Mitä seulonta on ja miten siitä selvitään. Kliininen tutkimus: mitä sisältyy, tavoitteet, tulokset

Ihmisten elintason katastrofaalinen heikkeneminen, korkea kuolleisuus ja väestökriisi saivat valtion kiinnittämään erityistä huomiota kansalaisten terveyteen. Otettiin käyttöön lääkärintarkastussuunnitelma, joka mahdollistaa haetun potilaan kehon kokonaisvaltaisen tutkimuksen havaittavissa olevien sairauksien varalta. Järjestelmä toimii äskettäin, harvat ihmiset tietävät menettelystä. Aikuisille ja lapsille vaadittava ilmainen lääkärintarkastus vuonna 2018 - mitä kyselyyn sisältyy, monet terveydestään välittävät kansalaiset haluavat selventää.

Mikä on lääkehoito

Monet kansalaiset hakeutuvat lääkäriin, kun sairaus on parantumattomassa vaiheessa, eikä potilaan auttamiseksi voi tehdä mitään. Jos sairaus kuitenkin havaitaan varhaisessa kehitysvaiheessa, kun se hiljaa kehossa kytee, niin ihminen voidaan parantaa tehokkaasti ja parantaa elämänlaatua. Kattava kehon tutkimus laitteilla, eri profiilien asiantuntijoiden konsultaatiot, testien näytteenotto sisältää lääkärintarkastuksen. Voit käydä testaamassa maksutta kerran kolmessa vuodessa. Jotkut kansalaisluokat voidaan testata vuosittain.

Venäläiset eivät halua käydä poliklinikalla ilman syytä - kukaan ei halua tönäistä jonoissa, olla potilaiden joukossa, joilla on riski saada tartunta, joten monet haluavat tietää, mitä aikuisen lääkärintarkastukseen sisältyy, mikä lääkäreiden tulisi vierailla, mitkä testit läpäistävä. Ambulanssitutkimus on vapaaehtoinen asia, kukaan ei pakota ihmistä seulontaan, valtio yksinkertaisesti kannustaa ihmisiä pitämään huolta terveydestä tarjoamalla ilmaisia ​​sairaanhoitopalveluita.

Tavoitteet

Kattava diagnostiikka tähtää kroonisten sairauksien tunnistamiseen erilaisilla tutkimusmenetelmillä. Tilastot kertovat, että eri ikäryhmissä olevat venäläiset kuolevat alenevassa järjestyksessä sydän- ja verisuonisairauksiin, syöpään, endokriinisiin ja keuhkosairauksiin. Ensisijainen tutkimus on tarkoitettu tämäntyyppisten sairauksien havaitsemiseen. Varhaisen diagnoosin avulla voit hoitaa vaivoja menestyksekkäästi, ryhtyä ehkäiseviin toimenpiteisiin sairauksien kehittymistä vastaan, muodostaa oikean asenteen aikuisten ja alaikäisten yhteiskunnan jäsenten terveyteen.

Ohjelmoida

Lääketieteellisiin tutkimuksiin oikeutettuja lääkintälaitoksia ohjaavat Venäjän terveysministeriön 3.2.2015 antama määräys nro. N:o 36an, hyväksytty 21. marraskuuta 2011 päivätyn liittovaltion lain nro 323 pykälien 6724, 6175 perusteella, jolla vahvistetaan oikeus suorittaa diagnostisia tutkimuksia joka kolmas vuosi seuraaville aikuisten venäläisten luokille:

• työskentely;
• työttömät;
• päätoimisia opiskelijoita toisen asteen erityis- ja korkeakouluissa.

Jotkut kansalaiset voivat käydä lääkärintarkastuksessa vuosittain. Nämä sisältävät:

• suuren isänmaallisen sodan invalidit, sotilasoperaatiot;
• piiritetyn Leningradin asukkaat, joilla on asianmukainen todistus;
• natsien keskitysleirien vankeja.

Ruumiintutkimuksen läpäisymenettely sisältää kaksi kliinisen tutkimuksen vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa tunnistetaan potilaat, joilla on taipumus kehittää kroonisia ei-tarttuvia sairauksia. Jos potilaalla on sairaus tai taipumus siihen epäterveellisten elämäntapojen, alkoholinkäytön, geneettisen alttiuden tai muiden tekijöiden vuoksi, suoritetaan toinen, syvällinen tutkimuksen vaihe diagnoosin selventämiseksi. Yleiseen lääkärintarkastusjärjestelmään kuuluvien tutkimusten tulosten perusteella henkilölle myönnetään terveyspassi.

Organisaatio

Osana pakollista väestön sairausvakuutusjärjestelmää lääkärintarkastukset tapahtuvat poliklinikalla, sairaalassa, ambulanssiasemalla, joka osallistuu ilmaisten sairaanhoitopalvelujen tarjoamiseen väestölle. Kansalainen voi tulla kroonisten sairauksien seulontaan ilmoittautumispaikan poliklinikalle. Palvelujen tuottamisesta vastaavat lääketieteellisen organisaation johtaja, lääkärit, ohjelmaan osallistuvat ensihoitajat.

Mitä lääkehoitoon sisältyy

1-17-vuotiaat lapset käyvät pakollisen lääkärintarkastuksen 3 vuoden välein. Aikuisten venäläisten kohdalla lähestymistapa on erilainen. Lääkärit tarkistavat riskiluokkaan joutumisen todennäköisyyden lääkärintarkastuksessa, joten joudut käymään lääkärintarkastuksen ensimmäisessä vaiheessa kattavan tarkastuksen, joka sisältää erilaisia ​​seulontatoimenpiteitä. Toinen vaihe sisältää kehon perusteellisen tutkimuksen, joka suoritetaan lääketieteellisten suositusten mukaisesti erityisillä toimenpiteillä ja kapeiden asiantuntijoiden kuulemisella.

Suunniteltu

Ennaltaehkäisevän tutkimuksen läpäisymenetelmä sisältää systemaattisen tutkimuksen ihmisen elintärkeiden järjestelmien toiminnasta. Lääkärit etsivät "heikkoa lenkkiä", joka voi johtaa vakavaan sairauteen. Ensimmäisessä vaiheessa lääkärintarkastus sisältää seuraavat tutkimukset:

• antropometristen tietojen (pituus, paino, massaindeksi) määrittäminen;
• ylemmän ja alemman paineen tason tarkistaminen;
• verinäytteiden otto kliinistä, biokemiallista analyysiä sekä glukoosia ja kolesterolia varten;
• EKG yli 35-vuotiaille miehille, yli 45-vuotiaille naisille;
• kohdunkaulan pinnan sytologianäyte alle 69-vuotiailta naisilta;
• fluorogrammi;
• Virtsan analyysi;
• 39–75-vuotiaiden naisten rintojen mammografia;
• Yli 39-vuotiaiden vatsaontelon ultraääni, vaarallisissa olosuhteissa työskennelleille vatsa-aortan ultraääni, tupakoidut, hengitettyjen myrkyllisten aineiden höyryt;
• ulosteiden ottaminen verta varten;
• silmänsisäisen paineen mittaus;
• terapeutin konsultaatio.

Lisätiedot

Jos henkilöllä on poikkeamia normaaleista indikaattoreista, suoritetaan ylimääräinen lääkärintarkastus. Toinen vaihe sisältää seuraavat toimenpiteet lääkärintarkastuksen ensimmäisessä vaiheessa päätelmät tehneen terapeutin todistuksen mukaan:

• gastroduodenoskopia;
• aivoihin happea antavien valtimoiden diagnostiikka;
• kolonoskopia;
• spirometria;
• erityisiä verikokeita.

Ketkä lääkärit ovat lääkärintarkastuksessa

Kliinisen tutkimuksen alkuvaiheessa käydään yleislääkärin, paikallislääkärin kanssa, joka päättää hakeneen henkilön analyysien perusteella lisätutkimuksen tarpeesta. Sinun on ehkä otettava yhteyttä seuraaviin ammattilaisiin:

• urologi, 42-69-vuotiaat miehet, joilla epäillään eturauhassyöpää;
• kardiologi;
• endokrinologi;
• neurologi
• keuhkolääkäri, vaarallisilla aloilla työskentelevät kansalaiset;
• kirurgi ja (tai) koloproktologi yli 45-vuotiaille;
• gynekologi, naiset, joilla on patologisia muutoksia kohdunkaulan kudoksissa;
• silmälääkäri, yli 39-vuotiaat, joilla on alhainen silmänpaine, yli 75-vuotiaat kansalaiset, joilla on kohonnut silmänpaine.

aikuisia

Vaarallisilla ja vaarallisilla aloilla työskentelevät voivat vaatia onkologin, keuhkolääkärin, gastroenterologin tarkastusta lääkärintarkastuksen yhteydessä. Jos 35-75-vuotiaalla naisella on epäsuotuisat rintojen tutkimustulokset, mammoterapeutin tutkimus on aiheellinen. Kirurgin tarkastus sisältyy kliinisen tutkimuksen toisen vaiheen menettelyyn, jos henkilöllä on kehon toiminnassa poikkeavuuksia, jotka vaativat kiireellistä leikkausta.

Lapset

Lapset käyvät läpi kliinisen tutkimuksen, joka sisältää käynnit lastenlääkärin, neurologin, kardiologin, ortopedin, otorinolaryngologin, silmälääkärin luona neljännesvuosittain, kunnes lapset täyttävät 1 vuotta. Kolmen vuoden kuluttua sinun tulee käydä läpi edellä mainitut asiantuntijat, andrologi pojille, gynekologi tytöille, psykologi, puheterapeutti tullessasi esikouluihin. Lisäksi joka kolmas vuosi lapselle tehdään koululaitoksen järjestämä pakollinen lääkärintarkastus.

Mitä testejä lääkärintarkastuksen aikana tehdään

Suunniteltu toimenpide sisältää normaalit, biokemialliset verikokeet, glukoosi- ja kolesterolitutkimukset, virtsan näytteenoton kliinistä analyysiä varten. Naiset ottavat emättimestä kokeen kudossolujen histologista tutkimusta varten. Toissijainen tarkastus sisältää tutkimukset lääkärin ohjeiden mukaan. Nämä voivat sisältää seuraavan tyyppisiä verikokeita:

• lipidispektridiagnostiikka;
• glykohemoglobiinin pitoisuusaste;
• eturauhasspesifisen antigeenin taso.

Video

Huomio! Artikkelissa annetut tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsehoitoa. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme sen!

Keskustella

Kliininen tutkimus 2018 - mitä kuuluu tutkimukseen, lääkärit ja testit

Kliininen tutkimus on joukko toimenpiteitä, jotka sisältävät ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen ja lisätutkimuksia, jotka suoritetaan terveydentilan arvioimiseksi ja jotka suoritetaan Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti.

Huolimatta siitä, että jotkut venäläiset suhtautuvat lääketieteellisiin tutkimuksiin skeptisesti, tämä on ainoa ilmainen tapa havaita sairaudet varhaisessa vaiheessa.

Vuodesta 2018 lähtien tutkimukset ovat keskittyneet ensisijaisesti onkologisten ja. Nuoret ja vanhukset eivät ole niiltä immuuneja, ja tällainen tutkimus auttaa ehkäisemään sairauksien kehittymistä tai tunnistamaan ne varhaisessa vaiheessa.

Erityisen tärkeää on tarkistaa riskitekijät, eli merkit, jotka eivät vielä kerro taudin kehittymisestä, mutta ennustavat sen alkamista. Näitä ovat korkea verensokeri, korkea kolesteroli, korkea verenpaine ja muut poikkeavuudet. Jos nämä rikkomukset korjataan ajoissa, ne saadaan hallintaan, niin vakavien sairauksien kehittyminen voidaan välttää tai ainakin viivästyttää suuresti.

Viime aikoina veren kolesterolin epätasapaino on yhä yleisempää nuorten keskuudessa. Tämä ei aiheuta varhaisia ​​oireita, joten lääkärintarkastus auttaa näiden häiriöiden tunnistamisessa. Lisäksi on synnynnäisiä ja perinnöllisiä dyslipidemioita (veren kolesterolin epätasapaino). Ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista havaita kokonaiskolesterolin nousu, sitten tutkia sen fraktiot ja määrätä hoito.

Kenan Agaev, yleislääkäri, Polis. Euromed-ryhmä"

Kuinka päästä seulokseen

Lääkärintarkastuksen läpäisymenettely ja siihen sisältyvät opinnot määrätään Venäjän federaation terveysministeriön määräys, päivätty 26. lokakuuta 2017, nro 869n "Tietojen aikuisväestön ryhmien lääkärintarkastusmenettelyn hyväksymisestä" Venäjän federaation terveysministeriön määräyksessä 26. lokakuuta 2017 nro 869n.

Täällä on säännöt ja määräajat. Ensimmäinen lääkärintarkastus on saatavilla 21-vuotiaana, sen jälkeen 3 vuoden välein. Alle 17-vuotiaille, sotaveteraaneille ja vammaisille järjestetään vuosittainen tarkastus.

Niillä ikäkausilla, jotka eivät kuulu lääkärintarkastukseen, voit Venäjän federaation terveysministeriön määräys, päivätty 6. joulukuuta 2012, nro 1011n "Ennaltaehkäisevän lääketieteellisen tutkimuksen suorittamismenettelyn hyväksymisestä" tehdä ennaltaehkäisevä tutkimus - kerran 2 vuodessa.

Vuonna 2019 on vuoro lääkärintarkastukseen seuraavina vuosina syntyneillä: 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1956, 1956, , 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998. Ei ole väliä missä kuussa syntymäpäiväsi on: vaikka täytät 45 vuotta vasta joulukuussa 2019, voit mennä ilmaisiin tutkimuksiin jo nyt.

Lääkärintarkastus suoritetaan klinikalla, jonka palveluksessa olet. Saat kaiken tarvittavan tiedon vastaanotosta, ennaltaehkäisytoimistosta tai paikalliselta yleislääkäriltä. Käsitellessäsi on oltava passi ja pakollinen sairausvakuutus.

Mitä hoitoja on saatavilla vuonna 2019

Jokaiselle ikäryhmälle on valittu joukko testejä ja tutkimuksia, jotka todennäköisimmin auttavat havaitsemaan vakavia sairauksia.

Täydellinen luettelo toimenpiteistä, jotka suoritetaan osana lääkärintarkastuksen ensimmäistä vaihetta tietyissä ikäjaksoissa, löytyy liitteestä. Venäjän federaation terveysministeriön määräys 26. lokakuuta 2017 nro 869n Nro 1 tilaukseen 869n.

Tässä on luettelo tärkeistä tutkimuksista, jotka ovat saatavilla vuonna 2019 eri-ikäisille ihmisille.

• Mammografia. 39-48-vuotiaille naisille - kerran kolmessa vuodessa, 51-79-vuotiaille - kerran kahdessa vuodessa.
• Ulosteiden analyysi piilevän veren varalta herkällä immunokemiallisella menetelmällä (tämän analyysin avulla voit havaita suolistosyövän mahdollisimman varhain). 49–73-vuotiaille miehille ja naisille - kerran kahdessa vuodessa.
• Pap-testi eli sivelytutkimus kohdunkaulan pinnasta (kohdunkaulan syövän varhaiseen diagnosointiin). 30-60-vuotiaille naisille - kerran kolmessa vuodessa.
• Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) määritys verestä (eturauhassyövän diagnosointiin). 45- ja 51-vuotiaille miehille.
• Silmänpaineen mittaus - 60-vuotiaasta alkaen.
• Elektrokardiografia (EKG) määrätään miehille 36-vuotiaasta alkaen, naisille - 45-vuotiaasta alkaen.

Sinulla on oikeus halutessasi kieltäytyä kaikista toimenpiteistä ja tutkimuksista lääkärintarkastuksen aikana. Tämä ei estä sinulta oikeutta muihin neuvotteluihin ja analyyseihin. Tänään ei määrätä sanktioita niille, jotka jäävät tekemättä lääkärintarkastusta.

Jos tutkimuskompleksin ensimmäisessä vaiheessa lääkäri epäilee joitain sairauksia, hän lähettää sinut toiseen vaiheeseen. Se voi sisältää seuraavat menettelyt:

• Brachiocephalic valtimoiden kaksipuolinen skannaus. Tämä on kallis tutkimus tärkeimmistä valtimoista, jotka toimittavat verta aivoihimme. Sitä määrätään yli 45-vuotiaille miehille ja yli 55-vuotiaille naisille, jos heillä on samanaikaisesti kolme riskitekijää: korkea verenpaine ja kolesteroliarvot sekä ylipaino. Sen määrittää lääkäri tutkimuksessa mittaamalla pituuden, painon ja vyötärön ympärysmitan.
• Kolonoskopia. Tämä suolentutkimus määrätään, jos epäillään paksusuolensyöpää - yleensä jos on perinnöllinen taipumus ja/tai ulostekokeissa havaitaan piilevää verta.
• Muiden erikoisasiantuntijoiden konsultaatiot ja lähete lisätutkimuksiin ja indikaatioiden mukaan.

Mitkä tutkimukset eivät enää kuulu lääkärintarkastukseen

Vuodesta 2018 lähtien yleiset ja biokemialliset verikokeet, yleiset virtsatutkimukset ja vatsaontelon ultraäänitutkimukset on peruttu.

Nämä tutkimukset poistettiin, koska niillä ei ollut tietoa ja tieteellistä näyttöä hyödyistä. Yleiset ja biokemialliset verikokeet heijastavat monia muutoksia, joita voi esiintyä henkilössä hyvin usein ja jotka eivät välttämättä liity vakaviin sairauksiin. Vatsan elinten ultraääni poistettiin, koska se havaitsee syövän vasta kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, ja tämä valitettavasti vain vähän pidennä potilaan elämää.

Miten lääkärintarkastusta säätelee työlaki

Suurimmalle osalle työllisistä suurin ongelma lääkärintarkastuksessa on se, että töistä pitää pitää vapaata: se tapahtuu työaikana. Siksi kaikki, jotka ovat oikeutettuja tähän palveluun, eivät todellakaan saa sitä.

Vuonna 2018 hyväksyttiin liittovaltion laki nro 353-FZ "Venäjän federaation työlain muutoksista", joka täydensi työlakia artiklalla Liittovaltion laki nro 353-FZ, 3. lokakuuta 2018 "Venäjän federaation työlain muutoksista" (ei tullut voimaan) Nro 185.1. Tämän artiklan mukaan joka kolmas vuosi varataan yksi työvapauspäivä lääkärintarkastukseen. Se maksetaan keskiansioiden suuruisena.

Uuden muutoksen myötä ihmiset ovat entistä aktiivisempia rutiinitarkastuksissa. Se auttaa myös havaitsemaan sairauksia useammin varhaisessa vaiheessa.

Eläkeläisille ja niille, joilla on enintään viisi vuotta jäljellä ennen eropäivää, tarjotaan lisämahdollisuuksia. He voivat käyttää lääkärintarkastukseen ei yhden, vaan kaksi palkallista työpäivää ja joka vuosi.

Poikkeuksen hyödyntämiseksi työntekijöiden on jätettävä kirjallinen hakemus. Tässä tapauksessa lääkärintarkastuspäivä tai -päivät määräytyvät työntekijän ja työnantajan välisellä sopimuksella.

Onko tällaisen päivän myöntämättä jättämisestä vastuuta? Erityistä sääntöä ei ole vahvistettu, mutta tällaisesta rikkomuksesta työnantaja voidaan saattaa vastuuseen Venäjän federaation hallintorikoslain 5.27 artiklan mukaisesti ja sakkoa: virkamiehelle - 1 000 - 5 000 ruplaa kokonaisuus - 30 000 - 50 000 ruplaa.

Kliininen tutkimus on lääkäreiden täydellinen tutkimus, jossa paljastetaan taipumus yleisiin sairauksiin ja havaitaan ei-tarttuvien sairauksien ja kasvainten puhkeaminen.

On toivottavaa käydä lääkärintarkastuksessa kolmen vuoden välein. Lapsille suositellaan tarkastusta kerran vuodessa.

Toistaiseksi lääkärintarkastukset ovat vapaaehtoisia, mutta terveysministeriö suunnittelee jo nyt, että lääkärintarkastukset tehdään pakollisiksi.

Kliininen tutkimus on niin tärkeä, että se tulee pian pakolliseksi kaikille venäläisille

Mikä on lääkärintarkastuksen globaali merkitys

Terveystarkastus on jokaiselle välttämätön toimenpide. Nyt Venäjällä kuolleisuus rikkoo kaikki ennätykset. Vuosittaisen kuolleisuuden tuhatta ihmistä kohden maamme on yhtä epäedullisessa asemassa kuin jotkin Etelä-Afrikan maat.

Miksi maassamme on niin korkea kuolleisuus? Terveyspsykologian asiantuntijana ja asiantuntijana haluaisin huomauttaa, että venäläisten keskuudessa on laaja käsitys siitä, että lääkärit ja virkamiehet ovat vastuussa terveydestään, eivät itsestään. Tämä ajattelutapa johtaa surullisiin seurauksiin. Vastuuttomuuden ja omaa kehoa kohtaan tunnetun vastenmielisyyden vuoksi liikalihavuudesta on tullut yleistä ja jopa "nuorempaa" noin 20 vuotta.

Venäläisten terveyttä heikentävät alhainen elämänlaatu, korkeat lääkkeiden hinnat, vaikeat työolot, kyvyttömyys rentoutua ja epämääräinen ymmärrys ihmiskehon toiminnan laeista.

Siksi on erityisen tärkeää löytää aikaa tutkimukseen ja luotettavan tiedon saamiseen terveydentilasta - varsinkin jos valtio on jo antanut siihen mahdollisuuden. Mitä enemmän ihmisiä käy lääkärintarkastuksessa, sitä terveempi kansakunta elää Venäjällä.

Kuitenkin, kuten missä tahansa laajamittaisessa ilmiössä, lääkärintarkastuksessa on sekä plussat että miinukset. Ehdotan, että tutustut kliinisen tutkimuksen etuihin ja haittoihin ja päätän lopuksi, kuinka paljon tämä toimenpide on tarpeen sinulle ja lapsillesi.

Hoitolaitoksen edut:

• Itsehoito, tietoisuuden kehittäminen, terveysvastuun ymmärtäminen.
• Tietoisuus tämänhetkisestä terveydentilasta.
• Suosituksia, konsultaatioita terveyden ylläpitämiseksi.
• Sairauksien varhainen havaitseminen, ennaltaehkäisy.
• Mahdollisuus toipua ilman leikkauksia ja kallista hoitoa.

Lääkärin haitat:

• Työpäivän menetys (kunnes palkallinen vapaapäivä on laillisesti vahvistettu näitä tarkoituksia varten).
• Voit kuulla sen, mitä et halua kuulla; kaikki eivät ole iloisia kuullessaan, että heillä on esimerkiksi karies.
• Kaikkia testejä ei voida tehdä osana ilmaista lääkärintarkastusta (mammografiaa ei ole aina saatavilla).
• Sinun on palattava testituloksia varten.
• Saatat kohdata organisatorisia ongelmia: vietä enemmän aikaa tutkimuksiin tai joudut menemään diagnoosikeskukseen klinikan suuntaan (esim. ultraääni- tai mammografiaan).

Kuinka päästä seulokseen

Jotta mahdollisimman moni pääsisi lääkärintarkastukseen, valtio on ottanut käyttöön erityisehdot kaikille CHI:n haltijoille.

Nyt pääset tarkastukseen tärkeimpien lääkäreiden luona ilman uuvuttavaa jonotusta. Tätä tarkoitusta varten useimmat poliklinikat ovat järjestäneet lääketieteellisen ennaltaehkäisyn osastot, joihin voit ottaa yhteyttä lääkärintarkastukseen.

Jos klinikallasi ei ole lääketieteellistä ehkäisyosastoa, käytä terapeutin apua. Lääkäri antaa sinulle "juoksijan", jossa on niiden huoneiden numerot, joissa sinun tulee käydä, jotta voit käydä tutkimuksissa, saada lääkäreiden arvosanat ja allekirjoitukset.

Mitä lääkehoitoon sisältyy

Lääkäri on jaettu kahteen vaiheeseen. Kaikki käyvät läpi ensimmäisen vaiheen. Kenet lähetetään toiseen vaiheeseen, lääkäri päättää ensimmäisen vaiheen tulosten perusteella.

Lääkärintarkastuksen ensimmäinen vaihe sisältää:

• kyselylomakkeen täyttäminen potilaan toimesta;
• pituuden, painon mittaus, painoindeksin laskeminen;
• verisuonipaineen mittaus;
• verinäytteiden ottaminen kliinistä verikoetta varten;
• virtsan näytteenotto yleistä kliinistä virtsan analyysiä varten;
• verinäytteitä kokonaiskolesterolin ja veren glukoositason määrittämiseksi;
• verinäytteiden otto biokemiallista verikoetta varten (yli 39-vuotiaille potilaille, tiheys - kerran 6 vuodessa);
• ulostenäytteenotto piilevän veren testausta varten (48 - 75 vuotta);
• fluorografia;
• mammografia 39-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille;
• silmänpaineen mittaus 39-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä;
• Vatsaontelon ja pienen lantion ultraääni 39-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla - kerran 6 vuodessa;
• aika yleislääkärille.

Lääkärintarkastuksen toinen vaihe voi sisältää:

• brakykefaalisten valtimoiden kaksisuuntainen skannaus (nämä suuret verisuonet osallistuvat aivojen ja käsien verenkiertoon);
• esophagogastroduodenoscopy (ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen yläosan tutkimus erityisellä laitteella);
• neuvonta neurologin kanssa;
• kirurgin tai urologin konsultaatio: 42-69-vuotiaille miehille - indikaatioiden mukaan; miehille iästä riippumatta - jos eturauhassyöpää epäillään ultraäänitulosten perusteella;
• kirurgin tai koloproktologin kuuleminen - positiivisella ulosteen piiloveritestillä;
• kolonoskopia (koolonin sisäpinnan tutkimus) tai sigmoidoskopia (peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen limakalvon tutkimus)
• veren lipidispektrin määritys - niille, joiden kolesterolitaso on kohonnut);
• synnytyslääkäri-gynekologin konsultaatio - naisille, joilla on tunnistettuja patologisia muutoksia kohdunkaulan ja (tai) mammografian, kohdun ja munasarjojen ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella;
• glykoituneen (eli glukoosiin liittyvän) hemoglobiinin pitoisuuden määrittäminen veressä tai glukoosinsietotesti - jos havaitaan kohonnut glukoositaso;
• 75-vuotiaille ja sitä vanhemmille suositellaan otorinolaryngologin konsultaatiota - jos on lääketieteellisiä indikaatioita kyselyn tai terapeutin tutkimuksen tulosten perusteella;
• verikoe eturauhasspesifisen antigeenin tasolle - kirurgin tai urologin määräämällä miehille, joilla epäillään eturauhassyöpää tutkimuksen, tutkimuksen, digitaalitutkimuksen tai eturauhasen ultraäänen tulosten perusteella;
• konsultaatio silmälääkärin kanssa - 39-vuotiaille ja sitä vanhemmille, joilla on kohonnut silmänpaine, ja 75-vuotiaille ja sitä vanhemmille, joilla on heikentynyt näöntarkkuus.

Muutokset lääkärintarkastuksen sääntöihin vuonna 2018

1.1.2018 alkaen onkologisessa seulonnassa on "tulossa" muutos eli "syöpäseulonta". Ikäryhmässä 50-75 vuotta lääkärintarkastukset suoritetaan useammin - kerran 2 vuodessa

Lisäksi iäkkäiden ikäryhmien väestö testataan onkologian varalta todennäköisemmin. Diagnoosissa he aikovat käyttää uutta immunokemiallista menetelmää, joka tunnistaa kasvaimet tehokkaammin varhaisessa vaiheessa.

Tärkein asia hoitolassa

Muista, että lääkärintarkastus on investointi terveyteen, joka estää sinua "käynnistämästä" sairautta ja viemästä itseäsi taudin vaiheeseen, jolloin raha ei enää ratkaise mitään.

Älä tuhlaa aikaa! Ilmoittaudu ennaltaehkäisevään lääkärintarkastukseen, esitä kysymyksiä asiantuntijoille Medical Note -sovelluksen kautta ja ole terve.

Kansan keskuudessa yleinen sanonta, että sairautta on helpompaa ja halvempaa ehkäistä kuin myöhemmin hoitaa, on rationaalista tieteellistä vahvistusta. Patologisten tilojen diagnosoimiseksi ajoissa ja kansanterveyden korkean tason ylläpitämiseksi valtion tasolla muodostettiin sellainen käsite kuin profylaktinen lääkärintarkastus. Mitä se sisältää, miksi se suoritetaan, sekä muita tämän aiheen ajankohtaisia ​​kysymyksiä - tässä materiaalissa.

Lääkäri: mikä se on?

Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, mikä lääkehoito on. Erikoislääketieteellisen sanakirjan mukaan tämä termi viittaa tiettyyn hoito- ja ehkäisyjärjestelmään lääketieteellisissä laitoksissa. Tällaista toimintaa säännellään sääntelyasiakirjoilla, jotka määrittävät lääketieteellisten neuvottelujen ja tutkimusten laajuuden sekä niiden toteuttamisen ajoituksen. Lisäksi yritykset kirjoittavat lääkärintarkastuksen määräyksen työntekijöille, jotka tarvitsevat määritellyn lääkärintarkastuksen.

Se suoritetaan potilaan asuinpaikan klinikalla. Henkilöllä on oikeus kieltäytyä tällaisesta tutkimuksesta kokonaan tai osittain kirjoittamalla vakiintuneen mallin mukainen kirjallinen kieltäytyminen ja esittämällä asiakirja paikalliselle terapeutille (perhelääkärille).

Kliininen tutkimus maassamme: muodostumisen historia

Mikä on lääkärintarkastus, miten tällainen käsite muodostui maassamme? Ensimmäistä kertaa työntekijöiden ennaltaehkäisevä tarkastus otettiin käyttöön väestön sairaanhoidon järjestelmään jo vuonna 1986. Tänä aikana annettiin Neuvostoliiton määräys, jonka mukaan klinikoilla varustettiin niin sanotut ennaltaehkäisevät huoneet. Poliklinikan lääkärintarkastusosastojen toiminnan ydin oli työssäkäyvien kansalaisten vuotuinen standarditarkastus.

Valitettavasti tällaisen työn järjestäminen ei ollut oikealla tasolla, mikä johti suuriin budjettirahojen kuluihin, niiden järjettömään käyttöön. Piiriterapeuttien korkean työllisyyden seurauksena määräaikaistutkimuksista johtuen poliklinikan työ kokonaisuudessaan vaikeutui. Lisäksi, mikä on tärkeää, näiden tapahtumien päätarkoituksena pidettiin yksinomaan sairauksien diagnosointia. Hoito-ohjelman kehittäminen ja potilaan tilan seuranta eivät kuuluneet ennaltaehkäisyhuoneiden vastuulle.

Tästä syystä järjestelmä osoittautui tehottomaksi ja kalliiksi. Tältä osin oli tarpeen kehittää nykyaikainen väestön sairauksien ehkäisymuoto. Kliinisen tutkimuksen uusi aikakausi alkoi vuonna 2006 - silloin alettiin kehittää uutta rakennetta ja innovatiivisia työmenetelmiä kansalaisten lääkärintarkastuksessa.

Lääkärintarkastuksen tarkoitus

Kuten edellä mainittiin, väestön lääkärintarkastuksen päätavoite on kansan terveyden säilyttäminen. Tämän perusteella voidaan erottaa seuraavat tällaisen ennaltaehkäisevän lääketieteellisen toimenpiteen tehtävät:

• sairauksien diagnosointi varhaisessa vaiheessa, tärkeimpien terveyshäiriöiden kehittymisen riskitekijöiden määrittäminen;
• paljastaa tosiasiat kansalaisten huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden käytöstä ilman lääkärin ohjetta ja määräystä;
• potilaiden ammattimainen konsultointi;
• potilastarkkailuryhmän määrittäminen terveyshäiriöiden tai niiden kehittymisen riskitekijöiden esiintyessä.

Organisaation ominaisuudet

Lääkärintarkastuksen organisaation uudessa modernissa rakenteessa on sellaisia ​​​​piirteitä:

1. Venäjän federaation kansalaisella, jolla on sairausvakuutus, on oikeus suorittaa ilmainen tutkimus.
2. Kliininen tutkimus tehdään asuinpaikalla kolmen vuoden välein (mitä vuosia yksittäiselle potilaalle on varattu tällaiselle tutkimukselle, voit selvittää terapeutilta). Lisäksi voit käydä vuosittain ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa, jolle on ominaista pienempi tutkimusmäärä.
3. Lääkärintarkastusten järjestäminen ja suorittaminen on paikallisella terapeutilla tai perhelääkärillä.
4. Tutkimus suoritetaan kahdessa vaiheessa: standardi ja syvällinen.
5. Kriteereitä "sairauksien kehittymisen riskitekijöiden" käsitteen määrittelemiseksi on kehitetty ja täsmennetty. Tähän ryhmään kuuluvat kansalaiset, joiden terveydentilassa on seuraavat poikkeamat: huono ravitsemus, alkoholin väärinkäyttö, korkea verenpaine, tupakkatuotteiden käytön tosiasian vahvistus, hyperglykemia, alhainen fyysinen aktiivisuus, ylipaino tai liikalihavuus.
6. Laajennamme laboratoriotutkimuksen menetelmiä, jotka sisältyvät väestön ilmaisen kliinisen tutkimuksen ohjelmaan.
7. Terveysryhmien määrä on puolittunut. Tällä hetkellä potilaat on jaettu 3 ryhmään kuuden sijasta, nimittäin: ensimmäiseen kuuluvat ihmiset, joilla on alhainen tai keskisuuri riskitekijä sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle, toinen - korkeatasoinen ja kolmas - joilla on todistetusti lääketieteellistä hoitoa vaativat sairaudet. . Jokaiselle potilasryhmälle tarjotaan tarvittava määrä lääketieteellistä hoitoa.

Miten tutkimus suoritetaan?

Aikuisten lääkärintarkastuksessa on 2 vaihetta. Tarkastukseen lähetettävällä kansalaisella tulee olla mukanaan passi ja sairausvakuutus. On myös suositeltavaa ottaa huomioon edellisen tarkastuksen aikana saatujen tutkimusten tulokset.

Kliininen tutkimus alkaa paikallisen terapeutin toimistosta - mitä se sisältää? Täällä lääkäri pyytää potilasta vastaamaan joihinkin yleisiin kysymyksiin, tulokset kirjataan kyselyyn. Sitten asiantuntija mittaa tärkeimmät antropometriset tiedot (pituus, paino, vyötärön ympärysmitta, painoindeksin laskenta). Tämän jälkeen potilaalle annetaan ns. reittilehti, jossa on tietoa siitä, mitä tutkimuksia tulee tehdä ja mitä kapeita erikoislääkäritutkimuksia tarvitaan. Näin ollen lääkärintarkastuksen ensimmäinen vaihe tapahtuu. Mikä on ensisijainen lääkärintarkastus, mitä testejä potilaan on suoritettava tässä tutkimuksen vaiheessa, kuvataan yksityiskohtaisemmin seuraavassa kappaleessa.

Lääkärintarkastuksen ensimmäinen vaihe

Ensimmäisen vaiheen tarkoituksena on diagnosoida ei-tarttuvia sairauksia, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, diabetes, glaukooma, pahanlaatuiset kasvaimet ja muut. Lisäksi tärkeä tehtävä on tunnistaa riskitekijät potilaan terveyteen kohdistuvalle loukkaukselle sekä hänen huumaus- ja psykotrooppisten lääkkeiden käytölle ilman lääkärin määräystä.

Tutkimuksen ensimmäisen vaiheen suorittaminen vaatii vähintään kaksi käyntiä klinikalla. Ensimmäiselle vierailulle tarvitset 2-6 tuntia vapaa-aikaa. Huolimatta siitä, että jos on lähete lääkärintarkastukseen, jonossa ei tarvitse seistä, lääkäreiden tarkastukseen menee paljon aikaa. Millaiset asiantuntijat tekevät lääkärintarkastuksia? Seuraavan profiilin lääkärit tutkivat potilaan ennaltaehkäisevän tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa:

• terapeutti (piirilääkäri);
• synnytyslääkäri-gynekologi;
• kirurgi;
• neurologi;
• silmälääkäri.

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimus

Mikä on ensisijainen lääkärintarkastus, mitä laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia suoritetaan tässä tutkimuksen vaiheessa? Tarkka luettelo tarvittavista lääketieteellisistä manipulaatioista on ilmoitettu potilaan ohituslomakkeessa. Koska tällainen luettelo laaditaan yksilöllisesti ottaen huomioon kohteen ikä ja hänen historiansa. Tavalliset seulontatutkimukset ovat seuraavat:

• verenpaineen mittaus;
• glukoosin ja kolesterolin määritys verestä pikamenetelmillä;
• kliininen ja yksityiskohtainen verikoe;
• yleinen virtsan analyysi;
• sydän- ja verisuonitautien kehittymisriskin määrittäminen;
• yhteisohjelma;
• kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan raapimien analyysi naisille;
• fluorografia;
• mammografia;
• Lantion elinten ja vatsaontelon ultraääni;
• silmänsisäisen paineen mittaus.

Usein herää kysymys, tarvitaanko ylimääräistä käyntiä gynekologilla, jos nainen on läpäissyt ensimmäisen vaiheen lääkärintarkastuksen? Lisätutkimus vaaditaan vain, jos kaavintuloksissa havaitaan poikkeamia.

Lääkärin toinen vaihe

Jos alustavan tarkastuksen aikana havaittiin potilaan terveydentilan rikkomuksia, hänelle määrätään toinen lisävaihe. Mitä on toissijainen lääkärintarkastus, mitä se sisältää? Tällainen tutkimus sisältää kapeiden asiantuntijoiden kuulemisen ja tarvittavien testien suorittamisen alustavan diagnoosin vahvistamiseksi ja päätöksen tekemiseksi potilaan jatkohoidosta. Nimittäin: koehenkilölle tarjotaan seuraavia ilmaisia ​​lääketieteellisiä palveluita (luettelo määritetään alustavan lääkärintarkastuksen aikana saatujen tutkimusten tulosten perusteella):

• neurologin, urologin, gynekologin, otolaryngologin, oftalmologin tai kirurgin konsultaatio;
• tarvittavat lisälaboratorio- ja instrumentaalitutkimukset.

Tutkimuksen päätyttyä yleislääkäri täyttää "Terveyskortti".

Lasten kliininen tutkimus

Vastasyntyneiden ennaltaehkäisevät tarkastukset suorittaa piirin lastenlääkäri kolmen ensimmäisen päivän aikana vauvan sairaalasta kotiuttamisen jälkeen, 14. ja 20. päivänä. Sitten ensimmäisen elinvuoden aikana vanhempien on vietävä lapsi lääkäriin arvioimaan murusien kasvua ja kehitystä.

Yli vuoden ikäisille lapsille on tehtävä seulonta kerran vuodessa. On tarpeen saada neuvoja sellaisilta lasten lääkäreiltä, ​​kuten neurologilta, ortopedilta (kirurgilta), silmälääkäriltä, ​​otolaryngologilta, hammaslääkäriltä, ​​puheterapeutilta ennaltaehkäisevien tutkimusten aikataulun mukaisesti lapsen iästä riippuen.

Tutkimuksista ja analyyseistä saadut tiedot kirjataan vauvan sairauskertomukseen, tarvittaessa (esimerkiksi esiopetuslaitokseen pääsyä varten) täytetään erityinen lääkärilomake.

Näin ollen selitimme, mitä lääkärintarkastus on ja miksi se suoritetaan. Tällaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat ylläpitämään terveyttä ja lisäämään maamme väestön elinajanodotetta.

Kliininen tutkimus on tietyille henkilöryhmille (kansalaisille) suoritettava ammatillisen toiminnan menetelmä, mukaan lukien lääkintähenkilöstön tutkimukset, tutkimussarjat, haastattelut (kyselyt), joiden tarkoituksena on maksimoida väestön kattavuus riskien tunnistamiseksi. merkittävimmistä ei-tarttuvan geneesin sairauksista.

Aikuisen väestön on läpäistävä lääkärintarkastus (vapaaehtoisesti) Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2015 antaman määräyksen perusteella, ja sen suorittaa perusterveydenhuollon yksikkö. Lääkärintarkastus tehdään pääasiassa alueellisesti.

Mitkä ovat ambulanssin tavoitteet:

• Kansalaisten sairauksien kehittymisriskien ja esiintymisen tunnistaminen, mikä johtaa vammauttavien komplikaatioiden ilmaantumiseen ja on välitön syy ennenaikaiseen kuolemaan.

• Selvityksen tulosten mukaan niiden väestöryhmien (terveystilan) tunnistaminen, joille on tarpeen suorittaa ehkäiseviä, tarvittaessa hoito- tai kuntoutus- ja terveystoimenpiteitä.

• Lääkärintarkastuksen tulos on myös kansalaisten ammattimainen kuuleminen (lyhyt tai syvällinen yksilöllinen ennakkoluulo). Joissakin tapauksissa ryhmäohjausta tai erityiskoulutusta tarjotaan potilaan koulussa.

Lääkärintarkastuksen kaikkien vaiheiden lopussa asianomaiset asiantuntijat ottavat heidät huomioon tunnistaessaan henkilöitä, joilla on kroonisia sairauksia (tai / tai komplikaatioita).

Menettely aikuisväestön lääketieteellisen tutkimuksen suorittamiseksi

Lääkärintarkastus edellyttää kaksivaiheista peräkkäistä periaatetta. Ensimmäisessä vaiheessa, jolla on seulontaluonne, oireet havaitaan ja riskitekijöitä ei-tarttuvaa alkuperää olevien kroonisten sairauksien kehittymiselle, huumeiden (psykotrooppisten) huumeiden käytön merkkejä, alkoholin väärinkäyttöä. Tutkimuksen lisäksi käytetään kansalaiskyselyä.

Tämän vaiheen tulosten perusteella määritetään indikaatioita tarvittaville diagnostisille lisätoimenpiteille diagnoosin selventämiseksi lääkärintarkastuksen seuraavassa (toisessa) vaiheessa. Toisena vaiheena kutsutaan kansalaisen tilan selkiyttämistä ja syvällisen ennaltaehkäisevän neuvonnan toteuttamista.

Yksi lääketieteellisten tarkastusten peruskohdista on riskien määrittäminen - (kokonaissuhteellinen) 21-39-vuotiaille ja absoluuttinen (sydän- ja verisuonisairauksien kokonaisriski), jos kansalaisen ikä on 40-65 vuotta.

Näiden kuolemanriskien laskemiseen käytetään niin kutsuttua SCORE-asteikkoa. Tämä asteikko ottaa huomioon porrastuksen iän, sukupuolen (miehillä ja naisilla on erilaiset riskit), systeemisen verenpaineen, plasman kolesteroliarvot ja riskitekijän - tupakoinnin - esiintymisen.

Lääkärintarkastuksen puitteissa tehtävän tutkimuksen aloitus on vuosi, jolloin tutkittava täyttää 21 vuotta. Myöhemmin lääkärintarkastus suoritetaan kolmen vuoden kuluttua kansalaisen koko myöhemmän elämän ajan.

Kun kaikki tarvittavat vaiheet on suoritettu lääkärintarkastuksen puitteissa, ryhmät erotetaan (terveydentila ja ambulanssihavainto), tarvittava hoito määrätään indikaatioiden mukaan, suoritetaan diagnostisia lisätoimenpiteitä, mukaan lukien ne, jotka ylittävät lääkärintarkastus. Tämä suoritetaan, jos lääkärintarkastuksen tulosten mukaan erikoistuneen (tai jopa korkean teknologian) hoidon ja sankur-hoidon tarve paljastuu.

Lyhyt ammatillinen konsultaatio alkuvaiheessa sisältää suosituksia terveellisistä elämäntavoista, tupakoinnin välttämisestä ja alkoholijuomien kulutuksen vähentämisestä, oikeasta ravinnosta ja optimaalisesta liikunnasta.

Lisäksi, jos potilas altistuu lääkärintarkastuksen aikana ei-tarttuvaa alkuperää olevien sairauksien riskille, erityisesti vakavien komplikaatioiden todennäköisyydellä, keskustellaan käyttäytymissäännöistä heidän kehittymisensä varalta (ensiavun periaatteet ambulanssin soittaminen).

Lääkärintarkastuksessa kansalaiselle kerrotaan, että hän voi tehdä vapaaehtoisen, ilmaisen ja muun muassa anonyymin HIV-testin (jossa ilmoitetaan laboratorioiden osoitteet).

Ennen lääkärintarkastuksen aloittamista sen tehokkuuden lisäämiseksi tiedotustilaisuus on pakollinen (selvitetään järjestys, kulkujärjestys, sen määrä).

Vaihe 1 lääkärintarkastus: mitkä lääkärit, testit ja tutkimukset?

Ensimmäisessä vaiheessa täytetään erityinen kyselylomake (kyselylomake) - olemassa olevien valitusten tunnistaminen, perinnöllinen taipumus, huonojen tapojen esiintyminen, kohteen motorisen toiminnan luonne selvitetään. Lääkärintarkastuksen aikana suoritetaan myös punnitus, kasvun, verenpaineen, silmänpaineen määrittäminen, glykemian ja OH-pitoisuuden (kokonaiskolesteroli) diagnosointi sekä fluorografinen tutkimus.

Lisäksi ensimmäisessä vaiheessa lasketaan kardiovaskulaariset riskit (suhteelliset ja absoluuttiset) ja suoritetaan sydämen työn tutkimus (EKG). Naispotilaille (21-69-vuotiaat) otetaan koeputki ja gynekologinen tutkimus. Välttämättä lääkärintarkastuksen puitteissa suorittaa UAC.

Kliinisen tutkimuksen (ensimmäisessä vaiheessa) tulisi sisältää sellaisia ​​pakollisia tutkimuksia kuin OAM (virtsa), ulosteet piilevän veren varalta (kasvainprosessien varhaiseen havaitsemiseen mahassa ja suolistossa). Ulosteiden tutkimuksen tulee sisältää alustava valmistelu (ruokavalio).

Kerran 6 vuoden välein standardi sisältää yksityiskohtaisen ja biokemiallisen analyysin (39 vuoden jälkeen) verestä. Tämä tutkimus kliinisen tutkimuksen aikana sisältää seuraavien indikaattoreiden määrittämisen - kokonaisbilirubiini, kreatiniini, maksaentsyymit.

Myös ultraäänitutkimus (ultraääni) suoritetaan kerran 6 vuoden välein (39 vuoden jälkeen). Naisilla tämä diagnoosi sisältää kohdun (ja lisäosien), munuaisten ja haiman tutkimuksen. Tutkituilla miehillä - eturauhanen, haima, munuaiset. Aortan ultraäänitutkimus (vatsan aneurysman havaitseminen) tehdään miehille (69, 75 vuotta), jotka ovat tupakoineet.

Ensimmäisessä vaiheessa yli 39-vuotiaille ja enintään 69-vuotiaille naisille kliiniseen tutkimukseen kuuluu maitorauhasten röntgentutkimus (mammografia).

Kansalaisen taudin tai tilan selvittämiseksi suoritetaan ylimääräinen lisätutkimus, joka ei sisälly vaiheeseen 1, se suoritetaan lääkärintarkastuksen toisessa (viimeisessä) vaiheessa. Tähän vaiheeseen kuuluu myös syvällistä ammatillista neuvontaa (ennaltaehkäisevä).

Vaihe 2 - mitä se sisältää:

Toisessa vaiheessa, jos lääketieteellisen tutkimuksen edellisessä vaiheessa on määritetty indikaatioita, suoritetaan brakykefaalisten verisuonten (BCA) kaksipuolinen tutkimus (skannaus). Tämä tutkimus on osoitettu kansalaisille, jotka ovat käyneet läpi akuutti aivohalvaus tai kyselylomakkeella tunnistettuja aivohalvauksen kaltaisia ​​oireita. Myös indikaatio BCA-skannaukseen tässä lääketieteellisen tutkimuksen vaiheessa on vähintään 3 tekijän esiintyminen henkilössä (lihavuus tai ylipaino, verenpainetauti, veren rasva- ja kolesterolispektrin rikkominen).

Jos vastaajalla on lääkärintarkastuksen ensimmäisessä vaiheessa maha-suolikanavan valituksia, jotka mahdollisesti viittaavat riskiin sairastua tai sairastua ruuansulatuskanavan onkologiseen sairauteen tai jos hänellä on epäsuotuisa perinnöllinen tausta, vaikka valituksia ei olisikaan, EFGDS on pakollinen (vatsan, pohjukaissuolen, ruokatorven endoskooppinen tutkimus).

Neurologin tutkimus toisessa vaiheessa määrätään, jos potilaalla on lääketieteellisen tutkimuksen alkuvaiheessa anamnestisia tietoja aivohalvauksesta, merkkejä heikentyneestä motorisesta (sensorisesta) aktiivisuudesta (potilailla, joita ei ole rekisteröity neurologille). Myös toisessa vaiheessa neurologin vastaanottoaihe voi olla yli 75-vuotiaiden kognitiivinen puute, epäily masennuksesta ja toimintahäiriöstä (motorinen ja sensorinen).

Urologi tai kirurgi tutkii 42-69-vuotiaat miehet osana lääkärintarkastusta vaiheessa 2, sekä jos missä tahansa iässä on valituksia virtsaamishäiriöistä ja virtsaelimistöstä, eturauhasen ultraäänitiedot, epäilty eturauhasen onkologia rauhanen ja joiden suvussa on epäsuotuisa historia (virtsaelimen syöpää verisukulaisilla).

Miehille indikaatioiden mukaan ja jos epäillään eturauhasen pahanlaatuista kasvainta (valitustiedot, kyselylomakkeet, tutkimus, ultraääni), määrätään osana lääkärintarkastuksen 2. vaihetta PSA-analyysi.

Kirurgi (koloproktologi) tutkii kliinisen tutkimuksen 2. vaiheeseen lähetetyt kansalaiset, jos potilaalla on positiivinen testi ulostetutkimuksessa piilevän veren varalta tai jos kyselylomakkeen mukaan yli 45-vuotiailla on epäsuotuisa perinnöllisyys paksusuolen tai muun suoliston syöpä tai suvussa esiintyy suolen polypoosia. Kirurgin (koloproktologin) opastuksella potilas voidaan tarvittaessa, jos epäillään paksusuolen syöpää osana 2. lääkärintarkastusta, ohjata suolen kolonoskopiaan tai sigmoidoskopiaan.

Kohonneita veren kolesteroliarvoja omaavien henkilöiden 2. vaiheen lääketieteelliseen tarkastukseen kuuluu kansalaisen lipidispektrin tutkimus, joka sisältää kolesterolifraktioiden (HDL, LDL) ja triglyseridien määrityksen.

Myös toisessa vaiheessa terapeutin nimityksen, potilaan tupakoinnin, kroonisen bronkopulmonaalijärjestelmän sairauden epäilyn, osana lääketieteellistä tutkimusta, potilas on lähetettävä spirometriatutkimukseen.

Naiset, joilla on alkuvaiheessa todettu muutoksia ultraäänitutkimuksen, mammografian tai sytologisen diagnoosin tulosten perusteella, lähetetään gynekologille lisätutkimuksia ja hoitoa varten.

Jos havaitaan kohonnut glykemia (verensokeri), "diabetes mellituksen" diagnoosin sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi, lääketieteellisen tutkimuksen 2. vaihe sisältää erityisen tutkimuksen glykoituneen hemoglobiinin tasosta.

Toisessa vaiheessa terapeutin ajanvarauksen mukaan lääkärintarkastukseen voi sisältyä kurkku- ja kurkkulääkärin tarkastus (yli 75-vuotiaille indikaatioiden ja kyselyn aikana saatujen tietojen mukaan).

Jos yli 39-vuotiaalla on lääkärintarkastuksen alkuvaiheessa kohonnut silmänpaine tai valituksia näön heikkenemisestä, potilaat ohjataan silmälääkärin konsultaatioon.

Viimeisen vaiheen lopussa terveyskeskuksissa, in poliklinikat, FAP, terveyskeskukset, lääkärintarkastukset jatkuvat perusteellisella ammattiohjauksella yksilö- tai ryhmäkohtaisesti potilaskouluissa. Näitä toimia tekevät kansalaiset, jotka ovat tunnistaneet tietyt riskitekijät tai sairaudet.

Vaiheen 2 lopussa terapeutti tutkii potilaan ja tekee yhteenvedon tutkimuksen tuloksista, joka sisältää diagnoosien selvennyksen (diagnoosin), yhden tai toisen potilashavaintoryhmän. Lääkärintarkastuksen päätyttyä potilas voidaan tarvittaessa ohjata muihin tutkimuksiin (diagnostisiin interventioihin), jotka ovat tarpeen diagnoosin selventämiseksi, mutta jotka eivät kuulu lääkärintarkastuksen piiriin. Kansalainen voidaan lähettää tutkimukseen, jonka tulokset määrittävät aiheet erikoistuneelle (korkean teknologian) avulle.

Kyselyn tulosten perusteella täytetään alku- ja toisen vaiheen tutkimusten suorittaminen, dokumentaatio ja lääkärintarkastusmuistiokortti.