La adicción al alcohol y las drogas son quizás los flagelos más graves y peligrosos de nuestro tiempo. Este no es un problema de una persona y de quienes la rodean, sino de toda la sociedad, de la nación, ya que cada persona es parte de la sociedad.
Rehenes del alcohol
Estos hábitos negativos acortan la vida de una persona, aumentando así la mortalidad y provocan el nacimiento de hijos inferiores con anomalías congénitas.
La cifra que refleja la cantidad de alcohol consumido a nivel mundial crece a pasos agigantados. Tanto jóvenes como mayores sufren de esto. Un número increíble de personas se convierten en rehenes del alcohol.
El problema de la drogadicción ha alcanzado proporciones no menos catastróficas. Comercio ilegal, abuso de drogas, aumento de la mortalidad por sobredosis: titulares similares se pueden encontrar en informes de prensa de cualquier país, desde un país subdesarrollado hasta un país gigante de escala económica y política.
Como una enfermedad grave que destruye el cuerpo desde adentro, la drogadicción y el alcoholismo, además de la salud, destruyen la vida de una persona, se convierten en causa de problemas y fracasos, donde comienzan a acechar el camino de la vida. Lo insidioso también radica en el hecho de que estas enfermedades subyugan no solo a la persona misma, sino que también traen sufrimiento y tormento a su familia. cerrar circulo. A menudo, la vida de la mayoría de estas personas se reduce a la lucha contra el alcohol y las drogas, pero, lamentablemente, esta lucha no siempre trae resultados positivos.
Se ha observado repetidamente que en una familia con un padre alcohólico, la mayoría Consecuencias negativas afectan a los niños. No todas las mujeres tienen suficiente amor, fuerza y paciencia para luchar contra la enfermedad de su marido. A menudo la esposa se da por vencida y, sucumbiendo a la influencia del alcohol, comienza a beber ella misma. Es fácil imaginar que los niños, privados de la atención y el cuidado de sus padres, sean abandonados a su suerte.
Este espacio libre, falta de control, libertad de acción lleva en la mayoría de los casos a que los hijos de alcohólicos comiencen a cometer atrocidades y convertirse en delincuentes. Los padres bebedores cuyos hijos sean menores de edad pueden verse privados de la patria potestad. Este es un proceso muy desagradable, pero, desafortunadamente, hay opciones mucho peores cuando un niño, siguiendo el ejemplo de sus padres, también comienza a abusar del alcohol. A menudo se vuelve alcohólico, arruina su cuerpo y tiene muchas más posibilidades de morir joven.
Hay familias que no tienen la fuerza y la paciencia para luchar contra estas terribles enfermedades. Como resultado, las personas más cercanas a la persona que sufre de alcoholismo son abandonadas para evitar una vida de miedo y estrés constante. Los familiares de quienes no han escapado de esta enfermedad simplemente se dan por vencidos en la lucha contra este mal.
Drogadicción y alcoholismo
Se puede establecer un paralelo entre la drogadicción y el alcoholismo. Tanto el primero como el segundo son una dependencia elemental de los productos químicos. La drogadicción es la dependencia de una sustancia contenida en una droga. Aunque estas sustancias en sí mismas pueden ser medicamentos. El principal componente del alcohol es el alcohol etílico, que provoca el hábito. Desafortunadamente, esta adicción es obra del propio hombre.
La ciencia ha demostrado que una vez que el alcohol ingresa al cuerpo, viaja a través de la sangre a cada órgano humano, dañándolo y destruyéndolo. No se debe descartar la presencia de sustancias cancerígenas y tóxicas en el alcohol de baja calidad. El alcohol les ayuda a ingresar fácilmente al cuerpo humano.
Tiene un efecto irreversible y perjudicial sobre las células cerebrales, debilitando los centros sexuales ubicados en la médula espinal. En las mujeres que abusan, el funcionamiento de las glándulas mamarias se altera y, posteriormente, puede detenerse por completo.
Para poder prestar asistencia a un alcohólico o drogadicto es necesario conocer las causas y consecuencias que conllevan.
Existe algo llamado “comportamiento adictivo”. Es característico de aquellas personas que están predispuestas a hábitos de un tipo u otro. La herencia deja una huella importante en esto. Aquellas personas que tienen drogadictos o alcohólicos en su familia pueden clasificarse fácilmente en una categoría bastante peligrosa. Esto de ninguna manera predetermina el destino de una persona; simplemente es necesario ser consciente de tal predisposición y controlar sus acciones.
Características bioquímicas de una persona bajo la influencia del alcohol.
Cada organismo es individual y cada uno tiene sus propias características bioquímicas.
El cuerpo humano tiene una enzima que descompone el alcohol etílico: la alcohol deshidrogenasa. Pero en diferentes cantidades. Por ejemplo, las mujeres están más privadas de ello que los hombres de la población. De lo cual podemos concluir que la adicción al alcohol superará rápidamente al buen sexo. Una de las razones de la adicción en las mujeres es psicológica: su excesiva emocionalidad y sensibilidad. Pero como contrapeso podemos llamar al instinto de autoconservación, que por naturaleza es más inherente a las mujeres. Ésta puede ser una de las razones de la presencia de más hombres que mujeres en las clínicas de tratamiento de drogas.
La sociedad, el hábitat, las tradiciones familiares, la educación en la que se forma la personalidad tienen dos propiedades opuestas: proteger a una persona y empujarla hacia cualquier forma de adicción. La curiosidad elemental y frívola o un entorno disfuncional pueden ser un terreno fértil para el primer contacto con las drogas o el alcohol. Luego, la sustancia misma realiza su "trabajo" sucio, interfiriendo con los procesos bioquímicos del cuerpo. Las personas con predisposición al alcoholismo y la drogadicción ya necesitan esta sustancia, incluso a pesar de conocer los daños que conlleva.
Las drogas tienen sus raíces en la antigüedad. La traducción griega de esta palabra es entumecimiento, locura, pasión. Diversión anormal y loca tras consumir sustancias de origen vegetal acompañó a más de una fiesta religiosa de diferentes tribus de la selva, bacanales en Grecia y Roma...
La adicción a las drogas es un proceso continuo de uso de sustancias tóxicas, que son muy similares en una de sus características: crean en las personas la ilusión de apoyo y placer temporal.
El proceso más agudo de placer imaginario, por el que los drogadictos están dispuestos a cometer cualquier fechoría, no dura más de unos minutos. Luego viene una etapa de una especie de amorfa, de total indiferencia hacia la realidad circundante. La persona se encuentra en un estado medio dormido, delirante y relajado.
No está clara la razón de la opinión predominante de que la adicción a las drogas es un mal mayor que el alcohol. Beber alcohol en grandes cantidades no es tan vergonzoso como convertirse en drogadicto. Algunos países sorprenden por su lealtad a este respecto. Las personas que consumen sustancias estupefacientes se enfrentan a sanciones de conformidad con el Código Penal, y cualquier persona puede comprar alcohol, tanto en términos de coste como de disponibilidad, lo que conduce a la completa degradación nacional, la embriaguez. cantidad inmensa población.
Aunque, en realidad, no tiene sentido comparar quién tiene una apariencia más lamentable y deprimente: alcohólicos con manos temblorosas o drogadictos flacos con ojos hundidos y ardientes. Es necesario abordar ambas cosas de manera radical.
Luchando contra el alcoholismo
El primer brote de consumo generalizado de drogas fue un intento de erradicar el alcoholismo masivo.
De la manera más banal, un mal fue reemplazado por otro: el alcohol comenzó a ser reemplazado por drogas.
Thomas de Quincey, poeta que vivió en Inglaterra en el siglo XIX, padecía alcoholismo. En sus obras, describió de manera colorida las sensaciones que experimentó después de usar la droga. Se le ocurrió una idea loca de cómo curar una adicción mediante otra. Gracias a un gran número de fans, esta idea creció a una velocidad tremenda. Aparecieron comunidades y clubes para fumadores de opiáceos, que fueron visitados por muchas personas, halagándose con la idea de estar luchando contra el alcoholismo. Durante décadas, una generación tras otra en Inglaterra luchó contra el mal de la manera más absurda, utilizando medios no menos dañinos.
La causa de la adicción a las drogas puede ser varias razones:
- curiosidad;
- situación estresante;
- Enfermedad seria;
- imitación elemental.
Un ejemplo negativo lo dan las celebridades, algunas de las cuales no consumen drogas fácilmente, pero también anuncian a su manera un estilo de vida tan desagradable.
Esto no sólo no se oculta, sino que se hace de conocimiento público, algunos describen las sensaciones que experimentan con colores vivos, alimentando así el interés y despertando el deseo de intentarlo.
Hay una especie de drogas juveniles que te permiten divertirte incansablemente en las discotecas. Un gran porcentaje de jóvenes, al tragar estas pastillas, ni siquiera se molestan en pensar que se trata de una droga inofensiva que produce energía, y en realidad es la misma sustancia narcótica.
Lamentablemente, hay circunstancias en las que, por motivos de salud, una persona se ve obligada a tomar analgésicos, somníferos o psicofármacos, uno de los cuales es un fármaco. Estas situaciones son bastante arriesgadas, ya que el uso sistemático de drogas que contienen drogas puede provocar adicción. Como resultado, la persona enferma necesita una dosis de medicamento no para el tratamiento, sino para combatir los síntomas de abstinencia y las sensaciones desagradables que lo acompañan.
Muy a menudo se puede escuchar la opinión de que el alcohol es un problema menor que la adicción a las drogas. A qué afrontar lo elige la propia persona y su elección no depende de la “facilidad” o la “gravedad” del problema. Le conviene, lamentablemente le gusta, al final le conviene y se adapta a su personalidad.
Funciones negativas de la drogadicción.
El alcoholismo y la drogadicción causan daños irreparables al cuerpo humano y destruyen su personalidad. La única diferencia es que las drogas logran su terrible propósito más rápidamente.
La esperanza de vida de las personas que consumen drogas es muy corta. Sólo unos pocos sobreviven hasta la vejez. A menudo, los drogadictos mueren no por causas naturales, sino por accidente o por sobredosis. La sobredosis de drogas es un proceso que sólo lleva unos segundos. En el cerebro humano, el centro respiratorio se bloquea y la persona muere debido a un paro respiratorio. Dado que este proceso es prácticamente instantáneo, simplemente no hay tiempo suficiente para salvar la vida de una persona moribunda y los médicos quedan impotentes.
El alcohol tampoco se puede descartar, pero a diferencia de las drogas, actúa más lentamente. Muchas personas que beben bebidas alcohólicas creen que esto no es un problema y que el vodka y el vino, a diferencia de las drogas, no provocan síntomas de abstinencia.
Los narcólogos que se ocupan del problema del alcoholismo creen que la adicción ya ha aparecido en aquellas personas que beben bebidas alcohólicas más de una vez por semana. Por supuesto, las bebidas más fuertes hacen su trabajo más rápido debido al mayor porcentaje de alcohol que contienen. Pero la misma cerveza está por delante de otras bebidas alcohólicas más fuertes en sus cualidades negativas. Tiene impacto negativo sobre los sistemas endocrino y cardiovascular del cuerpo humano.
A menudo se puede observar cómo la gente se permite beber un par de botellas de cerveza después de una jornada laboral. Sin motivo alguno, simplemente creyendo que la cerveza relaja y alivia el estrés después del trabajo. Si naturalmente tenemos la capacidad de relajarnos, ¿vale la pena recurrir a esa relajación artificial y engañosa mediante productos químicos? La producción de endorfinas, las llamadas hormonas del placer, es inherente al cuerpo humano por naturaleza, por lo que conviene evitar los sustitutos artificiales y lejos de ser inofensivos.
Desafortunadamente, las adicciones al alcohol y las drogas son cada día más jóvenes. La drogadicción está muy extendida entre los adolescentes y jóvenes. Para muchos niños, la introducción a la poción se produce en el recinto escolar.
En primer lugar, los propios padres no tienen derecho a dar un mal ejemplo a sus hijos: beber alcohol o consumir drogas.
Pero, lamentablemente, incluso en familias prósperas, nadie es inmune al hecho de que un niño tome el camino del alcoholismo o la adicción a las drogas.
A menudo los padres no se dan cuenta de lo que le sucede a su hijo. Las sospechas leves pueden convertirse en convicción cuando la situación ya está al borde del abismo. Hay una categoría de padres que, como caracoles, se esconden en su caparazón, descartando hasta el más mínimo pensamiento de que el niño ha tomado el camino equivocado.
Pero sólo la madre y el padre tienen todas las posibilidades de no dejar que el problema siga su curso. ¿Quién más sino ellos notarán los más mínimos matices?
- en el comportamiento y los cambios de humor de su hijo;
- una nueva empresa o personalidades con las que empezó a comunicarse más a menudo;
- oirán música inusual y sospechosa;
- detectará notas de engaño;
- inventiva.
El comportamiento de los adolescentes “drogados” difiere del comportamiento normal y habitual. Un padre atento notará la diferencia.
Signos de adicción
Una persona bajo la influencia de una sustancia narcótica tiene las pupilas dilatadas. Esta es una de las señales obvias. Pero los drogadictos experimentados resuelven este problema con la ayuda de gotas especiales. Además de los alumnos, al principio aparece una creciente risa histérica que no se adapta del todo a la situación, o viceversa:
- calma excesiva;
- Completa indiferencia ante lo que está sucediendo.
Otra señal de alarma puede ser un olor inusual que emana de un adolescente, u objetos extraños que los padres no habían notado antes:
- tubos;
- botellas de plástico con agujeros recortados;
- cucharas quemadas al fuego.
Junto con el hábito de consumir drogas, los niños desarrollan el hábito de mentir y esquivar. Y hacerlo con especial placer y emoción. Esta dolorosa necesidad de mentir y salir puede considerarse fácilmente uno de los signos de problemas inminentes.
Hay una opinión: para prevenir, es necesario advertir. Pero esto es bastante controvertido. Cada persona es individual, y la personalidad de un adolescente es aún más vulnerable y, quizás, no completamente formada, por lo que es necesario tener en cuenta todas las sutilezas de su carácter y capacidades para poder transmitir correctamente el mensaje sobre los peligros de alcohol y drogas.
Intensa curiosidad entre los adolescentes
La curiosidad excesiva inherente a un niño puede ser una broma cruel y solo empujarlo a querer experimentarlo por sí mismo. Y viceversa, un niño desconfiado y temeroso abandonará para siempre la idea de familiarizarse con las bebidas alcohólicas o las drogas.
Esta no es la tarea más fácil para los padres, pero ¿quién sino ellos recogerá la llave de su hijo y no le permitirá tropezar?
Sin embargo, si sospechas alarmantes llevan a conclusiones decepcionantes, existe una forma sencilla de asegurarse: realizar un análisis de orina.
En la farmacia, además de otras pruebas, existen dispositivos que comprueban la presencia de varios tipos de sustancias estupefacientes. Puedes realizar este trámite en casa y el resultado no tardará en llegar.
Hay una otra cara de la moneda al observar a la generación más joven: la sospecha excesiva. Si varios miembros de la familia comienzan a buscar simultáneamente cosas inusuales en la apariencia y el comportamiento del más joven de la familia, esto puede agravar la situación. Para evitar tensar la relación o socavar la confianza de su hijo en usted, asegúrese con cuidado pero con firmeza de que las sospechas no sean infundadas.
Efectos nocivos del alcohol y las drogas.
Además de que el alcoholismo y la drogadicción causan un daño enorme a quien los consume, la vida de la sociedad en su conjunto depende de ellos.
Un gran porcentaje de acciones ilegales ocurren bajo la influencia del alcohol y las drogas:
- gamberrismo;
- violencia personal.
Una etapa peculiar de excitación agresiva comienza cuando las personas, en estado de ebriedad, cometen acciones impredecibles y, a menudo, incorrectas.
Las drogas son bastante caras y, en busca de fondos para una nueva dosis, los drogadictos cometen muchos delitos.
El número de accidentes es mucho mayor para aquellas personas que consumen alcohol y drogas:
- su concentración disminuye;
- la capacidad de trabajo disminuye;
- La disciplina laboral comienza a flaquear.
Una gran cantidad de accidentes de tráfico ocurren con mayor frecuencia cuando hay un conductor ebrio o un peatón en la carretera.
Las investigaciones muestran que la drogadicción y el alcoholismo en la mayoría de los casos son característicos de personas que carecen de perspectivas sociales, están inestables en su familia, trabajo, la vida cotidiana. Estos problemas también provienen del país en su conjunto:
- crisis económica;
- Injusticia social;
- desempleo;
- Falta de oportunidades para el desarrollo cultural.
Las tradiciones del país en materia de alcohol son de gran importancia. Naturalmente, donde el consumo no se eleva al nivel de permisibilidad, el porcentaje de alcohólicos y drogadictos es mucho menor.
¿Cómo deshacerse de la adicción?
Deshacerse de la adicción no es un proceso fácil y bastante largo. Sólo podemos imaginar lo difícil que será luchar, cambiar los hábitos, abandonar por completo lo que ocupaba casi el primer lugar en la vida de una persona.
Hay varias formas de ayudar a combatir la adicción. Pero uno de los componentes más importantes es el deseo de la propia persona de abandonar la adicción.
Uno de los métodos más eficaces es la codificación, el tratamiento a largo plazo en un sistema con terapia psicológica y farmacológica.
Existe una categoría de adictos que asisten a grupos anónimos de drogadictos o alcohólicos, donde los psicoterapeutas trabajan con ellos. Como resultado, muchos de ellos alcanzan un estado de remisión estable y, al finalizar su tratamiento, intentan brindar asistencia a quienes se han vuelto dependientes.
Desafortunadamente, a menudo hay pacientes que hacen un gran esfuerzo para llegar al médico o a la clínica. Ellos niegan la enfermedad. Para que los dejen en paz, pueden prometer repetidamente que ellos mismos harán frente a su adicción. Pero el deseo por sí solo no es suficiente y el proceso debe ser dirigido por un médico. No se debe buscar especialistas en drogadicción buscando un anuncio en un periódico. Se recomienda contactar con una clínica especializada para encontrar un médico competente.
Tampoco es fácil para los familiares del paciente en esta situación. Es bastante natural que quieras comprender, sentir lástima y hacer concesiones. Pero esto es una especie de flaco favor. Es necesario separar a la persona de la enfermedad. Sería un error mencionar la enfermedad todos los días y molestarte. Pero no se debe permitir que se suspenda el tratamiento. Es necesario hacer todo lo posible para que la persona dependiente dé el visto bueno a visitar a un especialista. Después de todo, un narcólogo competente podrá evaluar la magnitud del problema, establecer el diagnóstico correcto y dar recomendaciones no solo al paciente, sino también ayudar a sus seres queridos a encontrar el enfoque correcto para deshacerse de la adicción.
Tratamiento de adicciones
El tratamiento va acompañado de considerables dificultades psicológicas, porque no basta con afrontar el problema físicamente. El mundo ha inventado suficientes técnicas que se utilizan en la lucha contra la adicción:
- hipnosis;
- codificación;
- coser la ampolla;
- tratamiento farmacológico;
- psicoterapia.
Y las posibilidades aún no terminan, sino que se desarrollan día a día.
Los medicamentos ayudan a afrontar los antojos físicos y reducen las sensaciones que provocan malestar. Estos son sólo los primeros pasos en la lucha contra la enfermedad.
Un alcohólico o drogadicto que teme que el proceso de abstinencia sea muy difícil, que toda su vida se arruine con el tratamiento, vale la pena pensar si vale la pena luchar por una vida llena de alegrías humanas saludables.
La medicina y los descubrimientos científicos no se detienen. Existen medicamentos que ayudan a afrontar la adicción sin provocar síntomas de abstinencia agudos ni reducirlos a un nivel tolerable. Además de la codificación, existe una gran cantidad de regímenes de tratamiento para los que no siempre es necesario acudir a un hospital o clínica cerrada. A menudo, una persona puede seguir llevando un estilo de vida normal, estudiando, trabajando, viajando, pero al mismo tiempo libra la lucha más importante contra su adicción.
Reestructuración psicológica de la cosmovisión.
Lo más difícil es la reestructuración psicológica de la cosmovisión. Un drogadicto o alcohólico experimentado está acostumbrado a vivir de otra manera, sin pensar en los demás, sin pensar en familiares y amigos, sin preocuparse por nada más que cómo conseguir una nueva porción de los medios que le ayuden a alcanzar la euforia. El hombre ha hecho nuevas amistades, donde la gente piensa como él. Y como pensamos, así vivimos.
Si es posible, necesitas cambiar tu círculo social. persona dependiente, proteger de los contactos con el pasado dañino, conocidos, para arrancarlo del entorno nocivo en el que vivía anteriormente.
En esta situación, son las organizaciones que luchan contra la adicción a las drogas o al alcohol las que pueden ayudar. Allí, las personas entran en contacto con otras que están atrapadas en la adicción, trabajan juntas para encontrar una salida a una situación difícil y se brindan apoyo mutuo. Bajo la influencia de los factores anteriores, los viejos hábitos negativos se desvanecen gradualmente, la visión de una persona sobre la realidad circundante cambia, ve otros ejemplos de vida, un cambio en los estereotipos y, en consecuencia, puede cambiarse a sí mismo.
En resumen, podemos llamar con seguridad al alcohol y las drogas un virus que flota en la sociedad. Todos deberían recordar que esta misma sociedad no es abstracta, no está en algún lugar detrás de la ventana, en la pantalla del televisor, en otra calle... Está cerca y nos rodea todos los días. Ustedes, los vecinos, los vendedores de una tienda, los transeúntes de la calle de al lado, la gente del otro lado de la ciudad, ésta es toda la sociedad, un gran organismo. Y todo el mundo sabe lo que puede pasar si un virus peligroso y destructivo ingresa al cuerpo.
Cambio de vida dramático
Querer vivir una vida feliz, lograr el éxito, resolver problemas emergentes y cambiar su vida en mejor lado, es necesario poder darse cuenta de lo que está sucediendo, no esconderse de los problemas y buscar posibles formas de solucionarlos. Las drogas y el alcohol a menudo vuelven a la gente indiferente, incapaz de darse cuenta de nada. Es poco probable que los drogadictos piensen en el hecho de que su cuerpo se está desmoronando a pasos agigantados y se están moviendo a pasos agigantados hacia el borde del abismo. Las personas alcohólicas sin hogar no se dan cuenta de lo desagradables y repulsivos que parecen y de lo desagradable que es el olor que emana de ellos.
Con cada dosis de una droga, con cada nuevo sorbo de alcohol, disminuye la capacidad de las personas para darse cuenta de los cambios negativos que se están produciendo en sus vidas. Como resultado, la última comprensión será la idea de cómo conseguir más. Y antes de eso, una persona pasará por alto y se dará cuenta de que miente mucho, comete acciones ilegales, causa sufrimiento y dolor a quienes lo rodean.
Este problema debe resolverse al nivel de cada persona. Hay países donde se practican prohibiciones, pero, como saben, la fruta prohibida siempre es dulce y puede provocar no una disminución, sino también gran ola dependencias. Antes de que sea demasiado tarde, es necesario educar a las generaciones más jóvenes, darles una imagen real de estas enfermedades y mostrar la verdadera “cara” del alcoholismo y la drogadicción. Después de todo, si la humanidad no se detiene, no empieza a pensar en el futuro no sólo de sí misma, sino también de los futuros hijos, entonces se condenará a una extinción lenta pero segura.
MINISTERIO DE ASUNTOS INTERIORES DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA
UNIVERSIDAD DE KRASNODAR
lo apruebo
Jefe del Departamento de Criminalística
coronel de policia
K.V. Vishnevetsky
"___"_______________200__g.
Disciplina: Medicina forense y psiquiatría forense
Especialidad: 030501.65 – jurisprudencia
CONFERENCIA
Tema No. 7. Alcoholismo, drogadicción, abuso de sustancias.
PLAN
Introducción
Preguntas principales:1. Trastornos mentales por alcoholismo
2. Evaluación psiquiátrica forense del alcoholismo
3. Trastornos mentales por adicción a drogas. Evaluación psiquiátrica forense de la drogadicción.
4. Trastornos mentales por abuso de sustancias. Evaluación psiquiátrica forense por abuso de sustancias.
Conclusión
Literatura
Introducción
El constante aumento de la incidencia del alcoholismo en muchos países del mundo, los daños económicos y sociales y las consecuencias médicas de la dependencia del alcohol contribuyen al deterioro de la salud de la población e indican que esta enfermedad es una de las más importantes. Problemas biológicos de nuestro tiempo.
Uno de los componentes más trágicos de esta situación es la mortalidad violenta como resultado de acciones autoagresivas y agresivas, intoxicaciones y accidentes, así como la importancia de las manifestaciones del alcoholismo en la mortalidad, la patología somática asociada al alcohol, los accidentes de tráfico, los accidentes domésticos. y alcoholismo industrial.
El alcoholismo en el sentido social es el consumo constante de bebidas alcohólicas que tienen un efecto nocivo para la salud, la vida, el trabajo y el estado de la sociedad. El alcoholismo en el sentido médico es una enfermedad crónica que se produce como resultado del consumo excesivo y frecuente de bebidas alcohólicas y de una dolorosa adicción a ellas.
El abuso de sustancias es una enfermedad crónica de adicción a las drogas que surge como resultado del uso de drogas psicoactivas que no están incluidas en la lista oficial de estupefacientes, y se caracteriza por el desarrollo de dependencia mental y, en algunos casos, física, y un cambio. en tolerancia hacia la sustancia intoxicante consumida. El abuso de sustancias a menudo se desarrolla en personas con trastornos mentales que reciben largo tiempo tratamiento con psicofármacos.
La definición de “drogodependencia” incluye un complejo de manifestaciones clínicas en combinación con aspectos legales y sociales.
La prevalencia de la drogadicción durante la última década en nuestro país ha mostrado una clara tendencia ascendente. Así, si en 1986 la prevalencia de la drogadicción era de 11,3 casos por cada 100 mil personas, en los años siguientes se duplicó o más.
Esta conferencia está dedicada a los cambios mentales que se producen en una persona que consume determinadas sustancias narcóticas potentes.
Objetivo Esta conferencia tiene como objetivo familiarizarse con las causas y etapas del alcoholismo, el abuso de sustancias, la drogadicción y su evaluación psiquiátrica forense. Para lograr el objetivo en el proceso de estudio del tema, es necesario resolver una serie de tareas: dominar los conocimientos teóricos, ser capaz de utilizar literatura especializada, desarrollar las habilidades y destrezas necesarias para aplicar los conocimientos adquiridos en actividades prácticas,
Como resultado del estudio de este tema, los estudiantes deberían:
tengo una idea:
Sobre las causas del alcoholismo, drogadicción, abuso de sustancias;
Sobre las etapas de estas enfermedades;
Sobre las psicosis alcohólicas;
saber:
Evaluación psiquiátrica forense del alcoholismo y psicosis alcohólicas;
Evaluación psiquiátrica forense de la drogadicción;
Evaluación psiquiátrica forense del abuso de sustancias;
ser capaz de:
Distinguir entre los síntomas de la psicosis alcohólica;
Distinguir entre síntomas de intoxicación por narcóticos y toxicológicos.
1. Trastornos mentales por alcoholismo
18.1. Concepto, prevalencia y clasificación de la drogadicción.
La drogadicción es una enfermedad orgánica exógena crónica progresiva, que se caracteriza por la presencia de dependencia física y (o) mental de sustancias psicoactivas reconocidas como estupefacientes, la formación de cambios característicos de la personalidad, alcanzando en casos extremos el grado de degradación, somato-neurológica. Complicaciones y consecuencias sociales.
Según la evaluación de las Naciones Unidas a finales de los años 90. Siglo XX Había alrededor de 180 millones de personas en el mundo, lo que representa el 4,2% del número de personas de 15 años o más que consumían drogas, incl. cannabis (144 millones), estimulantes de tipo anfetamínico (29 millones), cocaína (14 millones) y opiáceos (13,5 millones, incluidos 9 millones de adictos a la heroína).
Según las autoridades policiales y sanitarias, a principios de 1999 el número total de ciudadanos rusos que consumen drogas supera los 2 millones de personas. La base jurídica de la política estatal de nuestro país en materia de tráfico de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y en el ámbito de la lucha contra su tráfico ilícito está establecida por la Ley Federal de 8 de enero de 1998 No. 3-FZ “Sobre Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas” (modificada el 25 de julio de 2002).
Las sustancias narcóticas varían en su composición química y efecto en el cuerpo humano. Características de la acción enla psique nos permite identificar condicionalmente sus grupos principales:
actuar de forma sedante (del latín sedacio - "calmar");
estimulante;
creando experiencias fantásticas que transportan a la persona intoxicada del mundo de la realidad al mundo de las percepciones y valoraciones distorsionadas.
La politoxicomanía es el abuso simultáneo con síntomas de dependencia de dos o más sustancias psicoactivas que no son estupefacientes.
Si hay abuso con síntomas de dependencia de dos o más drogas en combinación con varias sustancias psicoactivas, se habla de polidrogodependencia.
Según la definición Clasificación internacional Enfermedades de la última décima revisión (CIE-10), la intoxicación aguda por sustancias psicoactivas es una condición transitoria que surge en relación con su uso, acompañada de un trastorno de la conciencia, funciones cognitivas, percepción, emociones, comportamiento u otras funciones y reacciones psicofisiológicas.
La mayoría de las sustancias psicoactivas están incluidas en la Lista de Estupefacientes, Sustancias Psicotrópicas y sus Precursores Sujetos a Fiscalización en Federación Rusa(aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 30 de junio de 1998 No. 681).
Intoxicación aguda por alcohol.
El alcohol etílico (alcohol) es la sustancia más común con propiedades narcóticas.
La principal propiedad del alcohol es su efecto como veneno narcótico sobre la psique.
En caso de intoxicación simple por alcohol, se distinguen tres fases (grados) de este efecto:
excitación;
depresión de las partes superiores del sistema nervioso central;
sueño y parálisis narcótica de las funciones centrales.
Un signo característico de la influencia del alcohol. sobre las funciones mentales es un cambio de humor, detectable ya en la fase inicial. Durante la primera y segunda etapa de la intoxicación, el estado de ánimo suele cambiar en la dirección de su aumento, a menudo hasta el punto de euforia, con una sensación de diversión sin causa y completo bienestar. La realidad real y las relaciones con los demás se presentan de una forma peculiarmente distorsionada ("a través de lentes color de rosa") -
El presente y el futuro están pintados con una luz color de rosa. Todos los problemas y dificultades parecen triviales, fáciles de superar y no dignos de una atención seria. Un agradable fondo sensual corresponde a una sensación de confort, salud y vigor. Dónde tuvo lugar la llamada condición. “tensión”, esta última se debilita, se produce una especie de relajación, el dolor disminuye.
Las personas que están ebrias suelen volverse “extremadamente complacientes”, juguetonas, experimentan una oleada de sentimientos cálidos hacia los extraños e incluso extraños, que parecen inusualmente dulces, a quienes “abren su alma”, hablándoles de acontecimientos y experiencias, a menudo de carácter íntimo, escondidas en tiempos ordinarios (“efusiones de borrachera”).
Junto con la simpatía, de repente puede surgir un sentimiento de enemistad. Los borrachos dejan de tener en cuenta a quienes los rodean, pierden el sentido del tacto y la vergüenza, y aparecen signos de intoxicación tan conocidos como descuido, arrogancia, tendencia a hacer bromas superficiales, jactancia, aumento de la confianza en sí mismos y la autoestima. . A veces incluso se pierde la exclusividad y la omnipotencia.
Muchas personas están de mal humor, con tendencia a la pusilanimidad, mientras que los que están ebrios se quejan entre lágrimas de su suerte, de sus familiares, de su “vida destrozada”. Con menos frecuencia, el estado de ánimo tiene connotaciones claramente depresivas con ideas de culpabilidad, pensamientos suicidas e intentos de suicidio (aunque este último tipo de intentos también puede ser de naturaleza demostrativa e histérica). Muchas personas, cuando están ebrias, se vuelven molestas, intrusivas, sospechosas y susceptibles.
A veces, todo el período de intoxicación por alcohol transcurre de manera aún menos típica: con disforia, tensión, ira y agresividad, o con astenia, apatía, letargo y somnolencia.
Como regla general, con una simple intoxicación, las reacciones emocionales positivas y negativas no solo son exageradas, sino también inestables; se transforman y reemplazan rápidamente entre sí. De la complacencia, la ternura y el perdón, los borrachos en las ocasiones más insignificantes pueden pasar a la ira, acciones hostiles, iniciando escándalos y peleas. Al mismo tiempo, también existen "estados mixtos", en los que la imagen de, por ejemplo, excitación alegre se intercala con rasgos de explosividad, ira, debilidad, etc.
La capacidad de distinguir entre lo deseado y lo posible y aceptable se debilita significativamente. Un borracho intenta persistentemente, como un niño caprichoso, lograr inmediatamente la satisfacción de sus deseos, independientemente de las objeciones de los demás.
Los impulsos e instintos elementales, en particular los sexuales, se intensifican bruscamente. Las personas intoxicadas suelen ser hipereróticas.
El comportamiento a menudo revela tonterías, que desde fuera parecen payasadas y provocan la risa de los demás. Los borrachos “se vuelven traviesos” y “se hacen el tonto”.
La actividad motora y del habla aumenta, las expresiones faciales se vuelven más vivaces y expresivas, las personas intoxicadas son móviles y ruidosas. No pueden quedarse en un solo lugar, se sienten atraídos por la gente, son prolijos y buscan interlocutores.
El discurso de los borrachos suele estar teñido de una especie de humor, a veces bastante jugoso, pero más a menudo plano y grosero.
La influencia del alcohol en las funciones intelectual-mnésicas.ciones, impacto negativo en los procesos de percepción y atención. La coherencia del pensamiento, la capacidad de concentrarse y recordar se debilitan. Aumenta la distracción, cambia el curso de los procesos asociativos, se vuelven más frecuentes las asociaciones basadas en similitudes externas, consonancia, etc. Se perturba la crítica de las propias acciones y se produce una sobreestimación de las propias capacidades.
Quienes están intoxicados pierden la capacidad de captar la situación en su conjunto, malinterpretan e interpretan las palabras de los demás y las acciones son dictadas por ideas e impresiones aleatorias. Estos últimos no están sujetos a un procesamiento intrapsíquico suficiente y tienen un impacto inmediato en el comportamiento y se realizan en actos motores. Esto determina el carácter impulsivo, a veces incomprensible, de las acciones de los borrachos.
A pesar del aumento de fuerza subjetivamente sentido, la capacidad de realizar operaciones intelectuales y el rendimiento después de un breve período de aumento transitorio se inhiben.
La intoxicación profunda se acompaña de comportamientos aún más anormales, acciones absurdas, aumentan los trastornos cualitativos del pensamiento, la marcha y los actos de coordinación se deterioran gravemente. El habla se vuelve cada vez más incomprensible, interrumpida por gritos, amenazas, maldiciones, risas o llantos sin sentido. Un borracho se esfuerza en alguna parte, corre, se defiende. Estas condiciones van acompañadas de un desorden más profundo del pensamiento, el juicio y la inferencia. Las experiencias mentales pueden adquirir un carácter fantástico. A veces, durante este período hay ataques de ira y acciones agresivas (más a menudo, sin embargo, esto es típico de una intoxicación complicada y patológica). La intoxicación grave termina en estupor profundo, letargo y somnolencia.
La conciencia durante una intoxicación simple, que ocurre en una persona sana después de tomar una dosis moderada de alcohol, no se altera gravemente. Se conservan la orientación y las conexiones internas, así como los recuerdos de lo sucedido. Con una intoxicación más profunda (segunda y tercera etapa), la conciencia cambia más claramente en términos cuantitativos. Se altera la orientación en el tiempo y el lugar (mientras se mantiene la propia orientación). Los alrededores se perciben confusamente. Una persona borracha comprende mal el discurso que se le dirige y responde de manera inapropiada no tanto al interlocutor como a los pensamientos que le vienen a la mente.
El comportamiento de una persona intoxicada está influenciado en gran medida por los rasgos de personalidad, los hábitos, la educación y la ambiente. En estado de ebriedad, a menudo hay promiscuidad, deseo de impresionar a los demás, sorprenderlos y llamar la atención.
A medida que la intoxicación por alcohol empeora, la marcha y los actos de coordinación se alteran gravemente, el habla se vuelve cada vez más confusa y se ve interrumpida por gritos, amenazas, maldiciones, risas o llantos sin sentido.
Intoxicación patológica Es una psicosis aguda de corta duración causada por el alcohol, que dura desde varios minutos hasta una hora o más, pero no más de un día.
La intoxicación patológica suele ocurrir repentinamente, sin ningún signo de advertencia. La cantidad y calidad del alcohol no juega un papel importante; Además, la intoxicación patológica suele ocurrir después de dosis relativamente pequeñas (150-250 g). A diferencia de la intoxicación simple, en la intoxicación patológica no hay euforia, no hay marcha inestable y el habla no cambia.
Cuadro clinico la intoxicación patológica se expresa. V Enturbiamiento severo de la conciencia similar a un estado crepuscular, con pérdida de orientación en el entorno. En este contexto, el paciente desarrolla afectos de miedo, ira y rabia.
A menudo aparecen ilusiones, alucinaciones visuales y auditivas. El paciente ve varios animales, monstruos, pájaros, insectos, reptiles, monstruos, etc. Escuchan susurros, maldiciones, amenazas; le parece que lo están vigilando, acercándose sigilosamente, acusándolo de delitos graves, atacándolo. El paciente confunde a sus amigos con enemigos y comienza a defenderse ferozmente de ellos. A veces pasan a primer plano los delirios de relación y persecución.
En la mayoría de los casos, se produce una amnesia completa del período de intoxicación y sólo algunos pacientes conservan recuerdos fragmentarios del mismo. Casi siempre se observa excitación motora. El comportamiento es adecuado al afecto experimentado. Hay una tendencia a actuar agresivamente. El paciente maldice, grita, se pelea, insulta con palabras y acciones, usa cuchillos y armas y comete actos socialmente peligrosos que sorprenden por su crueldad. A menudo, bajo la influencia de afectos aterradores, se lastima e intenta suicidarse, revelando al mismo tiempo una gran destreza y capacidad para superar obstáculos.
La intoxicación patológica termina con un sueño prolongado. Al despertar, el paciente no recuerda lo que le pasó en estado de ebriedad.
El alcoholismo y la drogadicción se han convertido en problemas peligrosos de nuestro tiempo. Este problema concierne no sólo a la persona misma y su familia, sino también a toda la sociedad, ya que la familia es su parte integral.
Una enfermedad peligrosa y su impacto en la vida social de la sociedad.
Como un tumor canceroso, la drogadicción y el alcoholismo destruyen la personalidad y se convierten en la causa de muchos fracasos de una persona que se ha convertido en alcohólico o drogadicto. Los miembros de su familia se convierten en rehenes de estos problemas. Y la mayoría de las veces toda la vida de estas personas consiste en superarlos constantemente. No siempre es posible resolver problemas de este tipo.
La vida social de la sociedad está influenciada por una terrible enfermedad llamada "alcoholismo y drogadicción". En una familia donde el marido es alcohólico, los niños son los que más sufren. La esposa, cansada de luchar contra la adicción al alcohol de su marido, a menudo empieza a beber ella misma. Los niños, privados de la atención de sus padres, quedan completamente abandonados. Algunos empiezan a convertirse en niños de la calle y a cometer delitos. Quienes no hayan alcanzado la mayoría de edad pueden ser separados de sus padres, quienes quedan privados de sus derechos sobre el niño. Así se desintegra una familia. Pero este no es el peor resultado.
Hay familias en las que, mirando a sus padres, los niños empiezan a beber. Se emborrachan temprano y mueren. Algunas familias rechazan a los alcohólicos porque no quieren exponerlos. estrés constante otros miembros de la familia. Es menos frecuente que una familia luche y supere una enfermedad peligrosa. Desafortunadamente, esto es muy raro.
La adicción a las drogas no es tan común como el alcoholismo. Pero la dependencia de una persona es mucho más fuerte. Si bien personas de todas las edades son susceptibles al alcoholismo, la adicción a las drogas mata principalmente a las generaciones más jóvenes. El acervo genético del país está sufriendo.
¿Qué tipo de descendencia nacerá? Después de todo, se sabe que los alcohólicos y drogadictos dan a luz a niños físicamente débiles. Las adicciones de los padres también afectan su estado mental. A menudo, los niños nacidos de padres alcohólicos y drogadictos son adictos al alcohol y a las drogas. Es decir, ya a nivel genético, la descendencia está infectada con esta enfermedad. Y esto se transmite de generación en generación.
¿Qué está pasando en nuestra sociedad? Está desapareciendo gradualmente. Recientemente, el número de drogadictos y alcohólicos no ha disminuido, sino que crece constantemente. ¡¿No vale la pena pensar en esto seriamente?!
¿Dónde empieza todo? ¿Cómo se infecta una persona con esta enfermedad?
Nuestra sociedad está infectada con una terrible enfermedad llamada alcoholismo y drogadicción. El alcoholismo y la drogadicción tienen raíces diferentes, pero el final es siempre el mismo. Las personas que padecen esta enfermedad, se descomponen y mueren, causan un daño irreparable a la sociedad. Será muy difícil para la sociedad deshacerse de esta enfermedad.
El alcohol está en todas partes. Tanto en la alegría como en la tristeza. Acompaña fiestas, celebraciones y reuniones de amigos. Las recepciones comerciales y las discusiones sobre transacciones se llevan a cabo con el acompañamiento de alcohol.
Es imposible demostrarle a la gente que puedes divertirte sin esta poción. Y un alcohólico nunca se considera tal. Aunque sólo él mismo puede hacer frente a la enfermedad. Y la familia y la sociedad deberían apoyarlo y empezar.
El gobierno necesita limitar el consumo de alcohol. Debe controlar mejor el flujo de drogas hacia el país. De lo contrario, la sociedad en decadencia se enfrentará a una muerte inevitable.
¿Cuáles son las consecuencias del consumo de alcohol y drogas?
Con el uso constante de drogas y alcohol, el cuerpo humano se descompone por completo. Todos sus órganos y actividad cerebral sufren. La inmunidad está alterada. Se destruyen los sistemas cardiovascular, nervioso y órganos digestivos.
Con el consumo constante de alcohol, el cuerpo humano se satura de toxinas. No puede deshacerse de ellos por sí solo. Requerido "enfermo" en Institución medica Y .
Una persona paga sus adicciones con su salud e incluso con su vida. Puede que no sea el único que sufra. En estado de ebriedad o bajo la influencia de drogas, puede matar a un niño o atropellar a una persona con un coche. Puede provocar un incendio y la gente morirá o perderá sus hogares. Así es como un alcohólico, a través de su comportamiento, influye en la vida de la sociedad y altera el curso normal de los acontecimientos.
En virtud de ello, en busca de dinero para la siguiente dosis, un drogadicto puede que no se detenga ante nada. Se vuelve peligroso para la sociedad. Violar las reglas sociales se convierte en la norma para él.
En un estado de intoxicación alcohólica, la mente de una persona se vuelve turbia. No puede controlar sus acciones y emociones. Muchas veces ni siquiera recuerda lo que le pasó. Al causar dolor a otras personas, esa persona daña a toda la sociedad.
Al perder la capacidad de pensar normalmente, una persona degenera moralmente. No le interesan las vidas de sus seres queridos. Le preocupa un pensamiento: cómo encontrar otro vaso de alcohol o dónde conseguir dinero para una dosis.
Poco a poco se suicida y destruye todo lo que le rodea. Mata la buena actitud de quienes te rodean y les da asco. Con esta actitud de las personas hacia los alcohólicos y drogadictos, surge una división en la sociedad, lo que conduce a su decadencia.
No sólo muere el cuerpo de un alcohólico y drogadicto, sino también el alma. Si se lo deja solo, no puede hacer frente a la enfermedad y sufre. La muerte se convierte en la solución a todos sus problemas.
La tragedia de una persona afecta la vida de toda la sociedad.
¿Realmente vale la pena pasar la vida así?
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Alcoholismo, drogadicción y abuso de sustancias.
En el grupo de los trastornos mentales que surgen del uso de sustancias psicoactivas (es decir, aquellas que, incluso con una sola dosis, provocan la euforia, excitación, actividad y otros estados psicoemocionales deseados por el consumidor, y cuando se abusa de ellas, los trastornos mentales y dependencia física), se distingue especialmente el alcoholismo crónico, la drogadicción, el abuso de sustancias. Esto se debe principalmente al hecho de que los cambios mentales causados por estas enfermedades alteran significativamente la estabilización social de la sociedad. La proporción de personas que cometieron actos ilegales en estado de ebriedad y se sometieron a un examen psiquiátrico forense en relación con "comportamiento inadecuado" alcanza un tercio. El más criminógeno es el comportamiento antisocial en casos de intoxicación alcohólica simple y patológica, formas avanzadas de alcoholismo crónico, psicosis alcohólica y drogadicta.
El alcoholismo, la drogadicción y el abuso de sustancias son enfermedades mentales crónicas progresivas de etiología no psicótica, inducidas artificialmente y generalizadas. En estas enfermedades, los individuos desarrollan gradualmente una dependencia mental de sustancias psicoactivas, que se acompaña de dependencia física, luego un deseo patológico de consumirlas y un cambio en la reactividad del cuerpo, y en ausencia de la posibilidad de volver a tomar estas sustancias, un duro tolerable estado de retirada (síndrome de “resaca”).
Los pacientes desarrollan gradualmente trastornos vegetativo-vasculares, somatoneurológicos y psicopatológicos, cambios específicos de personalidad y las correspondientes reacciones de comportamiento. Entre estos últimos prevalece el deseo de obtener y consumir alcohol (drogas) u otras sustancias, ignorando los intereses morales y materiales de la familia y las restricciones morales y éticas de la sociedad. En última instancia, estas personas experimentan un aumento de la inadaptación social y laboral, lo que contribuye significativamente al aumento de los delitos y su gravedad. En etapas distantes, a medida que avanzan el alcoholismo, la drogadicción y el abuso de sustancias, los psiquiatras notan en este grupo de pacientes (como resultado de los efectos de la intoxicación crónica y a largo plazo en el cuerpo del etanol, las drogas y las sustancias tóxicas) daño cerebral orgánico y, como Como resultado, aumenta la demencia.
Alcoholismo. La mayor dificultad es establecer un diagnóstico de intoxicación simple o patológica, que está determinada principalmente por las manifestaciones clínicas, mientras que las pruebas de laboratorio tienen sólo un valor auxiliar.
En el núcleo intoxicación simple Hay ciertos trastornos mentales y somatoneurológicos que surgen como resultado de tomar incluso una pequeña dosis de alcohol. El alcohol deprime selectivamente principalmente el sistema nervioso central, altera el curso normal de los procesos fisiológicos de inhibición y excitación, determinando así el comportamiento humano. Además, el grado de intoxicación depende no tanto de la cantidad de alcohol consumido, sino del estado del cuerpo, las capacidades funcionales del cerebro, la adicción a bebidas que contienen alcohol, el método de introducción en el cuerpo y una serie de de otras razones.
La intoxicación simple por alcohol tiene ciertas dinámicas mentales, neurológicas y somáticas, en base a cuyas características clínicas los psiquiatras forenses dan una opinión médica.
La intoxicación simple se encuentra a menudo en la práctica pericial psiquiátrica forense, y resolver la cuestión de la cordura no causa dificultades, ya que estas personas mantienen durante mucho tiempo el contacto con estímulos externos, la capacidad de percibir críticamente la situación, reconocer la naturaleza y el peligro social de sus acciones y gestionarlas. No desarrollan estados psicóticos (en forma de estupefacción crepuscular, delirio, alucinaciones) y, por tanto, están sujetos a responsabilidad penal (artículo 23 del Código Penal de la Federación de Rusia).
Intoxicación patológica Ocurre sólo en casos aislados en personas que, por regla general, no beben alcohol con regularidad, tienen antecedentes de lesión o enfermedad cerebral y se consideran enfermos mentales. personas sanas, en condiciones estrés emocional, exceso de trabajo, falta crónica de sueño, incertidumbre, miedo. Se basa en mecanismos psicofisiológicos bastante complejos, incluso a nivel intramolecular. Se trata de un estado de ánimo doloroso cualitativamente diferente al de una simple intoxicación por alcohol, que requiere un enfoque diferente (además del médico y legal). Este tipo La intoxicación es posible literalmente unos minutos después de beber alcohol y, por lo general, ocurre independientemente de la dosis que se tome. Los psiquiatras forenses en sus estudios retrospectivos, por regla general, establecen que una persona borracha, algún tiempo después de beber alcohol, inesperadamente para quienes lo rodeaban, se volvió ansiosa, confusa, distante e inaccesible a cualquier contacto. Los movimientos y la postura adquirieron un carácter defensivo debido a que la realidad empezó a inspirarles un horror inexplicable.
Como resultado de una intoxicación aguda por alcohol, dicha persona experimenta un trastorno psicótico de corta duración con profunda estupefacción crepuscular, experiencias delirantes y alucinatorias y el consiguiente comportamiento inadecuado, que depende en gran medida de las características caracterológicas del individuo. Pero la excitación motora suele terminar repentinamente (después de unos minutos), pasa a un estado de debilidad física y luego al sueño, seguido de amnesia de los acontecimientos que están teniendo lugar.
Durante un examen psiquiátrico forense, los médicos, al analizar la intoxicación patológica, la diagnostican como un trastorno psicótico de aparición rápida en forma de psicosis y reconocen a dichos expertos como locos por el acto cometido.
Socialmente alcoholismo crónico Se considera el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, que conduce a violaciones de las normas de comportamiento en la vida cotidiana y en la sociedad, causando daños importantes a la salud, el bienestar moral y material de la familia. En términos médicos, el alcoholismo es una enfermedad que provoca cambios patológicos en los órganos internos (hígado, corazón, páncreas), el sistema nervioso y, selectivamente, el cerebro. El alcohol tiene un efecto relajante (relajante, aliviador del estrés), eufórico y en parte sedante (calmante) en la esfera mental. La necesidad de tal efecto es más característica de individuos mal adaptados con características caracterológicas neuróticas y psicopatológicas. En este caso, el microambiente, la educación, las tradiciones, el estrés físico y mental y las situaciones traumáticas son importantes. Las causas del alcoholismo también son (condicionalmente) la herencia, diversos trastornos metabólicos (metabólicos) de los órganos internos, algunos trastornos fisiológicos, principalmente del sistema nervioso autónomo. En su desarrollo se distinguen tres etapas sucesivas:
– inicial (compensado) con síntomas neurasténicos y dependencia mental del alcohol;
– promedio (subcompensado) con la adición de síntomas orgánicos a cambios funcionales, aparición de dependencia física del alcohol, síndrome de abstinencia (resaca) (las psicosis alcohólicas ya son posibles);
– graves (descompensados) con trastornos somatoneurológicos irreversibles (demencia y deterioro de la personalidad), fenómenos de degradación mental y social, aparición de alucinaciones crónicas y otros trastornos psicopatológicos.
Al analizar los actos de exámenes psiquiátricos forenses de pacientes con alcoholismo, los abogados deben prestar atención al hecho de que la base de los delitos que cometieron es la activación de mecanismos instintivos (primitivismo en su implementación), aumento de la sospecha (adquiriendo un carácter mórbido), agudización de las características personales (franqueza, búsqueda de la verdad), la aparición de una serie de rasgos nuevos que eran inusuales para ellos antes del alcoholismo (engaño, cinismo, crueldad, etc.), que influyen significativamente en la intención y la naturaleza de las acciones (a menudo agresivo, sin sentido e impredecible).
La evaluación psiquiátrica forense de pacientes con alcoholismo crónico no es difícil. Debido a que la enfermedad en sí (alcoholismo) no les priva de la capacidad de darse cuenta de la naturaleza real y del peligro social de sus acciones (inacción) y de dirigirlas, estas personas son reconocidas como sanas por los delitos cometidos (Parte 1 del artículo 97 del Código Penal de la Federación de Rusia y la parte 2 del artículo 99 del Código Penal de la Federación de Rusia). Las excepciones son aquellos casos en los que el alcoholismo se combina con aterosclerosis cerebral grave o cambios involutivos relacionados con la edad que han adquirido el carácter de demencia grave (demencia).
Psicosis alcohólicas son complicaciones del alcoholismo crónico. Pueden ser provocados por: diversas psicogenias (incluida una situación delictiva, arresto, investigación, detención en un centro de prisión preventiva, etc.); abstinencia forzada de la ingesta habitual y regular de bebidas alcohólicas; en casos más raros, intoxicación masiva por alcohol en el momento álgido del consumo excesivo de alcohol. Las psicosis alcohólicas agudas más comunes que se encuentran en la práctica jurídica (según los síntomas predominantes): delirio (delirium tremens), alucinosis aguda y paranoia. El comportamiento de estos pacientes durante la psicosis se debe a la confusión y se adapta a experiencias alucinatorias y delirantes que determinan la naturaleza de su actividad del motor y puede causar temor por la vida del paciente y de los demás. En tal estado, carecen de conciencia de la naturaleza real y del peligro social de sus acciones y de la capacidad de gestionarlas (es decir, crítica y voluntad). Por tanto, se reconoce como demente a las personas que sufrieron psicosis alcohólica durante el período de los hechos incriminados.
En la práctica de la investigación forense, hay delincuentes con una variante de enfermedad alcohólica como verdadero consumo excesivo de alcohol (dipsomanía). Se trata de una atracción paroxística, dolorosa e irresistible por el alcohol y sus sustitutos, a la que puede unirse melancolía, estado de ánimo paranoico, alucinaciones olfativas y otros síntomas psicopatológicos que conducen a la agresión.
Al realizar un análisis psiquiátrico forense de la dipsomanía, es necesario tener en cuenta la posibilidad de un ataque agudo de dependencia biológica congénita (insuficiencia) del etanol endógeno (producido por el cuerpo) y el reconocimiento de dichos pacientes como locos durante un ataque. y fuera de la borrachera - cuerdo por los actos cometidos.
Adiccion. Se trata de un grupo de enfermedades unidas por una dolorosa adicción (adicción), por regla general, al uso no médico de estupefacientes, que están incluidos en la lista de sustancias estupefacientes del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. En Rusia, las drogas más utilizadas son la morfina, el omnopon, la codeína, la paja de adormidera, el cáñamo, los sustitutos sintéticos (promedol, fentanilo, LSD) y los estimulantes (perventin, cafeína). Tienen un efecto específico (estimulante, eufórico, sedante, alucinatorio, etc.) sobre el sistema nervioso central. Sustancias medicinales y otras sustancias químicas no incluidas en esta lista (incluidas “ remedios caseros"), se clasifican como tóxicas, y las enfermedades que provocan se denominan abuso de sustancias; A pesar de que tienen varias propiedades narcóticas, el peligro social de su abuso no es tan alto. Esta división es bastante arbitraria y tiene principalmente un carácter jurídico.
Adiccion– el nombre general de un grupo de enfermedades que se manifiestan patológicamente, atracción irresistible al uso constante de estupefacientes y sustancias en dosis crecientes debido a la persistente dependencia física y mental de los mismos con el desarrollo de la abstinencia al suspender su uso.
La drogadicción se caracteriza por consecuencias mentales, somáticas y sociales adversas. Esto es especialmente evidente durante el período de abstinencia forzada del consumo habitual de drogas. Los drogadictos presentan dependencia física y mental de las drogas, un deseo de aumentar la dosis (aumentar la tolerancia) para obtener aún mayor euforia, complacencia, Que tengas buen humor, una oleada de fuerza, ligereza, desapego del mundo exterior y los problemas emergentes. De ahí la dolorosa necesidad de tomar drogas repetidamente y acciones activas encaminadas a adquirirlas. Todo esto conduce a una agudización de los rasgos de personalidad, trastornos somatoneurológicos y mentales, y luego a una degradación mental, biológica y social. A menudo, los psiquiatras diagnostican a los drogadictos con estados psicóticos con estupefacción crepuscular, delirios, alucinaciones y otras manifestaciones de trastornos mentales.
Los psiquiatras también han descubierto que las drogas provocan cambios notables en el habla oral. Al tomarlos se observa intoxicación aguda y, en consecuencia, excitación agradable y euforia, tendencia al habla rápida, uso de expresiones de jerga, aumento maníaco de los defectos de pronunciación, humor monótono, cinismo, bufonería, etc. Con síntomas de abstinencia. (durante la abstinencia forzada de las dosis habituales) y Según la depresión, se observa una desaceleración en el ritmo del habla, una reacción de enojo a los comentarios (inadecuados en forma e intensidad) y "habla pesada".
Otro criterio de diagnóstico importante son los defectos en el habla oral y escrita de los drogadictos. Los expertos forenses señalan que su escritura se distingue por cambios muy específicos, que consisten en características generales y específicas. Así, bajo la influencia de las drogas - sentimientos de "complacencia y euforia" - la escritura mejora notablemente, pero cuando el efecto de la droga cesa (se producen cambios de abstinencia), se "estropea", se vuelve desigual, "nerviosa", aguda, con un muchos daños a la integridad del papel, borrones, borrones, etc. Al mismo tiempo, el trastorno (cambio) en la escritura bajo la influencia de estupefacientes también depende del tipo de actividad nerviosa superior y del estado mental de la persona, del uso preliminar de somníferos y "sedantes". medicamentos. Se ha establecido que estos últimos relajan los analizadores psicomotores y musculares y, por tanto, tienen un cierto efecto sobre las características cualitativas y cuantitativas de la escritura.
El principal método objetivo para determinar las sustancias narcóticas y sus alcaloides (así como el alcohol y otras sustancias "potentes") es el análisis cromatográfico y espectral, así como el método radioinmunoquímico. En las instituciones narcológicas de las autoridades sanitarias, el método rápido se utiliza para determinar las drogas en forma seca. Además, para diagnosticar la intoxicación por drogas en personas sospechosas de consumir drogas o sustancias tóxicas, estas instituciones utilizan dispositivos nuevos, importados y nacionales, para determinar la presencia de drogas en la sangre y la orina de los sujetos. En este sentido, reconocer a los drogadictos utilizando los criterios anteriores (según apariencia, cambios en la boca y escribiendo, datos clínicos, resultados de pruebas de laboratorio) es importante para mejorar las actividades operativas de investigación, desarrollar pistas de investigación y elaborar una acusación o defensa ante los tribunales. Los signos dolorosos de drogadicción identificados por los empleados de la investigación, la fiscalía, el tribunal y el colegio de abogados (en el proceso de contacto personal u observación) deben considerarse subjetivos y tienen un valor auxiliar, ya que el diagnóstico de drogadicción requiere un examen únicamente por parte de un psiquiatra. o un psiquiatra-narcólogo. El diagnóstico de los síntomas clínicos durante el curso dinámico (y no estático) de una enfermedad mental de etiología no psicótica (que es la drogadicción) remite a una investigación objetiva y es reconocido por los tribunales como un tipo de prueba.
Al analizar los informes psiquiátricos forenses de personas que cometieron delitos en estado de ebriedad con estupefacientes, de conformidad con el art. 23 del Código Penal de la Federación de Rusia, por regla general, se consideran sensatos. Los casos de delitos directamente relacionados con la intoxicación aguda por drogas son extremadamente raros (debido al grave estado somático y mental de los drogadictos y su impotencia en este momento).
Sólo los actos cometidos por ellos en estados psicóticos (estupefacción crepuscular, delirios y alucinaciones) o con profundos cambios de personalidad (degradación) y demencia grave obligan a los psiquiatras expertos a reconocerlos como locos y enviarlos a un tratamiento obligatorio en hospitales psiquiátricos.
Las personas que padecen alcoholismo y drogadicción complican la celebración de transacciones matrimoniales, familiares, de vivienda y de propiedad. En los procesos civiles, el examen de su capacidad jurídica presenta ciertas dificultades. Por tanto, la legislación civil permite la posibilidad de limitar su capacidad jurídica (artículo 30 del Código Civil de la Federación de Rusia) y establecer una tutela. El tribunal, al pronunciarse al respecto, decide todas las cuestiones individualmente, teniendo en cuenta el comportamiento de estas personas, los datos proporcionados por psiquiatras y narcólogos y su estado mental, su grado de degradación y la posibilidad de rehabilitación médica y social.
Según la terminología de la Organización Mundial de la Salud (OMS): las drogas son drogas que provocan dependencia mental o física (o ambos tipos).
Las sustancias que causan alcoholismo, drogadicción y abuso de sustancias pueden denominarse colectivamente sustancias narcóticas, ya que, a pesar de la diferencia en el mecanismo de acción, el curso de las enfermedades es bastante similar.
Una persona sana que conoce estupefacientes por primera vez no suele experimentar euforia. Hay una reacción violenta de rechazo y signos de intoxicación: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, pérdida del conocimiento. Además, se producen otras reacciones, dependiendo tanto de las características específicas del fármaco como de la tolerancia individual. Puede haber tos, aumento del ritmo cardíaco, sudor frío, alucinaciones, ansiedad e incluso miedo a la muerte, que muchas veces se transforma en olvido y sueño. Sin embargo, con dosis posteriores del fármaco, estos fenómenos desaparecen y comienza la primera etapa de la enfermedad.
El alcohol, la nicotina y otras drogas tienen diferentes efectos sobre el sistema nervioso. La nicotina altera el funcionamiento de los ganglios nerviosos del sistema nervioso autónomo, el alcohol afecta al cerebro, varias drogas alteran la conducción nerviosa del diencéfalo, etc. Pero todas estas sustancias son capaces de alterar el funcionamiento de los centros emocionales. En algunos casos, provocan un estado de desapego y tranquilidad, en otros, un estado de diversión, euforia, y ese estado posteriormente se convierte en una necesidad humana.
La segunda característica del alcohol, las drogas y las sustancias que provocan abuso de sustancias es que, con su consumo repetido, pueden incorporarse al metabolismo. El metabolismo está alterado. Es por eso que, en etapas avanzadas de la enfermedad, la privación de alcohol, de una droga o de una sustancia que haya conducido al abuso de sustancias provoca en el paciente graves trastornos, no sólo psíquicos, sino también físicos, dolores de cabeza insoportables, dolores en la zona lumbar, columna vertebral y articulaciones. Para cada sustancia, estas sensaciones son diferentes; lo común es que surjan cuando una persona es privada de una poción habitual.
Alcoholismo Es una forma de dependencia química que se diferencia de la drogadicción en que el alcohol es una sustancia legal. Mayoría característica importante El alcoholismo es que una persona enferma no puede llegar a la conclusión de que necesita dejar de beber alcohol por completo y no volver a beber nunca más.
El alcoholismo es una enfermedad de dependencia química con las mismas características que la drogadicción, y afecta a todos los ámbitos del ser humano.
El alcoholismo es una enfermedad:
- 1) primario, es decir no es un síntoma o consecuencia de otra enfermedad;
- 2) progresivo;
- 3) crónico (a largo plazo);
- 4) incurable;
- 5) fatal.
El "preludio" del alcoholismo es la embriaguez, primero moderada y luego crónica. Al mismo tiempo, el alcohol etílico está constantemente presente en el cuerpo humano; se transforma durante el proceso metabólico; El alcohol que ingresa a través del tracto digestivo se descompone en acetaldehído tóxico y tiene un efecto destructivo sobre las células y órganos.
Uno de los principales síntomas de la enfermedad es su negación (tanto el paciente como los seres queridos lo niegan). La enfermedad es incurable, pero su desarrollo puede retrasarse y la condición mejorar si el paciente está dispuesto a asumir la responsabilidad de su recuperación y cambiarse a sí mismo.
El alcoholismo es causado por el abuso de bebidas que contienen alcohol etílico. Normalmente, el alcohol actúa en dosis bastante grandes, de decenas de gramos. El alcohol es principalmente un veneno para los nervios, pero también afecta a otros sistemas de órganos. Altera la permeabilidad de las membranas celulares, provoca una reestructuración de los sistemas enzimáticos, estimula o inhibe conjuntos enteros de células nerviosas y altera el funcionamiento del hígado y los riñones. A nivel de todo el organismo, el alcohol afecta la función del corazón y los vasos sanguíneos, el tracto gastrointestinal, altera la regulación de los órganos y el comportamiento humano. Bajo la influencia del alcohol, el metabolismo energético también se reestructura significativamente. En pacientes con alcoholismo, el alcohol etílico se utiliza como sustancia energética y la glucosa se convierte en grasa. De ahí la obesidad del corazón y los vasos adyacentes. El corazón de los alcohólicos puede ser de gran tamaño, pero tener un rendimiento deficiente.
El alcohol destruye las células del hígado, pero en él se produce la formación de ATP (ácido adenosina trifosfórico, la principal fuente de energía del cuerpo), la desintoxicación (neutralización) de venenos y mucho más.
El alcohol es especialmente dañino para un cuerpo en crecimiento. Dosis aceptables para un adulto pueden resultar mortales para los jóvenes. La intoxicación por alcohol ocurre en ellos con mayor frecuencia y rapidez. Cuando el cerebro sufre daño, pueden ocurrir eventos irreversibles que pueden provocar discapacidad y muerte.
El abuso de alcohol conduce a la degradación de la personalidad y desequilibra mentalmente a la persona. El 70% de los delitos contra particulares se cometen en estado de ebriedad. Éstas son las consecuencias sociales más graves de la adicción al alcohol.
El consumo ha aumentado significativamente en los últimos años bebidas bajas en alcohol y cerveza. Pero la adicción a la cerveza también puede tener consecuencias graves por varias razones. En primer lugar, la cerveza se elabora con la llamada levadura artificial (cultivada). Y los componentes de esta levadura dañan el cerebro humano y provocan cáncer; así lo han demostrado investigaciones realizadas por científicos de EE. UU., Canadá y Alemania. En segundo lugar, el consumo frecuente y excesivo de cerveza provoca hígado graso (los médicos utilizan la expresión "hígado de cerveza"), seguido de la acumulación de grasas en todo el cuerpo, es decir, La obesidad aparece. Estos procesos se intensifican cuando se lleva un estilo de vida sedentario en entornos urbanos.
Adiccion es una enfermedad grave causada por el abuso de drogas y la dependencia patológica adquirida por el cuerpo de sustancias (drogas) sedantes, intoxicantes e inmersivas. Además, una vez que aparece, el mecanismo de la adicción a las drogas funciona constantemente.
Después del colapso de la URSS, muchas de las fronteras de Rusia con las antiguas repúblicas hermanas se volvieron transparentes y condicionales. Como resultado, un flujo de drogas llegó a Rusia desde Afganistán a través de Kazajstán (la frontera con Rusia tiene 7.500 km). Como resultado, se inició la distribución y consumo masivo de drogas de todo tipo, alcanzando la escala de un desastre nacional.
La drogadicción es una enfermedad. Los hijos de alcohólicos tienen 4 veces más probabilidades que otras personas de desarrollar alcoholismo y drogadicción. La presencia de herencia demuestra que una persona enferma sufre cambios a nivel biológico en el proceso de beber alcohol o drogas. La adicción a las drogas o al alcohol no se puede curar simplemente reemplazando la droga o el alcohol con medicamentos. En el proceso de consumir drogas y alcohol, una persona desarrolla defensas mentales que le impiden ver y explicar correctamente lo que le sucede.
La principal defensa de la dependencia química es la negación. El propio enfermo no tiene idea de lo que le está pasando, e incluso si quisiera dejar de consumir drogas, no puede cambiar aquello de lo que no tiene idea. El principal cambio en la esfera espiritual es la pérdida del sentido de la vida, la aparición de un sentimiento de autoestima. Los propios drogadictos señalan que el consumo de drogas en sí se convierte en el único sentido de la vida. Para ellos, esto es más importante que el estudio, el trabajo, el sexo, las relaciones con sus seres queridos y mucho más.
La mayoría de las personas que sufren problemas causados por el consumo de drogas creen que todo lo que tienen que hacer es dejar de consumirlas y su vida mejorará. Aquí es donde entra en juego la paradoja fundamental de la adicción a las sustancias químicas: para reconstruir tu vida y recuperarte, debes permanecer limpio y sobrio, pero el daño causado por el consumo de drogas en sí hace imposible mantener ese estilo de vida. Las consecuencias más comunes del consumo de drogas para la salud física son las enfermedades cardiovasculares y tracto respiratorio, hepatitis y cirrosis hepática, psicosis, epilepsia, etc. Se desarrollan depresión, sentimientos de culpa, impotencia, desesperanza, resentimiento e indignación. Se violan las cualidades espirituales: aparece la apatía, la pérdida del sentido de la vida, una persona comienza a sentir la hostilidad del mundo que lo rodea.
Las consecuencias sociales de la drogadicción son la dependencia del adicto del vendedor de drogas, la obtención de dinero por medios no laborales y, en ocasiones, incluso delictivos. Tratar a los drogadictos y apoyar a sus hijos enfermos es una pesada carga social. Además, el tratamiento de la drogadicción es un proceso largo y costoso.
Abuso de sustancias- una enfermedad caracterizada por una adicción patológica a sustancias que no se consideran drogas.
Según la definición de la Organización Mundial de la Salud, el abuso de sustancias (drogodependencia) significa un estado de intoxicación periódica o crónica causado por una sustancia natural o sintética, peligrosa para el individuo y la sociedad. Esta condición se caracteriza por una atracción por una sustancia determinada, una tendencia a aumentar la dosis de esta sustancia, así como una dependencia mental (y a veces física) del efecto de esta sustancia.
La adicción a las drogas y el abuso de sustancias se desarrollan muy rápidamente y surgen de un hábito a corto plazo de consumir sustancias que alteran la mente.
Hay tres tipos principales de cambios de conciencia:
- 1) espejismo. Una persona comienza a percibir la realidad de forma diferente;
- 2) alucinación. Una persona comienza a recibir sensaciones de algo que en realidad no existe. Hay alucinaciones visuales, auditivas, táctiles, olfativas, gustativas;
- 3) delirio. Esta es una explicación incorrecta de los acontecimientos que realmente ocurren y surgen ideas falsas sobre la estructura del mundo.
Según el tipo de efecto, las sustancias que alteran la mente se dividen en tres grupos principales:
- 1) estimulantes. Se trata de cocaína y anfetaminas, diversos medicamentos, derivados de la efedrina, cafeína y nicotina, sustancias utilizadas para reducir el apetito;
- 2) antidepresivos. Estos incluyen sedantes y pastillas para dormir, todas las sustancias del grupo del opio (opiáceos y opioides) y alcohol;
- 3) alucinógenos. Se trata de LSD (utilizado en EE. UU. para las pruebas del detector de mentiras), marihuana, éxtasis, ketamina y algunos suministros médicos Al tener efectos secundarios alucinógenos, los alucinógenos también se encuentran en algunos hongos y cactus.
El uso de cualquiera de estas sustancias lleva a la persona a la adicción. Una de las principales razones del consumo de drogas y del abuso de sustancias, a pesar de sus consecuencias nocivas, es el desarrollo de dependencia química.
La dependencia química (alcoholismo, drogadicción, abuso de sustancias, tabaquismo) es una enfermedad primaria, crónica, progresiva y a menudo mortal, en la que influyen factores hereditarios, psicológicos y sociales.
Las sustancias que alteran la conciencia afectan el funcionamiento de los sistemas del cuerpo humano, dándole un nivel de sensación que no se corresponde con la realidad; Cuando una persona se enferma (drogodependencia), el consumo de drogas se convierte no solo en un deseo, sino en una necesidad, ya que sin drogas no se siente el nivel requerido de comodidad.
Los fenómenos negativos provocados por el consumo de bebidas alcohólicas suponen un gran peligro para la sociedad. El consumo de alcohol es principalmente perjudicial para la salud de las personas. El abuso de alcohol contribuye al desarrollo de enfermedades somáticas y mentales, y esta es una de las causas de mortalidad.
La incidencia de accidentes y lesiones entre los hombres que beben alcohol es mayor que la de toda la población masculina del país. Los alcohólicos experimentan disminución de su capacidad para trabajar y deterioro. disciplina laboral. La embriaguez también causa nivel alto delito. Los conductores ebrios y los peatones son responsables de la mayoría de los accidentes de tráfico.
La drogadicción no acompaña al delito en menor medida, sino todo lo contrario, que la embriaguez, porque, en primer lugar, para obtener drogas o los medios para adquirirlas, los drogadictos cometen delitos mercenarios y violentos mercenarios graves y especialmente graves. En segundo lugar, los drogadictos suelen cometer delitos bajo la influencia directa de las drogas en la psique.
La relación entre drogadicción y delincuencia también se manifiesta en la comisión de acciones ilícitas relacionadas con transacciones ilícitas con drogas (producción, almacenamiento, venta, adquisición).
El estudio de los aspectos médicos de la drogadicción, el abuso de sustancias y el alcoholismo nos permite hablar de su naturaleza jurídica unificada y, en consecuencia, de la unidad de medidas para combatir estos fenómenos y prevenirlos.
Propaganda antidrogas en escuelas y otros Instituciones educacionales debe llevarse a cabo con regularidad y determinación. Sus principales objetivos son advertir a los jóvenes sobre los efectos nocivos de las drogas y crear resistencia a las drogas. Hay que tener en cuenta el hecho de que en Últimamente Los narcotraficantes intentan convertir a los jóvenes en adictos a las drogas fumando cigarrillos normales llenos de sustancias narcóticas. Así, la adicción a las drogas progresa inadvertida hasta el punto de convertirse en una drogadicción total.