Inaweza kuzingatiwa katika mienendo fulani.
- 4. Kuchukuliwa vigezo muhimu vya mafuta, rangi, uchambuzi wa wanga.
- 5. Uchunguzi wa kliniki wa jumla wa mkojo na damu, biokemia ya mkojo inaweza kuhitajika ili kuona picha kamili zaidi ya michakato ya ndani.
- 6. Uchunguzi kamili wa ultrasound wa vigezo vya ini, figo na moyo.
Onyesha yote
Tabia ya enzyme
AST katika damu ni enzyme maalum ambayo inahusika moja kwa moja katika kubadilishana kila siku ya asidi muhimu ya amino. Msimbo kamili wa neno hili ni aspartate aminotransferase. Kwa kuongezea, ASTs hurejelewa kama enzymes maalum. Kuongezeka kwa maudhui yake au shughuli nyingi inaweza kuonyesha uwepo wa hali fulani za patholojia katika mwili. Maudhui ya juu ya enzyme hii yanajulikana katika misuli ya moyo, tishu muhimu za ini, neurons za hisia za ubongo na tishu za misuli ya elastic ya misuli ya mifupa inayounga mkono. Hii ni kutokana na kiwango cha juu cha michakato muhimu ya kimetaboliki na haja ya seli mbalimbali ili kukabiliana na kudumisha muundo wao. Enzyme hii maalum husaidia seli katika misheni yao ngumu.
Kwa muda mrefu kama muundo wa seli muhimu ni sawa, idadi ya kimeng'enya hiki katika plasma ya damu hupunguzwa, ndani ya safu inayokubalika. Wakati uadilifu wa seli muhimu unakiukwa, AST huongezeka kwa kiasi kikubwa, huingia katika mzunguko wa utaratibu wa jumla kwa ziada. Jambo hili la patholojia limeandikwa kama ongezeko kubwa la shughuli za enzyme hii.
Kwa uchambuzi wa kina wa biochemical wa damu, shughuli ya enzymatic ya plasma ya damu inapimwa, na maudhui ya kipengele muhimu cha AST katika damu pia imedhamiriwa huko. Kwa lengo hili, damu nzuri ya venous inachukuliwa na njia ya kuchomwa kwa kiasi cha kawaida cha 20 ml. Katika mchakato wa centrifugation yake makini, plasma ni kutengwa na vipengele, ambayo hatimaye kushindwa na mvuto mbalimbali kemikali. Kwa njia hii, shughuli ya enzyme katika damu imedhamiriwa.
Sababu za kukabidhi uchambuzi wa kina wa shughuli
Mtihani wa damu kwa shughuli ya enzyme inayohusika ni utaratibu wa lazima mbele ya aina zifuatazo za pathologies:
Hizi zote ni sababu za lengo la uteuzi wa uchambuzi wa biochemical.
Kiashiria cha kawaida
Katika uchambuzi, wastani wa AST katika damu haipaswi kuzidi 31 U / L kwa wanawake, 45 U / L kwa wanaume. Kigezo cha AST katika mtoto hutofautiana kulingana na umri wake kamili:
Usahihi wa uchambuzi uliofanywa pia inategemea hali ya vifaa vilivyo na maabara fulani.
Profaili ya lipid na wigo wa lipid ya damu ni nini - uainishaji wa uchambuzi
Ishara za nje za kuongezeka
Bila kupima kwa uangalifu uwepo wa dalili maalum, inawezekana kuamua ikiwa kiwango cha AST kinazidi:
Inashauriwa kuzingatia kwa uangalifu ishara hizi, usipaswi kuzipuuza, kwa sababu zinaweza kuonyesha ugonjwa wowote. Ugonjwa unaogunduliwa katika hatua za mwanzo ni rahisi sana kuponya kuliko fomu yake ya baadaye.
Sababu za udhihirisho wa patholojia
Ili kujua ongezeko la AST, unahitaji kujitambulisha na maadili yake yaliyowekwa. Kuongezeka kwa AST katika damu ni ishara ya dysfunction inayowezekana katika kazi ya chombo kimoja au kingine cha ndani.
Ikiwa enzyme katika damu imeongezeka mara kwa mara, basi kwa hali hii ya patholojia kunaweza kuwa na sababu zifuatazo:
Ikiwa kiwango cha AST si cha juu sana kuliko kawaida inaruhusiwa, basi hakuna sababu inayoonekana ya wasiwasi. Maudhui ya juu ya enzyme ya AST inamaanisha ukuaji wake ni mara 2 ya kawaida. Utambulisho wa ukiukwaji wa kawaida unahusisha uamuzi upya wa kiwango cha AST, ili wataalamu waweze kuwa na uhakika wa kuwepo kwa patholojia.
ACT inaweza kuinuliwa mbele ya masharti yafuatayo:
Kuna hatua 3 za kuongeza kiwango cha enzyme katika damu:
Sababu kuu ya kuongezeka kwa viwango vya AST inaweza kuwa katika uharibifu wa misuli ya moyo wakati wa mashambulizi ya moyo. Katika kesi hii, utafiti unaohitajika unafanywa kwa muda wa saa 1. Mabadiliko yoyote yasiyofaa yanayoonyesha kuzidi kwa kawaida huzungumza kwa niaba ya mshtuko wa moyo ambao umetokea.
Yote hii inahusu ongezeko la kiwango cha AST, lakini kupungua kwa kiwango cha enzyme hii inaweza kuonyesha uwepo wa aina kali ya uharibifu wa ini.
Katika wanawake wanaobeba fetusi, kuna ongezeko kidogo la viwango vya AST. Jambo hili hutokea mara nyingi kabisa, sio ishara ya kuwepo kwa ugonjwa wowote mbaya.
Uchunguzi wa ziada
Katika hali nyingine, vipimo vya ziada vifuatavyo vinaweza kuhitajika:
Yote hii inahitajika ili kufafanua sababu ya kuonekana kwa ishara za patholojia. Uamuzi wa kiwango cha AST unafanywa kwa kushirikiana na uchambuzi wa enzyme nyingine muhimu: ALT. Upatikanaji wa data sahihi juu ya kiwango kilichozidi cha enzyme moja au nyingine itasaidia kufafanua ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi, ukali wake na kufanya utabiri wa msingi. Katika uwanja wa matibabu, kuna neno de Ritis mgawo - hii ni uwiano wa wastani wa AST / ALT. Kwa kawaida, thamani hii iko ndani ya mipaka iliyowekwa ya 1.33. Pamoja na magonjwa ya motor ya ndani, moyo, thamani hii inakua bila kushindwa, na patholojia za hepatic huanguka.
Njia za kuhalalisha kiwango
Kuongezeka kwa AST sio ugonjwa wa kujitegemea. Kiashiria hiki ni ishara ya uharibifu iwezekanavyo wa viungo muhimu vya ndani. Ni muhimu kuanza kuchunguza viungo hivi na kufanya matibabu kwa wakati katika kesi ya kugundua patholojia. Kusafisha tishu zitaweza kurekebisha kazi nyingi za mwili zilizovurugika, pamoja na kuboresha yaliyomo kwenye AST.
Inahitajika kutambua ukweli kwamba AST sio sababu dhahiri ya mwanzo wa ugonjwa huo, ni matokeo yake. Kwa hiyo, kutambua na kuondoa sababu ya kweli ya tukio la ukiukwaji itasaidia kuzuia ongezeko la kiwango cha enzyme, ambayo itasababisha kuhalalisha shughuli za kila siku za enzymes.
Kesi yoyote iliyorekodiwa ya ongezeko la AST inaweza kutumika kama sababu ya kukata rufaa mapema kwa usaidizi wenye sifa kutoka kwa madaktari wenye uzoefu. Nyuma ya ishara hii isiyo na madhara, hali kali zaidi za ugonjwa zinaweza kufichwa, ambazo zitajidhihirisha baada ya muda mrefu.
Lishe iliyochaguliwa vizuri inaweza kuchukua jukumu la faida isiyo ya moja kwa moja katika kurejesha viwango vya kawaida vya AST.
Kanuni za mlo huo mpole ni kuondoa kabisa kila kitu ambacho ni mafuta sana, kukaanga nzito, kalori nyingi, tamu. Inategemea bidhaa za maziwa ya chini, matunda mapya, mboga za peeled, nyama ya chini ya mafuta. Pia, usisahau kuhusu kuzingatia utawala wa utaratibu wa kunywa, inashauriwa kutumia maandalizi magumu ya mitishamba, chai ya kijani yenye kunukia. Unaweza kufanya mkusanyiko wa mbigili ya maziwa kavu, burdock na mizizi ya dandelion.
Ili kuimarisha nguvu za kinga za mwili, unaweza kuanza kwa utaratibu kuchukua oga ya kulinganisha yenye kuimarisha. Mazoezi ya mara kwa mara ya mazoezi ya kupumua ya kupumzika yatakusaidia kuweka akili na mwili wako katika mpangilio. Haupaswi kufanya uamuzi wa kujitegemea juu ya kuanzishwa kwa seti fulani ya mazoezi, ni bora kutoa haki hii kwa daktari aliyehudhuria: anajua hasa nini kitamfaidi mgonjwa katika hali fulani.
Ili kuagiza matibabu kwa usahihi, ni muhimu kutambua kwa usahihi ugonjwa yenyewe. Kwa hili, mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical mara nyingi huwekwa. Mwisho ni pamoja na masomo ya AST na ALT (Alat na Asat). Ni nini, ni kiasi gani cha kawaida na kwa nini kiwango chao kinaweza kuongezeka?
ALT na AST katika mtihani wa damu: ni nini
AST (aspartate aminotransferase, AST, AST) ni enzyme maalum ambayo inashiriki katika uhamisho wa aspartate ya amino asidi kutoka kwa biomolecule moja hadi nyingine. Katika kesi hii, B6 hufanya kama coenzyme. Shughuli kubwa zaidi ya enzyme hii hupatikana katika moyo, tishu za misuli, ini na figo.
Kuna pia sehemu moja zaidi, sio muhimu sana ya utafiti wa biochemical. Hii ni ALT (ALT, alanine aminotransferase, ALT) - enzyme maalum ambayo huhamisha amino asidi alanine kutoka kwa biomolecule moja hadi nyingine. Kama ilivyo katika kesi ya kwanza, vitamini B6 hufanya kama coenzyme. Pia ni muhimu kuzingatia kwamba pamoja na shughuli za juu katika moyo, ini, figo na tishu za misuli, hupatikana kwenye kongosho.
Jaribio la damu kwa AST, kama ALT, linajumuishwa katika mtihani wa damu wa biochemical. Ipasavyo, wana viwango vyao maalum vya yaliyomo. Tofauti inaweza kuwa si tu katika matokeo ya wanaume na wanawake, lakini pia katika makundi mbalimbali ya umri. Kwa hivyo, kwa wanaume, ALT sio zaidi ya 40 U / lita, na kwa wanawake, si zaidi ya 32 U / lita.
ALT inaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa kwa watu wenye afya ya kimwili kutokana na maisha ya kazi na kuchukua dawa mbalimbali. Pia mara nyingi huzingatiwa katika ujana, kwani miili yao iko katika hatua ya ukuaji wa kazi. Mtihani wa damu wa biochemical unaonyesha viashiria kama hivyo vizuri, haswa kwani kuna uainishaji wa jumla wa fahirisi.
Kama kawaida ya kiashiria cha AST, pia ni tofauti kwa wanaume na wanawake. Kwa wanaume, kawaida inachukuliwa kuwa katika safu kutoka 15 hadi 31 U / lita, na kwa wanawake inaweza kufikia kutoka 20 hadi 40 U / lita. Pia, kama ilivyo katika kesi ya awali, ongezeko lisilo na maana kabisa linaweza kuzingatiwa kwa mtu mwenye afya baada ya kuchukua dawa mbalimbali.
Pia, ASAT huinuka baada ya kunywa pombe, ambayo haizuii matokeo baada ya kuchukua dawa za kulevya. Dawa hizi ni pamoja na valerian, karibu antibiotics zote, paracetamol, na vitamini A.
Jedwali la kanuni za mtihani wa damu wa biochemical
Sababu za kuongezeka kwa viwango
Katika mazoezi ya matibabu, kuna matukio mengi tofauti wakati ongezeko la transaminases inayozingatiwa inawezekana. Hii inakuwezesha kutambua sababu za kawaida za chanya za uongo. Mtihani wa damu wa biochemical kwa AST na ALT utaongezeka katika kesi ya infarction ya myocardial. Thamani ya juu ya ALT inaweza kuzingatiwa katika fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo. Takwimu hizi zinaweza kuwa katika anuwai ya 130-150% kupotoka kutoka kwa kanuni.
Kushuka kwa kiwango cha AST kunaweza kufikia kutoka 450 hadi 500% ya kawaida. Katika kesi hii, decoding itakuwa kamili zaidi, kwani ni muhimu kuhesabu vigezo vyote vilivyopo ili kupata matokeo sahihi ya mgonjwa. Pia, kiashiria cha ALT kinaweza kuongezeka kwa gastritis ya papo hapo, bila kujali fomu yake.
Kuongezeka kwa idadi kunaweza kuzingatiwa hadi siku 15 kabla ya uchunguzi na udhihirisho wa dalili muhimu. Uwepo wa hepatitis A na B sio ubaguzi. Ikiwa matibabu hufanyika kwa usahihi na kwa wakati, basi viashiria vyote vinarudi kwa kawaida kwa karibu mwezi na nusu. Jambo kuu ni kwamba uamuzi wa matokeo ya AST na ALT lazima ufanyike kwa usahihi, vinginevyo mgonjwa atalazimika kufanyiwa uchunguzi wa pili.
Viashiria vinaweza kuongezeka kwa hepatitis kali ya virusi, wakati uwiano wa shughuli za uhamisho wa serum unaweza kufikia maadili kutoka 0.55 hadi 0.65.
Viashiria haziwezi kuongezeka kwa cirrhosis ya ini ya papo hapo. Kuna matukio machache wakati ongezeko bado linazingatiwa na kufikia 77% ya kawaida. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa maadili ya bilirubin wakati inachambuliwa kwa data ya transaminase.
Mara nyingi zaidi hutokea kwamba kutengana kwa aminotransferase hujitokeza katika hyperbilirubinemia na, wakati huo huo, shughuli za aminotransferase hupungua. Vitendo hivyo, wakati transaminases hugunduliwa, inaweza kuonyesha uwepo wa kushindwa kwa ini, ambayo hutokea kwa fomu ya papo hapo, pamoja na uwepo wa jaundi ya hepatic. Ni yeye ambaye ana sifa ya shinikizo la damu la biliary.
Video: mtihani wa damu AST na ALT
Utafiti
Ili kupitisha mtihani wa damu wa biochemical kwa AST na ALT, huhitaji maandalizi yoyote maalum. Anajisalimisha kwa utaratibu wa bure. Jambo kuu ni kuichukua asubuhi juu ya tumbo tupu na kuonya kuhusu kuchukua dawa fulani, ikiwa kuna. Pia ni lazima kupunguza kikamilifu ulaji wa pombe na sigara ya tumbaku. Hii inaweza kuathiri sana matokeo, na hivyo kutoa matokeo ya utafiti wa uwongo.
Ni muhimu kuagiza uchambuzi huu kwa mgonjwa kwa wakati na kuifanya kwa usahihi, hasa ikiwa inahusu viashiria hivi. Mara nyingi, mitihani ya ASAT na ALAT inapaswa kuwa katika kitabu cha matibabu, ambacho kinahakikisha afya ya kila mtu wakati wa kuomba kazi.