Esta doble organización del proceso de ver el mundo que nos rodea ha formado dos enfoques principales de los trastornos oculares: oftalmológico y psiconeurológico. Una especie de disputa entre físicos y letristas en el estudio del sistema visual humano.
El enfoque oftalmológico considera la visión, ante todo, como un sistema óptico y electroquímico, es decir, muy complejo, pero aún así una máquina. En consecuencia, si algo en el mecanismo no funciona como debería, esto implica una avería de una de las piezas, una violación del transporte de fluidos técnicos, un funcionamiento inadecuado o, en general, un defecto inicial durante el montaje. Es decir, los tres pilares de la oftalmología tradicional: traumatismo, herencia y fatiga visual prolongada en condiciones que dificultan el funcionamiento de los ojos.
Los psicólogos y neurólogos, por el contrario, admiten que nuestra visión puede verse influenciada por Trauma psicólogico y condiciones estresantes. Por un lado, el estrés y el estrés sobre la psique afectan directamente a la materia orgánica. Por ejemplo, al tratar de permanecer dentro de los límites aceptados durante los contactos sociales, “mantenemos la cara” por la fuerza de la voluntad, pero las emociones aún encontrarán una salida. Como resultado de un aumento de la presión arterial o intracraneal, la presión de los vasos del fondo de ojo también aumentará, o por mucho tiempo los músculos que enfocan el cristalino estarán sobrecargados, etc. Estas condiciones se acercan a la psicosomatosis clásica; no es sorprendente que ahora se haya agregado la migraña a los "siete de oro" de las enfermedades psicosomáticas, con su característico dolor ocular, intolerancia a la luz y, a veces, un aura (pérdida parcial o completa de la visión a corto plazo). Por otro lado, una carga mental destructiva puede no alterar el funcionamiento de los órganos sensoriales, pero es bastante capaz de provocar distorsión o bloqueo de la interpretación de la información visual.
¡Mis ojos no mirarían!
Como sistema para percibir y procesar el flujo de información, la visión no sólo percibe lo que ve, sino que también, si es necesario, lo desplaza. La negación del acceso a la conciencia de información traumática y peligrosa puede compararse con los fusibles de la electrónica. Con un estrés psicológico extremadamente alto, la visión puede simplemente apagarse: "No quiero ver", "No puedo ver". Como resultado, el cuerpo implementa el imperativo literalmente: realmente dejamos de notar nada.
Desde la antigüedad se conocen casos de ceguera o problemas de visión debidos a estrés o shock mental.
Heródoto tiene una descripción de la ceguera psicógena que afectó a un guerrero ateniense durante la batalla de Maratón: “El guerrero ateniense Epicelius, hijo de Kuthagoras, estaba luchando valientemente en el campo de batalla cuando de repente perdió la vista. Sus dos ojos dejaron de ver, aunque no fue alcanzado por una espada, una lanza o una piedra disparada con una honda. Desde ese momento hasta el final de su vida permaneció ciego”. La alta intensidad emocional y la repentina conciencia de una muerte inminente obligaron a la psique de Epicelius a bloquear la información visual.
Las discapacidades visuales psicógenas más comunes son la ceguera parcial o total, la visión de túnel, la disminución unilateral o bilateral de la agudeza visual, la duplicación y el desorden de los objetos. La naturaleza de los trastornos que conducen a tales resultados es muy diferente. Muy a menudo, el culpable es la reproducción inconsciente de síntomas en un intento de resolver un conflicto social. Por ejemplo, la visión se pierde bruscamente o se deteriora críticamente en situaciones estrictamente definidas.
Al mismo tiempo, los “enfermos” también reciben algún beneficio. La principal es que es posible evitar un conflicto destructivo entre lo que una persona ve y los entornos básicos de su realidad interna. La secundaria consiste en adquirir bonificaciones en las relaciones interpersonales y en la vida social. Esto incluye la manipulación de los seres queridos y la oportunidad de implementar ciertos patrones de comportamiento (por ejemplo, "soltar los remos") y la oportunidad de recibir cuidado y atención constante de los familiares. Además, los síntomas no están asociados con ningún cambio en los órganos: pueden aparecer repentinamente, persistir y desaparecer de forma igualmente inesperada. Esto da a los observadores desconfiados motivos para sospechar que el paciente finge.
Dependiendo de la escuela psicológica, el proceso se interpreta de diferentes maneras, pero la base general se basa en el psicoanálisis clásico. Por ejemplo, la ceguera psicógena indica una renuencia directa a ver el problema, la miopía indica una negativa a intentar predecir el futuro, la hipermetropía indica un rechazo de lo que está a la mano, la rutina y el entorno inmediato.
A menudo, los trastornos somáticos están respaldados lingüísticamente: muchas unidades fraseológicas estables parecen ilustrar lo que está sucediendo o marcar la dirección de la reacción ante un evento traumático: "No quiero ver esto", "mis ojos no te verían". , "no te muestres a mí", "está oscuro en mis ojos", "como a través de una niebla", "es negro en los ojos", "no puedo ver más allá de la nariz". Aunque no se puede decir que los impulsos reprimidos en el inconsciente utilicen literalmente clichés lingüísticos para manifestarse en forma de trastornos funcionales.
Use anteojos, gotas para los ojos y cirugía para tratar los problemas de visión como reacción defensiva psique - al menos ingenua. Si el paciente elige este camino de protección o manifestación de procesos mentales no manifestados, un intento de reducir medicinalmente estos signos a nada sólo agravará la situación; las siguientes señales somáticas pueden ser aún más sofisticadas y duras. Mucho más eficaces en este caso son los métodos psicoterapéuticos en combinación con sedantes y antidepresivos, y esta es una cuestión para los especialistas.
TEXTO: Denis Grachev
Las personas con un solo ojo no pueden ver películas en 3D porque su analizador visual no puede percibir los efectos de color. Tienen dificultades para jugar al fútbol, al voleibol y a otros juegos en los que es necesario calcular correctamente la distancia a la pelota u otros objetos.
Te contamos qué otros inconvenientes experimenta un tuerto y si es posible superarlos. También descubriremos si las personas con un solo ojo pueden conducir un coche y obtener el permiso de conducir.
¿Parche en el ojo, gafas de sol o prótesis?
¿Cómo vivir con un ojo? Esta pregunta la hacen las personas que han perdido un globo ocular debido a una lesión o enfermedad. Naturalmente, tienen un fuerte complejo e intentan por todos los medios ocultar el defecto a los demás con la ayuda de gafas oscuras o un parche en el ojo. Sin embargo, este "disfraz" está lejos de ser ideal y tiene muchas desventajas.
Un parche en el ojo atrae la atención indebida de los demás y hace que la persona se sienta tímida. Es justo decir que las diademas aterradoras les quedan bien a los piratas de las películas históricas, pero no a las personas de La vida cotidiana. En cuanto a los cristales tintados, no siempre son apropiados en horario de invierno causar confusión entre los transeúntes. Y en el interior se ven bastante extraños. En consecuencia, ambos métodos no son adecuados para todos y no siempre.
Gracias al desarrollo de la ciencia y tecnologías modernas Hoy en día existe una excelente manera de ocultar la ausencia de un ojo. Esto se puede hacer con la ayuda de una prótesis, que en apariencia prácticamente no se diferencia del globo ocular. El implante se coloca en una cavidad especialmente formada y permanece allí durante un tiempo determinado. Los diferentes tipos de prótesis están sujetos a reemplazo programado cada pocos años.
Tipos de prótesis oculares:
- Vaso. Bastante ligeros, tienen una superficie lisa y están bien humedecidos con líquido lagrimal. Requiere un manejo cuidadoso y un uso cuidadoso. Estas dentaduras postizas deben cambiarse una vez al año.
- El plastico. Mucho más resistente y seguro de usar que el vidrio. Son resistentes a los impactos. ambiente externo, lo que permite a los pacientes con un ojo usarlos durante mucho más tiempo. La vida útil de estas prótesis es de dos años.
- Estándar. Producido en cantidades masivas. Tener Diferentes formas, tamaño, color, etc. Tenga en cuenta que para el ojo derecho e izquierdo hay diferentes tipos prótesis. Intentan elegir el implante más adecuado para cada persona.
- Individual. Hecho a pedido, teniendo en cuenta todos. características individuales y deseos humanos. La implantación de dicha prótesis le permite lograr un efecto cosmético de la más alta calidad.
Los hombres y mujeres que han perdido un globo ocular no deben desesperarse. Muchas personas viven sin ojo durante muchos años y aún así llevan una vida plena. El feo defecto se oculta con la ayuda de una prótesis y uno puede adaptarse gradualmente a la visión monocular.
¿Es posible conducir un coche y obtener una licencia?
¿Pueden las personas con un solo ojo obtener una licencia y conducir un automóvil? Sí, pero sólo si se cumplen determinadas condiciones. Averigüemos si una persona con anoftalmia (un globo ocular subdesarrollado o completamente ausente) puede conducir un automóvil y qué se necesita en este caso para obtener una licencia de conducir.
De acuerdo con la ley Federación Rusa(Artículo 23 Ley Federal N° 196 “Sobre Seguridad Vial”), todo conductor debe someterse a pruebas obligatorias exámenes médicos. Si durante el examen se le diagnostican enfermedades que le impiden conducir, no podrá obtener la licencia.
Una persona no tiene derecho a conducir un vehículo de categoría B si su agudeza visual es inferior a 0,6 en un ojo y inferior a 0,2 en el otro. Tenga en cuenta que la visión se controla con corrección, es decir, con gafas o lentes de contacto. Esto significa que incluso un paciente con un alto grado de miopía puede ponerse al volante, habiendo seleccionado previamente un medio de corrección.
Por ley, las personas con un solo ojo pueden conducir un coche equipado con sensores de aparcamiento, un sistema de aparcamiento acústico. Dado que las personas con anoftalmia tienen problemas de visión binocular, necesitan APS para evitar accidentes.
Adaptación a la visión monocular
Las personas ciegas de un ojo desde el nacimiento nunca podrán tener una visión binocular normal. El hecho es que su cerebro simplemente no es capaz de proporcionar una percepción profunda del mundo. Estos pacientes no tienen nada con qué comparar su visión, por lo que la consideran bastante satisfactoria.
Pero para las personas con un ojo que han perdido el otro durante la vida, su visión puede recuperarse parcialmente con el tiempo. Nunca volverá a ser lo mismo que antes, pero puede mejorar. Como regla general, esto requiere de 1 a 2 años. Con el tiempo, una persona se acostumbra a su condición y aprende a realizar el trabajo diario. Una vez finalizado el período de adaptación, podrá incluso conducir con un ojo mientras conduce.
Características de la vida con un ojo.
Las personas que recientemente han perdido un ojo tienen que volver a aprender a moverse y navegar en el espacio. Al principio, la vida con un ojo puede parecerles demasiado difícil e inusual, pero con el tiempo esto pasará. Lo principal es no preocuparse ni desesperarse.
Consejos para ayudar a las personas tuertas a adaptarse rápidamente a su nueva condición:
- Obstáculos del ojo perdido. Las personas con anoftalmia tienen un campo de visión reducido, lo que puede impedirles notar los objetos que se encuentran a su lado. Por lo tanto, en un lugar desconocido o en una habitación nueva, deben mirar a su alrededor con atención para no tropezar con un obstáculo.
- Agarrando objetos. Para coger cualquier objeto de una mesa, abrir una puerta o estrechar una mano extendida sin perder el ritmo, tendremos que movernos muy lentamente. Al girar la cabeza, se puede evaluar mejor la distancia a un objeto y su ubicación en el espacio.
- Subiendo las escaleras. Al bajar los escalones, una persona con un ojo debe vigilar cuidadosamente la barandilla; esto ayudará a evitar un escalón adicional hacia abajo y un empujón doloroso. En la calle, las escaleras se pueden sustituir observando las sombras de los objetos.
- Estimación de distancia a objetos. En la calle, la distancia se puede determinar mediante matices visuales. Para hacer esto, debe examinar cuidadosamente los árboles, los semáforos y las aceras. El tamaño de un objeto da una idea de a qué distancia se encuentra.
En medicina, la anoftalmia es la ausencia de un globo ocular. Esta afección ocurre después de la extirpación quirúrgica de un ojo lesionado o enfermo. Las personas con anoftalmia pierden la visión binocular, lo que les dificulta enormemente la navegación en el espacio.
La vida no termina después de perder un ojo. El defecto se puede ocultar con la ayuda de una prótesis y es muy posible adaptarse a la visión monocular. Las personas que han perdido un globo ocular pueden hacer vida normal, hacer deporte e incluso conducir un coche. Lo único que necesitas son ganas y perseverancia.
Vídeo útil sobre ojo artificial.
De repente ceguera incidental o incluso una disminución significativa de la visión, que altera las actividades de la vida normal, son uno de los shocks mentales más graves para una persona. Como ya hemos indicado, el órgano de la visión es uno de los principales analizadores generales, que proporciona toda la información visual sobre el mundo exterior y la posibilidad de una adaptación adecuada en ambiente e. Durante un cierto período de tiempo, hasta que se produce la compensación, una persona repentinamente ciega queda indefensa, lo que a menudo conduce a reacciones psicóticas agudas, en algunos casos de larga duración.
R.Sussmann, psiquiatra, señaló que la oftalmología es una disciplina "hermana" cercana en relación con la psiquiatría. Compartimos plenamente este punto de vista y estamos convencidos de que la estructura de un gran departamento de oftalmología debería incluir un psiquiatra y, en el personal del instituto de oftalmología, un grupo de psiquiatras que no solo estudiarían las características de los trastornos neuropsíquicos en diversas enfermedades oftalmológicas. , pero y participaron en el desarrollo de tratamientos y medidas preventivas para este grupo de pacientes.
Debería Marca que, como ocurre con tal o cual patología en el ámbito oftalmológico, se desarrollan graves trastornos neuropsíquicos, y en muchas enfermedades de carácter psicógeno surgen diversas disfunciones de la función de este ámbito como ambliopía, amaurosis, ptosis, blefaroespasmo, etc. estados reactivos, descompensación, psicopatía).
Kalxthoff, habiendo examinado a unos 7.000 pacientes con ambliopía psicógena, señaló que en niños menores de 15 años esta patología ocurre 5 veces más a menudo que en adultos.
No hay duda personas repentinamente cegado en edad madura, los síntomas orgánicos causados por la enfermedad subyacente que provocó la ceguera se complican con trastornos psicógenos funcionales y el hecho mismo de disminución o pérdida de la visión. Aquí, la estructura de la personalidad del paciente juega un papel importante en el desarrollo de trastornos patológicos. Así, L. Cholden cree que la reacción mental a la ceguera está estrechamente relacionada con las características de la estructura de la personalidad antes de la ceguera. Cuanto más dependiente era una persona de los demás antes de perder la vista, más pronunciada y aguda era su reacción a la ceguera.
L.Holden, G. Adams, I. Pearlmen indican que, además de las reacciones neuróticas a la pérdida de la visión, los ciegos a menudo desarrollan depresión ansiosa, a veces con pensamientos y acciones suicidas persistentes. La pérdida de visión, según F. Deutsch, provoca conflictos emocionales y el desarrollo de ansiedad.
Como indicamos en artículos anteriores de nuestra web, nacido ciego Se observa una cierta singularidad de las funciones mentales: percepciones, ideas, memoria, reacciones emocionales-volitivas. En estos individuos, el desarrollo y la formación de la psique se producen en condiciones de privación visual: la interrupción de la visión conduce a una alteración de la función adaptativa del cuerpo. La adaptación en personas ciegas de nacimiento se produce de forma lenta y gradual, a medida que el niño crece y se amplía el alcance de sus funciones vitales y sociales.
en personas ciego en la edad adulta, el proceso de formación de la psique casi se ha completado, ha surgido una determinada estructura personal; además, antes de perder la visión ya estaban, en un grado u otro, adaptados a su entorno. Por tanto, la pérdida de visión para ellos no es un estado inicial, como es el caso de los ciegos de nacimiento o ciegos en la primera infancia, sino un colapso total de todos los planes y esperanzas de vida.
Como es sabido, " el plastico» Las funciones adaptativas-compensatorias en la edad adulta son significativamente menores que en la infancia, y la adaptación a una función perdida ocurre más lentamente. La ceguera repentina en la edad adulta no es muy común, pero tampoco es un fenómeno tan raro. Al mismo tiempo sobre manifestaciones clínicas Se sabe muy poco sobre la dinámica de las reacciones neuróticas en estos pacientes y las características de su adaptación a partir de fuentes literarias, y la información disponible es dispersa y contradictoria.
Desde 1970, nosotros (junto con A.I. Semenov) hemos estudiado trastornos psicopatológicos en individuos que de repente quedó ciego en la edad adulta (antes de los 45 años). 133 personas, en su mayoría hombres (75%), fueron examinadas en un hospital oftalmológico y en un entorno ambulatorio. El principal método de investigación fue clínico-dinámico utilizando técnicas psicológicas experimentales (experimento verbal asociativo, series antonímicas, memorización de 10 palabras, etc.). Se realizaron exámenes neurológicos y electroencefalográficos simultáneamente.
Se excluyeron de los estudiados personas con enfermedad mental, daño cerebral orgánico con trastornos mentales, así como rasgos psicopáticos pronunciados.
La ceguera fue causada principalmente por lesión ocular traumática, quemaduras químicas y desprendimiento, la duración de la ceguera osciló entre 2 y 5 años. Más del 60% de los pacientes perdieron la visión antes de los 35 años. Para el examen se seleccionaron personas no mayores de 45 años para excluir la posibilidad de que las manifestaciones de aterosclerosis cerebral influyan en el cuadro clínico.
El 30% de los examinados tenía visión residual en forma de percepción de la luz.
En términos profesionales y sociales. Antes de la pérdida de visión, los pacientes se distribuían de la siguiente manera: trabajadores y campesinos (64%), oficinistas y estudiantes (36%), y el 56% de los examinados estaban casados.
A. I. Semenov distingue tres etapas de la reacción neurótica que surgió en respuesta a la ceguera: la primera etapa es reactiva aguda; el segundo es de transición, que dura hasta 3 años, durante el cual se produce una adaptación práctica a la ceguera o aumentan gradualmente los cambios patocaracterológicos, principalmente neuróticos, en la estructura de la personalidad; la tercera etapa se caracteriza por la formación de rasgos patocaracterológicos persistentes (psicopatización personal).
Psicología de un paciente con pérdida de visión. Como se señala en la literatura, la visión tiene varios aspectos psicológicos: a) incluye un círculo de interacción real con la realidad inmediata; b) separa al sujeto del entorno (“yo” – “los demás y el mundo”); c) permite percibir a los demás y compararse con los demás; d) le permite percibir los mismos fenómenos junto con otros: impresiones comunes. Características psicológicas La visión depende directamente del órgano de la visión: el ojo, que es una herramienta para el conocimiento del entorno externo, y sus funciones subyacen a la actividad laboral y creativa [Eroshevsky T. I., Bochkareva A. A., 1977]. Los analizadores auditivos y visuales garantizan no solo la recepción, sino también el procesamiento de información proveniente del entorno externo.
En la psicología de cualquier persona que padece una enfermedad ocular, independientemente del grado de amenaza de pérdida de visión, siempre existe la preocupación e incluso el miedo a quedarse ciego [Nikolenko T. M., 1977]. Así, el blefaroespasmo, que prácticamente priva a los pacientes de la visión, da lugar a un complejo sistema de experiencias que conducen a la alteración del patrón de vida habitual y a la dificultad de adaptación. La fuerza del efecto psicotraumático en tales casos está determinada por la importancia individual de la enfermedad para un paciente determinado. Los tipos de reacciones son diferentes: histérica, ansioso-depresiva, fóbica, hipocondríaca [Vyshlov V.F., 1977].
Algunos pacientes con glaucoma, tras tomar conciencia del diagnóstico y de la gravedad de la enfermedad, que en ocasiones lleva a la pérdida de la visión, experimentan inmediatamente un estado de depresión, ansiedad y miedo. Estos cambios psicológicos son bastante prolongados: desde varias semanas hasta meses, 2-3 años [Vostroknutov N.N., Mikheeva E.G., Uspensky B.A., 1973].
Una disminución progresiva de la visión suele ir acompañada de sentimientos profundos. El estado de ánimo de los pacientes suele ser bajo y hay frecuentes quejas de desesperanza, soledad e impotencia. Durante la preparación y después de la cirugía, cuando se usan los ojos vendados, la intensidad de estas experiencias se debilita significativamente, dando paso a la esperanza de un resultado favorable. En los casos en que la intervención quirúrgica no mejoró la visión, se observó un aumento de estos cambios psicológicos [Nikitina G.F., 1975]. En algunos pacientes con un vendaje aplicado después de la extracción de cataratas, en un contexto de buen humor con una subestimación de la gravedad y la gravedad de la enfermedad, hubo un resurgimiento, una violación del régimen y el deseo de quitar el vendaje [Ziskind Yu ., 1963], es decir, hay una manifestación de hiposomatonosognosia.
La reacción personal a la pérdida repentina de la visión ha sido objeto de investigación entre los heridos durante la Gran Guerra Patria. guerra patriótica. Las observaciones en los departamentos oftalmológicos de los hospitales militares mostraron que casi todas las personas heridas con pérdida de visión debido a una lesión repentina (ceguera) experimentan una grave "crisis de personalidad" [Merlin V.S., 1945]. La salida definitiva es la adaptación a la ceguera, la reconciliación con ella, el regreso a la familia y la inclusión en actividad laboral, actitudes dependientes, etc., están determinadas en gran medida por características premórbidas de personalidad. En la inmensa mayoría de los casos, esta crisis no va más allá de las reacciones psicológicas, principalmente en forma de mal humor, debilitamiento. actividad del motor. En algunos casos se observa una “tormenta de motor” con declaraciones suicidas [Rakitina P. A., 1947]. Según nuestras observaciones, el asunto no se limita a las declaraciones; a veces estos pacientes cometen actos suicidas. Apagar la visión, provocar un rechazo total del estereotipo de la vida anterior o cambiarlo significativamente, condujo a una "reconstrucción" de la personalidad [Matveev V.F., Semenov A.I., 1973, 1975].
Al evaluar los parámetros de calidad. reacción psicológica En cuanto a la ceguera, se debe tener en cuenta su dependencia no solo de las características personales premórbidas, sino también de las capacidades biológicas del cuerpo, su capacidad para compensar la pérdida de función. Generalmente se acepta que los ciegos experimentan un cambio en el umbral de los analizadores del oído, el tacto y el olfato, aunque los umbrales no son superiores a lo normal, pero alcanzan un alto grado de diferenciación.
La reacción de los pacientes a la ceguera, según A.I. Semenov (1974), pasa por las siguientes tres etapas. La primera es la etapa de reacción aguda, acompañada de un estado de ansiedad situacional, miedo a la ceguera, estado de ánimo deprimido y actividad motora debilitada. La segunda es la etapa de disminución del estado de ánimo, la energía y la iniciativa, con la esperanza restante de la eficacia del tratamiento quirúrgico. A veces, estas manifestaciones psicológicas pueden adquirir el carácter de una forma patológica de respuesta en forma de depresión. El tercero es el desarrollo patológico de la personalidad. Por lo general, la evaluación subjetiva de la ceguera se limita en última instancia a la preservación de ideas de inferioridad, el desarrollo de tendencias autistas y la inmersión en el mundo de las experiencias internas [Lakosina N.D., Ushakov G.K., 1976].
Los cambios psicológicos en pacientes con visión disminuida y ceguera durante el período de diagnóstico indican diversos grados de estrés. Predomina la normosomatonosognosia. La sobreestimación de los síntomas, así como su ignorancia, son raras. Durante el período de tratamiento (tanto medicinal como quirúrgico), la adaptación a la enfermedad es inestable. En las experiencias e ideas del paciente, el lugar principal lo ocupa la esperanza en la eficacia del tratamiento, la normosomatonosognosia, que ocupa una posición dominante, se distingue por una cierta estabilidad en el debilitamiento del color emocional. La hipersomatonosognosia es rara. Durante el periodo de rehabilitación y recuperación las reacciones personales suelen ser de tipo normosomatonosognósico. Más a menudo hay una sobreestimación de la pérdida de visión con ideas de inferioridad. En los tres períodos de la enfermedad, además de las formas psicológicas de reacción, también se observan reacciones depresivas.
Así, la formación de somatonosognosia con daño a los analizadores visuales y auditivos está determinada principalmente por las dificultades para recibir información del exterior y procesarla. No son idénticos en una u otra etapa de la enfermedad. Las violaciones resultantes Relaciones interpersonales indican el interés preferencial del nivel sociopsicológico en el desarrollo de la somatonosognosia. La pérdida de audición y visión en la etapa diagnóstica de la enfermedad siempre va acompañada de un estado de estrés. Durante la etapa de tratamiento, la adaptación a la enfermedad es inestable e incompleta debido a que se mantienen algunas esperanzas de un resultado favorable de la enfermedad. En la etapa de rehabilitación y restauración, el desarrollo de mecanismos psicológicos de adaptación a las condiciones cambiantes de vida y actividad debido a la presencia de defectos físicos se produce lentamente. La hipersomatonosognosia no es un fenómeno tan raro. La hipo y disomatonosognosia son mucho menos comunes. De las formas patológicas de actitud hacia la enfermedad predominan las reacciones depresivas. Cuando los órganos de la visión y el oído están dañados, las relaciones con los demás naturalmente se ven afectadas, lo que indica un interés principalmente en el nivel socio-psicológico de la personalidad del paciente.