Pierderea vorbirii în volum total sau parțial pentru o persoană este o situație dificilă care afectează semnificativ calitatea vieții și duce la dizabilitate.
În medicină, această problemă se numește afazie. Apare atunci când activitatea funcțională este inhibată din cauza leziunilor anumitor zone ale cortexului cerebral și este un simptom al unei leziuni sau leziuni grave.
În funcție de localizarea focarului patologic, tulburările de vorbire pot avea diferite manifestări, iar acest lucru este asociat cu identificarea mai multor tipuri principale de afazie.
Una dintre cele mai severe forme este afazia senzoriomotorie, care este o combinație a două tipuri de tulburări de vorbire (și). Care este particularitatea acestui simptom clinic și cum să îi faceți față?
Factori care provoacă încălcări
Dezvoltarea afaziei este întotdeauna asociată cu un proces patologic sau cu leziuni ale zonelor creierului responsabile de vorbire. Această funcție în fiecare emisferă are suport motor (motor) și senzorial (sensibil).
De exemplu, afazia aferentă și eferentă (capacitatea afectată de a pronunța cuvinte) apare atunci când zona cortexului care este responsabilă pentru mișcare este deteriorată (girusul frontal inferior al emisferei stângi).
(lipsa de înțelegere a sensului cuvintelor proprii și ale altora) este asociată cu patologia în partea corticală a analizorului auditiv (partea superioară a lobului temporal al fiecărei emisfere). Deteriorarea combinată a acestor zone duce la dezvoltarea afaziei totale (senzomotorii).
Principalele motive pentru apariția acestui simptom:
Factorii predispozanți sunt luați în considerare:
- vârstă venerabilă;
- istoric familial nefavorabil;
- boli grave concomitente - ateroscleroza, diabet zaharat decompensat, hipertensiune arterială, boală coronariană, defecte cardiace și vasculare frecvente.
Manifestări clinice
Afazia senzoriomotorie este o combinație de simptome caracteristice ambelor tipuri de tulburări de vorbire. O astfel de situație clinică complexă provoacă dificultăți semnificative de comunicare la persoanele cu inteligență păstrată și le duce la dizabilități.
Apare sub doua forme:
- formă aferentă- pacientul nu este capabil să pronunțe sunete individuale după bunul plac sau la cererea cuiva din cauza problemelor de articulare, totuși, este posibilă pronunția spontană a sunetelor similare în alte momente;
- formă eferentă- o persoană poate rosti sunete sau silabe individuale, dar nu le poate pune în cuvinte, nu are capacitatea de a trece de la un sunet la altul, așa că un astfel de pacient repetă adesea aceeași silabă sau se blochează imediat la prima enunțare și se oprește vorbind mai departe.
Senzorială (afazia acustic-gnostică) se caracterizează printr-o lipsă totală sau parțială de înțelegere a discursului propriu sau al altcuiva cu auz normal.
Astfel de pacienți pot pronunța corect cuvintele și pot construi fraze, vorbesc adesea rapid și frecvent, fără să înțeleagă sensul a ceea ce aud. Atât vorbirea apărută în mod spontan, cât și repetarea după un logoped, descriind obiecte și imagini sau citind cu voce tare suferă.
Combinația de simptome de afazie senzorială și motrică are ca rezultat tabloul clinic al unei tulburări senzoriomotorie, ca fiind cea mai gravă dintre toate. Pacientul nu îi înțelege pe ceilalți și nu poate vorbi în mod normal el însuși.
Gradul în care vă pierdeți vorbirea și capacitatea de a recunoaște corect conversația oamenilor din jurul vostru vor depinde de caracteristicile individuale și de severitatea rănilor existente.
Acest tip complex de afazie este numit și afazie totală din cauza perturbării tuturor aspectelor funcțiilor de vorbire ale unei persoane. Adesea poate fi combinat cu alte manifestări neurologice (de exemplu, cu) sau simptome generale (distracție, apatie, somnolență).
Asistență medicală
Pentru pacienții cu afazie, este necesar să se organizeze două direcții de tratament.
Prognosticul depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient - vârsta lui, starea de sănătate, prezența bolilor concomitente și predispoziția familială, precum și de localizarea și dimensiunea leziunii în cortexul cerebral.
În orice caz, recuperarea va avea mai mult succes dacă lucrările de reabilitare încep devreme și toate recomandările medicului sunt respectate pe deplin, precum și cu participarea activă și ajutorul rudelor și prietenilor pacientului cu afazie.
Afazia motorie este o încălcare a vorbirii articulate din cauza deteriorării centrului vorbirii din creier. Organele vorbirii în sine (limba, buzele, dinții) își păstrează funcționalitatea deplină. „Controlul central” al acestor organe este încălcat. Afazia poate fi un simptom al diferitelor boli.
Severitatea afecțiunii cu afazie poate varia semnificativ - de la dificultăți în pronunțarea cuvintelor individuale și compunerea propozițiilor până la absența completă a vorbirii inteligibile. Afazia este de obicei combinată cu o patologie a scrisului - agrafie, iar severitatea tulburării de vorbire este aceeași pentru ei.
Cauzele afaziei
Deteriorarea zonelor cortexului cerebral responsabile de reproducerea vorbirii articulate duce la afazie. Cauzele unor astfel de daune sunt extrem de variate:
- Accident vascular cerebral de natură ischemică sau hemoragică;
- Patologia circulatorie cronică în zonele corespunzătoare ale cortexului, de exemplu din cauza unui anevrism sau ateroscleroză;
- Epilepsie dacă focarul epileptogen cade pe centrul vorbirii sau este situat lângă acesta;
- Leziuni traumatice ale țesutului cerebral;
- Tumori cerebrale de diverse etiologii;
- Abces (inflamație purulentă limitată) a substanței creierului;
- Expunerea la toxine (otrăvuri, săruri de metale grele);
- Procese demielinizante, cum ar fi scleroza multiplă și encefalomielita. Acestea duc la distrugerea membranelor neuronilor cu o pierdere treptată a funcțiilor acestora;
- Boli degenerative ale creierului cu o scădere progresivă a masei și a numărului de neuroni. Cele mai caracteristice boli ale acestui gen sunt infecțiile cu prioni (boala Creutzfeldt-Jakob și kuru).
Prevalența și severitatea procesului influențează severitatea afaziei. Tipurile sale sunt determinate de localizarea specifică a procesului. Simptomele depind de tipul de afazie.
Afazie motorie aferentă
Se dezvoltă atunci când procesul patologic este localizat în zonele de vorbire ale girusului parietal postcentral și inferior. În același timp, pacientului îi este greu să reproducă poziția aparatului articulator necesară pronunțării unui sunet. Există două tipuri de afazie motorie aferentă:
Cand aceste zone sunt afectate in emisfera stanga, la dreptaci si stangaci, afazia motorie este extrem de pronuntata, pana la absenta completa a vorbirii coerente. În timp ce vorbirea este intactă, pacienții sunt adesea forțați să înlocuiască cuvintele cu sinonime. Au dificultăți în a pronunța sunetele consoanelor; nu pot pronunța deloc literele individuale. Cuvintele, chiar și cele mai simple, se pronunță silabă cu silabă. De asemenea, este dificil să înțelegeți discursul altcuiva, în special propoziții complexe, verbe cu prefixe și pronume în diferite forme. Această formă de afazie se caracterizează printr-o combinație cu agrafie.
Deteriorarea acestor zone la stângacii care au fost recalificați la o vârstă fragedă pentru a fi dreptaci au loc diferit. Pacienții au dificultăți în a scrie și a pronunța literele în ordinea corectă. Ei pot sări peste vocale sau consoane într-un cuvânt sau pot scrie mai întâi un tip de literă, apoi altul. În același timp, înțelegerea ordinii necesare a scrisorilor este păstrată și pacienții încearcă să o compenseze. De exemplu, după ce a ratat litera „th”, pacientul pune o liniuță peste litera următoare sau anterioară.
Afazie motorie eferentă
Apare atunci când cortexul premotor este deteriorat. În acest caz, pacientul nu poate schimba poziția aparatului articulator - după ce a rostit un sunet, nu poate trece la următorul. Afazia motorie eferentă se mai numește și afazia lui Broca, după denumirea zonei cauzale a cortexului cerebral.
Afazia motorie eferentă este combinată cu tulburări motorii - devin „mecanice”, lipsite de netezime, cu înghețare periodică.
Pronunțarea sunetelor în acest tip de afazie motrică este păstrată, dar vorbirea își pierde netezimea și intonația, devine monotonă. Scrierea este posibilă numai atunci când cuvintele care sunt scrise sunt rostite simultan. În vorbire, există permutări de litere între cuvintele adiacente.
Afazia motorie poate fi combinată cu alte tipuri de tulburări de vorbire atunci când procesul patologic se extinde în zonele învecinate ale cortexului. Așa apar afazia aferent-eferentă, afazia senzoriomotorie (lipsa de înțelegere a vorbirii cu organe auditive sănătoase, combinată cu tulburări de vorbire), afazia totală (deficiența înțelegerii, a pronunției și a scrisului în același timp).
Diagnosticare
Identificarea afaziei motorii nu este dificilă, astfel încât diagnosticul acesteia are ca scop aflarea cauzei tulburării de vorbire. Pentru a face acest lucru, neurologul:
- Întreabă cu atenție despre circumstanțele apariției afaziei și despre evenimentele care o preced;
- Efectuează un examen neurologic aprofundat pentru a identifica tulburările neurologice concomitente;
- Ia o electroencefalogramă pentru a identifica focarele de activitate patologică în creier, care va ajuta la diagnosticarea epilepsiei și va suspecta prezența unei leziuni care ocupă spațiu.
- CT sau RMN este prescris dacă se suspectează o tumoare, un anevrism sau pentru a clarifica locația și dimensiunea unui accident vascular cerebral.
- În plus, poate fi efectuată o examinare cu contrast a vaselor capului pentru a exclude un anevrism.
Tratament
În cazul afaziei motorie, primul pas este eliminarea cauzei acesteia:
- În cazul unei tumori - îndepărtarea ei chirurgicală sau cursuri de chimioterapie și radioterapie;
- Pentru accident vascular cerebral, utilizarea de nootropice, medicamente neurometabolice, antioxidanți, angioprotectori. Pentru AVC hemoragic mare – îndepărtarea cheagului;
- Tratamentul abcesului se efectuează cu antibiotice în combinație cu medicamente antiinflamatoare, dacă tratamentul conservator este ineficient, drenajul chirurgical al abcesului este posibil;
- Anticonvulsivante pentru epilepsie;
- Terapia cu glucocorticoizi pentru procese demielinizante și degenerative;
- Tratamentul chirurgical sau conservator al leziunilor;
- Chirurgie pentru a reduce dimensiunea anevrismului.
Pentru toate formele sunt indicate cursuri cu logoped. Cursurile regulate pentru afazie vor ajuta la restabilirea parțială a vorbirii articulate, ceea ce va îmbunătăți și scrierea. Există metode de tratare a afaziei prin cânt. Ele sunt adesea foarte eficiente, deoarece atunci când cântă, fiecare sunet este pronunțat mai mult decât atunci când se vorbește, iar aparatul articulator al pacientului are timp să se refacă.
Prevenirea
Nu există o prevenire specifică pentru afazie. Este recomandat să luați în mod regulat medicamente antihipertensive în prezența tensiunii arteriale crescute pentru a preveni accidentele vasculare. De asemenea, ar trebui să fiți foarte atenți la infecțiile urechii, nu lăsați infecțiile urechii netratate - acest lucru poate duce la un abces cerebral.
Localizarea leziunii. Defect primar. Semne neuropsihologice. Starea vorbirii pacientului. Încălcarea scrisului, citirii, numărării, înțelegerii vorbirii, proceselor de gândire. Variante ale afaziei motorii eferente.
Afazia motorie eferentă apare atunci când ramurile anterioare ale arterei cerebrale medii stângi sunt afectate (câmpurile 44, 45). Este de obicei însoțită de apraxia cinetică, care se exprimă prin dificultăți de asimilare și reproducere a unui program motor.
Deteriorarea părților premotorii ale creierului provoacă o inerție patologică a stereotipurilor de vorbire, ducând la rearanjamente, perseverări și repetiții ale sunetului, silabelor și lexicale. Perseverențele, repetările involuntare de cuvinte și silabe, rezultate din imposibilitatea trecerii în timp util de la un act articulator la altul, fac vorbirea orală, scrierea și lectura dificile și uneori complet imposibile.
Afazia motorie eferentă este multivariată. Există cinci variante ale acestei forme. A.R Luria a identificat și descris în detaliu 4 dintre opțiunile sale.
Tulburări expresive de vorbire în diferite tipuri de afazie motorie eferentă. Cu afazie motorie eferentă severă într-un stadiu incipient după un accident cerebrovascular, propriul discurs poate fi complet absent. Apraxia aparatului articulator în această formă de afazie se manifestă nu prin dificultăți în repetarea sunetelor individuale, ci prin pierderea capacității de a repeta o serie de sunete sau silabe. Pacientul le repetă de multe ori când i se cere să repete două serii de sunete sau silabe, el perseverează sunete din seria de sunet sau silabe anterioare, fără a întâmpina dificultăți în însuși actul pronunțării sunetului. Acesta este cel mai sever tip de afazie motorie eferentă.
Datorită inerției de articulare a cuvintelor individuale, pot fi observate contaminări din cauza transferurilor de silabe ale cuvântului anterior: „stiva” (masa, lingura).
Într-o altă variantă a afaziei motorii eferente, cu restabilirea spontană a vorbirii și comunicării, se formează adesea agramatismul expresiv pronunțat: pacienții ratează verbele, întâmpină dificultăți în utilizarea prepozițiilor, flexiunile substantivelor, se dezvăluie așa-numitul agramatism de tip „stil telegrafic”, care apare ca urmare a unei încălcări a funcției predicative a vorbirii interioare. În cazurile mai ușoare, verbele sunt mutate la sfârșitul propoziției. De exemplu, în timpul unei povești bazate pe o serie de imagini ale complotului „Un incident pe râu”, a fost rostit următorul text:
„Acesta este un băiat... un băiat și iată un râu și o plută și un băiat, cum e... să cadă în apă și o plută să cheme acolo departe... Și băiatul pionier trebuie să scoate-i cizmele... suna, cum e... ajutor...”
În cea de-a treia variantă a afaziei motorii eferente, nu se observă un astfel de agramatism grosolan, dar se dezvăluie o inerție extremă în alegerea cuvintelor, pauze lungi, perseverențe, parafazii verbale sunt notate în rostire, iar pronunția cuvintelor devine întinsă. Pauzele lungi cauzate de inerția proceselor de vorbire seamănă superficial cu dificultățile amnestice caracteristice afaziei semantice, dar se bazează pe inerția alegerii mijloacelor lexicale.
Dereglarea alegerii cuvintelor duce, de asemenea, la parafaziile verbale, care sunt cauzate de inerția în comutare atunci când le extrag din diferite „câmpuri semantice”. De exemplu, după ce a compus fraza: „Un băiat pescuiește”, o persoană care suferă de afazie începe să compună o frază bazată pe o altă imagine a intrigii și, în loc de expresia „Băiatul înoată în râu”, spune: „ băiatul pescuiește, este prins în râu” sau în loc de „Fierarul forjează o potcoavă”, spune „Un fierar forjează ceva”.
Se observă o altă variantă a afaziei motorii eferente, în care vorbirea este întreruptă doar la nivelul unei schimbări line, melodice, de la o silabă la alta. Discursul acestor pacienți este corect din punct de vedere gramatical, dar din cauza încălcărilor aspectului ritmico-melodic al vorbirii, accentul nu numai pe silabele accentuate suferă, ci și pe colorarea intonației predicatului psihologic, adică acel nou lucru care este menționat. în mesaj, asupra căruia cade stresul logic.
Funcția de denumire.În formele severe de deficiență de vorbire, funcția de denumire este complet absentă, iar atunci când este solicitată prima silabă a unui cuvânt, fie se termină automat, fie se strecoară într-un alt cuvânt care începe cu aceeași silabă. De exemplu, la denumirea imaginilor obiectului, pacientul a primit un prompt de silabă lună,în locul cuvântului lapte pronunță „mare”, „morcov”, „înghețată”, etc.
Încălcarea scrisului. La afazia motorie eferentă se observă agrafie pronunțată: scrierea unui cuvânt sau a unei fraze este posibilă numai atunci când se pronunță cuvintele silabă cu silabă.
În cazurile severe, atunci când se repetă corect un cuvânt, nu numai că este imposibil să-l notezi, ci și să asociezi literele deja selectate ale alfabetului divizat.
Deficiență de citire.În cele mai severe cazuri, citirea este o ghicire în natură, arătând unul sau altul cuvânt scris, adăugând legende la imagini. Aceste încălcări grave ale citirii și scrisului sunt cauzate de dezintegrarea capacității de a programa compoziția de sunet-litere a unui cuvânt. Cu „stil telegraf” citirea poate fi păstrată.
În cazurile mai blânde, este posibilă citirea cuvintelor individuale și a propozițiilor scurte, dar înțelegerea cititului este dificilă, în special a propozițiilor cu o structură sintactică complexă.
Înțelegerea afectată. Baza tulburării de înțelegere în afazia motorie eferentă este inerția fluxului tuturor tipurilor de activitate de vorbire, o încălcare a așa-numitului „simț al limbajului” și a funcției predicative a vorbirii interioare. Nu există nicio distincție auditivă între afirmațiile corecte din punct de vedere gramatical și cele incorecte. Sensul figurat al metaforelor și al proverbelor este prost înțeles, ceea ce se explică prin dificultatea trecerii la un sens diferit, ascuns, al unui enunț (A. R. Luria, 1975 există o încălcare a înțelegerii polisemiei cuvintelor); De exemplu, cuvintele împletitură, cheie, du-te- pacientii le percep ca fiind incorecte.
Afazia senzorială se manifestă prin deficiența înțelegerii cuvintelor din cauza leziunilor zonei cortexului cerebral responsabilă de analiza vorbirii. Prin urmare, afazia senzorială se poate manifesta în două grupuri de simptome - tulburări de înțelegere și tulburări de vorbire orală.
Zona cortexului care recunoaște semnificația cuvintelor este situată în regiunea temporală, în emisfera stângă a majorității oamenilor. Se mai numește și analizatorul auditiv sau zona lui Wernicke. În consecință, afazia senzorială este numită și afazia lui Wernicke.
Motive
În cele mai multe cazuri, afazia este cauzată de efectele dăunătoare asupra creierului. La adulți, aceasta poate fi:
- Accident vascular cerebral. Cea mai frecventă cauză a afaziei. Atât accidentele vasculare cerebrale hemoragice cât și ischemice în zona lui Wernicke duc la afazie senzorială.
- Leziuni ale regiunii temporale
- Tumori de diverse origini
- Anevrisme ale vaselor cerebrale. În acest caz, afazia se poate dezvolta în două moduri - datorită presiunii anevrismului asupra regiunii temporale sau atunci când acesta se rupe și sângerări ulterioare.
- Boli infecțioase - encefalită
- Abcesele regiunii temporale se pot dezvolta ca o complicație a otitei medii
- Boli degenerative și demielinizante.
Afazia la copii apare cel mai adesea ca urmare a unor traume, tumori, anevrisme și infecții. Accidentul vascular cerebral este extrem de rar la ei, dar accidentul vascular cerebral nu poate fi exclus complet ca cauză a afaziei. La copii au fost descrise și cazuri de epilepsie combinată cu afazie dobândită, numite după oamenii de știință care au descris prima boală.
Afazia se manifestă în două grupuri mari de simptome - primul combină o încălcare a percepției vorbirii, al doilea - o încălcare a pronunției cuvântului.
Percepția afectată a vorbirii în afazia senzorială este asociată cu incapacitatea de a recunoaște cuvintele și sunetele. Sunt percepute ca un amestec incoerent de sunete, vorbirea pare străină. Pacienții nu înțeleg sensul cuvintelor. În stadiile inițiale ale bolii, capacitatea de a determina apartenența la grup a unui obiect numit este uneori păstrată - mic sau mare, viu sau neviu etc.
O caracteristică distinctivă a afaziei senzoriale este un răspuns păstrat la instrucțiunile legate de acțiune. De exemplu, pacientul înțelege corect comenzile „ridică mâna” sau „da din cap”, dar nu va putea răspunde la numele unui obiect.
Pe viitor, dacă este lăsată netratată, tulburarea de percepție se agravează până când vorbirea este complet greșit înțeleasă.
Tulburarea vorbirii vorbite apare din cauza incapacității de a controla auditiv sunetele vorbite. Pacientul vorbește în cuvinte și sunete separate, fără legătură, poate schimba sunete într-un cuvânt și poate pronunța doar o parte din ele. Transmiterea intonației în vorbire este întreruptă. Treptat, pronunția cuvintelor este restabilită, pacientul devine pronunțat, încearcă să-și explice gândurile, selectează sinonime pentru cuvintele pe care nu le poate aminti.
Absența criticității la pacienți este caracteristică. Sunt încrezători că vorbesc corect și clar și se enervează când nu sunt înțeleși.
În consecință, atunci când vorbirea orală este afectată, vorbirea scrisă este, de asemenea, afectată. Citirea suferă minim - pacientul confundă poziția stresului în cuvinte, citește incorect unele litere, ceea ce interferează cu înțelegerea a ceea ce se citește. Cu toate acestea, în general, capacitatea de a înțelege sensul unui text scris este păstrată destul de pe deplin.
Simptome asociate
Afazia senzorială este rareori singurul simptom al tulburării de bază. Este adesea însoțită de semne de paranoia și agitație. Afazia după un accident vascular cerebral poate fi combinată cu mobilitate redusă în jumătatea dreaptă a feței, netezirea pliului nazolabial drept. Pierderea caracteristică a unor părți din câmpul vizual din dreapta. Insuficiența neurologică semnificativă este de obicei absentă.
În caz de afazie datorată unui abces sau encefalită, există semne generale ale unui proces infecțios - febră, semne de intoxicație în cazul encefalitei - modificări caracteristice ale lichidului cefalorahidian;
Caracteristicile afaziei senzoriale la copii
Afazia la copii poate fi confundată cu alalia (absența primară a vorbirii). Principala diferență dintre aceste sindroame este că la afazie există o regresie a vorbirii dezvoltate, în timp ce cu alalia vorbirea nu se dezvoltă inițial. Din cauza dezvoltării insuficiente a aparatului de vorbire, afazia la copii are câteva semne caracteristice:
- Afazia la copii apare foarte repede și funcțiile de vorbire sunt restabilite la fel de repede. Absența unei îmbunătățiri vizibile în câteva săptămâni agravează semnificativ prognosticul de recuperare.
- Manifestările de afazie, în special la copiii mici, sunt extrem de rare. Discursul lor nu este încă suficient de dezvoltat pentru dezvoltarea deplină a clinicii. Cel mai adesea la copii este posibilă diferențierea doar între afazia motorie și afazia senzorială.
- Pentru a restabili vorbirea la un copil, funcțiile centrului vorbirii trebuie restaurate sau compensate de zonele învecinate ale cortexului. La adulți, compensarea este adesea posibilă datorită unui sistem dezvoltat de conexiuni logice în vorbire și a unui aparat conceptual dezvoltat.
Forme de afazie senzorială
Adăugarea de leziuni suplimentare în cortex duce la apariția unor tulburări suplimentare de vorbire. Iată cum se disting formele de afazie:
- Afazia semantică este o încălcare a înțelegerii relației dintre cuvinte și obiecte, în special cele spațiale;
- -afazie – încălcarea numărării;
- Afazia senzorio-motorie este o încălcare a înțelegerii vorbirii combinată cu incapacitatea de a formula corect;
- Afazia totală este degradarea tuturor tipurilor de vorbire orală și scrisă împreună cu o tulburare a înțelegerii vorbirii.
Diagnosticul afaziei senzoriale
Constă în căutarea bolii cauzale. Acest lucru necesită un set de măsuri:
- Interogarea atentă a pacientului pentru identificarea factorilor de risc premergătoare bolii;
- Examen neurologic pentru a căuta tulburări asociate care pot să nu fie vizibile extern;
- Un set de examinări instrumentale - o electroencefalogramă, CT sau RMN, angiografia cu contrast a vaselor capului va ajuta la identificarea unei formațiuni volumetrice a cavității craniene, anevrisme vasculare, prezența hemoragiilor sau consecințele unui accident vascular cerebral ischemic, abcese și alte patologii.
Tratamentul afaziei senzoriale
Un proces destul de lung și multicomponent, din care o parte semnificativă depinde de cauza afaziei. Tratamentul include neapărat ședințe cu un logoped. Este recomandabil să împărțiți metodele de tratare a afaziei în medicamente și terapie logopedică.
Corectarea logopediei afaziei senzoriale
Cursurile cu un logoped vor ajuta la restabilirea pronunției corecte a sunetelor, la extinderea vocabularului și la restabilirea vorbirii semnificative. În acest scop, se folosesc exerciții și echipamente speciale, cu care poate lucra doar un logoped profesionist. La domiciliu, puteți efectua și o serie de exerciții simple: cereți pacientului să numească obiectele din jur, părțile corpului și combinați un cuvânt scris cu imaginea acestuia. Comunicați mai mult cu pacientul - la început, puneți în mare parte întrebări simple la care se poate răspunde „da” sau „nu”, apoi treceți la întrebări deschise, exersați dialoguri tematice.
Este important să se creeze un mediu confortabil pentru pacient. Pacientul cu afazie s-a trezit transportat într-o țară străină cu o limbă necunoscută. Vorbeste cu el calm si incet, lasa-l sa se simta sprijinit.
Tratamentul medicamentos al afaziei senzoriale
Medicamentele universale prescrise pentru afazie de orice origine sunt nootropele, vitaminele B și neurotrofele.
Alegerea altor medicamente pentru tratament depinde de cauza afaziei. Astfel, pentru un accident vascular cerebral, este posibil să se prescrie medicamente trombolitice sau hemostatice, în funcție de forma acestuia. Antibioticele și medicamentele antiinflamatoare sunt folosite pentru a trata infecțiile creierului.
Lecție video despre corecția senzorială
Afazia senzoriomotorie, numită adesea afazie Broca, este o tulburare neurologică severă caracterizată prin tulburări severe de vorbire. Boala are mai multe forme, care sunt însoțite de diferite simptome.
Afazia motorie sau senzorială se dezvoltă din cauza leziunii lobului frontal stâng, care este responsabil pentru funcțiile aparatului de vorbire. Deteriorarea acestei părți a cortexului cerebral poate fi cauzată de:
- leziuni cerebrale traumatice;
- a suferit un accident vascular cerebral;
- abces cerebral;
- encefalită de diferite naturi;
- tulburări cronice ale funcționării sistemului nervos central;
- tumori cerebrale maligne și benigne cu tendință de creștere rapidă;
- si Alzheimer.
Grupul de risc pentru dezvoltarea bolii include pacienții hipertensivi, pacienți cu tendință la hemoragie intracraniană și boala coronariană. În cele mai multe cazuri, patologia este diagnosticată la pacienții în vârstă.
Tipuri de încălcare
Există două tipuri principale de tulburări: afazie motorie și afazie senzorială.
Cu motor, există o pierdere completă a vorbirii coerente. Pacientul nu poate pronunța cuvinte, dar este capabil să înțeleagă discursul altcuiva. În acest caz, pronunția sunetelor individuale nu provoacă dificultăți.
Senzorial – însoțit de surditate specifică, caracterizată prin incapacitatea de a percepe vorbirea. Auzul pacientului nu este afectat; tulburarea este observată în partea creierului care este responsabilă de înțelegerea vorbirii, dar nu și de auz. Pacientul își păstrează capacitatea de a vorbi, dar nu este capabil să audă ceea ce el însuși spune, astfel încât, în timp, vorbirea își pierde inteligibilitatea, cuvintele sunt înlocuite cu sunete fără sens.
Afazia senzorio-motorie este considerată un tip separat, caracterizat prin incapacitatea simultană de a pronunța cuvintele și de a percepe vorbirea după ureche. Această formă se caracterizează atât prin simptome motorii, cât și senzoriale. Această tulburare este cea mai complexă și practic imposibil de tratat.
Forme clinice de afazie motorie
Există două tipuri separate:
- afazie motorie eferentă;
- afazie motorie aferentă.
Eferent este însoțit de capacitatea de a pronunța silabe, dar incapacitatea completă a pacientului de a le pune împreună în cuvinte. O trăsătură caracteristică a acestei forme clinice a bolii este fixarea particulară a pacientului asupra anumitor sunete pe care le poate produce bine. În același timp, trecerea de la un grup de sunete la altul este foarte dificilă, ceea ce este principalul obstacol în calea vorbirii normale coerente a pacientului.
Afazia motorie aferentă se caracterizează prin incapacitatea de a pronunța în mod specific anumite sunete. Cu toate acestea, această formă de patologie se caracterizează prin pronunția arbitrară a anumitor silabe și sunete, fără efort direct din partea pacientului. Dacă unui astfel de pacient i se cere să spună orice combinație de sunete, el nu va putea face acest lucru, dar după un timp sunetul necesar va fi pronunțat voluntar.
Alte forme de patologie
Afazia lui Broca este împărțită în următoarele tipuri:
- amnestic;
- boală semantică;
- încălcarea totală.
Afazia amnestică duce la pierderea sensului nominativ al cuvintelor. Cu acest formular, pacientul nu poate denumi anumite obiecte. Provoacă afectarea memoriei, în care pacientul uită numele unui obiect, dar nu și funcția acestuia. Este obișnuit ca astfel de pacienți să numească obiecte după funcția lor, de exemplu, pacientul va numi un pix „un obiect care scrie”. Boala se caracterizează și prin capacitatea de a-și aminti numele unui obiect dacă pacientul este determinat de primele litere sau prima silabă.
După cum sugerează și numele, forma semantică a patologiei este însoțită de incapacitatea de a înțelege semantica anumitor cuvinte sau fraze. Această formă este adesea însoțită de o încălcare a înțelegerii frazelor. Adesea, formele semantice și amnestice de patologie sunt diagnosticate simultan la un singur pacient.
Afazia totală este o formă complexă de patologie care se dezvoltă din cauza leziunilor cerebrale extinse. Cu această boală, pacientul nu poate percepe vorbirea și vorbirea și, în plus, își pierde abilitățile de scris și de citit.
Cum se manifestă boala?
Afazia apare atunci când există leziuni ale părții creierului responsabilă de vorbire și percepția acesteia. Particularitatea bolii este că progresează constant.
Simptome caracteristice ale tulburării:
- rearanjarea arbitrară a sunetelor în cuvinte;
- tendința de a omite litere atunci când scrieți și vorbiți;
- încălcarea pronunției cuvântului;
- dificultate în alegerea cuvântului potrivit în vorbire;
- pauze crescute în conversație;
- lipsa de emoție atunci când se vorbește;
- o creștere a numărului de erori la scriere și citire;
- memorie afectată și analiza limbajului vorbit;
- bâlbâială bruscă.
Discursul pacientului se schimbă foarte mult. Cu o evaluare adecvată a propriilor capacități, pacienții devin retrași și tăcuți. Colorarea emoțională a vorbirii se pierde, pauzele dintre cuvinte cresc, timp în care pacientul încearcă să-și amintească un cuvânt sau să pronunțe un anumit sunet.
Diagnosticul patologiei
Diagnosticul se bazează pe o examinare a creierului (IRM) și pe analiza numărului de zone afectate.
Pacienților li se prescriu, de asemenea, ecografie Doppler vasculară și puncție lombară. Medicul evaluează vorbirea pacientului, pentru care pacientul este rugat să citească un fragment dintr-o carte și să scrie câteva propoziții.
În funcție de gradul de afectare a lobului frontal al creierului, se selectează tratamentul medicamentos și exercițiile.
Caracteristicile terapiei
Tratamentul patologiei se realizează cu ajutorul medicamentelor și exercițiilor de logopedie. Se folosesc următoarele medicamente:
- agenți vasoactivi;
- antidepresive și sedative;
- medicamente pentru normalizarea tonusului muscular (relaxante musculare);
- medicamente nootrope.
O atenție deosebită în tratamentul medicamentos este acordată medicamentelor nootrope care îmbunătățesc funcția cognitivă și normalizează procesele metabolice din creier.
Împreună cu tratamentul medicamentos, pacientului i se prescrie corectarea vorbirii de către un logoped, precum și proceduri fizioterapeutice pentru normalizarea proceselor metabolice și îmbunătățirea circulației sângelui.
Tratamentul în timp util va ajuta la restabilirea abilităților de vorbire, dar acest lucru va dura cel puțin doi ani. În cazuri avansate, fără tratament calificat, este posibilă pierderea completă a vorbirii și a capacității de a o percepe.