Нередко бывает, что стоматологи советуют подрезать уздечку языка. Чаще такая манипуляция назначается в детском возрасте, однако иногда встречается и у взрослых. Конечно же, любое хирургическое вмешательство пугает большинство людей. Попробуем разобраться, в каком случае может назначаться пластика уздечки языка, в чем суть этой операции и можно ли без нее обойтись?
Языковая уздечка представляет собой перепончатую складочку слизистой и соединяет нижнюю челюсть с языком. При любом движении языка эта перепонка двигается вместе с ним. Уздечка языка в нашем организме отвечает за такие функции:
- правильность питание (особенно сосание у младенцев);
- четкость звукопроизношения;
- формирование нормального прикуса;
- полноценная функция слизистой рта;
- корректная работа мышц лица.
Если уздечка языка имеет какие-либо аномалии, то многие важные ее функции также страдают.
Виды аномалий языковой уздечки
В норме уздечка располагается посредине языка и ее длина составляет около 3 см.
При патологиях перепонка обычно отличается по длине или имеет неправильное крепление (сдвигается от центра языка к его кончику). Такая аномалия называется анкилоглоссия (короткая уздечка). Чаще всего при укорочении уздечки развитие челюсти задерживается, а прикус нарушается. Часто такая патология диагностируется еще у младенцев.
При анкилоглоссии малыши часто плохо едят и быстро устают. Это приводит к плохому набору веса и отставанию в развитии ребенка.
Причины
Отчего же ребенок может родиться с укороченной уздечкой и что является причиной такого нарушения? Очень часто анкилоглоссия имеет наследственный характер, встречаясь у родственников.
Кроме того, причинами появления врожденного укорочения уздечки могут быть:
- вирусная патология беременной (первый или последний триместр);
- длительный токсикоз;
- хронические недуги в момент беременности;
- стрессовые состояния в момент вынашивания плода;
- интоксикация в первый триместр беременности (прием сильнодействующих препаратов, алкоголя, химических веществ и т.д.);
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- травмы или ушибы в области живота беременной.
Признаки анкилоглоссии
В каком же случае можно заподозрить, что с уздечкой языка что-то не то и необходимо показаться врачу? О патологиях языковой перепонки могут свидетельствовать такие проявления:
- Уздечка укорочена спереди и напоминает прозрачную пленку без видимых сосудов. Лишь с возрастом сосудистая сетка становится заметной.
- Язык сильно ограничен в подвижности: его кончик крепится ко дну полости рта.
- Можно сложить язык в виде желобка: при этом слышны щелкающие звуки.
- Диагностика короткой уздечки у детей до 3 лет проста: если ребенок без труда достает кончиком языка верхнее небо, то длина уздечки у него нормальная.
Если просьба достать языком верхнее небо у ребенка вызывает какой-либо дискомфорт и он проделывает это с трудом, это может свидетельствовать о патологии.
У детей младшего возраста анкилоглоссия проявляется признаками:
- длительные и частые кормления;
- прикладывание к груди вызывает плач, выгибание тела или запрокидывание головы;
- «цоканье» и прикусывание материнской груди в момент сосания;
- плохой набор веса грудничком;
- отказ сосать грудь.
Однако иногда патология может быть замечена лишь в более старшем или взрослом возрасте. В таком случае об анкилоглоссии могут свидетельствовать такие проявления:
- невозможность плотно зафиксировать или импланты;
- нарушение звукопроизношения (чаще шипящих звуков или звуков «р», «л», «т». « д» и др.);
- сложность при облизывании языком, высовывании его изо рта, при доставании языком неба;
- проблемно жевать и проглатывать твердую пищу (необходимость размещать пищевой ком в нижней части языка для проглатывания).
Также в старшем возрасте об укорочении уздечки языка могут свидетельствовать такие особенности внешнего вида языка:
- язык кажется горбатым;
- раздвоение кончика языка и его углубление при вытягивании;
- нижние резцы развернуты вовнутрь.
Осложнения короткой уздечки
Чаще всего о патологии языковой уздечки становится известно еще с раннего детского возраста. Некоторые родители считают, что переживать о короткой уздечке не стоит, и что все пройдет само. Однако не вылеченное укорочение уздечки может привести к таким неприятным последствиям:
- сложности при пережевывании пищи у подросших детей;
- нарушение прикуса;
- плохая дикция;
- тихий, невыразительный или гнусавый голос;
- слюнотечение;
- храп во сне и нарушения дыхания (апноэ);
- появление заболеваний полости рта ( , пародонтиты);
- формирование ротового дыхания и склонность к частым простудам;
- плохое пищеварение, отрыжка;
- появление сколиозов.
Виды лечения
Стоматологи различают 5 видов укорочения уздечки языка. Самой легкой считается 1 степень, а 5 степень является самой сложной. Оптимальный метод лечения может посоветовать лишь специалист, к которому важно обратиться пораньше.
Нередко врачом назначается пластика уздечки языка, но многие родители этого не хотят. Однако существуют показания, при которых именно этот метод принесет наиболее положительные результаты. Такими показаниями являются:
Для детей грудного возраста главным показанием к операции являются нарушения кормления, когда малыш с трудом сосет грудь, кричит и не добирает вес.
Если же уздечка своевременно не была исправлена оперативно, то после года в 90% случаев удается исправить эту патологию безоперационными способами. Однако бывают случаи, когда без операции все же обойтись невозможно.
Показания для оперативного лечения патологии
О том, что данный вид укорочения уздечки нуждается в хирургическом лечении, обычно выносят решение основные специалисты: ортопед, хирург и логопед. Обычно для подобного вида лечения должны быть показания:
- невозможность нормального питания;
- смещение зубов;
- неправильный прикус;
- серьезные логопедические патологии, не поддающиеся консервативному лечению.
У дошкольников данная патология обычно выявляется логопедом. Она часто встречается при дислалии, когда затруднено произнесение шипящих, свистящих или небных звуков.
Также к пластике уздечки могут быть ортопедические нарушения: задержка развития нижней челюсти и последующий наклон вовнутрь резцов.
Во взрослом возрасте завышенное прикрепление лингвальной уздечки не позволяет надежно закреплять ортодонтические конструкции. Поэтому перед протезированием приходится вначале производить пластику уздечки языка. Это важно потому, что при данной патологии наблюдается частое сбрасывание зубных протезов при разговоре или пережевывании пищи.
Особенно важно выявить укорочение уздечки и произвести ее пластику перед установкой имплантов, так как анкилоглоссия нередко способствует переимплантиту, когда питание тканей вокруг импланта нарушается. Из-за этого имплант же, лишается опоры и впоследствии выпадает.
Также анкилоглоссия у взрослых может являться причиной таких пародонтических недугов, как появление карманов в челюсти, патологической зубной подвижности, обнажение зубных корней () и др.
Основные виды операций при анкилоглоссии
В зависимости от вида патологии, пациентам с анкилоглоссией могут быть предложены несколько видов корригирующих операций по пластике уздечки:
- Френулотомия. Это наиболее простая операция, при которой уздечка разрезается, а затем ушиваются края слизистой оболочки.
- Френулоэктомия (способ Гликмана). При этом способе зафиксированная уздечка надрезается со стороны зубов, а ее края ушиваются.
- Френулопластика (способ Виноградовой). При этом способе со слизистой вырезается лоскут в форме треугольника, который затем пришивается к слизистой.
- Другими видами френулопластики являются методы Поповича, Лимберга. Для каждого метода имеются свои показания к операции.
Лечение лазером
Лазерная пластика уздечки языка относится к микрохирургическим и имеет минимум осложнений
Лазерная коррекция длится 3-5 минут, швы после нее не нужны. Вместо этого на рану накладывается повязка с ускоряющими заживление препаратами (кератопластики).
Лазер работает бесконтактно и максимально точно. Самыми важными преимуществами из них являются:
- комфортность для пациента;
- отсутствие кровотечения после операции;
- минимальные болевые ощущения в момент операции;
- минимум бактериальных осложнений и инфицирования;
- филигранность и точность разрезов;
- минимальные дозы анестетиков;
- эргономичность;
- отсутствие швов;
- послеоперационный период не превышает 2 дня;
- быстрота заживления послеоперационных швов.
Операция с помощью лазера максимально безопасна и комфортна, что особенно важно при лечении детей.
Пластика уздечки языка: проведение операции
Оптимальным вариантом оперативного лечения укорочения уздечки языка является подрезание ее еще в роддоме.
Это возможно, если патология обнаруживается сразу после рождения.
До 9 месяцев также часто проводится пластика уздечки с использованием местного наркоза. В этот период перепонка еще не имеет нервных окончаний и сосудов, поэтому операция безболезненна и бескровна.
Реабилитация после подобной операции до девятимесячного возраста длится лишь несколько часов: практически сразу малыша можно прикладывать к груди.
Если пластика уздечки языка производится детям после года, то такую операцию делают с местной анестезией. При этом вмешательство длится 5-10 минут. Многие клиники используют методы, снижающие риск кровотечения (электроножницы или электрокоагулятор). Обычно после этого ранка заживает в течение суток.
После операции по пластике уздечки большинство родителей отмечают улучшение состояния малышей и улучшение аппетита своих крох.
Если пластика уздечки языка сделана детишкам до года, то логопедические проблемы у детей не формируются. Старшим детям чаще всего приходится заниматься с логопедами, используя занятия по коррекции речи, специальный массаж и упражнения на растяжения уздечки.
Противопоказания для операции пластики уздечки
Но операции по пластике уздечки языка показаны не всем. В некоторых случаях подобное оперативное вмешательство не может производиться. Противопоказаниями для пластики уздечки языка являются:
- серьезные общие недуги (онкология, заболевания крови др.);
- инфекционные заболевания;
- не пролеченная патология зубов и полости рта;
- воспалительные недуги ротовой полости.
Поведение после пластики уздечки языка
После операции пластики уздечки языка больному рекомендуют соблюдать ряд рекомендаций:
- не принимать пищу в течение 2 часов;
- в течение 3-4 суток исключение из рациона раздражающих продуктов (острая, кислая, твердая, соленая пища);
- речевой покой;
- обработка полости рта антисептиками после еды (настойка календулы, отвар ромашки, раствор фурацилина и др.);
- закладывание в раневую поверхность кератопластиков (масло облепихи, Солксерил и др.);
- специальные упражнения из лечебной физкультуры.
Безоперационное лечение анкилоглоссии
Не всегда для лечения ангилоглоссии обязательна операция. Нередко подобную патологию удается вылечить и консервативно. Разработан ряд упражнений, заставляющих мышечную ткань растягиваться и приводить размеры уздечки в норму. Чаще всего используются упражнения типа:
- «Дотягивание» языком до нижней и верхней губы поочередно.
- Вытягивание языка вперед и движения им из стороны в сторону.
- «Слизывание варенья с верхней губы.
- Имитация звука «лошадка» с присасыванием языка к небу и резким сбросом.
- Касание поочередно верхних и нижних зубов в состоянии улыбки.
- Широкое открывание рта и поглаживание неба из стороны в сторону.
- Упор кончиком языка то в одну, то в другую щеку при закрытом рте.
- Улыбка с открытым ртом.
- Облизывание ложки несколько раз в день.
- Растягивание губ в улыбке при сомкнутых губах.
- Имитация «чмоканья» при вытянутых в трубочку губах.
Существуют также упражнения, которые используют логопеды для коррекции нормального произношения звуков. Растягивание перепонки языка проводится чистыми руками. Хотя такой массаж не всегда приятен, однако он действительно результативен при правильном и регулярном проведении.
Чаще всего логопеды используют приемы, совмещаемые с оттягиванием уздечки в разные стороны при фиксации языка. После обучения у специалистов, ребенок может проводить логопедическую гимнастику и самостоятельно, под руководством родителей.
Диагноз анкилоглоссии не так уж редок. Не стоит паниковать, если такая патология выявлена у малыша. Далеко не всегда укорочение уздечки лечится оперативно. Но если пластика уздечки языка настоятельно рекомендуется, то стоит соглашаться на операцию. Подобные вмешательства проводятся амбулаторно и заканчиваются быстрым восстановлением самочувствия пациентов. Особенно хорошо, если операцию удается сделать малышу в роддоме или до исполнения ему 9 месяцев. Такое легкое вмешательство не принесет страданий младенцу и позволит максимально быстро исправить этот небольшой стоматологический дефект. Будьте здоровы!
Подрезание уздечки под языком у детей - довольно частая и несложная процедура. Перемычка, называемая уздечкой, располагается в нижней части челюсти, помогая удерживать язык. Это позволяет человеку управлять им, принимать пищу, говорить и дышать. Уздечка языка располагается от начала до середины внутренней стороны данного органа, проходит по слизистой до самого основания дёсен нижних резцов.
Иногда встречается патология, имеющая врождённый характер, которая называется анкилоглоссия. Суть заключается в том, что уздечка языка может быть слишком короткой или лежать неправильно. Складка способна значительно ограничивать подвижность языка, что задерживает развитие челюсти, вызывает нарушения речи, формируется неправильный прикус, во рту появляется сильный дискомфорт.
Причинами этого явления могут быть такие факторы:
- образование патологии во время беременности;
- генетическая и наследственная предрасположенность.
Генетика играет первоочередную роль, поскольку проявляется патология одновременно у детей и взрослых. Поэтому корректировать, то есть подрезать уздечку языка надо ребёнку, его маме или папе.
Обычно необходимость проведения такой процедуры определяет стоматолог, к которому родители отводят ребёнка. Аргументы врача требуется учитывать, хотя многие сомневаются, зачем делать подрезание, и задают вопросы о том, какие осложнения это может вызвать, в чём особенности операции.
- неправильного прикуса,
- проблем с речью,
- нарушения функций питания.
Если патология была обнаружена у новорождённого, тогда обрезание уздечки под языком помогает восстановить сосательную функцию. Чем раньше оно будет сделана, тем лучше. Грудничок в результате оперативного вмешательства получает шанс питаться молоком матери, сосать пустышку. Короткая уздечка мешает ребёнку осуществлять следующие действия:
- брать грудь матери;
- пользоваться вскармливанием из бутылочки с соской.
Причиной такой дисфункции становится короткая уздечка языка, хотя иногда это характерно и для губы. Патология встречается гораздо реже, но вполне возможна. При обнаружении дефекта у новорождённого операция менее болезненна, чем в старшем возрасте. В уздечке нет нервов, сосудов с кровью, поэтому манипуляция затянется на несколько минут. Если не сделать этого, тогда родители будут сталкиваться с другими проблемами.
В каком возрасте можно это делать
Гораздо чаще подрезают уздечку детям в возрасте от 6 до 8 лет, в области верхней губы. В это время у малышей начинают выпадать молочные зубы, на их месте появляются коренные. И если подрезание уздечки языка у новорождённых не было проведено в первые дни жизни, тогда проводить процедуру можно только в указанный возрастной период.
Уздечка верхней губы вызывает проблему с произношением звуков, но не всех, а лишь некоторых. Перемычка может тянуть десну, поэтому развивается эффект диастемы, то есть образуется щель между зубами. Следствием этого является неправильный прикус или пародонтоз.
Подрезать уздечку под языком могут и в области нижней губы. Этот дефект развивается гораздо реже, чем другие. Влияет на то, как ребёнок произносит звуки, как у него формируется прикус. Он же обуславливает развитие диастемы. И в первом, и во втором случае стоматолог рекомендует согласиться на проведение процедуры.
Как осуществляется операция
Подрезание уздечки языка у детей: какой инструмент выбрать? Осуществляют вмешательство несколькими способами: обычно лазером или скальпелем. Перед тем как подрезать уздечку под языком, определяют сложность патологии, область её расположения, возраст пациента.
Операция скальпелем предполагает удаление дефекта с использованием местной анестезии. Время проведение процедуры занимает около получаса. После введения обезболивающего вещества врач делает надрез, а потом накладывает швы. Иногда появляется небольшое кровотечение.
Процесс подрезания уздечки языка скальпелем.
В течение следующих 7–10 дней у ребёнка будет наблюдаться отёчность, дискомфорт, болезненность, но не очень сильная. Рубец, который образуется после операции, будет заживать почти 10 дней. Далее начнётся его рассасывание, и постепенно шрам исчезнет совсем. Некоторое время употреблять твёрдую пищу нельзя, а рот, в качестве профилактики, надо полоскать специальным раствором.
Если используется лазер, тогда операция длится около 12 минут. Боли и крови обычно не наблюдается, поскольку надрез выполняется с помощью пучка света. Луч позволяет спаять сосуды, поэтому кровотечение не возникает. Швы вообще не накладываются. Анестезия используется местная, но не лекарством, а специальным стоматологическим гелем или спреем. На видео ниже показан полный процесс с использованием лазера:
Место надреза заживает очень быстро, уже на вторые сутки исчезает отёчность и болезненные ощущения. Поэтому у малыша появляется шанс дальше заниматься своими делами, играть с другими детьми.
Подобные операции проводятся в стоматологических кабинетах, хотя малышам можно делать и в роддоме. Новорождённым обезболивающее не вводится, осуществляется только поперечный надрез, кровь останавливается сама, если малыша приложить к груди.
Процедуру проводит не стоматолог, а хирург, к которому направить ребёнка могут: ортодонт, логопед или дантист. В результате язык становится свободным, прикус же и произношение нужно лечить отдельно.
Исправление анкилоглоссии проводится детям начиная с 5 лет. Подобная операция называется френулопластикой, она осуществляется тремя разными способами:
- Во-первых, удаление, когда уздечку врач зажимает инструментом, а потом делает надрез в двух местах - внизу и вверху. Так образуется треугольник, края которого медик сшивает.
- Во-вторых, разрезать, то есть рассечь складки по бокам. Считается, что это простой метод устранения патологию. Края сшиваются, как бы стягиваясь поперечными швами, но для этого нужно глубоко захватить ткани.
- В-третьих, переместить место крепления. Суть такого подхода состоит в том, чтобы сделать два надреза, отделив полоску ткани между складкой перехода и межзубных сосочков. Края сшиваются, а полоску прикрепляют к другой части раны.
Пластика уздечки языка у детей - простой метод, позволяющий избежать множества неприятных нарушений в развитии.
Во рту человека находится 3 уздечки: первая из них соединяет челюсть с верхней губой, вторая - нижнюю губу с челюстью, третья - .
Размер подъязычной уздечки проверяется у малышей еще при рождении. При слишком короткой - ее подрезание проводят прямо в роддоме.
Признаки короткой уздечки
У малышей первых месяцев жизни укороченная подъязычная уздечка проявляется тем, что они тяжело берут грудь, по долгу ее сосут, быстро отказываются от груди. Если уздечка остается короткой и в более старшем возрасте, то она может мешать произношению звуков. У врожденная патология встречается чаще, чем у . К ней есть наследственная предрасположенность. Хотя это и не патология вовсе, а просто врожденный дефект, который легко исправить.
Процедура подрезания
Часто дефект, когда он очевиден, исправляют в . Процедура подрезания подъязычной уздечки является безболезненной для , ведь перепонка еще не имеет нервных окончаний и в ней практически нет кровеносных сосудов.
Операция проводится специальными ножницами, после этого малыша прикладывают к материнской груди или дают бутылочку для питья, чтобы остановить кровь.
У детей в возрасте от 3 до 9 месяцев рассекают уже под местной анестезией. Если ребенок старше, то уздечка у него уже более толстая, и ее приходится в поперечном направлении электрокоагулятором или электроножницами. Это простая манипуляция, место пореза заживает уже через сутки.
Обычно после операции малыши начинают сосать грудь с большим аппетитом.
Но далеко не всегда короткую уздечку требуется подрезать.
Манипуляция необходима:
При проблемах с грудным ;
- отклонения в движении языка;
- при формировании неправильного прикуса;
- трудности при произношении некоторых звуков, неясность речи и неразборчивость слов при разговоре.
В более тяжелых и запущенных случаях может произойти смещение центра языка, что спровоцирует неправильное формирование нижней челюсти. В дальнейшем эти проблемы могут привести к развитию пародонтита и гингивиту зубов.
У ребенка пятилетнего возраста нормой подъязычной уздечки считается ее длина от 0.8 см. При поднятии языка вверх он не должен раздваиваться и приобретать форму сердечка.
Даже при наличии проблем из-за короткой уздечки, малышу старше 4 лет может быть отказано в операции. Дело в том, что хирургическое вмешательство в этом возрасте уже не поможет исправить дефекты речи. Отчаиваться не стоит. Следует обратиться к логопеду, который не только поможет в исправлении произношения, но и с помощью специальных упражнений на растягивание уздечки поможет справиться с ситуацией в целом.
Ребёнок рождается с хорошо развитыми мышцами языка. Промежуток оформленной слизистой меж языком и дном рта называется уздечкой. От степени развития этой структуры зависит способность ребёнка насыщаться пищей и произносить звуки. При короткой длине этого соединения язык не способен выполнять отведённые функции, потому развитие затормаживается и показано подрезание уздечки под языком у детей. Давайте рассмотрим эту проблему подробнее.
Возрастная категория для операции
С какого возраста рекомендуют подрезать так ли это необходимо? Подрезание уздечки языка у детей выполняют по соответствующим показаниям. В норме при естественном вскармливании ребёнок захватывает сосок языком и, потягивая его, извлекает молоко. При совершении этих колебательных действий уздечка помогает ему сохранить фиксирование соска и совершать мышечные сокращения. В случае короткой длины уздечки язык будет ограничен в своих действиях, что приведёт при кормлении к частому выпадению соска и потому не насыщению. Грудничок с усилием сосёт грудь, прикладывая значительные усилия. Если ребёнок не наедается, то он становится беспокойным и капризным. Ребёнок плачет, кормление сочетается с цоканьем, но фоне мышечного усилия может появиться тремор челюстей. Изменения также отражаются на сне. Ребёнок может вообще отказаться от грудного вскармливания. На фоне снижения потребляемой еды ребёнок вес не набирает в должной мере и потому развитие начинает затормаживаться. Поэтому главным критерием на подрезание уздечки у новорожденных будет проблема в сосании. Рекомендации на вмешательство выдаёт врач-педиатр, врач-стоматолог после осмотра.
В случае если ребёнок рос и развивался соответственно возрасту и индекс массы тела соответствовал норме, то патология уздечки может проявиться в виде нарушения артикуляции. Ребёнок будет нечётко произносить отдельные слоги и слова. Для начала врач-логопед назначает для выполнения ряд упражнений по растягиванию и массажу уздечки языка. Если комплекс применяемых мер не даёт результатов, то показанием для вмешательства врачом-логопедом определяется возраст от 4 лет. Вообще смысл подрезания уздечки под языком у детей вычисляется индивидуально. Поскольку оцениваются не только основные показания (питание и артикуляция), но и добавочные (восприимчивость нервной системы). Считается, что чем раннее будет выполнено вмешательство, тем лучше будет для ребёнка.
Причины появления и варианты
Обусловить зарождение короткой связки способны следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность;
- Отрицательное действие факторов I триместра беременности: инфекционные недуги, профессиональные недуги, употребление ряда медикаментов, стресс;
- Вычисляется чаще у детей, родители которых старше 35 лет.
Уздечка обеспечивает становление окклюзии, артикуляции, питания, мимики мышц лица.
Выделяют следующие варианты анкилоглоссии:
- Лингвальная связка тонкая, прозрачная, блокирует мобильность языка;
- Полупрозрачная, тонка и закрепляется у кончика органа;
- Короткая и толстая связка блокирует движения языка;
- Уплотнённая и короткая, срастается с органом осязания;
- Практически незаметно связку, при этом подвижность органа сильно блокирована.
Утолщение уздечки происходит с течением времени. Ребёнок хуже произносит шипящие звуки, букву «Р», возрастает слюнотечение. Ненормальное состояние уздечки приводит к регулярным надрывам, храпу во сне, заглатыванию воздуха и отрыгиванию.
Анализы и обследование
Выявить анкилоглоссию (короткую уздечку языка) способен специалист, как правило, врач-стоматолог. В норме слизистая плёнка должна прикрепляться к середине нижней стороны языка и составляет в длине 25-30 мм (у взрослых). При неправильном развитии уздечка крепится ближе к грани языка и при поднятии его образует желобок или сердечко. Если ребёнок высунет язык изо рта, то кончик его подогнётся книзу. Перед осуществлением вмешательство необходимо выполнить ряд обследований. А зачем вы подумаете? Это необходимо чтобы предупредить развитие осложнений в идее анафилактического шока и иных патологий. Выполняется обследования мочи, крови (общей формы). Проверяется кровь на свертываемость. Дополняют обследование флюорографией. Подрезать уздечку языка ребёнка считается малотравматичной операцией, однако лучше провести все необходимые обследования до вмешательства.
Если оценку состояния выполняют у детей старших возрастов, то необходимо дать им ряд заданий: поцокать, облизать тарелку, кончиком языка дотянуться к нёбу. При выполнении всех заданий без затруднений или с лёгкими замешательствами состояние уздечки оценивается как нормальное. Первоначально выполняют ряд мероприятий на растяжение мышц языка и уздечки и в случае их неэффективности приступают к оперативному вмешательству.
Методики вмешательства
Необходимо вовремя подрезать же уздечку языка и ребенку станет легче. Ребёнок должен быть сытый до проведения манипуляции, поскольку подрезание уздечки языка у новорожденных обусловит зарождение стресса, а голод дополнительно усугубит состояние организма. Обрезание лингвальной уздечки выполняют двумя методиками: используя скальпели и лазер. У новорожденного возможно применение маникюрных ножниц, поскольку прослойка слизистой тонкая и, как правило, без сосудов и нервов. Что при пластике уздечки языка у детей грудного возраста отражается в виде малого кровопускания. Сразу после операции малыша прикладывают к груди матери для успокоения и остановки кровоточивости. В случае искусственного вскармливания дают молочную смесь из бутылочки.
Пластика уздечки языка скальпелем имеет свои особенности:
- Уздечку языка чтоб подрезать под языком ребёнка потребуется примерно 20-30 минут;
- Если ребёнок старше 4 лет выполняют обезболивание;
- Производят надрез слизистой, извлекают избыток ткани и накладывают шов;
- Заживление шва выполняется за 7_10 дней, со временем визуальные изменения в слизистой исчезают;
- В промежуток после операции возможно появление отёчности тканей и рубца;
- Рекомендуют проводить полоскания растворами, снимающими воспалительные проявления в течение заживления и не принимать твёрдую еду.
Пластика уздечки языка лазером является более современным методом вмешательства:
- Подрезают уздечку под языком в продолжение 10_12 минут;
- Уздечка языка на подрезание не вызывает сильной боли и кровоточивости;
- Перед вмешательством проводят аппликационную анестезию спреем или гелем;
- Особенности преимущественного применения лазера состоят в том, что при разрезании тканей под действием аппарата происходит одновременно коагуляция. Тем самым минимизируется проявления крови, всё это обуславливает отсутствие в необходимости накладывания швов;
- В продолжение часа состояние ребёнка приходит в норму и он может приступить к выполнению своих обязанностей;
- Заживаю ткани после вмешательства за 2-3 дня.
Как же подрезать уздечку под языком решит сам родитель. Каждый способ вмешательства по-своему хорош и имеет ряд отличий не только в выполнении, но и в цене. Важно правильно оценить состояние ребёнка и прийти к общему с врачом методу манипуляции.
- 2-3 часа после вмешательства не есть;
- Исключить твёрдые продукты;
- На 3-4 дня изъять из питания раздражающую желудок пищу (острое, солённое, кислое и иное);
- Неделю после еды проводить полоскание антисептиками;
- После полоскания заложить в рану средства для заживления ран: солкосерил, облепиховое масло;
- Восстанавливают мобильность языка физкультурой от логопеда.
Уход за ребёнком и осложнения
Пластика уздечки языка хоть и малотравматичное вмешательство, однако требует проведения корректировки в состоянии ребёнка.
Могут отметиться следующие изменения состояния малыша в ближайшее время после процедуры:
- Боль в области вмешательства после спадания анестезии;
- Гипертермия как вариант индивидуальной реакции на вмешательство.
Если пластика уздечки языка выполнялась ребёнку старшего возраста, то со временем на месте проведения может появиться рубец, который будет ограничивать мобильность языка. Необходимо в таких случаях повторно провести пластику.
Другие осложнения проявятся в период после операции в диапазоне от 2 до 7 дней. Возникновение осложнений провоцируется на фоне нарушения ухода за раной. Ребёнку рекомендуют проводить полоскания с отварами трав противовоспалительного, антисептического и обезболивающего действия. В случае недостаточного проведения отёк и боль в ране могут сохраняться. А также производят коррекцию в питании: рекомендуют принимать пищу, консистенции сметаны и сливок. При нарушении этого пункта происходит травмирование ранки частичками еды, обуславливая ухудшение воспалительных изменений и возможное присоединение микробов. Рекомендуется тщательно проводить гигиену рта и меньше разговаривать, поскольку это может привести к постепенному расхождению швов. Спустя неделю наблюдения ребёнок может возвращаться к привычному ритму жизни.
После полного закрытия раны логопеды дают рекомендации по ряду упражнений на растяжку и массаж языка. Постепенно врач в комбинации с пациентом выполняют постановку звуков, слогов и слов в правильное русло.
При рождении ребенка нашего нам никто не сказал, что у него короткая уздечка под языком. Никто из докторов при осмотрах этого не заметил. А я, учитывая, что ребенок первый, вообще про такое и не слышала, у нас в семье такой проблемы ни у кого не было. И вот при осмотре в год у стоматолога (видимо более грамотного, чем те, кто осматривал ребенка раньше), нам сообщили, что у сына очень короткая уздечка, настолько, что он языком не достает до неба. Нам объяснили, что надо было это сделать (подрезать ее) до 3-х месяцев, когда там нет сосудов у ребенка и делается это буквально 2 минуты, причем для ребенка безболезненно. Тогда же я узнала, что оказывается при кормлении ребенка грудью, он испытывает неудобство и из-за этого долго сосет грудь. Так впрочем у нас и было и я не могла понять, почему он ест по 2 часа, особенно изнурительно это было ночью. А оказывается, что дело было в уздечке. И ни один из педиатров, даже платных, на тот момент мне не сказал, что причиной такого долгого кормления, могла быть именно короткая подъязычная уздечка. Также нас предупредил стоматолог, что у ребенка может быть картавость из-за этого и не развиваться нижняя челюсть, а если не подрезать вовремя (оказывается есть еще такой срок) (то есть в 3-4 года), то когда будут расти зубы, то расти они будут расти криво и в два ряда. В общем, дождались мы именно 4-х лет, когда с сыном можно уже договориться и объяснить, для чего нам нужна такая операция. к этому времени сыночка разговаривает очень хорошо, но вот проблема с произношением есть букв «р» и «л». Логопед работала с нами год, пытаясь растянуть уздечку, но все безрезультатно. Она нам сказала просто - уздечка короткая и наверное вам все-таки надо идти на консультацию в хирургу-стоматологу. Мы и пошли. Причем думали, что будет только консультация, но она настояла сразу же сделать эту мини операцию, говорит, потом опять затянете, и позже уже будет поздно и потом он вам, мол, спасибо не скажет. Нашего сына все вместе мы конечно уговорили. Он послушный у нас, и согласился. Заверили, что не больно. Его завернули в одеяло. И вот тут он испугался. Начал плакать. Нам разрешили остаться. Для поддержки. Сказать, что ему было не больно, не могу. Когда обкалывали язык уколом, то ему было очень больно, орал сильно, а когда язык онемел, операцию эту сделали быстро, минут десять, подрезали ножницами, наложили швы. И отпустили с рекомендациями не есть и не пить 3 часа, после дать нурофен возрастную дозу, на утро (делали мы вечером) дать еще нурофен. Полоскать ромашкой или календулой после еды и сразу обрабатывать мирамистином - 7 дней. 4 дня не давать твердую пищу, только все жидкое, пюре. Ни острого, ни сладкого, ни соленого тоже 4 дня. Не прыгать и не бегать, чтобы швы не разошлись. Ребенок соскочил с кресла довольный. А вот через три часа анестезия отошла и началось… Он так ревел. Нурофен, который я ему дала обезболил конечно, на 4 часа максимум, всю ночь не спали, в общем. Плакал и спал только у нас на руках, по очереди с мужем менялись. Это ужас какой-то. Дождались утра и дали снова нурофен. Когда боль прошла, сыночек оживился, но кушать не смог, даже в виде пюре, он мог только пить. Говорить не мог, хотя он у нас болтушка, но тут вообще не мог. Вот это было мучение и для него и для нас. Я купила ему заварную кашу, развела ее жидко, как при первом прикорме и ему давала пить из кружки, но даже пить ему было больно настолько больно, что он плакал, жаловался и отказывался, уговаривали всяко разно, ибо есть ему хотелось, но страх боли, боль от жидкого или полужидкого ему мешали. Ребенок весь день был голодный. Спокойно пил только воду и компот. Полоскал ротик охотно, обрабатывать мирамистином давал. И эта песня продолжалась 3-е суток!!! Он похудел, ребра прощупывались. Бледный был. Давала ему поливитамины, которые растворяются в воде. И топила шоколад, чтобы дать хоть немного энергии. Ночами не спали, он уходил в сон, периодически просыпался от боли и ревел. Нурофен давала два дня всего, потом сказали, что нельзя больше. Спасало, что пил охотно молоко, особенно на ночь. Вот так прошли наши первые трое суток после подрезания уздечки под языком. Мучительно. Особенно было мучительно сыну. На 4-е сутки согласился кушать пюре, а на пятые даже ел тортик, макароны. на пятые сутки стали делать специальную гимнастику для языка. И капать под язык облепиховое масло. Сейчас 10-е сутки. Он и не вспоминает о боли той, но ест осторожно все равно. Хотя там все зажило, ниточки растворяются. Насчет речи. Заметны стали улучшения на 7-е сутки. Он первый раз «Лейка» сказал отчетливо. Другие слова с буквой «Л» также произносит отчетливо. И ему это нравится. Для сравнения, раньше он говорил «Ейка», «Ёйка» и тп. А вот с буквой «Р» пока изменений нет. Логопед сказала, что через месяц и ее заговорит, надо только помочь, поработать над этим. Я надеюсь. Хочу сказать, что я читала много про подрезание уздечки языка и все пишут, что это мол не больно (что касается детей 4-6 лет). Не знаю, с какой целью пишут это. Я говорю, что это мучительно для ребенка и больно первые 3-4 дня точно. Мучительно и для родителей. И к этому надо быть готовым. Лучше конечно самой обратить внимание на уздечку ребенка при рождении, и решить эту проблему до 3-х месяцев. Но если получилось так, что пропустили это время, с 3-х лет надо подрезать, так как последствия сами понимаете могут быть не очень, если оставить как есть. Опять же - по рекомендации специалистов все это делается. И если рекомендация получена, делайте, и будьте готовы к таким вот моментам, описанным мной выше. Также я слышала, что уздечку подрезают лазером. быстро и заживает быстро. Но есть один момент у такой операции, может зажить неправильно, образоваться рубец и тогда уже решают это обычным способом. Для такой операции нужен проверенный и опытный врач. Нам делал опытный доктор, но она не приемлет лазерное подрезание, говорит, что в 90% после этого детям режут снова и уже в обычном порядке именно из-за образования рубцов. Не знаю, правда ли. Не врач стоматолог я. Но склонна верить специалистам. Она врач высшей категории и отзывы о ней хорошие. Надеюсь, наш опыт пригодится кому-то в такой же ситуации. Будьте здоровы.