По данным Роспотребнадзора, в 2016 году в России в четыре раза увеличилось число обратившихся в медицинские учреждения с жалобами на укусы клещей. Эти насекомые являются переносчиками опасных заболеваний. Их укус может привести не только к аллергическим реакциям, но и к таким серьёзным заболеваниям, как боррелиоз и клещевой энцефалит, которые поражают нервную, сердечно-сосудистую системы и опорно-двигательный аппарат. The Village выяснил у представителя Центра медицинской профилактики департамента здравоохранения Москвы, опасны ли московские клещи и что следует делать в случае их укуса. Кроме того, мы поговорили с представителями нескольких городских парков о том, обрабатываются ли эти территории против клещей.
Людмила Большакова,
заместитель главного врача Центра медицинской профилактики департамента здравоохранения Москвы
Главный враг москвичей среди насекомых в летний период - иксодовые клещи. Они переносят вирусный клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз. Укус такого клеща может привести к воспалению головного мозга и поражению центральной нервной системы.
Территория Москвы признана благополучной по клещевому энцефалиту, а вот в Дмитровском и Талдомском районах, относящихся к Московской области, уровень опасности по этому инфекционному заболеванию высокий. Что касается клещевого боррелиоза, то он распространён повсеместно: им можно заразиться, даже просто гуляя в московских парках, так как клещи обитают практически во всех местах, где есть зелёные насаждения.
Предотвратить нападение клеща поможет правильно подобранная одежда и различные репелленты. После посещения леса и городских парков рекомендуется проводить осмотр на наличие клещей.
Если вас укусил клещ, то не следует удалять его самостоятельно, лучше сразу же обратиться в ближайший травмпункт. Круглосуточную помощь можно получить в любом травмпункте города, а также в Инфекционной клинической больнице № 2 и в Детской клинической больнице № 13 имени Н. Ф.Филатова . Медицинские сотрудники не только окажут квалифицированную помощь, но и решат вопрос о необходимости введения иммуноглобулина. Он показан в том случае, если человек не привит против клещевого вирусного энцефалита или укус клеща произошёл в эндемичном по этому заболеванию районе. Лекарство необходимо ввести в первые 96 часов после присасывания клеща.
После удаления клеща можно обратиться в лабораторию «Центра гигиены и эпидемиологии », чтобы проверить насекомое на наличие вируса клещевого энцефалита или возбудителя боррелиоза. Если в течение двух недель после укуса вы наблюдаете такие симптомы, как недомогание, покраснение в месте присасывания, головные боли или повышение температуры тела, срочно обратитесь к врачу.
Обработка московских парков от клещей
Парк Горького и парк «Музеон» - обработаны
Измайловский парк - обработан
ВДНХ - обработка запланирована на июнь-июль
В саду имени Баумана, а также парках «Сокольники» и «Красная Пресня» обработку проводить не планируют , так как ранее на этих территориях клещей обнаружено не было.
Весна в этом году выдалась поздняя, холодная, трава не торопится расти, а воздух прогреваться. Причем не только в Подмосковье , но и по всей России . И клещи пока вялые, на людей набрасываться не спешат. Да и гуляющих в парках и лесах мало. Потому и покусанных намного меньше, чем бывает в это время. Например, в 2017 году в это время к врачам обратились 133 москвича с укусами клещей. По данным на 24 апреля 2018 года, за помощью к медикам пришли только 75 человек, то есть в два раза меньше.
По данным федерального Управления Роспотребнадзора на 20 апреля, всего по России с укусами клещей к медикам обратились около 4 тысяч человек, из них 1591 ребенок. И эти цифры тоже значительно меньше, чем обычно: например, в в конце апреля прошлого года покусанных было уже более 12 тысяч человек.
Как поясняет эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев , это логично - клещи начинают просыпаться и действовать, когда среднесуточная температура устанавливается не ниже 7 градусов тепла. А самую большую активность они проявляют во влажную погоду при температуре 18-20 градусов тепла.
Где в Подмосковье нападают клещи
По данным столичного Роспотребнадзора, все укушенные в 2018 году привезли клещей из Подмосковья, а также других областей и даже стран. В Московской области клещи уже проснулись в Волоколамском, Дмитровском, Наро-Фоминском, Чеховском, Домодедовском, Можайском, Мытищинском, Ногинском, Раменском, Солнечногорском, Ступинском, Талдомском, Шаховском районах. А также москвичи «нашли» клещей в Тверской , Смоленской, Рязанской, Владимирской, Белгородской, Калужской областях, Краснодарском крае, Крыму и на территории Белоруссии , Германии , Украины .
Если сравнивать с 2017 годом, то на майских праздниках клещи были активны в следующих районах: Раменский, Орехово -Зуевский, Ногинский, Коломенский районы, Балашиха и городской округ Орехово-Зуево , Жуковский, Люберецкий и Павлово -Посадский, а также Серпуховский районы. В Москве в прошлом году клещи были замечены в парке Лосиный остров и Серебряном бору.
То есть клещи есть во всех районах Подмосковья, а также могут быть и в парках Москвы.
Подмосковные клещи - переносчики таких опасных заболеваний, как иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека и ряда других, - говорит Михаил Лебедев. - В прошлом году в Москве было зафиксировано 895 случаев заражения боррелиозом, непосредственно в городе были инфицированы 33 человека.
Если клещ кусает человека, то возбудители передаются в кровь со слюной клеща.
Наиболее опасны два вида клещей: таежный (Ixodes persulcatus) и европейский лесной, или собачий (Ixodes ricinus).
Первый встречается по всей Евразии: от Восточной Европы до Дальнего Востока, второй - от Западной и Южной Европы до Урала. В регионе Москвы и Московской области обитают оба вида клещей.
— В прошлом году клещей в Московской области было очень много. Как обстоит дело нынешней весной? Есть ли статистика по числу пострадавших, обратившихся за помощью?
— В апреле и мае 2013 года в целом по России зарегистрировано в 1,6 раза меньше случаев обращения населения по поводу присасывания клещей по сравнению с аналогичным периодом 2012 года. По данным Центрального НИИ эпидемиологии и Центра гигиены и эпидемиологии Московской области, по Москве и Московской области число обращений снизилось в 1,4 раза.
— Повлияла ли на ситуацию с клещами аномально жаркая погода нынешнего мая?
— Оптимальными для клещей являются температура около плюс 20 градусов С и влажность 80%. При более высокой температуре снижается относительная влажность и, следовательно, активность иксодовых клещей. Поэтому регистрируется меньше случаев присасывания клещей к человеку.
— Какими инфекциями заражены клещи в Московской области и сопредельных регионах?
— В Московской области клещи при присасывании могут передать человеку возбудителей клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека и моноцитарного эрлихиоза человека. На территориях, близких к Московской области (Костромская, Ярославская, Тверская и Ивановская области), клещи помимо вышеперечисленных патогенов инфицированы вирусом клещевого энцефалита.
— Как долго продолжается клещевой сезон?
— В среднем длительность клещевого сезона продолжается около шести месяцев: с середины апреля до середины октября. Первый пик активности наблюдается в мае-июне, второй, меньший, регистрируется в августе. В годы с теплой осенью случаи присасывания клещей отмечаются до начала ноября.
— Можно ли подцепить клеща в городских парках? Людям или собакам?
— В большинстве случаев присасывание клещей отмечается в лесопарковой и лесной зонах, на дачных участках, но встретиться с клещом можно и в городском парке. Случаи заболевания клещевыми боррелиозами в Москве зарегистрированы после присасывания клещей в Измайловском парке, «Серебряном бору», парках «Лосиный остров», «Крылатское», «Дружба», «Покровское-Стрешнево», Филевском парке и других парках в черте города. В апреле и первой половине мая до 25% случаев связаны с присасыванием клещей рода Dermacentor. Данный род клещей в единичных случаях инфицирован патогенными для человека боррелиями, анаплазмами, эрлихиями, но может передать возбудителей риккетсиоза и туляремии. Большую опасность эти клещи представляют и для собак, являясь переносчиками Babesia canis, возбудителя бабезиоза, или пироплазмоза.
— Какие меры предосторожности нужно принимать, чтобы не стать жертвой клеща?
— Чтобы к вам не присосался клещ, лучше всего использовать акарицидные средства, которые необходимо наносить на одежду, или репелленты в сочетании с акарицидными препаратами. Репелленты, как правило, не отпугивают клещей по причине низкой концентрации активного вещества. При посещении парка, леса лучше надевать светлую одежду и осматривать себя как можно чаще. Сейчас выпускается специальная одежда для детей и взрослых, ткань которой уже пропитана акарицидными препаратами. Защита от присасывания клеща означает защиту от всех патогенных микроорганизмов, которые он может передать.
— Что нужно делать, если обнаружил на себе клеща? Как правильно его удалять и куда обращаться?
— При обнаружении клеща на теле следует снять его и поместить в герметически закрывающуюся ёмкость с травинкой или влажной ваткой.
После этого его нужно как можно быстрее отнести в специализированное учреждение для проведения диагностического исследования на предмет наличия инфекций, передаваемых иксодовыми клещами.
Чем раньше будет проведена диагностика патогенных микроорганизмов в присосавшемся клеще, тем лучше для пациента - он сможет своевременно получить соответствующую профилактическую медицинскую помощь. В Центральном НИИ эпидемиологии исследование, включающее в себя диагностику возбудителей сразу четырех инфекций, выполняется в течение двух рабочих дней.
— Каково число случаев заболеваний боррелиозом и клещевым энцефалитом в 2012 году? По России и по Московской области? Какова динамика заболеваемости по сравнению с предыдущими годами?
— В 2012 году в России зарегистрировано 2716 случаев клещевого вирусного энцефалита и 8288 случаев клещевого боррелиоза.
В Москве и Московской области диагноз клещевой вирусный энцефалит поставлен 12 пациентам, местных случаев инфицирования не выявлено. Клещевой боррелиоз диагностирован у 1632 больных, что составляет почти 20% от всех случаев клещевого боррелиоза по России.
В последнее десятилетие в среднем заболеваемость клещевыми боррелиозами находится на уровне 5,6 на 100 000 населения, в 2012 году этот показатель равен 5,8. Нельзя сказать, что есть значительные колебания уровня заболеваемости боррелиозом с конца 1990-х годов.
В Москве и Московской области динамика положительная, число случаев боррелиоза с каждым годом увеличивается (от 385 в 2007 году до 1632 в 2012 году).
Многолетние наблюдения за уровнем инфицированности клещей не выявляют серьезных изменений этого показателя: в среднем около 20% клещей в Московском регионе заражены боррелиями (от 23% в 2003 году, до 17-18% за последние три года). Скорее всего, рост заболеваемости связан с ростом частоты контактов населения с клещами в природе - многие москвичи весь весенне-летний сезон предпочитает жить за городом. Рост заболеваемости клещевым боррелиозом среди жителей Москвы выше, чем среди жителей Московской области.
Что касается клещевого вирусного энцефалита, то с последнего подъема в 1999 году неуклонно шло снижение заболеваемости по России. В 2012 году этот показатель был минимальным за последние десять лет.
Из памятки для населения на сайте Роспотребнадзора:
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
— захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
— если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Сегодня для удаления клеща можно использовать специальные приспособления — клещ-отвертку или ручку-лассо.
В настоящее время случаев заражения людей энцефалитом на территории Московской области не зарегистрировано. Однако в соседних областях, например, Тверской или Ярославской, это происходит ежегодно. Клещи, обитающие в Подмосковье, являются переносчиками, в основном, болезни Лайма и туляремии. Тем, кто выезжает в потенциально опасные районы, проводится вакцинация от клещевого энцефалита. За прошедший год ее прошло более тысячи человек.
Заражение боррелиозом (болезнью Лайма) посредством иксодовых клещей в 71,4% случаев связано с заражениями в регионах, в которых человек проживает. Инфицированные клещи выявляются практически во всех районах Подмосковья. Существуют специальные карты, в которых отмечены места, где зараженные клещи присасывались, и, пользуясь предыдущими прогнозами, на 2017 год указаны следующие наиболее опасные районы Московской области: Воскресенский, Егорьевский, Шатурский, Талдомский,Истринский, Волоколамский, Лотошинский, Наро-Фоминский,Можайский, Рузский, Коломенский, Луховицкий, Озерский, Люберецкий, Домодедовский, Ногинский, Орехово-Зуевский, Павлово-Посадский, Раменский, Сергиево-Посадский, Пушкинский, Серпуховский, Солнечногорский, Клинский, Ступинский, Химкинский, Красногорский, Щелковский, Мытищинский районы, г. Балашиха, г. Железнодорожный, г. Дзержинский, г. Ивантеевка, г. Жуковский, г. Королев, г. Фрязино, г. Лобня.
Инфицированные клещи обитают не только в подмосковных районах, часто их можно встретить в городских парках и скверах. Можно нечаянно принести на себе пару особей, которые способны присосаться спустя несколько суток после прогулки. Так же в ваш дом они могут быть занесены животными после прогулки или с букетом полевых цветов.
Существуют самые лакомые места, в которых как правило прикрепляются клещи. Это затылочные части головы, зона шеи и подмышечные и паховые области, область у пупка и места, в которых одежда не прилегает плотно.
Исходя из процентных соотношений, количество укушенных, собственно, как и количество зараженных людей, увеличивается. Поэтому с целью уменьшения этих цифр Роспотребнадзор Московской области рекомендует проводить заранее вакцинацию от энцефалита и соблюдать технику безопасности, выезжая за город.
Клещи в Подмосковье не являются редкостью, за 2016 год с помощью мониторинга спецслужб были определены опасные районы.
Из года в год, за месяц до весны можно приступать к вакцинации, она состоит из серии прививок, однако если ранее у вас был подобный опыт, вам проведут ревакцинацию.
Нужно понимать, что клещи заселяют не только опасные районы, указанные на карте, поэтому соблюдать технику безопасности необходимо вне зависимости, где вы находитесь.
Проведя анализ по заболеваниям, в 46 медицинских учреждениях Московской области было зарегистрировано 397 случаев заболевания, что в сравнении с предыдущими годами более чем на 48,1% выше. Бывает, людей кусают завозные особи, то есть привезенные из соседних областей. Как правило, это случалось с людьми, не привитыми от клещевого энцефалита.
Прогнозы на будущий сезон строятся исходя из данных по прошлому году и погодных условий.
Клещи не меняют разительно дислокацию, поэтому в 2017 году опасные районы, которые указаны на карте активностей, не имеют принципиальных изменений.
Помимо того, что обращать внимание на территориальные особенности и опасность местности, в которой вы находитесь, вы можете самостоятельно уберечь себя от укусов, выбирая закрытую одежду и применяя средства защиты, которые можно приобрести в магазине.
Клещи в подмосковье имеют два периода активной охоты, ранней весной и с началом осени, поэтому опасные районы, указанные на карте актуальны в течение всего периода устоявшейся теплой погоды.
Специалисты Роспотребнадзора предупредили россиян о начале сезона активности клещей. В эфире сетевого вещания «Вечерней Москвы» эксперты рассказали, чем опасны эти насекомые и как от них защититься.
Заслуженный эколог России, профессор кафедры ЮНЕСКО, член европейского совета по охране природы, эксперт ООН Андрей Пешков считает, что в последние годы клещей стало больше.
Сейчас увеличилось количество объектов, которыми можно «поживиться», так как плотность населения растет. Также уход за зелеными насаждениями стал хуже. Эти факторы вместе с климатическими изменениями способствуют тому, что клещи «довольны» и хорошо питаются.
Доктор медицинских наук, врач терапевт-иммунолог, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов поддержал мнение Андрея Пешкова, однако отметил, что опасные насекомые в основном живут в лесах.
Клещи являются пойкилотермными - их температура зависит от температуры окружающей среды. Они полностью зависят от природных условий и с приходом тепла «оживают». У них есть два основных заболевания, которые они передают в нашей широте – клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз. Эти опасные заболевания присутствуют и в Московской области. Клещи очень умные. Они переходят на следующую стадию развития после того, как попьют крови, приобретая возможность производства потомства. При этом эти насекомые могут несколько лет ждать жертву, не погибая.
По его словам, Андрей Пешков верно заметил, что лесопарковые зоны перестали обрабатывать дезинфектантами. Он отметил, что сейчас самое время провести обработку, чтобы «лишить клещей удовольствия».
Владислав Жемчугов также посоветовал при укусе аккуратно извлечь клеща, а после отвезти его в местный центр гигиены и эпидемиологии. Москвичи могут отнести насекомое в Институт тропической медицины или в Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии.
Кроме того, он посоветовал при поездках в места, где замечено большое количество опасных клещей, сделать прививку.
В свою очередь, врач-ветеринар клиники «Беланта» Полина Анисимова подчеркнула, что для собак клещи представляют более серьезную опасность, так как клещи переносят для них больше заболеваний, среди которых бабезиоз, известный также как пироплазмоз.
Это сезонное и очень массовое заболевание. Чтобы снизить риск заражения, желательно тщательно осматривать собак после каждой прогулки, а также вычесывать. Собаки не чувствуют их укуса и поэтому они сами не обратят внимания на опасность. При обнаружении нужно удалить клеща и внимательно следить за состоянием питомца, а лучше обратиться в ближайшую клинику.