किसी व्यक्ति के लिए पूर्ण या आंशिक मात्रा में भाषण की हानि एक कठिन स्थिति है जो जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है और विकलांगता की ओर ले जाती है।
चिकित्सा में इस समस्या को वाचाघात कहा जाता है। यह तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के कारण कार्यात्मक गतिविधि बाधित होती है और यह गंभीर चोट या चोट का लक्षण है।
पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के आधार पर, भाषण विकारों की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, और यह कई मुख्य प्रकार के वाचाघात की पहचान से जुड़ा है।
सबसे गंभीर रूपों में से एक सेंसरिमोटर वाचाघात है, जो दो प्रकार के भाषण विकारों (और) का एक संयोजन है। इस नैदानिक लक्षण की ख़ासियत क्या है और इससे कैसे निपटें?
उल्लंघन को भड़काने वाले कारक
वाचाघात का विकास हमेशा एक रोग प्रक्रिया या भाषण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों की क्षति से जुड़ा होता है। प्रत्येक गोलार्ध में इस फ़ंक्शन में मोटर (मोटर) और संवेदी (संवेदनशील) समर्थन होता है।
उदाहरण के लिए, अभिवाही और अपवाही वाचाघात (शब्दों का उच्चारण करने की क्षीण क्षमता) तब प्रकट होता है जब प्रांतस्था का वह क्षेत्र जो गति के लिए जिम्मेदार होता है (बाएं गोलार्ध का निचला ललाट गाइरस) क्षतिग्रस्त हो जाता है।
(अपने और दूसरों के शब्दों के अर्थ की समझ की कमी) श्रवण विश्लेषक के कॉर्टिकल भाग (प्रत्येक गोलार्ध के टेम्पोरल लोब का ऊपरी भाग) में विकृति विज्ञान से जुड़ा है। इन क्षेत्रों की संयुक्त क्षति से कुल (सेंसरिमोटर) वाचाघात का विकास होता है।
इस लक्षण के प्रकट होने के मुख्य कारण:
पूर्वगामी कारकों पर विचार किया जाता है:
- आदरणीय आयु;
- प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास;
- सहवर्ती गंभीर बीमारियाँ - एथेरोस्क्लेरोसिस, विघटित मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, बार-बार हृदय और संवहनी दोष।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
सेंसोरिमोटर वाचाघात दोनों प्रकार के भाषण विकारों के लक्षणों का एक संयोजन है। ऐसी जटिल नैदानिक स्थिति संरक्षित बुद्धि वाले लोगों में संचार में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनती है और उन्हें विकलांगता की ओर ले जाती है।
दो रूपों में प्रकट होता है:
- अभिवाही रूप- उच्चारण संबंधी समस्याओं के कारण रोगी अपनी इच्छा से या किसी के अनुरोध पर अलग-अलग ध्वनियों का उच्चारण करने में सक्षम नहीं है, हालांकि, अन्य समय में समान ध्वनियों का सहज उच्चारण संभव है;
- अपवाही रूप- कोई व्यक्ति अलग-अलग ध्वनियाँ या शब्दांश बोल सकता है, लेकिन उन्हें शब्दों में नहीं पिरो सकता, उसके पास एक ध्वनि से दूसरी ध्वनि में स्विच करने की क्षमता नहीं होती है, इसलिए ऐसा रोगी अक्सर एक ही शब्दांश को दोहराता है या पहले उच्चारण पर तुरंत अटक जाता है और रुक जाता है बिल्कुल आगे बोलना.
संवेदी (ध्वनिक-ज्ञानवादी वाचाघात) सामान्य सुनवाई के साथ किसी के अपने या किसी और के भाषण की समझ की पूर्ण या आंशिक कमी की विशेषता है।
ऐसे मरीज़ शब्दों का सही उच्चारण कर सकते हैं और वाक्यांश बना सकते हैं; वे जो सुनते हैं उसका अर्थ समझे बिना, वे अक्सर तेज़ी से और बार-बार बोलते हैं। स्पीच थेरेपिस्ट द्वारा वस्तुओं और चित्रों का वर्णन करने या जोर से पढ़ने के बाद अनायास उभरने वाली वाणी और दोहराव दोनों ही पीड़ित होते हैं।
संवेदी और मोटर वाचाघात के लक्षणों के संयोजन से सेंसरिमोटर विकार की नैदानिक तस्वीर सामने आती है, जो सभी में सबसे गंभीर है। रोगी दूसरों को नहीं समझता और स्वयं भी सामान्य रूप से बोल नहीं पाता।
आप किस हद तक अपनी वाणी खो देते हैं और अपने आस-पास के लोगों की बातचीत को सही ढंग से पहचानने की क्षमता व्यक्तिगत विशेषताओं और मौजूदा चोटों की गंभीरता पर निर्भर करेगी।
किसी व्यक्ति के भाषण कार्यों के सभी पहलुओं में व्यवधान के कारण इस जटिल प्रकार के वाचाघात को कुल वाचाघात भी कहा जाता है। अक्सर इसे अन्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों (उदाहरण के लिए, के साथ) या सामान्य लक्षणों (अनुपस्थित मानसिकता, उदासीनता, उनींदापन) के साथ जोड़ा जा सकता है।
मेडिकल सहायता
वाचाघात के रोगियों के लिए, उपचार की दो दिशाओं को व्यवस्थित करना आवश्यक है।
पूर्वानुमान प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है - उसकी उम्र, स्वास्थ्य स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और पारिवारिक प्रवृत्ति, साथ ही सेरेब्रल कॉर्टेक्स में घाव के स्थान और आकार पर।
किसी भी मामले में, यदि पुनर्वास कार्य जल्दी शुरू हो जाए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पूरी तरह से पालन किया जाए, साथ ही वाचाघात से पीड़ित रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों की सक्रिय भागीदारी और मदद से सुधार अधिक सफल होगा।
मोटर वाचाघात मस्तिष्क में भाषण केंद्र को नुकसान के कारण स्पष्ट भाषण का उल्लंघन है। वाणी अंग स्वयं (जीभ, होंठ, दांत) पूर्ण कार्यक्षमता बनाए रखते हैं। इन निकायों के "केंद्रीय नियंत्रण" का उल्लंघन किया जा रहा है। वाचाघात विभिन्न रोगों का लक्षण हो सकता है।
वाचाघात के साथ स्थिति की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है - व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण करने और वाक्य बनाने में कठिनाइयों से लेकर सुगम भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति तक। वाचाघात को आमतौर पर एक लेखन विकृति विज्ञान - एग्राफिया के साथ जोड़ा जाता है, और भाषण विकार की गंभीरता उनके लिए समान होती है।
वाचाघात के कारण
मुखर भाषण के पुनरुत्पादन के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्रों को नुकसान होने से वाचाघात होता है। ऐसी क्षति के कारण अत्यंत विविध हैं:
- इस्केमिक या रक्तस्रावी प्रकृति का स्ट्रोक;
- कॉर्टेक्स के संबंधित क्षेत्रों में क्रोनिक सर्कुलेटरी पैथोलॉजी, उदाहरण के लिए एन्यूरिज्म या एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण;
- मिर्गी यदि मिर्गीजन्य फोकस वाणी के केंद्र पर पड़ता है या उसके बगल में स्थित होता है;
- मस्तिष्क के ऊतकों को दर्दनाक क्षति;
- विभिन्न एटियलजि के मस्तिष्क ट्यूमर;
- मस्तिष्क पदार्थ का फोड़ा (सीमित शुद्ध सूजन);
- विषाक्त पदार्थों (जहर, भारी धातु लवण) के संपर्क में;
- मल्टीपल स्केलेरोसिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस जैसी डिमाइलेटिंग प्रक्रियाएं। वे धीरे-धीरे अपने कार्यों के नुकसान के साथ न्यूरॉन्स की झिल्लियों को नष्ट कर देते हैं;
- मस्तिष्क के अपक्षयी रोग, इसके द्रव्यमान और न्यूरॉन्स की संख्या में प्रगतिशील कमी के साथ। इस जीनस की सबसे विशिष्ट बीमारियाँ प्रियन संक्रमण (क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग और कुरु) हैं।
प्रक्रिया की व्यापकता और गंभीरता वाचाघात की गंभीरता को प्रभावित करती है। इसके प्रकार प्रक्रिया के विशिष्ट स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित होते हैं। लक्षण वाचाघात के प्रकार पर निर्भर करते हैं।
अभिवाही मोटर वाचाघात
यह तब विकसित होता है जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पोस्टसेंट्रल और अवर पार्श्विका गाइरस के भाषण क्षेत्रों में स्थानीयकृत होती है। साथ ही, रोगी के लिए ध्वनि का उच्चारण करने के लिए आवश्यक कलात्मक तंत्र की स्थिति को पुन: उत्पन्न करना कठिन होता है। अभिवाही मोटर वाचाघात दो प्रकार के होते हैं:
जब ये क्षेत्र बाएं गोलार्ध में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो दाएं हाथ और बाएं हाथ के लोगों में, मोटर वाचाघात अत्यधिक स्पष्ट होता है, सुसंगत भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति तक। जबकि वाणी बरकरार है, मरीजों को अक्सर शब्दों को पर्यायवाची शब्दों से बदलने के लिए मजबूर किया जाता है। उन्हें व्यंजन ध्वनियों का उच्चारण करने में कठिनाई होती है; वे अलग-अलग अक्षरों का उच्चारण नहीं कर पाते हैं। शब्द, यहां तक कि सबसे सरल शब्दों का भी, शब्दांश द्वारा उच्चारण किया जाता है। किसी अन्य की वाणी को समझना भी कठिन है, विशेष रूप से जटिल वाक्यों, उपसर्गों वाली क्रियाओं और विभिन्न रूपों वाले सर्वनामों में। वाचाघात के इस रूप की विशेषता एग्रैफिया के साथ संयोजन है।
बाएं हाथ के उन लोगों में इन्हीं क्षेत्रों में क्षति अलग तरह से होती है, जिन्हें कम उम्र में दाएं हाथ के लिए प्रशिक्षित किया गया था। मरीजों को अक्षरों को सही क्रम में लिखने और उच्चारण करने में कठिनाई होती है। वे किसी शब्द में स्वर या व्यंजन को पूरी तरह से छोड़ सकते हैं, या पहले एक प्रकार का अक्षर लिख सकते हैं, फिर दूसरा। साथ ही, अक्षरों के आवश्यक क्रम की समझ बनी रहती है और मरीज़ इसकी भरपाई करने का प्रयास करते हैं। उदाहरण के लिए, "वें" अक्षर चूक जाने पर, रोगी अगले या पिछले अक्षर पर डैश लगा देता है।
अपवाही मोटर वाचाघात
तब होता है जब प्रीमोटर कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, रोगी आर्टिकुलिटरी तंत्र की स्थिति को नहीं बदल सकता है - एक ध्वनि का उच्चारण करने के बाद, वह अगले पर स्विच नहीं कर सकता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कारण क्षेत्र के नाम पर, अपवाही मोटर वाचाघात को ब्रोका वाचाघात भी कहा जाता है।
अपवाही मोटर वाचाघात को मोटर विकारों के साथ जोड़ा जाता है - वे समय-समय पर ठंड के साथ "यांत्रिक" हो जाते हैं, उनमें चिकनाई की कमी होती है।
इस प्रकार के मोटर वाचाघात में ध्वनियों का उच्चारण संरक्षित रहता है, लेकिन वाणी अपनी सहजता और स्वर-शैली खो देती है, नीरस हो जाती है। लिखना तभी संभव है जब लिखे जा रहे शब्द एक साथ बोले जाएं। वाणी में आसन्न शब्दों के बीच अक्षरों का क्रमपरिवर्तन होता है।
जब रोग प्रक्रिया कॉर्टेक्स के पड़ोसी क्षेत्रों में फैलती है तो मोटर वाचाघात को अन्य प्रकार की भाषण हानि के साथ जोड़ा जा सकता है। इस प्रकार अभिवाही-अपवाही वाचाघात, सेंसरिमोटर वाचाघात (स्वस्थ श्रवण अंगों के साथ भाषण की समझ की कमी, भाषण हानि के साथ संयुक्त), कुल वाचाघात (एक ही समय में बिगड़ा हुआ समझ, उच्चारण और लेखन) प्रकट होते हैं।
निदान
मोटर वाचाघात की पहचान करना मुश्किल नहीं है, इसलिए इसके निदान का उद्देश्य भाषण विकार के कारण का पता लगाना है। ऐसा करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट:
- वाचाघात की शुरुआत की परिस्थितियों और उससे पहले की घटनाओं के बारे में सावधानी से पूछता है;
- सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल विकारों की पहचान करने के लिए गहन न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करता है;
- मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल गतिविधि के फॉसी की पहचान करने के लिए एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम लेता है, जो मिर्गी का निदान करने में मदद करेगा और अंतरिक्ष-कब्जे वाले घाव की उपस्थिति पर संदेह करेगा।
- यदि ट्यूमर, धमनीविस्फार का संदेह हो, या स्ट्रोक के स्थान और आकार को स्पष्ट करने के लिए सीटी या एमआरआई निर्धारित किया जाता है।
- इसके अतिरिक्त, धमनीविस्फार को बाहर करने के लिए सिर की वाहिकाओं की कंट्रास्ट-वर्धित जांच की जा सकती है।
इलाज
मोटर वाचाघात के मामले में, पहला कदम इसके कारण को खत्म करना है:
- ट्यूमर के मामले में - इसका सर्जिकल निष्कासन या कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम;
- स्ट्रोक के लिए, नॉट्रोपिक्स, न्यूरोमेटाबोलिक दवाओं, एंटीऑक्सिडेंट, एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग। बड़े रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए - थक्के को हटाना;
- फोड़े का उपचार सूजन-रोधी दवाओं के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है; यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो फोड़े का सर्जिकल जल निकासी संभव है;
- मिर्गी के लिए आक्षेपरोधी;
- डीमाइलेटिंग और अपक्षयी प्रक्रियाओं के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी;
- चोट का सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार;
- एन्यूरिज्म के आकार को कम करने के लिए सर्जरी।
सभी रूपों के लिए, भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं इंगित की जाती हैं। वाचाघात के लिए नियमित कक्षाएं आंशिक रूप से स्पष्ट भाषण को बहाल करने में मदद करेंगी, जिससे लेखन में भी सुधार होगा। गायन के माध्यम से वाचाघात का इलाज करने के तरीके मौजूद हैं। वे अक्सर बहुत प्रभावी होते हैं, क्योंकि गाते समय, प्रत्येक ध्वनि का उच्चारण बोलने की तुलना में अधिक समय तक होता है, और रोगी के कलात्मक तंत्र को पुनर्निर्माण के लिए समय मिलता है।
रोकथाम
वाचाघात की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। स्ट्रोक को रोकने के लिए उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में नियमित रूप से उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। आपको कान के संक्रमण के बारे में भी बहुत सावधान रहना चाहिए; कान के संक्रमण को इलाज के बिना न छोड़ें - इससे मस्तिष्क में फोड़ा हो सकता है।
घाव का स्थानीयकरण. प्राथमिक दोष. न्यूरोसाइकोलॉजिकल संकेत. रोगी की वाक् स्थिति. लिखने, पढ़ने, गिनने, भाषण समझने, विचार प्रक्रियाओं का उल्लंघन। अपवाही मोटर वाचाघात के प्रकार।
अपवाही मोटर वाचाघात तब होता है जब बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी की पूर्वकाल शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (फ़ील्ड 44, 45)। यह आमतौर पर गतिज अप्राक्सिया के साथ होता है, जो मोटर प्रोग्राम को आत्मसात करने और पुन: पेश करने में कठिनाइयों में व्यक्त होता है।
मस्तिष्क के प्रीमोटर भागों को नुकसान होने से वाक् रूढ़िवादिता में पैथोलॉजिकल जड़ता हो जाती है, जिससे ध्वनि, शब्दांश और शाब्दिक पुनर्व्यवस्था, दृढ़ता और दोहराव होता है। दृढ़ता, शब्दों और अक्षरों की अनैच्छिक पुनरावृत्ति, एक कलात्मक कार्य से दूसरे में समय पर स्विच करने की असंभवता के परिणामस्वरूप, मौखिक भाषण, लेखन और पढ़ना कठिन और कभी-कभी पूरी तरह से असंभव बना देती है।
अपवाही मोटर वाचाघात बहुभिन्नरूपी है। इस फॉर्म के पाँच रूप हैं। ए.आर. लूरिया ने इसके 4 विकल्पों की पहचान की और उनका विस्तार से वर्णन किया।
विभिन्न प्रकार के अपवाही मोटर वाचाघात में अभिव्यंजक भाषण हानि।सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद प्रारंभिक चरण में गंभीर अपवाही मोटर वाचाघात के साथ, किसी का अपना भाषण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। वाचाघात के इस रूप में कलात्मक तंत्र का अप्राक्सिया व्यक्तिगत ध्वनियों को दोहराने में कठिनाइयों में प्रकट नहीं होता है, बल्कि ध्वनियों या अक्षरों की एक श्रृंखला को दोहराने की क्षमता के नुकसान में प्रकट होता है। रोगी उन्हें कई बार दोहराता है; जब उसे ध्वनियों या अक्षरों की दो श्रृंखलाओं को दोहराने के लिए कहा जाता है, तो वह ध्वनि उच्चारण के कार्य में कठिनाइयों का अनुभव किए बिना, पिछली ध्वनि या अक्षरों की श्रृंखला से ध्वनियों को दोहराता है। यह अपवाही मोटर वाचाघात का सबसे गंभीर प्रकार है।
व्यक्तिगत शब्दों की अभिव्यक्ति की जड़ता के कारण, पिछले शब्द के शब्दांश स्थानांतरण के कारण संदूषण देखा जा सकता है: "स्टैक" (टेबल, चम्मच).
अपवाही मोटर वाचाघात के एक अन्य प्रकार में, भाषण और संचार की सहज बहाली के साथ, स्पष्ट अभिव्यंजक व्याकरणवाद अक्सर बनता है: मरीज़ क्रियाओं को याद करते हैं, पूर्वसर्गों का उपयोग करने में कठिनाई होती है, संज्ञाओं के विभक्ति, "टेलीग्राफिक शैली" प्रकार के तथाकथित व्याकरणवाद का पता चलता है, जो आंतरिक वाणी के विधेयात्मक कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। आसान मामलों में, क्रियाओं को वाक्य के अंत में ले जाया जाता है। उदाहरण के लिए, कथानक चित्रों की एक श्रृंखला "नदी पर एक घटना" पर आधारित कहानी के दौरान निम्नलिखित पाठ बोला गया था:
"यह एक लड़का है... एक लड़का है और यहाँ एक नदी और एक बेड़ा है और एक लड़का है, यह कैसा है... पानी में गिरना और वहाँ दूर से एक बेड़ा बुलाना... और अग्रणी लड़के की जरूरत है इसके जूते उतारो... वह बुला रहा है, कैसा है... मदद करो...''
अपवाही मोटर वाचाघात के तीसरे संस्करण में, इस तरह की स्थूल व्याकरणवाद नहीं देखा जाता है, लेकिन शब्दों के चयन में अत्यधिक जड़ता प्रकट होती है, उच्चारण में लंबे समय तक रुकना, दृढ़ता, मौखिक विरोधाभास नोट किया जाता है, और शब्दों का उच्चारण खिंच जाता है। भाषण प्रक्रियाओं की जड़ता के कारण होने वाला लंबा ठहराव सतही तौर पर शब्दार्थ वाचाघात की विशेषता वाली भूलने की कठिनाइयों से मिलता जुलता है, लेकिन वे शाब्दिक साधनों की पसंद की जड़ता पर आधारित होते हैं।
शब्द चयन के अनियमित होने से मौखिक विरोधाभास भी होता है, जो विभिन्न "शब्दार्थ क्षेत्रों" से निकालने पर स्विच करने में जड़ता के कारण होता है। उदाहरण के लिए, वाक्यांश की रचना करने के बाद: "एक लड़का मछली पकड़ रहा है," वाचाघात से पीड़ित एक व्यक्ति किसी अन्य कथानक चित्र के आधार पर एक वाक्यांश की रचना करने के लिए आगे बढ़ता है और, वाक्यांश "लड़का नदी में तैर रहा है" के बजाय कहता है: " लड़का मछली पकड़ रहा है, नदी में फंस गया है," या "लोहार घोड़े की नाल बना रहा है" के बजाय वह कहता है, "एक लोहार कुछ बना रहा है।"
अपवाही मोटर वाचाघात का एक और प्रकार देखा जाता है, जिसमें भाषण केवल एक शब्दांश से दूसरे शब्दांश में सहज, मधुर परिवर्तन के स्तर पर बाधित होता है। इन रोगियों का भाषण व्याकरणिक रूप से सही है, लेकिन भाषण के लयबद्ध-मधुर पहलू के उल्लंघन के कारण, न केवल तनावग्रस्त अक्षरों पर जोर दिया जाता है, बल्कि मनोवैज्ञानिक विधेय के स्वर रंग पर भी जोर दिया जाता है, यानी, वह नई चीज़ जिसका उल्लेख किया गया है संदेश में, जिस पर तार्किक तनाव पड़ता है।
नामकरण समारोह.भाषण हानि के गंभीर रूपों में, नामकरण फ़ंक्शन पूरी तरह से अनुपस्थित है, और जब किसी शब्द के पहले अक्षर का संकेत दिया जाता है, तो यह या तो स्वचालित रूप से समाप्त हो जाता है या उसी अक्षर से शुरू होने वाले दूसरे शब्द में फिसल जाता है। उदाहरण के लिए, वस्तु चित्रों का नामकरण करते समय, रोगी को एक शब्दांश संकेत प्राप्त होता है मो,शब्द के बजाय दूध"समुद्र", "गाजर", "आइसक्रीम" आदि का उच्चारण करता है।
लेखन का उल्लंघन.अपवाही मोटर वाचाघात के साथ, स्पष्ट एग्राफिया देखा जाता है: एक शब्द या वाक्यांश लिखना केवल तभी संभव है जब शब्दों को शब्दांश द्वारा शब्दांश का उच्चारण किया जाए।
गंभीर मामलों में, किसी शब्द को सही ढंग से दोहराते समय, न केवल उसे लिखना असंभव होता है, बल्कि विभाजित वर्णमाला के पहले से चयनित अक्षरों को एक साथ रखना भी असंभव होता है।
पढ़ने में हानि.सबसे गंभीर मामलों में, पढ़ना प्रकृति में अनुमान लगाना, एक या दूसरे लिखित शब्द को दिखाना, चित्रों में कैप्शन जोड़ना है। पढ़ने और लिखने के ये घोर उल्लंघन किसी शब्द की ध्वनि-अक्षर रचना को प्रोग्राम करने की क्षमता के विघटन के कारण होते हैं। "टेलीग्राफ शैली" से पठन को संरक्षित किया जा सकता है।
हल्के मामलों में, अलग-अलग शब्दों और छोटे वाक्यों को पढ़ना संभव है, लेकिन पढ़ने की समझ मुश्किल है, खासकर जटिल वाक्यात्मक संरचना वाले वाक्यों में।
क्षीण समझ.अपवाही मोटर वाचाघात में समझ के विकार का आधार सभी प्रकार की भाषण गतिविधि के प्रवाह की जड़ता, तथाकथित "भाषा की भावना" का उल्लंघन और आंतरिक भाषण के विधेय कार्य है। व्याकरणिक रूप से सही और गलत कथनों के बीच कोई श्रवण भेद नहीं है। रूपकों और कहावतों के आलंकारिक अर्थ को कम समझा जाता है, जिसे एक कथन के एक अलग, छिपे हुए अर्थ पर स्विच करने की कठिनाई से समझाया जाता है (ए. आर. लुरिया, 1975); शब्दों के बहुरूपी अर्थ की समझ का उल्लंघन है; उदाहरण के लिए, शब्द चोटी, कुंजी, जाओ- मरीज़ इन्हें गलत मानते हैं।
भाषण विश्लेषण के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र को नुकसान के कारण शब्दों की खराब समझ से संवेदी वाचाघात प्रकट होता है। इसलिए, संवेदी वाचाघात स्वयं को लक्षणों के दो समूहों में प्रकट कर सकता है - बिगड़ा हुआ समझ और बिगड़ा हुआ मौखिक भाषण।
कॉर्टेक्स का वह क्षेत्र जो शब्दों के अर्थ को पहचानता है, अधिकांश लोगों के बाएं गोलार्ध में, टेम्पोरल क्षेत्र में स्थित होता है। इसे श्रवण विश्लेषक या वर्निक क्षेत्र भी कहा जाता है। तदनुसार, संवेदी वाचाघात को वर्निक वाचाघात भी कहा जाता है।
कारण
ज्यादातर मामलों में, वाचाघात मस्तिष्क पर हानिकारक प्रभाव के कारण होता है। वयस्कों में यह हो सकता है:
- आघात। वाचाघात का सबसे आम कारण. वर्निक के क्षेत्र में रक्तस्रावी और इस्केमिक दोनों स्ट्रोक के परिणामस्वरूप संवेदी वाचाघात होता है।
- टेम्पोरल क्षेत्र की चोटें
- विभिन्न मूल के ट्यूमर
- मस्तिष्क वाहिकाओं के धमनीविस्फार. इस मामले में, वाचाघात दो तरह से विकसित हो सकता है - अस्थायी क्षेत्र पर धमनीविस्फार के दबाव के कारण या जब यह टूट जाता है और बाद में रक्तस्राव होता है
- संक्रामक रोग - एन्सेफलाइटिस
- अस्थायी क्षेत्र के फोड़े ओटिटिस मीडिया की जटिलता के रूप में विकसित हो सकते हैं
- अपक्षयी और डिमाइलेटिंग रोग।
बच्चों में वाचाघात अक्सर आघात, ट्यूमर, धमनीविस्फार और संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। उनमें स्ट्रोक बेहद दुर्लभ है, लेकिन वाचाघात के कारण के रूप में स्ट्रोक को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। बच्चों में अधिग्रहित वाचाघात के साथ संयुक्त मिर्गी के मामलों का भी वर्णन किया गया है, जिसका नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने सबसे पहले इस बीमारी का वर्णन किया था।
वाचाघात लक्षणों के दो बड़े समूहों में प्रकट होता है - पहला भाषण धारणा का उल्लंघन, दूसरा - शब्द उच्चारण का उल्लंघन।
संवेदी वाचाघात में बिगड़ा हुआ वाक् बोध शब्दों और ध्वनियों को पहचानने में असमर्थता से जुड़ा होता है। उन्हें ध्वनियों के असंगत मिश्रण के रूप में माना जाता है, भाषण विदेशी लगता है। मरीज शब्दों का मतलब नहीं समझ पाते। बीमारी के शुरुआती चरणों में, नामित वस्तु की समूह सदस्यता निर्धारित करने की क्षमता कभी-कभी बरकरार रहती है - छोटी या बड़ी, जीवित या निर्जीव, आदि।
संवेदी वाचाघात की एक विशिष्ट विशेषता क्रिया-संबंधी निर्देशों के प्रति संरक्षित प्रतिक्रिया है। उदाहरण के लिए, रोगी "अपना हाथ उठाएँ" या "सिर हिलाएँ" आदेशों को सही ढंग से समझता है, लेकिन किसी वस्तु के नाम का उत्तर देने में सक्षम नहीं होगा।
भविष्य में, यदि उपचार न किया जाए, तो धारणा विकार तब तक बिगड़ जाता है जब तक कि भाषण को पूरी तरह से गलत नहीं समझा जाता।
मौखिक वाणी की हानि मौखिक ध्वनियों के श्रवण नियंत्रण में असमर्थता के कारण होती है। रोगी अलग-अलग, असंबद्ध शब्दों और ध्वनियों में बोलता है, एक शब्द में ध्वनियों की अदला-बदली कर सकता है और उनमें से केवल एक भाग का ही उच्चारण कर सकता है। वाणी में स्वर-शैली का संचरण बाधित हो जाता है। धीरे-धीरे, शब्दों का उच्चारण बहाल हो जाता है, रोगी वाचाल हो जाता है, अपने विचारों को समझाने की कोशिश करता है, उन शब्दों के लिए पर्यायवाची शब्द चुनता है जिन्हें वह याद नहीं कर पाता।
रोगियों में गंभीरता का अभाव इसकी विशेषता है। उन्हें विश्वास होता है कि वे सही और स्पष्ट रूप से बोलते हैं और जब उनकी बात समझ में नहीं आती तो वे नाराज़ हो जाते हैं।
तदनुसार, जब मौखिक भाषण ख़राब होता है, तो लिखित भाषण भी ख़राब हो जाता है। पढ़ने में कम से कम परेशानी होती है - रोगी शब्दों में तनाव की स्थिति को भ्रमित करता है, कुछ अक्षरों को गलत तरीके से पढ़ता है, जिससे जो पढ़ा गया है उसे समझने में बाधा आती है। हालाँकि, सामान्य तौर पर, लिखित पाठ के अर्थ को समझने की क्षमता पूरी तरह से संरक्षित होती है।
सम्बंधित लक्षण
संवेदी वाचाघात शायद ही कभी अंतर्निहित विकार का एकमात्र लक्षण होता है। यह अक्सर व्यामोह और उत्तेजना के लक्षणों के साथ होता है। एक स्ट्रोक के बाद वाचाघात को चेहरे के दाहिने आधे हिस्से में बिगड़ा हुआ गतिशीलता के साथ जोड़ा जा सकता है, दाएं नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जा सकता है। दाईं ओर दृश्य क्षेत्र के कुछ हिस्सों का विशिष्ट नुकसान। महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी हानि आमतौर पर अनुपस्थित होती है।
फोड़े या एन्सेफलाइटिस के कारण वाचाघात के मामले में, एक संक्रामक प्रक्रिया के सामान्य लक्षण होते हैं - बुखार, एन्सेफलाइटिस के मामले में नशा के लक्षण - मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट परिवर्तन;
बच्चों में संवेदी वाचाघात की विशेषताएं
बच्चों में वाचाघात को आलिया (भाषण की प्राथमिक अनुपस्थिति) के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इन सिंड्रोमों के बीच मुख्य अंतर यह है कि वाचाघात के साथ विकसित भाषण का प्रतिगमन होता है, जबकि एलिया के साथ भाषण शुरू में विकसित नहीं होता है। वाक् तंत्र के अपर्याप्त विकास के कारण, बच्चों में वाचाघात के कुछ विशिष्ट लक्षण होते हैं:
- बच्चों में वाचाघात बहुत जल्दी होता है और वाणी संबंधी कार्य भी उतनी ही जल्दी बहाल हो जाते हैं। कई हफ्तों के भीतर ध्यान देने योग्य सुधार की अनुपस्थिति ठीक होने के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है।
- वाचाघात की अभिव्यक्तियाँ, विशेषकर छोटे बच्चों में, अत्यंत दुर्लभ हैं। क्लिनिक के पूर्ण विकास के लिए उनका भाषण अभी तक पर्याप्त विकसित नहीं हुआ है। अक्सर बच्चों में केवल मोटर वाचाघात और संवेदी वाचाघात के बीच अंतर करना संभव होता है।
- एक बच्चे में भाषण को बहाल करने के लिए, भाषण केंद्र के कार्यों को बहाल किया जाना चाहिए या प्रांतस्था के पड़ोसी क्षेत्रों द्वारा मुआवजा दिया जाना चाहिए। वयस्कों में, भाषण में तार्किक कनेक्शन की एक विकसित प्रणाली और एक विकसित वैचारिक तंत्र के कारण मुआवजा अक्सर संभव होता है।
संवेदी वाचाघात के रूप
कॉर्टेक्स में अतिरिक्त घावों के जुड़ने से अतिरिक्त भाषण विकारों की उपस्थिति होती है। इस प्रकार वाचाघात के रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- शब्दार्थ वाचाघात शब्दों और वस्तुओं, विशेषकर स्थानिक वस्तुओं के बीच संबंध को समझने का उल्लंघन है;
- -वाचाघात - गिनती का उल्लंघन;
- संवेदी-मोटर वाचाघात सही ढंग से तैयार करने में असमर्थता के साथ संयुक्त रूप से भाषण समझ का उल्लंघन है;
- पूर्ण वाचाघात वाक् समझ के विकार के साथ-साथ सभी प्रकार के मौखिक और लिखित भाषण का ह्रास है।
संवेदी वाचाघात का निदान
इसमें रोग के कारण की खोज करना शामिल है। इसके लिए उपायों के एक सेट की आवश्यकता है:
- रोग से पहले के जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए रोगी से सावधानीपूर्वक पूछताछ करना;
- संबंधित विकारों को देखने के लिए न्यूरोलॉजिकल परीक्षण जो बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं;
- वाद्य परीक्षाओं का एक सेट - एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, सीटी या एमआरआई, सिर के जहाजों की कंट्रास्ट एंजियोग्राफी कपाल गुहा, संवहनी धमनीविस्फार, रक्तस्राव की उपस्थिति या इस्केमिक स्ट्रोक, फोड़े और अन्य के परिणाम की पहचान करने में मदद करेगी। विकृति विज्ञान।
संवेदी वाचाघात का उपचार
एक लंबी और बहुघटक प्रक्रिया, जिसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा वाचाघात के कारण पर निर्भर करता है। उपचार में आवश्यक रूप से स्पीच थेरेपिस्ट के साथ सत्र शामिल होते हैं। वाचाघात के इलाज के तरीकों को दवा और स्पीच थेरेपी में विभाजित करने की सलाह दी जाती है।
संवेदी वाचाघात का वाक् चिकित्सा सुधार
भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं ध्वनियों के सही उच्चारण को बहाल करने, आपकी शब्दावली का विस्तार करने और सार्थक भाषण को बहाल करने में मदद करेंगी। इस प्रयोजन के लिए, विशेष अभ्यासों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जिनके साथ केवल एक पेशेवर भाषण चिकित्सक ही काम कर सकता है। घर पर, आप कई सरल व्यायाम भी कर सकते हैं: रोगी से आसपास की वस्तुओं, शरीर के हिस्सों के नाम बताने को कहें और एक लिखित शब्द को उसकी छवि के साथ जोड़ने के लिए कहें। रोगी के साथ अधिक संवाद करें - सबसे पहले, अधिकतर सरल प्रश्न पूछें जिनका उत्तर "हां" या "नहीं" में दिया जा सकता है, फिर खुले प्रश्नों की ओर बढ़ें, विषयगत संवादों का अभ्यास करें।
रोगी के लिए आरामदायक वातावरण बनाना महत्वपूर्ण है। वाचाघात से पीड़ित रोगी ने वास्तव में खुद को एक अपरिचित भाषा के साथ एक विदेशी देश में ले जाया हुआ पाया। उससे शांति से और धीरे-धीरे बात करें, उसे समर्थन महसूस होने दें।
संवेदी वाचाघात का औषध उपचार
किसी भी मूल के वाचाघात के लिए निर्धारित सार्वभौमिक दवाएं नॉट्रोपिक्स, बी विटामिन और न्यूरोट्रॉफ़िक्स हैं।
उपचार के लिए अन्य दवाओं का चुनाव वाचाघात के कारण पर निर्भर करता है। इस प्रकार, स्ट्रोक के लिए, इसके रूप के आधार पर, थ्रोम्बोलाइटिक्स या हेमोस्टैटिक दवाओं को निर्धारित करना संभव है। मस्तिष्क संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स और सूजनरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।
संवेदी सुधार पर वीडियो पाठ
सेंसोरिमोटर वाचाघात, जिसे अक्सर ब्रोका वाचाघात कहा जाता है, एक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार है जो गंभीर भाषण हानि की विशेषता है। रोग के कई रूप होते हैं, जो विभिन्न लक्षणों के साथ होते हैं।
मोटर या संवेदी वाचाघात बाएं ललाट लोब को नुकसान के कारण विकसित होता है, जो भाषण तंत्र के कार्यों के लिए जिम्मेदार है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के इस हिस्से को नुकसान निम्न कारणों से हो सकता है:
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
- स्ट्रोक से पीड़ित;
- मस्तिष्क फोड़ा;
- विभिन्न प्रकृति का एन्सेफलाइटिस;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज के पुराने विकार;
- तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति वाले घातक और सौम्य मस्तिष्क ट्यूमर;
- और अल्जाइमर.
रोग विकसित होने के जोखिम समूह में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और कोरोनरी धमनी रोग की प्रवृत्ति वाले रोगी शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, वृद्ध रोगियों में विकृति का निदान किया जाता है।
उल्लंघन के प्रकार
विकार दो मुख्य प्रकार के होते हैं: मोटर वाचाघात और संवेदी वाचाघात।
मोटर के साथ, सुसंगत भाषण का पूर्ण नुकसान होता है। रोगी शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकता, लेकिन किसी और की बात को समझने में सक्षम होता है। इस मामले में, व्यक्तिगत ध्वनियों का उच्चारण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।
संवेदी - विशिष्ट बहरेपन के साथ, भाषण को समझने में असमर्थता की विशेषता। रोगी की सुनने की क्षमता प्रभावित नहीं होती है; विकार मस्तिष्क के उस हिस्से में देखा जाता है जो बोलने को समझने के लिए जिम्मेदार है, लेकिन सुनने के लिए नहीं। रोगी बोलने की क्षमता बरकरार रखता है, लेकिन वह जो कह रहा है उसे सुनने में सक्षम नहीं होता है, इसलिए समय के साथ, भाषण की समझदारी कम हो जाती है, शब्दों का स्थान अर्थहीन ध्वनियाँ ले लेती हैं।
संवेदी-मोटर वाचाघात को एक अलग प्रकार माना जाता है, जो शब्दों का उच्चारण करने और कान से भाषण समझने में एक साथ असमर्थता की विशेषता है। इस रूप की विशेषता मोटर और संवेदी दोनों लक्षण हैं। यह विकार सबसे जटिल है और इसका इलाज करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।
मोटर वाचाघात के नैदानिक रूप
दो अलग-अलग प्रकार हैं:
- अपवाही मोटर वाचाघात;
- अभिवाही मोटर वाचाघात.
अपवाही के साथ अक्षरों का उच्चारण करने की क्षमता होती है, लेकिन रोगी उन्हें शब्दों में एक साथ रखने में पूरी तरह असमर्थ होता है। रोग के इस नैदानिक रूप की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि रोगी का कुछ ध्वनियों पर विशेष ध्यान रहता है जिन्हें वह अच्छी तरह से उत्पन्न कर सकता है। साथ ही, ध्वनियों के एक समूह से दूसरे समूह में स्विच करना बहुत कठिन होता है, जो रोगी के सामान्य सुसंगत भाषण में मुख्य बाधा है।
अभिवाही मोटर वाचाघात को विशेष रूप से कुछ ध्वनियों का उच्चारण करने में असमर्थता की विशेषता है। हालाँकि, विकृति विज्ञान के इस रूप की विशेषता रोगी की ओर से प्रत्यक्ष प्रयास के बिना, कुछ अक्षरों और ध्वनियों का मनमाना उच्चारण है। यदि ऐसे रोगी को ध्वनियों का कोई संयोजन बोलने के लिए कहा जाए तो वह ऐसा नहीं कर पाएगा, लेकिन कुछ समय बाद आवश्यक ध्वनि स्वेच्छा से उच्चारित हो जाएगी।
पैथोलॉजी के अन्य रूप
ब्रोका के वाचाघात को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- भूलने योग्य;
- शब्दार्थ संबंधी विकार;
- पूर्ण उल्लंघन.
स्मृतिभ्रंश वाचाघात से शब्दों के नाममात्र अर्थ का नुकसान होता है। इस रूप में, रोगी कुछ वस्तुओं का नाम बताने में असमर्थ होता है। स्मृति क्षीणता का कारण बनता है, जिसमें रोगी किसी वस्तु का नाम भूल जाता है, लेकिन उसका कार्य नहीं। ऐसे रोगियों के लिए वस्तुओं को उनके कार्य के आधार पर नाम देना आम बात है, उदाहरण के लिए, रोगी बॉलपॉइंट पेन को "लिखने वाली वस्तु" कहेगा; यदि रोगी को पहले अक्षर या पहले अक्षर से संकेत दिया जाए तो इस रोग की विशेषता किसी वस्तु का नाम याद रखने की क्षमता भी है।
जैसा कि नाम से पता चलता है, पैथोलॉजी का शब्दार्थ रूप कुछ शब्दों या वाक्यांशों के शब्दार्थ को समझने में असमर्थता के साथ होता है। यह फ़ॉर्म अक्सर वाक्यांशों की समझ के उल्लंघन के साथ होता है। अक्सर, एक रोगी में अर्थ संबंधी और भूलने योग्य विकृति विज्ञान के रूपों का एक साथ निदान किया जाता है।
संपूर्ण वाचाघात विकृति विज्ञान का एक जटिल रूप है जो व्यापक मस्तिष्क क्षति के कारण विकसित होता है। इस बीमारी में रोगी बोलने और बोलने का अनुभव नहीं कर पाता और इसके अलावा लिखने और पढ़ने की क्षमता भी खो देता है।
रोग कैसे प्रकट होता है?
वाचाघात तब होता है जब बोलने और उसकी धारणा के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से को नुकसान होता है। रोग की ख़ासियत यह है कि यह लगातार बढ़ता है।
विकार के विशिष्ट लक्षण:
- शब्दों में ध्वनियों की मनमानी पुनर्व्यवस्था;
- लिखते और बोलते समय अक्षरों को छोड़ने की प्रवृत्ति;
- शब्द उच्चारण का उल्लंघन;
- भाषण में सही शब्द चुनने में कठिनाई;
- बातचीत में बढ़ा हुआ ठहराव;
- बोलते समय भावना की कमी;
- लिखते और पढ़ते समय त्रुटियों की संख्या में वृद्धि;
- बिगड़ा हुआ स्मृति और बोली जाने वाली भाषा का विश्लेषण;
- अचानक हकलाना.
रोगी की वाणी बहुत बदल जाती है। अपनी क्षमताओं के पर्याप्त मूल्यांकन के साथ, मरीज़ शांत हो जाते हैं और शांत हो जाते हैं। वाणी का भावनात्मक रंग खो जाता है, शब्दों के बीच ठहराव बढ़ जाता है, जिसके दौरान रोगी किसी शब्द को याद करने या एक निश्चित ध्वनि का उच्चारण करने की कोशिश करता है।
पैथोलॉजी का निदान
निदान मस्तिष्क परीक्षण (एमआरआई) और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की संख्या के विश्लेषण पर आधारित है।
मरीजों को वैस्कुलर डॉपलर अल्ट्रासाउंड और लम्बर पंचर भी निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर मरीज़ की वाणी का मूल्यांकन करता है, जिसके लिए मरीज़ को एक किताब का एक अंश पढ़ने और कुछ वाक्य लिखने के लिए कहा जाता है।
मस्तिष्क के ललाट लोब को क्षति की डिग्री के आधार पर, दवा उपचार और व्यायाम का चयन किया जाता है।
चिकित्सा की विशेषताएं
पैथोलॉजी का उपचार दवाओं और स्पीच थेरेपी अभ्यासों की मदद से किया जाता है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- वासोएक्टिव एजेंट;
- अवसादरोधी और शामक;
- मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने के लिए दवाएं (मांसपेशियों को आराम देने वाली);
- नॉट्रोपिक दवाएं।
दवा उपचार में नॉट्रोपिक दवाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो संज्ञानात्मक कार्य में सुधार करती हैं और मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं।
दवा उपचार के साथ, रोगी को भाषण चिकित्सक द्वारा भाषण सुधार, साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।
समय पर इलाज से बोलने की क्षमता बहाल करने में मदद मिलेगी, लेकिन इसमें कम से कम दो साल लगेंगे। उन्नत मामलों में, योग्य उपचार के बिना, भाषण और इसे समझने की क्षमता का पूर्ण नुकसान संभव है।