Rospotrebnadzori andmetel kasvas 2016. aastal Venemaal puugihammustuste kaebustega meditsiiniasutusi külastavate inimeste arv neljakordseks. Need putukad on ohtlike haiguste kandjad. Nende hammustus võib põhjustada mitte ainult allergilisi reaktsioone, vaid ka selliseid tõsiseid haigusi nagu borrelioos ja puukentsefaliit mis mõjutavad närvisüsteemi, südame-veresoonkonna süsteem ja luu- ja lihaskonna süsteem. Küla uuris Moskva tervishoiuosakonna meditsiinilise ennetamise keskuse esindajalt, kas Moskva puugid on ohtlikud ja mida tuleks nende hammustuse korral ette võtta. Rääkisime ka mitme linnapargi esindajatega sellest, kas nendel aladel puugitõrjet tehakse.
Ljudmila Bolšakova,
Moskva tervishoiuosakonna meditsiinilise ennetamise keskuse peaarsti asetäitja
Moskvalaste peamine vaenlane putukate seas suveperiood- ixodid puugid. Nad kannavad viiruslikku puukentsefaliiti ja puukborrelioosi. Sellise puugi hammustus võib põhjustada ajupõletikku ja kesknärvisüsteemi kahjustusi.
Moskva territoorium on tunnistatud puukentsefaliidist vabaks, kuid Dmitrovskis ja Taldomsky rajoonid, mis kuulub Moskva piirkonda, on selle nakkushaiguse ohu tase kõrge. Mis puutub puukborrelioosi, siis see on laialt levinud: sellega võite nakatuda isegi Moskva parkides jalutades, kuna puugid elavad peaaegu kõigis kohtades, kus on haljasalasid.
Õigesti valitud riietus ja erinevad tõrjevahendid aitavad vältida puugirünnakuid. Pärast metsade ja linnaparkide külastamist on soovitatav kontrollida puukide olemasolu.
Kui puuk on hammustanud, ei tohiks te seda ise eemaldada, on parem kohe minna lähimasse kiirabi. Ööpäevaringset abi on võimalik saada igas linna kiirabis, samuti nakkushaiglas nr 2 ja N. F. Filatovi nimelises lastekliinikus nr 13. Meditsiinitöötajad mitte ainult ei paku kvalifitseeritud abi, vaid otsustab ka immunoglobuliini manustamise vajaduse. See on näidustatud, kui inimene ei ole puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud või kui puuk on hammustatud piirkonnas, kus see haigus on endeemiline. Ravimit tuleb manustada esimese 96 tunni jooksul pärast puugihammustust.
Pärast puugi eemaldamist saab pöörduda hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse laborisse, et kontrollida putukat puukentsefaliidi viiruse või borrelioosi tekitaja suhtes. Kui teil tekivad kahe nädala jooksul pärast hammustust sellised sümptomid nagu halb enesetunne, hammustuskoha punetus, peavalu või palavik, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Moskva parkide ravimine puukide vastu
Gorki park ja Muzeoni park - töödeldud
Izmailovski park - töödeldud
VDNH - töötlemine on planeeritud juuni-juuli
Baumani aias, samuti Sokolniki ja Krasnaja Presnja pargis töötlemist pole plaanis läbi viia, kuna nendes piirkondades varem puuke ei leitud.
Selle aasta kevad osutus hiliseks ja külmaks, muru ei kiirusta kasvama ja õhk ei kiirusta soojenema. Ja mitte ainult Moskva piirkonnas, vaid kogu Venemaal. Ja puugid on endiselt loiud ega kiirusta inimesi ründama. Ja parkides ja metsades jalutab vähe inimesi. Seetõttu on hammustatud inimesi palju vähem kui praegu. Näiteks 2017. aastal pöördus sel ajal puugihammustustega arstide poole 133 moskvalast. 24. aprilli 2018 seisuga pöördus arstide poole abi saamiseks vaid 75 inimest ehk poole vähem.
Föderaalameti andmetel Rospotrebnadzor 20. aprilli seisuga pöördus Venemaal puugihammustustega arstide poole kokku umbes 4 tuhat inimest, neist 1591 olid lapsed. Ja need numbrid on ka tavapärasest oluliselt väiksemad: näiteks mullu aprilli lõpus sai hammustada juba üle 12 tuhande inimese.
Nagu selgitab Rospotrebnadzori epidemioloogia keskinstituudi molekulaardiagnostika keskuse (CMD) ekspert Mihhail Lebedev, on see loogiline – puugid hakkavad ärkama ja tegutsema, kui keskmine päevane temperatuur seadke vähemalt 7 kraadi Celsiuse järgi. Ja nad on selle ajal kõige aktiivsemad niiske ilm temperatuuril 18-20 kraadi Celsiuse järgi.
Kus Moskva piirkonnas puugid ründavad?
Pealinna Rospotrebnadzori andmeil tõid kõik 2018. aastal hammustatud puugid Moskva piirkonnast, aga ka teistest piirkondadest ja isegi riikidest. Moskva oblastis on puugid juba ärganud Volokolamski, Dmitrovski, Naro-Fominski, Tšehhovski, Domodedovo, Mošaiski, Mõtištši, Noginski, Ramenski, Solnetšnogorski, Stupinski, Taldomski, Šahhovski rajoonides. Ja ka moskvalased “leidsid” puuke Tverskajast, Smolenskist, Rjazanist, Vladimirist, Belgorodist, Kaluga piirkonnad, Krasnodari territooriumil, Krimmis ja Valgevene, Saksamaa, Ukraina territooriumil.
Võrreldes 2017. aastaga olid maipühade ajal puugid aktiivsed järgmistes piirkondades: Ramensky, Orehhovo-Zuevsky, Noginsky, Kolomensky rajoonid, Balašihha ja Orekhovo-Zuyevo linnaosa, Žukovski, Ljuberetski ja Pavlovo-Posadski rajoon, samuti Serpukhovsky rajoon. . Moskvas märgati eelmisel aastal puuke Losinõi Ostrovi ja Serebrjanõ Bori pargis.
See tähendab, et puuke on kõigis Moskva piirkonna piirkondades ja neid võib olla ka Moskva parkides.
Moskva piirkonna puugid on selliste ohtlike haiguste kandjad nagu iksodiidiline puukborrelioos (Lyme'i tõbi), inimese granulotsüütiline anaplasmoos, inimese monotsüütiline erlihhioos ja mitmed teised, ütleb Mihhail Lebedev. - Eelmisel aastal registreeriti Moskvas 895 borrelioosi nakatumise juhtu, 33 inimest nakatus otse linnas.
Kui puuk inimest hammustab, kanduvad haigusetekitajad puugi sülje kaudu verre.
Kõige ohtlikumad on kahte tüüpi puugid: taiga (Ixodes persulcatus) ja euroopa metsa- või koerapuugid (Ixodes ricinus).
Esimest leidub kogu Euraasias: alates Ida-Euroopast enne Kaug-Ida, teine - Lääne- ja Lõuna-Euroopa Uuralitesse. Mõlemat tüüpi puugid elavad Moskva piirkonnas ja Moskva piirkonnas.
— Eelmisel aastal oli Moskva oblastis palju puuke. Kuidas sel kevadel läheb? Kas on olemas statistikat abi otsinud ohvrite arvu kohta?
— 2013. aasta aprillis ja mais registreeriti Venemaal tervikuna 1,6 korda vähem elanike kaebusi puugihammustuste kohta võrreldes 2012. aasta sama perioodiga. Epidemioloogia keskinstituudi ning Moskva piirkonna hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse andmetel vähenes Moskvas ja Moskva oblastis päringute arv 1,4 korda.
— Kas tänavune maikuu ebatavaliselt kuum ilm on mõjutanud puukide olukorda?
— Puukide optimaalne temperatuur on umbes pluss 20 kraadi C ja õhuniiskus 80%. Rohkemaga kõrge temperatuur suhteline õhuniiskus ja sellest tulenevalt ka iksodiidipuukide aktiivsus väheneb. Seetõttu registreeritakse vähem juhtumeid, kus puugid on inimese külge kleepunud.
— Milliste nakkustega on puugid Moskva piirkonnas ja sellega külgnevates piirkondades nakatunud?
— Moskva piirkonnas võivad puugid hammustades inimestele edasi anda puukborrelioosi, inimese granulotsüütilise anaplasmoosi ja inimese monotsüütide erlihhioosi patogeene. Moskva piirkonna lähedal asuvatel territooriumidel (Kostroma, Jaroslavli, Tveri ja Ivanovo piirkonnad) on lisaks ülalnimetatud patogeenidele puugid nakatunud ka puukentsefaliidi viirusega.
— Kui kaua puugihooaeg kestab?
— Puugihooaeg kestab keskmiselt umbes kuus kuud: aprilli keskpaigast oktoobri keskpaigani. Esimene aktiivsuse tippaeg on mais-juunis, teine, väiksem, registreeritakse augustis. Sooja sügisega aastatel täheldatakse puugihammustuste juhtumeid kuni novembri alguseni.
— Kas linnaparkides on võimalik puuki korjata? Inimesed või koerad?
— Enamasti täheldatakse puukide imemist metsa- ja pargialadel, in suvilad, aga puuki võib kohata ka linnapargis. Moskvas registreeriti puukborrelioosi juhtumeid pärast puukide imemist Izmailovski pargis, Serebrjanõi Boris, Losinõi Ostrovis, Krülatskoje, Družba, Pokrovskoje-Streshnevo pargis, Filevski park ja teised linna pargid. Aprillis ja mai esimesel poolel on kuni 25% juhtudest seotud perekonna Dermacentor lestade imemisega. See puukide perekond on üksikutel juhtudel nakatunud inimese patogeensete borrelia, anaplasma ja ehrlichiaga, kuid võib edasi kanda riketsioosi ja tulareemia patogeene. Need puugid kujutavad endast suurt ohtu ka koertele, kuna on babesioosi ehk piroplasmoosi tekitaja Babesia canis kandjad.
— Milliseid ettevaatusabinõusid tuleks võtta, et vältida puugi ohvriks langemist?
— Puukide enda külge kleepumise vältimiseks on kõige parem kasutada akaritsiidseid aineid, mida tuleb kanda riietele, või repellente koos akaritsiidsete ravimitega. Repellendid üldjuhul puuke ei tõrju toimeaine madala kontsentratsiooni tõttu. Pargis või metsas käies on parem kanda heledaid riideid ja ennast võimalikult sageli kontrollida. Nüüd toodetakse lastele ja täiskasvanutele spetsiaalseid rõivaid, mille kangas on juba akaritsiidsete preparaatidega immutatud. Kaitse puukide imemise eest tähendab kaitset kõigi eest patogeensed mikroorganismid mida ta saab edasi anda.
— Mida peaksite tegema, kui leiate endalt puugi? Kuidas seda õigesti eemaldada ja kuhu pöörduda?
— Kui puuk leitakse kehalt, tuleb see eemaldada ja asetada hermeetiliselt suletud anumasse koos rohulible või niiske vatiga.
Pärast seda tuleb see võimalikult kiiresti viia spetsiaalsesse asutusse diagnostiliseks testimiseks, et teha kindlaks ixodid-puukide poolt edastatud nakkuste olemasolu.
Mida varem diagnoositakse kinnitunud puugi patogeensed mikroorganismid, seda parem on patsiendile – ta saab õigeaegselt asjakohast ennetavat arstiabi. Epidemioloogia keskinstituudis tehakse kahe tööpäeva jooksul uuring, mis hõlmab korraga nelja nakkuse patogeeni diagnoosimist.
— Kui suur on borrelioosi ja puukentsefaliidi juhtude arv 2012. aastal? Venemaal ja Moskva piirkonnas? Milline on esinemissageduse dünaamika võrreldes eelmiste aastatega?
— 2012. aastal registreeriti Venemaal 2716 puukentsefaliidi ja 8288 puukborrelioosi juhtu.
Moskvas ja Moskva regioonis diagnoositi 12 patsiendil viiruslikku puukentsefaliiti, kohalikke nakatumisjuhte ei tuvastatud. Puukborrelioosi diagnoositi 1632 patsiendil, mis on ligi 20% kõigist puukborrelioosi juhtudest Venemaal.
Viimasel kümnendil on keskmine haigestumus puukborrelioosi 5,6 100 000 elaniku kohta, 2012. aastal oli see näitaja 5,8; Ei saa öelda, et alates 1990. aastate lõpust oleks borrelioosi esinemissageduses olnud olulisi kõikumisi.
Moskvas ja Moskva regioonis on dünaamika positiivne, borrelioosijuhtumite arv kasvab iga aastaga (385-lt 2007. aastal 1632-le 2012. aastal).
Pikaajalised puukide nakatumise taseme vaatlused ei näita selles näitajas olulisi muutusi: Moskva piirkonna puukidest on keskmiselt umbes 20% nakatunud borreliasse (2003. aasta 23% -lt 17-18% -ni). kolm aastat). Tõenäoliselt on esinemissageduse suurenemine seotud elanikkonna puukidega kokkupuute sageduse suurenemisega looduses - paljud moskvalased eelistavad elada kogu kevad-suvehooaja väljaspool linna. Moskva elanike seas on puukborrelioosi esinemissagedus suurem kui Moskva piirkonna elanike seas.
Mis puutub viiruslikku puukentsefaliiti, siis alates viimasest tõusust 1999. aastal on haigestumus kogu Venemaal pidevalt vähenenud. 2012. aastal oli see näitaja viimase kümne aasta madalaim.
Rospotrebnadzori veebisaidil avalikkusele mõeldud memost:
Puugi eemaldamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:
- haarake puugist pintsettide või puhtasse marli mähitud sõrmedega võimalikult lähedalt kinni suuline aparaat ja hoides seda hammustuse pinnaga rangelt risti, pöörake puugi keha ümber oma telje, eemaldage see nahka,
- desinfitseerida hammustuskoht mis tahes selleks otstarbeks sobivate vahenditega (70% alkohol, 5% jood, Köln),
- pärast puugi eemaldamist tuleb käsi põhjalikult seebiga pesta,
- kui jääb alles must täpp (pea või ninaotsa katkestus), ravige 5% joodiga ja jätke kuni loomuliku eliminatsioonini.
Tänapäeval saab puugi eemaldamiseks kasutada spetsiaalseid seadmeid – puugikruvikeerajat või lasso käepidet.
Praegu ei ole Moskva piirkonnas inimese entsefaliidi nakatumise juhtumeid. Naaberpiirkondades, näiteks Tveris või Jaroslavlis, juhtub seda aga igal aastal. Moskva piirkonnas elavad puugid on peamiselt puukborrelioosi ja tulareemia kandjad. Potentsiaalselt ohtlikesse piirkondadesse reisijaid vaktsineeritakse puukentsefaliidi vastu. Viimase aasta jooksul on selle läbinud üle tuhande inimese.
Borrelioosi (Lyme'i tõve) nakatumine ixodid-puukide kaudu on 71,4% juhtudest seotud nakkustega inimese elupiirkonnas. Nakatunud puugid tuvastatakse peaaegu kõigis Moskva piirkonna piirkondades. Seal on spetsiaalsed kaardid, mis tähistavad nakatunud puukide kinnitumise kohti ja varasemaid prognoose kasutades on 2017. aastaks märgitud järgmised Moskva piirkonna ohtlikumad piirkonnad: Voskresensky, Egoryevsky, Shatursky, Taldomsky, Istra, Volokolamsky, Lotoshinsky, Naro- Fominski, Mozhaisk, Ruzsky, Kolomensky, Lukhovitsky, Ozersky, Lyuberetsky, Domodedovo, Noginsky, Orekhovo-Zuevsky, Pavlovo-Posadsky, Ramensky, Sergiev-Posadsky, Puškinski, Serpuhovski, Solnechnogorsky, S., S tishchi rajoonid , Balašiha, Železnodorožnõi, Džeržinski, Ivantejevka, Žukovski, Korolev, Frjazino, Lobnja.
Nakatunud puugid elavad mitte ainult Moskva piirkonnas, neid võib sageli leida linnaparkides ja väljakutel. Võite kogemata kaasa võtta paar isendit, kes võivad end paar päeva pärast jalutuskäiku kinnitada. Ka loomad võivad neid koju tuua pärast jalutuskäiku või koos põllulillede kimbuga.
Seal on kõige maitsvamad kohad, kuhu tavaliselt puugid kinnituvad. Need on pea kuklaluuosad, kaelapiirkond ning kaenla- ja kubemepiirkonnad, nabalähedane piirkond ja kohad, kus riided ei istu tihedalt.
Protsentide põhjal suureneb nii hammustatud inimeste kui ka nakatunute arv. Seetõttu soovitab Moskva piirkonna Rospotrebnadzor nende arvude vähendamiseks end entsefaliidi vastu eelnevalt vaktsineerida ja linnast välja reisides järgida ettevaatusabinõusid.
Puugid ei ole Moskva piirkonnas 2016. aastal haruldased, eriteenistuste seire abil tuvastati ohtlikud alad.
Aastast aastasse, kuu enne kevadet, võite alustada vaktsineerimist, see koosneb vaktsineerimiste seeriast, kuid kui teil on varem sarnane kogemus, tehakse teile kordusvaktsineerimine.
Peate mõistma, et puugid ei asu mitte ainult kaardil näidatud ohtlikes piirkondades, seega peate järgima ettevaatusabinõusid olenemata sellest, kus te viibite.
Pärast haiguste analüüsimist 46. a raviasutused Moskva oblastis registreeriti 397 haigusjuhtu, mis on enam kui 48,1% rohkem kui varasematel aastatel. Juhtub, et inimesi hammustavad imporditud, see tähendab naaberpiirkondadest toodud isikud. Reeglina juhtus see puukentsefaliidi vastu vaktsineerimata inimestega.
Järgmise hooaja prognoosid põhinevad eelmise aasta andmetel ja ilmastikuoludel.
Puugid oma asukohta kardinaalselt ei muuda, seega 2017. aastal tegevuskaardile märgitud ohtlikel aladel põhimõttelisi muutusi ei ole.
Lisaks oma asukoha territoriaalsetele iseärasustele ja ohtlikkusele tähelepanu pööramisele saate end iseseisvalt hammustuste eest kaitsta, valides kinnised riided ja kasutades poest soetavaid kaitsevahendeid.
Moskva piirkonna puukidel on kaks aktiivset jahiperioodi, varakevadel ja sügise algusega on kaardil näidatud ohtlikud alad asjakohased kogu püsiva sooja ilma perioodi vältel.
Rospotrebnadzori spetsialistid hoiatasid venelasi algava puugihooaja eest. Võrguülekandes “Õhtune Moskva” selgitasid eksperdid, miks need putukad on ohtlikud ja kuidas end nende eest kaitsta.
Venemaa austatud ökoloog, UNESCO osakonna professor, Euroopa Looduskaitsenõukogu liige, ÜRO ekspert Andrei Peshkov usub, et sisse viimased aastad Puuke on rohkem.
Nüüd on asustustiheduse kasvades suurenenud objektide arv, millest saab “kasu saada”. Samuti on halvemaks muutunud haljasalade hooldamine. Need tegurid koos kliimamuutustega hoiavad puuke õnnelikuna ja hästi toidetuna.
Meditsiiniteaduste doktor, arst-immunoloog, eriti ohtlike infektsioonide spetsialist Vladislav Žemtšugov toetas Andrei Peškovi arvamust, kuid märkis seda ohtlikud putukad elavad enamasti metsades.
Puugid on poikilotermilised – nende temperatuur sõltub temperatuurist keskkond. Nad sõltuvad täielikult looduslikud tingimused ja soojuse saabudes „ärkavad nad ellu”. Neil on kaks peamist haigust, mida nad meie laiuskraadil edasi kannavad – puukentsefaliit ja puukborrelioos. Neid ohtlikke haigusi esineb ka Moskva piirkonnas. Puugid on väga targad. Nad liiguvad pärast vere joomist järgmisse arengufaasi, omandades võime järglasi saada. Pealegi võivad need putukad oodata ohvrit mitu aastat ilma suremata.
Tema sõnul märkis Andrei Peshkov õigesti, et metsaalasid enam desinfitseerimisvahenditega ei töödeldud. Ta märkis, et nüüd on aeg ravida, et "lõbu puukidest välja võtta".
Vladislav Žemtšugov soovitas ka puugi hammustuse korral puuk ettevaatlikult eemaldada ja seejärel kohalikku hügieeni- ja epidemioloogiakeskusse viia. Moskvalased võivad viia putuka troopilise meditsiini instituuti või föderaalsesse epidemioloogia ja mikrobioloogia uurimiskeskusesse.
Lisaks andis ta nõu reisides kohtadesse, kus seda märgatakse suur hulk ohtlikud puugid, lase end vaktsineerida.
Omakorda Belanta kliiniku loomaarst Polina Anisimova rõhutas, et puugid kujutavad endast tõsisemat ohtu koertele, kuna puugid kannavad nende jaoks rohkem haigusi, sealhulgas babesioosi ehk piroplasmoosi.
See on hooajaline ja väga laialt levinud haigus. Nakkusohu vähendamiseks on soovitatav koeri pärast iga jalutuskäiku hoolikalt uurida ja neid harjata. Koerad ei tunne oma hammustust ja seetõttu ei pööra nad ka ise ohule tähelepanu. Kui puuk leitakse, tuleb puuk eemaldada ja hoolikalt jälgida lemmiklooma seisundit või veel parem minna lähimasse kliinikusse.