Новообразование в горле. Доброкачественные опухоли

Доброкачественные новообразования гортани (D14.1) — это опухоли гортани, характеризующиеся следующими симптомами:

• Отсутствие инфильтрации окружающих тканей. Экзофитный рост. Отсутствие изъязвлений. Медленный рост.
• Отсутствие метастазирования.
• Отсутствие рецидивов после удаления.

Симптомы доброкачественных новообразований гортани

— разрастание соединительной ткани по краю голосовой связки на границе передней, средней 1/3, характеризуется медленным ростом. Чаще встречается у лиц мужского пола. Жалобы: осиплость голоса, поперхивание, кашель. Осмотр: образование округлой формы на широком основании или тонкой ножке, серо-белого, розового цвета; красный/багрово-синеватый цвет новообразования объясняется наличием многочисленных расширенных сосудов (ангиофиброма).

— типичное профессиональное заболевание голосового аппарата, наиболее часто выявляются у лиц голосо-речевых профессий, развивающееся вследствие острого или хронического перенапряжения голосовых связок (крик, громкое пение). Постоянная перегрузка голосового аппарата приводит к тому, что на складках формируются уплотнения, со временем они затвердевают, становятся похожими на мозоль. Жалобы: умеренно выраженная осиплость голоса, быстрая его утомляемость. Осмотр:

• Симметричные небольших размеров новообразования по краям голосовых связок, расположенные на границе передней, средней 1/3, одинакового цвета со складками, круглой, плоской формы или в виде шипов, на широком основании.
• Неполное смыкание голосовой щели при фонации.
• Голосовые связки серые, гладкие.

— фиброэпителиальное образование в виде одиночных/множественных сосочковых выростов. Причина: вирус папилломы человека (ВПЧ). Заболевание встречается во всех возрастных категориях, преимущественно от 2 до 5 лет. Предраковое заболевание. Жалобы: осиплость голоса до полной потери; затруднение дыхания вплоть до асфиксии (вследствие закрытия просвета голосовой щели образованием). Осмотр: новообразование на широком основании, редко на тонкой ножке, напоминающее тутовую ягоду, цветную капусту, петушиный гребень; локализуется в области комиссуры, передняя 1/3 голосовых связок.

Ангиомы гортани — новообразования из расширенных кровеносных/лимфатических сосудов. Локализация: голосовые связки, желудочковые/черпало-надгортанные складки.

Гемангиомы — образования красного цвета, разрастающиеся в окружающие ткани, кровоточащие при травматизации.

— неразрастающиеся образования желтого цвета. При локализации ангиомы на голосовых связках развивается осиплость голоса. Большие ангиомы нарушают дыхательную функцию гортани.

Хондрома гортани. Локализация: пластинка перстневидного хряща, надгортанник, щитовидный хрящ. Симптомы хондромы перстневидного хряща: затруднение дыхания, дисфагия вследствие сужения подскладочного пространства, сдавления гортаноглотки. Симптомы хондромы щитовидного хряща: осиплость голоса, затруднение дыхания. Симптомы хондромы надгортанника: нарушение запирательной функции при глотании (поперхивание). Осмотр: образование округлой формы, отграниченное от окружающих тканей, изнутри выстланное неизмененной слизистой, хрящевой плотности. Хондрома щитовидного хряща пальпируется на передней поверхности шеи.

Липома гортани. Локализация: надгортанник, черпалонадгортанные складки, желудочки гортани; гортаноглотка с распространением в вестибулярный отдел гортани. Осмотр: округлое образование с гладкой/дольчатой поверхностью, голубого цвета. Признаки: нарушение дыхания, фонации.

Аденома гортани. Встречается редко. Диагноз устанавливается после удаления, гистологического исследования новообразования. Строение: множественные железистые клетки. Внешне похожа на железистый полип, аденокарциному.

Фибромиома гортани — новообразование из мышечных клеток внутренних мышц гортани. Локализуется на заднебоковой поверхности перстневидного хряща, распространяется на черпало-надгортанные складки, в вестибулярный отдел гортани. Достигает размеров грецкого ореха, распространяется в боковую область шеи на уровне щитоподъязычной мембраны. Внешне похожа на кисту, хондрому. Возможно перерождение в миосаркому гортани (ЗНО).

— это новообразование, развивающееся из верхнегортанного нерва, локализуется над голосовыми связками, в вестибулярном отделе гортани. Мужчины:женщины = 2:1. Осмотр: гладкое округлое образование, розового, темно-красного цвета. Признаки:

• появляется в детском возрасте;
• пигментные пятна цвета «кофе с молоком», многочисленные нейрофибромы, безболезненные при пальпации (симптом «кнопки звонка»); в области нервных пучков (шеи,рук)
• нейроглиомы; увеличение век;
• появление узлов в спинном, головном мозге вызывают соответствующую симптоматику;
• снижение зрения, слуха, слабоумие, искривление позвоночника;
• сдавление узлами рядом расположенных органов приводит к их дисфункции;
• локализация на шее, в средостении приводит к нарушению дыхания, крово-, лимфообращения;
• присутствие таких симптомов предполагает наличие невромы гортани при появлении «гортанных» симптомов.

Причина до конца не известна. Может сочетаться с амилоидозом других органов. В 75% случаев выявляется у мужчин. Жалобы: осиплость голоса (при локализации на черпаловидных хрящах). Осмотр: изолированные округлые образования, которые просвечивают через слизистую гортани голубым цветом; не распадаются, безболезненные. Вокруг этих образований имеется скопление гигантских многоядерных клеток — реакция на чужеродную амилоидную ткань.

Диагностика доброкачественных новообразований гортани

• Консультация врача-оториноларинголога.
• Непрямая, прямая ларингоскопия.
• КТ гортани.
• Биопсия новообразования гортани, гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз:

• Фиброма гортани.
• Кисты гортани.

Лечение доброкачественных новообразований гортани

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится хирургическое лечение.

Фиброма гортани стоит на первом месте среди всех доброкачественных опухолей гортани. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте 20-50 лет, у детей крайне редко. Обычно растут на свободном крае по верхней поверхности голосовой складки, имеют темно-вишневую (иногда более светлую) окраску, как правило единична, подвижна (рис. 4.18). Размер ее от чечевичного зерна до горошины. Жалобы больного сводятся лишь к дисфонии. Лечение - только хирургическое. Удаляется под местной анестезией, эндоларингеально специальными щипцами Моритц-Шмидта (рис. 4.19) или Кордеса (рис. 4.20). Если из-за высокого глоточного рефлекса удаление затруднительно прибегают к высокочастотному эндотрахеальному наркозу. Техника операции несложная, прогноз благоприятный, рецидивы крайне редки.

Папилломы гортани (папилломатоз) относятся к условно доброкачественным опухолям, поскольку отмечается упорное течение и склонность к рецидивам. Встречаются как правило у маленьких детей, начиная с двухлетнего возраста, при повторных операциях распространяются на глотку, трахею и даже на кожу вокруг трахеостомы. По внешнему виду напоминают цветную капусту или тутовую ягоду, цвет бледно-розовый. Обычно папилломатоз приводит к стойкой афонии и канюленосительству. Встречается активный папилломатоз и у взрослых. Так, мы в клинике оперировали больного 52 лет, у которого более 30 раз удаляли в прошлом папилломы гортани. Удаление папиллом в настоящее время проводится, как правило, под общим обезболиванием. При частых рецидивах проводятся более широкие операции на гортани, например продольная ларинготомия (рассечение гортани) для радикального удаления папиллом.

Ларингоцеле относится к редким, характерным только для гортани опухолям - вздутие морганиева синуса с появлением припухлости только в гортани (внутренние опухоли) или на шее (наружные). Большого ущерба здоровью они не приносят, но их необходимо отличать от опухолей другого генеза, в чем помогает рентгенография (рис. 4.21).

Рак гортани

Среди опухолей гортани (включая и доброкачественные) рак гортани является частым: от 1,5 до 6% всех опухолей организма, а среди опухолей верхних дыхательных путей - 69-70%. Кроме того, нужно заметить, что рак гортани поражает почти исключительно мужчин и у мужчин после 55 лет среди всех заболеваний гортани занимает первое место. Определенную роль играет употребление алкоголя и курение. К сожалению, больные обращаются к врачу, как правило, поздно при выраженной дисфонии или болях в горле при глотании, когда развитие рака уже достаточно активно.

В настоящее время не существует единой точки зрения на этиологию и патогенез опухолей, нет даже точного определения, что же такое «истинная опухоль»? Наиболее известны свойства истинной опухоли:

Пролиферация клеток опухоли без обратного развития, с бесконечным продолженем;

Рост опухоли не регулируется, является «атипичным», резко отличающимся от обычного;

Опухоль разрушает соседние ткани, занимает их жизненное пространство;

Метастазирование - перенос клеток опухоли в другие ткани и органы, с последующим их новым ростом;

Клетки опухоли обладают способностью передавать свои злокачественные свойства клеткам - потомкам.

Все вместе взятое и определяет свойство и суть понятия «истинная опухоль».

По данным А. И. Пачеса (1997) количество опухолей головы и шеи среди всех опухолей (по России) составляет от 17 до 20%, т. е. пятую часть, при этом отмечается увеличение абсолютного числа больных, в том числе с опухолями глотки и гортани.

Классификация опухолей глотки и гортани также до конца не унифицирована. Мы предпочитаем классификацию Н. А. Карпова (1966), в основе которой - тканевая принадлежность, степень дифференцированности, чувствительности к ионизирующей радиации.

I тип - высокодифференцированные опухоли, практически не чувствительные к облучению.

1-ая группа - доброкачественные (фиброма, остеома, ангиома, хондрома и др.)

2-ая группа - пограничные опухоли, поскольку обладают некоторыми элементами злокачественности - инфильтративный, но медленный рост, доброкачественное течение метастазов (например, фиброма основания черепа, цилиндрома, эпителиома).

II тип - дифференцированные опухоли. Это - злокачественные опухоли, тличающиеся инфильтративным ростом и метастазами, но и степень дифференцированности позволяет установить тканевую принадлежность.

1-ая группа - эпителиальные злокачественные опухоли (аденокарцинома, плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий раки, низкодифференцированный рак). Эта группа опухолей тем более чувствительна к облучению, чем менее дифференцирована.

2-ая группа - соединительнотканные злокачественные опухоли, которые обладают большей злокачественностью, быстрым ростом и метастазированием. Чувствительность к облучению весьма низкая. Сюда относятсясаркомы (остеосаркома, фибросаркома, хондросаркома, крупноклеточная саркома и т. д., кроме саркомы миндалин и лимфосаркомы).

3-я группа - неврогенные опухоли, такие как меланобластома, эстезионейробластома (опухоль обонятельного нерва), отличающиеся упорными рецидивами и способностью к диссеминации. К облучению не чувствительны.

III тип - низкодифференцированные (тонзиллярные) радиочувствительные опухоли. Степень злокачественности наивысшая - быстрый рост и метастазирование, генерализация опухолевого процесса, с опережением роста метастазов по сравнению с основной опухолью. Сюда относят лимфоэпителиому (опухоль Шминке), ретикулоцитому, цитобластому. Все опухоли исходят из тканей миндалин.

Рак гортани по гистологическому строению чаще представлен (97%) плоскоклеточным с ороговением или без. Реже встречается аденокарцинома, крайне редко саркома (0,4%).

Диагноз рака гортани строится на жалобах, анамнезе заболевания, данных осмотра гортани при помощи непрямой ларингоскопии (рис. 4.22, 4.23 и 4.24), наружного осмотра шеи, ощупывания лимфоузлов. При необходимости делается рентгенотомография гортани (рис. 4.25 и 4.26), а в настоящее время и компьютерная томография. Нередко приходится прибегать к прямой ларингоскопии для производства биопсии под общим обезболиванием.

В случае положительного диагноза производится лечение трех видов: лучевое, хирургическое и комбинированное, последнее наиболее часто, когда применяется операция, затем облучение дозой30-40 Грей. Лучевое лечение в чистом виде, например, опухоли миндалин, предполагает телегамматерапию в полной лечебной дозе 60 Грей.

По данным А. Н. Пачеса (1997) злокачественные опухоли глотки чаще бывают в верхнем отделе (45-55%), далее в ротоглотке (30-35%) и реже в гортаноглотке (рис.). Такие же топографические особенности частоты роста опухолей гортани (чем выше, тем чаще) - надскладочный отдел 56%, складочный - 41% и подскладочный - около 3% всех опухолей гортани.

Объем хирургического лечения рака гортани определяется стадией развития болезни. На ранних стадиях производятся относительно щадящие операции: хордэктомия или передне-боковая резекция гортани, а в случаях большого объема опухоли - ларингэктомия, то есть полное удаление гортани.

Операция в любом случае начинается с трахеостомии, через стому затем проводится эндотрахеальный наркоз и через нее обеспечивается дыхание после операции, а при ларингэктомии - постоянно.

При хордэктомии продольно рассекаются мягкие ткани от подъязычной кости до яремной вырезки грудины, и обнажается щитовидный хрящ, затем он рассекается вдоль, пластинки его раздвигаются для доступа к голосовым складкам. Больная складка иссекается, последовательно сшиваются разрезы слизистой гортани, щитовидного хряща, мягких тканей.

Передне-боковая резекция гортани по технике сходна с предыдущей, хотя объем ее шире, ибо удаляется часть пластинки щитовидного хряща вместе со складкой на больной стороне.

Ларингэктомия также начинается с наложения трахеостомы, при этом производится косой разрез трахеи в передне-заднем направлении для последующего подшивания нижнего участка трахеи к коже. Через стому проводят далее ингаляционный наркоз. Разрез кожи Т-образный от поъязычной кости до яремной вырезки, и поперечный на уровне чуть ниже подъязычной кости, отсепаровка мягких тканей и мышц. Щитовидная железа пересекается на уровне перешейка и ушивается кетгутом, либо пересекается двумя вертикальными разрезами с оставлением перешейка на препарате трахеи. Отсепаровка единого препарата - верхнего участка трахеи и гортани предпочтительна снизу вверх, с отделением от пищевода и глотки, далее оттягивают подъязычную кость инструментом книзу и пересекают выше нее ножницами мышцы и слизистую грушевидных синусов. Гортань удаляют, ушивают дефект глотки двумя рядами швов, затем, послойно, рану. Формируется стома сшиванием краев трахеи и кожи. В желудок вводится резиновый зонд для питания больного, так как самостоятельное глотание восстанавливается в первую неделю после операции. Позже через 2-3 месяца окончательно формируется стома и больной может обходиться без трахеотомической трубки. Безусловно самым тяжелым последствием ларингэктомии является утрата голосовой функции. Разработаны методы и приемы по образованию псевдоголоса у больных с экстирпацией гортани, специально подготовленные методисты обучают больных владению новым голосом.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ГРАНУЛЕМЫ ГОРТАНИ.

Туберкулез гортани возникает как осложнение легочного процесса заражение происходит спутогенно, через мокроту при кашле больного. Поражается гортань у 8-30% больных легочным туберкулезом в цветущем возрасте (20-40 лет), чаще у мужчин. Патоморфологические формы: инфильтрат, язва, перихондрит, по сути стадии заболевания. Поражаются обычно задние отделы гортани: межчерпаловидное пространство, черпаловидные хрящи и прилегающие к ним задние отделы голосовых складок. Инфильтрация проявляется утолщением слизистой, наличием бугорков, похожих на папилломы цвет их бледный, видна густая мокрота. При дальнейшем разрастании ткани образуется туберкулома с последующим изъязвлением: плоские язвы с подрытыми бахромчатыми краями и грязным дном (грануляции и мокрота). При перихондрите черпаловидные хрящи значительно увеличиваются, приобретают студенистый вид, подвижность ограничена. Окончательный диагноз ставится совместно с фтизиатром, поскольку как сказано выше, туберкулез гортани всегда сочетается с туберкулезом легких, поэтому и лечение проводят фтизиатры. Дифференциальный диагноз с другими инфекционными гранулемами и пахидермией гортани. Трахеотомия проводится крайне редко, когда присоединяется вторичная неспецифическая инфекция, усиливающая отек тканей гортани.

Сифилис гортани. Встречаются вторичные и третичные проявления сифилиса. Вторичный через 6-7 недель после первичного шанкра, третичный - от нескольких месяцев до нескольких лет. Формы сифилиса гортани: эритема, папула (2), гумма, диффузный гуммозный инфильтрат, хондро-перихондрит (3). Эритема выглядит в виде пятнистой красной сыпи (розеол) на вестибулярных складках, иногда и на надгортаннике и черпалах. Голосовые складки шероховатые ("язык кошки"). Субъективные симптомы отсутствуют (иногда дисфония).Папулы напоминают узелки певцов, но более крупные, поражают голосовые, вестибулярные, язычно-надгортанные складки, надгортанник. Они быстро изъязвляются, сливаясь образуют широкие кондиломы с тремя концентрическими кольцами: язва, затем серое кольцо отторгающегося эпителия, красное кольцо воспаленной слизистой. В этот период больной очень заразен. Гумма гортани имеет вид ограниченного инфильтрата или опухоли медно-красного цвета величиной от горошины до ореха, быстро распадается с образованием язвы. Диффузный гуммозный инфильтрат захватывает более обширные области гортани, вплоть до подголосового пространства, может давать стенозы гортани. На стадии изъязвления гуммы возникает и хондроперихондрит,чаще надгортанника с полным его отторжением, при этом регионарные лимфоузлы почти не реагируют. Для правильной постановки диагноза сифилиса гортани необходимо учитывать симптомы со стороны кожи, слизистой глотки, рта. Поэтому при подозрении на сифилис обязательно привлечение дермато-венеролога, с последующим у него лечением. Нередким проявлением позднего сифилиса является парез левой голосовой складки (поражение задней мышцы гортани) без других патологических проявлений в результате сифилитического периаортита и вовлечения в процесс левого возвратного нерва. В дифференциальном диагнозе таких поражений нужно исключать сифилис.

Склерома гортани. Если эпидемиология предыдущих заболеваний не вызывает вопросов (бацилла Коха, бледная спирохета), то возбудитель склеромы окончательно не установлен, значение же палочки Фриша - Волковича, о которой пишет ряд авторов, сомнительно. Склерома имеет эндемические области распространения - запад Беларуси, Украина. Стадии течения склеромы: узелковая, диффузно-инфильтративная и рубцовая. Сначала образуются мелкие мягкие инфильтраты в подголосовом пространстве, затем они сливаются, становятся обширными плотными, в третьей стадии рубцуются с резким сужением голосовой щели с образованием мембраны и явлениями стеноза (рис. 4.27). Помимо типичной локализации склеромы могут поражаться и все остальные отделы гортани, вплоть до язычной поверхности надгортанника. Другие излюбленные места поражения склеромой- полости носа и глотки с образованием "кулис" в области хоан и зева. Жалобы больного сводятся к изменению голоса, одышке, сухости в горле, образованию корок. Стеноз нарастает медленно, годами. Лечение: стрептомицинотерапия 500 тыс. ЕД в сутки внутримышечно, рентгенотерапия. Применяются и хирургические методы, по существу паллиативные - выскабливание, выкусывание мембран, иссечение рубцов.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОРТАНИ

В мирное время травмы гортани встречаются относительно редко. Различают закрытые и открытые травмы, при этом закрытые делят на внутренние и наружные.

Внутренние травмы возникают в результате инородных тел, врачебных манипуляций, например, интубации трахеи. Особой опасности такие травмы не представляют за исключением возможности развития хондроперихондрита хрящей гортани, когда прогноз становится серьезным.

Наружные закрытые травмы - ушибы, сдавления гортани, переломы хрящей, подъязычной кости, отрывы гортани от трахеи. Это может произойти в результате удара гортанью о твердые предметы, в драке - ребром ладони. Пострадавший часто теряет сознание, возникает шок, местно - кровоизлияния, подкожная эмфизема, которая может быть, а в случае ее распространения в клетчатку гортаноглотки возникает опасность асфиксии, в таких случаях требуется трахеотомия. Помимо наружного осмотра, непрямой ларингоскопии большое значение в диагностике травмы гортани имеет рентгенография, не только для исследования хрящей, но и распространения эмфиземы по внутренним клетчаточным пространствам.

Прогноз при ушибах гортани особенно с переломами хрящей всегда серьезен. Больному угрожает опасность удушения не только из-за стеноза гортани, но и возможной тампонады трахеи и бронхов излившейся и запекшейся кровью, а в последующие дни возможно развитие медиастинита из-за проникновения туда инфекта. Трахеотомия в таких случаях необходима не только для восстановления дыхания, но и для отсасывания крови из бронхиального дерева. Лечение таких больных проводится исключительно в стационаре. При необходимости, в случае значительного размозжения хрящей производится ларингофиссура для удаления отломков, гемостаза. Питание больных осуществляется через зонд.

Открытые травмы гортани бывают трех видов - резанные, колотые и огнестрельные (пулевые и осколочные), последние в мирное время бывают крайне редко, во время боевых действий занимают первое место среди всех травм гортани.

Данные анализа ранений шеи в период локальных войн показал, что ранения ЛОР органов среди всех ранений занимают 2-3%, ранения шеи 1-1,8% от числа всех раненых и до 80% от числа ЛОР раненых, при этом пулевые ранения шеи составили до 55%, а среди всех ранений шеи ранения гортани занимают первое место - до 43% (Г.И.Буренков).

Резаные повреждения гортани возникают при рассечении шеи, как правило, в горизонтальной плоскости (от уха до уха), при этом в зависимости от высоты разреза рассекаются щито-подъязычная мембрана или коническая связка. В первом случае рана зияет и хорошо обозрима гортаноглотка, дыхание не нарушено, а при низком разрезе может нарушится дыхание в связи с затеканием крови. Гибель раненого наступает быстро лишь в случае перерезки сонных артерий. Если этого не происходит, прогноз зависит от тяжести воспаления со стороны гортани и окружающих тканей.

Колотые раны шеи с повреждением гортани наносятся тонкими, узкими, длинными предметами и оставляют узкий канал, который при извлечении ранящего предмета перекрывается на своем протяжении фасциями шеи (синдром кулис), что способствует образованию эмфиземы и развитию медиастинита, поэтому такой канал приходится рассекать. Нужно помнить также, что при травмах шеи любого генеза, особенно при повреждении сосудов и нервов, развивается шок, также требующий адекватной терапии.

Огнестрельные ранения гортани чаще всего бывают сочетанными, поскольку повреждаются и другие органы шеи. Их принято делить на сквозные, слепые и касательные. Сквозные ранения, когда ранящий снаряд (пуля) пробивает обе стенки гортани и уходит за ее пределы, при слепом - пуля остается в полости гортани, перемещаясь далее либо в глотку, либо в трахею. При касательном ранении пуля только ударяет стенку трахеи, не разрывая ее.

Принципы помощи таким раненым не отличаются от ранений другого генеза, однако имеют свои особенности. Во-первых, в условиях боевых действий бывает трудно эвакуировать раненого для своевременного оказания адекватной помощи, и он погибает от шока.

Во-вторых около 80% таких раненых имеют не изолированное ранение трахеи, а сочетанное, при этом могут быть повреждены такие жизненно важные органы как сосуды, позвоночник, пищевод, нервы, щитовидная железа.

Лечебные мероприятия строятся в два этапа - неотложная помощь и последующая реабилитация. Неотложная помощь включает в себя обеспечение дыхания, остановку кровотечения, обработку огнестрельной раны (при необходимости ларингофиссура), извлечение инородного тела (ранящего снаряда), введение зонда для питания. Сочетанным пораженным иногда требуется участие и других специалистов в оказании неотложной помощи (например, нейрохирурга, челюстно-лицевого хирурга). Этап реабилитации может быть достаточно длительным, в зависимости от объема повреждений.

Новообразование горла (злокачественного или доброкачественного происхождения) – представляет собой совокупность опухолевидных патологий поражающие глотку, трахею, а также окружающие ее костные, мягкие ткани и кожный покров. По статистическим исследованиям рак горла входит в группу часто встречаемых заболеваний злокачественной этиологии. За последние десять лет данная патология претерпела спад, то есть снизились показатели заболевания из-за проведения профилактических мероприятий направленные в сторону борьбы с опухолями.

Положительный результат в сторону уменьшения случаев рака горла достигнут методом социального фактора, то есть посредством отказа от табакокурения, алкоголя, курения кальяна и употребления здоровой пищи плюс использование в быту только чисто натуральных продуктов питания и экологически чистых строительных материалов. Данной патологией чаще болеют мужчины, реже женщины и дети. Это объясняется простым фактором: мужчины злоупотребляют сигаретами и алкоголем.

Онкологические образования имеют не до конца изученное происхождение, и плюс к этому опухоли часто обнаруживаются на третьей или четвертой стадии развития (см. ), когда метастазы распространены по всему организму. Реже обнаруживается рак горла на первой и второй стадии, это происходит при случайных медицинских осмотрах или во время посещения стоматолога.

Важной информацией для каждого человека является следующее: в развитии опухолей виновны факторы риска как злоупотребление никотином, алкоголем, ангина, частые вирусные заболевания и экология с повышенным фоном радиации и канцерогенных веществ.

Болезнь может развиваться и проявляться разнообразно, все зависит от месторасположения опухоли. Скудная симптоматика и отсутствие клинической картины в первоначальной стадии приводит к запущенности онкологического процесса вплоть до метастазирования.

Но, есть некоторые нюансы, к которым нужно относиться серьезно, а именно: обнаруженное пятно или бугорка в глотке, незначительное увеличение лимфатических узлов нижней челюсти или шеи, а также снижение веса при удовлетворительном состоянии. Когда в горле опухоль первый признак, это дискомфорт или ощущение инородного тела, в особенности чувствуется при глотании. Такая картина наблюдается вначале второй стадии новообразования.

Важно! Если пациенты страдают хроническими воспалительно-инфекционными или вирусными заболеваниями горла (тонзиллиты, ларингиты, ларинготрахеиты, вирусные папилломы или лейкоплакия слизистой гортани), то рекомендуется постоянно наблюдаться у ЛОР врача. А при обнаружении подозрительного образования немедленно обращаться к онкологу, таким образом можно обнаружить патологию на ранней стадии или в стадии «in vitro», то есть на клеточном уровне ее развития.

Причины возникновения рака горла

Двигающим механизмом для возникновения злокачественной опухоли горла, является генетическая предрасположенность, хронические инфекционно-воспалительные заболевания и влияние агрессивных внешних факторов.

Список факторов, вызывающих рак:

• Генетический фактор, который передает онкозаболевание по цепочке: от родителей к детям. Статистически доказано, что рак может поражать несколько поколений подряд.
• Пол, играет большую роль в развитии рака (чаще болеют мужчины).
• Никотин, спиртные напитки и наркотические вещества – являются факторами риска.
• Хронические вирусные и инфекционно-воспалительные патологии верхних дыхательных путей, глотки и трахеи.
• Отравление ядохимикатами и лакокрасочной продукцией.
• Пониженный иммунитет.
• Анемия.
• Неблагоприятная экологическая атмосфера.
• Неправильное питание (чрезмерное употребление соли, перца, уксуса, жаренного и жирного).
• Профессия, связанная с напряжением голосовых связок.
• Резкий перепад температурного режима – это касается людей, работающие в холодильной сфере (замораживание продуктов питания).

Симптоматика онкологической патологии

Перечень симптомов и их соответствие стадиям развития:

Симптомы	Детальное описание	Стадия болезни
Хриплость голоса	Данный симптом появляется не сразу, а по истечению некоторого времени, то есть в зависимости с ростом опухоли расположенной в надгортанной, подсвязочной и черпаловидной зоне. Если новообразование развивается прямо на голосовых связках и передней комиссуры хриплость наступит сразу.	Начало II стадии
Кашель	Пациента беспокоит постоянный , а также развит рефлекс отхаркивания.	I стадия
Дисфония	Тотальная дисфония или афония развивается на фоне разрастания опухоли по всему периметру горла.	III и IV стадии
Одышка	Нехватка воздуха или удушье появляется в результате закрытия дыхательного просвета. По ходу роста опухоли усугубляется дыхание. Если опухоль расположена на преддверии гортани – одышка незначительная.	I, II, III и IV стадии
Изменение анатомической формы	Утолщение шеи и паралич биомоторики.	III и IV стадии
Увеличение лимфатических узлов	С увеличением опухоли вовлекаются в процесс подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Они приобретают плотную консистенцию. Лимфоузлы достигают размеров с голубиного яйца, их можно определить и ощупывать своими руками.	III и IV стадии
Дискомфорт в горле	При глотательном процессе в горле ощущается инородное тело, которое мешает глотанию. Большие опухоли полностью перекрывают глотку, способность принятия пищи невозможно.	III и IV стадии
Зловонный запах из ротовой полости	Присоединение микробов к деструктивному процессу опухоли образуют зловонный запах. Области гортани часто кровоточит.	III и IV стадии
Отсутствие аппетита	Аппетит снижается по мере роста опухоли и распространения метастазов, далее полностью исчезает. Пациент кушает насильно или же находится под капельной подкормкой.	III и IV стадии
Болевой синдром	По мере роста опухоли появляется боль, иррадиирующая в первую очередь в ухо, а далее в голову, спину, лопатки и грудную клетку. Боль не снимается простыми анальгетиками, а сильнодействующими препаратами.	III и IV стадии
Гиперстезия	Нарушение иннервации из-за поражения нервов приводит к гиперчувствительности или полном отсутствии чувствительности отдельных зон шеи и головы.	III и IV стадии
Неподвижность пораженной зоны	Проросшая раковая опухоль в окружающие ткани, приводит к обездвиживанию шеи.	IV стадии
Потеря веса	Снижение веса происходит на последней стадии, пациент становится похожим на «скелет обтянутый кожей». Лицо приобретает специфическое выражение.	III и IV стадии

Внимание! При появлении ранних признаков (першение в горле, кашель, хриплость, наличие дискомфорта при глотании) рекомендуется немедленно обращаться к врачу и пройти все прописанные лабораторные и инструментальные исследования. Первичные симптомы опухоли горла — это прямое показание лучетерапии или оперативного вмешательства.

Перечисленные признаки опухоли горла относятся не только к злокачественным новообразованиям, но и к доброкачественным, ведь по мере роста опухоли появляется одышка, першение, дискомфорт при глотании, хриплость, нарушение размеров шеи и увеличение лимфатических узлов. Доброкачественное образование по сравнению с раком не метастазирует.

Диагностика ракового поражения горла

Если внутри горла опухоль или только ее зачатки на клеточном уровне нужно сперва правильно диагностировать патологию.

С данной целью выполняется следующее:

• Первичный осмотр: сбор жалоб, визуальное исследование и пальпация зоны поражения.
• Второе действие, это лабораторные и инструментальные исследования.

Чтобы определить тип онкологической патологии, то есть являются ли эти доброкачественные опухоли горла или злокачественные, выполняются следующие диагностические манипуляции:

1. Ларингоскопия : данный метод позволяет определять точное нахождение опухоли в горле.
2. Эндоскопия : специальная система обследования, снабженная микро видеокамерой и инжектором, посредством которого можно брать ткани для биопсии, вводится в ЖКТ и дыхательные пути. Визуальная и биопсическая процедура позволяет оценить состояние органов и степень поражения. Данные процедуры утверждают диагноз рака гортани и исключают наличие метастазов или опухолей в других системах.
3. : с точностью измеряет глубину поражения горла и близлежащих тканей. Полученная картина на мониторе компьютера определяет точную локализацию онкопатологии и ее структуру.
4. Рентген в трех проекциях с использованием контрастного вещества: данный метод позволяет определить границы и локализацию онкоочага.
5. МРТ и компьютерная томография : самые точные методы исследования, они позволяют с точностью до микрона определить расположение опухоли, глубину поражения и наличие метастазов.
6. Лабораторный анализ крови : определение маркеров ракового происхождения.
7. Гистологическое исследование срезов ткани (биопсия) : материал для исследования являются ткани, взятые во время эндоскопии или посредством простой пункции пораженного очага. На основе биологического материала подверженного гистологическому и цитологическому исследованию ставится окончательный диагноз.

Опухоли глотки не злокачественной этиологии

Доброкачественная опухоль горла, может быть эпителиального типа это вирусные папилломы, а также редкие опухоли горла в виде аденом. Существует образование гортани не относящееся к эпителию как, фиброма, лимфангиома, ангиома, липома, миксома, хондрома, невринома, рабдомиома и миома.

Первые два типа занимают один процент из общей массы доброкачественных образований, остальные от 2 до 5%. Для каждого типа характерна определенная локализация.

Все указанные патологии лечатся хирургическим путем (эндоларингеально или ларингофиссурально) или методом коагуляции. Более наглядно представить себе этапы операции это видео про «опухоль горла как это лечится».

Методика лечения рака горла

В настоящее время врачи профессионалы точно знают, как вылечить опухоль горла, без последующих рецидивов.

К оптимально эффективным методам относится:

1. Хирургическое удаление опухоли

Проводится по медицинским показаниям с полной резекцией опухоли или с частичным удалением. После удачного лечения через некоторое время выполняется пластическая корректировка гортани.

1. Лучетерапия

Высокоактивные ионизирующее излучение, направленное в сторону раковой опухоли истребляет канцерогенные клетки. Данный метод осуществляется дистанционно или контактно.

1. Комбинированное лечение

Данный метод основывается на стабилизирование очага раковой опухоли с целью дальнейшего удаления хирургическим путем. И наоборот: воздействие на постоперационную зону радиоактивными лучами для полного уничтожения рака на клеточном уровне.

1. Химиотерапевтический метод лечения рака горла

Цитостатические препараты применяются по схеме, инструкция которых всегда присутствует в упаковке.

Список противораковых препаратов состоит из:

• алкилирующих медиаментозных веществ;
• алкилсульфонатов;
• триазена;
• азотной горчицы (мелфалана, циклофосфамида, ифосфамида);
• нитрозомочевины;
• метотрексата;
• пуриновых и пиримидиновых антагонистов;
• этилениминов;
• метилгидразинов;
• платиновых комплексов (цисплатина, карбоплатина);
• биофосфатов;
• гормональных препаратов (анастрозол (аримидекс), эксеместан (аромазин), летрозол (фемара) и тамоксифен);
• антиметаболитов.

Эффект лечения зависит от индивидуальных иммунных способностей человеческого организма и от степени мутации раковых клеток. Цена препаратов приемлемая, поэтому медикаменты доступны всем онкопациентам.

Прогноз

После проведения полного спектра лечения, выживаемость пациентов с раком горла ровна пяти годам, эта цифра средняя.

А в зависимости от стадии получаются следующие данные:

Профилактика рака горла

Во-первых, необходимо исключить воздействие всех возможных факторов риска (они перечислены выше) в первую очередь, это касается табакокурения. Второе: постоянная проверка у ЛОР врача или онколога понизит вероятность развития патологии. И третье: своевременное лечение острых и хронических вирусных и инфекционно-воспалительных заболеваний, а также сбалансированное питание и полноценный образ жизни снизит риск патологии на 80-90%.

К опухолям поражающим горло относят опухоли глотки и гортани, которые имеют свои характерные симптомы и их стоит рассматривать отдельно. Среди опухолей данных локализаций встречаются как доброкачественные, так и злокачественные варианты данных опухолей.

Опухоли гортани

Доброкачественная опухоль гортани в популяции встречается гораздо чаще рака. Такие опухоли не ограничивают подвижности голосовых связок.

Среди доброкачественных новообразований гортани часто встречаются:

• Папилломы;
• Фибромы;
• Лейомиомы.

К более редким доброкачественным образованиям гортани относят:

• Миксомы;
• Гемангиомы;
• Лимфангиомы.

Фиброма вместе с папилломой забирают на себя более 85% всех доброкачественных опухолей гортани. В плане тканевой структуры их строение сходно. Фиброма с большим содержанием межклеточной жидкости называется полипом. Папиллома так же имеет соединительнотканную основу, однако, она содержит в себе развитую сосудистую сеть, а снаружи покрыта плоскоклеточным эпителием. При осмотре напоминает сосочек или «цветную капусту».

Точная причина возникновения папиллом неизвестна. Врачи часто ассоциируют появление таких опухолей в горле с ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Данные типы опухолей горла значительно чаще встречаются у детей возрастом до пяти лет. Симптомы характерные для папиллом гортани:

• Осиплость;
• Хрипота;
• Нарушение фонации;
• Афония;
• Затруднение дыхание;
• Одышка.

Для фибром, гемангиом, лимфангиом и миксом характерны схожие с папилломами симптомы. Перечисленные варианты опухолей отличны лишь по результатам ларингоскопии и по данным биопсического исследования.

Лечение доброкачественных опухолей горла

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Стоит упомянуть, что часто после проведенного вмешательства опухоль может рецидивировать. Рецидивирующая папиллома у взрослых является опасным предвестником рака гортани. При возможности стремятся избегать открытых операций, преимущественно стараются проводить эндоларингеальный доступ. При риске асфиксии, особенно у маленьких детей используют трахеостомию.

Для гемангиом и лимфангиом применяют склерозирующую терапию.

Злокачественные новообразования гортани.

К злокачественным новообразованиям горла относят рак гортани. Для рака гортани ученные выделили следующие факторы риска:

• Папилломатоз у взрослых;
• Рецедивирующая фиброма;
• Лейкоплакия;
• Рубцовые изменения туберкулезного генеза;
• Ожоговые рубцы.

Клиническая картина рака многообразна. Основные симптомы рака гортани:

• Сухость в горле;
• Першение, ощущение инородного тела в горле;
• Осиплость, охриплость, афония. Нарушение фонации, в основном происходит из-за утраты функции голосовой связки с левой стороны. Левая голосовая связка статистически поражается гораздо чаще, нежели на правой стороне;
• Затруднение дыхания, при больших размерах опухоли;
• Определение опухолевидного образования в области кадыка. Увеличиваясь в размерах опухоль у женщин, может создавать вид «мнимого кадыка»;
• Жалобы пациентов на изменение подвижности кадыка. Достигая больших размеров, опухоль инфильтрирует соседние ткани (кадык, щитовидную железу);
• Болевой синдром;
• Возможны жалобы со стороны сердца. В случаях, когда опухоль раздражает пролегающий рядом ствол блуждающего нерва, у больных могут возникать чувство сердцебиения, перебоев в работе сердца, аритмия;
• Реже возникают жалобы со стороны желудка. При раздражении блуждающего нерва нарушается секреторная и моторная функции желудка.

Диагностика рака гортани

Первичная диагностика включает сбор анамнеза и осмотр. Далее переходят к орофарингоскопии. Применяют методики прямой и непрямой ларингоскопии.

• Фиброскопическое исследование с взятием прицельной биопсии;
• УЗД органов горла;
• Рентгенологическое исследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение рака гортани

В терапии рака гортани применяют два основных метода – хирургический и лучевой метод. Химиотерапия может дополнять обе предложенные методики. Для рака гортани характерны рецидивы, в таком случае пациенты проходят повторное лечение. На поздних стадиях заболевания, при невозможности радикального лечения, применима паллиативная помощь.

Для лечения метастазов проводят хирургическое вмешательство с поддержкой медикаментозной и лучевой терапии. Операция удаление лимфатических узлов (диссекция) с метастатическими очагами проводится после детального изучения пациента. Комплексный подход в онкологии ключ к хорошему прогнозу.

Видео по теме

Опухоли глотки

Доброкачественные опухоли глотки встречаются до десяти раз чаще, по сравнению со злокачественными новообразованиями.

К доброкачественным опухолям глотки относят:

• Папилломы;
• Аденомы;
• Гемангиомы;
• Фибромы;
• Липомы;
• Невриномы;
• Другие.

Клинические проявления доброкачественных опухолей глотки:

• Ощущение инородного тела в горле;
• Першение в горле;
• Жалобы со стороны органов дыхания. Затруднение или невозможность носового дыхания;
• Изменение голоса, гнусавость.

Диагностика доброкачественной опухоли глотки

Диагностика происходит на основании собранных жалоб, анамнеза заболевания и данных общего осмотра. Предварительный диагноз подтверждают использованием дополнительных методов исследования. Проводят рино- и фарингоскопию. Для подтверждения доброкачественности опухоли берут биопсию. Прицельная биопсия золотой стандарт в диагностике опухолей. Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии целесообразно при больших размерах опухоли. Ультразвуковое исследование, так же, рационально при запущенных доброкачественных новообразованиях.

Лечение доброкачественной опухоли глотки:

Методом выбора является плановое хирургическое вмешательство. Операции проводят внутриглоточным доступом, пациент, чаще всего не нуждается в общем наркозе, используют местную анестезию. Для папиллом часто применяют криотерапию. В отношении гемангиом, показана склеротерапевтическая методика и диатермальная коагуляция.

В исключительных случаях, когда размеры опухоли не позволяют проводить внутриглоточный доступ, хирурги прибегают к использованию боковой фаринготомии. Данный тип вмешательства требует общего обезболивания.

Видео по теме

Злокачественные опухоли глотки

Для глотки характерно множество видов новообразований, но наиболее часто встречается плоскоклеточный рак. На долю плоскоклеточного рака приходится до 70% всех злокачественных опухолей глотки. К неэпителиальным злокачественным новообразованиям относят лимфосаркомы и лимфомы, которые забирают на себя до 20% злокачественной опухолевой патологии глотки.

Клиническая симптоматика во многом определяется характером роста опухоли и ее локализацией в глотке.

Основные симптомы рака глотки:

• Со стороны носа и уха:
  • Затруднение дыхания;
  • Возникновение гнусавости;
  • Боли в ушах;
  • Головные боли;
  • Симптом пощелкивания в ухе;
  • В случае прорастания опухоли за пределы носоглотки могут возникать:
  • Экзофтальм;
  • Синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм);
  • Поражение лицевого нерва проявляющиеся асимметрией лица;
  • Отклонение языка в сторону;
  • Симптомы поражения глазодвигательного нерва. Косоглазие, нарушение аккомодации;
  • Нарушение акта глотания;
  • Другое.

Диагностика рака глотки

Проводится мероприятия первичной диагностики. Выяснение жалоб, сбор анамнеза заболевания и осмотр. После установки предварительного диагноза переходят к дополнительному исследованию.

Проводят:

• Ото-, рино-, фарингоскопию;
• Биопсию, на гистологическое исследование;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерное и магнитно-резонансное сканирование организма.

Терапия недоброкачественного опухолевого процесса глотки.

При расположении опухоли в носоглотке лечение возможно только консервативными методами. Применяют химиотерапевтические препараты и лучевую терапию. Для опухолей ротоглотки возможно применение хирургической терапии на ранних этапах заболевания. Однако, зачастую, ранняя диагностика затруднена и методиками выбора остаются те же лучевая и химиотерапия.

Для лечения метастазов в лимфатические узлы применим хирургический метод. Оперативное вмешательство поддерживают лучевой и медикаментозной терапией.

Комплексный подход к лечению злокачественных новообразований дает лучшие результаты по сравнению с изолированным применением одной из методик.

Прогноз для опухолей горла

В целом, прогноз, для доброкачественных опухолей горла, при грамотной терапии всегда благоприятен. При частом рецидиве доброкачественного образования врачу стоит задуматься о предраковом состоянии и углубленно изучить такого пациента.

Для злокачественных новообразований гортани и глотки, прогнозы менее благоприятны. Сегодня медицина не стоит на месте и даже для тяжелых больных находят варианты лечения. При раннем выявлении и правильно подобранной комплексной терапии прогнозы у таких больных существенно улучшаются.

Видео по теме

Большинство людей сталкивались с папилломавирусом человека (ВПЧ), при активизации которого на теле появляются различного размера новообразования.

Практически все население земного шара является носителем вируса.

Носительство протекает бессимптомно и не представляет угрозы для других людей.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Мало кто знает, что папилломы могут расти не только на эпидермисе, но и на слизистых оболочках внутренних органов.

Опасна ли папиллома в горле, в носу, гортани, на кончике небного язычка или на стенках пищевода, и что делать при обнаружении наростов, зависит от разновидности вируса человека и наличия у него онкогенных свойств.

Папиллома имеет округлую или чуть вытянутую форму, может быть светлого или темного цвета (зависит от пигментации места локализации), имеет широкую или тонкую ножку, через которую происходит ее питание.

• Растущие на слизистых оболочках папилломы обычно имеют внешний эпителиальный слой и внутреннюю подслизистую основу.
• Отдельные наросты напоминают внешним видом горошину, а множественные папилломы (папилломатоз) похожи на цветную капусту.
• Большая часть образований на органах пищеварительного тракта и дыхательных путей доброкачественные, то есть не могут вызвать рак.

Но существует большой риск перерождения нароста, когда он приобретает онкогенный характер.

Именно поэтому такие папилломы необходимо удалять у специалиста, после тщательного их изучения и диагностики.

Главной причиной появления бородавок на слизистых оболочках считается активизация ВПЧ, постоянно присутствующего в организме, но не причиняющего никакого вреда.

Вирус сдерживают специальные защитные клетки, которые отвечают за местный и системный иммунитет.

Фото: боль в горле может свидетельствовать о паражении ВПЧ

Снижение иммунитета приводит к тому, что микроорганизмы начинают активно размножаться, при этом патологически разрастается эпителий и образуются папилломы.

Снижение защитных свойств иммунитета наступает по следующим причинам:

• острые респираторные болезни с воспалительными процессами в носоглотке;
• эндокринные заболевания;
• прием антибактериальных препаратов;
• нехватка питательных веществ и витаминов;
• несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
• злоупотребление алкоголем, курением.

Вирусная инфекция передается от человека к человеку при близком контакте:

• половым путем (риск получить вирус увеличивается втрое при беспорядочных связях);
• через поцелуи;
• бытовым путем (в местах общего пользования);
• через родовые пути к новорожденному от матери;
• при травмах, микротрещинах и других повреждениях (самозаражение).

Фото: впч может передаваться через поцелуй

У детей факторами риска являются частые инфекции ЛОР-органов:

• хронический тонзиллит (ангина);
• ларингит, трахеит, фарингит;
• острый и гнойный отит.

Заболевание папилломатоз распространено у людей в возрасте от 20 до 40 лет, ведущих не совсем правильный образ жизни, подверженных стрессу, с наличием вредных привычек.

Существуют косвенные факторы, которые могут повлиять на активность вируса:

1. прием гормональных контрацептивов женщинами;
2. пассивное курение;
3. загрязнение воздуха выхлопными газами и выбросами производств;
4. неправильный уход за ротовой полостью;
5. наследственность;
6. возраст и связанные с ним гормональные сбои (наиболее подвержены риску дети до двух лет, подростки во время полового созревания, женщины в период климактерического синдрома, беременные);
7. стресс.

Разновидности

Разновидностей и классификаций папиллом существует множество.

Только при визуальном осмотре врач может определить, что это за опухоль и назначить правильное лечение.

Возрастная классификация папилломатоза:

• врожденный или внутриутробный;
• приобретенный при бытовом или половом контакте;
• детский (ювенильный);
• рецидивирующий;
• взрослый, который чаще бывает у мужчин при снижении выработки половых гормонов.

По степени разрастания:

• на определенном участке горла - ограниченный вид;
• на множественных участках - распространенный;
• обтурирующий вид, нарушающий проходимость воздуха по дыхательным путям.

По симптоматике и состоянию функций дыхательных путей:

1. слегка затрудняется вдох и выдох, если появиласьхрипота и шум во время дыхания - это первая компенсаторная степень;
2. одышка, нехватка кислорода, посинение кожных покровов, беспокойство, холодный пот характерны для второй декомпенсаторной степени;
3. полная остановка дыхания, потеря сознания происходит по причине асфиксии на третьей степени папилломатоза.

По наличию онкогенных свойств папилломы бывают:

• доброкачественные;
• злокачественные.

Опасность папилломатоза на органах дыхания заключается в том, что множественные наросты могут закупоривать дыхательные пути, препятствуя попаданию воздуха в легкие.

Фото: патологические изменения в горле

В гортани

В гортани разрастание папиллом наиболее опасно.

• Часто наросты появляются на области голосовых связок и нарушают речь.
• Расположение новообразований близко к дыхательным путям, распространение их на область трахеи чревато нарушением дыхания, вплоть до асфиксии.

Наличие множественных наростов в гортани у ребенка младшего возраста может привести к негативным последствиям из-за уменьшения дыхательного просвета: удушью, прекращению поступления кислорода в головной мозг и даже к летальному исходу.

У взрослых сильное разрастание папиллом в области гортани встречается редко.

Паппиломатоз может распространяться на верхний отдел пищевода, закупоривая пространство, нарушая способность глотать пищу.

Доброкачественная опухоль иногда перерождается в злокачественную.

Фото: плоскоклеточная папиллома пищевода

Наличие папиллом в пищеводе провоцирует следующие симптомы:

• ощущается ком в горле;
• затруднено глотание пищи;
• болитв верхней области за грудиной.

При повреждении папиллом в пищеводе возникает рвота или стул с кровавыми прожилками.

Диагностикой папилломатоза пищевода занимается гастроэнтеролог.

Появление папиллом в преддвериях носа или на его внутренних боковых стенках не редкость.

• Новообразования обычно небольшого размера, но могут затруднять носовое дыхание.
• Чаще появляются у детей после 6 лет и у взрослых.

Различают следующие виды папиллом в носу:

• экзофитная - незначительный нарост в форме сосочка на тонкой ножке;
• инвертированная - растет на боковых стенках носа, может провоцировать кровотечения;
• цилиндроклеточная - часто распространяется на пазухи носа, являясь наиболее опасной разновидностью, которая может вызвать рак, разрушая мягкие и хрящевые ткани носа.

Маленькая папиллома в горле часто совсем не обладает симптоматикой, а только при ее росте появляются:

• ощущение инородного тела в горле и на области миндалин;
• першение в горле, дискомфорт без причины;
• нарушение глотательных функций;
• затрудненное дыхание;
• нарушение речи, если бородавки локализуются на голосовых связках, полное пропадание голоса;
• кашель, а при множественном разрастании откашливание кусочков папиллом.

В начале заболевания обычно появляется легкая осиплость голоса, небольшая одышка.

У детей папилломатоз может привести:

• к нарушению психического и физического развития;
• эндокринным расстройствам;
• хроническим заболеваниям носоглотки;
• к нарушению работы нервной системы.

Диагностируют папилломатоз сразу несколькими методами, позволяющими не только определить наличие наростов, но и места их распространения, степень поражения органов и размеры.

Методы диагностики:

• визуальный осмотр отоларингологом с применением ларингоскопа - специального прибора для исследования горла;
• обследование горла при помощи операционного микроскопа - микроларингоскопия;
• рентгенография и компьютерная томография;
• для выявления нарушений в работе голосового аппарата, в частности, связок, применяют ларингостробоскопию и электроглоттографию;
• анализ материала, полученного при биопсии наростов;
• удаленные папилломы исследуют на гистологию - наличие раковых клеток.

Обязательно берется кровь на анализ.

Эффективна комплексная терапия, включающая удаление наростов и назначение лекарственных препаратов.

Какие способы удаления применить и чем лечить папилломатоз решает врач.

Для удаления папиллом существуют следующие методы:

• химический, во время которого на бородавки наносят кислоту, соли азотнокислого свинца или серебра, растворы пергидроля и перманганата калия. Данный метод противопоказан для применения у детей и лицам с повышенной чувствительностью к химическим веществам;
• радиотерапия является наиболее безопасным способом избавления от папиллом, не оставляющим шрамов и порезов, практически полностью исключающим появление рецидивов.

Хирургическое удаление папиллом осуществляется с помощью скальпеля, лазера, воздействия жидким азотом (криотерапия), методом электрокоагуляции (использование электрического тока) и ультразвуковой дезинтеграции.

• В труднодоступных местах (в гортани, на язычке) наиболее эффективно удаление лазером. Самочувствие после удаления быстро приходит в норму, а образовавшиеся на местах срезов корочки отпадают самостоятельно.
• Новообразования внутри гортани удаляются без внешних надрезов кожи с применением ларингоскопии или специального зеркальца. Папилломы в пищеводе срезают при помощи щипцов.
• Удаление внегортанных наростов происходит посредством разреза кожи, подкожной клетчатки, трахеи и наложения трахеостомы — трубки, через которую пациент дышит во время операции.

После операции эффективно применение противоопухолевых мазей и инъекционных препаратов («Проспидин»).

Опасны ли новообразования в полости рта

• Образования в ротовой полости обычно доброкачественные, не мешают дыханию, не нарушают речь.
• Однако даже единичную папиллому врач, скорее всего, посоветует удалить, ведь риск перерастания ее в злокачественную опухоль существует всегда.

Это может произойти после случайной травмы, например, во время чистки зубов щеткой, при жевании или глотании твердой пищи.

Можно ли удалить самостоятельно

Самостоятельно удалять папилломы на слизистых оболочках горла, рта и других органах категорически не рекомендовано.

• Плохая видимость, возможное разрастание наростов глубоко в гортань или пищевод не позволит удалить всю опухоль целиком, а только ее травмирует.
• Чем опасна подобная манипуляция, так это тем, что значительно увеличиваются шансы перерождения папилломы в раковую опухоль.

Не стоит играть со здоровьем, единственным верным решением будет обратиться с вопросами «как лечить?» и «нужно ли удалять?» к специалисту.

Детям показано удаление папиллом внутригортанно под местным наркозом, лечение лекарственными препаратами, обладающими противовирусными и иммуномодулирующими действиями, но только по назначению врача.

Удаление папиллом детям проводится опытным специалистом, так как существует вероятность остановки дыхания ребенка во время операции. Поэтому у мамы попытка самой прижечь папиллому может обернуться большой бедой.

Отличной дополнительной терапией для детей и взрослых станут народные средства лечения:

• столовую ложку меда, разведенную в стакане воды выпивать каждый день, желательно натощак (при отсутствии аллергии);
• ложку измельченного в кашицу корня хрена смешать с ложкой меда и принимать один раз в сутки, запивая теплой водой;
• в термосе залить кипятком сбор из душицы, чабреца, мать-и-мачехи, корня солодки, листьев малины, подорожника, черной смородины и ягод черемухи в равных пропорциях и настаивать ночь. Пить сбор на протяжении дня 3-4 месяца. Можно добавить немного меда, чтобы ребенок пил с удовольствием.

Лечение народными средствами ни в коем случае не заменит медикаментозное лечение и необходимость удаления новообразования.

Никакой метод лечения, даже хирургический, не дает стопроцентной гарантии, что папилломы не будут появляться снова.

• Для снижения риска осложненияв виде рецидива потребуется полностью изменить образ жизни, правильно питаться, есть больше свежих овощей и фруктов, не злоупотреблять вредными привычками, заниматься спортом.
• Важно наладить эмоциональную сферу жизни, снизить количество факторов, вызывающих стресс, научится не зацикливаться на негативных эмоциях и просто радоваться жизни.

В результате различных заболеваний слизистые глотки, которые должны быть гладкими и равномерно окрашенными, могут покрыться белыми или красными волдырями.

Волдыри во рту, особенно горле - неприятное явление.

Они вызывают дискомфорт, боль при глотании, ощущение отечности.

Волдыри на горле — что это такое и почему возникает? Зачастую причиной появления волдырей могут быть инфекционные или хронические заболевания .

Белые волдыри в горле: что это? Может быть фолликулярная ангина . Это тяжелое инфекционное заболевания, связанное с воспалением миндалин .

Болезнь является следствием переохлаждения у людей со слабым иммунитетом.

Вот почему страдают лимфатические узлы горла, расположенные на миндалинах.

Фолликулы - плотные сгустки лимфатической ткани - воспаляются и становятся похожи на белые узелки. Размер их обычно не превышает величину спичечной головки. На конце такого узелка может образоваться гнойник.

Симптомы:

• мигрень;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота;
• боль в горле, трудности при глотании;
• слизистая горла красная, на миндалинах отчетливо виден белый налет;
• увеличены околоушные и подчелюстные лимфатические узлы;
• насморк, кашель.

Сначала фолликулярная ангина

может напоминать кишечную инфекцию . Но достаточно широко открыть рот и посмотреть в зеркало, чтобы убедиться в ошибочности диагноза: белые волдыри на миндалинах можно увидеть невооруженным глазом.

На стенке горла волдыри: фото фолликул при фолликулярной ангине.

Это крайне заразное инфекционное заболевание . Его главный симптом - появляются на задней стенке горла волдыри с прозрачным содержимым . Они называются везикулами и образуются в большом количестве.

Симптомы :

• высокая температура;
• боль при глотании;
• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• гайморит, насморк;
• белые волдыри с прозрачной жидкостью в горле и полости рта.

Важно ! Светлые узелки ярко выделяются на фоне ярко-красных слизистых горла. Удалять их самостоятельно нельзя , поскольку на их месте могут образоваться болезненные язвочки.

Волдыри на задней стенке горла: фото-материалы ниже.

Является следствием перенесенного респираторного заболевания . Его симптомы, в том числе и волдыри на задней стенке горла, не исчезнут, пока не будет полностью излечена причина.

Волдыри в этом случае выглядят как небольшие пузырьки , наполненные прозрачной жидкостью. Они вызывают дискомфорт, но острой боли человек не испытывает .

Волдыри в горле: фото-материалы при фарингите

Это хроническое воспаление миндалин , которое проявляется наличием твердых белых или желтоватых гнойников в горле.

Они не вызывают дискомфорта, не болят, но провоцируют появление гнилостного запаха изо рта.

Волдыри на миндалинах можно удалять самостоятельно , поскольку гной выходит в виде пробок, но лучше предоставить лечение профессионалам .

Посмотрев видео, вы узнаете, как лечить хронический тонзиллит.

Красные волдыри на задней стенке горла: что это? Возможно абсцесс! Это серьезное заболевание , связанное с гнойным воспалением горла. Возникает как следствие перенесенной ангины или травмы слизистой.

Появляются большие красные волдыри на стенке горла, которые со временем только увеличиваются . Они наполнены гноем , поэтому в домашних условиях их удалять ни в коем случае нельзя.

Симптомы:

• лихорадка;
• тошнота;
• боль вокруг гнойника;
• трудности при глотании;
• гнилостный запах изо рта;
• снаружи шея красная, горячая и отечная.

На горле красные волдыри: фото с гноением, каким бывает абсцесс:

При ослаблении иммунитета в теле человека активизируется вирус герпеса. Красные волдыри в горле, на губах, языке, на стенках ротовой полости, неправильной формы и разных размеров могут характеризовать герпес.

Если болезнь развивается, головки волдырей могут побелеть, а потом лопнуть . Это приведет к возникновению крайне болезненных язвочек.

Волдыри на горле: фото-материалы красных волдырей при вирусе герпеса.

Внимание ! Волдыри в горле на задней стенке: фото, представленные выше, показывают разную степень заболеваний. При малейших покраснениях следует обратиться к врачу!

Эта болезнь у детей может сопровождаться появлением красных пятен в горле. Обычно они не развиваются в волдыри и лечатся так же, как и наружные образования.

Волдыри в горле, как лечить? Это всего лишь симптом какого-либо заболевания. Поэтому, чтобы избавиться от волдырей, нужно вылечить основную болезнь .

Поскольку белые волдыри на стенке горла обычно бывают следствием инфекционного заболевания, то и лечатся они почти всегда по единой схеме .

Важно ! При появлении признаков фолликулярной или герпетической ангины нужно немедленно обратиться к врачу : лечение требует антибиотиков, которые может назначить только специалист.

При инфекционных заболеваниях врач назначает следующее лечение :

• антибиотики , чтобы избавиться от бактерий;
• пребиотики , чтобы поддержать органы пищеварения;
• противовирусные лекарства ;
• антигистаминные препараты , чтобы снять отек и уменьшить воспаление;
• противовоспалительные препараты;
• иммуностимуляторы ;
• обезболивающие лекарства (пастилки, аэрозоли);
• постельный режим.

Если волдыри лопаются и на их месте образуются язвочки, врач должен назначить антисептическое средство : оно защитит открытую рану от других вирусов и инфекций. Это относится и к случаям с волдырями на внутренней стороне губ и на языке.

Эту схему лечения прекрасно дополняют народные средства .

1. Обильное питье . Оно поможет устранить интоксикацию организма, снизить температуру и улучшить самочувствие. Витаминный напиток на основе лимона или шиповника укрепит иммунитет.
2. Употребление витаминов . Их можно получить из свежих овощей и фруктов, а можно воспользоваться аптечным витаминно-минеральным комплексом.
3. Ингаляция . Ее можно делать как на травах (шалфее, ромашке, мяте), так и на прополисе. Во втором случае достаточно на 1 л кипятка добавить 1 ст. л. прополиса. Дышать паром нужно не менее 10-15 минут.
4. Смазывание горла настойкой прополиса.
5. Компрессы из капусты . Это средство снимает отечность, убирает боль и жар. Каждые 2 часа нужно прикладывать новый капустный лист к горлу.
6. Полоскание горла . Если через каждые 2 часа тщательно полоскать горло, можно быстро избавиться от гнойных воспалений.

Рецептов множество :

• отвары ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея;
• раствор из 200 мл теплой воды, 0,5 ч. л. соды и 10 капель йода;
• содовый раствор;
• отвар из травяного набора: 0,5 ст. л. листьев липы и эвкалипта смешать с 0,5 ст. л. цветков ромашки и настоять 30 минут;
• смесь 1 части воды с 1 частью сока алоэ;
• настой из ивовой коры;
• раствор фурацилина.

Кроме того, больной должен соблюдать постельный режим .

А его комнату нужно регулярно проветривать.

Если белый волдырь появился в результате гнойного абсцесса , врач назначит операцию .

При частых ангинах тоже может быть показано хирургическое вмешательство - удаление миндалин .

Красные волдыри на горле, возникающие в результате стоматита , лечатся только с помощью профессионала. Врач назначит:

• противовирусные препараты (в таблетках или внутривенно);
• противовирусные мази для пораженных участков горла;
• иммуностимуляторы;
• обезболивающие гели.

Совет ! Во время лечения стоматита следует соблюдать строгие требования гигиены полости рта , а также исключить дополнительные травмы слизистых. Для этого нужно есть только мягкую пищу комнатной температуры.

Самолечение может привести к тяжелым осложнениям !

Врача следует посетить в любом случае. Инфекционные заболевания, являющиеся причиной появления волдырей в горле, без специального лечения устранить невозможно.

Не нужно рисковать собственным здоровьем: если появляется что-то похожее на красный волдырь на миндалине или в горле нужно срочно посетить терапевта или отоларинголога .

Предотвратить возникновение заболеваний горла легко: достаточно укрепить иммунитет . Для этого нужно употреблять больше свежих овощей и фруктов, пить витамины или иммуностимуляторы, чаще бывать на свежем воздухе.

Совет ! Курящим желательно отказаться от сигарет . Никотиновые пары пагубно действуют на слизистую оболочку горла, она разрушается и чаще подвергается инфекциям.

Волдырь в горле - признак серьезных инфекционных заболеваний. Их нельзя вылечить только домашними средствами: заболевшему необходимо обратиться к врачу.

Лекарственное лечение даст быстрые результаты и предотвратит возможные осложнения .

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Вы сможете увидеть, что рак миндалин на фото на начальной стадии - это своего рода злокачественный процесс, при котором происходит быстрое деление клеток, состоящих из тканевой оболочки гланд. Миндалина, которая находятся во рту, состоит из лимфоидной ткани. Мало кто знает, что у нас имеется шесть миндалин. Глоточные, язычные, и по паре трубных и небных. Зачастую, поражаются небные. Новообразование представляет собой небольшие припухлости в виде язвочек. Злокачественный тип образования находится на втором месте среди причин смерти пациентов.

Неприятные ощущения в горле могут быть симптомом опасной болезни

Злокачественные образования делятся на три вида:

Прежде чем начать принимать серьезные меры, необходимо установить степень недуга. Она определяется в ходе диагностики лечащим врачом. Оценив стадию течения болезни, доктор назначит необходимое обследование. Как и у любого злокачественного образования, у рака миндалин, фото которого порой позволит специалисту определить даже степень начальной стадии, выделяют 4 типа:

• Первая стадия. Опухоль находится на слизистой оболочке. Как правило никаких неприятных ощущений больной не испытывает, и данная стадия не влечет за собой травм лимфоузлов. Опухоль смогут найти только путем обследования.
• Вторая степень новообразование занимает уже практически всю гланду. На стороне расположения могут быть увеличены лимфоузлы. Основные симптомы это першение в горле, неприятные ощущения во время приема пищи.
• 3 степень - опухоль поражает не только гланды, но уже выходит за ее пределы. С помощью пальпации можно заметить увеличении лимфоузлов. Больной начинает жаловаться на сильные боли в гортани или на присутствие в слюне крови, также наблюдается неприятный запах изо рта.
• 4 стадия - опухоль охватывает область гортани, также задействуются такие части как носоглотка и евстахиевы трубы.

Причины возникновения рака миндалин, обнаружить который возможно по фото на начальной стадии, до сих пор не известны. Есть очень много факторов, способных оказывать негативные действия. Некоторые из них могут спровоцировать рецидив рака миндалин. К ним следует отнести:

• Вредные привычки, такие как курение, пристрастие к алкоголю;
• Болезнь Энштейна-Барра;
• Употребление лекарственных препаратов, которые помогают от депрессии;
• Иммунодефициты;
• Лечение химиотерапией;
• Прямой контакт с высоко канцерогенными веществами.

Фото с изображением рака миндалин на начальной стадии можно подробно рассмотреть после рентгена. Некоторое время недуг никак себя не проявляет, но впоследствии симптомы рака начинают беспокоить больного, чаще всего проявляясь следующим образом:

• Появляется сухость и боль при глотании, неприятные ощущения также могут отдавать в область уха, со стороны гланд,
• Может быть небольшое количество крови или гноя в слюне,
• Присутствует ощущение чего-то инородного в горле,
• При проведении осмотра доктор обнаружит язвочки на воспаленных гландах,
• На пораженной гланде можно констатировать явные покраснения или припухлости,
• Могут беспокоить боль в области лимфатических узлов,
• Раздражительность, усталость,
• Проблемы с распознанием вкуса,
• Ухудшение общего состояния здоровья (головные боли, проблемы со сном).

А также возможно проявление такого признака как кашель. Он имеет рефлекторное происхождение и сопровождается обилием мокроты. При сильном и затяжном кашле также наблюдается небольшое количество крови. Приступ при такой болезни, как рак, может происходить много раз, поражая гортань. У некоторых пациентов наблюдается нарушение голосовых связок.
Консультация израильского специалиста

Начальный этап болезни, как правило, не несет таких серьезных последствий. Проявление начинается позднее. Сначала появляется охриплость. Опухоль легко распознать, так как она носит постоянный характер. Это влечет за собой серьезные проблемы, так как пациент может совсем потерять голос.

Развитие опухоли может иметь ряд последствий, поэтому важно вовремя начать лечение

Одно из негативных последствий болезни - неприятные ощущения в горле. Вследствие образования опухоль начинает врастать в прилежащие ткани, тогда боль становится сильнее, и дополнительно сопровождается рядом беспокойств, таких как отит и падение слуха.

Когда рак миндалин прогрессирует, он сказывается на нервах, сдавливая их, тем самым провоцируя возникновение некоторых симптомов:

• Воспалительный процесс тройчатого нерва,
• Паралич глазодвигательных мышц,
• Возникновение слепоты при условии, что патологий глаз не обнаружено,
• Парез неба,
• Затруднения при глотании,
• Нарушение речи или возможная потеря слуха,
• Резкое изменение веса пациента,
• Всевозможные расстройства, такие как рвота, слабость,
• Пародонтоз.

Такой диагноз как рак миндалин должен быть поставлен только после сбора анамнеза. Анамнез - это подробная история из жизни пациента, в которой отражаются все присутствующие факторы риска.

На момент прохождения осмотра наблюдается сильное покраснение одной, или реже двух гланд, на которых имеются язвочки. Также может деформироваться шея, из-за припухших лимфатических узлов. При пальпации лимфоузлы вызывают неприятные беспокоящие ощущения, сами по себе имеют уплотненное строение. На этапе диагностики самым лучшим вариантом для установки диагноза будет анализ крови, взятие мазков и патогистологическое исследование биоптата.

Для точного диагностирования состояния лимфоузлов используются такие методы как компьютерная и позитронноэммисионная томография. Применение этих способов поможет распознать наличие опухолей и метастазов. Преимущества данной процедуры - это ранняя диагностика раковых заболеваний.

Для того чтобы вылечить гортань, назначают хирургическое лечение, или химическую терапию в сочетании с различными медикаментозными препаратами. Учитывая тот факт, что во рту находится большое количество нервных окончаний, новообразование можно убрать только на ранних стадиях. Часто операцию назначают после лучевой терапии, так как опухоль уменьшена в размерах. Также может применяться хлт терапия.

Одним из способов лечения недуга является хирургическое удаление

Рассмотрим подробнее использование лучевой терапии. Она позволяет определить наличие метастазов в ротовой полости. С помощью гамма или бета-частиц врачи смогут установить только пораженные области. После того как специалисты проводят лучевую терапию, оставшееся новообразование и лимфатические узлы, которые также повреждены, удалят хирургическим путем. Так как последствием болезни является стоматит, перед тем как начать лечение необходимо вылечить все зубы, пораженные кариесом или другими стоматологическими проблемами. Если имеется инфекция, то непременно нужно избавиться и от нее. Специалисты могут назначить уколы или капельницы для снятия воспалений.

Как правило, лучевая терапия применяется в комбинации с химиотерапией. Второй вариант более эффективен, если речь идет о высокодифференцированных опухолях. В таких случаях применяются цитостатики, которые активно борются с раковыми клетками.

При химиотерапии применяются противоопухолевые препараты. Их используют как вспомогательное лечение вместе с основным, чтобы значительно уменьшить опухоль. При онкологических последствиях целесообразно принимать эрбитукс.

При условии, что рак у пациента имеется давно, и уже появились метастазы, рекомендуется сочетать химиотерапию и лучевое лечение. Бывают случаи, когда рак задевает нижнюю часть челюсти, и больше не остается никаких вариантов, кроме как удалить ее, и на ее место установить трансплантат.

Лечение с помощью хирургии лучше сочетать с другой процедурой, такой как сеанс облучения поврежденной зоны. После того как пациент прошел должное лечение, необходимо регулярно посещать врача, который будет следить за тем, как проходит восстановление.

После диагностики врачом может быть назначено использование онкоформирования. Лечение происходит в случае:

• Запущенного процесса, при условии, что задеты ткани,
• Есть припухлость в лимфатических узлах,
• Имеются раковые клетки на органах.

Если поражение распространилось очень быстро, и задеты жизненно важные ткани, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся следующие операционные мероприятия:

• Если новообразование имеет маленькие размеры, возможно применение лазеротерапии
• Если клетки охватили большие участки пораженных тканей, может быть назначено иссечение пораженных областей
• Может быть удален небольшой участок мягкого неба или части языка. Врач может восстановить их путем пластической хирургии.

Пациент должен знать, что эти виды лечения могут иметь негативные побочные последствия. Одним из них может стать затруднение дыхания, возникающее вследствие небольших припухлостей рядом с ушными раковинами. Некоторые виды вмешательств могут отразиться на речевой функции.

В качестве экспериментального способа лечения применяется фотодинамическая терапия. Для этого типа лечения характерен прием лекарственных препаратов, которые способны бороться с зараженными клетками. В этой медицинской процедуре используется специальный свет, который уничтожает опухолевые образования.

Отказ от курения и поддержание здорового образа жизни - ключевые меры профилактики недуга

Не существует сто процентной гарантии, что, соблюдая какие-либо меры предосторожности, вы обезопасите себя от такого заболевания как рак миндалин. Однако следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Лучше вообще исключить табачную продукцию и алкогольные напитки из рациона;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Постараться предотвратить любое взаимодействие с концентрированными веществами, способными нанести вред дыхательным путям;
• Попытаться свести к минимуму контакты с зараженными ВПЧ людьми;
• Как можно чаще посещать стоматолога.