8258 0
Benígne nádory nosa a paranazálnych dutín
Benígne nádory nosa a paranazálnych dutín zahŕňajú papilóm, fibróm, adenóm, angióm, angiofibróm, chondróm, osteóm. Klinické znaky týchto nádorov sú určené ich lokalizáciou v nosovej dutine, veľkosťou a rastovým vzorom. Typické skoré príznaky benígne nádory sú pretrvávajúce jednostranné ťažkosti s nazálnym dýchaním, hypo- alebo anosmia, krvácanie, bolesť hlavy. V neskorších štádiách ochorenia dochádza k deformáciám tvárového skeletu, posunu očných bulbov a zhoršeniu zraku. Diagnóza je stanovená na základe sťažností pacienta, údajov z rinoskopie, sondovania nádoru, palpácie a rádiografie.Diagnózu nakoniec overí histologické vyšetrenie. Hlavnou metódou liečby je chirurgická pomocou endonazálnych laserových metód, diatermokoagulácie, ultrazvuku a kryodestrukcie.
Papilóm je najčastejším benígnym nádorom nosovej dutiny. Vyzerá to ako bradavičnaté výrastky na sliznici, podobne ako karfiol, je lokalizovaný v predsieni nosa na dolnej stene, nosnej priehradke alebo na dolnej lastúrke. Pacient sa sťažuje na pocit cudzieho telesa v nose a ťažkosti s nazálnym dýchaním. Nádor rastie pomaly, po odstránení sa často recidivuje a má sklon k zhubnému, preto jeho odstránenie musí byť radikálne a povrch rany je nutné podrobiť kryoterapii alebo galvanokaustike.
Cievne nádory - hemangióm, lymfangióm - sa najčastejšie vyvíjajú v chrupavkovej časti nosovej priehradky, dolných mušlí a klenby nosnej dutiny. Majú hrudkovitý povrch, červenkasto modrastú farbu, rastú pomaly a pravidelne krvácajú. Neustále rastúci nádor môže vyplniť celú nosnú dutinu a prerásť do blízkych orgánov: etmoidného labyrintu, maxilárneho sínusu a očnice. Liečba je chirurgická. V prípade veľkých veľkostí nádoru sa vykoná karotidová angiografia na identifikáciu jeho hraníc. Aby sa zabránilo masívnej strate krvi, pred odstránením nádoru sa používa ligácia vonkajších krčných tepien. V prípade neradikálneho odstránenia nádoru sú možné relapsy.
Jedným z najčastejších hemangiómov je krvácajúci polyp (angiofibróm). Ide o výrazne vaskularizovaný fibromatózny útvar vyvíjajúci sa v chrupkovitej časti nosovej priehradky, má širokú, okrúhlu bázu s hladkým alebo laločnatým červeným povrchom. Najčastejšie sa vyskytuje u žien počas tehotenstva alebo laktácie. Pacienti sa sťažujú hlavne na jednostranné ťažkosti s nazálnym dýchaním a často sa opakujúce krvácanie z nosa.
Liečba spočíva v odstránení polypu a blízkych tkanív nosnej priehradky (obr. 155).
Ryža. 155. Odstránenie krvácajúceho polypu nosovej priehradky
Fibróm je lokalizovaný vo vestibule nosa alebo v oblasti vonkajšieho nosa. Diagnóza nie je náročná. Liečba je chirurgická.
Adenóm vzniká najčastejšie v chrupavkovej časti nosnej priehradky v oblasti tuberkulózy (tuberculum septi nasi), t.j. v mieste najbohatšom na žľazové tkanivo. Tento nádor sa vyznačuje pomalým rastom a nemá tendenciu infiltrovať sa. Pri rinoskopii sa určuje vo forme mobilnej formácie Ružová farba s hladkým alebo trochu hrboľatým povrchom.
Chondróma je zriedkavá, najmä v dospievaní. Vyvíja sa na nosovej priehradke alebo stenách vedľajších nosových dutín a má širokú základňu. Nádor je hustý na dotyk, pokrytý sliznicou.
Osteóm sa najčastejšie vyvíja v čelných dutinách. Zvyčajne sa určuje náhodne na röntgenových snímkach paranazálnych dutín. Vo väčšine prípadov má širokú základňu a rastie pomaly. Nádor sa najskôr vyvíja asymptomaticky, no neskôr v závislosti od lokalizácie vznikajú rôzne klinické príznaky.
Ako nádor rastie, môže sa šíriť do dutiny lebky, nosa, očnice a viesť k deformácii tvárového skeletu. Môže spôsobiť bolesti hlavy, znížené videnie a čuch. Chirurgickej liečbe sa podrobujú iba osteómy strednej a veľkej veľkosti.
Zhubné nádory nosa a vedľajších nosových dutín
Zhubné nádory nosa a vedľajších nosových dutín - rakovina, sarkóm, melanóm, neuroestézioblastóm (rakovina buniek čuchového epitelu) sú spravidla primárne, vyskytujúce sa najmä u mužov stredného a staršieho veku. Tieto nádory sú izolované iba v počiatočnom štádiu vývoja, potom pomerne rýchlo prerastajú do priľahlých orgánov a tkanív: očnice, lebečnej dutiny, pterygopalatínovej jamky, ústnej a nosnej dutiny, priľahlých paranazálnych dutín.Metastázy sa vyskytujú neskoro, najskôr do hlboko uložených retrofaryngeálnych a submandibulárnych lymfatických uzlín, ktoré nie sú dostupné pre klinické vyšetrenie, a potom do povrchovo umiestnených krčných lymfatických uzlín, ktoré sú ľahko identifikovateľné palpáciou. Najčastejšie (65-75%) je postihnutý maxilárny sínus, menej často (15-25%) - bunky etmoidálneho labyrintu, nosovej dutiny (5-10%), čelných a sfénoidných dutín (1-2%).
Podľa klinickej a anatomickej klasifikácie prechádza šírenie nádoru nosa štyrmi štádiami: I - nádor je obmedzený na jednu anatomickú oblasť bez deštrukcie kosti, regionálne metastázy nie sú detekované; Štádium II: a) sú postihnuté dva anatomické úseky s ložiskovou deštrukciou kosti, nádor nepresahuje nosnú dutinu, regionálne metastázy sa nezistia; b) na postihnutej strane je jedna ľahko vytesnená metastáza; Stupeň III: a) nádor presahuje nosnú dutinu, regionálne metastázy sa nezistia; b) existuje obmedzený posun jednostranných alebo mnohopočetných metastáz; Štádium IV: a) invázia do nosového hltana, lebečnej bázy alebo kože tváre s veľkou deštrukciou kostí, regionálne a vzdialené metastázy nie sú stanovené; b) nádor nosovej dutiny akéhokoľvek stupňa s fixovanými regionálnymi alebo vzdialenými metastázami.
V počiatočných štádiách vývoja nádoru nosovej dutiny sa pacienti sťažujú na neustále jednostranné narastajúce ťažkosti s nazálnym dýchaním, hlienový výtok z nosa, ktorý sa neskôr stáva krvavým a zapáchajúcim. Potom sa objaví krvácanie z nosa, upchatie uší a otalgia. Počas rinoskopie je nádor identifikovaný ako ružová, hrudkovitá formácia.
Často má tvar polypu, čo spôsobuje chybnú diagnózu nosovej polypózy. Odstránenie takýchto polypov je sprevádzané výrazným krvácaním, ktoré by malo upozorniť chirurga. Neskôr nádor prerastie cez etmoidný labyrint do očnice, čela, maxilárnych dutín a spodiny lebečnej s rozvojom zodpovedajúcich symptómov.
Priebeh malígnych novotvarov maxilárneho sínusu je dlhodobo asymptomatický a objavujú sa iba v prípade rozšírenia do blízkych tkanív Klinické príznaky sekundárna sinusitída.
Klinické prejavy nádoru sú určené lokalizáciou a smerom jeho rastu (obr. 156). Pri vzniku nádoru na spodnej stene maxilárneho sínusu sa pacienti sťažujú na bolesť zubov a ich patologické uvoľnenie, deformáciu tvrdého podnebia. Rast nádoru na strednej stene sínusu vedie k slzeniu, opuchu v blízkosti mediálneho rohu oka, prekrveniu zodpovedajúcej polovice nosa a hnisavému krvavému výtoku z neho.
Ryža. 156. Schéma šírenia malígnych nádorov maxilárneho sínusu rôznych lokalizácií
Poškodenie zadnej a vonkajšej steny maxilárneho sínusu je sprevádzané neuralgiou cervikálneho nervu. Ak nádor prerastie do očnice, dochádza k obmedzeniu pohyblivosti očnej gule, jej posunutiu a exoftalmu. Podľa stupňa šírenia nádoru a metastáz sa rozlišujú štyri štádiá, ako pri nádoroch nosovej dutiny.
Primárne postihnutie malígneho nádoru čelných a sfénoidných dutín je zriedkavé. V prípade nádorov čelných dutín je v postihnutej oblasti zaznamenaná bolesť hlavy. Ako nádor rastie, dochádza k deformácii tváre. Ak nádor rastie do očnice, dochádza k posunu očnej gule smerom nadol a smerom von, opuchu horné viečko. Nádory sfénoidného sínusu sa vyznačujú bolestivými prejavmi. Ak nádor prerastie do lebečnej dutiny, pozorujú sa známky poškodenia hlavových nervov (II, III, IV, V, VI), čo má za následok znížené videnie, diplopiu, neuralgickú bolesť v nadočnicovej oblasti, absenciu rohovkového reflexu, atď.
Diagnostika malígnych novotvarov nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín v počiatočných štádiách predstavuje značné ťažkosti. Často sa nádory tejto lokalizácie prejavujú ako príznaky rinitídy a sinusitídy. Diagnostika okrem endoskopických metód využíva punkciu a sondovanie prínosových dutín, konvenčnú a kontrastnú rádiografiu v rôznych projekciách, tomografiu, CT, MRI, ultrazvuk, cytologické a histologické vyšetrenia.
V počiatočných štádiách je liečba malígnych novotvarov nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín zvyčajne chirurgická. Pri bežných nádorových procesoch je účinná kombinovaná (radiačná a chirurgická) liečba. Technika ožarovania sa používa v dvoch etapách: po absolvovaní polovice liečebného cyklu ožarovania sa vyhodnotia jej výsledky.
Ak sa nádor zníži o viac ako polovicu, pokračuje sa v ožarovaní. Ak ožarovanie nemá účinok, nádor sa radikálne odstráni. Prístup a rozsah chirurgického zákroku sú určené lokalizáciou lézie a prevládajúcim smerom rastu. Na širokú excíziu novotvarov nosovej dutiny a buniek etmoidálneho labyrintu sa používa Mooreov prístup (obr. 157), v prípade nádorov maxilárnych dutín - podľa Denkera (obr. 158), pre čelné dutiny. - podľa Preisinga (obr. 159).
Ryža. 157. Kostná diera počas Moorovej operácie
Ryža. 158. Kostná diera počas Denkerovej operácie
Ryža. 159. Kostná diera počas cenovej operácie
Ak sú do nádorového procesu zapojené tkanivá orbity alebo tvrdého podnebia a alveolárneho výbežku hornej čeľuste, je povolená možnosť rozsiahlej chirurgickej intervencie s resekciou hornej čeľuste a exenteráciou očnice. Spravidla sa pri takýchto rozsiahlych chirurgických zákrokoch najskôr vykoná bilaterálna ligácia vonkajších karotických tepien. Hrubé kozmetické defekty tváre sa odstraňujú plastickou chirurgiou a použitím individuálnych protéz.
Chemoterapia sa najčastejšie používa v kombinácii s ožarovaním a chirurgickým zákrokom. Chemoterapeutické lieky sa používajú v rôzne kombinácie dávky, spôsoby podávania (regionálne - intraarteriálne alebo systémové - intravenózne alebo perorálne).
Výber adekvátnej liečebnej metódy pre zhubné nádory nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín závisí od lokalizácie a šírenia lézie, morfologickej štruktúry nádoru a celkového stavu pacienta.
DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezšapočnyj, Yu.V. Deeva
Cievne nádory nosa sa pozorujú pomerne zriedkavo. Tu sa môžu vyskytnúť angiómy a lymfangiómy, ktoré sa vyvíjajú z väčšej časti v oblasti dolnej nosovej mušle alebo nosnej priehradky. Klinický obraz cievnych nádorov sa môže líšiť v závislosti od veľkosti nádoru a jeho lokalizácie, ale v zásade ide o viac či menej výraznú poruchu nosového dýchania. Angiómy môžu spôsobiť opakované krvácanie.
Met na nosovej priehradke krvácajúci polyp vo forme plochého nádoru na tenkej stopke svojím klinickým priebehom pripomína angióm. Ale vo väčšine prípadov ide o nádor spojivového tkaniva, ako je fibróm s veľké množstvo cievy.
Liečba vaskulárnych nádorov vždy predstavuje veľmi zodpovednú úlohu. Operácia difúznych angiómov je často kontraindikovaná z dôvodu rizika závažného následného krvácania.
Obmedzené sedenie na stopke možno angiómy odstrániť pomocou polypovej slučky, po ktorej nasleduje kauterizácia miesta pripojenia stopky kyselinou chrómovou alebo trichlóroctovou.
Vždy počas operácie cievnych nádorov, je potrebné počítať s vysokou krvácavosťou týchto nádorov, ktorá si ich niekedy vynúti odstraňovať vo viacerých sedeniach. Je tiež potrebné vedieť, že angiómy nosovej dutiny majú tendenciu opakovať sa. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť vyliečenie pomocou elektrokoagulácie. Ak chcete odstrániť krvácajúci polyp nosovej priehradky, ak sedí na širokej základni, je potrebné resekovať zodpovedajúcu časť nosnej priehradky.
Medzi ostatnými benígne nádory nosa Je potrebné spomenúť papilómy, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú v hornej časti nosa a svojim vzhľadom pripomínajú karfiol.
Chondroma A osteóm sú mimoriadne zriedkavé. Museli sme pozorovať jeden prípad nosovej chondrómy, ktorá pri svojom progresívnom raste postupne vypĺňala všetky pomocné dutiny nosa a prenikala do očnice, pričom tlačila očnú buľvu dopredu. A s takým výnimočným rozšírením nádoru sa všetka symptomatológia scvrkla na sťažnosti na nedostatok nazálneho dýchania.
Tieto nádory sa dajú vyliečiť chirurgicky.
Fibróm spodiny lebky a nosohltanu
Benígne novotvary hltana sú pomerne zriedkavé. Môžu sa vyvinúť v ktorejkoľvek časti hltana a podľa svojej štruktúry patria buď do spojivového tkaniva alebo do epitelových útvarov. Klinický obraz nádorov hltanu do značnej miery závisí od ich lokalizácie.
Z nádorov nosohltanu osobitnú pozornosť si zaslúži fibróm spodiny lebečnej. Tento nádor je tiež známy ako nazofaryngeálny fibróm a polyp lebky. Keďže je vo svojej histologickej štruktúre úplne benígna, má ťažký klinický priebeh a môže spôsobiť vážne celkové poruchy.
Fibróm nosohltanu zvyčajne sa vyvíja z chrupavky hlavného procesu okcipitálnej kosti alebo z prednej plochy prvých dvoch krčných stavcov. Vo vzácnejších prípadoch môže pochádzať z pterygopalatínovej fossy, oblasti hlavnej a etmoidnej kosti a iných častí základne lebky.
Fibróm nosohltanu predstavuje veľmi hustý nádor, na širokej báze, ktorý vo svojom raste postupne vypĺňa nosohltan, vyčnieva spod okraja velum alebo sa šíri do nosovej dutiny vo forme výbežkov, ktoré vzhľadom pripomínajú polypy. V pokročilých prípadoch fibróm odtláča a ničí kostné časti tvárového skeletu, preniká do očnice a posúva očnú buľvu. Niekedy v dôsledku štruktúry kostí lebky alebo cez jeden z existujúcich otvorov preniká fibróm do lebečnej dutiny, čo spôsobuje poruchy krvného obehu v centrálnom nervový systém alebo intrakraniálnych zápalových komplikácií.
Spolu s tým treba poznamenať výnimočné krvácanie tohto nádorov, ktorý často dáva vážne príznaky pri najmenšej provokácii, niekedy spôsobuje ťažkú anémiu.
Ďalej často pozoruje sa tvorba povrchových ulcerácií, v dôsledku čoho sa môžu vyvinúť husté fúzie nádoru s okolitými stenami, čo ďalej zhoršuje závažnosť procesu.
Fibróm nosohltanu je choroba dospievania a vyskytuje sa takmer výlučne u mužov v období puberty.
Z histologického hľadiska fibróm Nosohltan je novotvar z hustého spojivového tkaniva, v hrúbke ktorého sú ostrovčeky buniek spojivového tkaniva a veľké množstvo cievy.
Príznaky sú určené výškou nádorov, jeho veľkosť a stupeň distribúcie. V prvom rade dochádza k poruche dýchania nosom, vrátane úplnej obštrukcie nosa. Pri rinoskopickom vyšetrení sa v nosovej dutine zistia nádorové procesy, ktoré sa niekedy podobajú na polypy. Vyšetrenie sondou býva sprevádzané výrazným krvácaním. Zadná rinoskopia umožňuje určiť veľkosť a umiestnenie nádoru v nazofarynxe. Pri veľkom rozšírení nádoru sa pozoruje posunutie očnej gule a vyčnievanie stien nosa, čo môže spôsobiť znateľné znetvorenie tváre.
Keď často opakujúce sa krvácanie Rozvíja sa chronická anémia, ktorá sa prejavuje bledým sfarbením kože a slizníc a zodpovedajúcou zmenou v zložení krvi.
Prognóza nazofaryngeálneho fibrómu vždy vážne, pretože poruchy spôsobené nádorom môžu spôsobiť smrť pacienta.
Liečba predstavuje veľké ťažkosti, najmä v pokročilých prípadoch, pretože chirurgické odstránenie nádoru čelí neustálej hrozbe závažného krvácania. Táto okolnosť núti niektorých autorov odporučiť elektrolýzu, pomocou ktorej je možné dosiahnuť zmenšenie nádoru, prípadne čiastočné odstránenie procesov galvanokaustickou slučkou. Boli tiež urobené pokusy liečiť fibroidy elektrokoaguláciou. Niekedy, ak nádor rastie pomaly a nie sú žiadne vážne symptómy, možno vložiť určitú nádej do prirodzenej involúcie počas dospelosti.
je nezhubný nádorový útvar, ktorý vzniká zo spojivového tkaniva alebo sliznice rôznych orgánov. Tento novotvar sa vyskytuje v dôsledku nekontrolovaného rastu a delenia atypických buniek.
Nádor sa vyskytuje častejšie u dospelých a pravdepodobnosť jeho výskytu sa postupne zvyšuje s vekom. V tomto článku podrobne popíšeme príznaky, príčiny výskytu a poskytneme komplexnú odpoveď na otázku, ako liečiť fibróm.
Fibróm pod kožou
Príčiny ochorenia
Napriek tomu, že moderná medicína dosiahla významné výsledky v liečbe rakoviny, príčiny vzniku myómov zostávajú dodnes neznáme. Štatistiky však pomohli identifikovať skupinu ľudí, ktorí sú ohrození.
- zmeny v tele súvisiace s vekom, ktoré sú spôsobené procesmi starnutia;
- dedičná predispozícia. Onkologické ochorenia sa najčastejšie vyskytujú u ľudí, ktorí majú akékoľvek deformácie v tele zdedené po príbuzných. Tiež, ak boli blízki príbuzní diagnostikovaní s rakovinou, pravdepodobnosť ich vzniku sa výrazne zvyšuje;
- silné hormonálne výkyvy, ktoré sa vyskytujú prevažne u žien. Je to spôsobené obdobiami tehotenstva, laktácie, menopauzy a v menšej miere aj menštruačného cyklu;
- choroby spojené s imunitou. Faktom je, že výsledok akcie je príliš aktívny obranná reakcia telo na podnet. Medzi takéto ochorenia patrí akromegália a diabetes mellitus;
- zápalové procesy na koži a trvalé mechanické poškodenie jedného z nich.
To sú len hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt fibroidov. Medzi ďalšie patria:
- zvýšené potenie;
- nadmerné vystavenie ultrafialovým lúčom na koži;
- častá hypotermia;
- zlá výživa;
- dysfunkcia pečene;
- vírusové ochorenia postihujúce kožu.
Všetky onkologické formácie tohto typu sú rozdelené do 2 kategórií: tvrdé a mäkké.
Pevné
Táto odroda má hubovitý tvar a tvrdú konzistenciu. Nelíši sa textúrou a farbou od pokožky. Pri kontakte sa neposúva a nie je žiadna bolesť. Takéto novotvary spravidla nemajú tenkú stopku. Vyskytuje sa rovnako často u mužov a žien. Priemerná veľkosť nádoru je 1 cm.
Lokalizácia ochorenia môže byť na akejkoľvek oblasti kože alebo sliznice. Navyše na sliznici je to oveľa menej bežné. Najčastejšie sa fibróm vyskytuje na dolných končatinách, to však nevylučuje jeho pravdepodobnosť výskytu na chrbte, krku atď. Prevažná väčšina pevných fibrómov sa vyskytuje pri jedinom incidente.
Jeden z charakteristické znaky solídne myómy je takzvaný „jamkovitý“ syndróm. Keď je nádor stlačený dovnútra, tvorí vybranie.
Mäkký
Typy fibroidov
Táto forma rakoviny sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Takéto novotvary pozostávajú nielen zo spojivového tkaniva, ako je tvrdé tkanivo, ale aj z tukového tkaniva. Z tohto dôvodu sú mobilné a na rozdiel od tvrdých majú mäkkú konzistenciu. Vzhľad tohto novotvaru pripomína malé vrecko visiace z kože. Okolo okrajov môžu byť malé výrastky.
Objavuje sa aj na koža alebo v sliznici (oveľa častejšie ako v tvrdej). Ženy pravidelne trpia mliečnymi žľazami. Veľkosť spravidla nepresahuje 1 cm a jej farba sa môže pohybovať od mäsovej po tmavohnedú.
Ak sa nádor nachádza na mieste, ktoré je neustále vystavené mechanickému poškodeniu, typická je bolesť. Takéto myómy sa vyskytujú najčastejšie u starších žien. Časom sa ich počet môže zvýšiť.
Onkológovia liečia myómy rôzne cesty. Môžu sa použiť metódy, ktoré sa používajú na odstránenie papilómov, krtkov a iných kožných výrastkov. Ak sa na sliznici objaví nádor, odstráni sa chirurgicky.
To platí skôr pre ženy v prípade myómov krčka maternice alebo prsníka. Zákrok sa spravidla vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii.
Je dôležité vedieť! Myóm sa musí úplne odstrániť, aby sa predišlo jeho opätovnému výskytu!
Metódy chirurgickej intervencie pri liečbe fibroidov:
Dnes je považovaný za najlepší laserová metóda. Je to on, kto vám umožňuje dosiahnuť najlepšia účinnosť pri za najnižšie náklady. Pri použití tejto metódy sa krvácanie okamžite zastaví (tým sa znižuje riziko otravy krvi na nulu). Súčasne s odrezaním nádoru vrstvou po vrstve sú cievy utesnené.
Liečba myómov na koži aj na slizniciach u mužov aj žien je rovnakého charakteru. Je dôležité mať na pamäti, že toto ochorenie môže spôsobiť rakovinu, preto je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.
|
|
 Nádor nosa: príznaky a ako liečiť? |
Nádor lymfatických uzlín: ako liečiť? |
Patologická anatómia. Makroskopicky sú tvrdé fibrómy na dotyk husté, chrupavkovité až kostnej konzistencie, svetločervené, s hladkým povrchom, pokryté sliznicou. Na reze je niekedy možné zistiť kalcifikované a skostnatené miesta, pri reze sa ozve chrumkavý zvuk.
Mikroskopicky sa stanoví hustá látka spojivového tkaniva pozostávajúca z hrubých, hyalinizovaných zväzkov vlákien; V takomto nádore je málo buniek.
POLIKLINIKA. Fibrómy sú najčastejšie spojené so základným tkanivom na širokej báze; úzka noha je menej častá.
Klinicky sa vyskytujú ako zhubné nádory v dôsledku vysokoenergetický rast vedúci ku klíčeniu do paranazálnych dutín a očnice.
Fibrómy, ktoré nepresahujú nosnú dutinu, spôsobujú upchatie nosa a často hojné krvácanie z nosa a v prípadoch prerastania do paranazálnych dutín a očnice možno pozorovať exoftalmus, slzenie a zníženú zrakovú ostrosť.
Vo vedľajších nosových dutinách sa fibrómy vyskytujú ešte menej často ako v nose a častejšie sa fibrómy nachádzajú v maxilárnom sínuse.
Symptomatológia fibrómov maxilárneho sínusu sa zistí pomerne neskoro, keď nádor dosiahne významnú veľkosť. Avšak aj v týchto prípadoch, ak čeľustný sínus nie je naplnený fibrómom na dlhú dobu jediným príznakom môže byť bolesť spôsobená tlakom fibrómu na dolnú stenu orbity v oblasti dolného orbitálneho nervu.
Následne, keď novotvar vyplní celú čeľustnú dutinu, začína deformácia tvárového skeletu, ktorá sa prejavuje poklesom spodnej steny sínusu, sploštením tvrdého podnebia, vyčnievaním tvárovej steny sínusu a ohnutím jeho strednej steny. smerom k nosu. Okrem toho dochádza k posunu očnej gule smerom nahor a von, ako aj k poruchám zraku. Fibrómy čeľustnej dutiny však môžu byť klinicky celkom benígne. V.O. Okulov teda opísal pevný fibróm čeľustnej dutiny s dlhým priebehom procesu (12 rokov) bez klíčenia do okolitých úsekov.
Fibrómy hlavnej dutiny a etmoidálneho labyrintu sú len niektoré a vedú k rozvoju komplexného klinického syndrómu očnice a očnej buľvy.
Uznanie. Hoci konečná diagnóza môže byť stanovená až po histologickom vyšetrení, pri stanovení predbežnej diagnózy treba vždy myslieť na chondróm, s ktorým majú fibrómy veľa podobností, a to ako v vzhľad a v konzistencii. Musíte si len pamätať, že chondrómy vždy vznikajú v pomocných dutinách a odtiaľ prenikajú do nosnej dutiny. Fibrómy sú charakterizované prítomnosťou primárneho zamerania v nosovej dutine.
Pri rozhodovaní o charaktere ochorenia je potrebné vziať do úvahy údaje z röntgenového vyšetrenia vedľajších dutín.
Prognóza môže byť priaznivá až po úplnej chirurgickej enukleácii nádoru.
Okrem osteómov, chondrómov a fibrómov, benígne novotvary pôvod spojivového tkaniva zahŕňa aj lipómy a myxómy. Tieto nádory sa zriedkavo nachádzajú v nose a paranazálnych dutinách a v prípade lipómov sa to vysvetľuje tým, že nosová sliznica a paranazálne dutiny neobsahujú tukové tkanivo.
Myxómy najčastejšie nepredstavujú nezávislý nádor, ale fibróm, lipóm alebo chondróm, ktorý prešiel tvorbou hlienu.
Skupina benígnych fibroepiteliálnych nádorov zahŕňa adenómy, epidermoidy, papilómy a mukoidy.
Pre kliniku mimoriadne dôležité delenie novotvarov na benígne a malígne je zásadne neopodstatnené, keďže anatomické a histologické znaky charakterizujúce obe formy (rýchly rast, infiltrácia okolitého tkaniva, strata organoidnej štruktúry, nezrelosť, nediferencované nádorové elementy) a klinické (sklon k relapsu) a metastázy po jeho odstránení, celková kachexia a pod.) možno pozorovať pri rovnakom type nádoru.
Článok z knihy.