Если анализ крови ребенка показал отклонения от нормы, это всегда вызывает переживания. Чаще всего в детском возрасте выявляют изменения уровня гемоглобина, в частности, его понижение. На что влияет снижение гемоглобина, чем опасен пониженный показатель и как помочь ребенку – эти вопросы важны для любого родителя.

Какой гемоглобин у детей считают низким?

Гемоглобином называют белок крови, присутствующий в эритроцитах. Он содержит железо, поэтому из-за нехватки железа образование такого белка нарушается. Главной функцией данного белка выступает транспорт кислорода по организму ребенка. Гемоглобин отдает кислород тканям и забирает у них углекислый газ, который переносит к легким.

Чтобы оценить, нормальный гемоглобин у ребенка или заниженный, следует учесть возраст малыша, ведь такой показатель у только что родившегося ребенка, в 1 год, в 2 года или в 10 лет будет разным. У новорожденных уровень такого белка более высокий, а со второй недели жизни он постепенно уменьшается. И потому показатель, к примеру, 110 г/л, для ребенка 1 года будет в пределах нормы, а для младенца первых месяцев жизни окажется опасной анемией.

Нижней границей нормы уровня гемоглобина у детей считают следующие дозировки.

Почему понижается гемоглобин у детей?

Самой частой причиной низкого гемоглобина в детском возрасте выступает анемия, которую вызывает дефицит железа. С этим согласен и известный педиатр Комаровский. Нехватка железа в грудном возрасте вызывается анемией у мамы, несвоевременным введением прикорма и низкой физической активностью крохи. В более старшем возрасте дефицит железа зачастую связан с питанием самого ребенка, например, если у него вегетарианская диета.

Выпуск программы доктора Комаровского, посвященный проблеме низкого гемоглобина у детей, смотрите в следующем видео.

Помимо железодефицитной анемии понижение гемоглобина у детей может быть признаком:

• гемолитической анемии, при которой эритроциты разрушаются;
• анемии, которую спровоцировал дефицит витаминов группы В (в частности, В12 и В9);
• острого кровотечения, например, при травме или оперативном вмешательстве;
• хронического кровотечения, например, при частых кровотечениях из носа или обильных месячных у девочки подросткового возраста;
• болезни Крона и других болезней кишечника;
• гемофилии и других заболеваний крови;
• инфекционной болезни;
• глистной инвазии;
• приема некоторых медикаментов;
• аллергии;
• опухолей.

Признаки снижения гемоглобина

Анемия в детском возрасте проявляется:

• бледностью кожи;
• вялостью;
• быстрым появлением усталости;
• слабостью;
• головокружениями;
• монливостью;
• изменениями ногтей (на них появляются белые черточки и пятна);
• снижением аппетита;
• ухудшением сна;
• повышенной температурой тела;
• плохим настроением;
• кругами под глазами;
• частыми вирусными инфекциями;
• шелушением и сухостью кожи.

Если не обратить внимания на такие симптомы сразу, у ребенка развивается одышка и тахикардия, появляется апатия, ухудшается внимание и память, возникает задержка развития.

Что делать?

Заметив у ребенка симптомы, которые бывают при анемии, нужно обратиться к педиатру, который направит маленького пациента на клинический анализ крови. Если низкий гемоглобин обнаружен у малыша во время планового обследования, ребенку стоит повторно сдать анализ крови, чтобы исключить ошибку в лаборатории. Когда низкий показатель подтвердится, педиатр дополнительно обследует ребенка для определения причины анемии, а также для подбора правильного лечения.

Последствия анемии

Если пониженный гемоглобин не выявить вовремя или оставить ситуацию на самотек, это грозит ребенку серьезными проблемами со здоровьем. Нехватка гемоглобина становится причиной недостаточного поступления кислорода ко всем тканям детского организма, включая мозговую ткань.

Последствиями длительной гипоксии станет отставание в развитии и ухудшение мозговой деятельности ребенка, а также нарушение работы внутренних органов.

Лечение

Подход к лечению ребенка с низким гемоглобином должен быть комплексным и основываться на причине понижения этого показателя крови.

• Если у ребенка выявлена железодефицитная анемия , ему показаны препараты железа. Назначать их должен педиатр, подобрав соответствующую возрасту дозировку. Самостоятельно давать ребенку какой-либо препарат железа нельзя. Малышам с дефицитом железа обычно назначают средства, которые принимаются внутрь. Они представлены каплями или сиропом, например, препаратами Актиферрин , Феррум Лек , Мальтофер и Ферронал 35.
• Если причиной низкого гемоглобина стала острая кровопотеря, ребенку может быть назначено переливание крови. Также такая процедура рекомендуется детям с тяжелой формой железодефицитной анемии.
• Одновременно врач посоветует откорректировать питание ребенка , добавив в него продукты с высоким содержанием железа, что способствует образованию гемоглобина в организме. К таким продуктам относят мясо (из него железо усваивается намного лучше, чем из любой растительной пищи), бобовые, яйца, субпродукты, крупы, гранаты, ягоды, орехи и другие продукты.
• Детям с анемией также советуют длительно гулять на свежем воздухе , поскольку доступ кислорода стимулирует образование эритроцитов.

Родителям следует понимать, что лечить анемию только изменением питания ребенка нельзя, коррекция рациона поможет лишь дополнить лечение. Причем следует помнить, что препараты железа полностью нейтрализуются молоком. Поэтому не следует принимать их вместе с молочной кашей, например.

Мнение знаменитого детского врача Евгения Комаровского относительно диеты во время лечения анемии смотрите здесь.

Профилактика

Чтобы не допустить снижение гемоглобина в детском возрасте, следует принимать такие меры.

• Будущей маме в период вынашивания необходимо регулярно сдавать анализы крови и принимать комплексные витамины. При выявлении анемии у беременной следует своевременно начать лечение, чтобы плод смог накопить железо до рождения в нужном количестве.
• Новорожденного важно кормить грудью, ведь из женского молока железо усваивается лучше, чем из любой другой пищи, даже из обогащенной железом качественной смеси. Это обусловлено присутствием в грудном молоке особого фермента под названием лактоферрин. К слову, этот фермент помогает ребенку усваивать железо и из продуктов прикорма, поэтому грудное вскармливание в период знакомства с новой пищей завершать не советуют.
• Прикорм грудным детям следует вводить своевременно. Совет педиатров знакомить грудничка с новыми продуктами с 6-месячного возраста обусловлен и тем, что запасы железа в организме младенца к этому возрасту иссякают. При введении прикорма важно учитывать современные рекомендации, поскольку раннее введение в рацион крохи коровьего молока считается педиатрами фактором риска для развития и анемии, и рахита .

• В рационе детей дошкольного и школьного возраста должно быть достаточно продуктов, богатых белками, железом и витаминами группы В. Такими продуктами являются курятина, говядина, печень, яблоки, хурма, черника, гречневая крупа, орехи, индейка, курага и другие. Также важно обеспечить ребенку достаточную физическую активность и ежедневное пребывание на свежем воздухе.
• Для своевременного выявления риска анемии ребенок должен регулярно сдавать клинический анализ крови. Оптимально делать такое обследование один раз в год.

Одним из показателей вполне нормального функционирования детского организма является уровень гемоглобина (особый белок в связи с железом, заполняющий эритроциты). Снижение гемоглобина в организме малыша приводит к развитию сидеропении и , это разные стадии кислородного и энергетического дефицита клеток в силу проблем с переносом к ним кислорода. Именно гемоглобин обладает свойствами связывать молекулы кислорода, принося их в ткани, и углекислоты, отводя их из клеток в легкие и выделяя наружу из тела. Причин для снижения гемоглобина предостаточно, и ошибочно думать, что это связано только с питанием и нехваткой в нем железа. Каковы же роли этого минерала и гемоглобина, чем опасно его снижение и что делать?

Железо ребенку: зачем и сколько нужно?

Если говорить о жизненно необходимых минералах, которые постоянно нужны для полноценного развития ребенка, то железо будет одним из ведущих микроэлементов. Общее содержание этого иона не превышает 3 граммов, но роль его при этом настолько велика, что дефицит немедленно отражается на метаболических процессах всего тела. Железо входит в состав ферментов и белков, выполняющих жизненно важные функции тела, такие как перенос кислорода и защита от инфекций на слизистых и в тканях тела (неспецифический иммунитет ). Кроме того, за счет его наличия осуществляются и двигательные функции. В организме синтезируется особый белок – глобин , состоящий из 4 клубочков, соединенных мостиками и ионами железа (гема ). Только в таком виде он приобретает вид гемоглобина и может осуществлять транспорт кислородных молекул от легочной системы в ткани, а углекислоты – из тканей – в легкие.

Но только гемоглобином функции иона железа не исчерпываются, он входит в состав мышечного белка миоглобина , который только в комплексе с гемом может поддерживать тонус мышечных волокон, их возбудимость и сократимость. Поэтому при анемии и дефиците железа нередко возникает слабость мышц и быстрая их утомляемость . Но и это еще не все: железо составляет основу ферритина, лактоглобулина, лактоферрина и многих ферментов, запасных белков (гемосидерин). Подводя итог всему сказанному, роль ионов железа в организме можно описать как:

• Осуществляющего функции тканевого дыхания и окисления с образованием энергии
• Выполняющего иммунностимулирующие функции за счет синтеза белков, обладающих защитными функциями
• Регулятора обмена веществ
• Участника процессов построения и обновления тканей тела.

В связи с этим поступление и расходование железа в организме должно четко контролироваться, пищевого железа должно хватать на покрытие всех нужд, а его повышенные потери нужно немедленно компенсировать.

Источники железа

В сутки детский организм, в зависимости от возраста, должен получать не менее 8-15 мг железа, которое поступает из кишечника (с пищей, водой, добавками или препаратами).

Обратите внимание

Запасы железа формируются у ребенка изначально от матери внутриутробно, в последние месяцы гестации, но затем активно расходуются на нужды собственного тела, поэтому запасов его немного. Если же мать плохо питалась в период беременности или страдала от или нехватки железа, запасы будут изначально сниженными.

После рождения кроха копит железо, активно всасывающееся из кишечника, и идущее на построение как гемоглобина, так и других белков. Если говорить о пищевом железе, оно в виде ионов всасывается в плазму, соединяясь с особыми белками-переносчиками, и отправляется в область костного мозга для построения новых эритроцитов. Часть его идет в печень, где с его участием строятся остальные белки тела.

Железо – распространенный минерал в природе, его достаточно много в различных пищевых продуктах, однако количество иона в разных видах пищи разнится, равно как и степень его усвоения в виду того, что железо может иметь разную валентность. Так, если говорить о видах минерала, то выделяется:

• Гемовое железо , которое встроено в гемоглобин животных тканей или мышечные белки, его много в мясных продуктах и категории субпродуктов.
• Железо в ионизированной форме , имеющее двух- или трехвалентный вид иона. Такое железо содержат обычно растительные продукты питания, оно всасывается с трудом, а трехвалентный ион может усвоиться только при наличии еще и , переводящего валентность с трех на два. Наиболее богаты железом бобовые культуры, но для хорошего усвоения минерала их нужно потреблять со свежими плодами.

Животные продукты питания позволяют усваивать из них до 25% железа, в то время как из растительных это максимально 6-8%, что важно при желании перейти с ребенком на вегетарианство.

Всасываемость железа и его усвоение зависит от множества условий. При наличии в пище фитина (белок злаковых культур) усвоение железа тормозится, оно связывается в кишечнике и не может всосаться. Затрудняют всасывание молочные продукты из-за кальция, конкурирующего с железом в плане усвоения. Хуже происходит усвоение при дефиците фолатов, витамина С и .

Дефицит железа и влияние его на гемоглобин

При дефиците железа страдает, прежде всего, кроветворение, а точнее синтез гемоглобина для новых эритроцитов. Часть железа поступает из селезенки, где разрушаются отжившие свое старые клетки, но его недостаточно для покрытия всех потребностей в связи с потерями железа, происходящими ежедневно. Дети наиболее часто страдают от дефицита железа, что приводит к снижению синтеза гемоглобина и анемии. Способствуют развитию низкого гемоглобина проблемы с питанием, особенно если вместо грудного молока или полноценной смеси для ИВ ребенка кормят коровьим молоком, кефиром или манной кашей.

Приводят к проблемам с гемоглобином такие проблемы как:

• Пищеварительные расстройства в виде ферментативных дефектов и воспалительных процессов в области кишечной стенки, нарушение микробного баланса кишечника.
• Аллергические расстройства с воспалительным процессом кишечной стенки и нарушением усвоения железа.

Снижение гемоглобина ниже определенных нормативов приводит к формированию анемии, что влияет на обменные процессы, снижает иммунную защиту организма и приводит к трофическим нарушениям. В результате развиваются проблемы с физическим развитием – ростом и прибавкой веса, а также психическим развитием, формируется быстрая утомляемость, капризность, нарушения сна и познавательных функций.

Нормы гемоглобина у детей

Количество гемоглобина в крови ребенка зависит от его возраста, стояния здоровья и степени активности. Максимальный уровень имеют дети в период новорожденности, на 4-е сутки жизни, и затем он понижается в силу разрушения фетального гемоглобина, который был необходим внутриутробно для полноценного питания. Постепенно фетальный гемоглобин замещается на его взрослую форму. В первые месяцы жизни допустимо до 1.5% фетального гемоглобина от общего объема, и в целом количество составляет около 110-120г/л, постепенно изменяясь по возрасту, полу. К периоду подросткового возраста у мальчиков нормы будут составлять до 120-145г/л, у девочек 110-140г/л. После этого возраста нормы таковы как и среди взрослых. Снижение гемоглобина в женском организме обусловлено гормональными и физиологическими особенностями организма.

Если имеются проблемы с поступлением железа, синтезом гемоглобина и потерями железа, крови, разные аномалии в строении и функционировании эритроцитов, формируются анемии. Но это далеко не только железодефицитная анемия, о которой больше всего говорят в детском возрасте.

Последствия анемии у детей

Снижение гемоглобина может длительно не давать о себе знать, пока цифры не достигнут значительных отклонений. Проявления снижения гемоглобина и вызванной этим анемии могут иметь неспецифическую симптоматику, которую родители могут принимать за другие проблемы, пока не будет получен . Так, дети могут быть бледными, с темными кругами или синевой под глазами, они вялые и быстро утомляются, жалуются на слабость и недомогание. На фоне нагрузок нередки и (резко учащенное сокращение сердца), и . У детей сухая кожа, шелушащиеся губы, бледные слизистые рта и плохие ногти, волосы. Они хуже растут, плохо кушают и тревожно спят, постоянно болеют .

Дефицит гемоглобина приводит к гипоксии тканей и органов. Особенно это критично для тех органов, которые потребляют большой объем кислорода и энергии – мозг, почки, печени и сердце . При дефиците кислорода неактивно идут процесс окисления с образованием энергии, клетки испытывают энергетический голод, что приводит к проблемам синтеза определенных веществ. В целом, страдает клеточный и тканевый метаболизм. Это приводит к снижению мышечного тонуса и активности, нарушению сократимости сердца, страдает выделительная функция почек, синтетическая функция печени. Тяжело переносит гипоксию нервная система, так как ее процессы метаболизма кислородо-зависимы. Это грозит , замедлением умственного развития и снижением концентрации внимания.

Причины низкого гемоглобина у детей

Наиболее часто причиной низких показателей становится дефицит железа, и такие анемии составляют до 70% всех проблем гемоглобина. О механизмах подробно мы уже говорили выше, но стоит запомнить, что низкий гемоглобин – это не всегда именно железодефицитная анемия. Есть и ряд других причин и факторов, влияющих на его концентрации. К ним относят:

Выявление и принципы терапии анемий

Выявить дефицит гемоглобина несложно, его определяет . Он же частично может указать и на причины по форме, типу и размеру эритроцитов, количеству в крови особых (незрелых) форм эритроцитов – ретикулоцитов. Но точные причины может выявить определение уровня железа и его соединений в сыворотке, а также в некоторых ситуациях – анализ пунктата костного мозга. Также необходимы дополнительные анализы и инструментальные исследования для оценки степени тяжести анемии, очага кровопотери при подозрении на кровотечения и т.д.

Принципы лечения разрабатываются врачом, после определения типа анемии и степени ее тяжести. Основу составляют:

• Рациональное питание с поступлением достаточного объема железа, а также микроэлементов (мель, магний или же марганец), дотация витамина С и рутина, группы В – особенно фолатов и цианокобаламина. Диета обязательно содержит животные белки и субпродукты, вегетарианство при анемии, особенно у маленьких детей, запрещено.
• режимные мероприятия, частое пребывание на свежем воздухе, нагрузка по степени утомляемости.
• лечение пищеварительных расстройств и всех нарушений, вызванных анемией на фоне терапии основного заболевания.
• при дефиците железа как причине анемии прием препаратов по возрасту в лечебных дозировках с переходом затем на профилактические на длительный период.
• профилактика простуд, инфекций, за счет закаливания, устранение расстройств нервной системы, ведение здорового раза жизни.

Рекомендуем прочитать:

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Низкий гемоглобин у грудничка при грудном вскармливании и при искусственном - причины и последствия

Низкий уровень гемоглобина у грудничков может иметь место как при грудном, так и при искусственном вскармливании. Но это заболевание коварное - и оно опасно тем, что длительно протекает бессимптомно, но при этом все ткани организма не получают достаточно кислорода, необходимого для обеспечения всех обменных процессов в организме и для нормального развития ребенка, как физического, так и умственного.

Анемия у ребенка до года – очень широко распространенное заболевание, которое на ранних стадиях не имеет специфических очевидных признаков, но приводит к ухудшению функций всех тканей организма. Под общим медицинским термином “анемия” объединяются разные по этиологии и характеру течения заболевания, при которых происходит сокращение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к недостаточному снабжению кислородом тканей. Поэтому при профилактическом осмотре врач назначает ребенку клинический анализ крови. Норма гемоглобина меняется с возрастом, что обусловлено особенностями растущего организма.

Прочитав эту статью, вы узнаете:

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин состоит из молекулы белка и атома железа и находиться внутри эритроцитов – красных кровяных клеток. Функцией этого белка является способность присоединять к себе кислород или углекислый газ и транспортировать их к различным органам. Именно эритроциты доставляют кислород от легких к тканям и наоборот, забирая из тканей углекислый газ, переносят его в альвеолы. Пониженный гемоглобин у ребенка приводит к недостаточности циркуляции кислорода в организме. А значит все ткани не получают его в достаточном количестве. А кислород необходим для происхождения всех окислительных процессов в клетке. Поэтому все органы не могут выполнять свои функции в должной мере. Низкий гемоглобин у ребенка до года может отразиться на подверженности малыша к сезонным заболеваниям, поскольку снижается сопротивляемость инфекциям, на его активности, любознательности.

Какая норма гемоглобина?

Норма гемоглобина в крови у детей указана в виде минимально и максимально допустимых значений, отклонение в любую из сторон свидетельствует о нарушении кровообразования в организме вследствие недостатка или избытка железа.

1-3 дня 145 – 225 г/л

1 неделя 135 – 215 г/л

2 недели 125 – 205 г/л

1 месяц 100 – 180 г/л

2 месяца 90 – 140 г/л

3-6 месяцев 95 – 135 г/л

0,5-2 года 105 – 135 г/л

2-6 лет 115 – 135 г/л.

Если уровень гемоглобина выше нормы, это хорошо или плохо?

Норма уровня гемоглобина у ребенка зависит от возрастных показателей, как правило, норма гемоглобина у детей до года идет на снижение ежемесячно от рождения и до 3 месяцев, затем, стабилизировавшись, немного возрастает, поскольку повышаются и потребности растущего организма малыша. Но уровень гемоглобина выше долженствующего не является хорошим показателем, а, как правило, свидетельствует о наличии заболеваний внутренних органов, при которых организм начинает вырабатывать повышенное количество эритроцитов для обеспечения больного органа кислородом. Так уровень гемоглобина повышается при заболевании органов дыхания. В некоторых случаях повышение гемоглобина может наблюдаться в период выздоровления после перенесенного инфекционного заболевания, во время жары при недостаточном питьевом режиме малыша.

Повышение эритроцитов приводит к сгущению крови и нарушению ее циркуляции, что также негативно отражается на здоровье малыша.

Анемии делятся:

• По механизму возникновения

• Железодефицитные анемии - при недостаточном поступлении железа с пищей. При этом костный мозг ребенка не в состоянии вырабатывать достаточное количество эритроцитов.
• Дисгемопоэтические анемии - анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге.
• Постгеморрагические анемии - связанные с острой или хронической кровопотерей.
• Гемолитические анемии - возникают на фоне усиленного разрушения эритроцитов под действием токсинов или недостатке ферментов. Такие анемия встречаются довольно редко, их причиной могут быть аутоиммунные заболевания, гемолитическая желтуха новорожденных, прием препаратов содержащих токсины, при некоторых вирусных заболеваниях.
• В12- и фолиеводефицитные анемии.

Наиболее часто встречающейся анемией у детей, а так же у женщин в период беременности, является железодефицитная анемия.

• По стадиям заболевания

В своем развитии анемия проходит три основные стадии:

1. Прелатентная нехватка железа. На этом этапе происходит сокращение содержащихся в тканях запасов микроэлемента. В составе периферической крови уровень железа сохраняется в пределах нормы. В тканях его содержание сокращается, а из поступающих продуктов оно не усваивается по причине снижения активности кишечных ферментов.
2. Латентный (скрытый) дефицит железа. Снижается количество депонированных запасов данного вещества и его содержание в сыворотке крови.
3. Последняя стадия железодефицита. Происходит значительное снижение уровня микроэлемента в единице объема крови, а также сокращение количества эритроцитов. По сути данное состояние и называется железодефицитной анемией.

• По степени тяжести

В соответствии с уровнем гемоглобина в крови различают три степени тяжести анемии:

1. Первая, или легкая: количество гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л.
2. Вторая – средняя: уровень гемоглобина держится в пределах от 90 до 70 г/л.
3. Третья – тяжелая: количество гемоглобина опускается ниже 70 г/л.

Низкий гемоглобин у детей причины и последствия

Причины низкого гемоглобина у детей до года, обусловленные железодефицитом:

• Несбалансированное питание. Молоко матери способно обеспечить потребности детского организма в железе до 6 месяцев, поэтому, после того как младенцу исполняется полгода появляется необходимость введения прикорма. Низкий гемоглобин у ребенка в возрасте 1 год может быть следствием дефицита витаминов и железосодержащих продуктов в рационе малыша.
• Раннее отлучение от груди. Грудное молоко содержит небольшое количество железа, но в нем присутствует белок лактоферрин, способствующий усвоению того небольшого количества железа которое находиться в молоке. Раннее отлучение от груди, искусственное вскармливание неадаптированными смесями, коровьим или козьим молоком часто становиться причиной низкого гемоглобина у ребенка в возрасте до 6 месяцев.
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, приводящие снижению всасывания железа. При нарушении всасывания в кишечнике количество усвояемого организмом железа, а так же витаминов, резко снижается, что наблюдается при гастритах, энтероколитах, кишечных инфекциях, синдроме мальабсорбции, целиакии, лактазной недостаточности, рахите, муковисцидозе.
• Наследственность. Для некоторых людей количество эритроцитов, граничащее с дефицитом, является нормой, практически не отражаясь на состоянии здоровья. Так при нормальном развитии и росте малыша, его активности и общих показателях здоровья пониженный гемоглобин у детей указывает на наследственную физиологическую особенность организма и не является поводом для волнений.

Факторы, вызывающие анемию у грудного ребенка

При этом низкий гемоглобин у грудного ребенка может быть обусловлен влиянием ряда факторов:

• недоношенность. Накопление железа в организме плода происходит с 28 по 32 неделю беременности. При преждевременных родах малыш появляется на свет с недостаточным запасом железа;
• гемолитическая желтуха новорожденных, при которой антитела матери разрушают эритроциты малыша. Такое случается при разности резус-факторов или групповой принадлежности крови матери и новорожденного. Гемолитическая желтуха новорожденных лечится операцией заменного переливания крови малышу;
• при наличии анемии у матери во время беременности;
• дефицит фолиевой кислоты, меди, витамина В12;
• кровотечения у матери во время вынашивания ребенка;
• неправильное питание будущей мамы, приводящее к недостаточному накоплению железа в организме малыша;
• аномалии развития плаценты или пуповины;
• нарушение плацентарного кровотока – фетоплацентарная недостаточность;
• родовые травмы;
• ранняя или поздняя перевязка пуповины;
• отравление свинцом;
• хронические воспалительные процессы;
• кормление ребенка коровьим или козьим молоком, вскармливание не адаптированными молочными смесями;
• позднее введение прикорма или недостаток продуктов, содержащих гемическое железо, в рационе малыша после введения прикорма – запасов железа, накопленных при внутриутробном развитии у доношенного ребенка хватает до 6 месяцев. После 6 месяцев в рационе ребенка обязательно должны присутствовать мясо (говядина, телятина, кролик, индюшатина, курица), печень, яичный желток, рыба; Т.е. в возрасте 6 месяцев и 2 недели (спустя 2 недели после введения прикорма) в прикорм необходимо добавлять мясо и печень;
• у детей с экссудативным диатезом, пищевыми аллергиями, нейродермитом теряется много железа через поврежденные кожные покровы, а потому они составляют группу риска по развитию анемии.

Последствия низкого гемоглобина у грудничков:

• замедление роста и неудовлетворительное физическое развитие;
• нарушение умственного и психомоторного развития. Особенно чувствительны к дефициту железа дети в период введения прикорма (с 6 до 24 месяцев) - на этот период приходится последняя фаза рывка в развитии головного мозга, когда происходит развитие познавательных способностей и моторики;
• повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Симптомы низкого гемоглобина у грудничка

Если большинство заболеваний сразу, как только ребенок заболел, проявляют себя, то анемия может быть годами у ребенка, развиваться постепенно и не иметь ярких, броских признаков. Но есть признаки, которые проявляются у ребенка с низким уровнем гемоглобина:

• бледность кожных покровов;
• сухая и шелушащаяся кожа;
• тусклые и ломкие ногти и волосы, плохой рост и выпадение волос;
• трещины на ладонях, стопах;
• ангулярный стоматит - щелевидные трещины в уголках рта;
• ребенок с низким гемоглобином быстро устает, он вялый, сонливый, плаксивый;
• отмечается утомляемость и одышка при сосании и двигательной активности;
• ребенок может начать есть не съедобные вещи (например, землю, песок, глину);
• частое возникновение афтозного стоматита, глоссита;
• может отмечаться гипотрофия;
• регресс психофизического развития, то есть потеря уже приобретенных навыков, например, ребенок, который уже переворачивался, может перестать это делать;
• могут возникать обмороки, снижаться артериальное давление, появляется шум в сердце;
• могут наблюдаться частые срыгивания, иногда даже рвота после кормления, метеоризм, нарушения стула, как в виде поноса, так и в виде запора;
• снижается аппетит;
• отмечается увеличение печени и селезенки;
• ребенок начинает чаще болеть респираторными инфекционными заболевания.

Лечение анемии у грудного ребенка

Лечение должно быть назначено, исходя из причины и механизма возникновения анемии.

Препараты железа необходимы и эффективны только при железодефицитной анемии. Также необходимо отметить, что диетотерапия, включающая большое количество продуктов, богатых гемическим железом, эффективна только для поддержания уже существующего уровня гемоглобина и для предупреждения возникновения анемии, но не эффективна в качестве лечения уже существующей анемии. А для лечения железодефицитной анемии необходимо только применение препаратов железа.

Применяется лечение анемии у детей до года препаратами в виде растворов, дозирующихся в каплях (актиферрин, гемофер и др), они выпускаются в специальных флаконах, снабженных капельницей. Дозировка составляет 3 мг в сутки на 1 кг массы тела.

Особенности лечения препаратами железа

Если после приема препаратов железа, стул ребенка окрашивается в черный цвет и становится более частым и жидким, это нормально, и пугаться этого не следует. Черный цвет кала связан с наличием большого количества железа в кишечном содержимом. Такая окраска стула будет сохраняться до прекращения приема препарата. Жидкий стул, снижение аппетита, рвота могут быть связаны с раздражающим действием железа на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Чтобы уменьшить эти симптомы рекомендуется начинать прием препарата постепенно, например, если ребенку назначили лекарство по 5 капель - 2 раза в день: в первый день нужно дать по 1 капле 2 раза в день, во второй по 2 и так постепенно дойти до нужной дозы.

Если при этом препарат все равно переносится тяжело, вызывает рвоту, то можно давать лекарство ребенку во время еды - это существенно облегчит его переносимость.

Самым ранним изменением в крови в ответ на лечение препаратами железа будет увеличение количества ретикулоцитов, которые появляются через 10-14 дней после начала лечения. А увеличение количества эритроцитов и гемоглобина отмечается не ранее, чем через три недели после начала лечения. Поэтому повторный анализ крови ребенку назначается через месяц от начала лечения.

Лечение препаратами железа прекращается не ранее чем через месяц после нормализации уровня гемоглобина, т. к. в организме должны еще сформироваться «запасы железа».

Если на фоне лечения гемоглобин не нормализуется или у ребенка анемия средней или тяжелой степени, ребенку потребуется консультация врача гематолога.

Питание грудничков при анемии

Нормы потребления железа у детей в зависимости от возраста:

• От 7 месяцев до 1 года 11 мг
• От 1 до 3 лет 7 мг
• От 4 до 8 лет 10 мг
• Мальчики от 9 до 13 лет 8 мг
• Девочки от 9 до 13 лет 8 мг
• Юноши от 14 до 18 лет 11 мг
• Девушки от 14 до 18 лет 15 мг

Может показаться, что обеспечить организм ребенка железом несложно. Так, в 100 г гречки его 8 мг, а в 100 г фасоли - вообще 72 мг. Однако железо плохо усваивается, поэтому в распоряжение организма попадает лишь около 10% микроэлемента из пищи. При этом железо в продуктах делится на гемовое и негемовое.

Гемовое усваивается примерно на 25%. Оно содержится в мясе, в печени, в рыбе.

Негемовое усваивается только на 8–10%. Оно содержится во всех остальных видах пищи. Его всасывание сильно зависит от того, какая еще пища поступила в организм.

Способствуют усвоению негемового железа:

• витамин С;
• фруктоза;
• гемовое железо.

Препятствуют усвоению негемового железа:

• танины, содержащиеся в чае;
• сыр, творог, молоко и другие продукты, богатые кальцием;
• цельнозерновые продукты.

Их и те продукты, в которых есть негемовое железо, лучше развести на разные приемы пищи.

Для полного излечения от анемии и нормализации уровня гемоглобина детям назначают особое питание. В рацион должны быть включены продукты, содержащие необходимые для кроветворения вещества: витамины С, РР, группы В (в частности, В12 и В9). Необходимо также позаботиться о достаточном содержании в пище белка: включить в рацион мясо, рыбу, яйца. В любом случае следует помнить, что идеальным продуктом для ребенка до 1 года является материнское молоко. Если в силу определенных причин естественное вскармливание становится невозможным или оказывается недостаточным, грудничка нужно кормить адаптированными смесями с высоким содержанием железа и витаминов. Не рекомендуется давать малышам до года коровье молоко. В качестве прикорма лучше использовать овсяную кашу, яблочное пюре, с 6 месяцев - в рацион обязательно должно быть включено мясо, печень.

Родители маленьких детей достаточно часто встают лицом к лицу с проблемой понижения уровня гемоглобина у их малыша, на страницах интернет-форумов можно встретить полные тревоги посты: низкий гемоглобин у ребенка 1 год, что делать, как лечить? Какие меры можно предпринять, и какие препараты следует давать малышу, чтобы не допустить развитие анемии?

Для чего нужен гемоглобин

Низкий уровень гемоглобина – характерный симптом недостатка в организме ребенка железа, ведь гемоглобин, содержащийся в красных кровяных тельцах, обеспечивает транспорт кислорода от легких к тканям. Гемоглобин, в свою очередь, представляет собой железосодержащий белок, исполняющий свою транспортную функцию именно благодаря железу.

С точки зрения состава, гемоглобин делится на две части:

• гем – вещество, несущее атом железа и относящееся к группе пигментов (благодаря ему кровь имеет красный цвет);
• глобин – особый белок крови.

Железо, соединяясь с кислородом, обогащает гемоглобин, и он переносит атомы O2 к клеткам человека. Далее происходит обмен – кровь отдает кислород, взамен принимая углекислоту. В легких CO2 отделяется от крови и выводится в процессе дыхания, и весь цикл повторяется заново.

Когда данного элемента в организме недостаточно, падает и концентрация гемоглобина. К сожалению, такой патологии подвержены многие детки, вне зависимости от возраста, но чаще проблема фиксируется у малышей, чьи мамы сами перенесли анемию в процессе вынашивания. Среди таких детей велик процент маленьких пациентов с анемий, в особенности в возрастной группе до года, связано это с тем, что бедный железом мамин организм не смог отдать ребенку достаточно запасов этого вещества.

Только появившиеся на свет дети имеют высокий показатель гемоглобина, на протяжении первых нескольких дней после родов он постепенно снижается, приходя в норму, а иногда и опускаясь чуть ниже таковой. Последнее далеко не всегда говорит о патологии – дело в том, что у ребенка начинает работать собственная система кроветворения, которая постепенно «запускается» на полную мощность, и вскоре гемоглобин нормализуется.

Для маленьких детей существуют определенные показатели нормы по содержанию гемоглобина. Так, малыши в первый год жизни должны иметь 110 грамм гемоглобина на литр крови, а в возрастной группе от года до трех – на уровне 120 грамм на литр.

Если гемоглобин низкий, у ребенка в год это может свидетельствовать о течении в детском организме какого-то патологического процесса, требующего диагностики и лечения.

Причины и симптомы снижения

Многие врачи рекомендуют обратить внимание на режим питания ребенка, у которого обнаружена анемия. Неполноценное, неправильное питание, в котором недостаточно микроэлементов и необходимых витаминов, а также нехватка свежего воздуха, с высокой долей вероятности спровоцируют малокровие даже у крепких и здоровых детей.

Существуют также некоторые врожденные патологии, сопровождающиеся анемией:

• гемофилия;
• болезнь Рандю-Вебера-Ослера;
• болезнь Крона;
• коллагенозы;
• расстройства всасывания пищи;
• васкулиты.

Но эти заболевания достаточно редки, и чаще передаются по наследству детям от родителей, в семье которых уже были люди с такими патологиями.

В целом же, причины развития анемии у малышей принято делить на две основных категории:

• патологические причины (дефицит железа на фоне каких-либо заболеваний);
• физиологические (колебания уровня, связанные с процессом роста и развития детского организма).

Есть еще одна причина, занимающая промежуточное место – это анемия у детей, мамы которых сами страдали дефицитом железа.

Если у ребенка развилась анемия, она проявляется постепенно, в две стадии:

1. Начальная стадия может сначала не проявлять себя какими-то недомоганиями или дискомфортом для малыша. Но он начинает быстрее уставать и часто капризничать, больше спит и неохотно общается с родителями. Аппетит такого ребенка падает, слизистые оболочки и кожа приобретают бледный оттенок. На этом этапе пониженный гемоглобин находится на уровне 80-100 грамм на литр;
2. Поздняя стадия. Быстрая утомляемость малыша сохраняется, к ней прибавляются головокружения. Сердцебиение ребенка учащено (так организм пытается компенсировать недостаток кислорода), поведение его становится вялым, большую часть времени он пребывает в состоянии апатии.

Как лечить?

Если у малыша начинают наблюдаться даже незначительные симптомы анемии, следует немедленно обратиться с ними к педиатру.

Врач назначит анализ крови на гемоглобин у ребенка, и, если результат покажет пониженный уровень, даст направление к врачу-гематологу – специалисту по проблемам крови. Далее, в зависимости от стадии болезни, специалист выберет стратегию лечения: либо амбулаторно, либо в стационаре.

При амбулаторном лечении врач прописывает ребенку различные препараты железа (Тотема, Фенюльс, Сорбифер и другие). Также ребенку корректируют питание в сторону увеличения в рационе продуктов с богатым содержанием железа, витаминов и прочих микроэлементов. Также рекомендуется как можно чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, особенно, если на дворе лето – воздух, тепло и солнечные лучи благотворно влияют на кроветворную функцию растущего организма.

Помимо назначения медикаментов, проводится обследование детского организма на предмет патологий, могущих вызвать анемию. В случае обнаружения таковых, назначается соответствующее лечение. Если случай тяжелый, ребенка кладут в стационар.

Если анемию не лечить, она может вызвать тяжелые последствия:

• атрофия внутренних органов и их функциональные расстройства;
• проблемы с ростом малыша, его развитием;
• в запущенных случаях – развитие гипоксической комы и гибель ребенка.

Поэтому крайне важно следить за состоянием детского здоровья и своевременно обращаться к врачу при возникновении проблем.

Кроме этого, важна и профилактика анемии:

• если женщина, больная малокровием, забеременела, в период вынашивания ей следует принимать витаминные комплексы и препараты железа, чтобы не допустить снижения гемоглобина;
• в период грудного вскармливания женщина должна полноценно и сбалансировано питаться, вводя в рацион богатую железом пищу;
• когда ребенку начинают давать прикорм, следует соблюдать то же правило – давать продукты с достаточным содержанием железа;
• проведение регулярных проверок крови ребенка на гемоглобин, прием профилактических курсов железосодержащих медикаментов не реже раза в квартал. Один год – очень важный период в жизни маленького человека, и здесь очень важен контроль и раннее выявление проблем;

Большое значение имеет выявление и лечение заболевания, которое могло вызвать малокровие, устранение кровопотери, при ее наличии.