A teljes vagy részleges beszéd elvesztése egy személy számára nehéz helyzet, amely jelentősen befolyásolja az életminőséget és rokkantsághoz vezet.
Az orvostudományban ezt a problémát afáziának nevezik. Akkor fordul elő, ha az agykéreg bizonyos területeinek károsodása miatt a funkcionális aktivitás gátolt, és súlyos sérülés vagy trauma tünete.
A kóros fókusz helyétől függően a beszédzavarok különböző megnyilvánulásokkal járhatnak, és ez az afázia több fő típusának azonosításához kapcsolódik.
Az egyik legsúlyosabb forma a szenzomotoros afázia, amely kétféle beszédzavar (és) kombinációja. Mi ennek a klinikai tünetnek a sajátossága, és hogyan lehet megbirkózni vele?
A jogsértést kiváltó tényezők
Az afázia kialakulása mindig kóros folyamattal vagy a beszédért felelős agyterületek károsodásával jár. Ez a funkció minden féltekén rendelkezik motoros (motoros) és szenzoros (érzékeny) támogatással.
Például afferens és efferens afázia (a szavak kiejtésének károsodása) akkor jelenik meg, ha a kéreg mozgásért felelős területe megsérül (a bal félteke alsó elülső gyrusa).
(saját és mások szavainak jelentésének meg nem értése) a halláselemző kérgi részének (minden félteke temporális lebenyének felső része) patológiájával jár. Ezen területek együttes károsodása teljes (szenzomotoros) afázia kialakulásához vezet.
Ennek a tünetnek a megjelenésének fő okai:
A hajlamosító tényezőket figyelembe veszik:
- tiszteletreméltó kor;
- kedvezőtlen családi anamnézis;
- súlyos kísérő betegségek - érelmeszesedés, dekompenzált diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, koszorúér-betegség, gyakori szív- és érrendszeri rendellenességek.
Klinikai megnyilvánulások
A szenzomotoros afázia mindkét típusú beszédzavarra jellemző tünetek kombinációja. Egy ilyen összetett klinikai helyzet jelentős kommunikációs nehézségeket okoz a megőrzött intelligenciával rendelkező emberekben, és rokkantsághoz vezet.
Két formában jelenik meg:
- afferens forma- a beteg artikulációs problémák miatt nem tud tetszőlegesen vagy valaki kérésére egyedi hangokat kiejteni, de máskor is lehetséges a hasonló hangok spontán kiejtése;
- efferens forma- az ember tud beszélni egyes hangokat vagy szótagokat, de nem tudja szavakba önteni, nem képes egyik hangról a másikra váltani, ezért az ilyen beteg gyakran ismétli ugyanazt a szótagot, vagy az első kimondásnál azonnal elakad és abbahagyja egyáltalán tovább beszélni.
Az érzékszervi (akusztikus-gnosztikus afázia) saját vagy valaki más beszédének teljes vagy részleges megértésének hiánya normál hallás mellett.
Az ilyen betegek képesek helyesen kiejteni a szavakat, és gyakran gyorsan és gyakran beszélnek anélkül, hogy megértenék a hallottak jelentését. Mind a spontán fellépő beszéd, mind a logopédus utáni ismétlés, tárgyak és képek leírása vagy hangos olvasás szenved.
A szenzoros és motoros afázia tüneteinek kombinációja a szenzomotoros rendellenesség klinikai képét eredményezi, mint a legsúlyosabbat. A beteg nem ért meg másokat, és maga sem tud normálisan beszélni.
Az egyéni jellemzőktől és a meglévő sérülések súlyosságától függ, hogy milyen mértékben veszíti el a beszédét és a körülötte lévő emberek beszélgetésének helyes felismerésének képességét.
Az afáziának ezt az összetett típusát totálisnak is nevezik, mivel az egyén beszédfunkcióinak minden aspektusa megzavarodik. Gyakran kombinálható más neurológiai megnyilvánulásokkal (például) vagy általános tünetekkel (zavartság, apátia, álmosság).
Orvosi segítség
Az afáziás betegek esetében két kezelési irányt kell megszervezni.
A prognózis az egyes betegek egyéni jellemzőitől függ - életkorától, egészségi állapotától, kísérő betegségek jelenlététől és családi hajlamtól, valamint az agykéregben lévő elváltozás helyétől és méretétől.
Mindenesetre a gyógyulás sikeresebb lesz, ha a rehabilitációs munka korán elkezdődik, és az orvos összes ajánlását maradéktalanul betartják, valamint az afáziás beteg rokonainak és barátainak aktív közreműködésével és segítségével.
A motoros afázia az artikulált beszéd megsértése az agy beszédközpontjának károsodása miatt. Maguk a beszédszervek (nyelv, ajkak, fogak) megőrzik teljes funkcionalitásukat. Ezeknek a szerveknek a „központi irányítása” sérül. Az afázia különböző betegségek tünete lehet.
Az afáziával járó állapot súlyossága jelentősen változhat - az egyes szavak kiejtésének és a mondatok összeállításának nehézségeitől az érthető beszéd teljes hiányáig. Az afáziát általában íráspatológiával - agraphiával - kombinálják, és a beszédzavar súlyossága azonos számukra.
Az afázia okai
Az agykéreg artikulált beszéd reprodukciójáért felelős területeinek károsodása afáziához vezet. Az ilyen károk okai rendkívül változatosak:
- Ischaemiás vagy vérzéses jellegű stroke;
- Krónikus keringési patológia a kéreg megfelelő területein, például aneurizma vagy atherosclerosis miatt;
- Epilepszia, ha az epileptogén fókusz a beszéd középpontjára esik, vagy mellette helyezkedik el;
- Az agyszövet traumás károsodása;
- különböző etiológiájú agydaganatok;
- Az agyi anyag tályogja (korlátozott gennyes gyulladás);
- Méreganyagoknak való kitettség (mérgek, nehézfémsók);
- Demyelinizációs folyamatok, például sclerosis multiplex és encephalomyelitis. Az idegsejtek membránjainak pusztulásához vezetnek, funkcióik fokozatos elvesztésével;
- Az agy degeneratív betegségei a neuronok tömegének és számának fokozatos csökkenésével. E nemzetség legjellemzőbb betegségei a prionfertőzések (Creutzfeldt-Jakob-kór és kuru).
A folyamat prevalenciája és súlyossága befolyásolja az afázia súlyosságát. Típusait a folyamat sajátos lokalizációja határozza meg. A tünetek az afázia típusától függenek.
Afferens motoros afázia
Akkor alakul ki, amikor a kóros folyamat a posztcentrális és alsó parietális gyrus beszédzónáiban lokalizálódik. Ugyanakkor a páciens nehezen tudja reprodukálni a hang kiejtéséhez szükséges artikulációs készülék helyzetét. Az afferens motoros afáziának két típusa van:
Ha ezek a területek a bal féltekén, jobbkezeseknél és balkezeseknél sérültek, a motoros afázia rendkívül kifejezett, egészen a koherens beszéd teljes hiányáig. Míg a beszéd sértetlen, a betegek gyakran kénytelenek a szavakat szinonimákkal helyettesíteni. Nehezen ejtik ki a mássalhangzó hangokat, az egyes betűket egyáltalán nem tudják kiejteni. A szavakat, még a legegyszerűbbeket is, szótagonként ejtik ki. Mások beszédét is nehéz megérteni, különösen az összetett mondatokat, az előtaggal rendelkező igéket és a különböző formájú névmásokat. Az afázia ezen formáját az agraphiával való kombináció jellemzi.
Ugyanezen területek károsodása azoknál a balkezeseknél, akiket kiskorukban jobbkezessé neveltek át, másképp alakul. A betegeknek nehézséget okoz a betűk megfelelő sorrendben történő írása és kiejtése. Előfordulhat, hogy egy szóban teljesen kihagyják a magánhangzókat vagy mássalhangzókat, vagy először egy betűtípust írnak, majd egy másikat. Ugyanakkor megmarad a szükséges betűrend megértése, és a betegek igyekeznek azt kompenzálni. Például, ha kihagyta a „th” betűt, a páciens kötőjelet tesz a következő vagy az előző betű fölé.
Efferens motoros afázia
Akkor fordul elő, ha a premotoros kéreg sérült. Ebben az esetben a beteg nem tudja megváltoztatni az artikulációs készülék helyzetét - miután kimondott egy hangot, nem tud átváltani a következőre. Az efferens motoros afáziát Broca-afáziának is nevezik, az agykéreg kauzális zónájának neve után.
Az efferens motoros afázia motoros rendellenességekkel kombinálódik - „mechanikussá” válnak, simaság nélkül, időszakos fagyással.
A hangok kiejtése az ilyen típusú motoros afáziában megmarad, de a beszéd elveszti simaságát és intonációját, monotonná válik. Az írás csak akkor lehetséges, ha a leírandó szavakat egyidejűleg mondják ki. A beszédben a szomszédos szavak között vannak betűk permutációi.
A motoros afázia kombinálható más típusú beszédkárosodással, amikor a kóros folyamat átterjed a kéreg szomszédos területeire. Így jelenik meg az afferens-efferens afázia, a szenzomotoros afázia (az egészséges hallószervekkel járó beszéd megértésének hiánya, beszédkárosodással kombinálva), a totális afázia (egyszerre károsodott a megértés, a kiejtés és az írás).
Diagnosztika
A motoros afázia azonosítása nem nehéz, ezért diagnózisa a beszédzavar okának feltárására irányul. Ehhez a neurológus:
- Gondosan rákérdez az afázia kialakulásának körülményeire és az azt megelőző eseményekre;
- Mélyreható neurológiai vizsgálatot végez az egyidejű neurológiai rendellenességek azonosítására;
- Elektroencefalogramot készít az agyban lévő kóros aktivitás gócainak azonosítására, amely segít az epilepszia diagnosztizálásában és a teret elfoglaló elváltozás jelenlétének gyanújában.
- CT-t vagy MRI-t írnak elő daganat, aneurizma gyanúja esetén, vagy a stroke helyének és méretének tisztázására.
- Ezenkívül a fej ereinek kontrasztanyagos vizsgálata is elvégezhető az aneurizma kizárására.
Kezelés
Motoros afázia esetén az első lépés az okának megszüntetése:
- Daganat esetén - műtéti eltávolítása vagy kemoterápia és sugárterápia;
- Sztrók esetén nootropikumok, neurometabolikus gyógyszerek, antioxidánsok, angioprotektorok alkalmazása. Nagy volumenű vérzéses stroke esetén a vérrög eltávolítása;
- A tályog kezelését antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálják, ha a konzervatív kezelés hatástalan, a tályog sebészeti eltávolítása lehetséges;
- Antikonvulzív szerek epilepszia kezelésére;
- Glükokortikoid terápia demyelinizációs és degeneratív folyamatokhoz;
- Sérülések sebészi vagy konzervatív kezelése;
- Műtét az aneurizma méretének csökkentésére.
Valamennyi forma esetében a logopédusos órákat jelezzük. Az afázia rendszeres órái segítenek részben helyreállítani az artikulált beszédet, ami szintén javítja az írást. Vannak módszerek az afázia kezelésére énekléssel. Gyakran nagyon hatékonyak, mert énekléskor minden hang hosszabb ideig ejt, mint beszédkor, és a páciens artikulációs apparátusának van ideje újjáépíteni.
Megelőzés
Az afáziának nincs specifikus megelőzése. Magas vérnyomás esetén a stroke megelőzése érdekében vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres szedése javasolt. Nagyon óvatosnak kell lennie a fülgyulladással szemben is, ne hagyja kezeletlenül a fülgyulladást – ez agytályoghoz vezethet.
A lézió lokalizációja. Elsődleges hiba. Neuropszichológiai jelek. A beteg beszéd állapota. Az írás, olvasás, számolás, beszéd megértésének, gondolkodási folyamatainak megsértése. Az efferens motoros afázia változatai.
Efferens motoros afázia akkor fordul elő, ha a bal középső agyi artéria elülső ágai sérülnek (44., 45. mező). Általában kinetikus apraxia kíséri, amely a motoros program asszimilációjának és reprodukálásának nehézségeiben fejeződik ki.
Az agy premotoros részeinek károsodása a beszédsztereotípiák kóros tehetetlenségét okozza, ami hang-, szótag- és lexikális átrendeződésekhez, persverációkhoz és ismétlődésekhez vezet. Az egyik artikulációs aktusról a másikra való időben történő átállás lehetetlenségéből fakadó kitartások, szó- és szótagismétlések megnehezítik és néha teljesen lehetetlenné teszik a szóbeli beszédet, írást és olvasást.
Az efferens motoros afázia többváltozós. Ennek az űrlapnak öt változata létezik. A.R. Luria részletesen leírta négy lehetőségét.
Expresszív beszédkárosodás az efferens motoros afázia különböző típusaiban. Súlyos efferens motoros afázia esetén a cerebrovaszkuláris balesetet követő korai szakaszban előfordulhat, hogy a saját beszéd teljesen hiányzik. Az artikulációs készülék apraxiája az afázia ezen formájában nem az egyes hangok ismétlésének nehézségeiben, hanem a hangok vagy szótagok sorozatának ismétlésének képességének elvesztésében nyilvánul meg. A páciens sokszor megismétli őket, ha két hang- vagy szótagsor megismétlésére kérik, az előző hang- vagy szótagsor hangjait megtartja anélkül, hogy nehézségeket tapasztalna a hang kiejtésében. Ez az efferens motoros afázia legsúlyosabb típusa.
Az egyes szavak artikulációs tehetetlensége miatt szennyeződések figyelhetők meg az előző szó szótagátvitele miatt: „halom” (asztal, kanál).
Az efferens motoros afázia egy másik változatában a beszéd és a kommunikáció spontán helyreállításával gyakran képződik kifejezett expresszív agrammatizmus: a betegek hiányolják az igéket, nehezen használják az elöljárókat, a főnevek ragozását, feltárul az úgynevezett „távirati stílusú” típusú agrammatizmus, amely a belső beszéd predikatív funkciójának megsértése következtében keletkezik. Könnyebb esetekben az igék a mondat végére kerülnek. Például az „Incidens a folyón” cselekményképsorozaton alapuló történet során a következő szöveg hangzott el:
„Ez egy fiú... egy fiú, és itt van egy folyó, egy tutaj és egy fiú, hogy van ez... a vízbe esni, és egy tutaj, hogy odahívjon messzire... És az úttörő fiúnak szüksége van vedd le a csizmát... hív, hogy van... segíts...”
Az efferens motoros afázia harmadik változatában ilyen durva agrammatizmus nem figyelhető meg, de feltárul a szóválasztás rendkívüli tehetetlensége, hosszú szünetek, kitartások, verbális parafáziák figyelhetők meg a kimondásban, és a szavak kiejtése elhúzódik. A beszédfolyamatok tehetetlensége okozta hosszú szünetek felületesen hasonlítanak a szemantikai afáziára jellemző amnesztiás nehézségekre, de a lexikális eszközök megválasztásának tehetetlenségén alapulnak.
A szóválasztás diszregulációja verbális parafáziákhoz is vezet, amelyeket a különböző „szemantikai mezőkből” való kinyerés során a váltás tehetetlensége okoz. Például, miután megalkotta a következő mondatot: „Egy fiú horgászik”, az afáziában szenvedő személy egy másik cselekménykép alapján egy mondatot ír, és a „A fiú a folyóban úszik” kifejezés helyett ezt mondja: „A fiú fiú horgászik, elkapják a folyóban”, vagy „A kovács patkót kovácsol” helyett azt mondja: „Egy kovács kovácsol valamit.”
Megfigyelhető az efferens motoros afázia egy másik változata, amelyben a beszéd csak az egyik szótagról a másikra való sima, dallamváltás szintjén szakad meg. Ezeknek a betegeknek a beszéde nyelvtanilag helyes, de a beszéd ritmikai-dallami aspektusának megsértése miatt nem csak a hangsúlyos szótagok, hanem a pszichológiai predikátum intonációs színezése, vagyis az említett újdonság is szenved. az üzenetben, amelyre a logikai hangsúly esik.
Elnevezési funkció. A beszédfogyatékosság súlyos formáiban a névadó funkció teljesen hiányzik, és amikor egy szó első szótagját kérik, az vagy automatikusan véget ér, vagy átcsúszik egy másik, azonos szótaggal kezdődő szóba. Például tárgyképek elnevezésekor a páciens szótagkérést kapott mo, szó helyett tej„tenger”, „sárgarépa”, „fagylalt” stb.
Az írás megsértése. Efferens motoros afázia esetén kifejezett agraphia figyelhető meg: egy szó vagy kifejezés írása csak akkor lehetséges, ha a szavakat szótagról szótagra ejtik ki.
Súlyos esetekben egy szó helyes ismétlésekor nem csak leírni lehetetlen, hanem a kettéosztott ábécé már kiválasztott betűit is összerakni.
Olvasáskárosodás. Az olvasás a legsúlyosabb esetben találgatás jellegű, egy-egy írott szó felmutatása, képaláírások hozzáadása. Az olvasás és írás ezen durva megsértését a szó hang-betű-összetételének programozási képességének szétesése okozza. A „távíró stílussal” meg lehet őrizni az olvasást.
Enyhébb esetekben az egyes szavak, rövid mondatok olvasása lehetséges, de a szövegértés, különösen a bonyolult szintaktikai szerkezetű mondatok esetében nehézkes.
Csökkent megértés. Az efferens motoros afázia megértészavarának alapja a beszédtevékenység minden típusának áramlásának tehetetlensége, az úgynevezett „nyelvérzék” és a belső beszéd predikatív funkciójának megsértése. Nincs auditív különbségtétel a nyelvtanilag helyes és helytelen állítások között. A metaforák és közmondások átvitt jelentése rosszul érthető, ami azzal magyarázható, hogy nehéz átváltani egy állítás más, rejtett jelentésére (A. R. Luria, 1975). Például a szavakat fonat, kulcs, menj- a betegek helytelennek tartják őket.
Az érzékszervi afázia a szavak megértésének károsodásában nyilvánul meg az agykéreg beszédelemzésért felelős területének károsodása miatt. Ezért a szenzoros afázia két tünetcsoportban nyilvánulhat meg - a megértés és a szóbeli beszéd károsodása.
A kéreg területe, amely felismeri a szavak jelentését, az időbeli régióban, a legtöbb ember bal agyféltekéjében található. Halláselemzőnek vagy Wernicke-területnek is nevezik. Ennek megfelelően az érzékszervi afáziát Wernicke-féle afáziának is nevezik.
Okok
A legtöbb esetben az afáziát az agyra gyakorolt káros hatások okozzák. Felnőtteknél ez lehet:
- Strokes. Az afázia leggyakoribb oka. Mind a vérzéses, mind az ischaemiás stroke Wernicke területén szenzoros afáziát eredményez.
- Temporális régió sérülései
- Különböző eredetű daganatok
- Az agyi erek aneurizmái. Ebben az esetben az afázia kétféleképpen alakulhat ki - az aneurizma nyomása miatt a temporális régióban, vagy amikor megreped és ezt követően vérzik.
- Fertőző betegségek - encephalitis
- Az otitis media szövődményeként a temporális régió tályogjai alakulhatnak ki
- Degeneratív és demielinizáló betegségek.
Gyermekeknél az afázia leggyakrabban traumák, daganatok, aneurizmák és fertőzések következtében alakul ki. A stroke rendkívül ritka náluk, de nem zárható ki teljesen az afázia oka a stroke. Gyermekeknél is leírtak szerzett afáziával kombinált epilepsziás eseteket, a betegséget először leíró tudósokról nevezték el.
Az afázia két nagy tünetcsoportban nyilvánul meg - az első a beszédészlelés megsértését, a második a szó kiejtésének megsértését egyesíti.
Az érzékszervi afázia esetén a beszédészlelés károsodása a szavak és hangok felismerésének képtelenségével jár. Hangok inkoherens keverékeként érzékelik, a beszéd idegennek tűnik. A betegek nem értik a szavak jelentését. A betegség kezdeti szakaszában néha megmarad az a képesség, hogy meghatározzák egy megnevezett objektum csoporttagságát - kicsi vagy nagy, élő vagy élettelen stb.
Az érzékszervi afázia megkülönböztető jellemzője a cselekvéssel kapcsolatos utasításokra adott válasz. Például a páciens helyesen érti a „emelje fel a kezét” vagy a „bólint” parancsokat, de nem tud válaszolni egy tárgy nevére.
A jövőben, ha nem kezelik, az észlelési zavar addig romlik, amíg a beszédet teljesen félre nem értik.
A beszédzavar a beszédhangok hallásszabályozásának képtelensége miatt következik be. A páciens különálló, egymással nem összefüggő szavakkal és hangokkal beszél, egy szóban fel tudja cserélni a hangokat, és csak egy részét tudja kiejteni. Az intonáció átvitele a beszédben megszakad. Fokozatosan helyreáll a szavak kiejtése, a beteg bőbeszédűvé válik, megpróbálja megmagyarázni gondolatait, olyan szavak szinonimáját választja, amelyekre nem emlékszik.
Jellemző a kritikusság hiánya a betegekben. Biztosak abban, hogy helyesen és világosan beszélnek, és bosszankodnak, ha nem értik meg őket.
Ennek megfelelően, ha a szóbeli beszéd sérül, az írott beszéd is sérül. Az olvasás minimálisan szenved - a páciens összekeveri a stressz helyzetét a szavakban, néhány betűt hibásan olvas, ami zavarja az olvasott szöveg megértését. Általában azonban az írott szöveg jelentésének megértésének képessége teljesen megmarad.
Kapcsolódó tünetek
A szenzoros afázia ritkán az alapbetegség egyetlen tünete. Gyakran paranoia és izgatottság jelei kísérik. Az agyvérzés utáni afázia kombinálható az arc jobb felének mozgáskorlátozottságával, a jobb nasolabialis redő kisimításával. A jobb oldali látómező egyes részeinek jellegzetes elvesztése. Jelentős neurológiai károsodás általában hiányzik.
Tályog vagy agyvelőgyulladás okozta afázia esetén fertőző folyamat általános jelei - láz, encephalitis esetén mérgezés jelei - jellegzetes elváltozások a cerebrospinalis folyadékban.
A szenzoros afázia jellemzői gyermekeknél
Gyermekeknél az afázia összetéveszthető az alaliával (elsődleges beszédhiány). A fő különbség ezek között a szindrómák között az, hogy afázia esetén a fejlett beszéd visszafejlődése következik be, míg alalia esetén a beszéd kezdetben nem fejlődik ki. A beszédkészülék elégtelen fejlettsége miatt a gyermekek afáziájának néhány jellegzetes jele van:
- A gyermekeknél az afázia nagyon gyorsan jelentkezik, és a beszédfunkciók ugyanolyan gyorsan helyreállnak. Az észrevehető javulás néhány héten belüli hiánya jelentősen rontja a gyógyulási prognózist.
- Az afázia megnyilvánulásai, különösen kisgyermekeknél, rendkívül ritkák. Beszédük még nem elég fejlett a klinika teljes fejlődéséhez. Leggyakrabban gyermekeknél csak a motoros afázia és a szenzoros afázia megkülönböztetése lehetséges.
- A beszéd helyreállításához a gyermek beszédközpontjának funkcióit helyre kell állítani, vagy a kéreg szomszédos területeivel kompenzálni kell. Felnőtteknél a kompenzáció gyakran lehetséges a beszéd logikai kapcsolatainak fejlett rendszerének és a fejlett fogalmi apparátusnak köszönhetően.
Az érzékszervi afázia formái
További elváltozások hozzáadása a kéregben további beszédzavarok megjelenéséhez vezet. Így különböztetjük meg az afázia formáit:
- A szemantikus afázia a szavak és tárgyak, különösen a térbeliek közötti kapcsolat megértésének megsértése;
- -afázia – a számolás megsértése;
- A szenzoros-motoros afázia a beszédmegértés megsértése, amely a helyes megfogalmazás képtelenségével párosul;
- A teljes afázia a szóbeli és írásbeli beszéd minden típusának leépülése, valamint a beszédértés zavara.
Érzékszervi afázia diagnózisa
Ez a kiváltó betegség felkutatásából áll. Ehhez egy sor intézkedés szükséges:
- A beteg gondos kikérdezése a betegséget megelőző kockázati tényezők azonosítása érdekében;
- Neurológiai vizsgálat olyan kapcsolódó rendellenességek felderítésére, amelyek külsőleg nem észlelhetők;
- Műszeres vizsgálatok sorozata - elektroencefalogram, CT vagy MRI, a fej ereinek kontrasztos angiográfiája segít azonosítani a koponyaüreg térfogati képződését, az érrendszeri aneurizmákat, a vérzések jelenlétét vagy az ischaemiás stroke következményeit, a tályogokat és más patológiákat.
Érzékszervi afázia kezelése
Meglehetősen hosszú és többkomponensű folyamat, amelynek jelentős része az afázia okától függ. A kezelés szükségszerűen magában foglalja a logopédussal való foglalkozásokat. Az afázia kezelésének módszereit célszerű gyógyszeres és logopédiai terápiára osztani.
A szenzoros afázia logopédiai korrekciója
A logopédusos órák segítenek a hangok helyes kiejtésének visszaállításában, szókincsének bővítésében és az értelmes beszéd helyreállításában. Erre a célra speciális gyakorlatokat, eszközöket használnak, amelyekkel csak szakképzett logopédus tud dolgozni. Otthon is számos egyszerű gyakorlatot végezhet: kérje meg a pácienst, hogy nevezze meg a környező tárgyakat, testrészeket, és egy írott szót kombináljon a képével. Többet kommunikáljon a pácienssel – eleinte többnyire egyszerű kérdéseket tegyünk fel, amelyekre „igen” vagy „nem” a válasz, majd térjünk át a nyitott kérdésekre, gyakoroljunk tematikus párbeszédeket.
Fontos, hogy kényelmes környezetet teremtsünk a beteg számára. Az afáziás beteg valójában egy idegen nyelvű idegen országba került. Beszélgessen vele nyugodtan és lassan, hagyja, hogy érezze a támogatást.
Érzékszervi afázia gyógyszeres kezelése
Bármilyen eredetű afáziára felírt univerzális gyógyszerek nootropok, B-vitaminok és neurotróf szerek.
A kezeléshez szükséges egyéb gyógyszerek kiválasztása az afázia okától függ. Így agyvérzés esetén formájától függően trombolitikus vagy vérzéscsillapító gyógyszereket is fel lehet írni. Antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő szereket használnak az agyfertőzések kezelésére.
Videó lecke az érzékszervi korrekcióról
A szenzomotoros afázia, amelyet gyakran Broca-afáziának neveznek, súlyos neurológiai rendellenesség, amelyet súlyos beszédkárosodás jellemez. A betegségnek számos formája van, amelyeket különféle tünetek kísérnek.
Motoros vagy szenzoros afázia a bal frontális lebeny károsodása miatt alakul ki, amely a beszédkészülék funkcióiért felelős. Az agykéreg ezen részének károsodását a következők okozhatják:
- traumás agyi sérülések;
- agyvérzést szenvedett;
- agytályog;
- különböző természetű encephalitis;
- a központi idegrendszer működésének krónikus rendellenességei;
- rosszindulatú és jóindulatú agydaganatok, amelyek hajlamosak a gyors növekedésre;
- és Alzheimer-kór.
A betegség kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak a hipertóniás betegek, a koponyaűri vérzésre hajlamos betegek és az ischaemiás betegség. A legtöbb esetben a patológiát idősebb betegeknél diagnosztizálják.
A jogsértés típusai
A rendellenességeknek két fő típusa van: motoros afázia és szenzoros afázia.
Motorral a koherens beszéd teljes elvesztése következik be. A beteg nem tud szavakat kiejteni, de képes megérteni valaki más beszédét. Ebben az esetben az egyes hangok kiejtése nem okoz nehézséget.
Érzékszervi - specifikus süketség kíséri, amelyet a beszéd észlelésének képtelensége jellemez. A beteg hallását nem érinti; a zavar az agy azon részén figyelhető meg, amely a beszédért felelős, de a hallásért nem. A beteg megőrzi beszédképességét, de nem hallja, amit ő maga mond, így idővel a beszéd elveszti az érthetőségét, a szavak helyébe értelmetlen hangok lépnek.
A szenzoros-motoros afáziát külön típusnak tekintik, amelyet a szavak kiejtésének és a beszéd fül általi észlelésének egyidejű képtelensége jellemez. Ezt a formát motoros és szenzoros tünetek egyaránt jellemzik. Ez a rendellenesség a legösszetettebb és gyakorlatilag lehetetlen kezelni.
A motoros afázia klinikai formái
Két külön típus létezik:
- efferens motoros afázia;
- afferens motoros afázia.
Az efferenshez társul a szótagok kiejtésének képessége, de a páciens teljes képtelensége ezeket szavakká összerakni. A betegség ezen klinikai formájának jellemző vonása, hogy a páciens sajátos rögzítése bizonyos hangokhoz, amelyeket jól tud produkálni. Ugyanakkor nagyon nehéz az egyik hangcsoportról a másikra váltani, ami a fő akadálya a páciens normális koherens beszédének.
Az afferens motoros afáziát az jellemzi, hogy bizonyos hangokat nem tudnak konkrétan kiejteni. A patológiának ezt a formáját azonban bizonyos szótagok és hangok önkényes kiejtése jellemzi, a páciens közvetlen erőfeszítése nélkül. Ha egy ilyen pácienst megkérnek, hogy mondjon bármilyen hangkombinációt, akkor ezt nem fogja tudni megtenni, de egy idő után a szükséges hangot önként ejtik ki.
A patológia egyéb formái
A Broca afáziája a következő típusokra oszlik:
- amnesztiás;
- szemantikai zavar;
- teljes jogsértés.
Az amnesztikus afázia a szavak névelő jelentésének elvesztéséhez vezet. Ezzel az űrlappal a páciens bizonyos tárgyakat nem tud megnevezni. Memóriakárosodást okoz, amikor a beteg elfelejti egy tárgy nevét, de a funkcióját nem. Gyakori, hogy az ilyen betegek a tárgyakat funkciójuk alapján nevezik el, például a páciens a golyóstollat „író tárgynak” nevezi. A betegséget az is jellemzi, hogy képes emlékezni egy tárgy nevére, ha a beteget az első betűk vagy az első szótag kéri.
Ahogy a név is sugallja, a patológia szemantikai formáját bizonyos szavak vagy kifejezések szemantikájának megértésének képtelensége kíséri. Ezt az űrlapot gyakran a kifejezések megértésének megsértése kíséri. Gyakran előfordul, hogy a patológia szemantikai és amnesztikus formáit egyidejűleg diagnosztizálják egy betegben.
A teljes afázia a patológia összetett formája, amely kiterjedt agykárosodás miatt alakul ki. Ezzel a betegséggel a beteg nem érzékeli a beszédet és a beszédet, emellett elveszíti az írási és olvasási készségeket.
Hogyan nyilvánul meg a betegség?
Afázia akkor fordul elő, ha az agynak a beszédért és annak észleléséért felelős része károsodik. A betegség sajátossága, hogy folyamatosan halad.
A rendellenesség jellegzetes tünetei:
- a hangok önkényes átrendezése a szavakban;
- hajlam a betűk elhagyására írás és beszéd közben;
- a szó kiejtésének megsértése;
- nehézség a megfelelő szó kiválasztásában a beszédben;
- megnövekedett szünetek a beszélgetésben;
- érzelmek hiánya beszéd közben;
- a hibák számának növekedése az írás és az olvasás során;
- károsodott memória és a beszélt nyelv elemzése;
- hirtelen dadogás.
A beteg beszéde nagymértékben megváltozik. Saját képességeik megfelelő felmérésével a betegek visszahúzódóvá és hallgataggá válnak. A beszéd érzelmi színezése elveszik, a szavak közötti szünetek megnövekednek, amelyek során a beteg megpróbál emlékezni egy szóra vagy kiejteni egy bizonyos hangot.
A patológia diagnózisa
A diagnózis agyvizsgálaton (MRI) és a sérült területek számának elemzésén alapul.
A betegeknek vaszkuláris Doppler ultrahangot és lumbálpunkciót is előírnak. Az orvos értékeli a beteg beszédét, amihez a pácienst felkérik, hogy olvasson fel egy részletet egy könyvből, és írjon néhány mondatot.
Az agy elülső lebenyének károsodásának mértékétől függően a gyógyszeres kezelést és a gyakorlatokat választják ki.
A terápia jellemzői
A patológia kezelését gyógyszerek és logopédiai gyakorlatok segítségével végzik. A következő gyógyszereket használják:
- vazoaktív szerek;
- antidepresszánsok és nyugtatók;
- izomtónust normalizáló gyógyszerek (izomrelaxánsok);
- nootróp szerek.
A gyógyszeres kezelés során különös figyelmet fordítanak a nootróp gyógyszerekre, amelyek javítják a kognitív funkciókat és normalizálják az agy anyagcsere-folyamatait.
A gyógyszeres kezelés mellett a páciens beszédkorrekciót ír elő a logopédus által, valamint fizioterápiás eljárásokat az anyagcsere folyamatok normalizálására és a vérkeringés javítására.
Az időben történő kezelés segít a beszédképesség helyreállításában, de ehhez legalább két évre lesz szükség. Előrehaladott esetekben szakképzett kezelés nélkül lehetséges a beszéd és az észlelési képesség teljes elvesztése.