Strata reči v plnej alebo čiastočnej hlasitosti pre človeka je ťažká situácia, ktorá výrazne ovplyvňuje kvalitu života a vedie k invalidite.
V medicíne sa tento problém nazýva afázia. Vyskytuje sa, keď je funkčná aktivita inhibovaná v dôsledku poškodenia určitých oblastí mozgovej kôry a je príznakom vážneho zranenia alebo traumy.
V závislosti od lokalizácie patologického zamerania môžu mať poruchy reči rôzne prejavy a s tým súvisí aj identifikácia niekoľkých hlavných typov afázie.
Jednou z najťažších foriem je senzomotorická afázia, ktorá je kombináciou dvoch typov porúch reči (a). Aká je zvláštnosť tohto klinického príznaku a ako sa s ním vyrovnať?
Faktory vyvolávajúce porušenia
Rozvoj afázie je vždy spojený s patologickým procesom alebo poškodením oblastí mozgu zodpovedných za reč. Táto funkcia v každej hemisfére má motorickú (motorickú) a zmyslovú (citlivú) podporu.
Napríklad aferentná a eferentná afázia (zhoršená schopnosť vyslovovať slová) sa objaví, keď je poškodená oblasť kôry, ktorá je zodpovedná za pohyb (dolný frontálny gyrus ľavej hemisféry).
(nepochopenie významu vlastných a cudzích slov) je spojená s patológiou v kortikálnej časti sluchového analyzátora (horná časť temporálneho laloku každej hemisféry). Kombinované poškodenie týchto oblastí vedie k rozvoju celkovej (senzomotorickej) afázie.
Hlavné dôvody výskytu tohto príznaku:
Zohľadňujú sa predisponujúce faktory:
- úctyhodný vek;
- nepriaznivá rodinná anamnéza;
- sprievodné ťažké ochorenia - ateroskleróza, dekompenzovaný diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, časté srdcové a cievne defekty.
Klinické prejavy
Senzomotorická afázia je kombináciou symptómov charakteristických pre oba typy porúch reči. Takáto zložitá klinická situácia spôsobuje u ľudí so zachovanou inteligenciou značné ťažkosti v komunikácii a vedie ich k invalidite.
Objavuje sa v dvoch formách:
- aferentná forma- pacient nedokáže pre problémy s artikuláciou vysloviť jednotlivé hlásky podľa vôle alebo na želanie niekoho, inokedy je však spontánna výslovnosť podobných hlások možná;
- eferentná forma- človek vie vysloviť jednotlivé hlásky alebo slabiky, ale nevie ich dať do slov, nemá možnosť prepínať z jednej hlásky na druhú, preto takýto pacient často opakuje tú istú slabiku alebo sa hneď pri prvom vyslovení zasekne a prestane vôbec hovoriť ďalej.
Senzorická (akusticko-gnostická afázia) je charakterizovaná úplným alebo čiastočným neporozumením vlastnej reči alebo reči niekoho iného s normálnym sluchom.
Títo pacienti dokážu správne vyslovovať slová a vytvárať frázy, často hovoria rýchlo a často bez toho, aby rozumeli významu toho, čo počujú. Trpí ako spontánne vznikajúca reč, tak aj opakovanie po logopédovi, opisovanie predmetov a obrázkov, či hlasné čítanie.
Kombináciou symptómov senzorickej a motorickej afázie vzniká klinický obraz senzomotorickej poruchy, ako najzávažnejší zo všetkých. Pacient nerozumie ostatným a sám nevie normálne rozprávať.
Miera, do akej stratíte reč a schopnosť správne rozpoznať konverzáciu ľudí okolo vás, bude závisieť od individuálnych vlastností a závažnosti existujúcich zranení.
Tento komplexný typ afázie sa tiež nazýva celkový kvôli narušeniu všetkých aspektov rečových funkcií človeka. Často sa môže kombinovať s inými neurologickými prejavmi (napríklad s) alebo celkovými príznakmi (neprítomnosť mysle, apatia, ospalosť).
Lekárska pomoc
Pre pacientov s afáziou je potrebné zorganizovať dva smery liečby.
Prognóza závisí od individuálnych charakteristík každého pacienta – jeho veku, zdravotného stavu, prítomnosti sprievodných ochorení a rodinnej predispozície, ako aj od lokalizácie a veľkosti lézie v mozgovej kôre.
V každom prípade bude zotavenie úspešnejšie, ak sa rehabilitačné práce začnú včas a budú sa plne dodržiavať všetky odporúčania lekára, ako aj s aktívnou účasťou a pomocou príbuzných a priateľov pacienta s afáziou.
Motorická afázia je porušením artikulovanej reči v dôsledku poškodenia rečového centra v mozgu. Samotné rečové orgány (jazyk, pery, zuby) si zachovávajú plnú funkčnosť. Dochádza k narušeniu „centrálnej kontroly“ týchto orgánov. Afázia môže byť príznakom rôznych chorôb.
Závažnosť stavu s afáziou sa môže výrazne líšiť – od ťažkostí pri vyslovovaní jednotlivých slov a skladaní viet až po úplnú absenciu zrozumiteľnej reči. Afázia sa zvyčajne kombinuje s patológiou písania - agrafiou a závažnosť poruchy reči je u nich rovnaká.
Príčiny afázie
Poškodenie oblastí mozgovej kôry zodpovedných za reprodukciu artikulovanej reči vedie k afázii. Príčiny takéhoto poškodenia sú veľmi rôznorodé:
- Mŕtvica ischemickej alebo hemoragickej povahy;
- Chronická patológia obehu v zodpovedajúcich oblastiach kôry, napríklad v dôsledku aneuryzmy alebo aterosklerózy;
- Epilepsia, ak epileptogénne zameranie spadá do centra reči alebo sa nachádza vedľa neho;
- Traumatické poškodenie mozgového tkaniva;
- Nádory mozgu rôznej etiológie;
- Absces (obmedzený hnisavý zápal) mozgovej substancie;
- Vystavenie toxínom (jedy, soli ťažkých kovov);
- Demyelinizačné procesy, ako je roztrúsená skleróza a encefalomyelitída. Vedú k deštrukcii membrán neurónov s postupnou stratou ich funkcií;
- Degeneratívne ochorenia mozgu s progresívnym poklesom jeho hmoty a počtu neurónov. Najcharakteristickejšími chorobami tohto rodu sú priónové infekcie (Creutzfeldt-Jakobova choroba a kuru).
Prevalencia a závažnosť procesu ovplyvňujú závažnosť afázie. Jeho typy sú určené špecifickou lokalizáciou procesu. Príznaky závisia od typu afázie.
Aferentná motorická afázia
Vyvíja sa, keď je patologický proces lokalizovaný v rečových zónach postcentrálneho a dolného parietálneho gyru. Zároveň je pre pacienta ťažké reprodukovať polohu artikulačného aparátu potrebnú na vyslovenie zvuku. Existujú dva typy aferentnej motorickej afázie:
Pri poškodení týchto oblastí v ľavej hemisfére je u pravákov a ľavákov mimoriadne výrazná motorická afázia až po úplnú absenciu súvislej reči. Zatiaľ čo reč je neporušená, pacienti sú často nútení nahradiť slová synonymami. Ťažko vyslovujú spoluhlásky; jednotlivé písmená nevedia vysloviť vôbec. Slová, aj tie najjednoduchšie, sa vyslovujú po slabikách. Je tiež ťažké porozumieť reči niekoho iného, najmä zložitým vetám, slovesám s predponami a zámenám v rôznych formách. Pre túto formu afázie je charakteristická kombinácia s agrafiou.
Poškodenie tých istých oblastí u ľavákov, ktorí boli v ranom veku preškolení na pravákov, prebieha inak. Pacienti majú problém písať a vyslovovať písmená v správnom poradí. Môžu úplne preskočiť samohlásky alebo spoluhlásky v slove alebo napísať najprv jeden typ písmena, potom druhý. Zároveň je zachované pochopenie potrebného poradia písmen a pacienti sa ho snažia kompenzovať. Napríklad, ak pacient vynechal písmeno „th“, umiestni na nasledujúce alebo predchádzajúce písmeno pomlčku.
Eferentná motorická afázia
Vyskytuje sa pri poškodení premotorickej kôry. V tomto prípade pacient nemôže zmeniť polohu artikulačného aparátu - po vyslovení jedného zvuku nemôže prejsť na ďalší. Eferentná motorická afázia sa nazýva aj Brocova afázia, podľa názvu kauzálnej zóny mozgovej kôry.
Eferentná motorická afázia je kombinovaná s motorickými poruchami - stávajú sa „mechanickými“, bez hladkosti, s periodickým zmrazovaním.
Výslovnosť zvukov pri tomto type motorickej afázie je zachovaná, ale reč stráca hladkosť a intonáciu, stáva sa monotónnou. Písanie je možné len vtedy, keď sa písané slová vyslovujú súčasne. V reči existujú permutácie písmen medzi susednými slovami.
Motorická afázia sa môže kombinovať s inými typmi porúch reči, keď sa patologický proces rozšíri do susedných oblastí kôry. Takto sa prejavuje aferentno-eferentná afázia, senzomotorická afázia (neporozumenie reči zdravými sluchovými orgánmi v kombinácii s poruchou reči), celková afázia (zhoršené porozumenie, výslovnosť a písanie súčasne).
Diagnostika
Identifikácia motorickej afázie nie je náročná, preto je jej diagnostika zameraná na zistenie príčiny poruchy reči. Na tento účel neurológ:
- Starostlivo sa pýta na okolnosti vzniku afázie a udalosti, ktoré jej predchádzali;
- Vykonáva hĺbkové neurologické vyšetrenie na identifikáciu sprievodných neurologických porúch;
- Robí elektroencefalogram na identifikáciu ložísk patologickej aktivity v mozgu, čo pomôže diagnostikovať epilepsiu a podozrenie na prítomnosť lézie zaberajúcej priestor.
- CT alebo MRI je predpísané v prípade podozrenia na nádor, aneuryzmu alebo na objasnenie miesta a veľkosti mŕtvice.
- Okrem toho sa môže vykonať kontrastné vyšetrenie ciev hlavy na vylúčenie aneuryzmy.
Liečba
Pri motorickej afázii je prvým krokom odstránenie jej príčiny:
- V prípade nádoru - jeho chirurgické odstránenie alebo kurzy chemoterapie a radiačnej terapie;
- Pri mŕtvici, použitie nootropík, neurometabolických liekov, antioxidantov, angioprotektorov. V prípade veľkoobjemovej hemoragickej mŕtvice odstránenie zrazeniny;
- Liečba abscesu sa uskutočňuje antibiotikami v kombinácii s protizápalovými liekmi, ak je konzervatívna liečba neúčinná, je možná chirurgická drenáž abscesu;
- Antikonvulzíva na epilepsiu;
- Glukokortikoidná liečba demyelinizačných a degeneratívnych procesov;
- Chirurgická alebo konzervatívna liečba poranenia;
- Operácia na zníženie veľkosti aneuryzmy.
Pre všetky formy sú indikované triedy s logopédom. Pravidelné hodiny afázie pomôžu čiastočne obnoviť artikulovanú reč, čím sa zlepší aj písanie. Existujú metódy liečby afázie prostredníctvom spevu. Často sú veľmi účinné, pretože pri speve je každý zvuk vyslovovaný dlhšie ako pri hovorení a pacientov artikulačný aparát má čas na obnovu.
Prevencia
Neexistuje žiadna špecifická prevencia afázie. Pri vysokom krvnom tlaku sa odporúča pravidelne užívať antihypertenzíva, aby sa predišlo mŕtvici. Mali by ste byť tiež veľmi opatrní pri infekciách uší, nenechávajte ich neliečené - môže to viesť k abscesu mozgu.
Lokalizácia lézie. Primárna chyba. Neuropsychologické príznaky. Stav reči pacienta. Porušenie písania, čítania, počítania, porozumenia reči, myšlienkových pochodov. Varianty eferentnej motorickej afázie.
Eferentná motorická afázia vzniká pri poškodení predných vetiev ľavej strednej cerebrálnej artérie (polia 44, 45). Zvyčajne je sprevádzaná kinetickou apraxiou, ktorá sa prejavuje ťažkosťami pri asimilácii a reprodukcii motorického programu.
Poškodenie premotorických častí mozgu spôsobuje patologickú zotrvačnosť rečových stereotypov, čo vedie k zvukovým, slabikovým a lexikálnym prestavbám, perseveráciám a opakovaniam. Pretrvávanie, mimovoľné opakovanie slov a slabík, ktoré vyplývajú z nemožnosti včasného prechodu z jedného artikulačného aktu na druhý, sťažujú a niekedy úplne znemožňujú ústny prejav, písanie a čítanie.
Eferentná motorická afázia je mnohorozmerná. Existuje päť variácií tejto formy. A.R. Luria identifikoval a podrobne opísal 4 svoje možnosti.
Expresívna porucha reči pri rôznych typoch eferentnej motorickej afázie. Pri ťažkej eferentnej motorickej afázii v ranom štádiu po cievnej mozgovej príhode môže úplne chýbať vlastná reč. Apraxia artikulačného aparátu sa pri tejto forme afázie prejavuje nie ťažkosťami pri opakovaní jednotlivých zvukov, ale stratou schopnosti opakovať sériu zvukov alebo slabík. Pacient ich mnohokrát opakuje, keď je požiadaný o zopakovanie dvoch sérií zvukov alebo slabík, vystrája zvuky z predchádzajúceho zvukového alebo slabikového radu bez toho, aby mal ťažkosti pri samotnom akte zvukovej výslovnosti. Toto je najzávažnejší typ eferentnej motorickej afázie.
V dôsledku zotrvačnosti artikulácie jednotlivých slov možno pozorovať kontaminácie v dôsledku presunov slabík predchádzajúceho slova: „hromada“ (stôl, lyžica).
V inom variante eferentnej motorickej afázie so spontánnou obnovou reči a komunikácie sa často vytvára výrazný expresívny agramatizmus: pacientom chýbajú slovesá, majú ťažkosti s používaním predložiek, skloňovanie podstatných mien, objavuje sa takzvaný agramatizmus typu „telegrafického štýlu“, ktorý vzniká v dôsledku porušenia predikatívnej funkcie vnútornej reči. V ľahších prípadoch sa slovesá presúvajú na koniec vety. Napríklad počas príbehu založeného na sérii obrázkov „Incident on the River“ zaznel tento text:
„Toto je chlapec... chlapec a tu je rieka a plť a chlapec, ako to... spadnúť do vody a plť zavolať tam ďaleko... A priekopnícky chlapec potrebuje vyzuj si čižmy... volá, ako sa má... pomoc...“
V treťom variante eferentnej motorickej afázie sa takýto hrubý agramatizmus nepozoruje, ale odhaľuje sa extrémna zotrvačnosť pri výbere slov, vo výpovedi sú zaznamenané dlhé pauzy, perseverácie, verbálne parafázie a výslovnosť slov je natiahnutá. Dlhé pauzy spôsobené zotrvačnosťou rečových procesov povrchne pripomínajú amnestické ťažkosti charakteristické pre sémantickú afáziu, no vychádzajú zo zotrvačnosti výberu lexikálnych prostriedkov.
Dysregulácia výberu slov tiež vedie k verbálnym parafáziám, ktoré sú spôsobené zotrvačnosťou pri prepínaní pri ich extrakcii z rôznych „sémantických polí“. Napríklad po zložení frázy: „Chlapec loví ryby“, osoba trpiaca afáziou pristúpi k zostaveniu frázy založenej na inom dejovom obrázku a namiesto frázy „Chlapec pláva v rieke“ povie: chlapec chytí ryby, chytí ho v rieke,“ alebo namiesto „Kovář kuje podkovu“ povie „Kováč niečo kutie.“
Pozoruje sa ďalší variant eferentnej motorickej afázie, pri ktorej je reč narušená len na úrovni plynulej, melodickej zmeny z jednej slabiky na druhú. Reč týchto pacientov je gramaticky správna, ale v dôsledku porušenia rytmicko-melodickej stránky reči trpí dôraz nielen na prízvučné slabiky, ale aj na intonačné zafarbenie psychologického predikátu, teda toho nového, čo sa spomína. v správe, na ktorú padá logický dôraz.
Funkcia pomenovania. Pri ťažkých formách narušenia reči funkcia pomenovania úplne chýba a pri výzve na prvú slabiku slova sa buď automaticky skončí, alebo skĺzne do iného slova, ktoré začína rovnakou slabikou. Napríklad pri pomenovávaní obrázkov objektu pacient dostal výzvu na slabiku mo, namiesto slova mlieko vyslovuje „more“, „mrkva“, „zmrzlina“ atď.
Porušenie písania. Pri eferentnej motorickej afázii sa pozoruje výrazná agrafia: písanie slova alebo frázy je možné iba pri vyslovovaní slov po slabikách.
V ťažkých prípadoch je pri správnom opakovaní slova nemožné ho nielen zapísať, ale ani poskladať už vybrané písmená delenej abecedy.
Porucha čítania. V najťažších prípadoch je čítanie v podstate hádanie, ukazovanie jedného alebo druhého písaného slova, pridávanie popisov k obrázkom. Tieto hrubé porušenia čítania a písania sú spôsobené rozpadom schopnosti naprogramovať zvukovo-písmenovú kompozíciu slova. Pomocou „telegrafného štýlu“ je možné zachovať čítanie.
V ľahších prípadoch je možné čítanie jednotlivých slov a krátkych viet, ale čítanie s porozumením je náročné, najmä vety so zložitou syntaktickou štruktúrou.
Zhoršené porozumenie. Základom poruchy porozumenia pri eferentnej motorickej afázii je zotrvačnosť toku všetkých typov rečových aktivít, narušenie takzvaného „zmyslu pre jazyk“ a predikatívnej funkcie vnútornej reči. Neexistuje sluchový rozdiel medzi gramaticky správnymi a nesprávnymi výrokmi. Obrazný význam metafor a prísloví je zle pochopený, čo sa vysvetľuje ťažkosťami pri prechode na iný, skrytý význam výpovede (A. R. Luria, 1975) dochádza k porušeniu chápania polysémie slov. Napríklad slová vrkoč, kľúč, choď- pacienti ich vnímajú ako nesprávne.
Senzorická afázia sa prejavuje zhoršeným chápaním slov v dôsledku poškodenia oblasti mozgovej kôry zodpovednej za analýzu reči. Senzorická afázia sa preto môže prejaviť v dvoch skupinách symptómov – zhoršené porozumenie a zhoršená ústna reč.
Oblasť kôry, ktorá rozpoznáva význam slov, sa nachádza v časovej oblasti, v ľavej hemisfére väčšiny ľudí. Nazýva sa tiež sluchový analyzátor alebo Wernickeho oblasť. V súlade s tým sa senzorická afázia nazýva aj Wernickeho afázia.
Dôvody
Vo väčšine prípadov je afázia spôsobená škodlivými účinkami na mozog. U dospelých to môže byť:
- Ťahy. Najčastejšia príčina afázie. Hemoragické aj ischemické mozgové príhody vo Wernickeho oblasti majú za následok senzorickú afáziu.
- Poranenia spánkovej oblasti
- Nádory rôzneho pôvodu
- Aneuryzmy mozgových ciev. V tomto prípade sa afázia môže vyvinúť dvoma spôsobmi - tlakom aneuryzmy na temporálnu oblasť alebo pri jej prasknutí a následnom krvácaní
- Infekčné choroby - encefalitída
- Ako komplikácia zápalu stredného ucha sa môžu vyvinúť abscesy časovej oblasti
- Degeneratívne a demyelinizačné ochorenia.
Afázia u detí sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku traumy, nádorov, aneuryziem a infekcií. Mŕtvica je u nich extrémne zriedkavá, no mŕtvicu nemožno úplne vylúčiť ako príčinu afázie. Prípady epilepsie v kombinácii so získanou afáziou boli popísané aj u detí, pomenované podľa vedcov, ktorí túto chorobu popísali ako prví.
Afázia sa prejavuje v dvoch veľkých skupinách symptómov - prvá kombinuje porušenie vnímania reči, druhá - porušenie výslovnosti slov.
Zhoršené vnímanie reči pri senzorickej afázii súvisí s neschopnosťou rozoznávať slová a zvuky. Sú vnímané ako nesúvislá zmes zvukov, reč pôsobí cudzo. Pacienti nerozumejú významu slov. V počiatočných štádiách ochorenia je niekedy zachovaná schopnosť určiť členstvo v skupine pomenovaného objektu - malého alebo veľkého, živého alebo neživého atď.
Charakteristickým rysom senzorickej afázie je zachovaná reakcia na pokyny súvisiace s akciou. Napríklad pacient správne rozumie príkazom „zdvihni ruku“ alebo „prikývni“, ale nebude schopný odpovedať na názov objektu.
V budúcnosti, ak sa nelieči, porucha vnímania sa zhoršuje až do úplného nepochopenia reči.
Porucha hovorenej reči sa vyskytuje v dôsledku neschopnosti sluchovej kontroly hovorených zvukov. Pacient hovorí samostatnými, nesúvisiacimi slovami a zvukmi, môže si zamieňať zvuky v slove a vyslovovať len časť z nich. Prenos intonácie v reči je narušený. Postupne sa obnovuje výslovnosť slov, pacient sa stáva verbálnym, snaží sa vysvetliť svoje myšlienky, vyberá synonymá pre slová, ktoré si nepamätá.
Charakteristická je absencia kritickosti u pacientov. Sú si istí, že hovoria správne a jasne, a rozčuľujú sa, keď im nerozumie.
V súlade s tým, keď je narušená ústna reč, je narušená aj písomná reč. Čítanie trpí minimálne – pacient si mýli polohu stresu v slovách, nesprávne prečíta niektoré písmená, čo narúša porozumenie prečítanému. Vo všeobecnosti je však schopnosť porozumieť významu písaného textu zachovaná celkom v plnej miere.
Pridružené symptómy
Senzorická afázia je zriedka jediným príznakom základnej poruchy. Často je sprevádzaná známkami paranoje a agitovanosti. Afázia po cievnej mozgovej príhode môže byť kombinovaná s poruchou pohyblivosti v pravej polovici tváre, vyhladením pravej nosoústnej ryhy. Charakteristická strata častí zorného poľa vpravo. Výrazné neurologické postihnutie zvyčajne chýba.
V prípade afázie v dôsledku abscesu alebo encefalitídy sú všeobecné príznaky infekčného procesu - horúčka, príznaky intoxikácie v prípade encefalitídy - charakteristické zmeny v cerebrospinálnej tekutine;
Vlastnosti senzorickej afázie u detí
Afázia u detí môže byť zamenená s alaliou (primárna absencia reči). Hlavný rozdiel medzi týmito syndrómami je v tom, že pri afázii dochádza k regresii rozvinutej reči, kým pri alalii sa reč spočiatku nevyvíja. V dôsledku nedostatočného rozvoja rečového aparátu má afázia u detí niektoré charakteristické znaky:
- Afázia u detí vzniká veľmi rýchlo a rovnako rýchlo sa obnovujú aj rečové funkcie. Absencia viditeľného zlepšenia v priebehu niekoľkých týždňov výrazne zhoršuje prognózu zotavenia.
- Prejavy afázie, najmä u malých detí, sú extrémne zriedkavé. Ich reč ešte nie je dostatočne vyvinutá na plný rozvoj kliniky. Najčastejšie u detí je možné rozlíšiť iba motorickú afáziu a senzorickú afáziu.
- Na obnovenie reči musia byť funkcie rečového centra dieťaťa obnovené alebo kompenzované susednými oblasťami kôry. U dospelých je kompenzácia často možná vďaka rozvinutému systému logických spojení v reči a rozvinutému pojmovému aparátu.
Formy senzorickej afázie
Pridanie ďalších lézií v kôre vedie k vzniku ďalších porúch reči. Takto sa rozlišujú formy afázie:
- Sémantická afázia je porušením chápania vzťahu medzi slovami a predmetmi, najmä priestorovými;
- -afázia – porušenie počítania;
- Senzomotorická afázia je porušením porozumenia reči v kombinácii s neschopnosťou správne formulovať;
- Celková afázia je degradácia všetkých typov ústnej a písomnej reči spolu s poruchou porozumenia reči.
Diagnóza senzorickej afázie
Spočíva v hľadaní príčinnej choroby. Vyžaduje si to súbor opatrení:
- Starostlivé vypočúvanie pacienta na identifikáciu rizikových faktorov, ktoré predchádzajú chorobe;
- Neurologické vyšetrenie na hľadanie súvisiacich porúch, ktoré nemusia byť zvonka viditeľné;
- Súbor inštrumentálnych vyšetrení - elektroencefalogram, CT alebo MRI, kontrastná angiografia ciev hlavy pomôže identifikovať objemovú formáciu lebečnej dutiny, cievne aneuryzmy, prítomnosť krvácania alebo následky ischemickej cievnej mozgovej príhody, abscesy a iné patológie.
Liečba senzorickej afázie
Pomerne dlhý a viaczložkový proces, ktorého významná časť závisí od príčiny afázie. Liečba nevyhnutne zahŕňa sedenia s logopédom. Metódy liečby afázie je vhodné rozdeliť na medikamentóznu a logopedickú.
Logopedická korekcia senzorickej afázie
Triedy s logopédom pomôžu obnoviť správnu výslovnosť zvukov, rozšíria vašu slovnú zásobu a obnovia zmysluplnú reč. Na tento účel sa používajú špeciálne cvičenia a zariadenia, s ktorými môže pracovať iba profesionálny logopéd. Doma môžete tiež vykonať niekoľko jednoduchých cvičení: požiadajte pacienta, aby pomenoval okolité predmety, časti tela a spojil písané slovo s jeho obrázkom. Viac komunikujte s pacientom – najprv sa väčšinou pýtajte jednoduché otázky, na ktoré sa dá odpovedať „áno“ alebo „nie“, potom prejdite na otvorené otázky, precvičte si tematické dialógy.
Je dôležité vytvoriť pre pacienta príjemné prostredie. Pacient s afáziou sa skutočne ocitol prevezený do cudziny s neznámym jazykom. Rozprávajte sa s ním pokojne a pomaly, nech cíti podporu.
Medikamentózna liečba senzorickej afázie
Univerzálne lieky predpísané na afáziu akéhokoľvek pôvodu sú nootropiká, vitamíny B a neurotrofiká.
Výber iných liekov na liečbu závisí od príčiny afázie. Na mozgovú príhodu je teda možné predpísať trombolytiká alebo hemostatické lieky v závislosti od jej formy. Na liečbu mozgových infekcií sa používajú antibiotiká a protizápalové lieky.
Video lekcia o zmyslovej korekcii
Senzomotorická afázia, často nazývaná Brocova afázia, je ťažká neurologická porucha charakterizovaná závažným poškodením reči. Ochorenie má viacero foriem, ktoré sú sprevádzané rôznymi príznakmi.
Motorická alebo senzorická afázia sa vyvíja v dôsledku poškodenia ľavého predného laloku, ktorý je zodpovedný za funkcie rečového aparátu. Poškodenie tejto časti mozgovej kôry môže byť spôsobené:
- traumatické poranenia mozgu;
- utrpel mŕtvicu;
- mozgový absces;
- encefalitída rôznej povahy;
- chronické poruchy fungovania centrálneho nervového systému;
- malígne a benígne nádory mozgu so sklonom k rýchlemu rastu;
- a Alzheimerovej choroby.
Rizikovou skupinou pre rozvoj ochorenia sú pacienti s hypertenziou, pacienti so sklonom k intrakraniálnemu krvácaniu a ischemickej chorobe. Vo väčšine prípadov je patológia diagnostikovaná u starších pacientov.
Druhy porušenia
Existujú dva hlavné typy porúch: motorická afázia a senzorická afázia.
Pri motore dochádza k úplnej strate súvislej reči. Pacient nemôže vyslovovať slová, ale je schopný porozumieť reči niekoho iného. Výslovnosť jednotlivých hlások v tomto prípade nespôsobuje ťažkosti.
Senzorická - sprevádzaná špecifickou hluchotou, charakterizovaná neschopnosťou vnímať reč. Sluch pacienta nie je ovplyvnený; porucha sa pozoruje v časti mozgu, ktorá je zodpovedná za porozumenie reči, ale nie za sluch. Pacient si zachováva schopnosť hovoriť, ale nie je schopný počuť, čo sám hovorí, takže časom reč stráca zrozumiteľnosť, slová sú nahradené nezmyselnými zvukmi.
Senzoricko-motorická afázia sa považuje za samostatný typ, ktorý sa vyznačuje súčasnou neschopnosťou vyslovovať slová a vnímať reč sluchom. Táto forma je charakterizovaná motorickými aj senzorickými príznakmi. Táto porucha je najkomplexnejšia a prakticky sa nedá liečiť.
Klinické formy motorickej afázie
Existujú dva samostatné typy:
- eferentná motorická afázia;
- aferentná motorická afázia.
Eferentná je sprevádzaná schopnosťou vyslovovať slabiky, ale úplná neschopnosť pacienta poskladať ich do slov. Charakteristickým znakom tejto klinickej formy ochorenia je zvláštna fixácia pacienta na určité zvuky, ktoré dokáže dobre produkovať. Zároveň je prechod z jednej skupiny zvukov na druhú veľmi ťažký, čo je hlavnou prekážkou normálnej koherentnej reči pacienta.
Aferentná motorická afázia je charakterizovaná neschopnosťou špecificky vyslovovať určité zvuky. Táto forma patológie je však charakterizovaná svojvoľnou výslovnosťou určitých slabík a zvukov bez priameho úsilia zo strany pacienta. Ak je takýto pacient požiadaný, aby povedal akúkoľvek kombináciu zvukov, nezvládne to, ale po chvíli sa požadovaný zvuk vysloví dobrovoľne.
Iné formy patológie
Brocova afázia je rozdelená do nasledujúcich typov:
- amnestický;
- sémantickej poruchy;
- totálne porušenie.
Amnestická afázia vedie k strate nominatívneho významu slov. Pri tejto forme pacient nedokáže pomenovať určité predmety. Spôsobuje poruchu pamäti, pri ktorej pacient zabudne názov predmetu, nie však jeho funkciu. Je bežné, že títo pacienti pomenúvajú predmety podľa ich funkcie, pacient napríklad nazve guľôčkové pero „objekt, ktorý píše“. Ochorenie je tiež charakterizované schopnosťou zapamätať si názov objektu, ak je pacient vyzvaný prvými písmenami alebo prvou slabikou.
Ako naznačuje názov, sémantická forma patológie je sprevádzaná neschopnosťou pochopiť sémantiku určitých slov alebo fráz. Táto forma je často sprevádzaná porušením chápania fráz. Často sú sémantické a amnestické formy patológie diagnostikované súčasne u jedného pacienta.
Celková afázia je komplexná forma patológie, ktorá sa vyvíja v dôsledku rozsiahleho poškodenia mozgu. Pri tomto ochorení pacient nemôže vnímať reč a rozprávať, navyše stráca schopnosť písať a čítať.
Ako sa choroba prejavuje?
Afázia vzniká vtedy, keď je poškodená časť mozgu zodpovedná za reč a jej vnímanie. Zvláštnosťou choroby je, že postupuje neustále.
Charakteristické príznaky poruchy:
- svojvoľné preskupovanie hlások v slovách;
- tendencia vynechávať písmená pri písaní a hovorení;
- porušenie výslovnosti slov;
- ťažkosti s výberom správneho slova v reči;
- zvýšené prestávky v rozhovore;
- nedostatok emócií pri rozprávaní;
- zvýšenie počtu chýb pri písaní a čítaní;
- zhoršená pamäť a analýza hovoreného jazyka;
- náhle koktanie.
Reč pacienta sa výrazne mení. Pri primeranom posúdení vlastných schopností sa pacienti utiahnu do seba a umlčia. Stráca sa emocionálne zafarbenie reči, pribúdajú pauzy medzi slovami, počas ktorých sa pacient snaží zapamätať si slovo alebo vysloviť určitý zvuk.
Diagnóza patológie
Diagnóza je založená na vyšetrení mozgu (MRI) a analýze počtu poškodených oblastí.
Pacientom je tiež predpísaný vaskulárny dopplerovský ultrazvuk a lumbálna punkcia. Lekár hodnotí reč pacienta, na čo je pacient požiadaný, aby prečítal úryvok z knihy a napísal niekoľko viet.
V závislosti od stupňa poškodenia čelného laloku mozgu sa vyberá medikamentózna liečba a cvičenia.
Vlastnosti terapie
Liečba patológie sa uskutočňuje pomocou liekov a logopedických cvičení. Používajú sa tieto lieky:
- vazoaktívne činidlá;
- antidepresíva a sedatíva;
- lieky na normalizáciu svalového tonusu (svalové relaxanciá);
- nootropné lieky.
Osobitná pozornosť pri liečbe drogami sa venuje nootropným liekom, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie a normalizujú metabolické procesy v mozgu.
Spolu s liečbou liekom je pacientovi predpísaná korekcia reči rečovým terapeutom, ako aj fyzioterapeutické postupy na normalizáciu metabolických procesov a zlepšenie krvného obehu.
Včasná liečba pomôže obnoviť rečové schopnosti, ale bude to vyžadovať najmenej dva roky. V pokročilých prípadoch bez kvalifikovanej liečby je možná úplná strata reči a schopnosti vnímať.