Что нужно для сдачи спермограммы. Как правильно сдать спермограмму

Многие представители сильного пола сталкивались с необходимостью сдать сперму на анализ. Такая потребность может быть вызвана разными причинами. Мужчины, которые идут сдавать анализ впервые, часто не имеют ни малейшего представления о том, как будет проходить процедура. Поэтому лучше заранее физически и морально подготовиться к этому действию.

Как правильно сдавать спармограмму

Спермограмму рекомендуется проводить в многопрофильных клиниках, центрах искусственного оплодотворения или репродуктологии. Сдать анализ можно и в частной лаборатории. Правильно выбрать медицинское учреждение помогут лечащий врач и отзывы о клиниках.

Всю процедуру исследования мужского эякулята можно условно разделить на несколько частей:

• грамотная подготовка к сдаче биоматериала;
• сам процесс получения спермы;
• изучение материала в лабораторных условиях;
• интерпретация результата.

Соответственно подготовившись, мужчина с паспортом и направлением врача должен в назначенное время явиться в выбранную клинику. Там ему предложат приобрести стерильный одноразовый пластиковый контейнер с крышкой, на котором следует обозначить свои данные.

Допустимо использовать также стеклянную ёмкость, предварительно вымытую и простерилизованную путём кипячения не менее 10 минут.

Крышка с баночки должна сниматься только в момент семяизвержения во избежание проникновения внутрь контейнера посторонних бактерий.

Для анализа сперму нужно собрать в одноразовый пластиковый контейнер

• Во-первых, может быть утеряна часть спермы, тогда как определение точного количества эякулята - один из главных диагностических моментов в анализе.
• Во-вторых, в биоматериал могут попасть примеси в виде женской флоры, содержащейся во влагалище.

Не допускается использование презерватива, так как все резиновые изделия обработаны спермицидными смазками, которые крайне негативно влияют на качество спермы.

Видео: как сдаётся сперма на анализ

В платных медцентрах обустроены специальные помещения, где мужчина может комфортно расположиться и спокойно получить материал для анализа. Такие комнаты оборудованы удобной мебелью, рукомойником, дисплеем для воспроизведения соответствующего видеоряда. Есть возможность пригласить супругу, которая может помочь мужу в сдаче анализа (при этом не допускается оральная стимуляция). Достигнув оргазма, мужчина собирает эякулят в ёмкость и сразу передаёт в лабораторию.

В обычных поликлиниках таких кабинетов не предусмотрено. Мужчине просто предложат пустое закрытое помещение, где он сможет сдать анализ.

В платных клиниках предусмотрены удобные помещения для сдачи спермы

В порядке исключения лабораторный образец можно получить в домашних условиях. Но в таком случае необходимо строго выполнить определённые условия, чтобы избежать некачественной диагностики и в итоге недостоверного результата анализа:

• стерильность;
• быструю транспортировку - дорога в лабораторию должна занимать не более 60 минут (чем меньше - тем лучше);
• соблюдение температурного режима - только при температуре тела (легче всего это условие соблюсти, поместив контейнер со спермой подмышку).

Последовательность действий

Последовательность действий при непосредственном получении эякулята:

1. Психологический настрой.
2. Опорожнение мочевого пузыря.
3. Тщательное очищение рук при помощи мыла.
4. Мастурбация с доведением себя до оргазма.
5. Сбор материала в стерильную ёмкость (не качаясь членом и руками её внутренних стенок).
6. Передача материала в лабораторию.

Получить образец для спермограммы необходимо посредством мастурбации

Традиционно считается, что сперму можно сдавать в любое время суток. Но многие специалисты утверждают, что сперматозоиды наиболее активны в ранние утренние часы. Пик их «работоспособности» приходится на 6–7 часов.

После получения результатов на руки не стоить пытаться их интерпретировать самостоятельно. Отклонения от нормы - ещё не повод паниковать. Нужно помнить, что показатели спермограммы непостоянны, так как состав и качество семенной жидкости и сперматозоидов меняется в зависимости от состояния мужского организма. Банальный недосып или неприятности на работе могут сыграть в этом вопросе не последнюю роль. Поэтому стоит грамотно подготовиться к сдаче анализа.

Видео: как расшифровать спермограмму

Что включает в себя правильная подготовка к анализу

Мужчина, заинтересованный в достоверном результате анализа, обязан перед процедурой уделить особое внимание своему организму. Подготовительный этап состоит из целого комплекса правил, соблюсти которые нужно все без исключения.

Питание

Минимум за неделю до сдачи эякулята нужно убрать из рациона жирную и жареную пищу, острые соусы, специи, сою, кофе и крепкий чай, так как эти продукты негативно влияют на качество спермы. На столе должны быть молочные продукты, белковая пища, овощи и фрукты. Еда должна быть богата витаминами Е, В и С.

Перед спермограммой мужчина должен изменить свой рацион, если он не соответствует нормам здорового питания

Состояние здоровья

Наличие у мужчины острых воспалительных процессов в организме - прямое противопоказание к сдаче спермы. Человек должен быть здоров - ни банального насморка, ни тем более заболеваний мочеполовой системы у него быть не должно. Их необходимо вылечить и сдавать анализ не раньше чем через 7–30 дней в зависимости от вида патологии. Когда - точно скажет врач.

Кстати, если мужчине назначен массаж простаты в связи с каким-либо заболеванием, его нельзя проводить на протяжении 3 суток перед сдачей анализа, так как процедура может значительно исказить показатели спермограммы.

Алкоголь

Спиртное в любом виде исключается. Это касается не только крепких напитков, но и слабоалкогольных, в том числе пива. Этанол оказывает негативное влияние на активность сперматозоидов и качество семенной жидкости. Такое же действие имеют различные энергетики и никотин. Воздерживаться от вредных возлияний и табака следует не менее 10 дней.

Видео: влияние алкоголя на сперму

Половая жизнь

Перед сдачей анализа нужно избегать половых контактов на протяжении 2–7 суток. Именно за такой срок происходит накопление зрелых и максимально активных сперматозоидов. Воздержание в течение более длительного времени не является полезным. Оно приводит к застою семенной жидкости и гибели половых клеток в семенных пузырьках.

Половое воздержание на протяжении 2–3 суток - обязательное условие перед сдачей спермограммы

Физические нагрузки

За 2–3 дня до сдачи спермы нужно максимально ограничить тяжёлые нагрузки, так как биохимические процессы, происходящие в организме во время таких напряжений, значительно ухудшают и качество эякулята. Мужчине рекомендуется взять несколько дней выходных, если его профессия связана с ежедневным физическим трудом, а силовые тренировки в зале можно отложить на потом.

Подготовка к сдаче спермы на анализ - это как раз тот случай, когда мужчина может отдохнуть

Эмоциональное состояние

Эмоциональные нагрузки, как и физические, негативно влияют на результаты спермограммы. Перед сдачей анализа нужно хорошенько отдохнуть, выспаться (не меньше 8–9 часов), позитивно настроиться.

Перегревание

Посещение бани, солярия, саун, парилок и даже приём горячей ванны перед сдачей анализа также под запретом. Перегревания отрицательно влияют на сперматогенез. В течение минимум недели до спермограммы следует держать этот вопрос под контролем.

Посещения бани и сауны вредны для сперматогенеза, эти процедуры могут исказить результаты анализа

Приём лекарств

Многие препараты могут оказать существенное влияние на состояние спермы. Поэтому этот момент нужно обязательно обсудить с лечащим врачом, тем более, если приходится пить какое-то средство постоянно.

Видео: подготовка к спермограмме

Как проводится анализ

Результат анализа, как правило, в большинстве клиник можно получить в тот же день. Если помимо стандартной спермограммы проводился бакпосев спермы, то он готовится дольше - 3–5 дней.

Обычно одним анализом дело не обходится. Учитывая возможность изменений количественного и качественного состава спермы, врач чаще всего назначает второй анализ, а при значительных расхождениях результатов первых двух спермограмм - и третий. Между анализами должно пройти около 2–3 недель, реже - 7 дней. Длительность промежутков между сдачами определяет врач.

Сам анализ заключается в оценке общего количества жизнеспособных половых клеток и числа активных сперматозоидов, способных к оплодотворению, а также качества семенной жидкости.

Спермограмма заключается в оценке количества и качества сперматозоидов и состояния семенной жидкости относительно установленных норм

Проведение анализа предусматривает 2 этапа:

• макроскопическое исследование свойств материала - объём, консистенция (однородность и отсутствие комков), время разжижения, вязкость, цветной показатель, кислотность;
• микроскопическое изучение - количество сперматозоидов, число подвижных и нежизнеспособных, активность живых половых клеток, количество лейкоцитов или эритроцитов.

Видео: какие показатели спермы изучаются

Методы улучшения качества спермы

Улучшить сперму с целью повышения фертильности можно многими средствами, в том числе медикаментозными. Но нужно помнить, что для достижения наилучших результатов и длительного эффекта иногда требуется изменить образ жизни.

Факторы, улучшающие мужскую фертильность:

Видео: как улучшить сперму

Препараты для улучшения показателей спермограммы

В состав средств для улучшения мужской фертильности входят витамины и витаминоподобные вещества (левокарнитин), аминокислоты (L-аргинин, таурин), ферменты, микроэлементы. Все средства - БАДы, витаминно-минеральные комплексы, гомеопатические препараты - направлены на увеличение количества половых клеток, повышение их жизнеспособности, улучшение качественных характеристик семенной жидкости, а также усиление эректильной функции.

Чаще всего для стимуляции сперматогенеза мужчине назначают препараты:

• Спермаплант с аминокислотами и витаминами в составе.
• Витапрост, содержащий экстракт простаты. Применяется для улучшения качества эякулята и нормализации параметров предстательной железы.
• Сперотон в порошке, содержащий цинк, L-карнитин и витамин Е.
• Вобензим - ферментный препарат в качестве иммуномодулятора.
• Трибестан - растительное средство, содержащее траву якорцев. Обладает стимулирующим половую функцию и общетонизирующим действием. Увеличивает количество половых клеток и их подвижность.
• Спеман - комплексный гомеопатический препарат, обладающий иммуномодулирующим и стимулирующим сперматогенез свойством.
• Профертил - БАД с витамином Е, цинком, селеном, фолиевой кислотой, коэнзимом Q10, L-аргинином, L-тартратом, левокарнитином, L-глутатионом в составе.
• Капсулы Виардо с маслом зародышей пшеницы (содержит фитостерины, токоферол, цинк), селексеном (источником селена). Средство активизирует тестостерон.
• Гомеопатический препарат Коэнзим композитум как иммуномодулирующее, метаболическое, антиоксидантное средство.

Витаминные комплексы для мужского здоровья обязательно должны содержать такие компоненты:

• витамины группы В - принимают участие в синтезе мужских половых гормонов и усиливают активность сперматозоидов;
• витамин С - играет роль иммуномодулятора, обеспечивает нормальный приток крови к половым органам, участвует в сперматогенезе, усиливает потенцию;
• витамин Е - влияет на гормональный фон, улучшая функциональность яичек и защищая производимые ими гормоны от окисления;
• витамин А - активизирует синтез мужских половых гормонов;
• цинк - регулирует мужскую половую функцию, участвует в производстве тестостерона, улучшает качество спермы;
• селен - участвует в биосинтезе тестостерона и спермы, регулирует её качественный состав;
• аминокислота таурин - вовлечена во многие жизненно важные процессы в организме, в том числе в регуляцию иммунной системы, метаболизм;
• фолиевая кислота (витамин В9) - нормализует качество спермы, снижает число сперматозоидов с морфологическими дефектами;
• аминокислота левокарнитин - проявляя сильные антиоксидантные свойства, увеличивает объём спермы и вероятность зачатия, повышает концентрацию здоровых сперматозоидов;
• аминокислота аргинин - усиливает потенцию и улучшает качественные характеристики эякулята;
• магний - обладая антиоксидантными свойствами, положительно влияет на половую функцию мужчины.

• Алфавит для мужчин с минералами, витаминами, аминокислотами и экстрактом сибирского женьшеня;
• Селен форте - с селеном и витамином С;
• Менс формула - комплекс, специально разработанный для усиления половой функции;
• Витирон сускапс - растворимые капсулы с богатым витаминным составом;
• Олиговит - витаминно-минеральный комплекс, обеспечивающий суточную потребность в веществах, необходимых для мужского здоровья.

Фотогалерея: средства для улучшения сперматогенеза

Трибестан - препарат для качественного улучшения эякулята Виардо с маслом зародышей пшеницы положительно влияет на все функции организма, в том числе и половую Алфавит для мужчин разработан с учётом потребностей именно мужского организма
Сперотон - препарат для качественного улучшения спермы Менс формула - эффективное средство для повышения показателей спермограммы
Спермаплант часто назначают мужчинам при бесплодии
Селен форте обеспечивает потребность мужского организма в этом микроэлементе Профертил улучшает мужскую фертильность Спеман - гомеопатическое средство для улучшения спермы

Продукты для повышения мужской «плодовитости»

Конечно, одних витаминных добавок для нормализации мужского здоровья недостаточно. Очень важна диета. Мужчина должен ежедневно получать необходимые вещества с пищей.

Таблица: продукты, наиболее ценные для половой системы мужчин

• кешью;
• кедровые;
• фисташки;
• миндаль;
• грецкие.

Группа	Продукты	Что содержат, чем полезны
Растительная пища	Имеют в составе большое количество «мужского» микроэлемента цинка, регулирующего уровень тестостерона. Мужчинам рекомендуется съедать пригоршню любых орешков каждый день.
	Бананы	содержат комплекс витаминов - А, С, В, магний и цинк; положительно влияют на гормональное равновесие.
	Свежая зелень, чеснок	богаты селеном и витамином В6; улучшают либидо, выработку здоровой спермы; регулируют синтез половых гормонов.
	Цитрусовые	Содержат много витамина С, что положительно влияет на иммунную систему
	Авокадо	Витамин Е, содержащийся в плодах, улучшает показатели семенной жидкости и подвижность половых клеток
	Томаты	Богаты витамином С и ликопином, улучшающим кровоснабжение различных органов и обладающим антиоксидантными свойствами, что положительно сказывается на гормональном статусе мужчины
	Яблоки	повышают степень иммунной защиты мужского организма; регулируют обмен веществ; улучшают сперму.
	Гранаты	повышают либидо; укрепляют организм, находящийся в состоянии хронического стресса.
	Тыквенные семечки	Очень полезный продукт, содержащий почти все витамины группы В, витамины Е, А, С, К, множество микроэлементов, включая магний, фосфор, селен и цинк. Регулярно употребляя порцию вкусных семян, можно значительно улучшить спермограмму.
	Растительные масла	Являются источником витамина Е, витаминов группы В и А. Влияют на различные этапы биосинтеза половых гормонов.
	Сельдерей	Имеет в составе много витаминов, цинк, магний и фитостеролы, поэтому является растительным регулятором половой функции
	Спаржа	Славится высоким содержанием целого комплекса витаминов и микроэлементов, в том числе фолиевой кислоты
	Сухофрукты: чернослив; курага; изюм.	Богатый витаминно-минеральный состав помогает нормализовать гормональный фон и улучшить половую функцию
Животная пища	Устрицы	Благодаря высокому содержанию омега-3 кислот, селена, цинка, йода и других элементов занимают одно из первых мест в списке продуктов, улучшающих качество спермы и мужскую фертильность в целом
	Морепродукты и красная рыба	Полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в морепродуктах, оказывают положительное влияние на сосуды, обменные процессы, участвуют в сперматогенезе
	Мясо: индейка; кролик; телятина.	Диетическое мясо богато белком, витаминами, макро- и микроэлементами. Особенно полезна грудка индейки с высоким содержанием селена и цинка.
	Куриные и перепелиные яйца	Повышают мужскую потенцию, насыщая рацион белком и полезными микроэлементами и витаминами. Рекомендуется съедать 1 куриное или 2–3 перепелиных яйца в день.
	Молочные продукты: нежирный творог; йогурт.	Являются источником белка и витаминов, важных для нормализации качества эякулята

Фотогалерея: продукты для улучшения показателей спермограммы

Болгарский перец - источник витамина С, необходимого для нормальной работы иммунной системы Орехи содержат витамин Е - регулятор половой функции
Гречневая крупа содержит цинк, который необходим для выработки здоровой спермы В шпинате много фолиевой кислоты (витамина В9), которая является регулятором репродуктивных функций Лосось - источник полиненасыщенных жирных кислот омега-3, необходимых для общего здоровья мужского организма Кунжутное семя - поставщик аргинина, аминокислоты, необходимой для синтеза половых гормонов и выработки качественной спермы Яйца содержат селен, участвующий в биосинтезе половых гормонов Говяжья печень - источник витаминов группы В, важнейших веществ, оказывающих влияние на все этапы синтеза гормонов

Очень полезными для мужчин являются натуральный мёд и продукты пчеловодства: прополис, перга, трутневое молочко. На их основе можно приготовить средства, которые окажут благотворное влияние на состояние репродуктивной системы.

Орехово-медовый настой:

1. Очищенные грецкие орехи (3 стакана) измельчить и залить стаканом мёда.
2. Перемешать и принимать по 2 столовые ложки 2–3 раза в день.
3. Орехи можно заменить перемолотыми тыквенными семечками.

Настойка прополиса:

1. Взять 20 г вещества, залить водкой или медицинским спиртом (80г).
2. Настоять неделю в прохладном месте.
3. Пить на протяжении 2 недель по 30 капель до еды трижды в день.

Перга (цветочная пыльца, залитая мёдом в сотах) - прекрасное средство для улучшения фертильности. Рекомендуется съедать по 2–3 чайные ложки перги каждый день до еды на протяжении 3 месяцев.

Трутневое молочко (гомогенат) - хорошее средство для активации сперматогенеза. Желательно принимать по 1 чайной ложке натощак ежедневно в течение 2 месяцев. Средство нужно рассасывать во рту.

Все продукты пчеловодства оказывают положительное влияние на показатели мужской фертильности

Репродуктивная способность мужчины является фактором, обеспечивающим не только возможность наступления беременности у женщины, но и определяет то, насколько здоровым и полноценным будет будущее потомство. Способность мужского организма к репродукции во многом заложена на генетическом уровне, однако улучшить или ухудшить ее состояние человек может осознанно. Дело в том, что физиологическое продуцирование гормонов и половых клеток в мужском организме напрямую зависит от склонности к вредным привычкам, качественного питания, а также активности в ведении образа жизни. Тем семейным парам, в которых длительное время не рождаются дети, необходимо обратить внимание не только на проблемы здоровья женщины, но и определить степень мужского здоровья.

Мужская фертильность, то есть способность к оплодотворению, зависит от качества продуцируемой спермы, поэтому для того, чтобы определить ее свойства, производят ряд специальных медицинских обследований, одним из которых является спермограмма.

Особенности

Сперма – это такое мутное и вязкое вещество, которое состоит из компонентов секреторной деятельности половых желез мужского организма. Сперма состоит из семенной жидкости, вырабатываемой семенными пузырьками и предстательной железой, а также форменных элементов, называемых сперматозоидами. Они составляют всего лишь 5-6 процентов от общего объема спермы и являются объектом изучения спермограммы.

Спермограммой называется анализ мужского эякулята (спермы), который показывает способность форменных элементов (сперматозоидов) к оплодотворению. Любая спермограмма подразумевает рассмотрение макро- и микроскопических характеристик исследуемого материала. При макроскопическом рассмотрении определяется количественный показатель полученной спермы, цвет материала, скорость реакции разжижения, вязкость и кислотно-щелочная среда эякулята.

Микроскопическое исследование покажет количественное содержание мужских половых клеток, их подвижность, морфологическое строение, а также определит наличие лейкоцитов, эритроцитов и число еще юных, незрелых сперматозоидов, которые появляются в процессе сперматогенеза.

Виды

Для того чтобы выявить и устранить причины бесплодия, мужчина проходит различные виды анализа спермы, помогающие проверить, в чем конкретно заключается проблема его неспособности к оплодотворению. Исследование спермы современная медицина проводит различными методами. В каждом случае врач-репродуктолог подбирает именно тот необходимый набор диагностических процедур, который поможет собрать наиболее точную и исчерпывающую информацию о проблемах, связанных со сперматогенезом. Различают следующие виды исследования спермы:

• Базовая спермограмма , выполняемая по общепринятым стандартам ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) и оценивающая общий процесс сперматогенеза с точки зрения биохимического анализа.

• Спермограмма по Крюгеру – это морфологический анализ мужских половых клеток, который позволяет определить количество и качество сперматозоидов нормального физиологического строения против клеток с аномальным развитием.

• Электронная микроскопия спермы (ЭМИС) – метод позволяет выявить отклонения в строении мужских половых клеток, которые происходят в организме мужчины на генном уровне. К анализу прибегают в том случае, когда на базовой спермограмме обнаружена сниженная двигательная активность спермиев и выявлено большое количество атипичных экземпляров по морфологическим признакам.

• Фрагментация ДНК спермы (Tunel) – анализ информирует о том генетическом наборе, который будет передан будущему ребенку через мужские половые клетки. Этот метод позволит с большой точностью определить все патологические процессы и наследственные заболевания, передающиеся потомству по мужской линии. Нередко эту методику назначают мужчинам, имеющим патологию семенных канатиков, а также при длительных воспалительных заболеваниях половой и мочевыделительной системы.
• MAR-тестирование выявляет наличие аутоиммунного фактора, ведущего к бесплодию. С помощью теста можно обнаружить наличие антител, которые вырабатываются организмом ввиду аутоиммунной агрессии на собственные сперматозоиды. Такая патология встречается крайне редко, но когда стоит вопрос о выявлении причин бесплодия, она часто рекомендуется к проведению.
• Тест на уровень акрозина в сперме – определяет степень возможности зачатия и принятия сперматозоида маткой. Регулируется этот процесс с помощью белка, называемого акрозин, который находится в составе спермы. Повышенные показатели содержания акрозина в сперме при явной сниженной двигательной активности сперматозоидов являются фактором, который способствует возможности внедрения малоподвижных спермиев в женскую яйцеклетку через ее мембранную оболочку и слизь, которая находится в области шейки матки. Уровень акрозина в эякуляте дает информацию о возможности благополучного процесса оплодотворения.

Совокупность различных видов исследования спермы находит отражение в так называемом сводном анализе – карте фертильности. Этот сводный анализ определяет уровень мужского здоровья, возможности мужчины к оплодотворению, а также дает информацию о том, насколько здоровым будет его потомство.

Показания к назначению

Спермограмма – достаточно информативный метод диагностирования мужской фертильности. Назначают ее проведение в следующих случаях:

• Когда в течение 1-3 лет при условии регулярной половой жизни и отсутствии использования противозачаточных средств в паре детородного возраста у женщины не наступает беременность.
• В случае, когда мужчина перенес травму органов малого таза, подвергался воздействию рентгеновскими лучами либо ионизирующей радиации, перенес инфекционные заболевания либо венерические болезни, у мужчины выявлена врожденная патология репродуктивных органов либо это могут быть патологические процессы, возникшие по тем или иным причинам (например, варикоцеле).
• Перед проведением процедуры экстракорпорального метода оплодотворения проверяют качественные характеристики мужского эякулята.
• С профилактической целью для своевременной диагностики и лечения патологий репродуктивной системы мужского организма.
• Перед сдачей спермы в качестве донора.

Проведение спермограммы необходимо для получения полноценной консультации и получения врачебной помощи в вопросах, связанных с мужским здоровьем и способностью к репродукции. Данный анализ является отправной точкой для начала выявления причин мужского бесплодия. Полученные результаты влияют на тактику лечения мужчины и методов оплодотворения женщины в бесплодной паре.

Подготовка к сдаче

Для того чтобы результаты спермограммы были наиболее точными и достоверными, к сдаче спермы на анализ, мужчина, как правило, заранее готовится. Существуют определенные правила такой подготовки, четко соблюдать которые необходимо. Дело в том, что определенные обстоятельства, воздействующие на мужчин, могут значительно исказить истинную картину спермы. В целом, эти факторы можно поделить на внешние и внутренние.

К внешним причинам относят температурные условия, при которых собиралась сперма для анализа, а также чистота рук и стерильность емкости для анализа. Внутренние причины гораздо разнообразнее – на состав спермы оказывает влияние общее самочувствие и показатели здоровья, состав ежедневного пищевого рациона, наличие вредных привычек и даже воздействие неблагоприятной экологии окружающей среды.

Основные принципы подготовки к проведению спермограммы:

• Сбалансированное питание – для того чтобы количество вырабатываемой спермы было достаточным, а подвижность спермиев могла стать максимальной, за 7-10 дней до начала проведения анализа необходимо придерживаться здорового и сбалансированного питания. Требуется воздерживаться от употребления специй, трав и пряностей, а также убрать из рациона соленые, копченые и маринованные продукты и любые консервы. Исключить прием кофе, черного чая, синтетических газированных напитков. Не употреблять жареную пищу, исключить фастфуд. Пищевой рацион должен включать в себя молочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбу, птицу, а также большое количество овощей, фруктов. Можно использовать злаки и орехи.

• Исключение вредных пристрастий – как минимум за три месяца до начала планирования беременности либо проведения спермограммы мужчине необходимо полностью исключить прием алкоголя, табакокурения и наркотических веществ. Доказано, что алкогольные напитки способствуют тому, что эякулят становится жидким, а количество живых и подвижных спермиев в его составе значительно снижено. Кроме того, алкоголь и наркотические вещества приводят к мутационным изменениям сперматозоидов и эта мутация передается потомству на генетическом уровне, в результате чего рождаются дети с врожденными аномалиями и генетическими заболеваниями.

Не менее 3-х месяцев необходимо организму для того, чтобы весь состав спермы обновился в результате сперматогенеза. Если от табакокурения отказаться не представляется возможным, необходимо максимально снизить количество употребляемых сигарет.

• Половое воздержание – трое суток как минимум . Если не соблюдать эту норму, то количество спермы, отправляемой на анализ, будет снижено, а ее состав будет жидким (значит, и количество спермиев будет снижено). Если процесс воздержания превысит 4-6 дней, то это также негативно скажется на результатах анализа – сперма будет слишком густой, между сперматозоидами будет наблюдаться слипание, а количество живых и подвижных клеток будет сокращено.

• Исключение медикаментозных препаратов – после приема курса антибиотиков перед сдачей спермы на анализ должно пройти как минимум три недели. В том случае, когда мужчина принимал гормональные лекарственные средства, пауза перед анализом должна составлять не меньше одного месяца. Обезболивающие и противовоспалительные препараты следует прекратить принимать за 10-14 суток до проведения спермограммы. Такой же период следует выдержать и после приема противосудорожных или психотропных медикаментозных средств.

Если у мужчины нет возможности исключить прием указанных препаратов и он проходит курс лечения, то спермограмму проводят только после окончания этого курса и по прошествии необходимого количества времени, нужного для полного выведения лекарственных веществ из организма.

• Соблюдение температурного режима – за 10 дней перед проведением исследования спермы необходимо отказаться от посещения бани или сауны, а также исключить воздействие на организм высоких температур. При чрезмерном нагревании репродуктивных мужских органов происходит активная гибель подвижных спермиев и по этой причине ухудшаются показатели спермограммы. Такое отрицательное воздействие на качество спермы может оказать даже подогрев сидений в автотранспорте.

• Дозированная психологическая и физическая активность – перед сдачей анализа за 3-5 дней следует избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Желательно исключить стрессовые ситуации, работу в ночное время с тем, чтобы была возможность соблюдать режим сна и отдыха. Даже чрезмерное увлечение спортом может снизить качество спермы, поэтому перед обследованием спортивный зал посещать не рекомендуется, а экстремальный вид спорта тем более противопоказан.

• Исключить механические раздражители – перед сдачей спермограммы за 3-5 дней необходимо отказаться от механических исследований предстательной железы, а также не проводить сеансы массажа простаты. Под воздействием механических раздражителей в предстательной железе активизируется вырабатывание жидкости, которая попадает в сперму и разжижает ее. Кроме того, необходимо исключить различные травмы репродуктивных органов – при их наличии проведение анализа придется перенести на более благоприятное время.

При соблюдении данных рекомендаций результаты спермограммы будут максимально приближены к вашей физиологической норме, что поможет врачу-репродуктологу достоверно оценить существующую на момент обследования ситуацию и ваши шансы к оплодотворению.

Как проводится?

В различных лечебных учреждениях требования к способу сдачи спермы на анализ могут быть двух вариантов – либо материал собирается в стенах медучреждения, либо пациенты доставляют и сдают его в лабораторию самостоятельно.

При сдаче спермограммы в медицинском учреждении эякулят собирается в стерильный контейнер путем мастурбации. Для этого мужчине отводится специальное помещение, где он может помыть руки и осуществить процедуру получения биоматериала. После того как сперма собрана, она попадает в лабораторию, где сразу делают ее исследование. Именно этот метод рекомендован для сбора спермы Всемирной Организацией Здравоохранения.

Если же процедура сбора материала производится в домашних условиях, сбор эякулята может проводиться либо в стерильный контейнер, либо в презерватив, не обработанный смазочным покрытием, которое способно разрушать сперматозоиды. Далее материал нужно доставить на анализ в лабораторию не позднее одного часа с момента его сбора. При транспортировке спермы необходимо помнить, что ее сохранность зависит от температуры окружающей среды – она должна быть равной температуре человеческого тела – 36,6 градусов.

При сборе спермы для проведения анализа важно соблюдать необходимые гигиенические требования – руки и область наружных половых органов необходимо вымыть с применением моющего средства. В стерильный контейнер материал нужно собирать аккуратно, стараясь не касаться его внутренних стенок. Важно собрать все количество вырабатываемого эякулята без потерь – в противном случае анализ будет недостоверным и его придется переделать.

Расшифровка

При расшифровке полученных результатов спермограммы специалисты используют определенные термины, которые едины для всех медицинских учреждений и повсеместно приняты к использованию Всемирной Организацией Здравоохранения:

• нормозооспермия – состояние спермы, соответствующее значениям эталонной нормы;
• аспермия – полное отсутствие спермы;
• олигоспермия – количественный показатель доставленного эякулята меньше физиологической нормы его продуцирования;
• азооспермия – речь идет об эякуляте, где нет ни зрелых, ни молодых половых клеток;
• криптозооспермия – количество сперматозоидов настолько низкое, что с трудом обнаруживается;
• астенозооспермия – двигательная способность спермиев ниже нормальных показателей;
• акинозооспермия – речь идет о полном отсутствии подвижности спермиев;
• олигозооспермия – численное содержание спермиев в эякуляте ниже уровня нормальных показателей;
• тератозооспермия – количество морфологически здоровых спермиев ниже нормы;
• некрозооспермия – в эякуляте нет живых спермиев, но обнаруживаются погибшие клетки;
• гематоспермия – кровь присутствует в сперме в виде эритроцитарных клеток;
• лейкоцитоспермия – количество лейкоцитов выше уровня нормы.

При обнаружении сочетанной патологии некоторые термины принято объединять в одно слово – например, «олиготератозооспермия», «астенотератозооспермия».

Нормативные показатели

Всемирная Организация Здравоохранения в 2010 году пересмотрела ранее существовавшие нормативные показатели анализа семенной жидкости в связи усовершенствованием методик проведения исследований этого биоматериала. Согласно новым принятым стандартам, показателями нормы считаются:

• количественный показатель – от 1,5 миллилитров и выше;
• численность спермиев – от 39 миллионов и выше;
• концентрация сперматозоидов в 1 миллилитре исследуемого материала – от 15 миллионов и выше;
• общий показатель числа подвижных спермиев – от 4% процентов и выше;
• общий показатель числа спермиев с прогрессивным движением – от 32% и выше;
• общий показатель жизнеспособности сперматозоидов – от 58% и выше;
• Общий показатель спермиев с нормальной морфологией – от 4% и более.

Помимо указанных показателей, проверка семенной жидкости проводится также и по другим параметрам:

• Скорость разжижения семенной жидкости и ее вязкость – в норме эякулят способен превратиться из вязкого состояния в жидкое за период времени, равный от 15 до 60 минут. В том случае, когда по прошествии указанного срока сперма не стала жидкой означает, что разжижаться она неспособна вообще. Для проведения дальнейшего исследования не разжижающийся эякулят разжижают с использованием ферментативных протеолитических компонентов.
• Кислотно-щелочная реакция эякулята – в норме этот показатель, по данным ВОЗ, должен составлять не ниже 7,2. Здоровый мужчина, как правило, имеет показания pH реакции в диапазоне от 7,7 до 8,0.

Цветовой показатель семенной жидкости для диагностики не имеет большого значения, поэтому тест спремограммы содержит эту информацию, скорее, как традиционный показатель. Хорошие характеристики у спермы могут быть при любом ее цветовом оттенке – от белого до сероватого. Однако розовые и желтые тона окраски эякулята говорят о том, что имеется определенный воспалительный процесс или дефект целостности тканей в репродуктивных органах.

Изменение окраски спермы может быть проходящим – например, после травмирования ситуация нормализуется уже через несколько дней и показатели теста приходят в норму. По этой причине сразу после травмы проходить тест нельзя. Но бывают и ситуации длительного сохранения неблагоприятных для сперматогенеза причин, по которым картина спермограммы далека от идеала.

Так, например, при варикоцеле ситуация требует оперативного лечения и определенного реабилитации – только после этого можно ожидать улучшения показателей спермограммы.

Возможные нарушения

Показателем того, что у мужчины диагностируется бесплодие, чаще всего является патология морфологического строения сперматозоидов. Чем больше количественный состав спермиев, имеющих патологические формы, тем больше снижается вероятность естественного оплодотворения и рождения полноценного потомства.

Различают следующие патологии морфологического строения сперматозоида:

• несимметричное положение акросомы и участка соединения тела спермия с его головной частью;
• полное отсутствие акросомы у спермия;
• аномальное количество головных либо хвостовых частей – два хвоста или две головки;
• аномальные размеры головной части спермия – либо слишком маленькие, либо слишком большие головки;
• аномальные формы строения головной части сперматозоида – круглые, в виде груши, в виде конуса либо неправильной формы;
• в строении головной части спермия цитоплазма превышает свои нормальные размеры либо полностью отсутствует;
• между головной и средней частью тела мужской половой клетки существует угол, превышающий 90 градусов;
• неравномерная толщина протяженности у средней и/или хвостовой части спермия;
• жгутик, с помощью которого спермием осуществляются поступательные движения, имеет недостаточную длину, расположен под углом либо закручен;
• в головной части клетки обнаруживаются вакуоли;
• аномальное строение спермия, выраженное в увеличении или уменьшении нормальных размеров его частей.

На аномальное развитие мужских половых клеток могут влиять генетическая предрасположенность, травмы, заболевания, инфекции. Патологические изменения могут быть в одном из перечисленных вариантов, но, как правило, они встречаются в комбинациях друг с другом.

Заключение об обратимости обнаруженных неблагоприятных процессов сперматогенеза может дать только врач на основании дополнительных методов обследования.

Помимо морфологических нарушений в строении мужских половых клеток, может встречаться и другая патология спермы, которая носит название спермагглютинация. Данный термин подразумевает склеивание сперматозоидов между собой.

Однако необходимо отличать агглютинацию от агрегации, при которой склеивание спермиев происходит из-за большого количества вязкой слизи в составе эякулята и патологией не является. При процессе агглютинации спермии склеиваются специфично – головка к головке, хвост к хвосту. Таких участков склеенных спермиев, как правило, обнаруживается немного, тогда как при агрегации образуются большие комки из склеенных клеток.

Как улучшить?

Если на спермограмме обнаружена патология спермы, врачи-репродуктологи порекомендуют мужчине пройти определенный курс мероприятий, который будет направлен на то, чтобы устранить причины, вызвавшие эти проблемы. С помощью терапевтических мер воздействия у мужчины нормализуется гормональный уровень, устраняются заболевания, передающиеся половым путем, а также лечатся болезни инфекционной этиологии.

К хирургическим мерам прибегают в крайних случаях, когда терапевтические методы лечения бессильны, например, при варикоцеле.

Если в течение одного года сексуально активная молодая пара пытается зачать ребенка, не применяет никаких средств контрацепции, но результатов никаких нет, можно говорить о возможности наличия мужской фертильности. Речь идет либо о низком качестве спермы, пассивности сперматозоидов, либо вовсе о мужском бесплодии. И чес раньше представитель сильного пола посетит врача для последующей диагностики и поиска проблем, тем больше у него шансов все исправить.

Чаще всего врач после беседы с пациентов, отправляет его в лабораторию сделать спермограмму. Спермограмма - это лабораторное исследование эякулята мужчины, то есть его семени. А для того чтобы анализ прошел успешно, показал точные результаты без погрешностей и ошибок, важна правильная подготовка к спермограмме, а также тонкости ее расшифровки и понимания.

Что такое спермограмма?

При помощи современной медицины и оборудования в лабораторных условиях можно изучить состав и свойства семени мужчины, чтобы уточнить возможности его репродуктивной функции и причины проблем с зачатием ребенка. Для этого специалист берет семя, изучает его под специальным микроскопом, после чего может точно дать оценку, насколько мужчина способен зачать будущее потомство.

Если расшифровка спермограммы показала какое-либо отклонение от нормы, врач не всегда ставит неутешительный диагноз. Такие данные не гарантируют полной дисфункции, а напротив, говорят лишь о сниженной фертильности. Исключать репродуктивную функцию мужчины можно только спустя долгое время попыток, прохождения множества анализов и обследований.

Где можно сдать спермограмму?

Чтобы пройти курс обследования и получить точные данный о возможности иметь ребенка, мужчине нужно посетить районную или областную клинику, а именно отдел урологии. Если такого нет, скорее всего, пациента отправят в кожно-венерологический диспансер или специализированную клинику для мужчин. В современном обществе популярностью пользуются также частные клиники.

Для справки! Цена на диагностику и обследование в поликлинике гораздо ниже, нежели в частном центре, но условия для сдачи семени не всегда удовлетворяют мужчину.

Хорошо, если клиника предполагает возможности сдачи эякулят дома в более комфортной обстановке, так как в общественном туалете не каждый мужчина сможет сосредоточиться на сборе семени. Поэтому большая часть пациентов предпочитают обращаться в частный медицинский центр с самыми располагающими удобствами и условиями. Перед выбором центра лучше осведомиться о способах и методах диагностики.

Самые точные результаты после диагностики можно получить в том центре, где ручным методам отдают предпочтение автоматическим анализаторам. Во многих городских клиниках все еще используют микроскоп для оценки качества семени, в то время как современные частные центры оснащены усовершенствованным автоматическим оборудованием.

Для справки! Для того чтобы получить максимально правдивые показатели спермограммы, специалисты рекомендуют проходить обследование одновременно в двух и более учреждениях.

Как подготовиться?

Важным условием получения верных результатов анализа является правильная подготовка к спермограмме.

Специалисты выдвигают несколько правил подготовки:

• в течение нескольких дней до проведения анализа стоит отказаться от проведения тепловых процедур, таких как сауна и баня, солярий, горячий душ и загар на солнце;
• в течение несколько дней перед обследованием мужчине нужно отказать от приема алкоголя, напитков с кофеином и препаратов;
• от 2 до 7 суток перед спермограммой следует отказаться от половых актов с партнершей.

Если потребуется повторное проведение анализа, не стоит обращаться в другую клинику. При этом повторная сдача эякулята требует тех же мер подготовки. Только при условии соблюдения всех пунктов можно обеспечить объективную оценку семени специалистами.

Как сдавать?

После того как были соблюдены все правила подготовки, мужчина может сдать анализ в выбранной им клинике.

ВОЗ регламентирует такие меры перед сдачей спермограммы:

1. Сначала мужчина должен опорожнить свой мочевой пузырь , после чего вымыть тщательно с мылом руки и свой половой орган.
2. Для сбора семени специалист выдает пациенту специализированную емкость стерильную и одноразовую, объем которой примерно 50 мл.

Если раньше для сбора спермы применялись стеклянные прокипяченные емкости, сегодня их эффективность опровергнута. Современные клиники и частные центры используют пластиковые баночки объемом 50 мл с крышкой, причем стерильные и только для единоразового применения. Снимать крышку нужно только при наступлении эякуляции, чтобы внутрь тары не проникли микробы и бактерии извне.

Если сбор семени проводится не в самой клинике, то тару с содержимым нужно доставить к лаборанту в специальном контейнере, который поддерживает нужную температуру воздуха. Сдавать нужно только свежий материал, то есть не позднее 1 часа после сбора. Но условия транспортировки чаще всего снижают процент точности анализа, поэтому большая часть клиник предполагает сдачу семени в своих стенах.

Для того чтобы получить семя, мужчине необходимо мастурбировать. Другие методы получения спермы, такие как сбор семени в презерватив после акта или прерванный половой акт, значительно снижают точность анализа. Как улучшить качество семени? Для этого специалисты советуют после мастурбации собрать всю сперму без минимальных потерь, но самой важной считается первая эякулята.

Сколько стоит?

При условии того что полученные данные после анализа не соответствуют норме, специалист назначает мужчине повторный анализ. Между первым и вторым обследованием должно пройти 2 недели. И соответствующим волнующим вопросом для мужчины будет стоимость анализа, так как многие частные центры запрашивают приличную сумму за анализы. Хорошая спермограмма в любой клинике не входит в перечень предоставляемых бесплатных процедур.

В России, Украине и близлежащих странах обследование семени мужчины проводится за определенную плату. Но назвать точные цифры никто не может, так как все зависит от самой клиники и ее ценовой политики, региона, в котором она расположена, а также разновидность методов проведения спермограммы.

Спермограммы бывает:

1. Стандартная процедура или базовая , в результате которой оценивают количественные, качественные и морфологические параметры эякулята. Стоимость такого анализа может составлять 500-1000 рублей.
2. Расширенное обследование (спермограмма по Крюгеру) , которое включает в себя базовые оценки, а также полную биохимию семени и поиск антиспермальных тел. Цена такого анализа составляет 1000-2000 рублей.

В целом комплексное обследование семени мужчины предполагает затраты в размере 2000-2500 рублей, сумма не настолько высокая, чтобы удостовериться в репродуктивной способности мужчины и возможности зачатия ребенка.

Как улучшить спермограмму?

Чтобы улучшить данные спермограммы, следует придерживаться таких правил от специалистов:

• проведение терапии с комплексными программами, которые включают основные и стимулирующие препараты;
• терапия проводится длительное время из-за того, что срок созревания сперматозоидов составляет 70 суток;
• сдавать семя на анализ можно только спустя 30 дней после проведенной терапии;
• в целом курс лечения будет длиться около полугода.

Мужчинам, которые смогли улучшить качество своего семени, но пока не планируют заводить ребенка, специалисты рекомендуют сдавать спермы в криобанк, где можно заморозить семя до момента зачатия.

Расшифровка анализа

Расшифровка спермограммы проводит оценку показателей, которых может быть несколько десятков. Например, запах и цвет эякулята, уровень рН, вязкость, оттенок и время разжижения, микрофлора и многое другое. Но главными параметрами для расшифровки анализа считают подвижность семени, концентрация во всей пробе и в 1 мл эякулята, а также характеристики морфологические.

Со временем «жесткость» требований ВОЗ по поводу фертильности спермы постепенно стала снижаться. Так, например, еще в 1999 году норма объема составляла 2 мл, а на момент 2010 года - всего 1,5 мл. Также показатели морфологические снизились с 30% до 4%, процент подвижности на 10% стал ниже, также количество сперматозоидов упало с 40 до 39 млн. в 1 мл.

Причины ухудшения спермы

Чтобы улучшить качество эякулята мужчины, тем самым повысив его репродуктивные способности, следует не только пройти обследование и курс терапии, но и искоренить причины такого явления.

Причины низкого качества эякулята:

• частое употребление спиртных напитков;
• табакокурение;
• наркотические вещества;
• неправильное питание, лишний вес;
• употребление анаболических стероидов;
• силовые нагрузки чрезмерного характера;
• частое перегревание полового члена;
• неблагоприятные условия жизни и профессиональной деятельности.

Если причины не были устранены, скорее всего, курс терапии даст временные результаты. Но при условии замораживания улучшенной спермы можно в нужное время зачать ребенка в лабораторных условиях.

Спермограмма – (сперма + греч. gramma – запись; синоним – сперматограмма), полный развёрнутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Характеристика спермограммы включает следующие показатели (приведены минимальные значения согласно последним нормативам ВОЗ от 2010 года):

• количество эякулята - 1.5-6 мл
• цвет - молочно-белый
• запах - каштана
• рН - 7,2-7,4
• время разжижения - 20-30 мин
• вязкость - 0-5 мм
• количество сперматозоидов в 1 мл - более 15 млн/мл
• количество сперматозоидов во всем эякуляте - более 39 млн
• подвижные - более 40%
• активноподвижные - более 32%
• количество живых сперматозоидов - более 58%
• нормальные формы - более 4%
• лейкоциты - до 10 в поле зрения
• эритроциты - нет
• эпителий - 2-3
• кристаллы Бехтера - единичные
• лецитиновые зерна - много
• слизь - нет
• спермагглютинация - нет
• микрофлора - нет
• специальные пробы резистентность - 120 мин и более
• скорость движения сперматозоидов - 3 мм/мин
• метаболическая активность - 60 мин и более
• утомляемость - процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%,
  через 5 часов – на 40%

Следует отметить, что не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Только комплексная оценка полученных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способность мужчины. При этом спермограмма не только может быть использована для выявления бесплодия, но и дает возможность оценить и другие патологические отклонения в состоянии здоровья мужчины.

Например, повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов. При чем не только в репродуктивной системе, но и во всем организме. Но при этом нужно помнить, что содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а может изменяться в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Количество лейкоцитов может повышаться после приёма пищи, в особенности высокобелковых продуктов (пищевой лейкоцитоз), а также после физического и эмоционального напряжения. По нормам ВОЗ допустимым считается количество не более 1 млн лейкоцитов в 1 мл. Если лейкоцитов много, мужчине следует обратить внимание на свой образ жизни.

Правила сдачи анализа

Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить некоторые несложные требования. Необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта. Нельзя получать сперму в презерватив, так как от соприкосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут. Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. Оптимальной температурой для того, чтобы не погибли сперматозоиды, является 20-37°С. Очень важно, что бы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования. Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателях спермограммы. Особенно это важно при оценке спермы у мужчин с недостаточным сперматогенезом и пожилых. Если показатели спермограммы высокие, то можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю.

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, т.е. способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот – владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. Обычно именно эту категорию мужчин очень трудно заставить сдать анализ спермы, особенно при небольшом стаже бесплодного брака. Необходимо проявить твердость, подкрепленную знанием только что сказанного.

Так же нельзя судить о способности к деторождению и мужских качествах по объему семени. Как показывает практика, большой объём спермы ещё не означает её более высокой оплодотворяющей способности. В целом оплодотворяющую способность спермы характеризует не столько её объём, а количество сперматозоидов в эякуляте, которое для успешного наступления беременности должно быть не менее 39 миллионов (по данным ВОЗ). При этом подвижные сперматозоиды должны составлять не менее 40% от их общего количества.

Перед эякуляцией небольшая капля жидкости (предэякулят) смачивает конец члена. Она поступает из куперовой железы и имеет сильную щелочную реакцию, нейтрализующую все следы кислот после мочеиспускания. Она очищает и промывает уретру, подготавливая ее к проходу спермы. В этой жидкости содержится несколько тысяч сперматозоидов. Существует теория, согласно которой это самые качественные сперматозоиды. Из-за этой капли практика предохранения с помощью «прерванного полового акта» часто дает не совсем ожидаемый результат.
Длительное воздержание хотя и увеличивает количество сперматозодов в сперме, но оплодотворяющая способность их снижается.

Маслянистая и клейкая среда снижает подвижность сперматозоидов, кислота и соль их убивают.

Спермограмма – часто используемый в урологической практике тест, позволяющий по составу спермы определить способность мужчины к зачатию и заподозрить некоторые болезни мочеполовой системы. Как происходит сбор анализа и какие результаты можно получить?

Это не страшно

Что же представляет из себя ?

Комната для сдачи анализа

В назначенный день мужчина приходит в лабораторию и проходит процедуру регистрации у медицинского персонала. Медсестра выдает тару для биологической жидкости – специальный стерильный контейнер с крышкой. Мужчина моет руки, подмывается и уединяется в специальную комнату, в которой, по возможности, созданы подходящие условия для сдачи спермограммы – ничего медицинского, мягкие диваны, эротические журналы.

Путем мастурбации пациент получает сперму – причем всю ее, от первой до последней капли, нужно поймать в контейнер. Закрытую баночку надо отдать лаборанту. Исследование полученного материала начинается сразу же, так как с течением времени свойства спермы изменяются. Результат анализа будет готов в этот же или на следующий день.

Аналогичным образом собирается биоматериал для . Этот тест позволяет уточнить возбудителя инфекции и его восприимчивость к противомикробным препаратам. Посев занимает 3-7 дней.

3 самых частых вопроса о процедуре

Можно ли собрать материал дома?

Беседа с доктором

Некоторые лаборатории допускают сбор спермы в домашних условиях, но тогда баночка с содержимым должна быть доставлена лаборанту в течение 40-60 минут после эякуляции, иначе результат теста недостоверен. Желательно использовать для сдачи анализа аптечную стерильную тару. При транспортировке образец нельзя перегреть или переохладить: температура должна находиться в пределах 20-37С, то есть от комнатной до температуры тела.

Можно ли собрать материал в презерватив, а затем переместить его в контейнер?

Нет, так как при контакте спермы с латексом и “смазкой” презерватива происходит химическая реакция, и результаты теста искажаются.

Можно ли собрать материал путем прерванного полового акта?

Нет, так как в биологический материал могут попасть компоненты вагинального секрета партнерши. Также есть риск потерять первые капли эякулята.

Подготовка к сдаче анализа

Что нужно делать, чтобы результаты были максимально достоверны, и тест не пришлось повторять из-за дефектов сбора биоматериала?

Отказ от вредных привычек

• Воздержитесь от любых сексуальных контактов за 3-4 дня до теста. При воздержании менее 3 дней количество эякулята недостаточно для диагностики, а более 7 – в пробе будет много аномальных сперматозоидов.
• В период воздержания перед тестом запрещены любые алкогольные напитки. Табакокурение, чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональный стресс также негативно сказываются на результатах анализа.
• Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом врачу. По возможности, от них тоже нужно отказаться накануне обследования.
• Нельзя посещать баню, сауну, загорать. Замените ванну на гигиенический душ.
• Не сдавайте спермограмму на фоне ОРВИ, кишечного расстройства и других острых инфекционных заболеваний.
• Нельзя собирать материал непосредственно после массажа простаты.
  Как правило, для диагностики требуется 2-3-х-кратное повторение спермограммы с интервалом 2-4 недели между пробами. После курса лечения простатита также требуется контрольное обследование. Если хотя бы в одной пробе обнаружены отклонения от нормы, правила сдачи спермограммы должны быть строго соблюдены.

Показания к тесту

Спермограмма назначается в следующих случаях:

• обследование бесплодной пары;
• подозрение на простатит, аденому простаты;
• подозрение на болезни яичек, семенных пузырьков;
• планирование донорства спермы;
• планирование консервации спермы;
• подготовка к вспомогательным технологиям оплодотворения – ЭКО и ИКСИ.

Результаты анализа

По образцу спермы можно определить более 50 характеристик. Вот наиболее важные из них:

Исследования анализа

• количество эякулята;
• цвет;
• запах;
• кислотность;
• время разжижения;
• вязкость;
• количество сперматозоидов во всем эякуляте и в 1 мл;
• определение доли подвижных, живых и анатомически нормальных форм;
• наличие в эякуляте лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия предстательной железы, бактерий, слизи;
• присутствие амилоидных телец;
• оценка агглютинации (слипания).

Большинство этих параметров используются для диагностики мужского бесплодия. Установить диагноз простатит по одной спермограмме невозможно – лишь увидеть признаки воспаления в мочеполовой системе и направить пациента на дообследование.

Анализ мочи

• анализы мочи – общий, трехстаканная проба и др.;
• общий и биохимический анализы крови;
• мазок из просвета мочеиспускательного канала;
• ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем;
• трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
• цистоскопия;
• компьютерная томография (КТ) и др.

Спермограмма и простатит

Предстательная железа вырабатывает особый секрет, который облегчает скольжение спермы и мочи по мочеиспускательному каналу. Он имеет щелочную реакцию, что позволяет нейтрализовать кислотность мочи и сохранить половые клетки в сперме целыми и невредимыми. Эякулят состоит из этой жидкости более, чем наполовину. Вот почему при простатите наблюдается уменьшение количества спермы вплоть до сухого оргазма и на самых ранних этапах появляется мужское бесплодие.

Какие же изменения в сперме должны подтолкнуть мужчину к кабинету уролога?

Беседа с доктором

1. или оргазма при интимной близости.
2. Сперма меняет свой молочно-белый цвет на желтый, зеленоватый, розовый или бурый.
3. У эякулята неприятный запах.
4. Сперма абсолютно прозрачная или наоборот – в ней сгустки наподобие комков в манной каше или нитей.

Какие изменения в спермограмме типичны для воспаления в предстательной железе?
Пиоспермия – “гной в сперме” – обнаружение в образце лейкоцитов более 1 млн в 1 мл.
Бактериоспермия – присутствие в пробе микроорганизмов более 103 КОЕ в 1 мл. Оба эти отклонения могут определяться также при орхите, везикулите, уретрите и др.
Гемоспермия – примесь .

Различают истинную и ложную. При ложной гемоспермии в биоматериале определяется примесь свежей крови, полученной при микротравме в процессе полового акта. Порция спермы при этом имеет розовый оттенок. Причины истинной гемоспермии – воспалительные и онкологические болезни мочеполовой системы. В таком случае образец окрашен в коричневый, шоколадный цвет.

Астенозооспермия – неподвижность сперматозоидов. Возникает как результат хронического воспаления, вызванного воздействием токсических (алкоголь, табак, профессиональные вредности) или инфекционных факторов. Наиболее частой причиной является хронический простатит.
Олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте, менее 20 млн в 1 мл.

Тератозооспермия – избыток анатомически дефектных половых клеток, неспособных к оплодотворению яйцеклетки.

Подробное заключение по результатам теста даст только врач.
Необходимость сдачи спермограммы бывает психологическим стрессом для мужчин. Однако это простое и весьма информативное обследование позволяет рано обнаружить множество патологий интимной сферы и выделительной системы. Ранняя диагностика – залог успешного решения проблем со здоровьем.