От чего может быть кольпит. Хронический вагинит: причины, симптомы и методы лечения

У женщин эта болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки влагалища и является одной из самых распространенных женских патологий. По статистике, каждая 3-я женщина в современное время страдает разными формами кольпита, зачастую даже не зная об этом. Более того, по свидетельствам некоторых источников, практически нет таких дам, которые хотя бы один раз в жизни не перенесли это заболевание.

Возбудители заболевания

Непосредственными возбудителями кольпита у женщин являются бактерии, грибы и вирусы.

• Когда причиной воспалительного процесса являются бактерии, имеет место бактериальный кольпит. Его могут вызвать протей, гарднерелла, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.
• Грибковый кольпит, более известный в народе как молочница, провоцируют
• Вызвать воспаление влагалища могут и различные вирусы, как, например, вирус папилломы, цитомегаловирус или герпес.

Причины кольпита

На воспаление слизистой влагалища могут оказывать влияние самые различные факторы. В большинстве случае виновниками являются болезнетворные микроорганизмы. Естественная микрофлора влагалища в организме здоровой женщины успешно подавляет их жизнедеятельность. Однако когда случаются сбои в ее работе, то справиться с патогенной флорой она не в состоянии. К числу таких факторов можно отнести:

Симптоматика

Для того чтобы полноценно разобраться в том, что такое кольпит у женщин, необходимо рассмотреть особенности проявления этого заболевания и характерные его симптомы. Так, заподозрить наличие в организме этого недуга можно, если вы наблюдаете у себя такие проявления:

• Жжение и зуд половых органов, усиливающийся во время менструаций, после полового акта и при физической активности.
• Различные по своим характеристикам обильные влагалищные выделения (молочные, творожистые, гнойные, пенистые, кровяные), которые обладают неприятным запахом.
• Отек и покраснение наружных половых органов.
• Болевые ощущения во время секса, ноющие боли, локализующиеся внизу живота.
• Повышение температуры тела.
• Учащенное мочеиспускание.

Данные симптомы кольпита у женщин могут иметь различную степень выраженности, которая зависит от формы воспаления и причины ее возникновения. Так, при острой форме заболевания симптомы воспаления ярко выражены и причиняют больной серьезный дискомфорт, в то время как при хронической форме они проявляются довольно слабо.

Виды кольпита

• Атрофический кольпит . Заболевание диагностируется в том случае, когда причиной развития воспалительного процесса во влагалище послужило снижение в женском организме уровня эстрогена. В большинстве случае этот недуг встречается у представительниц прекрасного пола после менопаузы, когда вследствие уменьшения уровня эстрогена в организме влагалище становится практически беззащитным перед инфекциями.
• Кандидозный кольпит . Представляет собой воспаление слизистой влагалища, возникающее в результате поражения дрожжеподобными грибами. Чаще всего диагностируется наряду с поражением слизистой вульвы. Данный недуг преимущественно встречается у женщин репродуктивного возраста. В особенности риску подвержены беременные женщины.
• Трихомонадный кольпит . Является широко распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Часто трихомонадный кольпит у женщин сочетается с воспалением уретры и шейки матки. Преимущественно болезнь имеет хроническое течение с время от времени возникающими периодами обострений.

Как облегчить симптомы кольпита до установления диагноза?

До момента сдачи необходимых для диагностики анализов начинать лечение крайне не рекомендуется, так как оно способно исказить результаты проведенных лабораторных исследований.

Единственным препаратом, который специалисты рекомендуют принимать для облегчения таких проявлений заболевания, как имеющие нехарактерный запах или вид выделения из влагалища, а также сильный зуд половых органов, является медикамент "Флуомизин". Это средство - антисептик широкого спектра действия - поможет в короткие сроки устранить дискомфорт и при этом, что очень важно, не повлияет на результаты анализов.

Диагностика

Зная, что такое кольпит у женщин, и заподозрив у себя первые признаки этого заболевания, необходимо незамедлительно посетить специалиста. Достоверно узнать о наличии или отсутствии в организме этого недуга можно только лишь после диагностического обследования.

Помимо осмотра гинеколога, женщине необходимо пройти бактериальную диагностику, заключающуюся во взятии мазков из влагалища, цервикального канала и уретры. Другим методом диагностики этого заболевания является кольпоскопия, при которой слизистая влагалища исследуется на наличие очагов поражения.

Кольпит у женщин: лечение

Лечение кольпита должно быть комплексным и основываться на индивидуальном подходе к каждой из пациенток. При диагнозе "кольпит" признаки и лечение заболевания зависят от физиологических особенностей женского организма, а потому подбор средств осуществляется только после сдачи всех необходимых анализов и тщательного обследования больной и, что очень важно, ее полового партнера.

Для устранения кольпита, как правило, назначаются этиотропные средства и противовоспалительные препараты. Антибактериальные лекарства оказываются бессильными перед кольпитом, так как многие возбудители заболевания действие антибиотиков переносят довольно стойко. В редких случаях все же может быть назначена антибактериальная терапия, но при этом антибиотики будут использоваться местно (в виде растворов и эмульсий) и непродолжительное время.

Специалист должен выявить сопутствующие кольпиту заболевания и также назначить курс их лечения. Важным моментом в избавлении от этого недуга является воздержание от половой близости с мужчиной на весь период лечения.

Лечение кольпита свечами

Эффективным средством, помогающим избавиться от кольпита, являются свечи. Часто при лечении заболевания используют представляющие собой противогрибковый и противомикробный препарат, который оказывает противовоспалительное действие. Также хорошо зарекомендовали себя свечи "Вокадин", "Клион-Д100", "Пимафуцин".

При кольпите, сопровождающемся микоплазмозом, хламидиозом или уреаплазмозом, показаны которые обязательно необходимо сочетать с такими таблетками, как "Флуконазол" или "Метронидазол". Применять свечи при кольпите необходимо исключительно по назначению врача.

Санация как способ лечения кольпита

При острой форме заболевания и гнойных выделениях из влагалища показаны спринцевания отваром ромашки, а также специальным составом, приготовленным из раствора марганца и риванола. Важно обратить внимание на то, что спринцевания запрещено делать более трех дней подряд, так как в противном случае можно нарушить нормальную микрофлору влагалища.

Для выполнения санации еще используют пастеризованное персиковое масло и масло шиповника, а также эмульсию стрептомицина. Необходимо смешать все жидкости и полученным составом на протяжении одной недели обрабатывать стенки влагалища. Отлично зарекомендовали себя с настоем ромашки и хлорофиллиптом.

Рассмотрев, что такое кольпит у женщин, мы пришли к выводу, что это крайне неприятный недуг, лечение которого не стоит откладывать. Своевременная диагностика и соответствующие меры реагирования помогут максимально быстро и эффективно устранить кольпит и не допустить его перерастания в хроническую форму.

Кольпит – распространенное заболевание, которому подвержена исключительно прекрасная половина человечества. И затрагивает оно довольно интимную область, а именно – область влагалища. Как показывает статистика, кольпит (в гинекологии также известный под названием вагинит) в той или иной форме переносили 60% женщин. Таким образом, данное заболевание можно считать самым распространенным среди гинекологических заболеваний.

Описание болезни

Что это за болезнь, и как она возникает? На первый взгляд, все очень просто. Внутренняя полость влагалища достаточна глубока, увлажнена и никак не отделена от окружающей среды. Таким образом, она представляет собой идеальное место для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Тем не менее, в норме этого не происходит. Слизистая оболочка вагины у здоровых женщин обычно не подвергается воспалению, вызванному инфекцией. Как же объясняется данный феномен? Дело в том, что у вагины есть микроскопические защитники. Это бактерии, относящиеся к типу лактобактерий, а, точнее говоря, палочки Дедерлейна. Они заселяют слизистую оболочку влагалища примерно на 97%. Сами они достаточно безобидны и не вызывают воспалительных процессов.

При этом их взаимодействие с организмом женщины можно назвать выгодным для обеих сторон. В процессе жизнедеятельности палочки Дедерлейна вырабатывают ионы водорода, повышая кислотность слизистой оболочки. А большинство других бактерий не способно жить в кислой среде. Также палочки Дедерлейна выделяют перекись водорода и ряд других опасных для других микроорганизмов веществ. Таким образом, палочки Дедерлейна избавляются от конкурентов и, в то же время приносят пользу женскому организму.

Еще одна функция полезной микрофлоры – выработка некоторых витаминов, необходимых для жизнедеятельности слизистой оболочки вагины. Тем не менее, нельзя сказать, что во влагалище отсутствуют другие представители микрофлоры. Всего во влагалище обитает до 40 видов микроорганизмов. Правда, их численность невелика.

Но и численность палочек Дедерлейна также подвержена колебаниям. При определенных условиях их может стать меньше, чем обычно, и они не смогут выполнять свою защитную функцию. В результате слизистая оболочка влагалища будет заселена патологической микрофлорой, что послужит началом процесса ее воспаления – кольпита.

Какие бактерии чаще всего вызывают кольпит? Это:

• стрептококкки,
• стафилококки,
• кишечная палочка,
• микоплазмы,
• гарднереллы,
• синегнойная палочка.

Возникновение кольпита иногда может быть связано и с вирусной инфекцией. В большинстве случаев вирусных кольпитов возбудителем является вирус герпеса, реже слизистая оболочка поражается цитомегаловирусом или вирусом паппиломы.

Причины кольпита

Уменьшение численности полезной микрофлоры влагалища связано с нарушениями благоприятных условий для ее существования. Эти нарушения могут быть вызваны различными факторами:

• ухудшение кровообращения в области малого таза,
• изменение гормонального фона,
• недостаток витаминов и микроэлементов в организме женщины,
• проникновение агрессивных микроорганизмов,
• аллергические реакции,
• травмы поверхности влагалища (при половом акте либо неправильном введении гинекологических инструментов),
• нарушение кровоснабжения тканей слизистой оболочки,
• массивные кровотечения (например, после родов или абортов).

Именно эти факторы и являются определяющими в развитии кольпита. В большинстве случаев кольпит влагалища не является заразным заболеванием. Как правило, он возникает из-за ослабления иммунитета или гормональных нарушений в организме женщине. В результате численность палочек Дедерлейна во влагалище уменьшается, и его заселяет патогенная микрофлора, которая уже присутствовала на ее слизистой оболочке. Это могут быть как бактерии, так и грибки рода Кандида, вызывающие особую разновидность кольпита – молочницу. Это заболевание называется так из-за того, что выделения из влагалища, наблюдаемые при этой болезни, напоминают свернувшееся молоко.

Во время менструаций количество полезных бактерий также может уменьшаться. Однако эти колебания временны и после окончания менструаций количество бактерий должно возвращаться в пределы нормы.

Факторы, благоприятствующие развитию кольпита:

• неправильная диета;
• недостаточное соблюдение женщиной правил личной гигиены;
• прием определенных препаратов, в частности, антибиотиков;
• чрезмерно частые ополаскивания полости влагалища;
• применение внутриматочных спиралей и спермицидных гелей;
• прочие гинекологические заболевания (например, миома, эндометрит);
• недостаток витамина А, благоприятно влияющего на состояние слизистых оболочек;
• болезни щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
• снижение иммунитета, из-за чего организм становится более уязвимым по отношению к различным патогенным микроорганизмам;
• длительное лечение гормональными противовоспалительными средствами;
• заболевания системы кроветворения.

Если с недостаточным соблюдением женщиной правил гигиены все более-менее понятно, то как быть с обратной ситуацией, когда фактором, способствующим возникновению заболевания, является чрезмерная забота о гигиене? Да, так тоже бывает. Дело в том, что частые ополаскивания также могут вызвать уменьшение количества полезной микрофлоры в вагине. Это говорит о том, что во всем надо соблюдать меру.

Прием антибактериальных препаратов, например, в ходе курса лечения респираторных заболеваний, также способен вызвать вагинит (кольпит). Объясняется это тем, что многие антибиотики воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке влагалища. В результате количество палочек Дедерлейна сокращается. Впоследствии их численность может не восстановиться, а их место займут патогенные микроорганизмы.

Кольпит в детском возрасте

У девочек, не достигших возраста полового созревания, это заболевание также может встречаться. Причина заключается в том, что детский организм больше подвержен влиянию различных инфекций – кори, дифтерии, скарлатины. Возбудители данных болезней способны достичь половых органов и вызвать их воспаление. Кроме того, до возраста полового созревания влагалище содержит недостаточное количество полезной микрофлоры. Также следует учесть то обстоятельство, что слизистая оболочка вагины в детском возрасте довольно тонка. Нередко у девочек воспаление вагины совмещается с воспалением вульвы. Это заболевание носит название вульвовагинита.

Аллергический кольпит

Данный тип кольпита возникает из-за воздействия на слизистую оболочку влагалища определенного аллергена. Это может быть компонент мази, свечей или же материал презерватива. При этом аллерген запускает определенные биохимические реакции в тканях, которые приводят к отеку и воспалению слизистой влагалища.

Инфекционные кольпиты

Следующие виды заболеваний, передающихся половым путем, могут сопровождаться вагинитом:

• уреаплазмоз,
• гонорея,
• генитальный герпес,
• хламидиоз.

Кольпиты, вызываемые возбудителями, передающимися половым путем, называются специфическими. Если же вагинит вызван микроорганизмами, уже присутствовавшими на слизистой оболочке влагалища, то он именуется неспецифическим.

Кандидозный кольпит

Данное заболевание также носит название молочницы. Он вызывается патогенными грибками рода Кандида, поэтому еще одно его наименование – кандидоз. Следует иметь в виду, что эти грибки обитают не только на слизистой оболочке влагалища, но и в прямой кишке и в ротовой полости. Следовательно, они могут быть перенесены оттуда в вагину после орального и анального секса. Особенно часто причиной кандидоза становится курс антибиотикотерапии. Дело в том, что грибки не чувствительны к большинству антибиотиков, поэтому при использовании антибиотиков уменьшается количество различных бактерий на слизистой оболочке влагалища, в том числе, и палочек Дедерлейна. В результате грибки начинают свободно размножаться, не встречая никакой конкуренции.

Трихомонадный вагинит

Хотя обычно вагинит не является заразным, существует и ряд исключений. Прежде всего, это относится к трихомонадному кольпиту, который вызывается особыми простейшими организмами – трихомонадами. Как правило, возбудителями являются влагалищные трихомонады, однако ими могут быть и трихомонады других видов.

При этом, наряду с воспалением слизистой оболочки влагалища, может наблюдаться воспаление шейки матки и уретры.

Вагинит при хламидиозе

Также в некоторых случаях воспаление влагалища может вызываться и хламидиями, которые практически всегда передаются половым путем. При этом типе заболевания инфекция может распространяться по другим женским репродуктивным органам и органам мочеиспускания, поражать уретру, мочевой пузырь или эндометрий.

Симптомы

Основными признаками заболевания являются аномальные влагалищные выделения, зуд или жжение. Сильные боли при вагините возникает редко. Неприятные ощущения в области половых органов могут усиливаться во время менструаций, мочеиспускания, физической активности, при половом акте. При атрофическом кольпите к ощущениям зуда и жжения может присоединиться ощущение сухости.

Выделения могут быть различных видов – гнойные, пенистые, кровяные, источать неприятный запах. При трихомонадном вагините наблюдаются пенистые выделения зеленоватого цвета со зловонным запахом. Выделения выглядят как беловатая масса, напоминающие свернувшееся молоко, имеют преимущественно кислый запах или же могут вообще не иметь запаха. При атрофической форме кольпита наблюдаются сероватые выделения, имеющие неприятный запах.

Аномальные выделения могут наблюдаться различное время – от нескольких дней до нескольких лет (при хроническом кольпите). Также в некоторых случаях могут наблюдаться покраснение и отек половых органов, гиперемия стенок влагалища, их болезненность при осмотре.

Повышенная температура при вагините встречается нечасто. Как правило, это является признаком гнойных процессов во влагалище. При этом температура редко превышает субфебрильные значения. Также для многих разновидностей кольпита характерно учащенное мочеиспускание.

Вагинит во время беременности

Во время беременности происходит глобальное изменение гормонального фона у женщины. Это отражается и на состоянии вагины. В результате риск возникновения кольпита увеличивается во много раз. Между тем, лечение кольпита у женщин в этот период затруднено – во многом из-за того, что далеко не все лекарственные препараты могут использоваться во время беременности. Особенно это касается первого триместра.

Однако лечение кольпита в период беременности необходимо, так как заболевание может распространяться и затронуть матку. Кроме того, возбудители заболевания могут попасть в околоплодные воды, вызвать заражение эмбриона и привести к досрочному завершению беременности.

Диагностика

Для диагностики кольпита могут использоваться различные методы. Но основным из них является мазок из влагалища. На его основе проводится бактериологический анализ, позволяющий выявить возбудителя и цитологическое исследование, позволяющее определить характер поражения тканей (обычно проводится при атрофическом варианте заболевания).

Кроме того, может использоваться гинекологический осмотр при помощи специальных зеркал. В том случае, если воспаление настолько сильно, что вызывает у пациентки болезненные ощущения, то может проводиться предварительное обезболивание. Если обычного гинекологического осмотра недостаточно, проводится кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи специальных оптических приспособлений – кольпоскопов.

Необходимыми также являются общий и биохимический анализы крови и , анализ крови на гормоны.

Некоторые заболевания женских половых органов, например, киста яичников, могут быть причиной изменения гормонального баланса. Поэтому нередко при вагините назначается УЗИ (для исследований полости яичников и матки). Другие виды исследований включают определения уровня кислотности (pH) влагалища, ректальный осмотр.

Для определения стратегии лечения гинекологу необходимо установить, страдает ли женщина какими-либо сопутствующими заболеваниями, определить границы распространения воспаления, характер структурных изменений в слизистой оболочке.

Лечение

Чем лечить и как лечить заболевание? Основные методы терапии – медикаментозные. Они включают антибактериальные и противогрибковые препараты, предназначенные для уничтожения бактерий и грибков – возбудителей заболевания. Могут применяться как таблетированные препараты, так и препараты местного применения. Их можно использовать в различных лекарственных формах, но чаще всего используются вагинальные суппозитории (свечи), растворы для спринцевания. Также могут применяться тампоны, смоченные в лекарственном растворе.

Для промывания влагалища используются растворы , слабый раствор перманганата калия, отвары лекарственных трав с противовоспалительной и антимикробной активностью – , ромашки, календулы.

Сейчас в продаже можно найти разнообразные , лечащие кольпит. Наиболее популярные свечи, используемые при вагините – Тержинан, Вокадин, Пимафуцин, Клион-Д, Метронидазол, Генферон, Нитазол.

Диета при лечении кольпита является вспомогательным методом. Следует исключить из рациона продукты, способные повысить щелочную реакцию слизистой оболочки влагалища. Подобные действием обладают острые блюда и алкоголь.

Также нередко назначаются противовоспалительные препараты, позволяющие снять отек и воспаления. На время проведения терапии желательно отказаться от половых связей.

После успешного прохождения курса лечения антибиотиками необходимы меры по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Для этой цели применяются препараты-пребиотики. Для проверки эффективности лечения в течение курса терапии может проводиться периодический анализ мазков. У женщин мазки берутся на 3 день после окончания менструаций, у девочек и женщин старше 55 – после завершения лечения.

Атрофический кольпит – что это и как лечить

Этот вариант кольпита возникает преимущественно в пожилом возрасте после наступления менопаузы. В это время уровень гормонов в организме женщины снижается, в результате чего происходит уменьшение количества лактобактерий на слизистой оболочке влагалища. Однако нельзя сказать, что это исключительно возрастной тип заболевания. Нередко атрофический кольпит наблюдается и у женщин среднего возраста и даже у молодых женщин. В данном случае причиной может быть прием определенных гормональных препаратов, либо операции по удалению матки или яичников.

Лечение производится таблетками и свечами, содержащими эстрогены. В состав свечей обычно входит эстриол, а в состав таблеток – эстрадиол. Также в состав свечей могут входить лактобактерии, предназначенные для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Осложнения

Вагинит опасен не сам по себе, а теми последствиями, к которым он может привести. Если не вылечить болезнь вовремя, то патогенные микроорганизмы могут переселиться в другие отделы репродуктивной системы женского организма – матку, трубы и придатки. Поэтому необходимо иметь информацию о симптомах заболевания и методах его лечения у женщин.

Наиболее легкими осложнениями являются нарушения менструального цикла и аменорея. Но нередко возникают такие заболевания, как воспаление шейки матки, эндометрит, воспаление и закупорка маточных труб и придатков. А это, в свою очередь, грозит женщине бесплодием либо возникновением таких явлений, как внематочная беременность.

Но даже если этого не происходит, то острый кольпит может перейти в хроническую форму. Кольпит хронический вылечить гораздо труднее, особенно это касается трихомонадной формы заболевания.

Вагинит может вызвать также другой вид осложнений – появление фистул – полостей во влагалище, ведущих в полость прямой кишки, а также абсцессы тканей влагалища. Эти осложнения обычно лечатся хирургическим путем.

Профилактика

Вагинит – это очень распространенное гинекологическое заболевание. Но означает ли это, что его невозможно избежать?

Разумеется, это не так. Вполне можно избежать заболевания, необходимо лишь соблюдать несложные правила личной гигиены. Также следует регулярно посещать гинеколога, поскольку вовремя замеченный вагинит легче поддается излечению, нежели запущенный.

Следует также избегать беспорядочных половых связей, нетрадиционного секса (анальный или оральный секс и последующий за ним вагинальный могут стать причиной заражения вагины болезнетворными микроорганизмами). При половой близости рекомендуется использовать презервативы.

Нередко причиной заболевания становится неправильное применение женщинами туалетной бумаги после акта дефекации. Необходимо вытирать анальное отверстие в направлении от влагалища к спине, а не наоборот, поскольку в противном случае возможно занесение во влагалище потенциально опасной микрофлоры.

Само собой разумеющимся условием является соблюдение правил личной гигиены. Основным правилом является регулярное ополаскивание полости влагалища теплой кипяченой водой

Следует также следить за тем, чтобы рацион женщины был бы сбалансирован, и в пище присутствовали бы все необходимые для здоровья витамины. В первую очередь, это относится к витамину А, благоприятно воздействующему на различные слизистые оболочки организма, в том числе, и на слизистую оболочку влагалища.

Витамин А в большом количестве содержится в следующих продуктах:

• бобовые
• помидоры
• шпинат
• морковь
• бахчевые культуры
• фрукты

Не стоит увлекаться самолечением при помощи антибиотиков во время острых респираторных заболеваний или прочих инфекций, вне зависимости от их локализации – желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система, кожа, и т.д. Инфекционные заболевания сами по себе способствуют снижению иммунитета, а применяемые во время их лечения антибиотики могут уничтожить и другой защитный барьер влагалища – полезную микрофлору. Необходимо помнить, что курс лечения антибиотиками должен назначаться врачом с учетом всех возможных рисков и противопоказаний.

Попадающих из внешней среды и при половом контакте. Но также слизистая оболочка влагалища очень уязвима и подвержена различным воспалительным процессам, в т. ч. опасности воспаления матки, труб и яичников, что может привести к бесплодию и многим другим неприятным последствиям.

Зуд, жжение в области влагалища, выделения непривычного цвета и запаха, болезненность при половой близости – это вагинит или кольпит. Данное заболевание встречается очень часто и знакомо практически каждой женщине. Оно развивается не только при незащищенной и беспорядочной половой жизни. Вагинит может развиться при переохлаждении, стрессе, переутомлении, гормональных изменениях, приеме антибиотиков, ношении неудобного белья и даже на фоне аллергии. Да и не только взрослые, живущие половой жизнью женщины, подвержены развитию вагинита, такое заболевание нередко встречается и у малышек до 10 лет, и даже грудного и новорожденного возраста .

Проявления вагинита приносят значительный дискомфорт, а любое воспаление влагалища может привести к тяжелым осложнениям, поэтому лечить вагинит не просто надо, а необходимо и при этом своевременно, комплексно и правильно. Для этого надо обратиться к гинекологу.

Условно патогенные микроорганизмы слизистой оболочки влагалища:

• бактерии гарднереллы (Gardnerella vaginalis);
• стафилококки;
• энтерококки;
• кишечная палочка (Escherichia coli);
• грибы рода Candida;
• протей и некоторые другие.

Причины неспецифического вагинита:

• нарушение личной гигиены наружных половых органов;
• беспорядочные половые связи и смена постоянного партнера;
• прием антибактериальных средств;
• спринцевания влагалища антисептиками;
• травмы слизистой оболочки влагалища (в результате химических или физических воздействий);
• воздействие на влагалище 9-ноноксинола, который содержится в препаратах для контрацепции, применяемых наружно (в презервативах, свечах, вагинальных таблетках);
• гормональные нарушения, в том числе и в результате стресса , беременности, переутомления ;
• вирусы (вирус папилломы человека, половой герпес , цитомегаловирус , грипп, ВИЧ-инфекция и прочие);
• аллергия (пищевая, контактная аллергия на средства личной гигиены (мыло, гели, прокладки, контрацептивы), на белье (особенно узкое и синтетическое)) и прочие причины.

Бактериальный вагинит (вагиноз)

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, который связан с уменьшением количества "полезных" лактобактерий и ростом условно патогенных бактерий (в большей степени бактерии гарднереллы).

Кандидозный кольпит или молочница

Это грибковое поражение слизистой влагалища. Грибы рода Кандида находятся во влагалище у всех женщин, поэтому молочница также, как и бактериальный вагинит, является проявлением дисбактериоза влагалища. Молочница может передаваться как половым путем, так и быть следствием снижения иммунитета или приема антибиотиков .

Специфические вагиниты

Развитию специфических вагинитов способствуют заболевания, передающиеся половым путем:

• трихомониаз;
• гонорея;
• хламидиоз;
• сифилис;
• уреаплазма;
• микоплазма;

Специфический вагинит может стать причиной роста условно-патогенной микрофлоры (гарднерелл , кандид, стафилококков). Но лечение должно быть направлено именно на специфическое воспаление, а флора влагалища восстановится после устранения провоцирующих факторов. Также при таких кольпитах важно лечить всех половых партнеров во избежание вторичного заражения и массового распространения данных инфекций.

Специфические вагиниты чаще протекают хронически, требуют специализированного лечения, нередко приводят к осложнениям, в том числе и к бесплодию .

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит – это воспаление влагалища, связанное с недостатком женских половых гормонов , а именно эстрогенов .

Причины атрофического кольпита:

• климакс (менопауза);
• удаление яичников ;
• прием лекарственных препаратов, угнетающих выработку эстрогенов (например, тестостерона).

Атрофический кольпит развивается более чем у половины женщин через 3-4 года после менопаузы . Протекает хронически в течение нескольких лет, иногда до 10-15 лет после климакса. Основным проявлением атрофического кольпита является сухость, дискомфорт в области влагалища, чувство жжения.

Кроме дискомфорта, атрофический кольпит предрасполагает к росту условно-патогенных бактерий, облегчает заражение заболеваниями, передающимися половым путем и усугубляет их течение.

Вагинит (кольпит) - фото

Кандидозный вагинит

Трихомонадный кольпит

Хламидийный кольпит

К какому врачу обращаться при вагините?

При подозрении на любую разновидность вагинита женщинам необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться) в женскую консультацию или в частную клинику. Поскольку вагиниты диагностируются и лечатся амбулаторно, то обращаться при подозрении на вагинит в гинекологические отделения городских и районных больниц не имеет смысла.

Диагностика

Диагностика вагинита основывается на жалобах и симптомах пациентки, результатах гинекологического осмотра (записаться) , произведенного самим врачом, и результатах лабораторных исследований. При этом нужно понимать, что собственно диагноз вагинита, то есть воспаления тканей влагалища, ставится на основании данных осмотра и характерной клинической симптоматики, описываемой женщиной. А дальнейшие анализы и обследования назначаются врачом с целью определения разновидности вагинита, выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса и, соответственно, подбора оптимальной терапии, которая бы позволила излечить заболевание. Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач для диагностики разновидности вагинита и идентификации возбудителя воспаления.

Какие анализы может назначить врач при вагините?

Итак, в первую очередь при вагините врач назначает мазок из влагалища на микрофлору (записаться) , так как это исследование позволяет получить объективные данные, свидетельствующие о воспалительном процессе во влагалище, и ориентировочно определить возбудителя воспаления. Иными словами, мазок на микрофлору можно назвать "пристрелочным", так как он дает примерное представление о том, какой микроб стал возбудителем воспаления.

После мазка на флору врач одновременно назначает бактериологический посев (записаться) отделяемого влагалища, анализ крови на сифилис (записаться) и анализ методом ПЦР (записаться) (или ИФА) отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) (трихомониаз, гонорея (записаться) , хламидиоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) ). И бактериологический посев, и анализ на сифилис и половые инфекции должны сдаваться, так как они позволяют обнаруживать разные микробы, способные провоцировать вагинит. А поскольку вагинит может быть вызван микробной ассоциацией, то есть не только одним микроорганизмом, а несколькими одновременно, то нужно выявить их всех, чтобы врач мог назначить лекарственные препараты, губительно действующие на все микробы-источники воспаления. Согласно инструкциям, бактериологический посев и анализы на половые инфекции нужно сдавать обязательно, так как даже если в мазке на микрофлору обнаружены, например, трихомонады или гонококки, то это может быть ошибочным, и на результат только мазка ориентироваться нельзя.

После выявления возбудителя вагинита врач может назначить кольпоскопию (записаться) для более детальной оценки степени патологических изменений и состояния тканей влагалища. В обязательном порядке при вагините кольпоскопия проводится молодым нерожавшим девушкам.

В принципе, на этом обследование при кольпитах заканчивается, так как его цели достигнуты. Однако для оценки состояния органов половой системы на фоне воспалительного процесса во влагалище врач также может назначить УЗИ органов малого таза (записаться) .

Основные принципы лечения вагинитов

• Вагинит необходимо лечить комплексно при помощи препаратов для наружного применения и приема внутрь;
• при специфическом вагините используются только антибактериальные препараты, эффективные в отношении соответствующих инфекций, согласно результатам лабораторных анализов; без приема антибиотиков их не вылечить;
• любой курс лечения вагинита необходимо закончить до конца, так как неполное излечение приводит к развитию хронического процесса и выработке устойчивости (резистентности) инфекций к антибактериальным препаратам;
• важно соблюдать все правила интимной гигиены , носить натуральное не узкое белье;
• во время лечения желательно исключить половые акты, особенно не защищенные презервативом ;
• курс лечения необходимо получить одновременно и женщине, и ее половому партнеру, это позволит предупредить развитие повторных случаев вагинита, в том числе и хронического его течения;
• во время лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя, полезно будет придерживаться правильного питания , с исключением жирной, жаренной, копченой, острой пищи, ограничить употребление соли и сахара;
• рацион питания должен включать большое количество некислых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов;
• также рекомендуется избегать переохлаждений ;
• в комплексе назначают витаминные препараты, при необходимости препараты, повышающие защитные силы организма (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы , противовирусные средства , лактобактерии для кишечника и прочее) и препараты, корректирующие гормональные нарушения .

Лекарственные препараты для наружного применения при вагинитах

Наружное применение лекарственных препаратов в лечении вагинита очень эффективно, что обусловлено влиянием лекарств непосредственно в очаге воспаления. Благодаря этому легче воздействовать на бактерии, восстановить нормальную микрофлору и состояние слизистой оболочки влагалища. Еще немаловажным позитивным эффектом местного лечения является и значительное снижение риска развития побочных эффектов лекарств, особенно в сравнении с антибактериальными препаратами для приема внутрь.

На данный момент в аптечной сети существует большое количество лекарственных форм для применения во влагалище, от них зависит эффективность, кратность приема, длительность лечебного эффекта.

Лекарственные формы препаратов, используемых внутри влагалища, и их особенности:

1. Вагинальные свечи или суппозитории. Это наиболее часто используемая лекарственная форма в гинекологии . Вагинальные свечи обычно имеют вид конуса с закругленным концом, такая форма обеспечивает легкое проникновение суппозитория глубоко во влагалище. Любые суппозитории кроме основного действующего вещества содержат в себе глицерин, желатин и некоторые другие добавки. Эти добавки формируют форму, способствуют постепенному растворению свечи в теплой среде влагалища и проникновению препарата в слизистую оболочку. Позитивным эффектом суппозиториев является быстрое действие и снятие симптомов вагинита. Вагинальные свечи обычно не рекомендуют использовать во время менструации , так как препарат смывается менструальной кровью. Также свечи вытекают из влагалища, что уменьшает время действия лекарства на слизистую влагалища. Применение свечей может вызывать дискомфорт во влагалище (зуд , жжение), эти симптомы обычно проходят в течение 10-15 минут.

2. Вагинальные таблетки представляют собой твердую лекарственную форму, это спрессованный порошок действующего вещества и добавок. Особенностью использования данной формы препаратов является необходимость смачивания таблетки непосредственно перед введением. Вагинальные таблетки медленнее растворяются во влагалище.

3. Вагинальные капсулы – это твердая форма вагинальных препаратов, представляет собой желатиновую капсулу (футляр), внутри которой находится концентрированное действующее вещество. При попадании во влажную и теплую среду влагалища желатин растворяется и высвобождается концентрированное лекарственное вещество. Такая форма удобно вводится, позволяет компонентам препарата "задержаться в нужном месте", но эффект наступает не так быстро, как при использовании вагинальных суппозиториев, поэтому капсулы не используют для немедленного снятия симптомов.

4. Средства для спринцеваний – это жидкая лекарственная форма, которая чаще используют для промывания и орошения слизистой влагалища. Эффект от введенных препаратов является кратковременным, поэтому как монотерапия (лечение одним препаратом) не используется. Спринцевания обычно проводят перед применением других вагинальных препаратов, но ни в коем случае не после.

5. Тампоны – марлевые мешочки, пропитанные лекарственным веществом и прошитые нитью, которые вводятся во влагалище. При этом достигается эффект аппликаций лекарственными средствами. Тампоны эффективны при хронических формах вагинита, которые сочетаются с патологиями шейки матки (эрозии, дисплазии и так далее).

6. Крем и гель в аппликаторах – очень эффективная лекарственная форма препаратов, которая позволяет более длительно воздействовать на очаг воспаления. Но единственным недостатком является сложность производства, как результат – высокая стоимость препаратов. Многие вагинальные кремы и гели дают позитивный лечебный эффект после одного применения. Обычно каждая доза препарата находится в специальных тюбиках – аппликаторах, при помощи которых крем равномерно распределяется на слизистой оболочке влагалища.

7. Гигиенические средства для подмываний (мыло, гель, лосьон для интимной гигиены) обычно используют в комплексе терапии вагинитов, но в большей мере эти средства используют для профилактики вагинитов и используются ежедневно во время гигиенических процедур. Многие средства для интимной гигиены содержат лактобактерии и молочную кислоту, что позволяет сбалансировать нормальную микрофлору влагалища и повысить сопротивляемость организма к различным инфекциям мочеполовой системы. Также интимные гели могут содержать растительные компоненты, например, ромашку и календулу .

Правила использования вагинальных препаратов

• Лечение вагинита должно быть назначено врачом гинекологом , а не самой женщиной по рекомендации интернета или фармацевта.
• Каждый препарат имеет свои особенности введения, показания и противопоказания, все подробно описано в инструкции.
• Перед введением медикаментов во влагалище нужно подмыться (или, если назначил доктор, провести спринцевание) и тщательно вымыть руки, чтобы дополнительно не занести инфекцию.
• Вагинальные препараты вводятся во влагалище при помощи пальцев или специального аппликатора, который может быть предоставлен производителем.
• Различные лекарства во влагалище вводятся в положении лежа на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами (как на гинекологическом кресле), при этом свечу или таблетку проталкивают во влагалище как можно глубже. После такой процедуры нужно полежать хотя бы 15-20 минут, а если препарат рекомендован 1 раз в сутки, то его лучше ввести перед сном.
• После применения многих вагинальных суппозиториев нельзя подмываться мылом или гелем для интимной гигиены, может возникнуть сильный зуд или снижение эффективности введенного препарата.
• При использовании вагинальных препаратов необходимо пользоваться ежедневными прокладками , так будет гигиенично и удобно, так как многие препараты после использования вытекают.

Антисептики для спринцевания

• Хлоргексидин 0,05% раствор;
• Цитеал – разводят концентрированный раствор водой 1:10;
• Перекись водорода – 10-15 мл 3% водного раствора перекиси разводят на 1 литре теплой воды;
• Фурацилин – 1 таблетка на 100,0 мл теплой воды;
• Ваготил – 10-15 мл на 1 литр воды;
• Протаргол 1% водный раствор;
• Содовый раствор -1 чайная ложка пищевой соды на 250,0 мл воды.

Антисептики в виде спринцеваний влагалища рекомендованы при всех видах вагинитов, в том числе при молочнице и специфических кольпитах. Однако данный вид наружного лечения используют только в начале терапии на протяжении 2-4 дней, и только по назначению гинеколога. Длительные спринцевания полностью разрушают микрофлору влагалища, препятствуют восстановлению его слизистой, как результат – откладывают процесс выздоровления. Также не рекомендуется использовать спринцевания более 2-3 раз в сутки.

При трихомониазе классическим назначением являются препараты метронидазола, которые назначают одновременно внутривагинально и внутрь (через рот или в виде инъекций).

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести лабораторную диагностику вагинита и определиться с диагнозом. Бактериологический посев поможет не только определить состав микрофлоры, но и антибиотики, которые будут эффективны для лечения вагинита.

Специфические кольпиты требуют приема внутрь соответствующих антибактериальных препаратов, для этого есть набор антибиотиков, разрешенных в период беременности и лактации. И хоть их прием рекомендован только в тяжелых случаях, специфические вагиниты лечатся в обязательном порядке на любом сроке беременности, только в условии стационара гинекологического отделения или родильного дома.

Неспецифические вагиниты у беременных лечатся в большей степени при помощи местных вагинальных средств. С этой целью чаще используют комбинированные препараты.
вульвовагиниты, цитомегаловирус и другие герпетические инфекции в остром и хроническом течении, грипп , ВИЧ -инфекция;

заболевания, требующие длительного приема гормонов и других цитостатиков .

Девочек, так же как и взрослых женщин, должен периодически осматривать гинеколог. Этого бояться не надо, при осмотре половых губ и влагалища у ребенка полностью исключается инфицирование какими-либо бактериями и повреждение девственной плевы. При необходимости доктор возьмет необходимые анализы, которые помогут установить состояние микрофлоры влагалища.

Все воспалительные процессы в этой области должны быть пролечены в обязательном порядке, ведь воспаление может стать хроническим и привести к осложнениям, таким как сращение малых и больших половых губ, развитие рубцовых изменений на слизистой оболочке влагалища, поражение половых желез.

В лечении девочек также отдают предпочтение местным процедурам. Обычные внутривагинальные препараты (свечи и прочие) девочкам не назначают из-за риска механической травмы девственной плевы. Но существуют специальные лекарственные формы вагинальных свечей и таблеток для девственниц. Они имеют меньший размер, а их форма идеально подходит для девочек.

Методы наружного лечения вагинитов у девочек:

Обычно вульвовагинит у девочки проходит после должного гигиенического ухода и нескольких процедур ванночек, примочек и аппликаций. В более тяжелых случаях назначают антибиотики для приема внутрь. Также очень важно санировать хронические очаги инфекций и повысить иммунитет. Для этого надо обратиться к соответствующим специалистам, которые назначат необходимый курс лечения, иммуностимуляторы (Виферон, Лаферобион, Иммунофлазид и прочие) и поливитаминные препараты (Витрум , Мультитабс, Ревит и другие).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Кольпит (он же вагинит) относится к категории воспалительных заболеваний, поражающих слизистую оболочку влагалища. Разделяют острый, хронический кольпит у женщин симптомы и лечение которого могут изменяться в значительном диапазоне. Объясняется это тем, что болезнь по этиологии пусть и имеет единый инфекционный характер, но вызывать кольпит способны множество болезнетворных бактерий (но не вирусов).

Вагинит относят к инфекционно-воспалительным патологиям слизистых оболочек органов малого таза (особенно, половых органов). Подобными заражениями страдают представители обоих полов, однако вагинит, по понятным причинам, поражает только женский пол.

Основное проявление кольпита неспецифическое – наблюдается гиперемия и отёчность вагинальных стенок. Воспаление сопровождается белёсыми, пастообразными выделениями, иногда с гноем. Болезнь возникает на фоне ослабления иммунной системы организма, когда даже небольшой процент патогенных микроорганизмов может привести к физиологическим нарушениям.

Сразу следует предостеречь от самостоятельной постановки диагноза. Если вдруг начали беспокоить выделения из вагинального отверстия, зуд, боли, не рекомендуется тут же принимать препараты против кольпита. Пусть лучше ваше предположение подтвердит гинеколог.

Воспаление слизистой оболочки влагалища провоцируется следующими бактериями:

• различные стрептококки, стафилококки;
• хламидии (Chlamydia Trachomatis);
• бактерии класса микоплазм;
• вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis);
• бактерии семейства Pasteurellaceae (гемофильная палочка, палочка Пфайффера);
• условно-патогенные бактерии рода Протей (Proteus);
• некоторые грибковые инфекции (в основном, род Candida) и прочие патогенные, условно-патогенные представители микрофлоры.

Всё чаще встречаются случаи, когда кольпит у женщин обусловлен парным воздействием хламидий и микоплазм.

Более половины всех случаев диагностирования этой болезни приходится на женщин молодого, среднего возраста (20-45 лет), то есть на репродуктивную категорию. Однако встречаются случаи поражения пожилых женщин (старше 50 лет), подростков (13-17 лет), девочек младше 10 лет.

Причины уязвимости к заболеванию у разных возрастов разные. Если у 20-45 летних женщин к инфекционному воспалению может приводить целый ряд факторов, то у детей и пожилых наступление заболевания связано, с ослаблением главной линии защиты от кольпита – кислой среды влагалища, которая создаётся палочками Додерлейна, вырабатывающими молочную кислоту.

Молочная кислота обладает мощными антибактериальными свойствами, что тормозит размножение патогенной, условно-патогенной микрофлоры на стенках влагалища.

Вагинит у маленьких девочек

Если у пожилых женщин линия защиты может ослабевать из-за возрастных атрофических изменений, то кольпит у маленьких девочек бывает из-за общей уязвимости детского возраста.

Слизистая оболочка внутри влагалища и вся вульва в целом в до пубертатный период высокочувствительны к негативным факторам внешней среды. Слой слизистых клеток тонкий, а выработка противомикробной слизи может быть недостаточной.

Среди самых распространенных причин кольпита у детей выделяют:

• систематическое несоблюдение личной гигиены и как сопутствующий фактор – глистные инвазии нижних отделов кишечника (особенно острицы);
• передача патогенных бактерий, вызывающих мочеполовые инфекции, ещё при родах от матери (в этом случае почти всегда в анамнезе определяют вялотекущую хроническую форму);
• для детей посещение бассейнов, бань, саун потенциально опаснее, чем для взрослых, так как порог инфицирования (предельно допустимое число бактериальных единиц, попадающих в организм) у них ниже, следовательно, все санитарные нормы должны соблюдаться;
• регулярные, частые недомогания – как правило, это остро-респираторные инфекции, грипп, ангины, бронхит, может указывать на изначально слабый иммунитет, но может приводить к ослаблению иммунной защиты из-за постоянного её напряжения вирусами ОРЗ, ОРВИ;
• регулярные, сильные стрессы, испытываемые ребёнком, способны снизить иммунную защиту.

Впрочем, не только ребёнок может получить заболевание слизистой вагинальной полости, если имеют место перечисленные факторы. Просто у детей именно эти причины чаще всего приводят к болезни.

Осторожность в период беременности

Кольпит при беременности может случиться с той же вероятностью, что и вне этого состояния. Наоборот, в период вынашивания плода риск возникновения этой болезни повышается из-за неизбежного гормонального сбоя в организме женщины и вероятном ослаблении иммунной системы.

Гинекологи-акушеры советуют в этот период женщинам быть внимательнее и при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Причин тут две:

• повышенная опасность воспалительного процесса из-за возможного ущерба плоду, например, внутриутробное заражение;
• повышенная уязвимость организма матери и ряд дополнительных противопоказаний когда некоторые эффективные лекарства крайне нежелательны к применению в такой период.

При беременности может встречаться эмфизематозная разновидность кольпита. Выражающаяся в умеренном воспалении вагинальной слизистой оболочки, но главное – в образовании прозрачных пузырьков на ней (наполнены газом или прозрачной жидкостью), считается что это физиологическая реакция на беременность, должна проходить сама к концу второй недели после родов.

Дрожжевая (кандидозная) форма заболевания нередко возникает из-за гормонального сбоя, являющегося нормальной реакцией организма матери на появление внутри чужеродной ткани плода.

Точно также напрягается иммунная система, для которой плод – это инородный элемент. А на инородное тело организм реагирует всегда одинаково – воспалением.

В итоге повышается чувствительность организма к любой заразе, включая половую. Поэтому трихомонадный или гонорейный кольпит при беременности подхватить легче.

Осложнения и последствия для ребенка и матери, могут быть следующие:

• заражение плода при инфекционной форме болезни;
• осложнения при родах, поскольку слизистая может быть уже травмирована эрозиями и воспалением;
• преждевременные роды и недоношенность плода из-за продуцирующегося воспаления;
• ослабление иммунной системы ребёнка не только из-за риска инфицирования, но и из-за ослабления иммунной системы матери;
• крайне тяжёлое течение болезни может привести к выкидышу.

Угроза выкидыша при том же кольпите максимально высока в первый триместр недели до 13-ой. Именно в этот период происходит наиболее быстрое зародышевое развитие, оканчивающееся формированием плода. На втором и третьем триместрах кольпит для ребёнка уже не так опасен, но всё ещё может доставить проблем.

Виды

Уже понятно, что этиология вагинита сложная. Значит, заболевание в медицинской практике будет иметь разновидности, с уточнением конкретной этиологии. Однако классификаций тоже существует несколько.

Согласно самой общей из них все кольпиты делятся на:

• хронический (протекает вяло, иногда вообще бессимптомно в течение лет, но могут случаться обострения);
• острый (проявляется резко, с ярко выраженной симптоматикой);
• , он же возрастной (протекает от бессимптомного до острого, выделяется тем, что труднее поддаётся лечению из-за специфических причин возникновения, в 99% всех случаев встречается у пожилых женщин).

Формы

Разумеется, форм болезни куда больше. Острая и хроническая формы включают в себя кольпиты разной этиологии:

1. Кандидозный кольпит (вызывается грибком рода Candida), более известный как «молочница».
   – Очень распространённая форма, возникающая, когда в микрофлоре остаётся мало нормальных условно-патогенных бактерий (например, после курса антибиотиков).
   – Но много условно-патогенных грибков, которые к антибиотикам не чувствительны (Candida есть во рту, в толстом кишечнике, что подразумевает риск заражения при оральном/анальном половом контакте, или самозаражения).
   – Лечится легко и быстро, в некоторых случаях проходит без лечения в результате нормализации иммунитета и микрофлоры.
2. – возбудитель Trichomonas vaginalis.
   – Часто встречающаяся форма, передающаяся в 95% случаев при сексе без предохранения и в 5% через бытовые предметы.
   – Своевременное лечение полностью устраняет заражение.
   – Игнорирование заболевание увеличивает риск перехода в хроническую форму, которую полностью устранить очень сложно.
3. Гонорейный кольпит вызывается гонококками.
   – Острая форма при отсутствии или недостаточности лечения также способна переходить в хроническую, которая с 20% вероятностью приведёт к осложнениям (проникновение гонококков в другие ткани и органы, следовательно, появление новых очагов воспаления).
4. Хламидийный/микоплазменный кольпит.
   – Имеет характерную черту бессимптомного протекания.
5. Неспецифический кольпит или неуточнённый.
   – Связан с патологическим размножением условно-патогенной микрофлоры, но конкретного возбудителя не имеет.

Если кольпит спровоцирован мочеполовой инфекцией, то он считается специфическим, а если ключевая причина в ином, то неспецифическим.

Применяется так же классификация по дислокации заражения:

1. Если воспаление начинается с клитора, половых губ только после переходит во влагалище, то имеет место вульвовагинит.
2. Но бывает, что воспалительный процесс начинается в вышележащих отделах (матке, яичниках), а затем спускается ниже. Воспаление может переходить от мочевыводящих путей.

Ещё выделяют кольпит при и после беременности, но в данном случае это не отдельный вид. Так как причиной является не сама беременность, а возможное ослабление иммунитета и гормональный сбой при ней.

Причины возникновения

Возбудителей кольпита немало, однако в большинстве ситуаций требуются дополнительные факторы, облегчающие задачу патогенным, условно-патогенным микроорганизмам.

Вагинит может проявиться при следующих предшествующих условиях:

• заражение различными возбудителями венерических болезней (хламидии, трихомонады, гонококки);
• воспалительные реакции любой этиологии в близлежащих тканях и органах (в матке, яичниках, прямой кишке, мочевыводящих путях);
• эндокринные нарушения любой этиологии – когда изменяется гормональный фон организма (аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ, приём гормональных препаратов, беременность);
• длительный или систематический приём антибиотиков (препараты, название которых оканчиваются на «цин» или «цилин»);
• травматизация слизистой оболочки влагалища любого рода – механическая, термическая, химическая (имеет место при некачественном проведении абортов, спринцевании);
• надрыв иммунной системы многочисленными факторами: частые инфекционные заболевания, приём иммунодепрессантов, плохое питание, регулярные стрессы, повышенные физические нагрузки, недостаток сна;
• механическая травма области малого таза (что может привести к изменению анатомии влагалища, разрывам его стенок);
• возрастные анатомические изменения (снижение мышечного тонуса стенок);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• индивидуальные аллергические реакции (если использовать тампоны, презервативы, фаллоимитаторы, мази и смазки, содержащие соответствующие химические вещества-раздражители).

Появление причины возникновения вагинита часто происходит незаметно для пациентки.

Передается ли кольпит от женщины к мужчине?

Плохо разбирающихся в медицине сбивает с толку, что кольпит – это же вроде как чисто женская проблема. Да, но то, от чего появляется вагинит, может представлять опасность и для мужского организма.

Речь идёт о возбудителях венерических заболеваний.

1. Если болезнь вызвана сугубо внутренними факторами (гормоны, возраст, слабый иммунитет), то для полового партнёра, нет никакой опасности.
2. Когда у самого мужчины нормальный иммунитет и микрофлора слизистых оболочек, то контакт с крупными генерациями Candida и условно-патогенных бактерий нестрашен.
3. Если же он является следствием действия венерического заболевания (гонорея, хламидиоз), тогда опасность есть.

При незащищённом половом контакте . Поэтому в ответе на поставленный вопрос сначала важно классифицировать заболевание, выяснить его первопричину.

Симптоматика заболевания

При заболевании возникает несколько симптомов. Проблема в том, что некоторые из них можно спутать с симптомами других болезней малого таза.

Основные проявления, которые наблюдаются у большинства пациенток:

• вагинальные выделения;
• зуд, жжение, чувство гиперемии в области вульвы;
• покраснение, опухание вульвы, а также гиперемия и отёчность слизистой влагалища (хорошо заметно как при кольпоскопии, так и при простом исследовании с помощью зеркал);
• тянущие боли внизу живота, ощущение вздутия;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Многое зависит от иммунных реакций в организме женщины. Нередко к перечисленным симптомам добавляется субфебрильная температура, постоянное чувство разбитости. От иммунного статуса зависит, когда именно возникнут первые признаки заболевания.

Конкретная разновидность болезни добавляет специфику в симптоматическую картину:

1. Гонорейный вагинит.
   – Даёт обильные гнойные выделения от беловатого до желтовато-зеленоватого цвета.
   – Сильную отёчность, болезненность слизистой оболочки.
   – Ощущение «щекотки» при и после мочеиспускания.
   – При переходе в хроническую фазу количество выделений уменьшается.
2. Вагинит, вызываемый трихомонадами.
   – Из-за растворения бактериями белков слизистой оболочки даёт пенистые выделения, похожие на слюну, имеющие неприятный запах.
   – Хроническая форма крайне неприятна тем, что трихомонады имеют рецепторные механизмы маскировки под эпителиальные клетки, иммунитет их «не видит».
3. Кандидозный вагинит.
   – Очень узнаваем благодаря обильным творожистым выделениям.
4. Неспецифическая форма болезни.
   – Характерна тем, что болевого синдрома почти никогда не возникает, а выделения жидкие, прозрачные, без запаха.
5. Атрофический вагинит.
   – Сопровождается чувством сухости во влагалище, выделением крови и лимфы при любом механическом воздействии (например, при половом акте) нередко сильной жгучей болью, вызванной повреждениями атрофированной слизистой влагалища.

Методы диагностики

Можно выделить четыре линии:

• простой осмотр с помощью зеркал;
• биохимические, цитологические исследования биоматериалов;
• ультразвуковое исследование.

Первой линией диагностического исследования является простой осмотр с помощью зеркал. Опытный гинеколог (да и венеролог) по отёчности, выделениям слизистой сразу может поставить предварительный диагноз. Такой диагноз подтверждается в 90% всех случаев.

Затем идёт кольпоскопия, позволяющая точнее изучить болезнь. Кольпоскопия при подозрении на кольпит, обычно, проводится в расширенном варианте, то есть с мониторингом слизистой шейки матки и различными биохимическими тестами, заборами.

Обязательно делается мазок ПЦР и исследуется цитология. Бактериологический посев проводится для того, чтобы определить бактериальный состав патогенной микрофлоры. Выделить тот тип бактерий которые ответственны за воспалительный процесс. Микроскопия образцов эпителия позволит оценить тканево-клеточную морфологию. Кольпит сопровождается повышенным содержанием лейкоцитов и низким содержанием лактобактерий.

Иногда назначают анализы крови (общий, биохимический) для оценки возможных изменений в организме.

Проводят УЗИ органов малого таза и брюшной полости, если есть подозрения на осложнения или на другое заболевание. Причём может быть назначено УЗИ через полость влагалища или прямой кишки для получения максимально подробной картины.

Нельзя не упомянуть такое важнейшее исследование, как антибиотикограмма. Его назначают пациенткам с хронической формой болезни, когда обнаруживается бактериологическая резистентность к антибиотикам (например, гонококки могут покрываться жёсткой капсулой, защищающей от антибиотиков). Антибиотикограмма позволяет определить, к какому лекарству данная бактерия наиболее чувствительна.

Строгая схема лечения отсутствует. Оно подбирается индивидуально. В принципе, вылечить кольпит на 100% вполне возможно. Главное, своевременно начать курс терапии и пользоваться услугами хорошего специалиста. Самолечением заниматься не рекомендуется. Решать вопрос, как лечить, должен врач.

1. Когда кольпит носит инфекционную природу (а так чаще всего бывает), то костяк лечения состоит из противомикробной терапии.
   – Противомикробные вагинальные свечи (Гексикон, Гинофлор, Ломексин) и таблетки, дезинфицирующие тампоны (например, пропитанные маслом облепихи).
   – При выраженной микробной атаке назначают общие и местные антибиотики (Левофлоксацин, Метронидазол).
2. Лечить атрофическую форму сложнее, чем бактериальный вагинит. Ведь тут дело в возрастных изменениях организма.
   – Здесь лечебные мероприятия направлены на восстановление питания слизистой, её васкуляризации.
   – При гормональных нарушениях сначала (или параллельно) надо заняться лечением эндокринной системы.
3. Для восстановления нормального количества лактобактерий могут назначаться пребиотики, пробиотики.
   – Длительность лечения должна определяться врачом индивидуально.
   – Контроль лечения проводится при помощи мазков на 5 день менструации у женщин репродуктивного возраста, либо сразу у женщин в менопаузе и детей.

При инфекционном кольпите противомикробную терапию должны пройти все половые партнёры пациентки.

Заниматься сексом в период лечения можно, но крайне рекомендуется пользоваться средствами контрацепции, чтобы избежать возможных взаимных заражений.

Не стоит пренебрегать простыми методами. Например, введение через специальную клизмочку (спринцевание) отваров шалфея или ромашки. Этими же отварами можно подмываться, а ещё лучше – делать сидячие ванночки (достаточно 30 минут). Сидячие ванночки можно делать с использованием слабого раствора марганцовки.

Спринцеваниям, к слову, многие не доверяют. Для непосвящённых – это закачка различных лечащих растворов и жидкостей в полость влагалища путем введения короткого толстого катетера, насаженного на небольшую медицинскую клизму.

Иногда для спринцеваний используют шприц на 20 «кубиков» вместо резиновой груши. Недоверие проистекает из опасений нанести ещё больший вред спринцеванием. Однако сам по себе метод вполне безопасен.

Достаточно соблюдать ряд простых мер:

• для раствора использовать только умеренно тёплую воду, не вводить жидкость под чрезмерным давлением (здесь хорошо бы заменить «грушу» или шприц на кружку Эсмарха для более мягкого орошения стенок влагалища);
• не проводить процедуру слишком часто, в длительном периоде, соблюдать аккуратность.

Благодаря спринцеваниям непосредственно на стенки влагалища и шейку матки можно нанести средства, имеющие противомикробные, противовоспалительным, анестезирующим, питательным действием. Особенно это важно для лечения инфекций которые могут приводить к эрозиям. Лучше всего, когда процедуры производятся в больничных условиях.

Физиотерапия

Данное лечение назначается курсом до 5 дней. Курс терапии назначается в зависимости от типа кольпита и тяжести его протекания. Хотя метод не может считаться основным лечащим средством, он важен, как вспомогательная терапия. Плюс абсолютно безопасен, что также важно для беременных пациенток.

Физиотерапия способствует:

1. Подавлению бактериальной и грибковой активности (относительно патогенных форм).
2. Уменьшению воспалительных процессов.
3. Активации локальных иммунных ответов.

Виды физиотерапии:

• коротковолновое УФ-облучение обладает бактерицидными свойствами;
• УВЧ – высокочастотное электромагнитное поле приводит к запуску противовоспалительных процессов;
• ультрафонофорез – ультразвуковое воздействие улучшает проникновение в ткани фармацевтических препаратов, усиливает кровоснабжение и ток лимфы;
• лазерное облучение применяется для ускорения регенеративных процессов;
• СМВ – длинноволновое электромагнитное облучение улучшает тканевую трофику, секреторные функции в эндокринной системе.

Не стоит пренебрегать эти важным вспомогательным лечением.

Фармакология

По-другому она называется этиотропная терапия, то есть направленная на устранение причин болезни.

Препараты для лечения кольпита назначаются лечащим гинекологом, венерологом. Как правило, основой этиотропного лечения выступает тандем: вагинальные свечи и таблетки (обычно, антибиотики или противомикробные средства).

Вагинальных суппозиториев огромное количество:

• Бетадин;
• Тержинан;
• Полижинакс;
• Вагинорм.

В лечении атрофического формы болезни немалое значение имеют гормональные препараты:

• Фемостон;
• Анжелик.

Выбор лечащего лекарства зачастую приходится проводить уже в ходе терапии, опираясь на результаты анализов и самонаблюдения пациентки. Однако с лекарственными препаратами следует соблюдать осторожность. Прежде всего, нельзя забывать о графе «Противопоказания».

Препараты в период беременности

Организм внутриутробного ребёнка очень чувствителен и не подходит для тестирования на нём фармакологических препаратов.

Самый уязвимый период – это первый триместр, когда формируются закладки тканей в зародыше.

Поэтому больше всего противопоказаний именно в первые 13-14 недель беременности. Хотя есть такие препараты, которые противопоказаны на протяжении всех 9 месяцев и даже в период грудного вскармливания.

Примеры таких лекарств (принимаются внутрь в виде таблеток):

• Нолицин;
• Далацин;
• Клиндацин и другие антимикробные средства.

Обидней всего то, что самые вредные для беременной лекарства против кольпита как раз оказываются наиболее эффективными. Впрочем, в тяжёлых случаях, при сильных обострениях под строгим наблюдением врача может быть назначен любой препарат.

1. Для лечения кандидозного кольпита у беременных применяют известнейшее противомикробное и антипротозойное – Метронидазол.
   – Но в первом триместре его принимать противопоказано, только во втором и третьем – с осторожностью.
2. Бетадин – популярные свечи от кольпита при беременности можно ставить, наоборот, только до 3 месяца, а на более поздних сроках уже не рекомендуется.
   – Тоже относится к вагинальным свечам Гексикон.
   – Бетадин содержит действующее вещество – соединения йода, а Гексикон – хлоргексидин.
   – Оба этих вещества обладают мощным обеззараживающим свойством.
3. Зато другие суппозитории, например, Тержинан или Ваготил, разрешены к применению на любом этапе.
4. Среди системных лекарств (принимаются внутрь и всасываются в кровь через ЖКТ) наиболее безопасными считаются Нистатин и Пимафуцин, но по эффективности они сильно уступают многим другим средствам.

Народные средства

Полностью вылечить кольпит в домашних условиях, когда используются отвары, настои, сложно. Лучше использовать народную медицину как к дополнению в основной схеме лечения. Не забыть уведомить об этом лечащего врача.

1. Трава ромашка является замечательным средством, которое при кольпите пригодно для спринцевания, для приёма внутрь (в качестве питья).
2. Очень хорош настой из травы чистотела (2 ст. ложки травы на литр кипятка, настаивать 3 часа в термосе).
3. При атрофической форме поможет настой из корня солодки.

Но лучше использовать смесь трав. На протяжении суток отваром ромашки можно делать спринцевание до 3 раз и принимать по 100 мл отвара внутрь до 5 раз.

Замечательным народным средством, которое одновременно ещё и профилактическое, является хозяйственное мыло. Подмывание простым хозяйственным мылом хотя бы пару раз в неделю создаёт хороший защитный барьер.

Народные средства представляют особую важность для тех, кто страдает хронической формой болезни.

Осложнения

Осложнения происходят в случаях когда имело место недостаточное или некорректное лечение. Либо полное его отсутствие.

Последствия могут быть довольно печальными:

• переход инфекции и воспаления в верхние отделы, например маточные трубы (при открытии доступа патогенной микрофлоре к маточным трубам развивается сальпингит);
• сальпингит, в свою очередь, может привести к закупорке маточных труб, а это к таким неприятным, трагичным вещам как внематочная беременность и бесплодие;
• воспаление может перекинуться на яичники, а это чревато новообразованиями в тканях этих органов;
• эрозивные процессы слизистой влагалища и длительное воспаление стенок могут привести к их срастанию.

Выраженные, длительные боли внизу живота могут указывать на увеличение очага инфекции.

Восстановление микрофлоры с помощью диеты

Процессы которые протекают при активизации вагинитов, губят именно первую естественную линию защиты организма – полезную микрофлору (те же палочки Додерлейна). Нормальная (полезная) микрофлора при вагините уходит с выделениями из влагалища, подавляется патогенной микрофлорой, плохо синтезируется вновь.

Влагалищная микрофлора в норме, если в норме иммунитет, питание и процессы усвоения пищи.

Поэтому к качественному питанию необходимо добавлять активные биологические добавки:

• Бифиформ;
• Эубикор (способствует значительному повышению иммунитета);
• Энтерол;
• Бификол;
• Бифилонг;
• Полибактерин.

Рост полезных микроорганизмов может усилиться при исключении из рациона одних продуктов – активном включении других.

Исключить (на время лечения):

• алкоголь;
• острое;
• копчёное;
• чрезмерно жирное.

Активно потреблять:

• все кисломолочные продукты;
• бобовые, печень, шпинат, муку грубого помола – всё это продукты, богатые на витамин В;
• повысить употребление продуктов, богатых витамином С (шиповник, цитрусовые);
• отварное мясо, рыбу, яйца (источники белка);
• свежие овощи, фрукты как главный источник клетчатки;
• мёд – кладезь витаминов (но не забывать, что мёд – это потенциальный аллерген).

Профилактика

Можно вообще снизить риск заболевания до минимума, если не забывать про простые профилактические меры:

1. Тщательно следить за личной гигиеной, особенно интимной (половых губ, клитора), в этом деле одним из лучших помощников оказывается хозяйственное мыло, например, от Саратовского жирового комбината.
2. Хорошо питаться.
3. Не увлекаться случайными половыми контактами, а при таковых – обязательно использовать презерватив.
4. Использовать поддерживающую терапию при вынужденных длительных приёмах антибиотиков.

Заключение

В целом, кольпит не станет серьёзной проблемой при ответственном подходе к нему. При своевременном и адекватном терапевтическом курсе полное выздоровление наступает примерно через месяц.