Uriini äravoolu hooldus. Uriini põie äravoolu põie äravoolu

Mis tahes ebameeldivate tunnetega drainduva organi piirkonnas julgelt konsulteerida arstiga. Paljud uroloogilised operatsioonid lõppevad organi ajutise või pideva äravooluga. Näiteks mõnedes neerude sekkumistes paneb kirurg neeru naerule fistula, lisab äravoolutoru või kateetri ja kuvab selle nahale. Drenaažtorud on kasutusele ja kahepoolne uretrite obstruktsiooni ja põie uriini väljavoolu takistuse korral paigaldatakse drenaažtoru kuseteede mulliõõnsusesse ja eemaldage pubite kohal olev eesmine kõhu sein.

Kõigil neil juhtudel kasutavad kirurgid erinevate läbimõõdude või spetsiaalsete kateetrite kummi- või polümeeritorud, millel on ühe otsa käigukast, et hoida neid kuseteede konkreetses osakonnas: Eripead või venitatud vedelad vedelikud.

Ajutise ja pideva drenaaži jaoks kasutatav süsteem hõlmab kuseteede uuringuid. Nende patsient või tema sugulased võivad apteegis kiireneda. Peaasi on see, et drenaažtoru läbimõõt vastab diameetri läbimõõdule diameetriga. Uroklooride mahuga 1500-2000 milliliitrit lisatakse tavaliselt voodiga, tachi on patsiendi magamistuba spetsiaalsete inventuuride või sidemete või suurte inglise tihvtide abil.

Pidevaks kandmiseks on need kuseteede uuringud tõsised, ebamugavad, see on parem kasutada väiksemaid, võimsusega 750 milliliitrit. Nad on fikseeritud puusaga isekleepuva lindiga "Velcro" ja kõigi linase paelate parimad.

Kogu drenaažisüsteem on toru või kateetri, mis on ühendatud Sharbardi adapteriga ja selle paagiga. Ainult meditsiinitöötaja suudab selle sinise paigaldada õigesti, ainult meditsiinitöötaja: nii et uriin ei leki, toru või kateetri seisis tihedalt ja ei tõmba välja. Kõigepealt pakuvad see kateetrite juhid ja varikatus, mis mainiti alguses. Kuid selline fikseerimine ei ole piisav, ja patsient võib toru siduda marli lindiga (lõigatud poole sideme) ümber keha. Mõned kinnitavad toru leukoplastika nahale, kuid aja jooksul peab see nahaärrituse tõttu keelduma.

Kui toru või kateetri väljub, kirurg paneb sideme. Perioodiliselt (kord nädalas) tuleb seda muuta. Ja kui uriini lekib, muutke seda iga päev. Kui haiglast väljalangemine, selgitab arst, kuidas sellega toime tulla. Aga see on parem, kui arst või õde teeb selle protseduuri. Kui sellist võimalust ei ole, saab keegi sugulastest kapten seda kui patsient on ebamugav.

Polümeersetest materjalidest valmistatud torud ja kateetrid, erinevalt kummist, lukustatakse lima ja sooladega. Iga 2-3 kuu järel muudab arst neid, kui muidugi ei esine erakorralisi asjaolusid, näiteks toru ummistumist, seejärel tuleks arsti kohe kutsuda. Kuid see ei tähenda, et uroloog ei saa nii kaua taotleda. Patsient, kellel on hakitud neerutarbija, näiteks te arvate, et tulla konsulteerida spetsialistiga äärmuslike meetmete iga 7-10 päeva järel. Neeru vaagna või ureterisse sisestatud drenaažtorud ei pesta tavaliselt, kuid kui selline vajadus tekib, teeb see ainult arsti. Kuid põis paigaldatud drenaažtoru võib patsiendi enda või selle sugulaste loputada.

Pesemiseks kasutatakse furaciliini sooja lahust. Kodus saate lahjendada 2 pillid furaciliini 400 millilita keedetud vees. Lahuse tüve läbi kahekordse marli kihi kaudu. Saate osta valmis lahendus apteegis. Sobiv 3 protsenti boorhappe lahust.

Drenaažtoru pestakse 50-100 millilitooni süstla või kummist pirniga sama mahutiga skriptidega. Pre-süstal peab keema, loputage keeva veega, kuid protseduuride vahel, et hoida desinfitseerimislahust: 3% kloor või 2% kloorheksidiin. Neid müüakse apteekides. Katkestades toru Vocarbon Adapterist, töödelda oma lõppu väljaspool furatictiiliinilahust või joodi alkohoolset lahust. Seejärel sisestage süstla ettevalmistatud lahus pesemiseks, süstla kanüüli sisendtoru või kateetri auk ja liimige lahus, alustades väikeste osadega (20-30 milliliitrit). Pärast süstla lahuse osade kasutuselevõttu eemaldage kateetrist. Pesulahus voolab vabalt asendatud basseini või salvesse.

Kui tihti seda protseduuri korrata? Kui terapeutiline toime põie limaskestale, võib pesemine olla iga päev. Ja kui on vaja perioodiliselt surra põie lima ja soolad, need protseduurid kulutatakse harvemini. Mis sagedus - arst ütleb.

Uriini üliõpilane on muidugi vajalik puhtana. Kuna see täidab tühi ja peske. Kõige parem on kasutada kaaliummangaarte nõrgat roosat lahendust. Adapter ja kuseteede võib pesta voolava veega, asendades urokloriidi veekoku adapterist veevoolu all. Soolade kogumisel on allosas ja seintel raid pesta, uriini lugemine on soovitatav uue asendada uue.

Mõnikord moodustuvad kivid äravooluõõnsustes, mis väljendub neerude või põie valdkonnas valu ja kui kivi põhjustab põletikulise protsessi aktiveerimist, suureneb kehatemperatuur. Sellisel juhul on vaja kiiresti konsulteerida arstiga, kuna kivide moodustamise protsess võib katkestada, kateetri on välja kuivvast elundist ja fistula, eriti noortena, võivad isegi kateetri sulgeda. Siis peate kasutama uuesti kirurgilist sekkumist. Püüdke seda ära hoida ja igasuguste ebameeldivate tunnetega drainduva elundi piirkonnas pöörduge palun arsti poole.

Üsna sageli, koos patoloogiliste protsessidega inimkehas, sagedamini uroloogilise iseloomu, on vaja ära drenaaž MP, mis on loomine kunstliku väljavoolu uriini uriini-mull tank õõnsusest. Kaasaegses meditsiinilises praktikas toimub see protsess erinevate muudetud seadmete (kateetrite) abil, mis on valmistatud erinevatest materjalidest. Uriini mullikateeteriseerimist kasutatakse mõlemas diagnostikas ja terapeutilistel eesmärkidel.

Näidustus äravooluprotseduurile on individuaalne ja sõltub põhjuste kogumitest. Tavaliselt on need uroloogiliste probleemidega patsiendid. Drenaažisüsteem on vajalik:

• Kui uuritakse uretraalsete teede obstruktsiooni uurimisel patsientidel, kes on kaotanud sõltumatute viidete võime kaotanud, mis viisid oma pika viivituse (rohkem kui 12 tundi) ja akuutse valu sündroomi väljatöötamiseni, mis võib olla tingitud innervatsiooni düsfunktsiooni tagajärg MP, tugev põletikuline protsess kusiti, betoonide või kasvaja moodustumise olemasolu kuseteede organites ja külgnevates kudedes.

• Laboratoorse jälgimise uriini jaoks mikrofloora - tulemuste suurema usaldusväärsuse suurendamiseks võetakse steriilne uriin otse reservuaari uriini mullide süvendist.
• Vajaduse korral diagnoos kontrastainega.
• Uriini-mullide õõnsuse pesemiseks seisma uriinist, mädadest või verejooksudest, mis moodustavad nakkusohtlike ja põletikuliste protsesside või operatiivsete sekkumiste tõttu.
• Näidustused katetraktiivsusel on patsiendid, kes on kannatanud kirurgilisi sekkumisi elundite kuseteede süsteemi, mis aitab kaasa protsesside täieliku regenereerimise ja taastumise.
• Lõpuks on koomaseisundi patsiendid kaotanud oma võime sõltumatutele viidetele.

Absoluutne vastunäidustused kateerimisele, kuna:

• nakkusliku uretriidi olemasolu patsiendil;
• patoloogilised häired, mis takistavad uriini tarbimist uriini mullide süvendis;
• uriini-mulli organi ja uretraalsete teede vigastus;
• vere olemasolu kusiti ja munandit;
• uriini-mulli reflukside esinemise tunnused;
• potentsiaalsed tüsistused akuutse prostatiidi või liikme murru kujul;
• reaalne nakatumise oht MP väljastpoolt.

Ilmde põie äravoolu meetodid

Sõltuvalt patsientide seisundist ja äravoolu eesmärgist võib naiste ja teiste erineva vanusega patsientidel põie katetrization kanda ühekordse iseloomuga, perioodiliselt (katkendlik kateteriseerimine) viiakse läbi või paigaldatakse püsivaks perioodiks. Iga konkreetse juhtumi puhul valitakse selle drenaažisüsteem.

Ühekordne katetiratsiooniprotseduur kehtib:

• vajaduse korral uriini tühistamine paagi mullõõnsusest MP-riigi seisundi diagnostiliseks hindamiseks ja urinete kogumisel laboratoorse seire;
• y, stabiliseerida riigi ees kõige rohkem sorte;
• vajaduse korral MP-mahutite ravimite niisutamine.

Sellistel eesmärkidel kasutage ühekordseid kateetreid. Kestusmenetlus ei ületa 2 minutit ja kuivendustoru minimaalne esinemine kehas vähendab täiendava infektsiooni riske ja teiste tüsistuste väljatöötamist.

Krooniliste urineerimise küsimustes kasutatakse pidevat kateteriseerimismenetlust eelmise sajandi keskpaigast. Drenaaž jäetakse pikka aega uriini mullitava mahutisse. See on paigaldatud uretraalsesse või cesstarical (lõigatud kõhupiirkonna lõigatud). Aga kui uuringud näitavad, aitab pikaajaline äravool kajastamine betomistamisraami (kivid) kujunemist süsteemi uriini süsteemis ja suurendab pahaloomuliste kasvajate riski MP-s.

Uromoloogide assotsieerimise rahvusvaheliste teadusuuringute ja soovituste tunnistuse kohaselt ei tohiks püsivaid kateetreid teha rohkem kui 2 nädala jooksul.

Meetod segavatele drenaažist XX sajandi lõpust kasutatakse laialdaselt pideva äravoolu asemel. Meetod põhineb ühekordse kateeteriseerimise 4, 6 ühekordse kateerimise ajal, mis simuleerib ühekordse drenaaži eemaldamise uriini normaalset protsessi. See meetod kujutab endast väikseimat riski funktsionaalsete häirete arendamise risk neerudes, nakkusohtlikes ja muudes rikkumistes. Seda saab kasutada mitu kuud ja aastaid ilma tervisele kahjustamata.

Tüübid Drenaaži kuseteede süsteemid

On mitmesuguseid uriiniga mulli kateetreid, erinevad tootmismaterjali, suuruste ja modifikatsioonide, naiste, meeste ja laste, pehme (kummi), tahke või jäiga (metallist) ja poolketi (sünteetilised) tootmise erinevad materjalid, mis on varustatud täiendavate sisete kanalitega (alates 1 kuni 3) püsiva ja ajutise äravoolu jaoks. Mõtle mõned neist, mida kasutatakse meditsiinitegevuses:

• Nonlaton (Robinson) drenaažisüsteem on kummi või polümeeri kateetri kõige lihtsam versioon. Mõeldud drenaaži intervjueerimiseks keerulistel juhtudel. Valmistatud polüvinüülrühmast. Kehatemperatuuri tegevuse all muutub pehmeks. Varustatud kahe küljeava ja suletud ümardatud otsaga varustatud. Nii meestel kui naistel erinevad ainult naiste pikkus 12 cm kuni 15, meeste, kuni 40 cm. Mõõdud on märgitud erineva värvusega kodeeringuga. Spetsiaalne hüdrofiilne katmine niiskusega suheldes muudab selle libe, mis ei vaja täiendavat määrdeainet ja minimeerib täiendava infektsiooni riske.

• Merce (Timman) süsteem on varustatud elastse kõvera otsaga, kaks auku ja ühte tühjendusskanali. Kasutatakse keeruliste nakkuslike põletikuliste protsesside puhul eesnäärme adenomatooside taustal või kusiti teede stenoosi taustal.
• Timmani tipuga mittelatoni süsteem - on põhisüsteemi omadused, kuid ülalkirjeldatud seadme tiljeotsing aitab ära kanalisatsiooni eesnäärme juuresolekul.
• Peezzhera süsteemi pikaajaline kasutamine. Sellel on välimus tavalise kummitoru, mis on varustatud kahe väljundkanaliga ja lukuga toru paksenemise kujul.
• Foley drenaažikateetri on uroloogia kõige populaarsem kanalisatsioon. See on suurepärane võimalus pikaajaliseks kasutamiseks. Spetsiifilise silindriga varustatud (täidetud steriilse vedelikuga), hoides seadme MP-ga. Läbi selle kateetri pesti põie, ravimid viiakse kasutusele või eemaldada uriini külge kinnitatud toru otsa.

Selle süsteemi drenaažmuudamise (Foley kateetri) võib olla erinev:

• kahe kanal, millel on jagatud jõud uriini väljavool ja MP ja kanali pesemine ja kanal, mille kaudu õhupalli vedelik on sisse lülitatud;
• kolme kanaliga koos täiendava kanali manustamiseks ravimite valmistatud ravimite valmistatud silikoonkattega (odav valik), mis kõrvaldab soolade sadestamise kateetri sees või hõbedase silikoonist (kallis versioon), mis piirab bakterite replikatsiooni ja vähendab infektsioonoht;
• kaks-kanaliga nokk-kumer Timmani otsas, mis on katetraadi kõige mugavam versioon eesnäärme ja selle hüperplaasia taustal;
• naiste ja laste muutmise võimalused (lühem pikkus ja väiksema läbimõõduga).

Registreeritud (metalli) süsteemid täna toimub harvadel juhtudel. Tavalises praktikas kateteriseerimist rakendatakse pehme kateetriga, mis minimeerib vigastuste ohtu.

Igal juhul valib drenaažisüsteem arsti poolt ja on kehtestatud meditsiinitöötajate poolt. Sõltumatu kanalisatsioon on täis tõsiseid tagajärgi, täiendavat infektsiooni ja ohtlike tüsistuste arengut, kuna menetlus nõuab teatavate paigaldamise algoritmi eeskirjade erilist ettevalmistamist ja teadmisi.

Sõltumatu katetrization viiakse läbi ainult erakorraliste juhtumite puhul, kui ei ole võimalik arstide helistada või arstiabi on liiga hilja.

Ettevalmistus drenaaži manipuleerimise jaoks

Patsiendi kateriidi ettevalmistav periood koosneb mitmest etapist, sealhulgas:

• arsti esialgne uurimine, et täpsustada vastunäidustuste puudumise puudumist;
• teatava toitumisalase dieedi järgimine (praetud ja teravate toodete, alkoholi ja magusate jookide kõrvaldamine gaasiga) paar päeva enne protseduuri;
• ettevaatlik patsiendi ettevalmistamine spetsialisti poolt (suguelundite elundite töötlemine antiseptikute poolt, tutvustades kateerija tehnikat).

Järgmisel etapil valitakse kateerija jaoks spetsiaalne komplekt, sealhulgas:

• Steriilse sõbranna komplekt, mis on vajalik protseduuri jaoks - marli, puuvillased tampoonid ja salvrätikud.
• Ühekordsed meditsiinilised kindad.
• Pakendi ettevalmistused ja steriilsed lahused, mis lihtsustavad kateetri äravoolutoru installimist.
• Steriilsed plastist pintsetid ja kooniline konfiguratsioonisüstla Jean.
• Antiseptiline lahendus ja vahendid genitaalide töötlemiseks.
• Salve uriini võtmiseks.

Artikkel teemal:

MP-i drenaaži omadused täiskasvanutel

Uriini mullide elundi drenaaž meestel on seotud kusiti anatoomilise konfiguratsiooni iseärasustega (pikka ja painutus) ja selle sektsioonide erineva struktuuriga - eesnäärme, veebis ja koobar, mis muudab selle üsna haavatavaks ja tundlikuks erinevatele kahjustustele.

Algoritmi läbiviimiseks Carbuildi katetrization mehed on tingitud teatud, järjestikuse tehnika kasutusele drenaažiseadme.

• Drenaažimehede kasutuselevõtt võib olla seisvas asendis ja valetades. Klassikaline meetod lamab diivanil jalgadega painutatud.
• Protseduur alustab peenise pea töötlemisega antiseptikumiga, steriilse glütserooli uretraalse pilu ja töötlemise, kateetri toru otsa.
• Uriini kogumise laev on seatud patsiendi jalgade vahel. Kui konstantse süsteemi paigaldamine viiakse läbi, paralleele paralleetele soovitusi selle eest hoolitsemiseks. Mõnikord pakutakse kannatanud patsient, kes on kannatanud operatsiooni, pakutakse stoomiotsingut.
• Järgmine etapp on süsteemi kasutuselevõtt. Arsti töödeldud antiseptiline lint, 6 sentimeetri kaugusel servast, lisab kateetri toru ja järk-järgult urseb kusiti. Kontrollimatute viidete vältimiseks on kukk pea pisut pigistanud.

• Uriiniparanduse saavutamine kateetri poolt kateetri poolt iseloomustab uriini eraldamine.
• Pärast uriinide väljumist on süsteemi toru kinnitatud steriilse furaciliniga süstlaga uriini mullimahuti järgneva pesemise jaoks. Vajaduse korral teostatakse paralleelselt kasutatavat ravimiravi.
• Pärast intravenoosset pesemist, süsteem väljund õõnsusest kusiti ja desinfitseeritakse. Komplikatsioonide vältimiseks teostatakse mullist pärit süsteemi väljund pärast vedeliku või õhu väljumist õhupalli kinnitusest.
• Jäägid tilka, lahuse või uriini puhastatakse peenise steriilse salvrätikuga ja patsiendile soovitatakse pikali pärast protseduuri tund aega.

Kateederisatsiooni algoritmi tunnused naistel, vähe langus drenaažisüsteemi paigaldamise tehnilistest omadustest.

• MP naiste drenaažimenetlus toimub naistel, mis on painutatud põlvedes, lahutatud jalad. Naine pestakse pärast laeva puhastamist.
• Jalgade põhjal paigaldage salv uriini kogumiseks.
• Vahelduvalt käideldakse idu huulte voldikuid. Seejärel liiguvad nad koos arstide sõrmedega ja antiseptilise uretaraalse käigu töötlemisega teostatakse.
• Kateeter aluse aluseks on ettevaatlik ringikujuliste liikumiste abil, mis on kasvasse 5 cm sügavuseni kusiti õõnsusesse, teine \u200b\u200bots asetatakse uriini vastuvõtusalve. Uriini saagis näitab toru juuresolekul mullimahutis.
• Pärast urineerimise lõpetamist viiakse sterilise lahusega intrapaulilise pesemise protseduur läbi Zane süstla abil mullõõnsuse täieliku puhastamise teel.
• Loputuslahus eritub salve, süsteem on ettevaatlikult eemaldatud ja kusiti töödeldakse stereptilise.

MP Drenaaž lastel

MP-kateteriseerimisalgoritmi lastel, erinevalt täiskasvanutest, nõuab arsti erilist hoolt, või selle assistendi ajal, arvestades kõigi vanuse omadused lapse. Kella põie katetraktiivsuse tehnikat teostatakse vastavalt antiseptikumite rangetele eeskirjadele, millest lapse elu võib sõltuda sõna otseses mõttes.

• Kanalisatsiooniseade hoolikas valik vigastuste vältimiseks - vanusele vastav suurus.
• Range järgimine kõik normide antiseptikumid, mis aitavad vältida infektsiooni.
• Manipulatsiooni läbiviimine täidetud MP-s (määratakse ultraheli tulemuste järgi).
• Head töökoha valgustuse tagamine, vigade vältimiseks.

MP katetrization tüdrukutes

Uriinimullide tankide äravoolu ajal tüdrukutel kasutatakse antiseptiliste vahendite minimaalset kogust jalgu raviks, et vähendada väljastpoolt bakteriaalse infektsiooni riski.

• Arst levitab õrnalt lapse väikeste seksuaalsete huulte lühikese vahemaa jaoks, et minimeerida võime häirida sillate terviklikkust.
• Süsteemi toru tuleb ilma pingutusteta kasutusele võtta. Kui vaba haldamine on võimatu, lõpetatakse manipuleerimine enne uriini väljavoolu takistuste olemasolu leidmist.
• Selleks, et vältida toru keerdumist spiraalile, peatatakse selle kasutuselevõtt uriini väljavoolu esimese välimusega.

• Pärast mulli tühjendamist on süsteem kiire, kuid eemaldage hoolikalt, et vältida nakatumist väljastpoolt.
• Süsteemi kaevandamine rakendusega on vastuvõetamatu, kuna toru sõlmele on võimalik keerata. Sellisel juhul on uroloogi olemasolu vajalik.

Nagu näete, nõuab see manipuleerimine teatud oskusi ja teadmisi, nii et see peab toimuma kvalifitseeritud spetsialist, nii et kõik läheb valutult ja ilma tüsistusteta ning tulemused aitas kaasa tõhusa ravi kursuse määramisel.

MP kateteriseerimine poistes

MP poiste drenaaž pakub süsteemi kasutuselevõttu erinevates positsioonides - valetamine või seisab.

• Peenise pea pühkitakse antiseptilisega, kateetrit töödeldakse puhastatud vedeliku vaseliga.
• Peenise äärmise liha, kui seda ei ületata, hoolikalt nihkunud, eksponeerides kusiti auk. Tuleb meeles pidada, et vastsündinutel võib olla füsioloogilise fimoosi tunnused.
• REFLEXI MIGOMATE vältimiseks on liikme alus veidi pigistatav.
• Et vältida uretral kanali, peenis hilineb, justkui istutada drenaažtoru.
• Heretraalse sisendi halva nähtavusega sisestatakse äravoolutoru peenise laiendatud valmistamiseks.

Vastupidavuse juuresolekul kusiti välimine Sphinkter on lubatud kasutada kerge rõhku. Manipulatsioon jätkub pärast uretraalse spasmi sees. Kui menetlus ei ole takistuse olemasolu tõttu võimalik, lükatakse see edasi põhjusliku teguri selgitamiseks.

Võimalikud tüsistused

Kateeteriseerimismenetluse eripära ise, isegi kogu ettenähtud eeskirjade järgimisega, ei taga võimalike tüsistuste väljatöötamise puudumist. Nad suudavad ilmneda:

• uriini mullide ja kusiti kudede täiendav infektsioon;
• elundite limaskesta kahjustamine;
• püelonefriidi ja katetraktiivsuse tekkimine;
• purustamine kusiti kanali.

Kuidas pärast katetreerimist taastuda

Sõltuvalt patsiendi diagnoosimisest ja üldisest tervisest saab põie drenaažisüsteemi paigaldada pikka aega, pärast seda, kui patsient on väga raske taastada sõltumatute viidete protsessi. Selleks on olemas spetsiaalne programm, mis on koolituse klasside kaudu, mis aitab probleemi kiiresti toime tulla. Eeltingimused peavad olema süstemaatilised. Klassid koosnevad mitte paljudest ja mitte kõigil keerulistel harjutustel:

• Tagaküljel ja 2, 3 minutit vaheldumisi koos ja tõsta üles jalad üles.
• Paigalda rusikad uriinitsoonis mullide organist, istuda, peatudes kontsad, hingata sügavalt ja hingata, nii palju kui võimalik lahja edasi. Üles kuni 8 korda.
• Hakka põlvili ja lõigake käed oma käed taga selja taga. Deep hingata. Väljahingamisel aeglaselt kalduda edasi, nii madal kui võimalik. Me täidame kuni 6 korda.
• Lamal tagaküljel on meil käed piki keha, jalad sirgendatud. Me hakkame lõpetama järk-järgult peatamise sõrmedest.

Kuidas alustada taastamise Ärge unustage sobitada harjutusi oma käivad arstiga, võib-olla see, mida täpselt teie jaoks on vastunäidustatud. Ärge tegelege eneseteadmetega, usalda spetsialisti. Sest iga selline patsient peaks olema arsti alalise kontrolli all.

Praegu on suur hulk stendi kateetrite modifikatsioone, mida kasutatakse mitmesugustes kliinilistes olukordades.

Pilt 1

Stendestamiseks mõeldud standard komplekt koosneb (joonis 2):
1. Kateetri - stent
2. tõukur
3. Explorer liikuva tuumaga

Lisaks kasutame alates 1999. aastast antirefluxus stendi (joonis 3), mis on välja töötatud meie (patendis N 2113245,1997g.-Gazimiyev MA, hävitades YU.A. et al.).

Usume, et enne söövitavate stendi paigaldamist nefroliitiaasiga patsientidel on vaja teostada excreteropelography (retrograde uropelography (sallimatuse röntgenkontrastse agent - magnet-resonantse urograafia), et määrata anatoomia-funktsionaalne seisund Uroter, pyro ja ureteraalse segmendi tsoonid ja tassi valmistamise süsteem.

Lisaks tavapärase ja segamise tsüstograafia võimaldab tuvastada mull-ureter refluks ja puhul selle avastamise määrata omapära sisemise (kasutades antiefluxic stendi, vajadust tühjendada põie jne).
Stenderaadi tagastamise peamised sammud (joonis 4 - 5):
Ülevaade röntgenkiirte (särava lokaliseerimise üksikasjalikult stentimise ajal)
Cistoskoopia, ureter suhu visualiseerimine
Tendi läbiviimine dirigendiga, kasutades röntgenkiirte kontrolli all olevat tõukurklaasi süsteemi (joonis 4)
Dirigendi eemaldamine stendi proksimaalsete ja distaalsete lokkide moodustumisega (joonis 5)
Kontrolli X-ray

Stendi tagasipöördumise komplektiga on võimalik juhtida ka dirigenti tassi-silmusesüsteemis ja stendi seadmisel.
Stendi installimine võib olla ka avatud või nefrostoomilise fiscul ajal.

Sunniviisiv juhtiv juht dirigent seina kaudu läbi ureter võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Vale suunas on võimalik murda ureter, ureter rebend piirkonnas väljendunud painutamise või põletikulise infiltratsiooni. Teine tüsistus Stendi loomisel on oma põllumajandusettevõtte võimatus ureter suudmes ja edasi ureteris, mis võib olla seotud kivimi olemasoluga uretri intramuraalse osakonna juuresolekul, urederi suu põletikuline infiltratsioon , jne.

Kõik see nõuab manipuleerimise hoolikat täitmist, kasutades paindliku otsa ja kohustusliku radioskoopilise kontrolli juhtmeid. Kitsenduse või stenoosi esinemine ureter proksimaalses osas viib juhi ja stendi painutamiseni. Kui sellises olukorras on olemas ureter (füsioloogilise liikuvuse tõttu, võib stendi reklaamimisel deformeeruda, kui stendi vale installimine on võimalik (the Proksimaalne pindala ei jõua Lochanki). Seda probleemi saab siiski lahendada erinevate juhtmete kasutamisega või aheneva otsaga stentide kasutuselevõtuga. Mõnikord aitab dirigendi seljatoe vaid kerge karmistamine ahenemise või kõrvalekaldumise tsoonis leida.

Kui te kahtlete stendi nõuetekohase seadistamise korral, on vaja teostada kontrolli röntgenkiirte või eripärase urograafia (vastavalt näidustustele) (joonis 6 - 10).

Normaalne stantiasend

Stendi proksimaalse lokke normaalne asend
Vasakpoolse neeru naeruses.

Stendi proksimaalse konstruktsiooni vale asend (noolega näidatud).

Poseperatiivses perioodil on vaja põie kusiti kateetri äravoolu esimesel õhtul (12-24 tundi). See patsiendi taktika on seotud asjaoluga, et esimesel päeval pärast operatsiooni on sõltumatu urineerimine sageli raske, mis toob kaasa intravenoosse rõhu suurenemise ja mull-ureteraalse refluks (horisontaalasendis, kättesaadavus Sõnum LOCH ja Stendi põie ja põie vaheline põie ulatub intravenoosne surve toitlustamisega).

Suurema uriini mahu suurendamine vaagna suurema intravenoosse rõhuga võib põhjustada neerude mädaliku põletikulise protsessi väljatöötamist. On vaja tühjendada põie operatsioonijärgse perioodi taustal installitud stendi, kui tehes rekonstruktiivseid operatsioone ülemise kuseteede, G. pigistas Grigoryan V.A. (1998).

Intravenoosse LOCHANKiga on kõige optimaalne antirefluxus stendi loomine. Arvestades intravenoossete graanulite seina piiratud liikuvust, võib isegi lühiajaline suurenemine toitlustava rõhk mull-uriini refluksiga tekitada ohtu ägeda pyelonefriidi arengule, hoolimata piisava uriini väljavoolu seinale ja drenaažile põie.

Seega, kui sisemise äravoolu märkete kindlaksmääramisel on vaja võtta arvesse neerude, kuseteede, kuseteede anatofunktsionaalset seisundit, samuti stendi muutmist.

Sisemise äravoolu komplikatsioonid ja nende ennetamine.

Kui analüüsiti sisemise äravoolu tulemusi 81 nefroliilisasita patsiendil, täheldati tüsistusi 15 patsiendil, mis oli 18,5% patsientide koguarvust (tüsistuste laad on esitatud tabelis 1).

STANTA INLAY (7,4%). Usume, et stendi lumeni inlay ennetamise peamine punkt soolade kõrvaldamine on leeliselise bakteriuuria kõrvaldamine. Happeline uriinireaktsioon on optimaalne sööde, mille stent ei puutu kokku inlateri ja tagab uriini piisava läbipääsu usaldusväärsuse ja kestuse.

Leeliselise uriini reaktsiooniga on vaja konstantse pH uriini, selle "hapestamist" ja ultraheli järelevalvet, kuna arenev inlay toob kaasa uriini läbimise rikkumise stendi luumenile, mis ilmneb järk-järgult areneva dilatatsiooniga tassi naeru süsteemi (joonis 11).

Ultrasonogramm patsiendi H., 38 aastat ja / B 3850.
Kohaliku süsteemi dilatatsioon (1)
ja ülemise kolmandik ureter
INLAID STENI taustal (2) taustal.

Pärast kaugete löögilaine Lithotripsy, kui see on stent, uriini väljavoolu võib kahjustada ja lisaks stendile. Shock-laine impulsside mõju tulemusena on Locheri endoteeli ja uretri endoteeli terviklikkus häired. Need rikkumised võivad olla tingitud ka arvutusfragmentide rändest nii purustamisel kui ka pärast DLT-d. Samal ajal täheldatakse Hematuria endoteeli kahjustamise tagajärjel, moodustuvad verehüüved. Liimprotsessid põhjustavad asjaolu, et endoteeli kahjustatud pinnad kinni seista.

Stendi omakorda "muutub" limaskestade hüübimärkide, milles ka väikesed kivi- või soolakristallide fragmendid viivad ka. Hävitatud betoon- või soolakristallide fragmentide kogunemine väljaspool ja sees sees aitab kaasa ka stent-ile löögilaine leevendamise ajal löögilaine impulsside mõjul. Stendi kahjustamise aste rõhu ajal sõltub peamiselt materjalist, millest ta on valmistatud. Kõik see on esindatud elektroonilistes mikrogrammides (joonis 12 - 15).

Elektrooniline varre pinna mikrogramm. Stendi ebaühtlase sisepind (suurendamine x50).

Elektrooniline varre pinna mikrogramm. Täpsemalt suurema suurenemise tõttu täheldati stendi sisepinna ebaühtlust (karedus) (suurenemine x1000).

Stendipinna elektrooniline mikrogramm pärast DUVL-i. Stendi sisepinnal täheldatakse stoori ja soolade kristallide väikeste fragmentide kogumist (suurenemine x50).

Stendipinna elektrooniline mikrogramm pärast DUVL-i. Suurema suurenemise tõttu stendi sisepinnal, hävitatud kivi väikeste fragmentide kogunemine ja
Soolad kristallid. (suurendada x1000)

Eelduseks hoolduseks patsientide hüpersaliseeritud uriiniga on suurenenud igapäevase diurere tõttu suurenenud vedeliku tarbitav (kuni 2,500 - 3,000 ml / päevas), väikestes annustes salureetikumide, kuna kõrgendatud Domez ja madala uriini tihedusega täheldatud oluliselt vähendab stanta inlay tõenäosust ja tema takistust.

Dizuriy (4,9%). See komplikatsioon on peamiselt tingitud ärritusest urohy kolmnurga limaskesta ja põie emakakaela, kroonilise tsüstiidi ägenemise tõttu ja seda täheldatakse ka stendi distaalse (intravenoosse) sektsiooni liigse (intravenoosse) sektsiooni ülemäärase pikkusega Madala vee mullimahuti. Lisaks võib stendi intravenoosse osa ülerõhk kaasa tuua mulli-ureteraalse refluksi väljatöötamise mitte ainult ühendatud, vaid ka vastastikku neerudes. Seetõttu on stendi individuaalne valik vajalik.

Dizuriuri võib olla ka individuaalse sallimatuse ilming, mis on põhjustatud stentide füüsikalis-keemilistest omadustest, mis asub kuseteedes asuv võõrkeha. Lühiajaline dizuriy täheldati kõigil patsientidel, kuid ainult 4 (4,9%) patsiendil püsiva kliinilise ilmingu tõttu, nõudis ta stendi asendamist.

Objekt drenaaži kuseteede raskete terminali deskussiumiga patsientidel, mis on individuaalse reaktsiooni ilming uriini kolmnurga salapärase ja põie emakakaela distaalse lokkeni (hävitaja Yu. A. et al. 1997; Vinarov AZ ja SOVT., 1998), samuti kroonilises tsüstiit, on kasutada lühendatud stendi.

Sellisel juhul kasutatakse ureter suhu sulgemisaparaati refluksilise kaitsena (mull-ureteraalse refluksi puudumisel stentingiks) ja stendi distaalne (lühendatud) sektsiooni paigaldatakse ureteraalse suu kohal Terminalise projektsioon (pikem tõukur kasutatakse paigaldamisel). Stendi eemaldamine toimub tsüstoskoopia ajal, haarates niidi kinnitatud niidi stendi distaalse otsaga ja jäänud põie äravoolu protsessile. Samal ajal on sellise stendi loomine võimalik ainult tagasi pöörduda.

Äge pyelonefriit sisemise äravoolu taustal võib olla tingitud:
mull-ureter refluks;
stendi inlay;
Vale stendi positsioon (vale installimine või selle ränne).
Me täheldasime äge pyelonefriidi tõttu mull-ureteraalse refluks 1 (1,2%) patsiendil.
Arvestades mull-uretri refluksi võimalust stendi taustal, on vaja kõrvaldada mull-ureteraalse refluks enne stendi seadmist, kuna see määrab sisemise äravoolu omaduste (antirefluxuse stendi loomine, selle drenaaž Kusepõie kusiti kateetri või teise äravoolu tüübi valik).

Ränne (proksimaal-2,5% ja distaal-2,5%) võib täheldada erinevatel aegadel pärast stendi paigaldamist ja sagedamini esineb tihti ja pehme silikoonkateetrite kasutamisel (joonis 16). Oluline on stent pikkuse individuaalne valik. Migratsioon toob kaasa ülemise kuseteede obstruktsiooni ja avaldub tassivalmissüsteemi dilatatsioon. Proksimaalne ränne võib vajada hädaolukorra ureteroskoopiat.

Stendi distaalne ränne (näidatud noolega).

Komplikatsioonide analüüsimine sisemise äravoolu taustal, me eraldasime järgmised näidud stendi erakorraliseks eemaldamiseks:
Ägeda pyelonefriidi rünnak ebapiisava äravoolu või mull-ureteraalse refluks tõttu;
Uriini väljavoolu rikkumine tassi valmistamissüsteemist (ülemise kuseteede takistamine) inlay stendi, vale asendi või rände tulemusena;
Macro Hematuria;
väljendunud düsuuria.

Seega vähendatakse sisemise äravoolu komplikatsioonide ennetamist nefrolisuse ja kroonilise pyelonefriidi patsientidel järgmistele:
Stendi individuaalne valik, võttes arvesse ülemise kuseteede anatofunktsionaalset seisundit;
Mull-uretri refluksi väljajätmine stendile;
Stendi läbiviimine röntgenkiirte kontrolli all;
Keeruline antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi;
Dünaamiline ultraheli ja radioloogiline jälgimine.

Artikkel on valmistanud ja redigeeritud: kirurgi arst

Tsüstrostoomia all peetakse kuseteede mullõõnsuse äravoolu läbi kõhu esiosa kaudu suplocked kateetri paigaldamisega. On laia loetelu patoloogiatest, mis nõuavad karjatamise tsüstostomome tootmist.

Kõige sagedamini tsüstostomtooma on loodud siis, kui patsient ei saa põie iseseisvalt tühjendada ja uriini kateetri kasutuselevõtu läbi kusiti on ebasoovitav või võimatu.

Suplocked kateetri paigaldamisega tsüstostoomia saab teha kahel viisil:

• Avatud operatsiooni kaudu, kus väikese naha sisselõike on tehtud lonatilise Jimi kohal.
• Minimaalselt invasiivse meetodi: cestomooomide gradatsiooni preparaat vastavalt Seldari meetodile, Trokarny tsüstostoomiale. Tsüstitomomiat võib teostada nii ultraheli, tsüstoskoopi ja ilma nendeta, pimesi.

Näita kõike

1. Kuse anatoomia

Täiskasvatusel on põie väike vaagna esirinnas ja seda ümbritseb rasvkoe, mis on kaetud kõhukelmega ühel küljel. Bubble eraldatakse lonaatse liigendus esikülje eelmise ruumi (Retzievo ruumi).

Põlete põhja on kaetud kõhukelmega, emakakaela on kinnitatud vaagna fassaadide ja vaagna sidemete oksade ümbritsevatesse kudedesse. Täidetud põie tõuseb kõhu alumise osa sisepinna sisepinnale, liigutades sellest sooleid (kõhuõõnde adhesioonide puudumisel).

Kui puudumisel adhesioonid, piisav uriiniga mulli täitesagedus custosomy tüsistuste on minimaalne.

2. Näidustused tsüstostoomide tootmiseks

1. 1 Äge uriini viivitus Kui on võimatu panna uretral kateetri tõttu obstruktsiooni järelevalvet ureetra (healoomuline hüperplaasia eesnäärmehäirete healoomuline hüperplaasia, uretra kitsendused, vale insult ureetra, mulli emakakaela kontraktsiooni. eelmiste sekkumiste kohta).
2. Patsiendil on tohutu ja pikaajaline operatiivse sekkumise võimatuse võimatu kateeveheli põie läbi kusiti.
3. 3 kusiti vigastused. Ureetra vigastused võivad olla vaagna mehaaniliste kahjustuste tulemus, kusiti manipulatsioonid (terapeutiline, diagnostiline). Mõnikord tekivad kusiti vigastused seksi ajal, jäme manipulatsiooniga soolise liige. Ureetra pärand nõuab alati uroloogi, aga äge uriini viivitusega, uriini mulli nõutakse kiireloomulise preparaadi korpus. Tsüstostomtooma viib mahalaadimise mõjutatud slaidi limaskesta, mis aitab kaasa selle taastumise.
4. 4 põie vigastusi.
5. 5 keeruliste kuseteede infektsioonide ravi. Mis kombinatsioon nakkusliku protsessi kroonilise obstruktsiooni sündroom nädalavahetusel põie, lahus tehakse tsüstostoomia kohta.
6. 6 Vajadus pikaajalise uriinitollimaksu järele (neurogeenne põie seljaaju vigastuste tõttu, aju verevarustuse ägedad rikkumised, hulgiskleroos, neuropaatia; patsiendid pärast fistuli sulgemistoiminguid).
7. 7 Igapäevase diurea jälgimine katetraktiivsuse võimatuse kaudu kusiti kaudu.

Tera tera võimatus võib olla seotud moodustunud vale liikumisega, mis on korduvate ebaõnnestunud transurehraalsete kateektiivide, ureetra kitsenduste korral.

Mitmetest katsemest tuleneva tulemuse puudumisel sisestatakse pehme kateetri luumenisse metalljuhtme metalljuhtme.

Kui katse ei andnud tulemusi, siis tehakse otsus tsüstoskoopia otsuse kateetri preparaadiga. Uroloogi ja vajalike seadmete puudumisel tehakse lahendus suplocked tsüstosoma paigaldamise kasuks.

3. Vastunäidustused

Minimaalselt invasiivse tsüstostoomia absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

1. 1 riiki, kui põie ei ole täidetud, see on tõsiselt tundlik või ei saa ultraheli diagnostikaga visualiseerida.
2. 2 patsiendil on põie vähi kasvaja ajalugu.

Perkutaanse (minimaalselt invasiivse) tsüstostoomia suhtelised vastunäidustused:

1. 1 koagulopaatia.
2. 2 Ajalugu on operatsioon alumise keha kõhuõõnde või õõnsuse vaagna (ahenemine adhesioonide vahel põie ja sooled on võimalik).
3. 3 onkoloogiline protsess väikeses vaagnates +/- kiiritusravi (võimaluse korral adhesioonide moodustumine).

Perkutaanse tsüstostoomia vastunäidustuste juuresolekul on vaja kasutada avatud operatsiooni, mille eesmärk on hea visualiseerimine seina põie, adhesioonide valik, usaldusväärne hemostaas operatsiooni lõpus.

4. Komplikatsioonide ennetamine

1. 1 Täidetud põie täpne visualiseerimine, selle piiride määratlus ja tegevuskoht võimaldavad vältida soolekahjustusi. Mõnikord süstitakse põie spetsiaalselt soolalahusega oma parima visualiseerimise jaoks.
2. 2 Grammi negatiivsete baktereemiate vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalne ravi enne operatsiooni.

5. Väljendav (minimaalselt invasiivne) tsüstostoomia

Hetkel on tsüstostoomia karjatamiseks suur hulk erinevaid ühekordseid ühekordseid ühekordselt kasutatavaid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid ühekordseid kasutatavaid komplekte. Peaaegu kõik vahendid töötavad vastavalt ühele põhimõttele.

Kuna sellise komplekti puudumisel (hädaolukorras) on keskse venoosse kateetri tootmise tootmise anestesioloogilise komplektide kasutamine võimalik (kateetri avaldus kuulsuste tehnikale).

Sõltuvalt patsiendi toimimise ja psühholoogiliste omaduste variandist valitakse anesteesia valik.

Enamikul juhtudel on piisavalt lokaalane anesteesia trosaarse tsüstostoomia jaoks. Emotsionaalsete labiilsusega täiendab lokaalset anesteesiat anesteetikumide intravenoosse manustamisega. Saab rakendada seljaaju anesteesiat.

Patsiendi positsioon - tagaküljel töötava tabeli peaga

On mitmeid sortide perkutaanne epitsistoomia (vt tabel 1).



Joonis fig. 1 - Komplekt karjatamise tsüstosomomaali teostamiseks (süstal anesteetikumi ja koogi kaabli söötmiseks, mandreniga trokaar, kaheosaline kateetri, skalpelli, antiseptilise, salvrätiku, töövälja piiramise, bakteritsiidse krohviga

Ultraheli / tsüstoskoopia kontrolli all olev mulli drenaaž on tsüstostoomia modifikatsioonid.

Tabel 1 - ekspressiivsed tsüstostoomiavalikud

Menetluse operatsioon:

1. 1 Triple töötlemine operatiivvaldkond koos antiseptilise lahusega.
2. 2 Tegevusväli eraldamine steriilse tööpinnaga.
3. 3 põie palpati üle publiku sümfüüsi. On vaja tagada, et mulli põhja ulatub põhjaliigese piisavalt laiendada.
4. 4 punktsiooni koha märgistamine ja edasine naha jaotis: Kaks sõrme läbimõõt on keskjoonel pubi sümfriinist kõrgemal.
5. 5 On vaja vältida kateetri seadmist looduslike naha voldite valdkonnas.
6. 6 süstal täidetakse lokaalanesteetikumi lahusega (1% lidokaiinilahus sobib anesteesiale, 0,25% bupivakaakalahus) - 10 ml. Kihiline kanga infiltratsioon märgistatud kohas järkjärgulise sümboliga sügava nõelaga. On vaja kergelt kallutada nõela (10-20 kraadi) suunas vaagna. Nagu nõelakümblus, katsepüüdlused viiakse läbi kangast: kui vajutate uriini mulli süvendi süstlas, ilmub uriin. Kirurg mäletab, millise nõela sügavus langes mullõõrisse.
7. 7 Lisaks on võimalikud kaks tsüstostoomia rakendamise võimalust: vastavalt kuulsuste meetodile ja trokari kasutamisega. Mõtle neid üksikasjalikumalt.

5.1. Selfie meetodid

• Kohaliku anesteetikumi tühjendamiseks kasutatakse nõela seljaaju punktsiooni jaoks.
• Pärast mulli luumeni anesteesiat ja punktsiooni katkestamist eemaldatakse süstal.
• Metalse dirigent sisestatakse mullõõrisse nõela suuruse ulatuse kaudu, eemaldatakse nõel.
• Metalljuhtme tootmise koha kaudu tehakse väike naha sisselõige 1 cm.
• Bubble'i õõnsuse juhtis tutvustas koel-ära koos tsüstostoomia kateetriga.
• Metalljuhtme ekstraheeritakse.
• Teisendaja jaguneb kahe kroonlembriseks ja eemaldatakse kateetri pinnalt.
• Lukustussiilindri pumbatakse kateetri lõpus.
• Kateeter on kinnitatud väljaspool nahka mitme õmblusega.
• Aseptiline sideme on paigaldatud tsüstosotoomi peale peal.



Joonis fig. 2 - Helostoomi seadistamine, kasutades koorimat inverterit. Klõpsamise illustreerimiseks

5.2. Trokarny tsüstostoomia



Joonis fig. 3 - Troopar tsüstostoomia (skeem)

• Niipea, kui stijett langeb mullõõnde, hakkab ta tugevdama trokaari uriini. Stileta eemaldatakse, põie õõnsusesse sisestatakse põie õõnsusse.
• Trocari eemaldatakse.
• Lõpus kateetri silinder sobib kateetri välitingimustes.
• Väljaspool kateetrit fikseeritakse ühe kahe naha õmblusega.

6. Avage tsüstostoomia

Avatud operatsiooni kasutatakse juhul, kui tsüstostoomia jaoks on olemas viide koos absoluutsete vastunäidustustega minimaalselt invasiivsele sekkumisele (adhesioonide olemasolu väikestes basseinis, uriini mullide neoplasmetes, vere koagulatsiooni süsteemi patoloogias).

Ainult laiale juurdepääsule on piisavalt visualiseerimist ja usaldusväärset hemostaasi.

Menetluse operatsioon:

• Vertikaalne naha lõigatakse alla Naba (4-5 cm).
• Bublarile juurdepääsu ajal jääb peritodease puutumata ja liigub blistermull tagaseinast eemale.
• Mullide esisein tõuseb pintsettide abil.
• Pintserite vahel on tehtud väike lõik, põie õõnsus sisestatakse mullõõnde.
• Seina lõikamine kateetri ümber leiutatakse ühe kahe õmblusega, kinnitades seeläbi kateetri toru.
• Kateeter mansett on turse.
• Haava kiht toodetakse.
• Kateeter kinnitamine viiakse läbi naha õmblused.



Joonis fig. 4 - Open CustoStomy. Kateetri sisestatakse uriini mulliõõnsusesse, mulli seina õmbleb eraldi sõlmitud õmblused

Võimalikud komplikatsioonid:

1. 1 Intriši uriini aegumine.
2. 2 uriini aegumine extra bustitoneal fiberis.
3. 3 naha liigne granuleerimine tsüstoosmomitoru ümber.
4. 4 blokeerimistorud (verehüüved, lima).
5. 5 toru jaotus stoma aukude ülevooluga.
6. 6 HEMATURIA Pärast CustoSomase tootmist.
7. 7 Kahju põie tagaseinale.
8. 8 sooleseina perforatsiooni.
9. 9 lahtise koe tsüstostoomia ümber. Limase membraani välimus, limaskestalaudane haava tühjenemine räägib selle nakkusest. Süsteemse põletiku märke puudumisel kõrvaldatakse probleem nõuetekohase lahkumisega (naha ravi tsüstostoomika ümber antiseptilise lahusega).

7. Mida sa pead teadma patsiendi?

1. 1 On vaja takistada patsienti, et pärast protseduuri lõppu tühjendatakse kõhu esipinnast pärineva toru eemaldamist kõhu esipinnast tuletatud torust.
2. Kaks patsienti räägivad torude hooldamise eeskirjadest ja selle ümber haava reeglitest, mida juhitakse kuseteede asendamise muutmiseks.
3. 3 Pärast haavade paranemist pestakse tsüstosoomi ümberpaika seebilahusega, seejärel tavalise keedetud veega ja katab steriilse marli.
4. 4 Vastunäidustuste puudumisel soovitab patsient rikkalikust joogirežiimi.
5. 5 Kui kateetri nihutab patsiendile, on vaja kiiresti pöörduda uroloogi / kirurgi juurde, et taastada tsüstostoomid. Moodustunud liikuda naha ja põie vahel, kui tsüstostomome eemaldamisel on väga kiiresti suletud, mis võib nõuda mulli äravoolu taaskasutamist. Seetõttu on oluline, kui kateetri nihkumine ei suunata kvalifitseeritud arstiga konsulteerimist.
6. 6 Esimene kateetri muutub pärast 4-6 nädalat alates tootmise kuupäevast, lisades iga kuu kateetri uue asendamise järel uuele.
7. 7 Kateetri 22-22-24 prantsuse läbimõõt, kui kateetri seadmisel on väiksem kui 16 prantsuse läbimõõduga läbimõõduga, on selle obstruktsiooni suur tõenäosus.

7.1. Enne operatsiooni

1. 1 Patsiendi nõusolek tuleneb meditsiinilisele sekkumisele, annab teavet operatsiooni kohta, selle peamised punktid, võimalikud tüsistused.
2. 2 Intravenoosse kateetri seadistamine narkootikumide kasutuselevõtu ajal operatsiooni ajal ja pärast seda.
3. 3 Anesteesia valik (lokaalanesteesia, seljaaju, epiduraalse anesteesia, endotrahheal anesteesia).

7.2. Operatsiooni ajal

1. 1 Sõltuvalt operatsiooni meetodist viiakse läbi teatud pikkuse naha lõigatud naha lõigatud, põie luumenisse viiakse sisse uriinijuhtide toru. Toru on kinnitatud mulli paisuva silindri sees kateetri lõpus nahale - eraldi naha õmblused.
2. 2 Kateeter on ühendatud uriiniga (plastpakend uriini kogumiseks).

7.3. Pärast töötamist

1. 1 patsient pärast anesteesia täielikku ärkamist tõlgitakse kogudusele.
2. 2 Uriini üliõpilane peab alati hoidma taljetaseme all, mis takistab pakendi vastupidise uriini voolu mullõõne ja takistab kasvavat nakatumist.
3. 3 Päev pärast operatsiooni, see on lubatud alustada joomist. Vesi juua väikestes sipsides. Iiivelja ja oksendamise puudumisel 2 tundi veetarbimise algusest, võib vedeliku mahtu suurendada. Samal ajal saate alustada vedelat toitumist (kooritud jogurt, kefiir).
4. 4 Järgmisel päeval saate võtta kõva toitu.
5. 5 Valu eemaldamiseks ja nakkuslike tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni, analgeetikumid määratakse (ketorool, analgin), laia spektri antibiootikumid (kolmas põlvkonna tsefalosporiinid - tsefotaxim, tseftriaksoon).

7.4. Uriini tühjendamine



Joonis fig. 5 - Uristamine

1. 1 Uriini tuleb tühjendada, kui see on täis üle poolega.
2. 2 suur võimsus urochildren tühi keskmiselt iga 8 tunni järel.
3. 3 väikese vocarietes tühi vähemalt iga 4 tunni järel.
4. 4 Uriini pannakse tualeti kohal, klapp avaneb koti põhjas.
5. 5 Vesi valati tualetti. Mis tahes pindade äravoolutoru ei puutu puudutada.
6. 6 Pärast lõhkamisvaru koti täielikku tühjendamist kuseteede allosas töödeldakse alkoholi lahusega (40% lahus).
7. 7 Klapp kaela äravoolu sulgub.

8. Hoolitse eest

1. 1 igapäevane puhastatud nahk ümber tsüsthomia auk.
2. 2 Enne käitlemist naha käe on puhas kasutamisega seebi, steriilsed kindad pannakse sisse.
3. 3 Esimese 7-10 päeva jooksul töödeldakse nahka antiseptilise lahusega (joodi, joodiskiin, septitsiid, 70% alkoholilahus).
4. 4 10 päeva pärast saab nahka töödelda seebi lahusega, seebi pestakse veega. Nahk kuivatatakse. Lõpus on lubatud nahaga käsitseda antiseptikumi lahusega (40% alkoholilahus).
5. 5 toru krohviparandused steriilses märtsis (salvrätik).
6. 6 oluline õigeaegne üleminek ja tühjendamine sonar.
7. 7 Uriinipaketi muutmine uuele tuleks muuta vähemalt kord nädalas.
8. 8 Esimese kateetri vahetamine toimub 4-6 nädala jooksul. Seejärel toimub iga kuu tera tera asendamine uuele.
9. 9 On vaja säilitada uriini taset all vöö.
10. 10 rikkalikku jooki vastunäidustuste puudumisel (vastunäidustuste puudumisel suureneb vedeliku purjus päevas 2,5-3 liitrit).

9. Millisel juhul pöörduda arsti poole?

1. 1 Suurendab temperatuuri, külmavärinad.
2. 2 põletamine valu ümber sustomas.
3. 3 ümber tsüstostoomia - turse ja punetus kangad, osakond PUS.
4. 4 vere ilmumine uriinis.
5. 5 oma riigi küsimuste tekkimine, tsüstostoomia eest hoolitsemine.
6. 6 Tugeva valuga tsüstostomomi valdkonnas on uriini puudumine põhjustada kiirabi abi.

10. Uristamine liigid

Sõltuvalt mahust pissuaari, jagatud kottidesse suure võimsusega (kuni 1,5-2 liitrit) ja madal võimsusega (500 ml).

Madala võimsusega kotid võivad olla varustatud spetsiaalsete kinnitusvahenditega jalgsi kinnitusvahenditega. Jalgade kinnitamine pissuaaride suurendab patsiendi liikuvust ja sotsiaalset kohandamist tsüstostoomiaga.

Nephopstoomia on operatiivse sekkumise läbi röntgenkiirte või ultraheli kontrolli all.

Operatsioon on suunatud uriini neerude eemaldamisele spetsiaalse toru (nefrostia või äravool) kaudu.

Reeglina viiakse protseduur läbi uretrite blokeerimisel uriinikoguneb tassi naerisüsteemis.

Nephrosta viiakse läbi läbi naha ja lihaseid ala alumise selja, neerukangaga, lõpetades uudishimuliku neerude süsteemi.

Drenaažiga läheb vedelik steriilse uriini. Operatsioon viiakse läbi intravenoosse anesteesia tööruumis.

Manipulatsiooni eesmärk

Nephrastomas paigaldamise peamine eesmärk on uriini väljavoolu taastamine ja normaliseerimine ühest või mõlemast neerust, mis on kõige sagedamini vajalik onkoloogiaga patsientidele.

Uriini normaalse eemaldamise puudumine on ohtlik, kõrkjad ohustavad neerude kudede mitteseotud kahjustuste tekkimist, mis on täielikult hävitatud. See tähendab, et neerude düsfunktsioon võib muutuda pöördumatuks.

Mõnel juhul on patsientide äravool ajutiselt määratud patsientide äravool ja seda kasutatakse kuseteede süsteemi (ureter ja neerude) ülemise tee lähenemiseks.

Pärast neerufunktsioonide taastamist laskub see. Kuid tõsistel juhtudel (pöördumatute ja suurte kanga kahjustuste korral võib kateetri jääda igaveseks.

Ka Nephrastoma pannakse Lithotripsy (intravenoossete purustamisskivide) jaoks keemiaravi, seadistuste seadistamise või järgneva töö ettevalmistamiseks.

Samuti saab operatsiooni teha eriuuringute rakendamiseks. Isik nõuab, et rikutud looduslikus eraldamisel on uriini kunstlik väljavool.

Toimingut saab läbi viia mõnes haigustes ja patoloogilistes protsessides:

• urolititiaas;
• kasvajad väikestes vaagnates (neerudes tsüstid, kasvajaharidus tupe, eesnäärme, kuseteede mull);
• ägeda hüdronefroosiga;
• excretor anuuriaga;
• korallide kivide eemaldamisel;
• ritkestega kusiti ja ureter;
• metastaatilise kahjustusega kõhuorganitele ja kui kasvajaklastritega on elundi pigistamine.

Uriini väljavoolu taastamine takistab hüdronefroosi arendamist (laienemine kehasüsteemi laiendamine), neerupuudulikkuse ägedas vormis, püelonefriit (neerukoe põletik).

Hädaolukorra juhtumite puhul on oluline tuua kogunenud vedelik enne, kui see on uriini loomuliku väljavoolu taastamine.

Operatsiooni vastunäidustused

Kõik kirurgia vastunäidustused on loodud arsti või konsiliumi käivad.

Nefrostoomide paigaldamise peamised piirangud:

• arteriaalne hüpertensioonmis ei korrigeerita;
• haigused vere hüübimishäired, trombotsütopeenia või hemofiilia ajalugu;
• antikoagulantide või narkootikumide kasutamine veriNende hulka kuuluvad hepariin, aspiriini jne.: Te peate lõpetama oma tarbimise hiljemalt nädala jooksul enne töötamist.

Ettevalmistavad tegevused

Ettevalmistus enne nefathromooni teostamist, nagu teised toimingud.

Esiteks peab patsient läbima standardsete analüüside kogumi (uriini, veri). Erinevad uuringud viiakse läbi (biokeemiline analüüs, mikrofloora külvamine, koagulatsiooni ja veresuhkru taset) kontrollimine.

Pärast operatsiooni vastunäidustuste puudumisel pärast analüüsitud on neerude ja radiograafia ultraheliuuring.

Pärast haiguse määramist ja kogunenud vedeliku mahtu neerudes võib määrata täiendavaid uuringuid:

• arvutitomograafia neerud;
• urograafia;
• arvutitomograafia peritoneum ruumi jaoks.

Patsienti kontrollitud anestesioloog, selle reaktsioon anesteesia ja teiste ravimite määratakse.

Enne planeeritud toimimist ei ole määratud antibakteriaalne ravi.

Kui põletik uriini mull ja leviku nakkus, vastuvõtt antibakteriaalsete ravimite eesmärk on kõrvaldada põletikuline protsess. Neid nimetab arst vajaliku annuse ja mahuga.

Töökursus

Nefrostoomade ümberpööramiseks on kaks tüüpi operatsiooni:

• avatud (intraoperatiivne);
• väljendav punktsioon nefrostoomia.

Vana viisil - haiget ja ettearvamatu

Open tüüpi operatsiooni iseloomustab paigaldamine stoomi (drenaaž), kui neeru on kallis.

Selleks lõigatakse nimmepiirkonna sektsiooni piirkonnas kuded kahjustatud elundile. Pärast neerukleepuva kapsli jõudmist õmmeldakse see nahale ja tekitab mitmeid õmblusi.

Seejärel lõigatakse samal tasemel neer ja vaagna, kus kummitoru sisestatakse. See on fikseeritud, õmblemine naha ühe õmblusega. Ülejäänud nahk on õmmeldud.

Kaasaegne viis minimaalsete tagajärgedega

Punktsioonitoimingut iseloomustab naha hunnik mõjutatud elundi paigutamise valdkonnas. Et tungida vajalik tsooni, tegutseb arst ultraheli või röntgenkiirte uuringuga.

Kummitoru liitub spetsiaalse akumuleeruva konteineriga ventiiliga, millele uriin koguneb neerude stoomi leidmise perioodiks.

Spetsialistid soovitavad tihti vahetada toru, kuna soola setted kogunevad sellele. Operatsiooni kestus on umbes pool tundi.

Pärast taastumisperioodi lõpuleviimist eemaldatakse drenaaž ja fistul viibib mitu nädalat edasi.

Hoolitse äravoolu eest

Põhimõtteliselt pärast patsiendi toimimist saadab samal päeval koju käivad arsti üksikasjalike juhiste esitamisega. Patsient ei tohiks mängida sporti ja füüsilist pingutust.

Samuti on oluline säilitada nefrostia nõuetekohane hooldus ja ennetavate meetmete läbiviimine neerude võimaliku põletiku eest kaitsmiseks. Nõutav on lenduva dieedi järgimine, nii et uriini väljavool ei lükata edasi.

Pärast pikaajalist toimimist nõuab standardhooldust. Toru eemaldatakse pärast fistuli välimust vedeliku tagasilükkamiseks.

Sõltumata kateetri paigaldamise ajastusest nõuab see hoolikat hooldust:

1. Nii et uriini nakkuse ei ole eelistatavalt regulaarselt peske kanalisatsiooni soolalahusega.
2. Ka punkti haava pindala peaks olema puhas, See on vaja loputada seda antiseptiliste lahuste (furacilliini või kloorheksidiiniga), kattuvad steriilse sidemega.
3. Uriini perioodiline puhastamine. Seal on hermeetiline klamber ja eriline etikett, mis näitab vedeliku taset, milles seadet tuleb muuta. Paketi enneaegse muutmise korral on uriini tagasipöördumisheide neeru vaagnale võimalik. Selle tõttu on võimalik neeru nakatada, õmbluste vahelist lahknevust ja rõhu suurendada.
4. Pidev neerude loputamine. Sa peaksid kasutama aktiivset äravoolu. Selleks pannakse Lochanki 2 stoom. Antiseptilise antiseptilise toitmine ühele asjale, teise, punetusvedelikuga seisva uriini ja liivajäägiga.

Võimalikud tüsistused

Esmased tüsistused kuuluvad stoomi käitamisse ja paigaldamisse.

Näiteks, kui lõigatud tehingud, saate kahjustada arteri neeru lähedal. Selle tõttu ilmub tugev verejooks retropertoneaalse koele, millel on retroperitoneaalse hematoomi tekkimine.

Hematoomi oht on selle nakatamine, mistõttu on vaja operatsiooni selles valdkonnas. Vere võib ilmuda ka uriinis, mistõttu arst paneb vale diagnoosi ja näeb ette vale ravi.

Sekundaarsed tüsistused on seotud keha infektsiooniga. Sektoperatiivse pyelonefriidi sekundaarse tüübi iseloomustab agressiivne areng ja on halvasti kõrvaldatud antibakteriaalse ravi.

Reguleerige patoloogilist protsessi võib olla kaasaegsed antibiootikumid.

Patsiendi arvamus

Neerusse installitud inimese tagasiside seoses haigusega.

Nephrosta eemaldatakse pärast uriini väljavoolu normaliseerimist kusiti. Enne seda kontrollitakse toru torude passiivsusse toru.

See tuleks suunata spetsialistidele, kes vastavad Euroopa julgeolekusstandarditele ja neil on nõuetekohased sertifikaadid.

1POCHKI.RU.

Nephopstoomia: Üldteave

Mis on Nephrostom? Menetlus on operatsioon, mis teostab spetsiaalset stoma-drenaaži, stendi või kateetrit (mis määratakse häirete omaduste järgi) naha kaudu nimmepiirkonnas kuni neerude struktuuri ja väljundiga. Manipuleerimine toimub röntgenkiirte või ultraheli kontrolli all. Vähem sageli rakendatud seadme paigaldamise operatsiooni. Probleemiks on biohüdratsiooni eemaldamine, mis teatud häiretega (sagedamini, ureter blokaad) koguneb neeru-connoisseuri õõnsusse. Torul voolab urina steriilsetesse uginaalsetesse. Toiming, mida nimetatakse nefrostoomiaks, viiakse läbi täis anesteesia (intravenoosne) manipulatsiooni kontoris.

Nad panid ühe uriini regulaarse juhtimise korrigeerimiseks ja stabiliseerimiseks neerudest, ühe või mõlema neerustamise taastamise taastamisest. Sagedamini toimub nefastomia okapaatide. Operatsiooni tähtsus on see, et uriini eemaldamise tagamisel esitatakse neerukudede pöördumatu hävimisega uriini kogumise taustal. Sageli kasutatakse operatsiooni ajutise meetmena, kui seade kustutatakse pärast selle sihtkohta. Eriti rasketes juhtudel peate elama panema.

Tagasi kategooriasse

Näidustused neeru nefrostoomia hoidmiseks

Kui neerude purustamisel kivid on paigaldatud nefretic.

Nephostt on seatud täita:

• purustamine kivid neerudes;
• keemiaravi;
• paigaldusmärgid;
• edasise operatsiooni ettevalmistamine;
• erioperatsioon.

Neeru kateetri seatakse siis, kui uriini väljavool on selliste patoloogiate ja sätetega keeruline:

• neoplasmid neerudes või muudes väikeste vaagna tsoonis;
• ahenemine ahenemine;
• kivid neerudes, ureter, uurea;
• tassi ja klaasikompleksi laiendamine (hüdronefroos).

Tagasi kategooriasse

Vastunäidustused

Otsus neerude katetraktiivsuse kohta võtab arst või spetsialistide konsulteerimine. Keelata toimingute võib keelata järgmistel juhtudel:

• vererõhu jätkusuutlik kasv, mittevastav korrektsioon;
• vere koagulatsioonihäired ja patoloogia koos plasma vedeldamisega;
• ravi ravimitega, mis lahjendatakse verd, mida ei saa tühistada;
• hüdronefroosi seisund.

Tagasi kategooriasse

Manipulatsiooni ettevalmistamine

Ultraheli neerud viiakse läbi neerude seisundi diagnoosimiseks.

Neerukatalisatsiooni nõuab samu ettevalmistavaid meetmeid kui teist tüüpi operatsiooni. Esimesed uriini testide komplektid, veri tagastatakse: viiakse läbi ühise ja biokeemilise katse, Bakpetev, hüübimissageduse hindamine ja glükoosi hindamine vereplasmas. Neerude seisundi kontrollimiseks kasutatakse kogunenud biohüdsi koguse määramist diagnostiliste protseduuride komplekt: ultraheli, CT, urograafia. Patsiendi konsulteerib ja uurib anestesioloogit anesteesia reaktsiooni kindlaksmääramiseks. Antibiootikumide vastuvõtmine enne manipuleerimist ei ole vaja infektsiooni ega muud põletikku uriini süsteemis puudumisel. 8 tundi enne patsiendi protseduuri ei tohiks süüa piima ja piimatooteid, sööge vedelaid roogasid. Lubatud on ainult mitteccentereeritud sõrmused ja vesi, millest peate enne manipuleerimist loobuma 3 tundi.

Tagasi kategooriasse

Töökursus

Nephotoomia viiakse läbi kahel viisil:

• avatud või intraoperatiivsed;
• perkutaanne karistus.

Avatud tööga paigaldatakse elundi avamisega neeru äravool. Selleks on nimmepiirkonnas kahjustatud elundi rasvakapslite sisselõige. Neeru lõigatakse koos Locheriga, ühe õmblusega sisestatakse painduv toru. Paigaldatud nefrostiaga viiakse ülekatte õmblused viiakse sisse sisselaskeava. Menetlus viiakse läbi üldise anesteesia all. Tehnika on äärmiselt haruldane pikaajalise taastusravi ja rohkem tagajärgede tõttu.

Karistus nefrostoomia on kaasaegne minimaalselt invasiivne viis tutvustada kateetri. Sissejuhatuse juhtimiseks kasutatakse Uzi või röntgeniseadmeid. Enne torke nõela kasutuselevõttu on tehtud lokaalanesteesia. Pärast nõela manustamist käivitatakse kanalisatsioonitoru marsruudi tõstmiseks kontrastaine. Tegevuse kogu kestus varieerub 30 minutit kuni tund. Risk adaptiivse mõju arendamise perkutaanse nefrostoomia on minimeeritud paljudes aspektides tõttu patsiendi võimaluse viivitada hinge, mis tagab liikumatus neeru seetõttu tagab ohutu sisendi kateetri. Kirjavahemärkide mahajäetud kanal salvestatakse kolmel viisil:

• läbi loching ahela;
• täiskasvava õhupalli poolt;
• õmblemine nahale (sagedamini).

Tagasi kategooriasse

Patsientide erigruppide kasutamine

Komplekt sisaldab kõiki vajalikke vahendeid nefrostia läbiviimiseks.

Nefrostomite äravoolukanal tõstetakse mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka erineva vanuse lastele (seal on juhtumeid, kui nad panevad vastsündinu), rasedad naised tunnistuses. Selline vajadus on seotud kuseteede (lapse), pyelonefriidi või hüdronefroosi arendamiseks kaasasündinud anomaaliate kaasasündinud kõrvalekalded, kividega raseduse ajal, mis esinevad tõsises ja on ohtlikud loote kandmiseks. Selline patsientide rühm on haiglas, kogu raviperiood on stendi eemaldamiseni. Nefrostoomilise äravoolu paigaldamiseks kasutatakse ainult punktsiooni nefrostoomiat.

Loetelu tunnistuste nefrostoomia rasedatel naistel:

• kõik nefriidi vormid;
• põletikulise kasvaja (karbuncoon) neeru kortikaalsesse osa;
• abstsess ilma mädane-septilise reaktsioonita;
• purulentne hävitav pyelonefriit.

Tagasi kategooriasse

Kuidas hoolitseda ja pesta kanalisatsiooni kodus?

Pärast nefrostoomiat läheb patsient koju arsti üksikasjaliku juhendiga, et hoolitseda äravoolu ja põletiku ennetamise eest. Kogu kateetri kandmise aeg on füüsilise pingutuse tõttu keelatud, vastasel juhul on nefrostia võimalik, tähelepanelik toitumine. Usinainfektsiooni vältimiseks viiakse läbi haavade korrapärane pesemine ja drenaaž steriilse päästmise pesemine. Kui kateetri paigaldatakse pika või eluaegse perioodi jooksul (elu), asendatakse see perioodiliselt nefrostiaga. Eelkõige renephrostomy on vajalik, kui drenaažtoru blokeeritakse uriinis sisalduvate sooladega. Sama manipuleerimine on vajalik, kui kateetri langeb, mida ei saa lubada uriini väljavoolu loomuliku fistula moodustamiseks infektsiooniriski ja probleemide tekkimise tõttu. Asendamine tehakse päeva jooksul.

Normi \u200b\u200bpeetakse vere avastamiseks uriinis esimese 2-3 päeva pärast stoomi manustamist. Tulevikus sisaldab uriin punaste vereliblede jälgi.

Nefrosti eest hoolitsemine peaks alati olema võimalikult põhjalik.

Selliste protseduuride kaudu on stoomi eest hoolitseda:

• Nefrostoomiumi loputamine soolalahusega (20 ml 0,9% naatriumkloriidi). Kodu on võimalik loputada arsti soovituste järgimise ajal. Kui seade on vajalik. Selleks müüakse spetsiaalsed komplektid, mis sisaldavad eemaldatavat adapterit ja torukujulist kateetrit ise.
• Hooldus äratuse eest antiseptikuga. On vaja loputada sisselaskeava antiseptilise ("furacilliini", "kloorheksidiin"), millele järgneb steriilse, kuiv kaste. Kui marli sideme on tehtud, muutub see iga päev. Steriilse läbipaistva sideme kasutamisel toodetakse asendaja üks kord iga 3 päeva järel.
• Uudise tühjendamine seadmele märgitud taseme saavutamiseks. Kui asendamine on enneaegne, suureneb biohüdratsiooni eeltootmise oht äravoolu ja neeru tagasi, rõhk neerude lõdvendamisel õmbluste lahknevuste ja drenaaži tilkadega.
• Aktiivne neerupesu. Tehnikat kasutatakse paari elundi infektsioonis. Selleks võetakse kasutusele kaks stomat: pesemislahus tarnitakse läbi ühe, stagnatsiooni uriini liivarajad on tuletatud.
• Säilitada kuivust. Veehooldus (vann, ujumine on keelatud) patsient on vajalik, kuid haava ümber on oluline säilitada kuivuses vähemalt 14 päeva.
• Kaitse. Kui patsient viiakse läbi keemiaravi läbi ühe, on oluline pakkuda kaitset steriilsete kindade kujul uriini kogumise konteineri tühjade kujul.
• Abi andmine. Nephrostoy'ga patsient vajab vähemalt kahel inimesel riiete muutmiseks ja uriiniteadlase tühjendamiseks, eriti kahekordse äravooluga.

Tagasi kategooriasse

Võimalikud riskid

Neeru nefrostoomia esmane (operatiivse) ja sekundaarse (operatsioonijärgse) tüsistused. Manipulatsiooni ajal on oht kahjustada laskemoona arterit arengut verejooksuga retropertoneaalse ruumi moodustumise hematoomi, mis võib olla nakatunud, mis nõuab pikamaa operatsiooni. See on vähem tõenäoline, et ravida taustal vere avastamise taustal uriinis esimesel päeval, kui tagajärjed läbimurde saadud kasutuselevõtu hematoomi.

Riskid kõvera operatsioonis rohkem, sagedamini - tera, verejooks, neeruinfektsioon. Teisesed häired arenevad operatsioonijärgse pyelonefriidi kujul, mida eristatakse agressiivse laadi ja infektsiooni vastupanu antibiootikumidele. Haiguse kõrvaldamiseks on vaja kallimaid ravimeid ja taastumisperioodi pikenemist. Seega, kui temperatuur ootamatult suurenenud 38 ° C-ni ja üle selle, on vaja kiiresti arsti põhjustada.

Tagasi kategooriasse

Kustuta stoma

Näitajad hästi läbi viidud ravi, mille järel saate eemaldada Nephrostat, on:

• fistuli moodustumine uriini loomuliku väljavoolu tagamiseks (raskete patoloogiatega patsientidel);
• uriini normaalse lahjendamise taastamine looduslikus uriinikanalites.

Tavaliselt kanalisatsioon viiakse läbi 10-15 päeva. Rasedad naised ei soovitata kasutada nefrostoomiat 4 päeva jooksul tõttu suur risk arenguhäirete. Igal juhul on nefrosti eemaldamine ette raviarst, mis põhineb kontrollianalüüside tulemuste põhjal, hinnates uriini funktsiooni taastamise astet. Sama oluline näitaja on neerude parenhiumi (kiud) pöördumatu difundeerumise kahjustuste puudumine.

etopochki.ru.

Nephrosty eesmärk

Neerule paigutatud drenaažtoru on uriiniks omapärane adapter. Saadud uriin eritub vabalt eriline eriline võimsus, väliselt sarnane konteineriga, mis on uriini.

See kirurgiline manipuleerimine viiakse tavaliselt läbi inimeste juuresolekul onkoloogiliste haiguste, et stabiliseerida protsessi uriini eemaldamise kehast.

Kui palju sa elad nefrostiga? Nõuetekohase hooldusega saate drenaažtoruga elada 10 kuni 20 aastat.

Nefrostomas paigaldamisel on enamik patoloogilisi kõrvalekaldeid välistatud, samuti neeru amputatsioon.

Kuidas hoolitseda Nephrosty eest

Pärast operatsiooni tuleb nefrostomite äravoolu hoolikalt kaitsta, samuti hoolitseda selle eest. Pärast kirurgilise manipuleerimise lõpetamist jätab patsient meditsiiniasutusse ja kõik kirurgi määratud kohustuslikud ennetusmeetmed, mida ta kasutab kodus.

Enne koju saatmist soovitakse patsient ettevaatlikult pärast operatsiooni hoolikalt hoolikalt. Näiteks mis tahes füüsilise pingutuse on rangelt keelatud, kuna seade võib kukkuda perkutaanse augu. Järgmine - spetsiaalse toitumise toetamine (tavaliselt soovitatav tabelis nr 7), samuti hingamisteede võimlemine.

Hooldus implanteeritud nefrostia eest koosneb järgmistest toodetest, mis peavad olema täidetud:

• Päevane vajab drenaažtoru spetsiaalse steriilse lahusega.
• Punktimine on vajalik antiseptilise igapäevaseks töödelda. Väljalülitamiseks ei verejooks, soovitatakse rakendada marli sidemeid sellele, et teil on vaja muuta üks kord paar päeva.
• On vaja jälgida mahuti uriini kogust. Niipea, kui see on täidetud, on uriini vastupidine väljavool neerudes, mis on täis tõsiseid tüsistusi, sealhulgas tõsise põletikku moodustumist ning nakkushaiguse või ICD arengut.
• Kui mõjutatud orel on nakkus, peate neerud pesta. Nendel eesmärkidel on patsiendile kaks nefrostoomia implanteeritud. Uriin kuvatakse ühe toru kaudu ja teine \u200b\u200bon tulemas füüsilisele.
• Oluline on meeles pidada, et kõik nefrostiga seotud manipulatsioonid ja lisatud komplekt peab toimuma spetsiaalses kindades. Seadmed peavad olema steriilsed ning säilitama tihedust.
• See on rangelt keelatud vanni võtta, külastada vanni ja muid sarnaseid kohti esimestel nädalatel pärast operatsiooni.
• Kui inimene on tõsises seisundis, vajab ta autsaideri abi. Uriini konteiner peab õigeaegselt tühjendama.
• Raseduse eest hoolitsemine kodus peaks toimuma eranditult arsti järelevalve all. Vähimate kõrvalekaldetega on emaka toon häiritud ja oht ripub tuleviku elu elu. Seetõttu on soovitatav kutsuda maja doktorit maja või kui on olemas võimalus, osaleda arstidel ise.

Implanteeritud Nephrostoy'ga saate elada pikka aega, kuid mitte ebamugavustunnet. Kui te järgite kõiki arsti soovitusi, langeb haiguse kordumise võimalus ning viirushaiguste arendamine nullini.

Rehabilitatsioon

Pärast operatsiooni kantakse patsient statsionaarsesse kambrisse, kus toimub rehabilitatsioonitegevus. Kõigepealt välistatakse patsient toitumisest täielikult isegi väikseimate proportsioonide poolest. Iga päev töödeldakse patsienti haava ja muuta marli sideme. Esialgu hoolitsevad meditsiinitöötajad inimese operatsiooniperioodi eest, kuid mõne päeva pärast vabastatakse ta koju, kus ta jätkab sõltumatut rehabilitatsiooni.

Spetsiaalsed tingimused naiste rehabilitatsiooniks positsioonis. Drenaažtoruga liiguvad mõned suurepärased sugu esindajad väga keeruliseks, kuid tänu implanteeritud seadmele väheneb ema ja lapse oht oluliselt. Mis puudutab tööjõu tegevuste 85% juhtudest, toodetakse Cesareli ristlõiget, kuigi tööjõu naistel võivad nad loomulikult minna. Kui nefrostoomia vajadus esineb 6-7-kuulise raseduse ajal, siis pärast teostatud toimingut jääb naine meditsiiniasutuses säilitamisele.

Patsiendid muretsevad sageli selle pärast, kui palju saate elada implanteeritud seadmega. Elu kestus Nephrostoy'ga on 10-20 aastat, kuid saate elada palju kauem, kui järgite kõiki spetsialisti soovitusi ja kõigepealt - oma dieedi juhtimiseks. Pikkade aastate jooksul praktiseeritakse aktiivselt tervendava tabeli number 7. Selle omadus on see, et kõik tooted valmistatakse absoluutselt ilma soolata, samuti toiduainete tarbimist, tuleks rikastada kaloritega.

Seega on kahjustatud elundi jaoks loodud optimaalsed tingimused, mis võimaldavad teil kahjustatud eluaseme palju kiiremini taastada. Teine eduka rehabilitatsiooni tingimus on põhjalik haava töötlemine. Et kõrvaldada ohtliku infektsiooni suurendamise võimalus ning põletikuliste protsesside arendamine.

Füüsiline pingutus on välistatud, vastasel juhul võib toru langeda. Hoolimata kõigist vastuoludest ja kahepoolsest olukorrast on vaja järgida kehtestatud soovitusi neeru edukaks regenereerimiseks.

Aga mis siis, kui drenaaž äkki langes? See on rangelt keelatud kukutamistoru iseseisvalt installida. Ainult selle valdkonna spetsialist, mida juhitakse teadmiste ja eritehnikast, saab taastada.

mpsdoc.com.

Nefost - mis see on? Funktsioonid

Nagu on teada, vähktõve puhul, radikaali teostamiseks ja samal ajal säilitada elundite funktsioonid ei ole alati. Mõnikord tuleb vähi leviku vältimiseks täielikult eemaldada suure välispinnaga riides. Muudel juhtudel, vastupidi, radikaalne operatsioon on keha töö väljendunud rikkumiste tõttu võimatu. Selleks leiutati palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi. Nad ei too kaasa ravitava, vaid aitavad kaasa keha füsioloogiliste võimaluste taastamisele. Paliatiivseid toiminguid tehakse kõigis onkoloogia valdkondades, erand ja uroloogilise abi.

Niisiis, keha eripärase funktsiooni kindlakstegemiseks ja isiku säilitamise endogeense mürgistuse, teostada nefrostoomia. See asub äravoolutoru preparaadis tassi neeru tassi. Nefrostomas vaba ots kuvatakse väljaspool, st naha pinnal. Sellega on ühendatud spetsiaalne konteiner ja lõplike vahetustoodete väljavool viiakse läbi, põie, kanalite ja kusiti möödumisel.

See toiming on seotud palliatiivse abiga, nii et arst peab hästi mõtlema, kas Nephrostom vajab konkreetset patsienti. Mis see on ja kuidas teda hoolitseda, selgitab ta patsienti enne kirurgilist sekkumist. Ja neerude äravoolu paigaldamine toimub ainult patsiendi või selle lähedaste kirjaliku nõusolekuga. Samal ajal on vaja hinnata patsiendi üldist seisukorda ja teada saada, kas selline toiming on võimalik.

Näidustused nefrostoomia tarnimiseks

Nagu iga kunstlikult loodud kanalisatsioon, toimib nefrostom neerudes olulist funktsiooni. See on kõige sagedamini paigaldatud urogenitaalse süsteemi vähihaigustesse. Harvemini - teiste tõsiste uroloogiliste patoloogiatega. Nephrosta on asutatud erilised tähised. Operatsioon viiakse läbi, kui Nephtomy jaoks on saadaval järgmised näidud:

1. Neeruvähk või muud kuseteede organid.
2. Hüdronefroos.
3. Urolithiaas suurte konkreetsete betolatsioonidega.
4. Iga lokaliseerimise kasvaja metastaasid, väike vaagna organite pigistamine.
5. Uröötaja takistamine selle väljastpoolt või kitne.

Nephopstoomia aitab mitte ainult taastada väljavoolu vedeliku väljavool kehast, vaid takistab ka põletikulise protsessi esinemist. Selle tulemusena on võimalik vältida kroonilist ja äge neerupuudulikkust.

Selline operatsioon ei tähenda alati, et kunstlik kanalisatsioon on pidevalt kehas. Mõningatel juhtudel eemaldatakse nefrostia pärast erilise ravi (kirurgilise sekkumise, kemoteraapia) läbiviimist. Mõnikord on diagnostilise manipuleerimise ajal vaja uriini väljavoolu taastumine (stenting).

Nefrostoomia vastunäidustused

Hoolimata operatsiooni terava vajadusest ei saa nefrostoomia alati läbi viia. Vastunäidustused hõlmavad selliseid riike:

• vere koagulatsioonihäired;
• kontrollimatu arteriaalse hüpertensioon;
• antikoagulantide vastuvõtt.

Haigused, milles vere hüübimine on häiritud, hõlmavad hemofiiliat, hemorraagilist vaskuliit, trombotsütopeenilise purpura jne. Nende patoloogiatega on kõik operatiivsed sekkumised eluohtlikud. Sama kehtib ka antikoagulantide vastuvõtmise kohta - vere lahjendavad ravimid. Nephosts ei ole paigaldatud kõrge arteriaalse rõhuga, mis ei ole ravimi korrigeerimiseks. Kirurgilise sekkumise teostamine sarnases seisukorras vastunäidustatud, tänu insuldi ja kardiogeense šoki tekkimise ohu tõttu.

Nephrosti valmistamine

Uriini väljavoolu rikkumise korral vajavad ravimitega võimatu kõrvaldada nefrostomi neerudes. Operatsioon selle paigaldamise jaoks ei ole reeglina pikka aega hõivata, kuid see nõuab patsiendi viibimist haiglas.

Enne kirurgilise protseduuri jätkamist tuleks läbi viia diagnostilised uuringud. Nende hulgas on vere, uriini, kogulogrammi ühine ja biokeemiline analüüs. Kui anuuuria põhjus (uriini väljavoolu rikkumine) ei ole selgitatud, on vaja instrumentaalseid eksameid. Nende hulka kuuluvad eksistehti urograafia, ultraheli neerud, arvutatud tomograafia.

Nefrostoomia tehnikat

Patsiendid loomulikult tahavad teada, mida Nephrost on vaja, mis see on ja kuidas see on paigaldatud. Tuleb märkida, et äravoolutoru eemaldamine neerudest kogenud kirurgide naha pinnale peetakse lihtsaks toimimiseks. See viiakse läbi nii üldise anesteesia all kui ka kohaliku anesteesiaga. Nephostoomia viiakse läbi kiiresti 15-20 minutit. Kuid pärast operatsiooni läbiviimist tuleb patsienti jälgida. On vaja hinnata uriini väljavoolu taastumist. Nefrostoomia jaoks on 3 võimalust. Nende hulgas:

1. Tehke avatud kirurgiline operatsioon.
2. Laparoskoopiline äravoolu paigaldamine.
3. Krakitud nefrostoomia.

Kõige sagedamini toimub viimane võimalus. Nefrostoomi paigaldamine naha ja kudede torke abil üle patsientidele. Lisaks peetakse perkutaanselt operatsiooni vähem traumaatiliseks, võrreldes avatud kirurgilise sekkumisega. See viiakse läbi ultraheli või radiograafia kontrolli all.

Tehnika toimimise hõlmab punktsioon naha, rasvkiud, lihaste ja neeru parenhümna abil torke nõel. Nefrostoomia täitmisel vaatab arst monitori. See on väga oluline, sest see on vajalik tassi kaussi, ilma ümbritsevate kudede kahjustamata. Pärast nõela kasutuselevõttu on installitud drenaažtoru, mille vaba pool on ühendatud ühtse.

Millal Nephrosty eemaldab?

Kui operatsioon viidi läbi selleks, et täita terapeutiliste protseduuride (kemoteraapia, neerulaevad), eemaldatakse nefrostiit pärast uriini füsioloogilise väljavoolu taastamist.

Mõnikord on äravoolutoru kehtestatud määramata ajaks. Kõige sagedamini tõsise vähihaiguste puhul. Samal ajal on nefrostoomide asendamine perioodiliselt nõutav. See tuleb teostada töötingimustes. Erinevalt esialgsest kirurgilisest sekkumisest ei ole kanga torke vajalik, kuna moodustub fiscaasiga auk.

Pärast operatsiooni taastumist

Taastamine pärast nefrostoomia tekib kiiresti. Juba esimesel päeval võib patsient liikuda üle kajastuskaupade koguduse. Antibiootikumide võtmine pärast operatsiooni järgib nakkusliku protsessi vältimiseks 5-7 päeva. 2-3 päeva jooksul võib veri kuseteede teadlasele langeda. See on tingitud neerulaevade traumadest. 3 päeva pärast peatub verejooks. Uriini väljavoolu kontrollimiseks tehakse ultraheli.

NephoStom: koduhooldus ise

Kuna drenaaž on keha võõrkeha, on võimalik seda igal ajal nakatada. Seda hoiatab iga patsient, kellel on Nephrostom. Hooldus kateetri eest peaks toimuma pidevalt. Nakkusliku protsessi ennetamismeetodid hõlmavad järgmist:

1. Drenaažtoru pesemine soolalahuse ja antiseptikumiga. Selleks ravimi "kloorheksidiin" või "furacilin" kasutatakse.
2. Overlay steriilne sideme operatsioonijärgse haava piirkonnas.
3. Uriini õigeaegne tühjendamine.
4. Doktorikontroll iga 2 nädala järel.

Patsiente, kellel on Nephrostase, on võimatu füüsilisi harjutusi, tõstege raskust. Möögikabiinfitsient võib põhjustada tüsistusi, nii et kateetri peab olema samas asendis.