Измерение окружности талии алгоритм. Измерение обхватных размеров тела

Знание обхвата своей талии помогает не только вести наблюдение за своим здоровьем, но и необходимо при выборе одежды. Эта область тела имеет склонность постоянно менять свой размер, в зависимости от питания, образа жизни и веса человека. Поэтому измерять объем талии приходится довольно часто, при этом нужно знать способ измерения.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ РАЗМЕР ТАЛИИ

Талия - это не только муза поэзии и комедии, но и часть живота, находящаяся между грудной клеткой и тазом. Обычно женская талия располагается чуть выше пупка, буквально на два или три сантиметра и она более узкая, чем у мужчины. Слабо выраженная линия талии указывает на действие гормонов-андрогенов, позволяющими женщине быть более выносливой в современном мире. Такие женщины имеют сильный характер. Тонкая часть характеризует хорошее состояние женской половой системы, более редкие случаи бесплодия, мягкий характер.

Изменения человеческого тела происходят постоянно. Объем талии не бывает одинаковым, особенно у женщин. Ведь на объемы тела влияют не только питание или спорт, но и фазы женского цикла, состояние гормонов. Размер ее может сказать о многом. Например, женская талия свыше 80 сантиметров сигнализирует о проблемах со здоровьем. Нужно срочно принимать меры для снижения веса. У мужчин эта цифра составляет от 94 сантиметров, что указывает на риск для здоровья. Жизненная необходимость похудения возникает у мужчин с размером талии более 104 сантиметров.

Покупка или шитье новой одежды также сопровождаются необходимостью измерить объем талии. Сшить платье или юбку подходящего размера невозможно без знания этого важного параметра фигуры. Для создания выкройки нужно правильно измерить обхват талии - объем самого узкого места. Следует учесть, что при покупке юбки в магазине нужно к полученному измерению прибавить 3 сантиметра. Особенно часто приходится мерить объем узкой части туловища между грудью и животом, если проводится диета. Спортивные нагрузки также требуют контроля над результатами, ведь так приятно отслеживать положительную динамику. Для этого лучше измерять два параметра - самое узкое место и объем на уровне пупка.

ПРОЦЕСС ИЗМЕРЕНИЯ

Для проведения измерения понадобится лишь сантиметровая лента, которая должна быть мягкой. Лучше, если портновский сантиметр будет иметь также измерение в дюймах. Это поможет знать размер при заказе платья из-за границы. Существует также сантиметр с фиксирующимися петельками, крючками. При отсутствии специальной сантиметровой ленты можно мерить обыкновенным шнуром или тесемкой. После измерения обхвата талии можно просто узнать длину шнура с помощью линейки.

Измерение параметра талии следует проводить на обнаженном теле, без нижнего белья. Особенно это актуально, если намечается покупка сильно обтягивающей тело одежды. Присутствие одежды искажает реальный размер. Чтобы правильно измерить данную часть тела, следует снять обувь, особенно с высоким каблуком. Каблуки влияют на осанку и искажают параметры тела. От положения тела зависит точность результата обмера. Нужно встать прямо, расслабить тело, слегка выдохнуть. Если живот будет сильно втянут, измерение окажется неправильным.

При правильном измерении не должна сдавливаться кожа на талии, но и свободно болтающаяся сантиметровая лента также не даст правильный результат. Хороший метод определения - просунуть пару пальцев между талией и лентой. Если они не проходят, то ленту следует немного ослабить, как бы ни хотелось увидеть меньшее число сантиметров. Правильное значение будет на месте совпадения отметки с нулевой. Чтобы правильно измерить обхват самой узкой части тела, лента должна лежать строго горизонтально.

Есть мнение, почерпнутое у модельеров, что талию нужно мерить по линии пупка. Но это правило подходит лишь для осиной талии и расположении пупка ровно между краем нижних ребер и тазовыми костями. Но каждая женщина индивидуальна, и расположение пупка может быть немного другим. Поэтому самый верный путь - мерить в наиболее узком месте поясного отдела. Талия у женщин может быть не ярко выраженной или, наоборот, очень заметной:

• хорошо выделяется талия у женщин с фигурой типа «песочные часы», «груша»;
• если тип фигуры «прямоугольник», «треугольник», «яблоко», то талия практически незаметна, что вызывает некоторые затруднения с правильным нахождением наиболее узкого места.

У многих мужчин зачастую талия отсутствует, к тому же имеется живот. В таком случае лента располагается выше бедренной кости на три сантиметра. В передней части лента должна проходить по крайней точке. Такое измерение необходимо при подборе пиджака. Для покупки брюк мерить нужно по линии пояса.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ

Есть один метод определения точного места самой узкой части тела. Нужно повязать жгут или тонкую резинку вокруг пояса. Теперь можно подвигаться любым способом. Можно потанцевать, поприседать, просто походить несколько минут. Резинка сама займет правильное положение, в самом узком месте. Теперь можно мерить.

Можно воспользоваться брюками или юбкой, которые очень хорошо сидят. Достаточно застегнуть вещь и разложить на ровной поверхности. Теперь нужно измерить пояс изделия с помощью ленты, от края до края, проходя под пуговицей по внутренней части пояса. После этого остается только умножить результат на два!

Рассмотренные выше методы измерения талии помогут узнать один из важнейших параметров тела женщин и мужчин. Обхват этой части может стать барометром состояния организма и вовремя предупредить о необходимости заняться своим здоровьем.

Измерение окружности грудной клетки для женщин является периодическим ритуалом, так как представительницы прекрасного пола стремятся к красоте и идеальности. Когда леди набирает несколько лишних килограммов, она чувствует дискомфорт и тщательно измеряет объем бедер и талии. Тем не менее существует множество методик, позволяющих измерить параметры человеческого тела. Единой технологии не существует. Только в медицине приняты стандарты, позволяющие измерить окружность груди у пациента по унифицированной методике. О ней и поговорим в статье.

Антропометрические расчеты

Перед тем как определить окружность грудной клетки, предлагаем читателям ознакомиться с такими расчетами, как антропометрические стандарты и показатели.

Антропометрические стандарты являются усредненным значением по полу и возрасту. От них допускаются отклонения в 10 см. К примеру, антропометрические стандарты у спортсменов отклоняются от норм. При активных занятиях физической культурой наблюдаются следующие особенности:

• грудная полость шире;
• талия и бедра могут быть расширены за счет мышечной массы.

Измерение окружности груди должно учитывать особенности конституционного склада человека (астеник, нормостеник, гиперстеник). Если собираетесь мерить окружность, следует помнить, что передне-задний и поперечный размер у разных людей в норме отличается.

Антропометрические показатели учитывают индивидуальные особенности человека. У людей может быть разный рост, поэтому вес должен рассчитываться под каждого конкретного человека.

При оценке степени ожирения врачи обращают внимание также на национальные особенности пациента. У лиц кавказской национальности широкая грудная клетка и низкий рост. У женщин в большинстве случаев узкая грудная клетка. У мужчин менее развиты кости таза.

Вследствие вышеописанных особенностей, чтобы определить окружность груди, следует не только измерить параметры тела, но и соотнести их с множеством факторов.

Как проводится измерение

Измерение объема груди проводится по распространенному алгоритму, которым пользуются врачи и люди, контролирующие антропометрические показатели.

Как замерить объем:

• встать ровно и привести дыхание в норму. Развести в стороны руки. Попросить окружающих людей сантиметровой лентой измерить параметры груди, бедер, талии и др.;
• окружность грудной клетки у мужчины в норме находится в пределах 85-92 см. Измерение проводится между углом лопаток сзади и нижним краем сосков молочных желез;
• вначале следует измерить расстояние на вдохе, а затем на максимальном выдохе. При нормальной экскурсии легких грудной объем способен расшириться на величину от 5 до 10 см. Тем не менее экскурсия зависит и от строения тела.

Алгоритм оценки результатов

Алгоритм оценки обхвата груди содержит расчетные показатели в виде коэффициентов и индексов. С их помощью удается полностью оценить физическое развитие человека.

Какие индексы применяются для оценки развития человека:

• весо-ростовые;
• жизненные;
• пропорциональности.

По весо-ростовым индексам можно оценить избыток или дефицит массы тела. Врачи для оценки степени ожирения у пациентов используют простую формулу: нормальная масса является разницей рост минус 100.

Пропорциональность по индексу Эрисмана для мужчин находится в пределах 3-6. Он используется для вычисления пропорций одной части тела по отношению к другой.

Крепость телосложения оценивается по формуле: разница между суммой веса и роста и окружностью груди. Такое изменение проводится педиатрами у детей. Если результат меньше 36 – слабое телосложение. Оно свидетельствует о том, что ребенку не хватает физической активности.

Как определить окружность грудной клетки у детей

Грудной объем у детей измеряется в положении лежа. При этом ребенок должен находиться в состоянии покоя. Его руки должны быть опущены. В остальном алгоритм аналогичен тому, который применяется у взрослых.

Мерить обхват следует между углом лопаток сзади и ареолами сосков под грудными железами.

В педиатрии существуют специальные таблицы, позволяющие определить индекс по возрасту ребенка.

Нормальный обхват груди у детей – основные показатели:

• окружность, способствующая гармоничному развитию ребенка, располагается на уровне до 10 центилей (определяют по таблице);
• если обхват находится в пределах от 10 до 25 центилей – склонность к дисгармоничному развитию. За таким ребенком необходимо наблюдать и корректировать физическую нагрузку;
• окружность от 75 до 90 центилей свидетельствует о расширении грудной клетки;
• выраженная патология у детей при измерении обхвата груди наблюдается тогда, когда показатель меньше 3 или больше 90 центилей.

Вышеприведенный алгоритм измерения является приблизительным. По аналогии с ним существует множество других схем.

Общие правила

Существуют определенные правила, позволяющие замерить грудную стенку. Предлагаем ознакомиться с ними:

1. Измерение проводится в положении стоя.
2. Обхват оценивается при спокойном дыхании.
3. Разница размеров на вдохе и выдохе отражает дыхательную подвижность легких.
4. У детей обязательно должно проводиться измерение окружности запястья в области лучезапястного сустава. Если он не больше 4 см, высока вероятность атрофии или недоразвития мышечной системы.
5. Идеальный вес по формуле Брокка (рост минус 100) требует оценки особенностей конституции и национальности пациента.

Вначале нужно измерить объем, обхват и другие антропометрические показатели. Затем сравнить их с усредненными таблицами и исключить индивидуальные особенности человека.

В заключение следует отметить, что идеальность для каждого человека своя.

I. Подготовка к процедуре:

1.Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

II. Выполнение процедуры:

2.Сантиметровую ленту положите на спине по нижнему углу лопаток, а на передней поверхности грудной клетки на уровне 4 ребра, у мужчин эта линия совпадает с линией сосков, а у женщин над молочными железами.

3. Произведите три измерения:

При спокойном дыхании;

При максимальном вдохе;

При максимальном выдохе.

III. Окончание процедуры:

4. Запишите все три показания в сантиметрах в температурный лист.

Запомните:

В норме разница в показаниях при максимальном вдохе и выдохе составляет:

1.У женщин – 4-9 см.

2. У мужчин – 6-12 см.

Окружность грудной клетки у мужчин 88-92 см, у женщин – 83-85 см. Показатели изменяются в зависимости от физического развития.

Значение роста, веса, окружности грудной клетки необходимы для получения различных показателей (индексов).

1. Росто-весовой показатель . Характеризует пропорциональный по отношению к росту – вес тела. Для его вычисления вес тела в килограммах умножают на 100 и делят на показатель роста в сантиметрах.

Средняя величина росто-весового показателя равна 32-40. Более высокий показатель говорит об избыточном весе. Более низкий – о недостаточном весе.

2. Индекс пропорциональности между ростом и окружностью груди. Для его вычисления окружность груди, выраженну в сантиметрах, надо помножить на 100 и разделить на рост, выраженный в сантиметрах. В норме индекс этот ревен 50-55 (у нормостеников), индекс меньше 50 указывает на узкогрудность (у астеников), более 55 – на широкогрудость (у гиперстеников).

3. Индекс Пинье. Вычисляется путем вычитания из показателя роста, выраженного в сантиметрах (L), суммы из величины окружности грудной клетки, выраженной в сантиметрах (Т), и веса тела, выраженного в килограммах (Р), т.е. L-(T+P).

Для нормостеников – индекс Пинье составляет от 0 до20,

Для астеников от 20 до 50

Для гиперстеников - ниже 0

ФИЗИОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ.

К физиометрическим показателям относят жизненную емкость легких и мышечную силу.

Жизненную емкость легких (ЖЕЛ) определяют с помощью спирометра.

Спирометрия является методом определения функции дыхательного аппарата. По показаниям спирометра можно судить о функции сердечно-сосудистой системы.

Средние показатели ЖЕЛ для взрослых мужчин – 3,5 – 4 литра (3500-4000 см 3), для женщин – 2,5-3 литра (2500-3000 см 3).

С возрастом показатели ЖЕЛ меняются и значительно изменяются показатели пациентов, страдающих заболеваниями органов дыхания и кровообращения. Исследование проводят 3 раза подряд и отмечают лучший результат.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ - СПИРОМЕТРИЯ:

1. Наденьте индивидуальный стерильный мундштук на спирометр.

2. Пациента расположите лицом к спирометру.

3. Пациент берет спирометр в руку.

4. Предложите пациенту сделать предварительно 1-2 вдоха и выдоха.

5. Предложите пациенту сделать самый глубокий вдох, зажать нос и медленно произвести максимальный выдох через мундштук, взятый в рот.

6. Определите объем выдыхаемого воздуха по шкале.

7. Записать данные в историю болезни.

Динамометрия – измерение мышечной силы. Определение проводится с помощью ручного динамометра в килограммах.

При использовании электронных весов данные о массе тела отличаются надежностью, однако следует соблюдать следующие правила, которые обес­печат надежность данных.

Весы размещают на ровном гладком участке пола, чтобы они не качались. Испытуемый должен остаться в минимальном количестве легкой домашней одежды, без обуви.

После установления нуля на весах (см. ниже инструкцию по работе с электронными весами) испытуемый встает на весы и стоит спокойно без ка­чания, распределяя вес равномерно на обе ноги, не держась при этом за окружающие предметы. При необходимости исследующий может положить руку на спину испытуемому для сохранения равновесия при вставании на весы, но убрать руку тотчас, как испытуемый встал на весы. Массу тела реги­стрируют при появлении цифр на табло весов. Может возникнуть необходи­мость в повторении процедуры взвешивания дважды или трижды, для полу­чения повторяющейся величины.

Что нужно помнить при взвешивании:

установить весы на ровном гладком участке пола;

испытуемый должен остаться в легкой нижней домашней одежде без обуви;

установить на табло весов показания 00 до вставания на них испытуемого;

испытуемый встает на весы без качания, распределяя вес тела на обе ноги равномерно;

испытуемый не должен держаться за окружающие предметы;

испытуемый должен стоять спокойно;

записать число, появляющееся на табло весов;

при необходимости следует повторить процедуру дважды или трижды до получения повторяющихся величин.

3. Измерение окружности талии

Из всех антропометрических измерений измерение окружности талии яв­ляется наиболее трудным. Однако терпение и внимание к процедуре измере­ния дает надежные результаты. Окружность талии в идеале необходимо из­мерять без одежды или в самом легком нижнем белье. У мужчины следует попросить поднять рубашку, а у женщины - кофту или блузку для освобож­дения живота, чтобы осуществлять измерение по коже. Если это невозмож­но, то измерение следует проводить через тонкую майку, рубашку или блуз­ку.

Испытуемый стоит прямо, расслабив живот, руки свободно опущены вдоль туловища, пятки вместе. Исследующий, стоя лицом к лицу с испытуе­мым, охватывает сантиметровой лентой самую узкую часть живота, т. е. на уровне естественной талии. Удобно измерять окружность талии, если иссле­дующий встанет на колени перед испытуемым. В этом случае живот испыту­емого будет на уровне глаз интервьюера. У тучных лиц невозможно опреде­лить самое узкое место - естественную талию. В этом случае окружность из­меряют помещением ленты в области между краем реберной дуги и подвздошным гребнем. Испытуемый дышит ровно, и в конце нормального выдоха, прижимая ленту к одежде, не вдавливая ее в кожу, регистрируют окружность талии.

Что нужно помнить при измерении окружности талии:

необходимо иметь терпение и обращать внимание на детали;

измерение производят без одежды или в тонком нижнем белье на уров­не обхвата лентой;

испытуемый стоит прямо;

живот должен быть расслаблен;

руки должны располагаться вдоль туловища;

пятки должны быть вместе;

исследующий стоит лицом к испытуемому;

ленту держат в горизонтальном положении;

измерение производят на уровне естественной талии, т. е. самого узко­го места живота;

измерение производят в конце выдоха;

необходимо держать ленту прижатой к телу без вдавливания в кожу;

Измеряют с точностью до 0,1 см.

Наличие и количество жира в организме может быть оценено несколькими способами, при этом каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки.

• Основной метод, а так же наиболее распространенный – это подсчет индекса массы тела (ИМТ). Это делается каждый раз во время медосмотра, когда доктор замеряет или спрашивает вес и рост. Так же, существует много таблиц и калькуляторов в онлайн доступе, чтобы вычислить ИМТ. Поэтому каждый человек может легко определить свой собственный ИМТ самостоятельно.
• Индекс массы тела и другие «полевые методы», в которые входит замер окружности талии, соотношение талии и бедер, толщины кожных складок и биоэлектрического сопротивления применяются в клиниках и при проведении крупных научно-исследовательских работ.
• Более сложные методы – это магнитно-резонансная томография или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Они представляют собой очень точные измерения, которые, в основном, используются только при научных исследованиях, чтобы подтвердить более простых методов оценки ожирения.
• В целях безопасности некоторые методы не используются у детей и беременных женщин или могут показать неточные результаты у людей с сильным ожирением.

Ниже представлен краткий обзор наиболее популярных методов для измерения количества жира в теле от самых простых до тех, что строятся на высокотехнологичном сканировании. Описаны их преимущества и недостатки.

Как правильно померить окружность талии и бедер

Талия . Необходимо обернуть ленту-сантиметр вокруг талии, не пережимая ее. Область талии – это участок туловища между нижним ребром и верхней частью бедренной кости. Само измерение обычно проводят в самом узком месте – это примерно посредине (в области пупка или на пару сантиметров выше от него). При этом нужно выдохнуть и расслабить мышцы живота. Важно, чтобы сантиметр был параллельно полу, иначе результат получится больше.

Бедра . Обернуть ленту-сантиметр вокруг бедер в месте, где размер ягодиц самый большой.

Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ представляет собой соответствие веса росту человека. Рассчитывается по формуле: вес (кг) / рост (м 2). Это самый распространенный и самый точный метод доступный в домашних условиях без применения специальных приборов. Калкькулятор и больше информации можно найти .

Нормы ИМТ

Плюсы

• легкость измерений и расчетов;
• не требует затрат;
• известны точные параметры нормы и отклонений: нормальный вес – показатель ИМТ между 18,5 и 24,9; избыточный вес – ИМТ между 25,0 и 29,9; ожирение – ИМТ составляет 30,0 или выше.
• очень высокая корреляция (связь) с количеством жировой ткани, что подтверждено самыми точными методами;
• многочисленные исследования показывают, что высокий уровень ИМТ прогнозирует риск развития хронических заболеваний и наступления ранней смерти.

Минусы

• неточность измерения в определенных случаях, так не учитывается отдельно жир и мышечная масса;
• не такие точные результаты наличия ожирения у пожилых людей, как в случае с молодыми и людьми среднего возраста;
• в среднем при замерах ИМТ у женщин показывает больше жира, чем у мужчин, а у азиатов больше, чем у белых.

Так же, как и окружность талии, этот показатель применяется для измерения абдоминального ожирения. Расчет происходит следующим образом: измеряется отдельно обхват талии и бедер, а затем первое число делится на второе. Найти калькулятор и подробнее можно узнать .

Плюсы

• хорошая корреляция с количеством жировой ткани, что подтверждено самыми точными методами;
• отсутствие денежных затрат;
• исследования показывают, что соотношение талии и бедер прогнозирует развитие болезней и смерти у взрослых.

Минусы

• больше шансов на ошибку, поскольку требуется делать два замера;
• измерить точно обхват бедер намного сложнее, чем талии;
• результаты более сложные для интерпретации, чем окружность одной талии (предыдущий метод), так как увеличение соотношения талии и бедер может быть вызвано как увеличением количества жира в брюшной полости, так и уменьшением мышечной массы вокруг бедер;
• у двух человек с очень разным показателем ИМТ может быть одинаковое соотношение талии к бедрам;
• обычно трудно сделать точные замеры, если ИМТ у человека достигает отметки 35 и выше.

Измерение толщины кожной складки

Оборудование при данном замере тела посылает слабые, незаметные и безопасные импульсы через тело – так измеряется масса без жира в процентах. Принцип заключается в том, что ток, при прохождении через жировые ткани испытывает большее сопротивление, по сравнению с другими тканями и водой. В итоге уравнения используются для оценки процент жировых отложений и массы без жира. Существуют современные бытовые анализаторы, включая вмонтированные в напольные веса, которые по этому принципу позволяют оценить процент жира в организме.

Приобрести портативные приборы данного типа выгоднее всего, заказав на Aiexpress.com или Amazon.com. Называется он там «Fat Loss Monitor». Самый простой вариант можно найти там примерно за 3 дол., но качественный прибор обойдется от 30 дол. Напольные весы, со встроенным анализатором и оснащенные электродами для тела, обойдутся еще дороже.

Плюсы

• удобно;
• безопасно;
• относительно недорого;
• портативность;
• быстрота и легкость.

Недостатки

• трудно калибровать;
• соотношение воды и жира в теле может меняться во время болезни, при обезвоживании или резкой потере веса, что сказывается на точности измерений;
• не так точны, как другие методы, особенно у лиц с ИМТ 35 и выше.

Метод, при котором человека сначала взвешивают обычным способом, а затем в с специальной емкости с водой. После чего за формулами оценивается оббьем тела, его плотность и процентное содержание жира. Жир – более «плавучий» (менее плотный), чем вода. Поэтому люди с высоким содержанием жира в организме, имеют плотность тела ниже, чем люди с низким содержанием жира. Как правило, такой метод подводного взвешивания используется только при исследованиях.

Плюсы

• очень точный метод;

Недостатки

• кропотливый;
• требует погружения человека в воду;
• не является хорошим вариантом для детей, пожилых людей и тех, у кого показатель ИМТ составляет 40 и выше.

Этот метод использует аналогичный принцип для подводного взвешивания, но проводится без погружения в воду. При этом человек в купальном костюме находится в небольшой камере. Специальная машина определяет объем его тела, на основе разности в давлении воздуха в пустых участках камеры и заполненных.

Плюсы

• относительно быстро и удобно;
• точный;
• безопасный;
• хороший выбор для детей, пожилых людей, беременных женщин, людей с ИМТ 40 и выше, а также всех других, кто не хочет или не может погружаться в воду.

Недостатки

• дорого.

Гидрометрия

Для этого метода измерения необходимо, чтобы человек пил воду, меченую изотопами. Затем берегутся образцы жидкости с организма, и на основе их анализа рассчитывается общее количество воды в теле и массы помимо жировых тканей. После чего легко устанавливается количество самого жира.

Плюсы

• точный;
• относительно недорого;
• безопасный;
• может использоваться у лиц с ИМТ 40 и выше, а также у детей и беременных женщин.

Недостатки

• Соотношение воды в теле и обезжиренной массы может измениться во время болезни, обезвоживания или потери веса, что сказывается на точности измерений;

Рентгеновские лучи проходят через различные ткани тела с разной скоростью. По этому принципу данный метод использует два низкоуровневых рентгеновских луча, чтобы определить массу тела без жира, жировую массу и минеральную плотность костной ткани.

точную массу тела без жира, а так же – плотность костной ткани и полную массу жира. ДЭРА используется для этой цели только в ходе проведения исследований.

Плюсы

• точный.

Недостатки

• очень дорогое оборудование, которое не может быть перемещено;
• отсутствие возможности отличить подкожный жир от висцерального (вокруг внутренних органов);
• не может быть применен для беременных женщин, так как он требует контакта с небольшой дозой радиации;
• большинство современных систем не может вместить людей с ИМТ 35 или выше